Симптомы при поджелудочной железе

Содержание:

Симптомы при поджелудочной железе

Как узнать, что проблема именно в поджелудочной железе

Поджелудочная железа – незаменимый и уникальный орган. Ее заболевания могут не только сильно ухудшить качество жизни, не позволяя человеку получать нужные вещества из пищи, но и стать опасными для жизни – ферменты железы способны переварить любую собственную ткань. Симптомы болезней поджелудочной железы нужно знать каждому, чтобы вовремя, заподозрив его у себя или ребенка, обратиться за медицинской помощью.

Начальные симптомы патологий

О том, что развилось заболевание, говорят такие первые признаки болезни поджелудочной железы:

  • тошнота;
  • боль в верхней половине живота;
  • ухудшение самочувствия: слабость, отсутствие аппетита;
  • нарушение стула – в основном, по типу поноса.

Чаще всего такие симптомы появляются после употребления жирной, копченой или острой пищи, которая запивалась алкоголем.

Предупреждение! Повышенная до высоких цифр температура не является симптомом больной поджелудочной железы, так же, как и слизь, зелень или кровь в каловых массах. Возможно сочетание панкреатита с колитом, когда будут наблюдаться и температура, и боль в животе, но это бывает достаточно редко.

Боли при заболевании поджелудочной железы появляются только при остром процессе или обострении хронического панкреатита. Их можно описать так:

  • очень интенсивные;
  • локализуются в области под ребрами слева или «под ложечкой», но чаще охватывают как будто поясом;
  • отдают в спину, поясницу, левую лопатку, реже – с область сердца или левую ключицу;
  • не исчезают и не облегчаются после дефекации или рвоты;
  • живот при этом можно прощупать, вначале он еще не напряжен.

Поздние признаки патологий поджелудочной железы

Признаки острого панкреатита

Заболевание может протекать как в виде менее опасного отека железы, так и в виде панкреонекроза – отмирания большего или меньшего участка органа, что сопровождается выбросом ферментов в ткани и их «самопереваривание».

Отек поджелудочной железы проявляется такими симптомами:

  1. Выраженная боль (ее характеристики описаны выше) в животе, которая заставляет человека принять положение сидя, согнувшись.
  2. Тошнота.
  3. Многократная рвота, после которой не становится легче. Рвотные массы могут иметь кислый, горький характер, могут быть окрашены в желтый цвет или содержать прожилки крови.
  4. Понос до 10 раз в день каловым содержимым светлого и даже серого цвета, из-за чего развивается обезвоживание.
  5. Учащение пульса.
  6. Может быть повышение температуры.
  7. Несмотря на вышеуказанные признаки больной поджелудочной железы, живот остается какое-то время мягким, его можно прощупать. Затем он становится напряженным как доска.
  8. Синие пятна на коже в околопупочной области (чаще справа), синеватое окрашивание боковых поверхностей живота.

При панкреонекрозе вышеуказанные признаки заболевания поджелудочной железы гораздо более выраженные:

  • неукротимая рвота;
  • вследствие интенсивной боли может развиться болевой шок: снижение артериального давления, учащение пульса, спутанность сознания, похолодание конечностей;
  • из-за выраженных потерь жидкости с рвотой или поносом и невозможностью ее нормального восполнения (прием жидкости вызывает приступ рвоты) развивается гиповолемический шок. Это проявляется снижением или полным прекращением мочеотделения, бледностью, сухостью и прохладностью кожи, сухостью слизистых, снижением давления, нарушением сознания;
  • живот напряженный (особенно в области «под ложечкой»).

Признаки хронического воспаления

Обострение хронического панкреатита связано с повышением ферментативной активности железы; проявляется такое нарушение работы поджелудочной железы теми же симптомами, что и отек железы: болью в животе, рвотой, поносом, нарушением общего состояния.

