Важность обследования мужчин и лечения мужских интимных болезней

Содержание:

Важность обследования мужчин и лечения мужских интимных болезней

Важность обследования мужчин и лечения мужских интимных болезней

Заболевания мочеполовой сферы у мужчин возникают достаточно часто, причем количество их немалое. Наибольшее число проблем создают заболевания инфекционные, также распространены различные новообразования, встречаются и пороки развития органов. Когда дело касается интимных заболеваний, многие мужчины стараются не замечать их признаков и предпочитают неудобства и боль визиту к врачу. Такое поведение часто приводит к обострению заболевания и срочному медицинскому вмешательству, предотвратить которое вполне возможно, если посетить врача своевременно.

Какие виды инфекций существуют?

Неспецифическими инфекциями, поражающими любые органы, являются стафилококки и стрептококки, хламидии, вирусы (гриппа, герпеса). Только на мочеполовую систему воздействуют инфекции специфические, такие как бледная трепонема и гонококк, трихомонады, туберкулезная микобактерия. Носители инфекций половой сферы в мужской организм попадают большей частью извне, и часто во время полового акта.

Хронические болезни тоже могут способствовать при переносе инфекции потоком крови появлению интимных заболеваний.

Воспаления локализуются по-разному, вызывая определенные заболевания:

  • простатит характеризуется болями в тазовой области, трудностями при мочеиспускании, сексуальными расстройствами и является воспалением простаты (предстательной железы);
  • при уретрите воспаляется мочеиспускательный канал, в нем чувствуются жжение и резь, при мочеиспускании присутствует боль и выделяется гной;
  • эпидидимит, при котором воспаляется придаток яичка, сопровождается температурой, болями в мошонке, часто отдающими в поясницу и крестец;
  • болезнью, при которой воспаляется яичко, характеризующейся болью в мошонке, ее уплотнением, является орхит;
  • везикулит, при котором воспаляются семенные пузырьки, распознается по наличию крови в сперме, боли при семяизвержении, уменьшению эрекции;
  • баланопостит проявляется воспалением крайней плоти и головки, для него характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия воспаленных участков;
  • воспалением пещеристых тел, находящихся в мужском половом органе, является кавернит, который начинается с озноба и температуры, проявляется болями в половом члене;
  • болезнь Ормонда является воспалением неспецифическим, характеризующимся образованием в забрюшинной клетчатке фиброзной ткани, проявляется она увеличением артериального давления, тупыми болями внизу живота, яичках.

Другие виды заболеваний

Новообразования, поражающие органы мужской мочеполовой сферы, могут порождаться генетикой или гормональным дисбалансом, который бывает возрастным или происходит при нарушении гомеостаза. Способствовать появлению болезни могут травмы, облучение (ионизирующее или микроволновое), хронические воспаления.

Новообразования в мужской мочеполовой сфере могут быть доброкачественными, такими как аденома простаты:

  • гиперплазия предстательной железы чаще образуется в старшем (после 50 лет) возрасте и представляет разрастание желез простаты над мочеиспускательным каналом;
  • разросшаяся аденома сдавливает канал, препятствуя мочеиспусканию, что порождает застойные процессы, приводящие к нарушениям в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • болезнь может быстро прогрессировать, что приводит к операции, поэтому важно ее раннее обнаружение.

Некоторые интимные болезни бывают врожденными, являются проявлениями пороков развития или возникают на фоне других заболеваний или сильных стрессов:

  • при фимозе сужена крайняя плоть, поэтому могут происходить частые воспаления, нарушающие нормальное мочеиспускание;
  • нередки аномалии развития яичек, в том числе водянка оболочек яичек (гидроцеле);
  • нарушение эректильной функции (импотенция) часто является признаком неблагополучного состояния организма, наличия заболеваний сердечно-сосудистых (гипертонии, атеросклероза), депрессии, поражений нервной системы.

Зачем нужна диагностика и профилактика?

Любые симптомы, вызывающие подозрение, тем более сопровождающиеся болями в области таза и температурой, требуют обращения к врачу и проведения диагностических анализов:

  • анализы мочи и крови позволят выявить воспаление и обнаружить вызвавшие его микроорганизмы;
  • трансректальное обследование определяет контуры и размеры простаты, наличие в ней очагов уплотнения и размягчения, дает для исследования секрет простаты;
  • биопсию используют для уточнения диагноза патологий;
  • методы эндоскопии позволяют исследовать слизистую оболочку;
  • рентгенография, томография и ультразвук выявляют патологии и аномалии развития мочевой и половой систем у мужчин;
  • посевы выделяют микроорганизмы;
  • анализы на антиген выявляют новообразования;
  • анализ крови на гормоны помогает выявить причины эректильной дисфункции.

Привитие сексуальной культуры является главной мерой профилактики, помогающей исключить случайные половые связи, которые в основном и служат источником получения инфекций. Немаловажно устранение хронических воспалительных очагов (гайморит, кариес), из которых распространяется инфекция. Профилактикой мужских интимных заболеваний будет своевременное лечение любой выявленной болезни и отказ от приносящих вред привычек.

