Что делать, если мужчина бесплоден?

Содержание:

Что делать, если мужчина бесплоден?

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Не получается забеременеть? Как понять, что бесплоден — мужчина

Дети от первого брака у мужа – не гарантия живых и подвижных сперматозоидов

Обследовать обоих супругов, если беременность не наступает в течение года, — такой стандарт в лечении бесплодия существует уже не один десяток лет. И все равно находятся врачи, которые делают вывод о фертильности мужчины просто по тому, что у него есть дети от предыдущего брака. Сдать спермограмму они при этом не просят. Чем чреват такой подход и в чем причины бесплодия у мужчин?

«Мой муж уже был женат, дети у него есть. А я никак не могу забеременеть! В чем дело? Что со мной не так?»

41-летняя Ирина сидела в кабинете врача и рассказывала свою грустную историю. Она пыталась забеременеть 20 лет, выезжая на лечение в Москву, Иваново, Саратов, Ярославль: «Врачи говорили, что не видят причин, почему беременность не наступает. «

Все эти годы Ирина прожила на низком старте, в состоянии полной боевой готовности. Всех врачей в женских консультациях знала лично. Она смогла бы сама раздавать советы на женских форумах, где собираются желающие забеременеть.

Анализы у нее всегда были сданы, состояние здоровья — в полном порядке. Никто не мог понять, почему беременность не наступает. Гинекологи рассуждали: «Так бывает. Не отчаивайтесь».

Муж ее подбадривал. У него был уже дети от первого брака. Он частенько виделся с ними, а Ирина оставалась дома, размышляя, почему ей не досталось обычного женского счастья.

Поэтому женщина очень удивилась, выслушав совет врача: «Давайте обследуем вашего мужа». Печально вздыхая, Ирина пожала плечами: «У него уже есть дети, он не может быть бесплодным».

— Вынужден не согласиться. Довольно часто мужчины среднего возраста не могут зачать ребенка во втором браке, — рассказал пациентке андролог «Центра ЭКО» Максим Колязин. — Есть такая проблема в системе здравоохранения: несмотря на совершенствование медицины, большинству медиков не приходит в голову обследовать мужчину.

Не получается забеременеть? Обследуйте мужа

Структура бесплодного брака кого-то удивит. В 30% беременность не наступает «из-за мужчины», в 20% бесплодны оба супруга (сочетанный фактор). Примерно в 20% случаев установить причину бесплодия не удается. И только 30% приходится на женский фактор.

Становится понятно, что далеко не всегда пара не может зачать из-за женщины, даже если у мужа остались дети в первом браке. И с каждым годом эта проблема становится все более распространённой. Часто на прием приходят женщины в возрасте чуть-чуть за сорок, которые всю жизнь лечат бесплодие в разных клиниках у разных врачей. Наконец кто-то подает идею обследовать супруга, и выясняется, что у него нулевая спермограмма. Вы только вдумайтесь — так можно всю жизнь потратить на бессмысленное лечение! И неизвестно, как пройдет беременность, наступившая наконец в 40 лет!

Ирина все-таки уговорила мужа прийти на прием в клинику репродуктивного здоровья. К тому времени супруги оставили баснословные суммы на консервативное лечение. После обследования мужа оказалось, что проблема в нем. После небольшого (!) и недорогостоящего (!) лечения Ирина вступила в протокол ЭКО. Ситуацию комментирует доктор Колязин:

— Парадоксально, но для некоторых врачей процедура ЭКО до сих пор остается «крайней мерой» при лечении бесплодия. Они могут годами внушать пациентке: «Мы сделаем все, чтобы вы забеременели естественным путем». Зачем таким врачам нужно, чтобы женщина бессмысленно лечилась долгие годы, хотя могла бы просто прибегнуть к искусственному оплодотворению? Возможно, таким образом клиники просто наживаются на желании женщин завести ребенка.

Причины бесплодия у мужчин

Репродуктологи отмечают, что доля «мужского фактора» в бесплодном браке увеличивается с каждым годом. За примером далеко ходить не нужно. Постоянный посетитель андролога — мужчина, который любит коротать вечера за бутылочкой пива. И ничего страшного в этой привычке не видит. «Частое употребление пива приводит к тому, что в вашем организме растет концентрация женских половых гормонов, что может повлиять на качество спермы», — объясняют ему врачи.