Из-за частых обострений нормальной, вырабатывающей ферменты ткани остается все меньше, она замещается рубцами и заполняется жидкостью, образуя кисты. Формируется недостаточность поджелудочной железы, и симптомы этого состояния следующие:

  1. Частый жидкий стул:
    • кашицеобразный;
    • с неприятным запахом;
    • блестящий;
    • плохо смывается, оставляя следы;
    • повторяется 4-5 раз в день.
  2. Тяжесть в животе, его вздутие, особенно после погрешностей в диете.
  3. Похудание.
  4. Снижение аппетита.
  5. Сухость кожи, несмотря на употребляемую воду.
  6. Нарушение зрения.
  7. Снижение свертываемости крови.
  8. Бледность кожи и слизистых.
  9. Жажда, большое количество мочи, ночное мочеиспускание, грибковые заболевания, плохое заживление ран – признаки сахарного диабета.

Симптомы патологии у детей

Симптомы острого воспаления поджелудочной железы у детей не сильно отличается от такового у взрослых: это боль в животе, из-за которой ребенок плачет и не может успокоиться, частая рвота, повышенная не до очень высоких цифр температура, понос, отказ от еды.

Бывают случаи, когда у ребенка развивается хронический панкреатит. Он необязательно проявляется болями, а вот недостаточностью железы – в большинстве случаев. Если не работает поджелудочная железа, у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • отставание в росте;
  • недостаточная прибавка в массе, несмотря на привычный рацион;
  • частый жидкий стул, который плохо смывается, чередуется с запорами;
  • ребенок быстро устает;
  • сухость кожи и слизистых;
  • нарушение зрения в сумерках;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • жажда.

Что можно сделать при болях в поджелудочной, а чего делать нельзя не в коем случае? Ответ на этот вопрос вы найдете в сатье: Что предпринять, если болит поджелудочная железа

Воспаление и отек поджелудочной железы: симптомы и лечение

Поджелудочная железа, симптомы заболевания и методы лечения которой интересуют многих, расположена в брюшной полости и состоит из головки, тела и хвоста. Они выполняют в организме следующие функции:

  • выработка ферментов;
  • синтез инсулина, который отвечает за обмен сахара.

Медицинские показания

Недуги поджелудочной имеют сходную клинику, проявляясь:

  • болезненностью;
  • диспепсией;
  • общими признаками недомогания.

Отек поджелудочной железы сопровождает большинство недугов. Чаще возникает боль под ложечкой. Симптом приступообразный. После переедания он усиливается.

Применение холода уменьшает интенсивность боли. Вынужденные позы снижают болезненность. При ощупывании живота боль усиливается.

При заболеваниях поджелудочной наблюдается тошнота, рвота, диарея. Эти симптомы не связаны с едой. Чаще признаки проявляются на ранних этапах патологии после погрешностей в диете (острой пищи, грибов, маринадов). Употребление медикаментов (сульфаниламидов, цитостатиков, сульфасалазинов) выступает пусковым фактором патологического состояния.

Тошноту вызывают диффузные изменения поджелудочной железы и раздражение нерва. Рвота — частый признак заболеваний поджелудочной (развивается в 8% случаев), который вызывается интоксикацией. Первоначально имеет желудочный характер, а затем возникает рвота содержимым кишечника. Это вызывает обезвоживание. Потеря солей приводит к гипоосмотической дегидратации.

Степени обезвоживания

Обезвоживание при поражении головки поджелудочной железы бывает нескольких степеней:

  1. Беспокоит незначительная жажда, одышка.
  2. Возникает жажда, сухость слизистых, снижается упругость кожи. Страдает система кровотока — учащается пульс, сердцебиение. Значительно сокращается частота мочеиспусканий, моча становится более концентрированной.
  3. Выраженные электролитные нарушения. Врач должен быстро выявить при подобном воспалении поджелудочной железы симптомы, и лечение проводят в кратчайшие сроки. У пациентов значительно страдает общее состояние: они заторможены. Резко падает давление, нарушается сердечный ритм. Кожа и слизистые высыхают, обедняется мимика, путается речь и сознание. Имеет место ацидоз, гиповолемический шок, потеря сознания и полиорганная недостаточность. Наблюдается смена запоров и поносов. В первые дни пациенты жалуются на метеоризм, задержку стула (панкреатические ферменты со слабительным действием не попадают в должном количестве в кишечник). На более поздних сроках возникает жидкий стул.