Выявлять мужские заболевания на начальной стадии помогают периодические (желательно ежегодные) обследования мужчин, способствующие ранней диагностике поражений предстательной железы, что позволяет начать лечение раньше, чем появятся признаки заболевания. Если не обращать внимания даже на незначительные симптомы воспалительных заболеваний, то они могут перейти в хроническую стадию, что приводит к ухудшению самочувствия у мужчин, нарушениям в половой жизни, бесплодию.

Вторичные половые расстройства возникают на почве нарушений, не имеющих прямого отношения к сексу:

  1. Психические заболевания (неврозы, шизофрения, эпилепсия).
  2. Физические патологии (инвалидизация, уродство полового члена из-за травмы).
  3. Стрессы, депрессии (потеря работы, тяжелая болезнь близкого человека).

На фоне вышеперечисленных причин актуальность секса теряется. Интерес к интимной жизни самопроизвольно ослабляется в некоторых семьях из-за привыкания друг к другу (стираются прежние ощущения) или изначального несоответствия темпераментов партнеров. В результате у мужчины развивается мнимая импотенция – физическая способность совершать половые акты присутствует, но желания для этого нет.

Особая группа психогенных расстройств – мнимые. Сексуальные отклонения от возрастных и конституциональных норм у мужчины фактически отсутствуют, то есть половые функции вполне соответствуют его возрасту и состоянию здоровья. Проблемы возникают из-за повышенных требований к себе или партнершам, например:

  • Недостаточная длительность половых актов;
  • Мнимые изъяны физического развития: одно яичко выше другого, слишком длинная или короткая крайняя плоть;
  • Неадекватная реакция на нормальные половые проявления: быстрая эякуляция после воздержания, отсутствие сексуального возбуждения из-за усталости или стресса;
  • Неполучение оргазма партнершей в течение определенного времени.

Без коррекции мнимые сексуальные расстройства переходят в реальные.

Нарушения оргазма

Психогенные факторы часто становятся причиной оргазмической ангедонии – сексуального расстройства, при котором мужчина во время эякуляции не испытывает оргазма. Корень проблемы обычно кроется в подсознательном чувстве вины за испытываемое наслаждение. Нередко такой патологический рефлекс родом из детства, когда строгие родители внушали ребенку, что любые действия сексуального характера отвратительны и наказуемы.

Некоторые мужчины страдают психогенным анэякуляторным расстройством. В данном случае эякуляция наступает при любых видах сексуальной стимуляции, но только не во время нормального полового акта. Часто является следствием коитофобии, синдрома тревожного ожидания неудачи.

Психогенные факторы могут спровоцировать затрудненную эякуляцию. Мужчина не получает удовольствия, поскольку не может сосредоточиться на ощущениях из-за стресса, реакции партнерши или из-за чрезмерного самоконтроля.

Лечение

Лечением психогенных сексуальных расстройств занимается сексопатолог или психолог. Применяют рациональную психотерапию, целью которой является коррекция ошибочного сексуального поведения, прививание новых, правильных рефлексов. Эффективным методом является гипноз.

В ряде случаев необходимы медикаменты. При выраженной степени тревожности прописывают «Меллерил» или «Сонакапс» по таблетке за 2-3 часа до секса. Преодолеть комплексы, неуверенность, боязнь неудачи часто помогают ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра», «Сиалис»). После приема таблетки будет достаточно сексуального возбуждения, чтобы возникла стойкая эрекция, не реагирующая на психологическое напряжение.

Сравнение популярных дженериков для потенции (для увеличения кликните на изображение)

Органические расстройства

Сексуальные расстройства органического характера связаны с патологиями нервов, отделов головного и спинного мозга, которые регулируют половую функцию, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Нарушения эрекции

Причины нарушений эрекции:

  • Повреждение нервных окончаний поясничного отдела позвоночника вследствие заболеваний или интоксикаций (травмы, грыжи, диабет, алкоголизм);
  • Синдром конского хвоста (ущемление или воспаление одноименного нервного сплетения);

  • Патологии спинного мозга;
  • Нарушение чувствительности головки члена, ухудшение качества передачи нервных импульсов. Провоцирующими факторами могут быть сахарный диабет, интоксикации медикаментами (высокие дозы нейролептиков, антидепрессантов, эстрогенов), алкоголем, никотином, наркотиками;
  • Повреждение структуры кавернозных тел вследствие сосудистых заболеваний, травм, интоксикаций или воспалений.

Сексуальные расстройства, вызванные повреждением нервных окончаний, проявляются ослаблением как осознанных, так и спонтанных эрекций. Одновременно возможно нарушение чувствительности отдельных участков тела в районе паха, нижних конечностей, полная или частичная потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией, боли в районе позвоночника, отдающие в ноги.

