Особенности проведения операции бергмана

Содержание:

Особенности проведения операции бергмана

Операция Бергмана: лечение водянки яичек

Водянка яичка или гидроцеле — это заболевание у мужчин, при котором в области влагалищной оболочки яичка скапливается перитонеальная жидкость. Данное заболевание может быть приобретенным уже взрослым мужчиной или же врожденным. Возникаем вследствие травм, опухолей и воспалительных процессов. Если вовремя не обратить на это внимание, воспалительный процесс может привести к более сложным заболеваниям, таким как сперматоцеле.

На сегодняшний день в современной урологии существует несколько способов операций данного заболевания, которые проводятся под анестезией и позволяют полностью вылечить его и избежать импотенции. В зависимости от сложности заболевания, может быть назначена операция Бердмана, Вилькенмана, Росса или Лорда. Основной задачей операции является устранение жидкости, осложнений и причин возникновения. Операцию Бергмана, которая основана на иссечении, назначают при больших размерах опухоли или при обнаружении утолщеных оболочек яичка.

Техника проведения операции Бергмана по своей методике очень схожа с операцией Винкельмана, за исключением того, что при первой оболочки иссекают, а при второй — выворачивают. Хирург принимает решение, каким способом будет проводить операцию уже во время операционного вмешательства, после того как будет сделан внутренний разрез и получен прямой доступа к облачкам яичка.

При приобретенном заболевании объем жидкости может быть разнообразным, при запущенных случаях может набираться более полутора литров. При врожденной водянке жидкость за день увеличивается в объемах, а ночью уменьшается.

Изначально у эмбриона в брюшной полости закладываются яички, которые по мере развития продвигаются к мошонке. В течение нескольких лет после рождения брюшная полость отграничивается от оболочек яичка, однако у 20% мужчин этого не происходит. Париетальная и внутренняя брюшина, окружающие яичко, создают влагалищную оболочку. Внутренний листок брюшины вырабатывает жидкость, а париетальный, в свою очередь, ее впитывает. Если жидкости вырабатывается больше, чем поглощается, происходит ее скопление, что приводит к водяночному отеку.

Описание операций Винкельмана, Бергмана, Росса и Лорда

К основным симптомам водянки у мужчин, при которой назначается операция Винкельмана или Бергмана, относятся следующие:

  • Повышение температуры тела.
  • Некомфортное ощущение в промежности во время ходьбы.
  • Натянутая кожа мошонки.
  • Тянущая боль в мошонке.
  • Разрыв стенки яичка, приводящий к сильным болям.
  • Прослеживается симптом флюктуации в яичках — при нажатии жидкости равномерно передает давление во все стороны.

Чтобы вылечить водянку яичка, часто назначается операция Бергмана, описание медицинского лечения представлено ниже.

  1. Оперативное лечение по методу Бергмана
  2. Операция Росса — самый эффективный способ лечения сообщающегося гидроцеле. Может назначаться ребенку в возрасте старше лет. Для проведения операции в районе паха делается небольшой разрез. Из семенного канатика врач отделяет влагалищный придаток, который потом перетягивает и отрезает возле пахового канала. Для отвода жидкости в оболочке яичка делается отверстие, а разрез зашивается.
  3. Иногда при водянке проводится лапароскопическая операция, однако это очень сложная процедура и часто приводит к травматизму и рецидивам.
  4. Еще один вид медицинского лечения данного заболевания — операция Винкельмана, во время которой оболочки яичка рассекают спереди и сшивают сзади придатка. Недостаток такой операции в том, что после нее мошонка приобретает совершенно другой вид.
  5. Менее агрессивной считается операция Лорда. Но ее можно делать только при маленькой водянке яичка. Согласно данному методу проводится рассечение мешка с серозной смазкой и создаются специальные каналы, по которым уходит жидкость.
  6. Метод пункции гидроцеле пока что не применяют из-за риска инфицирования водяночного мешка, что может привести к гнойному воспалению мошонки.

Операция Бергмана: как проходит послеоперационный период

После проведения операции Бергмана послеоперационный период наступает еще в стационаре. После операции на рану на несколько часов накладывают грелку со льдом, во избежание образования гематомы. Также назначают специальные противовоспалительные лекарства в виде капельниц или уколов.