Кожные изменения при патологиях поджелудочной проявляются в виде болезненной бледности, желтушности (из-за сдавливания желчных протоков и плохого выделения кислот в кишечник). Отмечается синюшность пальцев и носогубного треугольника (следствие интоксикации, дыхательных нарушений). Иногда синюшные пятна появляются на коже пупка и боковых отделах живота — следствие нарушения кровотока в брюшной полости. При патологии поджелудочной железы отмечается анорексия и резкое снижение веса.

Поджелудочная железа. Видео


Диагностика недуга

Только комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз, оценив сложность состояния. Исследование включает:

  1. Сбор анамнеза — пациента детально расспрашивают о давности недуга, распространенных признаках и их интенсивности.
  2. Объективный осмотр. Позволяет оценить состояние пациента. Проверяют специальные симптомы: симптом Мейо-Робсона — болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла; симптом Чухриенко — боль при толчкообразных движениях в надчревье.

Возникновение в брюшной полости патологического выпота (при распаде железы) проявляется симптомами раздражения брюшины, что указывает на начало перитонита. Воспаление железы показывает анализ крови и мочи.

В клиническом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов. Лечащий врач выявляет лейкоцитоз. При значительной деструкции и присоединении гнойной инфекции появляется сдвиг формулы влево (увеличение числа сегментов и палочек в лейкоцитарной формуле). За счет обезвоживания возрастает гематокрит, отмечают относительное увеличение концентрации эритроцитов. При геморрагическом панкреатите может развиться железодефицитная (постгеморрагическая) анемия. Уровень глюкозы в крови возрастает, превышая норму.

Биохимия крови имеет особенные отклонения от нормы при панкреатите. В первые часы недуга наблюдается многократное возрастание уровня амилазы. При некрозе органа амилаза стремительно падает. Увеличивается концентрация липазы, трипсина, ингибиторов ферментов. Наиболее показательные данные — возрастание эластазы в крови. Увеличивается содержание АлАТ, АсАТ, ЛДГ (это указывает на распад клеток). Подтверждением желтухи считается повышение концентрации непрямого и общего билирубина. Ацидоз вызывает снижение уровня кальция, магния, хлоридов.

Увеличивается относительная плотность мочи, появляется белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты (при обезвоживании либо токсическом поражении почек). Возрастает показатель диастазы мочи. Может появиться сахар, кетоновые тела (показатель нарушенного углеводного либо белкового обмена).

Острый воспалительный процесс

Острый панкреатит — тяжелое и внезапное воспаление органа, относится к самым частым патологиям железы у человека. Недуг провоцируют злоупотребление алкоголем, патологии желчного пузыря и кишечника. Подобные диффузные изменения поджелудочной железы затрудняют отток секрета. В протоках железы повышается давление, начинается «самопереваривание» органа.

Развивается бурное воспаление, отечность и кровоизлияние в ткань железы.

Недуг развивается остро. Главный признак болезни поджелудочной железы — сильная боль под ложечкой. Она может быть опоясывающей. Боль сильная, сверлящая, постоянная. В сидячем положении уменьшается проявление симптома. При этом наблюдается тошнота и многократная рвота без облегчения. Быстро развивается общее недомогание, падает артериальное давление, ускоряется пульс. Характер боли (от тупой до острой) зависит от объема поражения, отечности и некроза, вовлечения в процесс листков брюшины (перитонит).

  • раздражением капсулы железы;
  • растяжением капсулы;
  • сдавливанием нервных корешков;
  • переполнением протоков продуктами секреции.

Редкое расположение болезненности — за грудиной, в области сердца, с иррадиацией в ключицу. При панкреонекрозе боль интенсивная, что может привести к болевому шоку, от которого наступает смерть. Такие диффузные изменения поджелудочной железы требуют немедленной госпитализации. В стационаре назначается лечение до улучшения общего самочувствия пациента. Несвоевременная и неадекватная терапия может спровоцировать переход острой формы в хроническую. Обострение хронической патологии часто протекает по типу острых приступов.

Хронический воспалительный процесс

Хронический панкреатит — длительная, вялотекущая форма патологического изменения железы.

Чаще хронический панкреатит провоцируют алкоголь, желчнокаменная болезнь, патология кишечника. Огромную роль играет плохой кровоток в железе при атеросклерозе. Отмечаются идиопатические случаи недуга, когда невозможно установить истинную причину развития панкреатита.