На количество сперматозоидов и их качество влияет лишний вес, ношение слишком узкого нижнего белья и даже нахождение смартфона в кармане брюк, то есть в непосредственной близости к детородному органу. Для мужской фертильности опасны некоторые профессии: «Сильно рискуют сталевары в горячем цеху, шахтеры, машинисты метро, электричек, автобусов, поездов, таксисты. Все объясняется тем, что сперматозоиды созревают в холодке, а из-за резкого перепада температур могут стать вялыми и малоподвижными — а также страдает и их качество».

Пару лет назад в одну известную клинику репродукции пришла женщина, которая долго не могла забеременеть. При более детальном обследовании выяснилось, что мужу ее 45 лет, и он всю жизнь курит. Как известно, после сорока лет качество сперматозоидов снижается, а курение снижает фертильность в два раза. Повреждается ДНК сперматозоидов, что в несколько раз увеличивает процент замерших беременностей.

Но самая губительная для фертильности штука — незнание.

— У меня было несколько пациентов, страдающих сахарным диабетом и при этом искренне недоумевающих, почему их жены не могут зачать ребенка или выносить беременность. При этой болезни у мужа 8 из десяти беременностей заканчиваются неудачей, — объясняет Максим Колязин.

Больше всего рискуют те, кто ведет сидячий образ жизни. Температура мошонки у таких людей выше, а перегревать яички нельзя ни в коем случае! По той же причине не рекомендуется ставить ноутбук на колени.

Как-то к медикам пришел 39-летний дизайнер, пребывающий в уверенности, что зачать ребенка в их семье не получаются из-за жены. «Доктор, я не пью и не курю. Наверное, во всем виновата моя супруга?» — спросил он. Большую часть суток этот мужчина проводит за компьютером, вставая лишь изредка в туалет.

— Я попытался объяснить ему, что такой образ жизни не самым лучшим образом влияет на здоровье. Мужчина не слушал, — вспоминает Максим Колязин.

Как проверить фертильность у мужчин

На прием к репродуктологу необходимо идти парой и обследование проходить тоже вместе. Тогда лечение будет эффективным.

— О том, бесплоден мужчина или нет, можно говорить только после получения спермограммы, однако это тоже не стопроцентный показатель. Результаты служат поводом для дальнейшего дообследования при патоспермии, — объясняет доктор Колязин. — Перед сдачей спермограммы несколько дней нельзя употреблять алкоголь, надо понизить физические нагрузки, отказаться от половой жизни и не посещать баню или сауну. Мы рекомендуем сразу сдавать комплексную спермограмму, которая включает показатели по нормам ВОЗ, морфологию по Крюгеру и MAR-тест. Это даст наиболее полную картину о мужской фертильности.

Диагноз азооспермия — неожиданный и печальный — ставится довольно часто, в 10% случаев. Это значит, что в эякуляте нет ни одного «живчика». Забеременеть от такого мужчины без помощи репродуктивных технологий нельзя. Необходимо выявить причину этого состояния, при возможности провести лечение или извлечь из яичка сперматозоиды хирургическим путем. Соглашаются на эту процедуру немногие. Услышав про диагноз, большинство мужчин говорят: «У меня уже есть ребенок. Значит, больше не будет».

Если мужчина бесплоден

Первый из шести детей, родившихся в Бурятии благодаря инсеменации (искусственному оплодотворению. — авт.), недавно пошел в первый класс. А появиться на свет ему помог врач-андролог Иннокентий Башелханов.

Заниматься проблемами искусственного оплодотворения доктор Башелханов начал несколько лет назад, когда еще работал в поликлинике госпиталя инвалидов войны. К нему часто обращались семейные пары, прожившие в браке не один год, но не имеющие детей. В таких ситуациях, как правило, вину на себя берут женщины. Лечатся, ездят по курортам. А истинным нередко является мужчина.

Иннокентий Степанович до сих пор помнит всех своих пациентов, кому он помог обрести счастье стать родителями:

— Была у меня на приеме семейная пара, прожили вместе 12 лет, а детей нет. В первую очередь мы обследовали мужа. Оказалось, что у него варикозное расширение вен семенного канатика, сперматозоиды некачественные, малоподвижные. С согласия обоих супругов подыскали донора, произвели инсеменацию. Женщина забеременела с первого же раза (обычно инсеменацию проводят 2-3 раза)! В 98-м году у них родилась девочка.