Когда пациента отпускают домой, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Не носить обтягивающие или тесные трусы и джинсы. После такой операции в рану накладывают дренажи, помогающие быстрому и безболезненному заживлению.
  • Стоит носить суспензорий — это специальная поддерживающая одежда, снимающая лишнее напряжение в области паха.
  • Не заниматься никакой активной деятельностью. Большую часть дня надо отдыхать в спокойной обстановке.
  • Мыться и купаться можно через несколько дней.
  • При ощущении боли, необходимо обратится к специалисту для назначения обезболивающих препаратов.

Помимо этого, надо будет регулярно приходить на осмотр для наблюдения за процессом восстановления всех функций яичек.

После операции стоит придерживаться здорового образа жизни и питания. Употребляйте продукты, повышающие потенцию, для быстрого восстановления всех функций яичек — так вы быстро восстановите силы и трудоспособность.

Операция Винкельмана и Бергмана: техника проведения, показания и последствия

Водянка яичка — одно из патологических состояний у мужчины, при котором требуется оперативное вмешательство. Чаще всего при таких состояниях применяется операция Винкельмана или хирургическое вмешательство по технике Бергмана. Каковы показания к обоим видам операции и как выглядит техника их проведений, изучаем ниже в материале.

Показания и противопоказания к операции

В равной степени операция Винкельмана и Бергмана проводятся пациенту мужского пола по таким показаниям:

  • Крупная водянка (более 50 мл серозной жидкости в мошонке);
  • Наличие осложнений в виде вторичного инфицирования;
  • Боль в яичке и гиперемия кожи мошонки;
  • Постоянное чередование увеличения/уменьшения объема серозной жидкости в мошонке.

Однако, несмотря на широкий спектр показаний к выполнению такой операции, имеется и ряд противопоказаний к применению данных техник. Таковыми являются:

  • Хроническая недостаточность любого органа в фазе декомпенсации;
  • Диабет сахарный 1 и 2 типа;
  • ОРВИ и другие вирусные инфекции;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Формирование гнойников, фурункулов или наличие ссадин (гнойных процессов) в зоне хирургического вмешательства.

Важно: техника операции Винкельмана подразумевает рассечение тканей мошонки. Именно поэтому так важно, чтобы целостность дермы в этой зоне не была повреждена гнойными и воспалительными процессами.

Техника операции Винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка длится не более 30-40 минут. Выглядит ход операции таким образом:

  • Первоначально пациента подготавливают, обривая зону паха и мошонки. На операционном столе кожу обрабатывают антисептиком и фиксируют мошонку в неподвижном состоянии.
  • В зоне скопления жидкости хирург формирует продольный рез кожи длиной 4-6 см. Также рассекаются все остальные оболочки мошонки и яичка.
  • Водяной мешочек обнаруживают и отделяют его от фасции.
  • Затем делают небольшой прокол в мешочке и удаляют скопившуюся жидкость.
  • Затем делают рассечение водяного мешка и его исследование на предмет имеющихся кист и пр. При необходимости все удаляют.
  • В последнюю очередь все ткани мошонки ушиваются в обратном порядке, параллельно выполняя электрокоагуляцию всех мелких кровеносных сосудов.
  • На зону вмешательства накладывают стерильную повязку.

Важно: после операции пациенту показано ношение специальной фиксирующей повязки суспензория.

Операция Бергмана

Подробное описание операции Бергмана отличается от техники Винкельмана лишь одним нюансом — полным удалением оболочки водяного мешка. Так, выглядит операция Бергмана при водянке яичка следующим образом:

  • На обработанной поверхности кожи мошонки хирург делает рассечение длиной 4-6 см;
  • Таким же образом рассекаются все нижние ткани мошонки;
  • Затем хирург через прокол убирает серозную жидкость и выводит пораженное водянкой яичко в раневое отверстие;
  • Последняя оболочка яичка удаляется;
  • Сам семенник погружается обратно и все ткани мошонки ушиваются;
  • В ране ославляют дренаж для отведения скапливающейся сукровицы.

Послеоперационный период

И операция Бергмана, и техника хирургического вмешательства по Винкельману требуют не менее недели на восстановление пациента. Первые три дня пациент обязательно носит фиксирующую повязку суспензорий. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают курс антибиотиков.