Изредка причиной нарушения эрекции является диспареуния (боли в гениталиях во время секса). Может быть спровоцирована мышечными спазмами, болезнью Пейрони (искривление члена из-за перерождения его белковой оболочки).

Лечение

Нарушение кровотока в районе полового члена исправляют при помощи ангиохирургии (операции на сосудах): усиливают приток крови, ограничивают ее отток вживлением эндопротезов или ушиванием вены.

Методы лечения расстройств эрекции, вызванных поражением спинного мозга:

  1. Физиотерапия: массаж, иглоукалывание.
  2. Внутрипозвоночные инъекции прозеринострихниновой смеси.
  3. Обучение (сексуальная реэдукация) способам стимуляции эрогенных областей.
  4. Ламинэктомия – хирургическое удаление рубцовых тканей и опухолей, сдавливающих нервные корешки.

Ламинэктомия позвоночника

Болезнь Пейрони лечат в основном хирургическим путем. В ряде случаев возможно применение инъекций, физиотерапии и таблеток для рассасывания образовавшихся бляшек.

В тяжелых случаях поражения позвоночника или деформации члена единственным вариантом восстановления эрекции остается вживление фаллопротезов.

Нарушения эякуляции

Слишком быстрое, замедленное или отсутствующее семяизвержение также является сексуальным расстройством. Причины нарушений эякуляции:

  1. Синдром парацентральных долек – поражение области головного мозга, отвечающей за эякуляторный рефлекс. Вследствие чего происходит нарушение спинального (поясничного) механизма регуляции семяизвержения и мочеиспускания. Чаще всего синдром бывает вызван родовыми травмами, внутриутробными интоксикациями плода.
  2. Короткая уздечка.
  3. Воспаления головки члена и крайней плоти (баланопостит), семенного бугорка.
  4. Застойный и бактериальный простатит, воспалительные нарушения в уретре.

Застойный (конгестивный) простатит – неинфекционное воспаление предстательной железы, при котором наблюдается застой венозной крови в области малого таза и непосредственно в простате

На фоне синдрома парацентральных долек может возникнуть энурез, поллакиурия (частое мочеиспускание). Поллюции у юношей наступают раньше на несколько лет. С началом половой жизни мужчина страдает от преждевременных эякуляций (повторные половые акты также коротки). При регулярном сексе продолжительность полового акта со временем увеличивается и приближается к норме. Но в большинстве случаев мужчины придают слишком большое значение преждевременной эякуляции. В результате проблема усугубляется и перерастает в половое расстройство в виде ослабления эрекции и снижения сексуального влечения.

Предстательная железа и семенной бугорок имеют многочисленные нервные связи с механизмом эякуляции. Воспаления данной области приводят к ускоренному семяизвержению из-за гиперчувствительности рецепторов. Изначально это единственный симптом сексуального расстройства, затем присоединяется ухудшение эрекции и ослабление либидо.

Короткая уздечка и воспалительные процессы в районе головки также могут спровоцировать повышение чувствительности рецепторов и преждевременную эякуляцию.

Лечение

При синдроме парацентральных долек прогноз благоприятный – сексуальные расстройства устраняются поясничными блокадами хлорэтила. Курс состоит из 5-8 процедур через каждые 2-3 дня.

Устранение сексуальных расстройств на фоне простатита, баланита и баланопостита невозможно без лечения основной патологии. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, массаж простаты, БАДы (пальма сабаль, пептиды, продукты пчеловодства).

Проблему повышенной чувствительности головки решают иссечением крайней плоти и пластикой уздечки. В ряде случаев эффективно обкалывание гиалуроновой кислотой.

Нарушения полового развития и либидо

Сексуальные расстройства в виде снижения или повышения либидо связаны с патологиями головного мозга и эндокринных желез (яички, надпочечники, гипофиз). Причинами являются генетические аномалии, воспаления, нарушения кровообращения, опухоли. В результате в детском возрасте возникают отклонения в половом развитии (раннее или замедленное), во взрослом − слишком слабое или выраженное половое влечение (компульсивное сексуальное расстройство).

Основой список общих сопутствующих признаков:

  1. Общая слабость.
  2. Головная и суставная боль.
  3. Периодическое онемение конечностей.
  4. Повышенная потливость.
  5. Бессонница.

Из внешних симптомов андрогенной недостаточности у подростков возможно увеличение грудных желез, формирование скелета по женскому типу, отсутствие оволосения половых органов, малый размер яичек.

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани (для увеличения нажмите на изображение)

При гиперандрогении подросток физически развивается быстрее сверстников, становится агрессивнее. У взрослых мужчин наравне со вспыльчивым характером отмечается ухудшение эрекции, преждевременная эякуляция, нарушения мочеиспускания.

Лечение

Методы лечения нейрогуморальных сексуальных расстройств зависят от расположения и характера очага патологии. Эндокринные расстройства корректируются гормональными препаратами, медикаментами или хирургическим вмешательством (при опухолях).

