Рак желудка причины

Содержание:

Рак желудка причины

Рак желудка — причины и симптомы, диагностика и лечение рака желудка

Понятие «рак желудка» является обобщенным – рак желудка может быть разных типов, а именно это и важно.

Наиболее часто под раком желудка подразумевают опухоль, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка, продуцирующих слизь. Это так называемая аденокарцинома – наиболее распространенная опухоль желудка.

Частота заболеваемости раком желудка в разных регионах мира очень сильно отличается. Во многом это зависит от уровня жизни и особенностей местного рациона. К примеру, в США рак желудка считается относительно редким видом рака, причем заболеваемость ежегодно снижается.

А вот в Японии рак желудка встречается гораздо чаще.

Причины рака желудка

Существует очевидная статистическая связь между раком желудка и употреблением пряной, соленой, копченой пищи. Интересно, что распространение в мире консервированной и замороженной пищи совпало с уменьшением заболеваемости раком желудка.

Рак начинается с ошибки (мутации), возникающей в ДНК тех или иных клеток. Мутация ведет к аномально быстрому росту и размножению новых, агрессивных клеток. Опухоль теснит здоровые клетки, забирает себе питательные вещества, отравляет организм продуктами жизнедеятельности и может давать метастазы в другие органы.

Основные типы рака желудка

Клетки, из которых формируется опухоль, определяют конкретный тип рака. Тип рака важно знать для того, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.

Итак, типы рака желудка включают:

1. Аденокарцинома – рак из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Эти клетки продуцируют защитную слизь, которая предохраняет желудок от действия пищеварительных соков. Это наиболее частый тип рака желудка.

2. Лимфома – это опухоль, берущая начало в клетках иммунной системы. Лимфома может возникать в разных органах, в том числе в желудке. Считается одним из редких типов рака желудка.

3. Карциноидная опухоль – рак, берущий начало в гормонпродуцирующих клетках. Карциноидные опухоли встречаются редко.

4. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Этот тип опухолей также является редким.

Факторы риска рака желудка

Сегодня науке известны следующие факторы, повышающие риск рака желудка:

1. Диета, богатая солеными и копчеными блюдами.
2. Диета с низким содержанием фруктов и овощей.
3. Употребление пищи, загрязненной грибками, продуцирующими афлатоксины (некоторые виды аспергилл).
4. Отягощенный семейный анамнез – наследственность.
5. Инфекция, вызванная Helicobacter pylori.
6. Длительное воспаление желудка (гастрит).
7. Пернициозная анемия.
8. Полипы желудка.
9. Курение.

Симптомы рака желудка

Признаки рака желудка могут включать:

1. Утомляемость.
2. Вздутие живота после еды.
3. Чувство переполнения после еды.
4. Тошнота и рвота.
5. Несварение.
6. Изжога.
7. Боль в желудке.
8. Потеря веса.

Каждый человек должен быть внимателен к своему здоровью. Симптомы гастрита, пептической язвы и рака могут быть настолько похожи, что даже врач не сразу распознает болезнь. Иногда рак может сопутствовать язве или гастриту.

Только глубокое обследование поможет выявить рак желудка. Если у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, то стоит посетить врача как можно скорее.

Помните – успешное лечение рака возможно только при своевременном выявлении болезни!

Диагностика рака желудка

Диагностические процедуры для выявления рака желудка включают:

При эндоскопии пациенту через рот вводят гибкую трубку (эндоскоп) с миниатюрной камерой. Врач может при помощи этой камеры рассмотреть рак или язву на стенке желудка. Если есть подозрение на рак, можно взять кусочек ткани для анализа.

2. Рентген и компьютерная томография.

При помощи этих методов можно получить изображение опухоли, оценить ее размеры, точное положение и распространенность процесса.

Для определения стадии рака могут использоваться компьютерная томография, МРТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Врач может провести диагностическую операцию лапароскопическим методом. Это означает, что в области желудка делают несколько надрезов и вводят в них миниатюрную камеру.

Изображение опухоли выводится на монитор в операционной, чтобы врачи могли детально изучить ее.

Для аденокарциномы американские специалисты выделяют такие стадии:

Стадия I. Опухоль имеет небольшие размеры, не проросла в мышечный слой желудка. Опухоль также может распространиться на несколько близлежащих лимфатических узлов.

Стадия II. На этой стадии рак распространяется глубже, захватывая мышечную стенку желудка. Опухоль может проникнуть в большее количество соседних лимфатических узлов.

Стадия III. Рак поразил все слои желудка. К этой же стадии относят мелкую опухоль, если она распространилась на значительное число близлежащих лимфатических узлов.

Стадия IV. На этой стадии аденокарцинома выходит за пределы желудка, поражая соседние органы и ткани. К этой же стадии относят более мелкую опухоль, которая поразила множество отдаленных лимфоузлов по всему телу.

На последней стадии успешное лечение больного практически невозможно, поскольку удалить опухоль очень сложно, и она может вновь появиться в любой части тела.

Лечение рака желудка

Выбор лечения зависит от многих факторов – типа опухоли, стадии, состояния здоровья больного. Методы лечения могут быть такими:

Целью хирургического лечения является полное удаление всей опухоли и края здоровых тканей, если это возможно.