Течение патологии характеризуется частыми сменами периодов относительного благополучия и обострения. Первым и ярким признаком начала обострения выступает болезненность.

При поражении поджелудочной железы симптомы заболевания включают отечность, кровоизлияния. На последующих этапах орган уменьшается в размерах, его компоненты замещаются соединительной тканью.

При уменьшении размеров железы возникают жалобы на ферментативную недостаточность. Резко нарушается пищеварение. Развиваются метеоризм, поносы. Прогрессирует анорексия. Вовлечение в процесс гормональных клеток железы, продуцирующих инсулин, провоцирует клинику сахарного диабета. При этом повышается уровень сахара в крови, появляется непреодолимая постоянная жажда, увеличивается диурез.

Клиника полностью напоминает острый панкреатит. Тепло усиливает боли, а холод снижает их интенсивность.

Сложно выявить хроническую форму недуга, так как его признаки сходны с проявлением других патологий органов ЖКТ. Для подтверждения и постановки окончательного диагноза требуется проведение инструментальных исследований:

  • ультразвуковой анализ (ультрасаунд);
  • КТ;
  • рентгенологическое обследование протоков железы.

Методы терапии

При хроническом панкреатите симптомы и лечение зависят от причины развития недуга. Терапию проводит специалист (гастроэнтеролог) в стационарных условиях. Главная задача — предупредить, облегчив обострение.

В комплексной терапии важный компонент — рациональное, правильное питание.

Диета включает в себя:

  • черствый хлеб;
  • нежирное мясо, термически обработанное щадящими способами (отварное, запеченное);
  • каши и макароны, творожные запеканки;
  • молочные продукты — нежирные (ограничивают только сливки, сметану);
  • растительное масло;
  • яйца — не более 1 в день;
  • фрукты, компоты;
  • отварная рыба, неострый сыр, винегреты, салаты;
  • некрепкий чай, настои шиповника, травяные чаи.
  • горячие блюда;
  • холодные продукты;
  • мясные бульоны;
  • жареные блюда;
  • мороженое;
  • алкоголь.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, активно бороться с язвами. Затем удаляют желчные конкременты. При обострении рекомендуется лечить пациента с помощью следующих медикаментов:

  1. Зантак — препарат, снижающий желудочную секрецию.
  2. Ферментные медикаменты без желчи: Панкреатин, Панцитрат, Панкреофлат. Первые сутки рекомендуют голодать, употребляя только щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Для обезболивания применяют Спазмалгон, Мебеверин. Длительность терапии — не менее нескольких недель. На терминальных стадиях недуга, с ярко выраженной клиникой плохого переваривания пищи, рекомендуется употреблять ферменты в высоких дозах.

Лечение поджелудочной народными средствами. Видео

Злокачественные новообразования

Отечность провоцируется другими недугами, среди которых опухоль. Чаще диагностируются такие онкологические новообразования, как рак и гормонально-активные новообразования. Рак поджелудочной имеет яркую клинику. Возникает желтуха, прогрессирует сахарный диабет. Онкологическое поражение органа проявляется тяжелым течением хронического панкреатита. Наблюдают болезненность, снижение веса, анорексию.

Чтобы выявить новообразования до проявления первых признаков онкологии, применяются инновационные методы ультразвука. Радикальная терапия недуга включает оперативное вмешательство. Иногда применяется химиотерапия, лучевое лечение.

  1. Инсулинома — новообразование, продуцирующее большое количество инсулина. При этом возникают приступы гипогликемии. Их провоцируют длительные перерывы между приемами пищи и нагрузка. Пациенты отмечают резкое появление голода, сердцебиения, высокого давления, приступов тревоги и возбуждения. Клиника минимизируется после легкого перекуса либо парентерального введения глюкозы.
  2. Гастринома — опухоль, продуцирующая гастрин. При этом стремительно появляются язвы. Пациентов беспокоят постоянные поносы.
  3. Карциноиды — опухоль активных клеток. При этом отмечают поносы, эпизоды удушья. Имеет место краснота покровов (по типу «приливов») разной интенсивности, локализации и длительности.