Важную роль играет повышение иммунитета. Для этого назначают биостимуляторы:

  • Золотой корень;
  • Женьшень;
  • Элеутерококк;
  • Левзея сафлоровидная;
  • Заманиха.

Препараты на основе вышеперечисленных трав помогают скорректировать состояние нервной системы и в ряде случаев стабилизировать гормональный фон.

Заключение

Не проходящие в течение долгого времени сексуальные расстройства – повод обратиться к урологу-андрологу. При отсутствии патологий мочеполовой системы пациент может быть перенаправлен к психологу, эндокринологу, сосудистому хирургу или неврологу. Самолечение нередко приводит к усугублению проблемы.

Тактика обследования и лечения сексуальных расстройств у мужчин

Сексуальные расстройства очень часто носят психогенный, функциональный характер. Рассмотрены подходы к комплексной терапии, в которой соотношение фармако- и психотерапии зависит от индивидуальности случая.

Very often sexual disorders have psychogenic functional nature. Approaches to complex therapy were considered where proportion of pharmacologic therapy and psychotherapy depends on every particular case.

Число мужчин, обращающихся за медицинской помощью по поводу сексуальных расстройств, в последние годы вновь растет. После 10-летнего снижения обращаемости в связи с бесконтрольным применением Виагры, благодаря кампаниям в СМИ ставшей в России очередной панацеей, неудовлетворенность итогами самолечения вновь заставляет мужчин обращаться к помощи специалистов.

Сексологические жалобы предъявляют врачам самых разных специальностей, чаще всего урологам и гинекологам. Это обусловлено смешением понятий у пациентов о функции врачей, область деятельности которых касается гениталий, а также стеснению обратиться к сексологу как таковому. Кроме того, имеется недостаток врачей-сексологов в сфере доступности многих потенциальных пациентов.

Сексология, как медицинская наука, обладает собственным понятийным, диагностическим и терапевтическим арсеналом, связанным с особенностями патогенеза сексуальных расстройств [1]. Сексуальные расстройства отличаются большим количеством значимых дискретных диагностических признаков, относящихся к различным областям медицины. Кроме того, с учетом парности сексуальной функции, для эффективной помощи пациентам необходима коррекция партнерских отношений и личных взглядов пациента на иерархию парт­нерских ценностей. Имеется сложная связь между биологическими (врожденными и приобретенными), личностными, партнерскими, социально-психологическими факторами в формировании, развитии и устойчивости половых расстройств.

К сожалению, врачи общей практики не обладают соответствующими понятиями о внутренних механизмах сексуального расстройства, что нередко приводит к прямолинейным, поверхностных, неверным заключениям и рекомендациям, не только неэффективным, но и вредящим пациенту и его окружению (лечение вагинизма оперативным путем, советы «завести любовника» и др.). [2]

В МКБ-10 сексуальные расстройства, прежде всего, шифруются в рубрике F52 «Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием». Согласно определению, это психогенные, или функциональные, расстройства. Также выделяют сексуальные расстройства, «обусловленные органическими расстройствами или заболеванием», которые шифруются соответственно этому основному заболеванию, и, наконец, смешанного, функционально-органического характера [3].

Функциональные психогенные сексуальные дисфункции являются проявлением нарушений в сексуальной структуре личности, при которых изначально страдает психологическое управление сексуальной функцией, но строение и функции органов половой системы сохранены. Диагностика этих дисфункций основана на исключении соматических и психических заболеваний, как именно причины заболевания [4].

Выделяют два варианта патогенеза функциональных сексуальных дисфункций:

  1. Развивающиеся по невротическим механизмам: неосознанная тревога, ожидание сексуальной неудачи, попытки контроля и самоконтроля, умственные усилия по формированию некоего стандарта близости и т. д.
  2. Состояния, связанные с нарушением онтогенеза психосексуального развития: несовпадение фантастических представлений или неосознанных ожиданий с реальностью — как на уровне отношений, так и в плане самого коитуса; либо незначимость тактильных ощущений при ласках партнера или в процессе фрикций в связи с дезадаптивной мастурбацией, когда происходящее в интимной жизни или исключительно в сексе не возбуждает человека.

Нозогенные (или симптоматические, или органические) сексуальные расстройства связаны с развитием имеющегося соматического или психического заболевания и входят в структуру диагностических признаков данного заболевания. В их развитии выделяют специфические механизмы, связанные с повреждением каких-то органов или систем (нервной, эндокринной и др.) и неспецифические (астенический синдром, алгический синдром, стрессовый синдром, депрессивный синдром, синдром дезактуализации сексуальной функции, вторичные невротические (фобические) и др.), являющиеся общими для патогенеза подавляющего большинства сексуальных расстройств [5].

Соотношение функциональных и нозогенных сексуальных расстройств различно в разных возрастных категориях и группах лиц, страдающих определенными соматическими или психическими заболеваниями. Среди мужчин детородного возраста (18–50 лет) преобладают функциональные расстройства, а с возрастом растет процент нозогенных, связанных с нарушениями в сердечно-сосудистой системе (например, атеросклерозом), эндокринной системе (возрастной дефицит тестостерона), других системах и органах, а также с изменением общего обмена веществ.