На ранней стадии рака желудка возможно эндоскопическое удаление самой опухоли с небольшой частью здоровой слизистой оболочки.
При прорастании опухоли сквозь слои желудка приходится проводить резекцию части желудка, пораженной раком. В некоторых случаях необходимо полное удаление желудка и соседних тканей, с последующим соединением пищевода и кишечника.

Хирург обязательно изучает близлежащие лимфатические узлы и удаляет их, если злокачественный процесс распространился и на них.

Любое хирургическое вмешательство рискованно, потому что есть вероятность кровотечения или послеоперационной инфекции. Если больному удаляют часть желудка, то до конца жизни у него будут проблемы с пищеварением и необходимость в специальной диете.

Этот метод основан на использовании радиоактивных лучей, которые убивают раковые клетки и замедляют рост опухоли. Радиоактивные лучи направляют на опухоль узким пучком при помощи специальных аппаратов. Этот метод обычно используют в сочетании с хирургическим – либо до операции, либо после нее, чтобы уничтожить остатки раковых клеток.

Лучевая терапия связана с такими осложнениями, как диарея, нарушение пищеварения, тошнота и рвота. Кроме того, после радиационного облучения появляется незначительный риск заболеть другими видами рака в будущем.

Этот метод основан на лечении особыми цитотоксическими препаратами, которые нарушают развитие и размножение клеток. Химиотерапия также используется в сочетании с хирургическим лечением, а иногда еще и с лучевой терапией.

Большая часть препаратов для химиотерапии – это очень токсичные вещества, которые тяжело переносятся организмом. Вопрос о выборе конкретного препарата, дозе и длительности терапии врач решает по обстоятельствам.

Препараты с избирательным действием.

Это новое слово в лечении рака. Избирательные препараты (таргетные цитостатики) отличаются от традиционных химиотерапевтических средств тем, что они атакуют именно раковые клетки, не нанося вреда организму в целом. Избирательные препараты используют для лечения желудочно-кишечных стромальных опухолей.

Среди этих препаратов можно назвать широко применяемые в США иматиниб (Гливек) и сунитиниб (Сутент).

Профилактика рака желудка

Ввиду того, что причины рака желудка не до конца понятны, не существует надёжных методов профилактики этой болезни.

Но каждый человек может предпринять простые шаги, чтобы устранить хотя бы известные факторы риска:

1. Обязательно бросьте курить.
2. Ешьте много овощей и фруктов.
3. Сократите количество соленых и копченых блюд.

Кроме того, следует проконсультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья и вероятности риска заболеть раком. Среди предрасполагающих заболеваний – гастрит, язва желудка, анемия, полипы в желудке. Вместе с врачом Вы сможете выбрать оптимальные методы профилактики для себя лично.

При подозрительных признаках нужно проходить обследование, чтобы не упустить болезнь.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак желудка причины диагностика и лечение болезни

Рак желудка – опасное онкологическое заболевание, представленное в виде злокачественного новообразование. Развивается опухоль такого типа из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Новообразование может быть локализовано в разных отделах органа. Если опухоль располагается в верхнем отделе, то обычно это происходит в месте соединения с пищеводом. Кроме того, она может начать развиваться в зоне соединения желудка и кишечника.

Большее количество заболевших наблюдается в возрастной категории от 50 лет. Мужчины в большей степени подвержены заболеванию. В последние годы, если верить статистике, среднее количество людей в мире, у которых был диагностированрак желудка, неуклонно уменьшается уже более 30 лет. Если в конце 20-го века ежегодно регистрировалось около 1 млн. случаев, то сейчас ежегодный показатель равен 700 тыс. случаев.

Причины развития заболевания

Специалисты давно отмечают, что рак желудка обычно характерен для людей, у которых группа крови А( II ).

Вероятность заболеть в несколько раз увеличивается в том случае, если ранее у человека была диагностирована злокачественная анемия, переданная по наследству (генетическое заболевание). Вместе с этим, высоки риски развития заболевания при таких диагнозах, как наследственная неполипозная онкология толстой кишки и наследственная гипогаммаглобули немия.

Тот факт, что в большей степени заболеваемости подвержены люди в возрасте от 50-60 лет, объясняется тем, что организм человека начинает стареть, что обязательно сопровождается многочисленными сбоями мутационного характера.

Важно отметить, что ранний рак желудка может быть диагностирован не только при плохой наследственной генетике. Среди причин развития заболевания специалисты выделяют особенности рациона питания, длительное проживание на местности с плохой экологией, инфекционные причины.

Роль питания в развитии онкологии органа достаточно сложно переоценить. Более того, этот факт научно доказан. Если в рационе питания человека в избытке содержаться соли, углеводы, нитраты, крахмал, при одновременном отсутствии или остром недостатке фруктов и овощей, животного белка, то вероятность появления заболевания существенно увеличивается. Кстати, этим отчасти можно объяснить большое количество заболевших в Японии.

По инфекционной причине ранний рак желудка может развиваться из-за бактерии Helicobacter pylori, которая является основной причиной возникновения язвы. Многие международные фармацевтические компании уже давно относят наличие этой бактерии к этиологическим факторам риска появления злокачественного новообразования. Вместе с этим, данная теория еще не получила полноценной доказательной базы. Отмечается, что при наличии язвенной болезни желудка риски появления в дальнейшем онкологии увеличиваются в 3-4 раза. Кроме того, практически у 90% больных, у который уже был диагностирован ранний рак желудка, инфицированы бактерией Helicobacter pylori.

