hallux valgus

Что такое Hallux Valgus и его степени

Врожденные и приобретенные патологии костей и связок носят наследственный характер, но некоторые заболевания могут появиться и при жизни. Одна из наиболее часто возникающих патологий костей и связок – это Hallux Valgus (халюс вальгус стопы). Данное заболевание поражает около 20% всех людей на планете. Несмотря на то что болезнь длительное время не вызывает никаких симптомов, в будущем она может сильно навредить вашему здоровью.

Что такое Hallux Valgus?

Hallux Valgus – это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется деформацией суставно-связочного аппарата большого пальца стопы. Деформированный палец постепенно отклоняется в медиальную сторону, а суставное соединение становится шарообразной формы. Заболевание очень распространённое среди всех возрастных групп, но преимущественно болеет женский пол.

Вальгусная деформация может быть первым признаком метаболических нарушений соединительной ткани.

Вальгусная деформация
Вальгусная деформация стопы

Причины появления

Основная причина, которая приводит к образованию халюс вальгус большого пальца стопы – это слабость костно-связочного аппарата человека. Но само по себе заболевание проявляется при наличии факторов риска, к которым относятся:

  • плоскостопие;
  • заболевания позвоночника и искривление осанки;
  • диспропорция ног;
  • варикозная болезнь;
  • повышенная мобильность суставов и связок;
  • метаболические заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • физические нагрузки;
  • нарушение нервной иннервации сустава или мышц;
  • травмы и переломы;
  • ношение неудобной обуви;
  • профессиональные особенности (у танцоров и балерин).
Варикозная болезнь
Варикозная болезнь может привести к такому недугу

Определить основную причину возникновения недуга очень сложно из-за влияния большого количества различных факторов на организм человека. Бывают редкие случаи, когда ребенок рождается с выраженной вальгусной деформацией большого пальца стопы. Особенностью врожденной патологии является то, что шарообразный выступ небольшой или вовсе отсутствует.

Развитие халюс вальгус стопы проходит по так называемому порочному кругу – изменение в плюснево-фаланговом суставе первого пальца приводит к патологическому распределению нагрузки, по всей поверхности стопы и как следствие болезнь прогрессирует.

Стадии Hallux Valgus

Среди всех классификаций и степеней халюс вальгусной деформации стопы основное внимание уделяют углам между костями большого пальца и первыми двумя плюсневыми костями:

  • угол между фалангами большого пальца;
  • угол между плюсневой костью и первой фалангой большого пальца стопы.
Стадии вальгуса
Стадии Hallux Valgus

Также классификация может проводиться по периоду прогрессирования заболевания:

  • латентный или скрытый период;
  • период клинических проявлений;
  • заключительный период (сильная деформация сустава и резко выраженный болевой синдром).

Рассмотрим классификацию степеней халюс вальгус относительно угла между фалангами и плюсневой костью:

  • Первая степень. Проявления незначительны, данная степень лучше поддается коррекции нехирургическими методами. Угол искривления между первой фалангой большого пальца и плюсневой костью равен от 5 до 40 градусов, а угол между первой и второй плюсневой костью не превышает 5-20 градусов;
  • Вторая степень. Угол между первой фалангой и плюсневой костью находится в пределах 39-69 градусов, а угол между плюсневыми костями – 19-29 градусов. Проявляется незначительным болевым синдромом и перезагрузкой стопы;
  • Третья степень. Угол между первой фалангой и плюсневой костью больше 75 градусов, а межплюсневый угол больше 35 градусов. Характеризуется объёмными деформациями с артрозами и полным нарушением функции сустава.

Угол изменений определяется на рентгеновских снимках.

Hallux valgus
Стадии Вальгуса

Причины воспалений

Халюс вальгус является не очень опасным заболеванием, но иногда деформация сочетается с воспалением большого пальца стопы или с воспалением кожи, сухожилий или суставных сумок (бурсит).

Наиболее распространённой причиной воспаления халюс вальгус является повреждение тканей деформированными костями. Также причиной воспаления могут быть кальцинаты и остеофиты, которые нарастают на связках и костях.

Постоянное раздражение мягких тканей и связок приводит к накоплению провоспалительных агентов, которые разрушают клетки. Микроэлементы, которые выходят в межклеточное пространство, повышают осмотическое давление и приводят к образованию отёка.

Помимо влияния внутренних факторов, к образованию воспаления могут привести и внешние факторы, к которым относят:

  • присоединение бактериальной флоры;
  • травматическое повреждение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит приводит к Вальгусу

Особое место в образовании воспаления халюс вальгус занимают:

  • ревматоидный артрит;
  • приступы подагры;
  • болезнь Бехтерева;
  • реактивный артрит.

Любой воспалительный процесс сопровождается накоплением жидкости в полости сустава с последующим воспалением оболочек суставной капсулы (синовит, бурсит).

Большая опасность заключается в том, что воспаление халюс вальгус может привести к изменениям в других отделах стопы, а в редких случаях инфекция может распространяться током крови.

Лечение

Согласно международной классификации МКБ-10, вальгусная деформация большого пальца относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Лечение халюс вальгус может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путём.

В подходе к консервативной терапии особое место играет степень деформации сустава и угол между первыми двумя плюсневыми костями. Существует закономерность: чем раньше начинать консервативное лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Лечение патологии
Лечение халюс вальгус

Хирургические методы лечения деформации халюс вальгус применяются только в случаях дистрофических изменений или при присоединении инфекции. Исключением может быть только желание пациента избавиться от косметического дефекта, вызванного искривлением сустава.