Учитывая, что на сексуальные проблемы жалуются, в основном, молодые мужчины и женщины, в практике сексолога преобладают функциональные сексуальные расстройства.

Несмотря на кажущееся однообразие жалоб, подлинные причины, а также патогенетические механизмы развития сексуальных расстройств в каждом отдельном случае значимо различаются, что требует индивидуального обследования и подхода к лечению.

Полноценное обследование сексологического пациента включает в себя диагностику его состояния с точки зрения психиатрии, неврологии, эндокринологии, урологии, гинекологии и других медицинских специальностей. Постановка сексологического диагноза может включать в себя более ста диагностических критериев (в сравнении с 5–10 при постановке большинства терапевтических и хирургических диагнозов). Это связано с тем, что сексуальное расстройство может зависеть как от физиологических показателей, так и от особенностей самого интимного общения, а также полового акта как такового и межличностных отношений в паре.

Поэтому даже выявление единичного нарушения не является показателем для прекращения обследования, в процессе которого могут быть выставлены и другие диагнозы. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев необходимо обследовать каждого пациента полностью — для исключения или подтверждения полисиндромности его состояния [6].

Кроме того, следует иметь в виду парность сексуальной функции и для эффективной помощи корректировать партнерские отношения и личные взгляды пациента на иерархию семейных или партнерских ценностей.

Наконец, практически в каждом случае имеет место нарушение социального компонента интимного общения — от незначительной смены жизненных ориентиров вплоть до социальной самоизоляции или полного прекращения интимных отношений.

Выявление природы заболевания: нозологическая или психогенная — далеко не всегда очевидно. Например, слабая эрекция может быть (и чаще бывает) функциональной, имеет психогенное происхождение, что не исключает также наличие сосудистых или эндокринных расстройств. Выявленная гиполибидемия у мужчины может быть в рамках эндокринного расстройства, астенодепрессивного синдрома, сексуальной дисгармонии в паре и др. Но, если, например, на фоне даже пониженного уровня тестостерона в крови и отсутствия половой жизни в супружестве, мужчина регулярно мастурбирует, это является признаком сохранности его влечения и указывает на функциональный характер его состояния.

В то же время следует помнить, что более 95% сексуальных расстройств протекают с вовлечением в процесс психической составляющей в виде астении, невроза, депрессии и других явлений малой и большой психиатрии.

К сожалению, врачи порой расценивают декларируемые жалобы пациента как нозологическую единицу, в то время как практически любая жалоба может иметь несколько объяснений, из которых верным является лишь одно, порой не имеющее отношения к сексуальности как таковой (например, сексуальные расстройства при депрессии).

Во избежание подобных ошибок необходимо придерживаться разработанного алгоритма обследования, включающего в себя выявление параметров как физиологического и психического состояния пациента, так и особенности его психологической реакции на происходящее и партнерские отношения.

Алгоритм обследования сексологического пациента включает в себя:

  1. Соматическое обследование (состояние сосудов, гормонов, неврологической сферы, мочеполовой системы, а также индивидуальное обследование при наличии заболеваний любых других органов и систем); психиатрическое обследование; выявление профессиональных вредностей, вредных привычек; регулярный прием медикаментов.
  2. Выявление индивидуальной личностной реакции на свое состояние; выяснение истоков этой реакции, поддерживающих ее механизмов, возможных источников разрешения внутреннего конфликта.
  3. Выяснение содержания партнерских отношений, взаимоотношений с супругом вне интимной области, расстановки в супружеской паре, стремлений и возможностей супруга (супруги).

Установив диагноз, необходимо оценить соотношение психогенных и соматических влияний на состояние пациента. Разрабатывается план комплексной терапии, в которой соотношение фармако- и психотерапии зависит от индивидуальности случая.

Следует иметь в виду следующие практические замечания:

  1. Ни одно соматическое заболевание не дает полную картину сексуального расстройства; в ней всегда присутствуют вторичные психологические или психические изменения, связанные со структурой личности пациента. Нозогенные сексуальные расстройства без психологических изменений встречаются редко.
  2. Даже в случаях длительно текущего соматического заболевания (например, при сахарном диабете) улучшение сексуальных отношений и самооценки пациента возможно в результате психотерапии, супружеской секс-терапии, изменения мировоззрения партнеров в отношении места интимных отношений в их жизни.
  3. В каждом случае обязательно воздействие на саму ситуацию заболевания, особенно при семейно-сексуальной дисгармонии, когда вся симптоматика основывается на конфликте в паре.
  4. Необходимо выяснить подлинные ожидания пациента, которые он может не выражать прямо вследствие скрытности, неумения, отсутствия терминологии и т. д. При этом достижение реальной цели зачастую возможно не только тем прямолинейным путем, который он, возможно, имеет в виду. Возможность альтернативного решения проблемы, как правило, снижает тревожность больного за счет появления свободы выбора.
  5. Не следует назначать пациенту сексуальные стимуляторы и гормоны без строгих показаний, обоснованных параклиническими данными. Снижение силы влечения чаще бывает связано с другими факторами и практически не коррелирует с уровнем тестостерона. Существует также риск фармакологической кастрации при назначения мужских половых гормонов на фоне нормального уровня тестостерона в крови. Назначение биостимуляторов при жалобах на ускоренное семяизвержение и слабую эрекцию парадоксально: врач стимулирует еще большее ускорение эякуляции и не добивается стабилизации эрекции, поскольку ни при функциональном расстройстве, ни при соматогенном (например, атеросклерозе сосудов пениса) стимуляторы не играют никакой роли.