Высокие риски заболеть также и у тех, у кого был диагностирован атрофический гастрит. Предполагается, что на его фоне снижается продукция соляной кислоты, что формируется отличные условия для появления и заселения бактерии Helicobacter pylori, создающей язвенные поражения и опухоли.

Многие врачи из европейских стран утверждают, что низкий социальный статус, финансовые трудности, проживание в помещениях с большим количеством человек в неблагополучных районах существенно увеличивают риски развития болезни. Одновременно с этим, официально к факторам риска до сих пор не относят курение и употребление спиртных напитков – подозрения есть, но без серьезных доказательств.

Сложно говорить и о связи развития новообразования с полипами и язвенной болезнью.

Виды рака желудка

Классификация данного онкологического недуга весьма сложна и неоднозначна, потому что используется несколько: 2 гистологические классификации, японская, макроскопическая , стадирование по системе TNM .

Общая гистологическая классификация Всемирной организации здравоохранения содержит 11 клеточных типов. Но в действительности можно наблюдать такую картину, что более 95% злокачественных опухолей приходится на аденокарциному желудка, которая, в свою очередь, имеет несколько подвидов:

  • Перстневидноклет очный рак желудка.
  • Низкодифференцир ованная онкология.
  • Муцинозная.
  • Папиллярная.
  • Тубулярная.

Причем наиболее опасным считается перстневидноклет очный рак желудка, который сложнее всего поддается лечению.

Старая гистологическая классификация предусматривает наличие трех основных путей распространения клеток опухоли в тканях:

  • Кишечный подвид подразумевает окружение злокачественной опухоли кишечной метаплазией;
  • Диффузный подвид предполагает расползание опухолевых клеток в желудочные стенки и их дальнейшее окружение обычной слизистой оболочкой.

Чтобы составить верный прогноз, а также рационально выбрать пути лечения, принято разделять стадии рака желудка:

  • Ранняя онкология. При этом состоянии злокачественное новообразование задевает только слизистую оболочку и подслизистую. Она может быть кишечного или диффузного типа. Предполагается проведение незначительного хирургического вмешательства и наличие хорошего прогноза. Проведенная операция, как правило, никакого влияния на функционирование ЖКТ в дальнейшем не оказывает;
  • Распространенная онкология. Может иметь следующие подвиды: грибовидная, язвенная (блюдцеобразная) , диффузно-инфильт ративная, язвенно-инфильтр ативная, неклассифицируем ая.

Клетки опухоли разносятся по лимфоузлам, в ряде случаев доходя до лимфоузлов брюшной полости. Затем клетки начинают активно рассеиваться в брюшной полости, цепляясь за яичники. За счет тока крови опухолевые клетки также оседают в печени, почках, редко в легких, в которых могут развиваться разнокалиберные метастазы.

Наличие метастазов в мозг и костную систему не характерно при раке желудка.

Симптомы болезни

Первые признаки рака желудка имеют неопределенный и невыраженный характер, поэтому в большинстве случаев на них никто ни обращает внимание, даже многие специалисты.

Среди них можно выделить:

  • потеря аппетита;
  • болезненные ощущения под ложечкой;
  • болевые ощущения, характерные для гастрита или язвы (обычно язвенники сразу это их относят к сезонному обострению недуга).

В результате чего дискомфорт и сравнительно слабые боли в области желудка лечатся обычными таблетками, которые, конечно, никакой пользы не приносят.

Как правило, симптомы заболевания очень схожи с проявлениями обострения язвенной болезни или гастрита. Также принято считать, что рак желудка, симптомы которого сложно отнести к заболеванию, может проявляться на ранних стадиях следующим:

  • Ощущение слабости без причины.
  • Чрезмерная утомляемость после физической или умственной нагрузки.
  • Снижение веса при прежнем рационе питания и нагрузках.
  • Наличие дискомфорта в области желудка.

Учитывая такие признаки рака желудка, вряд ли кто из больных направится прямиком к онкологу. По статистике, более 75% пациентов начинают что-то делать и обращаются к врачу только после того, как рак желудка, симптомы которого с каждой стадией развития становятся всё сильнее, начинает попросту «кричать» о себе.

Как только злокачественное новообразование достигнет определенных размеров и начнет сдавливать переход пищевода, в результате чего возникает дисфагия – нарушается прохождение и жидкой, и твердой пищи. В тех случаях, когда новообразование размещается в зоне выхода из желудка, то человека рвёт тем, что он недавно съел – это явной симптом развивающегося стеноза.

Многие больные обращаются к врачу после того, как обнаружат увеличение живота в размерах. Это является следствием образование жидкости в брюшной полости. Боли при раке желудка обычно локализуются в верхней части живота, могут серьезно отдавать в спину, появляясь в любое время суток. При этом под ложечкой начинает выпирать нечто жесткое – это новообразование нарастает к передней стенки брюшины. Многие люди узнают о том, что у них онкология, только после желудочного кровотечения и поездки на карете скорой помощи.

Диагностика рака желудка

Конечно, в идеале к врачу-гастроэнте рологу необходимо обратиться сразу после появления первых симптомов. Главным диагностическим методом является гастроскопия. В процессе проведения этой процедуры специалист сможет оценить состояние слизистой оболочки, взяв кусочки тканей с подозрительных участков.