Или вот еще пример: молодая пара прожила вместе 4 года. Муж непьющий, эрекция есть, семяизвержение происходит. Решили, что жена больная. Прошла все обследования, лечилась, а беременность не наступает. Пришли ко мне, и выяснилось, что у мужа нулевая спермограмма, то есть сперматозоиды отсутствуют. (Надо заметить, что далеко не все знают, что жидкость, которая выделяется при семяизвержении мужчины, на 90% состоит из сока предстательной железы и лишь 10% составляют сперматозоиды). Им тоже подыскали донора.

Вчера была семейная пара из Читинской области. Жена объездила все курорты, муж ни разу нигде не обследовался. А причина та же — спермо-грамма нулевая.

Стерильными бывают мужчины, перенесшие воспалительные заболевания, травмы. Это приобретенное бесплодие. Бывают абсолютно стерильные мужчины, имеющие хромосомное заболевание, у здорового человека 46 хромосом, а у них 47-48. При этой врожденной патологии полностью отсутствуют семенные канальцы. Мужчины живут половой жизнью, у них имеется потенция, но они абсолютно бесплодны. В таких случаях проводится искусственная инсеменация спермой донора.

Как выбирают донора

В первую очередь подбирают донора по группе крови — то есть группа крови его и отца ребенка должны совпадать. Желательно, чтобы внешне они тоже походили друг на друга (кстати, Иннокентий Степанович рекомендует приглашать в качестве донора родственника, лучше брата будущего папы).

Обязательным требованием для донора является качество спермы (сперматозоиды должны быть подвижными). Одним словом, спермограмма должна быть отличной. Обязательно учитывается уровень интеллекта мужчины. Чаще всего в качестве доноров привлекаются люди с высшим образованием.

Доноры обследуются в психо- и наркодиспансере, в центре профилактики СПИДа. Лишь после полного обследования мужчина может стать донором (кстати, плата за порцию мужского семени в Улан-Удэ чисто символическая, всего 50-60 рублей, для сравнения: в Иркутске — 300; а стоимость одной инсеменации у нас 528 рублей, у соседей — 1280).

Инсеменация спермой мужа

Если сперма мужа качественная, а у женщины имеются заболевания шейки матки, там образуется своеобразная кислая среда, попадая в которую сперматозоиды гибнут, теряют свою подвижность. Слабым раствором соды обрабатывается шейка матки и с помощью специального шприца, минуя шейку, в полость матки вводится сперма мужа. Она движется до маточных труб, где и происходит оплодотворение. Такой метод искусственного осеменения в Бурятии используется гораздо чаще, и супруги, узнав о наступившей беременности, как правило, больше к врачу не приходят. Но Иннокентий Степанович знает, что у таких пар после искусственного осеменения чаще всего наступает повторная беременность, причем уже вполне самостоятельно. Тут свою роль играет психологический фактор: женщины, много думающие о беременности, подолгу не могут достичь желаемого результата и, когда наконец-то достигнут, забывают обо всем, о своих прежних проблемах и беременеют без врачебной помощи.

— У мужчин тоже иногда возникают психологические барьеры, когда они теряют уверенность в себе, — рассказывает Башелханов. — У меня был такой случай: приходили супруги-азербайджанцы. Однажды жена была беременна, но у нее случилась замершая беременность, после чего женщина больше не беременела. Из-за этого они и развелись, а мужчина потерял в себе уверенность. Я его убедил, что все будет хорошо, постарался снять психологический барьер. И вот недавно пришел брат этого мужчины и рассказал, что тот уехал на родину, женился и у новой его жены родилась двойня.

Бывает и так: недавно приходила наша бывшая пациентка, которой мы проводили инсеменацию спермой мужа. Она родила мальчика, после этого родила уже без нашей помощи девочку. И вот теперь забеременела в третий раз. Пришла, чтоб мы помогли ей устроиться на аборт.

Существует и еще один метод оплодотворения — как в народе говорят, в пробирке. С помощью специальных приборов под микроскопом соединяют яйцеклетку женщины и сперматозоид мужчины. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, ее помещают в полость матки. Эта операция в Москве стоит 2,5 тысячи долларов.

Проводить такое оплодотворение в Бурятии нет возможности, аппаратура очень дорогая — 460 290 долларов США, а бюджет нашей республики всего 200 тысяч долларов (хотя Иннокентий Степанович считает, что, имея комплект оборудования в Улан-Удэ, мы могли бы обслуживать желающих из Иркутской и Читинской областей, жителей Дальнего Востока, и в течение пяти лет затраты оправдают себя).