Осложнения острого поражения

Разделены на ранние и поздние. Первые:

  • шок при некрозе органа (ишемия сердца, анурия, гипотония, бледность, возбуждение);
  • полиорганная недостаточность;
  • кровотечение из ЖКТ;
  • ДВС;
  • психоз.

Через несколько недель проявляются поздние осложнения:

  • гнойный панкреатит, перитонит;
  • плевриты, пневмонии, дыхательная недостаточность.

Осложнения хронической патологии:

  • механическая желтуха;
  • дуоденальный стеноз;
  • панкреатогенный абсцесс;
  • воспаление сальника (большого, малого);
  • кисты, псевдокисты;
  • свищи поджелудочной (посттравматические, постнекротические).

При проявлении первых симптомов любого заболевания поджелудочной железы требуется срочная консультация врача.

Характерные синдромы и симптомы при заболевании поджелудочной железы

Сказать о каком-то конкретном заболевании поджелудочный железы по симптомам очень сложно. Поскольку те же симптомы или схожие симптомы могут указывать не только на наличие заболевания поджелудочной железы, но и на проблемы в других внутренних органах человека.

Как показывает практика, при проблемах с поджелудочной железой у человека ухудшается аппетит и снижается вес тела. Однако, чтобы поставить диагноз, одних симптомов недостаточно. Если вы заметили какие-то симптомы, то следует непременно обратиться к врачу. После прохождения УЗИ поджелудочной железы, рентгена и компьютерной томографии врач сможет сделать заключение и поставить диагноз.

На сегодняшний день выделяется ряд симптомов, указывающих на заболевание поджелудочной железы. В данной статье проанализируем их максимально детально.

Болевой синдром

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Если есть проблемы с поджелудочной железой, то это непременно скажется на самочувствии.

Достаточно быстро будет развиваться болевой синдром, который является основным симптомом при таком заболевании как панкреатит. При хроническом заболевании боли будут более ощутимы, продолжительны и интенсивны.

В целом, при хронической форме панкреатита болевой синдром менее выраженный, а у 15% больных он вообще не проявляется.

Спустя некоторое время (приблизительно 5-15 лет) болевое ощущение и вовсе может исчезнуть. Это обусловлено тем, что со временем нервные окончания просто на просто отмирают. Параллельно может развиваться сахарный диабет или стеатория. На образование болевого ощущения может влияет большое количество показателей, например:

Совокупность этих факторов выводит орган из строя, нарушая выполнение его функций. Именно из-за этого повышается давление панкреатического сока и образуется болевой синдром.

В общем, такой симптом как боль выражается только в первые 5 лет заболевания, а затем с каждым годом количество болевых приступов будет уменьшаться.

Наличие болевых ощущений в поджелудочной железе могут говорить не только о панкреатите, но и о других заболеваниях. Довольна часто болевой синдром указывает на образование псевдокист, которые разрастаются и сдавливают двенадцатиперстную кишку и желчные пути. В итоге образуются болевые ощущения.

Наиболее распространенной жалобой среди пациентов являются боли в эпигастральной области. От того, в какой части имеется поражение поджелудочной железы будет зависеть и место ощущения боли. Боль может смещаться в грудную область, при этом отдавая отголоски боли в пах или спину.

Обычно болевое ощущение появляется и усиливается через полчаса после принятия пищи. Особенно, если пища была вредной (острая, жареная, копченая или жирная). Кроме того, боль может быть вызвана при злоупотреблении алкогольными напитками.

Если у человека диагностирован панкреонекроз, то у него болевых ощущений не будет, поскольку при этом заболевании происходит отмирание нервных окончаний.

Интоксикационный синдром

Заболевания поджелудочной железы могут привести к снижению веса.

Интоксикационный синдром характеризуется такими показателями:

  1. Тахикардия
  2. Лихорадка
  3. Снижение артериального давления
  4. Снижение веса
  5. Общая слабость
  6. Повышенное содержание СОЭ и эритроцитов

Встречаются случаи, когда на основе интоксикационного синдрома образуется интоксикационный психов. Это обусловлено отечностью и гипоксией мозга м поражением его кровеносных сосудов. Зачастую такое бывает у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками и имеют заболевания печени. Интоксикационный психоз может проявляться в виде эйфории, суетливости или тремором рук.