Гистологическое исследование тканей, которые были получены при биопсии, позволяет говорить о злокачественном или доброкачественно м характере опухоли.

Кроме того, дополнительными диагностическими методами при подозрении на рак желудка являются:

  • Компьютерная томография;
  • Рентген ЖКТ;
  • УЗИ брюшной зоны;
  • Общий анализ крови и биохимия.

Данное заболевание требует ранней диагностики, потому что в этом случае опухоль не успеет разрастить, дать метастазы и серьезно повредить соседние ткани и системы. Это позволяет повысить успех от проведения операции, а также гарантированно избавиться от заболевания навсегда.

При отсутствии адекватного лечения и запущенности заболевания наблюдается высокий уровень смертности. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков (даже в том случае, если ранее уже была диагностирована язвенная болезнь или гастрит). Такой подход позволит существенно повысить вероятность успешного проведения лечения и улучшить прогноз.

Принципы лечения рака желудка

Принципы лечения, прогноз и используемые методики будут полностью зависеть от стадии развития заболевания, распространеннос ти, локализации, подвида опухоли, а также от множества других факторов, которые может оценить только высококвалифицир ованный специалист.

Самый распространённый терапевтический метод в современной медицине – хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление злокачественного новообразование вместе и частью желудка. Кроме того, у некоторых больных могут быть показания и к удалению селезенки, части кишечника или печени. После проведения операции, если есть показания, то назначается лучевая терапия и химиотерапия.

Прогноз и выживаемость напрямую будут зависеть от стадии болезни, сроков ее диагностики, выбранной методики лечения и ее успешности. В большинстве случаев, после хирургического вмешательства и химиотерапии наступает длительный период ремиссии, продолжительност ь которого может составлять много лет. Зачастую сразу после операции больные и вовсе забывают об онкологии.

Виды и стадии рака желудка по классификации в онкологии — причины возникновения рака желудка

Рак желудка — это широко распространенная злокачественная опухоль. Рак желудка в России занимает второе место из всех случаев онкологии, унося до 47 тысяч жизней ежегодно. Лечение будет благоприятным, если больной обследуется после первых признаков рака желудка и вовремя пройдет лечение.

Кто подвержен риску?

Рак желудка имеет множество причин, причем не все они до конца изучены.
Многочисленные исследования доказали вероятную роль некоторых факторов в возникновении этой болезни.

Вероятные причины рака желудка:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственная предрасположенность к заболеванию прослеживается в 10% всех случаев рака желудка. Считается, что наследуется высокая предрасположенность к диффузному (перстневидно-клеточному) раку желудка, связанному с мутацией в гене CDH1.
  2. Особенности питания. Неправильный режим и состав пищи может приводить к развитию заболевания. Опасным считается преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; большое потребление животных жиров, консервированной пищи; употребление грубой пищи, чрезмерно горячих и острых блюд.
  3. Химические воздействия. Нитраты, нитриты, нитрозамины могут способствовать развитию рака желудка. Эти вещества в основном поступают с пищей (овощи, выращенные с использованием удобрений, копченая и вяленная пища, сыр, пиво, грибы). Косметика и бытовая химия также могут быть источником канцерогенных химических веществ.
  4. Алкоголь. Употребление крепких спиртных напитков особенно натощак наиболее опасно для слизистой желудка. Пиво и слабоалкогольные напитки в больших количествах также могут способствовать возникновению рака желудка.
  5. Курение. Табачные изделия являются источниками канцерогенных веществ. Курение натощак особенно опасно для желудка.
  6. Инфекция Helicobacterpylori. Микроорганизмы могут способствовать развитию хронического воспаления в стенке желудка и приводить к повышению риска онкологического процесса.
  7. Лекарственные воздействия. Слизистая желудка повреждается при длительном воздействии противовоспалительных средств (стероидных и нестероидных), что может способствовать возникновению рака желудка. Теоретически нитроглицерин и его производные также могут приводить к возникновению злокачественного процесса.

Риск развития рака желудка выше при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Наиболее опасны следующие болезни:

  1. Пернициозная анемия (рак желудка возникает с частотой до 12%);
  2. Хроническая язва желудка (рак желудка возникает с частотой до1-2%);
  3. Гипертрофические полипы желудка (рак желудка возникает с частотой до 1-2%);
  4. Плоская аденома желудка (рак желудка возникает с частотой до 6-21%);
  5. Папилловирусная аденома (рак желудка возникает с частотой до 20-75%);
  6. Гипертрофический гастрит Менетрие (рак желудка возникает с частотой до 5-15%);
  7. Хронический атрофический гастрит со сниженной кислотностью желудка (рак желудка возникает с частотой до 13%);
  8. Состояние после резекции желудка (рак желудка возникает с частотой до 1-8%).

Статистические исследования показывают, что чаще рак желудка возникает у мужчин (в 1,5-2 раза чаще чем у женщин). Возраст также влияет на частоту возникновения заболевания — в подавляющем количестве случаев рак желудка выявляется после 45-50 лет.

Виды рака желудка по классификации в онкологии

Онкологи классифицируют рак желудка по системе TNM (Tumour, Node, Metastasis). Пункт T оценивает первичную опухоль, N — регионарные лимфоузлы, а M — наличие метастазов.