Через 7-10 дней швы снимают, если была использована не кетгутовая нить, которая рассасывается самостоятельно.

В послеоперационный период пациенту показано воздержание от секса на период не менее чем 1,5 месяца. Жить половой жизнью можно после полного отсутствия болевого синдрома. А на период до 3-4 месяца пациенту показано ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей.

Важно: после ношения суспензория важно использовать только хлопчатобумажное нижнее белье, не стесняющее движений, не трущее рану и в меру свободное.

Возможные последствия

После удаления водянки даже современная хирургия не исключает риск развития осложнений у пациента. Зависит это как от профессионализма хирурга, так и от особенностей организма больного. В целом возможные осложнения могут выглядеть так:

  • Формирование гематомы в зоне хирургического вмешательства;
  • Инфицирование раны;
  • Кровотечение;
  • Ушивание нерва или кровеносного сосуда в ходе операции, что приведет к атрофии гонады или снижению чувствительности зоны бедра;
  • Вторичное бесплодие;
  • Аллергия на лекарственные препараты;
  • Общая слабость как следствие перенесенного наркоза.

Однако стоит понимать, что подобные последствия в условиях современной хирургии развиваются крайне редко. Современные технологии и опыт врача позволяют пациенту быстро и навсегда избавиться от водянки яичка. Поэтому при первых же симптомах патологии стоит как можно скорее обратиться к специалисту за помощью.

Особенности проведения операции Бергмана

Болезнь, развитие которой вызывает накопление жидкости между яичными оболочками, имеет название водянка яичек. Такое заболевание может врожденным или быть приобретенным. Водянка яичек может возникнуть в результате различных травм, воспалений или опухолей. Для лечения этого заболевания может применяться несколько методов, в том числе и операция Бергмана.

Симптомы заболевания и его лечение

Применение определенного типа лечения должно назначаться только лечащим врачом. Выявляется заболевание только с помощью проведения следующих обследований и анализов:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ крови.
  4. Анализ мазка из мочеиспускательных каналов.

Если подобное заболевание обнаружено у ребенка, возраст которого менее 2 лет, то никакое лечение не производится, а тем более операционное вмешательство. Вызвано это спецификой детского развития, вследствие которого может произойти самостоятельное излечение. Однако даже в этом случае необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Самым эффективным способом вылечить водянку яичек является операция, с помощью которой происходит вмешательство в яичную оболочку. Есть три основных подхода для ее лечения:

  1. Метод Бергмана.
  2. Метод Винкельмана.
  3. Метод Лорда.

Эти операции обязательно выполняются только под анестезией, которая может быть как местная, так и общая. Больной может покинуть пределы больницы сразу после завершения операции, поскольку в госпитализации нет необходимости. Разрез плоти выполняется по естественному соединительному шву, находящемуся на мошонке.

Метод проведения лечения зависит от возраста больного и состояния его мошонки. От правильно назначенного лечения будет зависеть эффективность дальнейшего выздоровления.

Главной тонкостью в проведении подобного рода операции будет сохранение безопасности семенного канала, поскольку его повреждение может в дальнейшем привести к бесплодию. Эффективность такого лечения очень высока, после проведения лечения могут возникать рецидивы, но не более чем в 5% случаев.

Проведение операции и послеоперационный период

Если вовремя обратиться в больницу и не упустить момент возникновения болезни, то лечение пройдет быстро и будет иметь благоприятный исход. Более того, методы современной медицины позволяют добиться хорошего эстетического послеоперационного эффекта. Благодаря этому в дальнейшей жизни у пациента не возникнет проблем сексуального характера.

Операция Бергмана по-другому еще называется техникой иссечения. Применяют ее тогда, когда водянка яичника очень больших размеров или когда наблюдается сильное утолщение его оболочки. Выполняется операция с помощью разреза на наружной поверхности яичной мошонки. После этого проводится удаление жидкости, и оболочка ушивается по кругу. В образовавшуюся рану вставляется дренаж из резины.

После проведения операции может возникнуть осложнение — воспаление яичек. Не надо пугаться — это довольно частое явление, которое происходит в 95% случаев. При применении назначенных врачом лекарств оно быстро пройдет.