На такие симптомы нужно реагировать сразу же. Ведь если не предпринять никаких мер сразу, психоз станет прогрессировать. Сперва будет наблюдаться резкое эмоциональное возбуждение, галлюцинации или судороги. А затем происходит угнетение двигательной и психологической активности, в результате чего человек просто впадет в ступор.

Синдром трофологической недостаточности

Диарея — один из симптомов заболевания поджелудочной железы.

Данный синдром вырабатывается при нарушении пищеварения из-за дефицита ферментов. Примечательно, что основными показателями синдрома трофологической недостаточности являются:

  • Атрофия подкожного жира в области живота
  • Потемнение цвета кожи в месте нахождения поджелудочной железы
  • Стремительное снижение веса
  • Психологическое нарушение
  • Нарушение зрения
  • Приобретение серого цвета кожей
  • Нарушение координации
  • Синдром экзокринных нарушений

Если у человека образовалось заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается экзокринной недостаточностью, то это заболевание будет проходить очень сложно.

Это объясняется тем, что при экзокринной недостаточности отмирает до 90% паренхимы, и, как результат – пониженная выработка ферментов, принимающих участие в обменном процессе. Существует несколько симптомов при заболевании поджелудочной железы, обусловленные снижением экскреторной функции:

  1. Диарея
  2. Стеаторея
  3. Истощение

О патологиях поджелудочной железы расскажет видеоматериал:

Есть целый ряд заболеваний, которые сопровождаются нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Например:

  • Хронический панкреатит. Характерными чертами данного заболевания являются потеря веса и развитие стеатореи, а также довольно часто это заболевание провоцирует развитие сахарного диабета.
  • Муковисцидоз. Аутоиммунное заболевание, при котором велика вероятность развития экзокринной недостаточности, и, как результат образование кист и атрофия поджелудочной железы.
  • Синдром Швахмана. Характеризуется снижением выработки трипсина и липазы. Происходит сбой в развитии скелета и нейтропения костного мозга.
  • Резекция поджелудочной железы. Медики приходят к решению об удалении поджелудочной, если выявлена хроническая форма панкреатита с повышенным внутрипротоковым давлением, а также при некрозе или раковом заболевании поджелудочной железы.

Синдром сдавления органов

Увеличение поджелудочной может вызвать зуд по коже.

Существует целый ряд симптомов, которые являются следствием увеличения размеров поджелудочной железы или близлежащих органов. Зачастую это выражается так:

  1. Развитие механической желтухи
  2. Зуд по коже
  3. Увеличение размеров селезенки
  4. Рвота
  5. Темный цвет мочи
  6. Осветление цвета кала

Данный синдром развивается при осложнениях заболевания ПЖ: осложнения хронического панкреатита, раковое заболевание, образование псевдокист. Возможно сдавливание двенадцатиперстной кишки, что провоцирует образование кишечной непроходимости. Это сопровождается такими показателями как:

  • Частая и обильная рвота
  • Обезвоживание организма
  • Развитие трофической недостаточности

Сдавливание портальной и селезеночной вены провоцирует развитие панкреатического асцита.

Прочие синдромы

При хроническом панкреатите больной может ощущать головные боли.

Неврастенический. Этот синдром развивается при хроническом панкреатите. Выражается в:

  • В общей слабости
  • Бессоннице
  • Вспыльчивости
  • Головных болях
  • Двигательной заторможенности

Диспепсический. Относительно этого синдрома можно заметить, что он проявляется такими показателями:

Холестатический. Характерными чертами данного синдрома является увеличение печени, а также развитие желтухи и кожного зуда. Панкреатокардиальный. В данном случае признаки будут такие:

  • Снижение давления
  • Учащенное биение сердца
  • Приглушенный тон сердца

Тромбогеморрагический. Название говорит само за себя. Характеризуется тромбогеморрагический синдром образованием тромбов в кровеносных сосудах.

Чтобы избежать заболевания ПЖ, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Принимайте полезную пищу и регулярно наведывайтесь на осмотр в поликлинику. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить.

Надеемся, что данная статья послужит вам отличным информационным источником. И ознакомившись с ней, вы решитесь пройти медицинское обследование. И помните, что самолечение может привести к плачевным последствиям. Крепкого здоровья!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Add A Comment