Некоторые люди также практикуют нетрадиционную медицину, которая может быть результативна при начальных стадиях заболевания.

 Консервативные методы

Лечение халюс вальгус без операции имеет очень хорошие результаты, но только при правильном подходе к лечению. Врач, который ведёт пациента, должен объективно оценивать шансы больного на выздоровление. Если шансы на полное восстановление минимальны, стоит прибегнуть к другим методам лечения с целью экономии средств и времени.

Консервативное лечение условно можно разделить на 2 вида:

  • Применение медикаментов.
  • Лечение при помощи специальных повязок и фиксаторов.
Диклофенак натрия
Диклофенак натрия при вальгусе

Медикаменты используют с целью снятия воспалительного и болевого синдрома. Чаще всего применяют:

  • «Диклофенак натрия»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Целекоксиб».

Если к воспалительному процессу присоединяется бактериальная флора, врач должен назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия. Следует учитывать и другие заболевания, которые влияют на течение вальгусной деформации большого пальца стопы. Например, при подагре врач должен прописать специфическое лечение, которое направлено на уменьшение активности мочевой кислоты и уратов.

Консервативное лечение при помощи повязок и фиксаторов применяется не только для постоянной коррекции деформации, но также и в послеоперационном периоде для правильного формирования стопы.

Принцип действия фиксаторов заключается в длительном фиксировании большого пальца ноги в физиологическом положении. Первое время фиксатор должен отводить палец незначительно, для профилактики травматизма и воспаления. Постепенно тянущая сила увеличивается до полного восстановления пальца.

Фиксатор пальца
Фиксатор пальца при вальгусе

Также используют специальные повязки и бандажи, которые можно надевать на ночь. Принцип их действия такой же, как и у фиксаторов, но сила оттягивания не настолько большая.

Для достижения максимального результата следует придерживаться режима дня и питания.

Советы для пациентов:

  • снизить массу тела. Основная проблема вальгусной деформации заключается в том, что нагрузка по стопе распределяется неравномерно. При снижении массы давление на стопу уменьшается, а болезнь перестаёт прогрессировать;
  • выполнять ЛФК и носить ортопедическую обувь. Правильно подобранные упражнения помогут вам избавиться от болей в ноге и артроза суставов;
  • необходимо использовать специальные межпальцевые вставки, которые размещают между первыми двумя плюсневыми костьми.

Лечение может быть дополнено электрофорезом и ультразвуком.

ЛФК
ЛФК при вальгусе

Оперативное лечение

На данный момент существует около 200-300 методов для оперативного лечения Hallux Valgus. Операции чаще всего проводят на фаланговых и плюсневых костях, на близлежащих тканях и суставах. В некоторых случаях оперативное вмешательство может быть комбинированным.

Виды операций:

  • Для оперативной коррекции халюс вальгуса на первых этапах заболевания можно использовать операции на мягких тканях. Суть данной методики заключается в формировании более жесткого сухожилия, которое не позволит большому пальцу отклоняться в сторону.
  • Оперативное вмешательство, когда отсекается сухожилие, которое является продолжением мышцы, приводящей большой палец.
  • Операция на костях заключается в том, что из первой плюсневой кости, вырезают треугольную часть и извлекают её. Концы костей фиксируют при помощи остеометаллосинтеза, таким образом, чтобы не было дефекта. Операция может быть дополнена очисткой костей от наростов и остеофитов.

В послеоперационном периоде больному позволяют ходить, но только с небольшой нагрузкой на ногу. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты и наматывают специальные повязки.

Оперативное лечение
Оперативное лечение вальгуса

Народные методы

Лечение при помощи народной медицины, не должно быть единственным методом борьбы с недугом. Такое заболевание требует комплексного подхода с использованием различных методик.

Нетрадиционная медицина имеет место только как дополнительная мера – для остановки прогрессирования недуга или для снятия болевого синдрома и отёка.

Рецепты для использования в домашних условиях:

  • смешать прополис и мёд в равных количествах и наносить на косточку до снижения болезненности;
  • растолочь аспирин (5 таблеток) и добавить к нему немного спирта (5-10 грамм), данную смесь наносить на косточку перед сном 1 раз в день;
  • сделать картофельный отвар, после чего пропаривать в нем ноги по 10-15 минут 1 раз в день;
  • намазать лист лопуха скипидаром и прикладывать к месту деформации на 30 минут. Лист необходимо фиксировать бинтом.

Народная медицина не способна полностью вылечить болезнь, она только устраняет некоторые симптомы.

Профилактика

Профилактика заболевания может быть разделена на профилактику прогрессирования недуга и профилактику появления.

Чтобы предупредить возникновение халюс вальгуса, следует носить хорошую ортопедическую обувь, правильно распределять нагрузку на ноги и пальцы. Большую роль в развитии болезни играют эндокринные и метаболические заболевания, профилактика которых позволит предупредить появление халюс вальгуса.

Для остановки прогрессирования болезни следует выяснить причину её возникновения и в первую очередь влиять на неё. Очень важно заранее начать лечение при помощи повязок и фиксирующих шин, именно такой подход позволит остановить и вылечить недуг.

Add A Comment