В период послеоперационного вмешательства необходимо выполнять некоторые правила, которые помогут избежать рецидива. Пользоваться тесным бельем нельзя, нужно использовать специальную одежду, которая будет снимать возникающие напряжения в паховой зоне. На период восстановления нужно сократить физические нагрузки. Если будут возникать сильные болевые ощущения, нужно обратиться к врачу для назначения обезболивающих.

Результаты проведения операции

Проведение оперативного вмешательства поможет полностью избавиться от водянки яичек. Половозрелый мужчина может вернуться к обычным своим занятиям через 8-10 дней по завершении всех процедур. Но подъем тяжелых предметов и половую жизнь можно начинать только через 6-8 недель. Маленькие дети поправляются гораздо быстрее, им для этого достаточно 4-5 дней.

Нужно отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любом подозрении на болевые ощущения в области паха необходимо сразу идти на прием в поликлинику.

Правильно диагностировать заболевание может только уролог. Он поможет предотвратить появление опухолей и возникновение сопутствующих заболеваний. Нельзя забывать, что диагностика на ранних стадиях помогает в лечении любых болезней.

Не надо бояться операции по Бергману на яичках, она считается полностью безопасной. Конечно, возможно появление небольших осложнений (небольшие кровотечения и реакция на анестезию). Но ее проведение поможет избежать возникновения других всевозможных инфекций и заболеваний. Вероятность их появления после проведения всех необходимых процедур будет составлять 1-2%.

Операция Бергмана при водянке яичка

Операция Бергмана – один из нескольких методов оперативного вмешательства по поводу водянки яичка. Гидроцеле (водянка яичка) – это патология, которая характеризуется образованием и скоплением жидкости между оболочками яичка и увеличением его в размерах.

Заболевание может быть врожденным, а также возникать на фоне травм и других болезней, сопровождающихся воспалительным процессом. Современная урология дает возможность полностью избавиться от этого заболевания, сводя к минимуму возможность появления различных осложнений.

Однако консервативная терапия не всегда приводит к положительному результату, поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на применении радикального хирургического лечения. Помимо вышеназванной, существуют и другие техники – операция Лорда, Росса, Винкельмана, пункция, склерозирование, лапароскопия.

Методы лечения гидроцеле

При выборе метода оперативного вмешательства врачи принимают во внимание многие факторы, в том числе возраст пациента, стадию заболевания и наличие осложнений. Иногда возникает необходимость в сочетании между собой сразу нескольких техник, но основной задачей остается устранение причин патологии. В противном случае лечение водянки яичка может оказаться неэффективным.

Операция Бергмана – хирургический метод устранения гидроцеле, который применяют при значительном увеличении в размерах пораженного яичка или утолщении его оболочек. Этой операции чаще всего подвергаются взрослые мужчины, имеющие яркую симптоматику заболевания. Если говорить о технике проведения, то она практически идентична методу Винкельмана, за небольшим исключением: последняя оболочка яичка не ушивается, а иссекается в области перехода на орган.

Показания и противопоказания к операции

Речь об оперативном лечении водянки яичка заходит в том случае, если у больного имеется один или несколько выраженных симптомов, доставляющих ему страдания и нарушающих нормальное функционирование органов и систем:

  • ощущение дискомфорта и боли в мошонке;
  • отечность и гиперемия одного или обоих яичек;
  • попеременное увеличение и уменьшение количества накапливаемого экссудата;
  • нарушение мочеиспускания;
  • трудности во время полового акта;
  • неудобство при ходьбе;
  • развитие осложнений, например паховой грыжи;
  • повышение температуры, свидетельствующее о начавшемся инфицировании;
  • бесплодие.

Операция по поводу водянки яичка может проводиться только при условии стабильного состояния пациента, после соотношения ожидаемого эффекта с возможными рисками. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • ОРВИ и другие острые заболевания;
  • обострение хронических патологий;
  • некоторые эндокринные болезни;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высыпания любой этиологии в области мошонки.

Подготовка к операции

Подготовительный период перед операцией начинается с постановки точного диагноза и принятия решения о необходимости хирургического устранения гидроцеле. Для этого назначаются дополнительные исследования, например компьютерная томография и УЗИ. В ходе процедуры врач осматривает и оценивает состояние придатков, определяет объем жидкости, причину заболевания и показания к операции.