В качестве примера можно привести жалобы пациента на отсутствие эрекции при попытке интроитуса. При этом утренние эрекции через день, мастурбация с хорошей эрекцией, влечение к женщинам сохранено. Учитывая ситуационную обусловленность жалобы (только при попытке интроитуса), наличие умеренных изменений в простате, нормальный уровень тестостерона в крови, выявленную конфликтную ситуацию в семье, выставляется диагноз: «Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у тревожной личности в рамках семейно-сексуальной дисгармонии».

Комплексная терапия включает в себя:

  • психотерапию пациента, направленную на изменение отношения к сексу, к партнерским отношениям, к своему состоянию, к прогнозу лечения и интимной жизни как таковой;
  • семейную психотерапию и супружескую сексуальную терапию, направленные на создание комфортной ситуации близости, изменения техники близости. Возможно, с использованием мнимого запрета на сношение, переход на петтинговые техники;
  • психофармакотерпию, в первую очередь направленную на снижение тревожности, нормализацию настроения пациента. Могут быть использованы транквилизаторы (например, Афобазол), реже — антидепрессанты (например, Триттико в дозировках до 150 мг в сутки, курс 4–6 недель).

Назначение биостимуляторов, препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, должно быть строго аргументировано и психотерапевтически потенцировано как временное, не заменяющее лечение расстройства как таковое.

Таким образом, сексуальные расстройства очень часто носят характер психогенных, функциональных, а потому диагностика и подход к лечению их должен быть строго индивидуальным.

Литература

  1. Кибрик Н. Д. и др. Сексуальные расстройства. В кн. Психиатрия: Справочник практического врача. М., 2006. С. 454–471.
  2. Кочарян Г. С. Современная сексология. Киев: Ника-Центр, 2007. 400 с.
  3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10. М.: Мед. 2003, 2432 с.
  4. Алексеев Б. Е., Екимов М. В. Алгоритм оказания помощи мужчинам с сексуальными расстройствами. СПб: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. 40 с.
  5. Кибрик Н. Д. и др. Суицидальное поведение при дисгармоничных парных отношениях // Социальная и клиническая психиатрия. 2011, 1: 14–19.

Н. Д. Кибрик, доктор медицинских наук, профессор
Ю. П. Прокопенко 1 , кандидат медицинских наук

ФГБУ МНИИ психиатрии МЗ РФ, Москва

Интим здоровье

Не стоит забывать, что химиотерапия нередко приводит к мутации сперматозоидов, изменению качества спермы, обнаружению токсических веществ непосредственно в эякуляте. Поэтому людям, которые перенесли курс лечения лекарственными сильнодействующими препаратами, нельзя заводить детей в определенный период. Длительность последнего нужно уточнить у врача.

Следует понимать, что даже успешное лечение посредством химиотерапии не всегда гарантирует, что мужчина сможет полноценно восстановить работу своей репродуктивной системы. Поэтому не исключается, что сперма в будущем будет непригодной к последующему зачатию детей. Для исключения подобных рисков нужно заранее, до проведения соответственных лечебных мероприятий, обратиться к врачу. Опытный специалист порекомендует заморозить собственный эякулят. В итоге этот биологический материал будет пригоден для последующего продолжения рода. Восстановление всех систем и органов после химиотерапии должно проходить под тщательным контролем врача и при полном соблюдении всех его рекомендаций.

Интимная жизнь положительно влияет на самочувствие и здоровье. Секс повышает физиологические и психологические силы организма даже при хронических заболеваниях. Гипертензия, которой страдают многие мужчины и женщины, не выступает противопоказанием. Секс и давление взаимосвязаны между собой, но не являются взаимоисключающими понятиями. В большинстве случаев эта связь оказывается положительной при условии правильного отношения к сексуальной активности.

Влияние секса на организм

Секс в жизни человека играет одну из главных ролей для поддержания общего здоровья. Влияет ли он на артериальное давление (АД), повышает или понижает его? Нормализует. Упорядоченная и регулярная интимная жизнь укрепляет иммунитет, поднимает настроение, тренирует сердце, тонизирует сосуды, нормализует обмен веществ, стимулирует кровообращение. Именно последняя функция тесно связана с артериальным давлением. Половой акт умеренно сужает и расширяет сосуды, тем самым помогает работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Главным показателем их функционирования выступает давление.