Первичная опухоль может быть оценена как:

  1. Tis — интраэпиталиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки;
  2. Т1а — опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки;
  3. Т1b — опухоль прорастает в подслизистую основу;
  4. Т2 — опухоль прорастает в мышечную оболочку;
  5. Т3 — опухоль прорастает в подсерозную оболочку;
  6. T4a — опухоль прорастает в серозную оболочку;
  7. T4b — опухоль врастает в соседние ткани.

Поражение регионарных лимфоузлов может быть:

  1. N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  2. N1 — раковые клетки в 1-2 регионарных лимфатических узлах;
  3. N2 — раковые клетки в 3-6 регионарных лимфатических узлах;
  4. N3 — раковые клетки в 7 и более регионарных лимфатических узлах:
  5. N3a — раковые клетки в 7-15 регионарных лимфатических узлах;
  6. N3b — раковые клетки в 16 и более регионарных лимфатических узлах.

Отдаленные метастазы расценивают:

  1. M0 — нет отдалённых метастазов;
  2. M1 — есть отдалённые метастазы.

Классификация в системе TNM позволяет определить стадию рака.

Хирурги, онкологи, гистологи пользуются и другими классификациями рака желудка.

На практике выделяют несколько форм рака желудка, в зависимости от:

  • Пораженного отдела желудка:
  1. Рак кардиального отдела (верхняя часть желудка);
  2. Рак малой кривизны (правая половина желудка);
  3. Рак тела желудка (средняя часть желудка);
  4. Рак привратника (место перехода желудка в двеннадцатиперстную кишку);
  • Клеточного состава опухоли:
  1. Солидный рак (плотная по консистенции опухоль);
  2. Аденокарцинома (опухоль из клеток, вырабатывающих слизь);
  3. Перстневидно-клаточный рак (быстрорастущая опухоль, склонная к раннему метастазированию);
  4. Лимфома (опухоль из клеток лимфатической системы);
  5. Лейомиосаркома (опухоль из мышечных клеток желудка);
  • Внешнего вида опухоли:
  1. Экзофитный рак (рост опухоли в просвет желудка);
  2. Эндофитный рак (язва-рак, повреждающая стенку желудка).

Стадии рака желудка в медицинской классификации

Для выбора лечения и определения прогноза для жизни и здоровья пациента оценивают стадию рака желудка.

Видео: Диета при раке желудка и профилактика рака желудка правильным питанием

Выделяют следующие стадии рака:

  1. Стадия 0 (TisN0M0);
  2. Стадия IА (T1N0M0);
  3. Стадия IВ (T1N1M0, T2N0M0);
  4. Стадия II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0);
  5. Стадия IIIА (T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0);
  6. Стадия IIIВ (T3N2M0);
  7. Стадия IV (T1-3N3M0, T4N1-3M0, TлюбаяNлюбаяM1).

Стадия 0. Эта стадия соответствует внутриэпитэлиальному раку или максимальной дисплазии. Атипичные клетки обнаруживаются только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия I. Это ранняя стадия онкологического процесса. Опухоль затрагивает слизистую оболочку, может прорастать в мышечный слой, проникать в единичные лимфатические узлы.

Стадия II. Опухоль в этой стадии может распространятся на внешний слой стенки желудка.

Стадия III. Эта стадия значительно ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента. Рак распространяется на мышечный, серозный слой и даже близлежащие органы. Соседними структурами для желудка считаются тонкий кишечник, поперечная ободочная кишка, селезёнка, печень, купол диафрагмы, поджелудочная железа, брюшная стенка, почки, надпочечники, забрюшинное пространство.

Стадия IV. Эта стадия рака представляет наибольшую опасность для жизни пациента. Онкологический процесс распространенный на органы, находящиеся рядом с желудком и отдаленные ткани организма.

Отдельно выделяют рецидив рака желудка. В этом случае речь идет о возобновлении онкологического процесса после радикального лечения.

Прогноз для жизни при раке желудка в настоящее время достаточно неблагоприятный. Только 8-15% пациентов живут более 5 лет после обнаружения опухоли.

Ранние стадии рака легче поддаются лечению, но реже диагностируются. Известно, что в России только малая часть больных начинает лечение при стадии рака 0-1, а более 70% — при стадии III и IV.

Прогноз при раннем обнаружении заболевания (стадия 0-I) наиболее благоприятный — дольше 5 лет выживает более 80% больных.

Если диагноз онкопатологии желудка установлен при стадии II, то выживаемость более 5 лет возможна только для 50% пациентов.

Стадия III позволяет перешагнуть пятилетний рубеж после установки диагноза только 15-40% больных.

Рак желудка диагностированный на стадии IV трудно поддается лечению. Только 5% пациентов живет боле 5 лет после выявления заболевания.

Загрузка.

Рак желудка

Рак желудка — злокачественная эпителиальная опухоль из клеток слизистой оболочки органа, относится к числу самых распространенных опухолевых заболеваний. По данным статистики ежегодно от этого заболевания погибает около 800 тысяч людей.

Эпидемиология

Риск развития опухоли резко в возрасте после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, однако, сильный пол страдает чаще.
Рак желудка находится на втором месте в структуре смертности от онкологических заболеваний после рака легких. В некоторых странах опухоль занимает первое место, как по распространенности, так и по смертности. В нашей стране в среднем приходится до 36 больных на 100 тысяч населения.