Еще одним важным методом исследования является диафаноскопия – процедура, основанная на просвечивании подкожных образований и кист. Если свет свободно проникает сквозь мошонку и появляется розовое свечение – значит ее увеличение вызвано скоплением жидкости. В том случае, если яички остаются непроницаемыми для света, можно говорить о наличии воспаления или опухоли.

Непосредственно перед госпитализацией показано стандартное обследование: анализы мочи и крови (клинический, коагулограмма, группа и резус-фактор, наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатиту), флюорография, ЭКГ. Накануне операции больного консультирует анестезиолог, после чего определяется наиболее подходящий метод обезболивания. Среди решающих факторов большую роль играет возраст пациента – у детей в большинстве случаев используют общий (эндотрахеальный) наркоз, чтобы минимизировать стрессовое воздействие на психику. Взрослым операция проводится под местной анестезией, которая имеет меньшие риски побочных эффектов и способствует быстрому восстановлению.

Ход операции

После проведения обезболивания и антисептической обработки, начинается непосредственный процесс оперативного лечения.

  1. Производят разрез в передней части мошонки размером около 6 см.
  2. Постепенно рассекают одну за другой все внутренние оболочки яичка.
  3. Откачивают экссудат и выводят яичко в область раны.
  4. Удаляют последнюю прилегающую оболочку, а в следующие помещают яичко.
  5. Послойно ушивают рану, оставляя небольшую дренажную трубку для оттока жидкости.
  6. На мошонку накладывают специальную повязку – суспензорий.

Среднее время всех манипуляций составляет около 40 минут. Увеличение продолжительности может быть связано с выявлением каких-либо проблем в ходе операции, что случается менее чем в 5 процентах случаев.

Послеоперационный период

Сразу по окончании оперативного вмешательства на область мошонки помещают пузырь со льдом для предотвращения кровотечения и уменьшения отека. Спустя сутки, при благоприятно протекающем послеоперационном периоде, разрешается извлечь дренаж. В это время больного несколько раз осматривает хирург, контролируя состояние и позволяя вовремя заметить возможные ранние осложнения. Некоторое время может наблюдаться ощутимый болевой синдром, поскольку операция по Бергману выполняется с иссечением прилежащей к яичку оболочки. Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты внутрь или в виде инъекций.

Швы, наложенные на кожу и подлежащие ткани, снимаются через 7 дней после операции либо рассасываются самостоятельно по истечении двух недель. В стационаре назначается курс противовоспалительных, а в ряде случаев антибактериальных препаратов. При выписке пациент передается под наблюдение поликлиники и получает рекомендации, которые необходимо выполнять для профилактики осложнений.

В частности, нужно ограничить любые активные занятия и физические нагрузки на протяжении первой недели. Нельзя пренебрегать ношением суспензория и мочить послеоперационную рану. Следует следить за тем, чтобы белье и брюки были достаточно свободными – не оказывали лишнего давления и не стесняли движений. Помимо этого необходимо регулярно являться на осмотр к лечащему врачу. Соблюдение этих простых правил поможет ускорить восстановительный этап после операции и избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Операция при водянке яичка редко приводит к осложнениям, однако полностью исключить их не представляется возможным. Риск развития патологических состояний присутствует при любом вмешательстве, в том числе и при лечении гидроцеле. Среди них можно отметить:

  • инфицирование (местное или общее);
  • образование гематомы, кровотечение;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты или шовный материал;
  • пересечение важных кровеносных сосудов и, как следствие, атрофия гонады;
  • вторичное бесплодие;
  • последствия общего наркоза (головокружение, слабость, головные боли, тошнота, рвота).


Для того чтобы максимально обезопасить себя от появления подобных осложнений, нужно со всей ответственностью подходить к выбору медицинского учреждения и специалиста, который будет проводить операцию. Высокая квалификация врача, а также четкое следование всем инструкциям, станут залогом успешного лечения и быстрой реабилитации.

Операция Бергмана при водянке яичка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В современной урологии одной из наиболее востребованных является операция бергмана. Она имеет свою специфику, показания и противопоказания. Рассмотрим суть данной процедуры подробнее.