А пока семейные пары и одинокие женщины едут из Бурятии в Москву. Но, по данным доктора Башелханова, у них не было еще ни одного положительного результата.

6 детей от доноров

Искусственное оплодотворение спермой донора производится с согласия мужа. Они оба дают подписку о том, что не будут иметь друг к другу никаких претензий. Будущие родители не знают, кто их донор. Правда, сейчас существует и другая практика: родители сами подыскивают себе донора.

Что удивительно, по словам Иннокентия Степановича, дети, появившиеся на свет путем инсеменации, бывают похожи на пап даже больше, чем на биологических отцов. Недавно к Башелханову пришел с благодарностью один из его пациентов и показал фотографию своей дочурки, появившейся на свет таким вот не совсем обычным способом. Девчушка оказалась похожей на папу даже больше, чем на маму.

Всего с помощью донорской спермы в Бурятии появилось на свет 6 ребятишек. Последний искусственно зачатый ребенок в Улан-Удэ родился в июле. Правда, маме делали кесарево сечение (в подобных ситуациях это обычное явление).

Муж не может иметь детей: что делать, если муж бесплоден

Когда пара не может иметь детей, это неприятное событие по многим причинам: расспросы родственников, язвительные замечания знакомых, портятся отношения из-за скандалов и взаимных упреков. Сайт для мам supermams.ru подскажет вам, как быть, если поставлен диагноз – муж бесплоден.

Все переживания в сторону

Паника в таком вопросе абсолютно неуместна.

Поэтому сразу хотелось бы отметить, что диагноз бесплодие вовсе не означает, что ваш супруг никогда не сможет иметь детей. Поскольку причина этого заболевания в большинстве случаев кроется в нарушении функций полового органа мужчины. На сегодняшний день медицина в силах преодолеть большинство «препятствий», и появление на свет долгожданного малыша остается лишь вопросом времени.

Ещё один немаловажный момент: если вы не можете забеременеть на протяжении года (а в некоторых случаях и до двух лет) при активной половой жизни, то пара не считается бесплодной.

Так как причиной этому могут быть любой негатив, пережитый супругом: стресс, переутомление, плохой микроклимат в семье. Ваш муж временно не может иметь детей.

Первое, что нужно сделать после того, как поставлен диагноз – это пройти обследование, сдать ряд анализов. И только после этого, выяснив причину, начинать лечить бесплодие и предпринимать какие-то меры.

Как забеременеть, если муж бесплоден

А теперь поговорим подробнее о причинах мужского бесплодия и о возможных методах решения данной проблемы.

Плохая спермограмма

Анализ спермы помогает определить количество, изучить жизнеспособность, активность и строение сперматозоидов. По результатам анализов, если есть отклонения, назначают соответствующее лечение.

Поэтому при планировании беременности оба супруга должны готовиться: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться, не ругаться и стараться избегать стрессов.

В большинстве случаев все это помогает справиться с данной проблемой, поскольку плохая спермограмма – это не всегда патология или серьезные нарушения в работе половых органов.

Если же в течение длительного времени муж не может иметь детей и спермограмма имеет отклонения, то нужно пройти дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В ряде случаев стимуляция сперматогенеза и нормализация гормонального фона помогает исправить ситуацию. Но такой метод требует времени (сперматозоиды формируются 70 дней), что негативно сказывается на самочувствии мужчины.

Поэтому жена должна стать для мужа опорой и поддержкой в этот нелегкий период.

Что делать, если муж бесплоден из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермия)

Удивительно, но даже такая проблема сегодня решаема, поэтому она не должна вас пугать. Когда в эякуляте на могут обнаружить сперматозоидов, делают биопсию мошонки. Причем при извлечении таким способом достаточно лишь нескольких сперматозоидов, чтобы осуществить оплодотворение!

Единственным неприятным нюансом остаётся сама процедура для мужчины и тот факт, что зачатие будет происходить искусственно (ИКСИ).

Но разве это может стать препятствием на пути к долгожданному счастью?!

Очень слабый или нарушенный сперматогенез (выработка мужских половых органов)

В такой ситуации парам чаще всего предлагают воспользоваться банком донорской спермы (ЭКО). Однако, зачатие при такой процедуре редко происходит с первого раза (чаще на пятый или шестой). При таком методе у ребенка будет генетический набор матери, а супруги смогут вместе сопереживать беременность и увидеть появление своего малыша.