Для здорового человека секс можно сравнить с адекватной физнагрузкой и кардиотренировкой в одном флаконе. Он оказывает исключительно положительное действие на сосуды и сердце, укрепляя их, предотвращая застойные процессы.

Но если существуют проблемы с повышенным давлением или хроническая гипертензия, возникают некоторые нюансы:

  • мужчины-гипертоники обычно страдают сужением и потерей эластичности сосудов, что ведет к нарушению кровотока. Кровообращение ухудшается по всему организму, в том числе и половой орган страдает от недостаточного кровоснабжения. В результате затрудняется эрекция (эректильная дисфункция), снижается возбуждение, возникает психологический блок на сексуальные отношения;
  • женщины с высоким АД также подвержены негативному воздействию на сексуальную сферу. Плохой приток крови к влагалищу вызывает и низкое возбуждение, и проблемы с достижением оргазма. Это может привести к сексуальной дисфункции.

Важно с умом подходить к любой проблеме. Даже при гипертонии сексом заниматься можно и нужно, не стоит отказываться от удовольствия и погружаться в физические недуги. Желательно получить консультацию врача и подобрать оптимальный вариант сексуальной активности. Тогда интимная жизнь принесет только положительные эмоции и укрепит здоровье.

Взаимосвязь давления и секса

Как уже выяснилось, при сексе оказывается непосредственное воздействие на уровень АД. Во время полового акта стимулируется кровообращение, ускоряется пульс и частота сердцебиений. Но цифры при этом не являются критичными, а, наоборот, положительно воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы.

На практике крайне редко встречаются случаи сердечного приступа или гипертонического криза при занятии сексом. При адекватном отношении к интимной жизни они практически исключены. Более того, регулярный секс улучшает психологическое состояние, добавляет уверенности.

Проблема обычно состоит в негативном влиянии высокого АД на функционирование половых органов и последующих психологических проблемах.

Взаимосвязь выглядит таким образом:

  • на фоне длительного и бесконтрольного повышения АД ухудшается кровоснабжение в области малого таза;
  • возбуждение, эрекция и оргазм растягиваются во времени, становятся затруднительными;
  • партнер испытывает смущение и нервное напряжение, отказываясь от секса;
  • у мужчин наступает импотенция, у женщин – эротофобия.

Такая последовательность событий исключена, если есть контроль давления после секса и адекватное отношение к половому акту. Существует множество способов сексуальной близости, которая не навредит даже хроническому гипертонику. Все врачи уверенны, что в разумных «дозах» интим полезен при высоком давлении.

Секс при высоком АД

Можно ли заниматься сексом при повышенном давлении? Конечно, можно, и при низком давлении тоже, но только при условии разумного подхода к вопросу.

Речь идет не о тотальном ограничении на интимную жизнь, а о мерах предосторожности, которые следует соблюдать гипертонику:

  • не вступать в половой контакт при обострении болезни, когда артериальное давление скачет до высоких цифр (хотя и желание при таком самочувствии вряд ли появится);
  • заниматься сексом регулярно (2-3 раза в неделю) с постоянным партнером;
  • контролировать давление при плохом самочувствии;
  • не отказываться от близости после неудачи на фоне повышенного АД, а подобрать другие методы возбуждения;
  • избегать слишком бурного и длительного полового акта (особенно в зрелом возрасте);
  • не практиковать позы, в которых голова наклонена вниз (большой приток крови);
  • вместе с врачом подобрать гипотензивные препараты, не влияющие на эректильную функцию (бета-блокаторы и диуретики ухудшают кровоток в малом тазу, блокируют нервные импульсы для возбуждения);
  • не пренебрегать лечением гипертензии, длительная декомпенсация может привести к необратимым последствиям для интимной сферы;
  • отказаться от вредных привычек, жирной пищи, вести здоровый образ жизни.

Рекомендации несложные и вполне выполнимые. Главное, заботиться о здоровье и наслаждаться интимной близостью до глубокой старости.

[Всего голосов: 5 Средний: 4/5]

Важность обследования мужчин и лечения мужских интимных болезней

Заболевания мочеполовой сферы у мужчин возникают достаточно часто, причем количество их немалое. Наибольшее число проблем создают заболевания инфекционные, также распространены различные новообразования, встречаются и пороки развития органов. Когда дело касается интимных заболеваний, многие мужчины стараются не замечать их признаков и предпочитают неудобства и боль визиту к врачу. Такое поведение часто приводит к обострению заболевания и срочному медицинскому вмешательству, предотвратить которое вполне возможно, если посетить врача своевременно.

Какие виды инфекций существуют?

Неспецифическими инфекциями, поражающими любые органы, являются стафилококки и стрептококки, хламидии, вирусы (гриппа, герпеса). Только на мочеполовую систему воздействуют инфекции специфические, такие как бледная трепонема и гонококк, трихомонады, туберкулезная микобактерия. Носители инфекций половой сферы в мужской организм попадают большей частью извне, и часто во время полового акта.