Показания

Процедура имеет свои показания к поведению. Так, процедура проводится при водянке, или гидроцеле яичка. Водянка представляет собой распространенное заболевание, свойственное мужчинам. [1] Частота встречаемости мужчин с диагнозом гидро или сперматоцеле в составляет 100 на 100 000 мужчин. Частота лечения составляет 17 на 100 000 мужчин. [2]

При этом заболевании происходит аномальное скопление перитонеальной жидкости в влагалищной оболочке мошонки. [3] Заболевание может быть врожденным, или приобретенным. Как правило, приобретенная форма заболевания проявляется уже во взрослом возрасте. Чаще всего патология проявляется в результате травмирования яичка, в результате развития опухоли или воспалительного процесса. [4] Если своевременно не обратить внимание на данную патологию, и не предпринять необходимые меры, развивается воспалительный процесс, который впоследствии может перерасти в опухолевое заболевание. Сперматоцеле является осложнением водянки, которое также рассматривается как показание к проведению операции.

В качестве основных показаний к проведению операции рассматривают основные симптомы водянки: гипертермия (повышение температуры тела), дискомфорт в области промежности, который особенно усиливается при ходьбе, беге, резких движениях. Если кожа мошонки сильно натянута, ощущается боль в области мошонки, спины также проводится операция. Показанием является разрыв стенки яичка, что приводит к сильным болям. Также показанием к проведению операции является симптом флюктуации в яичках, суть которого состоит в том, что при нажатии на яички, давление равномерно расходится во все стороны.

В современной урологии есть несколько способов проведения операций. В частности, операция Бергмана проводится под общей или местной анестезией. Операция позволяет полностью вылечить заболевание. [5] Она позволяет избежать импотенции. Существует несколько разновидностей этой операции. В качестве основной задачи операции выступает удаление накопленной жидкости. Также при помощи операции можно предотвратить развитие осложнений, устранить причины их возникновения. В основе операции Бергмана лежит иссечение, которое показано при опухолях больших размеров, или при резком утолщении оболочек яичка.

Подготовка

Подготовка к проведению операции Бергмана ничем не отличается от стандартной подготовке к любому хирургическому вмешательству. В первую очередь, необходимо сдать комплекс необходимых обследований. В первую очередь, потребуются клинические и биохимические анализы крови, мочи, анализ на свертываемость крови. Показана ЭКГ, флюорография. При необходимости проводятся исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция, возбудитель сифилиса. Обязательно нужны консультации специалистов, в том числе, кардиолога, аллерголога или иммунолога. Нужно получить заключение педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

При планировании общей или местной анестезии, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, подобрать оптимальный способ анестезии. Анестезиологу обязательно нужен полный анамнез: нужно обязательно сказать о наличии сопутствующих заболеваний, о принимаемых лекарственных средствах, о случаях возникновения аллергических реакций.

Если операция не противопоказана, необходима тщательная подготовка. Начинается она, как правило, за 2-3 недели до планируемой операции. За 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание. Важно исключить все жирное, жареное, копченое. Строго противопоказаны маринады, специи, пряности, алкоголь. Отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств. В день операции нельзя ничего ни есть, ни пить.

Также в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. В области лобка и паха необходимо удалить волосы. Если операция проводится взрослому человеку, он это делает дома самостоятельно. Если же процедура проводится ребенку, все необходимые подготовительные мероприятия выполняет медицинский персонал.

При проведении операции требуется наркоз. Обезболивание проводится обязательно, но метод его проведения определяет врач. Применяется местное или общее обезболивание. Многое зависит от возраста, тяжести заболевания, особенностей психоэмоционального состояния пациента. Для детей старшего возраста всегда используют общую анестезию.

К кому обратиться?

Техника проведения операции Бергмана

Методика операции Бергмана сходна с методикой проведения операции Вилькенмана. Принципиальная разница состоит в том, что при операции Бергмана происходит иссечение оболочек, тогда как в остальных случаях производится выворачивание оболочки яичка. Как правило, решение относительно того, какую технику лучше применить, принимает врач непосредственно во время проведения операции. После выполнения разреза и получения доступа к яичкам, видна полная картина патологи, и это дает возможность принять адекватное решение. При приобретенных формах заболевания, объем жидкости может быть крайне разнообразным. В тяжелых случаях может происходить скопление большого количества жидкости (до 1,5-2 литров). При врожденных патологиях количество жидкости может варьировать, в зависимости от времени суток. Как правило, утром количество жидкости резко возрастает, к вечеру – снижается.