Болезнь имеет крайне плохой прогноз: у 80-90% пациентов случаются метастазы в легкие, пищевод и печень. Если диагноз поставлен в ранние сроки, то у большей части больных удается добиться шестимесячной выживаемости (около 65%), и лишь в 15% — при поздней диагностике.

Врачу следует быт внимательным к тем больным, которые предъявляют жалобы на диспептические расстройства (тошнота, рвота, нарушение аппетита, изменение стула и так далее), так как у одного из 50 таких пациентов выявляется рак желудка.

Но есть и положительные моменты: за последние полвека значительно удалось снизить частоту заболеваемости и смертности от этой болезни. По-прежнему остается проблемой ранняя диагностика, которая помогла бы своевременно начать лечение и снизить процент смертности. Но болезнь слишком поздно начинает себя проявлять, протекая почти бессимптомно на начальных стадиях.

Причины заболевания

Причины рака желудка многочисленные. Замечено, что риск развития патологии напрямую зависит от типа питания, наличия в продуктах канцерогенных веществ, таких как нитрозосоединения, ароматические углеводороды, амины.
Более высокий процент заболеваемости в тех регионах, где население питается блюдами с большим количеством злаков, пережаренных продуктов, копченостей, употребляет много алкогольных напитков и солений (маринадов). Так же влияние оказывает влияние и ассортимент питания, его разнообразие, соблюдение правил гигиены полости рта (своевременное лечение тонзиллита и кариозных зубов).

По данным исследований, не последнюю роль играет количество соли, употребляемое за сутки. Поваренная соль способна вызвать гиперплазию внутренней оболочки органа, снизить кислотность желудочного сока, в результате слизистый барьер разрушается и канцерогены легче начинают контактировать с эпителиальным покровом органа. Этим можно объяснить высокий уровень заболеваемости среди населения Японии.
На сегодняшний день возросла роль влияния нитрозаминов на частоту заболеваемости. Эти соединения содержаться в продуктах питания в пределах нормы, но кроме этого нитрозамины синтезируются под воздействием ферментов (вырабатываемых микрофлорой) из продуктов, которые содержат нитриты и нитраты. Пониженная кислотность желудочного сока не в полной мере выполняет свои антисептические свойства, поэтому у таких пациентов в полости пищеварительной трубки содержится большое количество микроорганизмов.
Продукты, в которых высокое содержание нитритов и нитратов: колбасные изделия, некоторая вяленая, соленая или копченая рыба, консервы и пиво.
Концентрация нитратов в продуктах заметно возросла в связи со злоупотреблением удобрениями при обработке полей, использованием загрязненных вод.
Некоторые микроэлементы при высоком содержании их в почве, а соответственно, и в продуктах, способны снизить риск заболеваемости злокачественной патологией. В первую очередь, это относится к селену и магнию.

Факторы риска

Даже при наличии большого количества данных о природе заболевания и его течения, рак желудка по-прежнему остается тем заболеванием, причины которого до конца не выяснены.
В настоящее время принята полиэтиологическая теория опухоли, то есть злокачественные клетки начинают развиваться под влиянием многих факторов: химических, физических, биологических, а также под воздействием внешних раздражителей (паразиты, стрессы, психические и физические травмы), внутренних факторов (генетическое предопределение, сбои в работе эндокринной системы).
Специалистами было выделено несколько основных факторов риска, которые являются обоснованными и наиболее часто предшествующими основному заболеванию.

  1. Возраст. Значительно больший процент больных старше 50-60 лет.
  2. Половая принадлежность (женщины болеют в два раза реже мужчин).
  3. Наличие фонового заболевания крови, в частности это относится к злокачественной форме анемии- пернициозной. Больные с такой патологией имеют риск в 20 раз больший по сравнению с другими группами пациентов со злокачественным поражением органа.
  4. Генетическая детерминанта. Лица, у которых в роду кровные родственники имели рак желудка, подвержены этому заболеванию на 20% больше, чем остальные.
  5. В 2,5 раза чаще возникает болезнь у лиц, перенесших хирургическое вмешательство на органе.
  6. Все патологические состояния, сопровождающиеся раздражением и воспалением слизистой оболочки органа. Это хронические гастриты, особенно с низким показателем кислотности, полипы и язвы слизистой.
  7. Большое значение исследователи отдают типу питания, качеству продуктов. Способствует патологическим изменениям слизистой оболочки употребление копченостей, пережаренных блюд, всех продуктов, содержащих консерванты, то есть длительного хранения, а также острых, маринованных, соленых блюд и продукции с нитратами (колбасы).
  8. К канцерогенам первого класса относят известную бактерию хеликобактер пилори. Выявление ее с помощью тестов служит показанием для тщательного обследования больного на предмет злокачественной опухоли.
  9. Курение и алкоголизм относят к основным причинам всех онкологических заболеваний, в том числе и пищеварительной системы, так как эти факторы вызывают сильно раздражение слизистой оболочки.
  10. Работа на производстве с вредными факторами (асбест, никель).
  11. Снижение иммунного статуса организма. это могут быть такие болезни, как ВИЧ, СПИД, перенесенный герпес, вирус папилломы человека, вирус Эпштейн-Барр, гепатита В.
  12. Определенную роль отдают избыточной массе тела.
  13. География. Рак желудка имеет разный процент частоты в странах. Это, прежде всего, связано с составом почвы, наличия или отсутствия некоторых химических элементов.
  14. Принадлежность к расе, этносу. Больше процент среди афроамериканцев и латиноамериканцев, населения островов Тихого океана и азиатских.
  15. Диффузная форма опухоли, обусловленная мутацией гена. Это редкая форма, но среди ее носителей риск развития злокачественной опухоли достигает 90%.
  16. Синдром Линча. В первую очередь, лица с подобным нарушением генетики организма, имеют предрасположенность к развитию наследственной неполипозной колоректальной формы, но и онкология начальных отделов пищеварительной системы у них встречается с большой частотой.
  17. Семейная форма аденоматозного полипоза. Носители этого синдрома имеют высокую предрасположенность к опухолевым заболеваниям пищеварительной трубки, что обусловлено мутацией генов.