Хронические болезни тоже могут способствовать при переносе инфекции потоком крови появлению интимных заболеваний.

Воспаления локализуются по-разному, вызывая определенные заболевания:

  • простатит характеризуется болями в тазовой области, трудностями при мочеиспускании, сексуальными расстройствами и является воспалением простаты (предстательной железы);
  • при уретрите воспаляется мочеиспускательный канал, в нем чувствуются жжение и резь, при мочеиспускании присутствует боль и выделяется гной;
  • эпидидимит, при котором воспаляется придаток яичка, сопровождается температурой, болями в мошонке, часто отдающими в поясницу и крестец;
  • болезнью, при которой воспаляется яичко, характеризующейся болью в мошонке, ее уплотнением, является орхит;
  • везикулит, при котором воспаляются семенные пузырьки, распознается по наличию крови в сперме, боли при семяизвержении, уменьшению эрекции;
  • баланопостит проявляется воспалением крайней плоти и головки, для него характерны гнойные выделения, отечность и гиперемия воспаленных участков;
  • воспалением пещеристых тел, находящихся в мужском половом органе, является кавернит, который начинается с озноба и температуры, проявляется болями в половом члене;
  • болезнь Ормонда является воспалением неспецифическим, характеризующимся образованием в забрюшинной клетчатке фиброзной ткани, проявляется она увеличением артериального давления, тупыми болями внизу живота, яичках.

Другие виды заболеваний

Новообразования, поражающие органы мужской мочеполовой сферы, могут порождаться генетикой или гормональным дисбалансом, который бывает возрастным или происходит при нарушении гомеостаза. Способствовать появлению болезни могут травмы, облучение (ионизирующее или микроволновое), хронические воспаления.

Новообразования в мужской мочеполовой сфере могут быть доброкачественными, такими как аденома простаты:

  • гиперплазия предстательной железы чаще образуется в старшем (после 50 лет) возрасте и представляет разрастание желез простаты над мочеиспускательным каналом;
  • разросшаяся аденома сдавливает канал, препятствуя мочеиспусканию, что порождает застойные процессы, приводящие к нарушениям в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • болезнь может быстро прогрессировать, что приводит к операции, поэтому важно ее раннее обнаружение.

Некоторые интимные болезни бывают врожденными, являются проявлениями пороков развития или возникают на фоне других заболеваний или сильных стрессов:

  • при фимозе сужена крайняя плоть, поэтому могут происходить частые воспаления, нарушающие нормальное мочеиспускание;
  • нередки аномалии развития яичек, в том числе водянка оболочек яичек (гидроцеле);
  • нарушение эректильной функции (импотенция) часто является признаком неблагополучного состояния организма, наличия заболеваний сердечно-сосудистых (гипертонии, атеросклероза), депрессии, поражений нервной системы.

Зачем нужна диагностика и профилактика?

Любые симптомы, вызывающие подозрение, тем более сопровождающиеся болями в области таза и температурой, требуют обращения к врачу и проведения диагностических анализов:

  • анализы мочи и крови позволят выявить воспаление и обнаружить вызвавшие его микроорганизмы;
  • трансректальное обследование определяет контуры и размеры простаты, наличие в ней очагов уплотнения и размягчения, дает для исследования секрет простаты;
  • биопсию используют для уточнения диагноза патологий;
  • методы эндоскопии позволяют исследовать слизистую оболочку;
  • рентгенография, томография и ультразвук выявляют патологии и аномалии развития мочевой и половой систем у мужчин;
  • посевы выделяют микроорганизмы;
  • анализы на антиген выявляют новообразования;
  • анализ крови на гормоны помогает выявить причины эректильной дисфункции.

Привитие сексуальной культуры является главной мерой профилактики, помогающей исключить случайные половые связи, которые в основном и служат источником получения инфекций. Немаловажно устранение хронических воспалительных очагов (гайморит, кариес), из которых распространяется инфекция. Профилактикой мужских интимных заболеваний будет своевременное лечение любой выявленной болезни и отказ от приносящих вред привычек.

Выявлять мужские заболевания на начальной стадии помогают периодические (желательно ежегодные) обследования мужчин, способствующие ранней диагностике поражений предстательной железы, что позволяет начать лечение раньше, чем появятся признаки заболевания. Если не обращать внимания даже на незначительные симптомы воспалительных заболеваний, то они могут перейти в хроническую стадию, что приводит к ухудшению самочувствия у мужчин, нарушениям в половой жизни, бесплодию.

Так как полное здоровье является случаем редким и требующим медицинского подтверждения, стоит прибегнуть к консультации специалистов, даже если нет явного нарушения в мочеполовой области. Рано выявить и вылечить болезнь поможет обращение к врачу и проведение обследования. Самостоятельное лечение недопустимо и ведет к ухудшению ситуации, тогда как точное выполнение врачебных назначений будет способствовать стабилизации и выздоровлению.

Add A Comment