При генетических нарушениях у мужчины также широко применяется зачатие с участием донорской спермы.

Непроходимость семявыводящих путей: то есть сперматозоиды есть, а выйти не могут

Если муж не может иметь своих детей в результате обструкции семявыносящих путей, то проблема решается при помощи операции по восстановлению каналов. Когда операция противопоказана или не сможет принести плоды, применяют альтернативный способ зачатия. Для этого из яичка путем биопсии берут сперматозоиды и осуществляют искусственное оплодотворение (ЭКО или ИКСИ), благодаря чему муж становится биологическим отцом малыша.

При помощи хирургического вмешательства можно также справиться с секреторной формой бесплодия (варикозное расширение вен вокруг яичка).

Иммунологическая несовместимость или аллергия на сперму партнера

При такой форме бесплодия у мужчины чаще всего используют искусственный метод оплодотворения: ЭКО или ИКСИ.

Стоит отметить, что такой метод лечения бесплодия как ИКСИ можно применять при слабых и малоподвижных сперматозоидах. И по показателям он намного выше стандартной искусственной процедуры зачатия. Для сравнения: вероятность забеременеть с первой попытки при ЭКО – 10-15%, при ИКСИ – 40-60%.

И в заключение хотелось бы сказать, что существует множество примеров, когда пары после многочисленных заключений доктора: «ваш муж полностью бесплоден», все же смогли зачать малыша и стать счастливыми родителями. Никогда не стоит терять надежду.

Кто виноват и что делать: мужское бесплодие и как его определить

Бесплодие — очень чувствительная тема для семейных пар , которые пытаются завести ребенка. Это тяжелое психологическое испытание , и партнерам в нем важно поддерживать друг другу. Рассказываем , что делать , если бесплоден мужчина , и как это определить.

Cosmo рекомендует

5 инструментов для маникюра, которые должны быть в домашней косметичке

Просто подари: классные бьюти-наборы со скидкой 50%

Кто виноват и что делать: мужское бесплодие и как его определить

Катя и Олег женаты уже 10 лет. Три года назад они пришли к выводу , что задачи-минимум выполнены: карьера на подъеме , собственная квартира в наличии , совместная жизнь в радость. Самое время задуматься о рождении малыша. После полугода безуспешных попыток Катя начала беспокоиться. Спустя год уже часами сидела на сайтах , посвященных проблемам бесплодия , и потихоньку от Олега сдала многочисленные анализы. Результаты были оптимистичными , но две полоски в тесте на беременность по‑прежнему отсутствовали. Прошло еще несколько месяцев. Катя собрала волю в кулак и записалась на прием к репродуктологу , который настойчиво рекомендовал привлечь к обследованию супруга. Уговаривать Олега сдать спермограмму пришлось долго. Ответ был один: «Зачем? У меня всё в порядке». Как позже показали исследования , в порядке оказалось далеко не всё.

Сейчас Катя на четвертом месяце. Делали в центре репродукции ЭКО+ИКСИ , потому что рассчитывать на естественную беременность при тяжелом мужском факторе ( тератозооспермия + астенозооспермия) не приходилось.

Такая история вовсе не является единичным случаем. По статистике , мужское бесплодие диагностируют не реже , чем женское.

«Люблю в тебе всё»: Саша Савельева растрогала мужа « голым» беременным фото

Из-за чего нарушается репродуктивное здоровье мужчины?

Причин может быть множество: заболевания яичек , варикоцеле ( варикозное расширение вен семенного канатика), генетические патологии , гормональный дисбаланс , врожденные аномалии органов мошонки , ИППП ( инфекции , передающиеся половым путем). Сюда же добавляем вредные привычки ( злоупотребление алкоголем , курение), сидячий образ жизни или , напротив , чрезмерное увлечение спортом с использованием стероидов. Плюс стрессы , без которых сейчас никак.

По большому счету репродуктивная дисфункция у мужчин обусловлена либо тем , что сперматозоиды не образуются вовсе ( секреторная форма), либо тем , что они не могут добраться до женских половых путей ( обтурационная форма).