Во время операции хирург делает разрез на мошонке длиной 5-6 см. затем происходит послойное рассечение оболочки яичка. Затем необходимо вывернуть яичко в рану, после чего осуществляется выкачивание скопившейся жидкости. После полного устранения жидкости, влагалищная оболочка рассекается, происходит иссечение лишних тканей. Остатки тканей ушиваются при помощи кетгута. Делаются небольшие швы. После этого яичко возвращается на место, происходит ушивание оболочек и кожи. Происходит полное рассасывание швов. Как правило, швы рассасываются примерно через 2 недели.

Операция Лорда

Операция Лорда является относительно простой, тем не менее, крайне эффективной процедурой, направленной на лечение водянки, или гидроцеле яичек. Тем не менее, данная процедура возможна при водянке небольших размеров. В процессе проведения процедуры происходит рассечение мешка с серозной смазкой. После этого создаются специальные каналы, по которым происходит устранение лишней жидкости. [6], Частота изолированного гидроцеле семенного канатика, а также эпидидимальных кист была ниже у пациентов, перенесших процедуру Лорда (7,2 против 15,8%), как и процент пациентов, сообщивших о послеоперационной боли в течение более 3 дней (4,3 против 15,8%, р менее 0,05) по сравнению с традиционными хирургическими процедурами. [7]

Операция Винкельмана

В процессе операции Винкельмана-Бергмана, врач осуществляет разрез кожи и наружных оболочек яичка. Разрез составляет примерно 5-6 см. После этого делается сплошной разрез, продолжающийся вплоть до внутренней влагалищной оболочки. Затем делается пункция скопившейся жидкости. Происходит выворачивание краев раны, затем органы зашиваются сзади. В результате резко сокращается площадь оболочки, что будет способствовать дальнейшему всасыванию жидкости. Затем необходимо наложить лед на мошонку, выдержать его не менее 2 часов. Могут накладываться различные нити, в том числе рассасывающиеся и нерассасывающиеся. При использовании нерассасывающихся нитей, швы необходимо снять примерно через 12-14 часов. [8]

Противопоказания к проведению

Каких-либо специфических противопоказаний к проведению операции нет. Все они стандартны, ничем не отличаются от противопоказаний в любому хирургическому вмешательству. Например, операция Бергмана, как и любое другое хирургическое вмешательство строго противопоказана при различных серьезных патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии, нарушении сосудистого тонуса. Также процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных аллергических реакциях, повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях. Операция не проводится при обострении хронических заболеваний, рецидивах, простудных заболеваниях, при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов.

Последствия после процедуры

После операции последствия наблюдаются редко. Почти все пациенты, подвергшиеся этой процедуре, отмечают, что после операции состояние существенно улучшается, боль и дискомфорт перестают беспокоить человека. В первые несколько дней после операци

Осложнения после процедуры

После операции Бергмана возможны осложнения. Чаще всего встречаются такие осложнения, как воспалительные и инфекционные процессы, болевые ощущения. Возможно нагноение раны, образование гноя или экссудата в области шва. Если не соблюдать антисептику и асептику, может развиться инфекция, воспалительный процесс. При сниженном иммунитете, или присоединении инфекции, в особенности госпитальных штаммов микроорганизмов, воспалительно-инфекционный процесс может прогрессировать вплоть до развития тяжелого воспалительного процесса, некроза тканей, бактериемии, сепсиса. Септические процессы, или заражение крови часто заканчиваются летальным исходом. Также возможна грыжа, расхождение швов в том случае, если не соблюдать реабилитационный период, поднимать тяжести, много ходить в первые дни после операции. При сниженном иммунитете, развитии воспалительного или инфекционного процесса, может повышаться температура, развиваться отек, гиперемия, раздражение, зуд.