Виды заболевания

Рак желудка классифицируют по многим критериям: по гистологическому строению, по месту расположения, характера его роста и согласно макроскопической картине. Для клиницистов важно выделить стадии рака желудка, чтобы оценивать успешность терапии.

  1. опухоль антрального (нижнего) отдела;
  2. опухоль, расположенная по малой кривизне (по правой стенке);
  3. поражение тела (средней части) органа;
  4. рак желудка в его кардиальном отделе (верхняя область).
  1. грибовидный. Его еще называют полипозным;
  2. поражение органа тотальное, либо в некоторых случаях ограниченное- рост диффузный;
  3. редкая форма-бляшковидный;
  4. одна из наиболее частых форм- инфильтративно-язвенная;
  5. самая частая форма-изъязвленная.

Рост опухоли может быть диффузным или кишечным.
Кишечный рост наблюдается чаще при раке, развившемся на фоне длительно текущего предракового состояния, раковые клетки связаны между собой, рост медленный.

Диффузная форма характеризуется наличием клеток, расположенных обособленно, то есть они не могут формировать узлов. Это самые агрессивные опухоли, которые трудно вылечить.

  1. перстневидноклеточный рак желудка;
  2. недифференцированный рак желудка;
  3. аденокарцинома;
  4. лимфома;
  5. лейомиосаркома;
  6. плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный.

Стадийность заболевания

Выделяют такие стадии рака желудка.

  1. Наиболее ранняя стадия, когда происходит только зарождение злокачественных клеток, опухоль еще не прогрессирует. В слизистой оболочке органа образуются атипичные клетки, дающие начало раковым. К сожалению, такая стадия ничем себя не проявляет, поэтому больной не спешит к врачу за консультацией. Иногда из симптомов можно выделить недомогание, усталость, снижение аппетита. Но большая часть пациентов не склонны расценивать свое состояние, как приближающуюся злокачественную болезнь.
  2. Первая стадия характеризуется распространением злокачественных клеток в слизистом слое, а также глубже- в подслизистый и мышечный слои. На этом этапе регионарные лимфатические узлы не затронуты.
  3. Клетки с атипичным строением уже проросли в мышечный слой органа, распространяясь на регионарные лимфатические узлы. Стадия сопровождается симптомами: головокружение, тошнота, изжога, болевой синдром, локализованный в верхней части живота; болезнь на этой стадии можно вылечить лишь в половине случаев.
  4. Третья стадия характеризуется гораздо более худшим прогнозом для пациента. Опухоль проросла стенку органа, регионарные лимфоузлы (до 8 штук), а также распространилась на соседние органы (метастазы). Вылечить заболевание на этой стадии можно у небольшого числа больных.
  5. Последняя 4 стадия. У больного обнаруживаются обширные метастазы в окружающие ткани, лимфатические узлы (как регионарные, так и отдаленные). Кроме этого, метастазы поражают органы: легкие, печень, мозг, кости и поджелудочную железу. 4 стадия сопровождается тяжелым общим состоянием: интенсивные боли, резкое похудание, нет аппетита, частые приступы рвоты с примесью крови. Почти у всех больных на этой стадии вылечить заболевание не удается, можно проводить лишь консервативную терапию (например, купирование болевого синдрома), а также паллиативные операции для улучшения качества жизни.

Выживаемость

В онкологии широко применяют термин «пятилетняя выживаемость». Это означает, если пациент после лечения живет в течение пяти лет, его можно считать выздоровевшим.
Средняя выживаемость при описываемой патологии составляет не более 20%.
Стадия и своевременность лечения- показатели, которые определяют, сколько живут с раком желудка.
На нулевой стадии возможно полностью вылечить заболевание, соблюдая диету, назначения специалиста. Проблема состоит в том, что на этом этапе очень редко заболевшие обращаются за помощью ввиду бессимптомного течения болезни.

Неплохой прогноз при первой стадии. Пятилетняя выживаемость достигает 80%.

Вторая стадия дает шанс только половине больных. На момент выявления вторая стадия обнаруживается у 6 заболевших из 100, то есть всего у 6%.

Онкологический процесс на третей степени. Понятно, что на этом этапе процент положительных результатов лечения значительно снижается. Пятилетняя выживаемость не превышает 38% у больных с 3А степенью, и всего 15%- у лиц с 3B степенью.

Опухоль 4 степени. Процесс распространился слишком далеко, на момент выявления атипичные клетки уже метастазировали в другие органы и системы. Крайне низкий процент пятилетней выживаемости- до 5%. Если пациент еще жив в последующие два года, врачи характеризуют его состояние как хорошее.