Отдельно выделяют иммунологическое бесплодие , которое развивается из-за образования антиспермальных антител. Что это такое? В норме в мужском организме клетки иммунитета и сперматозоиды не только не взаимодействуют , но даже не подозревают о существовании друг друга. Дело в том , что половые гаметы впервые появляются только в подростковом возрасте , и на тот момент они уже надежно отделены особым гематотекстикулярным барьером. Проблемы начинаются , если этот барьер в силу каких-то причин ( например , из-за воспалительных процессов) повреждается. Тогда клетки-защитники обнаруживают « чужаков» и начинают с ними бороться. Специальные антитела ( АСАТ) прикрепляются к сперматозоидам , препятствуя их передвижению и проникновению внутрь яйцеклетки.

В некоторых случаях определить причины снижения репродуктивной функции не удается. Тогда говорят об идиопатическом бесплодии.

Как обнаружить мужское бесплодие?

Сначала необходимо сдать спермограмму. Это базовое исследование , которое дает представление о количестве и различных характеристиках мужских половых клеток. В частности , врач оценивает их строение и подвижность.

В случае отклонения показателей от нормы анализ делают повторно с интервалом 2 недели и 2 месяца. При этом в течение 3−7 дней до проведения исследования нужно воздерживаться от сексуальных контактов. Если отнестись к этой рекомендации без должного внимания , можно получить неверные результаты.

Также на первом этапе обследования проводят MAR-test и определяют фрагментацию ДНК сперматозоидов.

В случае необходимости применяются дополнительные методы исследования эякулята:

  • HBA-test , с помощью которого оценивают способность мужских половых гамет проникать в яйцеклетку;
  • биохимический анализ эякулята , позволяющий определить , на каком участке репродуктивной системы произошел сбой. Это может быть предстательная железа , семенные пузырьки или придатки яичек;
  • биохимическое исследование крови ( ГСПГ , глюкоза , холестерин , триглицериды , витамин Д);
  • анализы на ИППП ( в том числе на вирусы), бактериологический посев эякулята;
  • определение уровня гормонов ( половых и щитовидной железы);
  • медико-генетическое исследование ( AZF , кариотипирование , CFTR);
  • ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы.

Как это лечится?

Очень важно обнаружить и устранить тот фактор , который спровоцировал снижение репродуктивной функции.

Кое-что для того , чтобы улучшить показатели , мужчина может сделать вполне самостоятельно. Необходимо отказаться от алкоголя и сигарет , а также прекратить бесконтрольный прием лекарственных средств.

Не нужно забывать об отдыхе

Трудоголизм и постоянные стрессы сейчас совсем некстати. При малоподвижном образе жизни следует активизироваться. В период планирования беременности рекомендуется ежедневно проходить не менее четырех километров. Работа на вредном производстве тоже может стать причиной бесплодия , поэтому условия труда надо менять.

Отдельная тема — баня и сауна

Они , бесспорно , полезны для здоровья , но не для репродуктивного. Тут все как раз наоборот. Если температура в области яичек слишком высока , процесс образования половых клеток нарушается.

Теперь об интимной жизни

Она должна быть активной , но в меру. Если точнее , то для поддержания качества спермы заниматься сексом желательно два раза в неделю.

На этапе планирования беременности нужно озаботиться правильным питанием. Важно включить в рацион продукты , богатые витаминами , минералами и полиненасыщенными жирными кислотами.

При секреторной форме бесплодия , когда нарушается процесс образования сперматозоидов , проводится консервативная терапия. Эффективны препараты L-карнитина , витамины Е , D и А , Омега-3 ПНЖК , фолиевая кислота , гонадотропные препараты.

При азооспермии ( полном отсутствии половых клеток в эякуляте) рекомендуется оперативное лечение ( биопсия яичек и их придатков). При варикоцеле и гидроцеле также показано хирургическое вмешательство.

Если добиться наступления естественной беременности не удалось , на помощь приходят современные методы ВРТ ( ЭКО-ИКСИ , ЭКО-ПИКСИ). Что обозначают эти аббревиатуры?

В ходе ЭКО предварительно обработанные мужские и женские клетки смешивают в чашке Петри , а затем оценивают результат оплодотворения. При тяжелом мужском факторе , когда сперматозоидов очень мало и/или большинство из них имеют плохое качество , добиться успешного зачатия бывает крайне сложно. В таких случаях применяют метод ИКСИ. Сначала эмбриолог внимательно изучает сперматозоиды , затем отбирает те , которые имеют наилучшие характеристики , и с помощью микроиглы помещает каждый из них внутрь одной из яйцеклеток. Дополнительно используется технология ПИКСИ , с помощью которой можно оценить степень зрелости мужских половых клеток.

Add A Comment