Уход после процедуры

После операции требуется специальный послеоперационный уход. во-первых, нужно понимать, что в день операции человек ничего не ест и не пет. Для выхода из наркоза требуется примерно 3-4 часа. В течение этого времени пить нельзя. В крайнем случае, при сильной жажде, можно смочить чистой водой губы, кончик языка. Также можно собрать во рту как можно больше слюны, и по-немногу смачивать рот. По истечении 3-4 часов можно начинать пить, небольшими глоточками. Вода должна быть чистой, обязательно негазированной, без добавок, красителей и ароматизаторов. Можно пить отвар шиповника, затем можно добавить легкий отвар ромашки. Это позволит запустить желудок, который не функционировал во время процедуры. Спустя 4-5 часов можно начинать кушать. Диета должна быть послеоперационной (стол №0). Лучше начать с нежирного бульона (куриный, индюшиный). Включает протертые супы, протертые каши, суп-пюре, картофельное пюре. К вечеру можно легкие паровые котлеты, кусочек отварного мяса или рыбы. Примерно 2-3 дня после операции нужно придерживаться диетического питания. Пища должна быть легкой, щадящей. Необходимо употреблять только отварные, паровые или тушеные блюда. Жареные, запеченые блюда запрещены. Копчености, специи, приправы, маринады, жареную и жирную продукцию нужно исключить на весь реабилитационный период. Также не рекомендуется употреблять тяжелые овощи, соусы. Алкоголь строго противопоказан.

По мере того, как рана заживает, больного выписывают домой. В это время нужно строго соблюдать рекомендации врача. Период реабилитации у каждого пациента строго индивидуален и определяется особенностями течения заболевания, техникой операции, возрастом, физиологическими особенностями пациента. У большинства пациентов отмечается улучшение состояния уже через 3-4 дня после операции. Для полного восстановления организма, требуется от одного до нескольких месяцев. Однако если строго соблюдать все рекомендации врача, можно вернуться к привычному образу жизни уже за 2-3 недели. В большинстве случаев при нормальном течении реабилитационного периода, дополнительной помощи и госпитализации не требуется. Поэтому уже через 2-3 суток пациент может быть выписан домой. Нужно учитывать, что в эти 2-3 дня может потребоваться антисептическая обработка раны, наложение стерильной повязки, постоянные перевязки.

Послеоперационный период

После операции нужно соблюдать послеоперационный период. В период реабилитации, как дома, так и во время пребывания в стационаре, пациент обязан строго принимать все назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать все рекомендации, проводить обработку раны, при необходимости накладывать и менять повязки. Необходимо носить специальный бандаж, который будет способствовать снятию отека и воспаления. Также нужно учитывать, что в первые дни после операции может сохраняться припухлость и болезненность в области проведения операции. Помогает при этом грелка со льдом в зоне проведения операции. Не стоит носить облегающее белье, обтягивающее или тесное нижнее белье. Трусы должны быть из хлопчатобумажной ткани. Вместо обычного облегающего белья нужно носить суспензорий – специальная поддерживающая одежда, которая снимает лишнее напряжение в области паха. Необходимо накладывать дренаж.

Физические нагрузки должны быть резко ограничены как минимум на неделю. Интимная близость противопоказана, от вождения машины на период реабилитации также нужно отказаться. Все активные виды спорта, длительную ходьбу, активные виды деятельности, также необходимо исключить. В течение нескольких дней нельзя ни купаться, ни мыться. Посещать сауну, баню нельзя. Через 3-4 дня и более, область проведения операции нужно обрабатывать либо специально назначенными средствами, либо при помощи чистой воды и мыльного раствора.

Если во время послеоперационного периода будет беспокоить боль, отечность, дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Врач может выписать обезболивающие средства. Через 10 дней требуется контрольный осмотр уролога. Проводится ультразвуковое обследование. В дальнейшем также нужно проходить плановые осмотры. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Перегреваться тоже не рекомендуется.

Отзывы

При анализе отзывов, установили, что преобладают положительные отзывы. Пациенты отмечают, что операция существенно облегчает состояние, устраняет боль, дискомфорт, давление в области мошонки и яичек. В основном операция бергмана проходит быстро, послеоперационный период короткий. Болезненность и отечность исчезает уже через 2-3 суток после проведения операции. Полное восстановление происходит за 2-3 недели. Несмотря на то, что есть некоторые ограничения после операции, все же послеоперационный период не доставляет резкого дискомфорта. Как правило, уже через месяц мужчина может вернуться к привычному образу жизни, восстановить интимную жизнь. Лишь в некоторых случаях развиваются осложнения. В основном они развиваются при неправильном соблюдении реабилитационного периода, или при неправильном выполнении процедуры, при присоединении инфекции.

Add A Comment