Профилактика

Как и при других болезнях, профилактика рака желудка состоит в исключении возможных причин и факторов риска, которые влияют на развитие опухоли.
В большей своей части это простые меры, доступные каждому человеку.

Рак желудка

Развитию злокачественной опухоли желудка предшествуют предраковые состояния — хронические заболевания, которые можно обнаружить и вылечить. Обычно это гастриты, язвы и полипы.

Рак желудка — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток слизистой (внутренней) оболочки желудка. Опухоль может возникать в различных отделах желудка: в верхнем, где он соединяется с пищеводом, в основной части (теле) желудка, или в нижнем, где желудок соединяется с кишечником.

Вероятность заболеть раком желудка повышается как у мужчин, так и у женщин после 50 лет, однако у представителей сильного пола риск развития опухоли в два раза выше. Что касается географического распространения рака желудка — в России заболевание занимает второе место по частоте встречаемости среди злокачественных опухолей. На сто тысяч здоровых людей приходится 36 больных. Хуже дела обстоят только в Японии (75 больных), а также Скандинавии, Чили, Бразилии и Колумбии (40-50 больных).

Но есть и хорошие новости. Согласно данным медицинской статистики, за последние тридцать лет наметилось медленное, но неуклонное снижение заболеваемости раком желудка. Особенно стоит порадоваться за американцев, у них рак желудка сегодня встречается на удивление редко (5 случаев на 100.000 населения).

Причины развития рака желудка

Известно, что нормальная клетка трансформируется в раковую, если в ее хромосомах происходит определенная мутация (дефект). Но что именно вызывает эту мутацию при раке желудка? Несмотря на все успехи медицины в изучении рака, причина злокачественного перерождения клеток желудка до сих пор остается не выясненной. На данный момент выделена только группа факторов риска, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать это тяжелое заболевание.

Факторы риска развития рака желудка:

  • наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлен рак желудка, то у всех остальных близких (кровных) родственников вероятность заболеть повышается на 20%;
  • особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережаренной) и консервированной пищей, длительно хранящимися продуктами, содержащими нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;
  • длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), [язвы) (https://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/) и полипы желудка;
  • операции на желудке повышают риск развития рака желудка в 2,5 раза;
  • наличие в желудке [Helicobacter Pylori[ (https://medportal.ru/clinics/services/143/): в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter Pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса;
  • работа с асбестом и никелем;
  • дефицит витаминов В12 и С;
  • первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния;
  • в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных пернициозной (злокачественной) анемией;
  • некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейна-Барр;
  • алкоголизм и курение.

Что происходит?

В настоящее время доказано, что в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает. Ему предшествует так называемое предраковое состояние: изменение свойств клеток, выстилающих желудок. Чаще всего причинами предрака желудка являются хронический гастрит с пониженной кислотностью, язвы и полипы в желудке.

В среднем от предрака до рака проходит от 10 до 20 лет. На начальной стадии рака в желудке появляется небольшая опухоль размером меньше 2 см. Постепенно она увеличивается, растет вглубь (прорастает все слои стенки желудка) и вширь (расползается по поверхности желудка). Опухоль желудка может нарушать пищеварение. В случае, если она располагается на границе с 12-перстной кишкой (в районе привратника), она будет препятствовать прохождению пищи в кишечник. Располагаясь вблизи пищевода, будет мешать попаданию пищи в желудок. В результате человек начинает резко худеть. Прорастая стенку желудка, опухоль переходит на другие органы: толстую кишку и поджелудочную железу.

Симптомы рака желудка

Опухоль малых размеров чаще всего существует бессимптомно. Лишь в некоторых случаях у больных раком желудка могут отмечаться следующие симптомы:

  • понижение аппетита;
  • изменение пищевых пристрастий: например, они чувствуют отвращение к мясу, рыбе и т.д.;
  • повышение температуры (чаще 37-38 градусов);
  • анемия (снижение гемоглобина).

По мере роста раковой опухоли желудка появляются новые симптомы:

  • ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота, быстрая насыщаемость;
  • нарушение стула (поносы, запоры);
  • боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу);
  • увеличение размеров живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • похудание;
  • при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения (к симптомам такого кровотечения относится жидкий кал черного цвета или наличие темной крови в рвотных массах).

Метастазирование рака желудка

Рак желудка отличается склонностью к раннему появлению большого числа метастазов: некоторые раковые клетки отделяются от исходной опухоли и распространяются по организму (например, вместе с током крови и лимфы), образуя новые опухолевые узлы (метастазы). При раке желудка метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы и печень. Кроме того, могут поражаться яичники, пространство около прямой кишки, брюшина, пупок, кости, легкие, область над левой ключицей и др. Появление таких метастазов указывает на очень поздние стадии заболевания, когда лечение неэффективно и призвано только улучшить качество жизни больного.

Виды рака желудка

Выделяют разные виды рака желудка в зависимости от степени дифференцировки клеток опухоли, от локализации опухоли в желудке и от того, каким образом разрастается опухоль.

Чаще всего встречается аденокарцинома желудка (опухоль образована железистыми клетками слизистой оболочки). Так же, как и плоскоклеточный рак желудка, это среднедифференцированные опухоли.

Перстневидноклеточный рак желудка характеризуются диффузным ростом, отличается быстрым развитием и ранним метастазированием, а среди заболевших преобладают женщины.

При инфильтративном раке желудка опухоль не имеет четких границ, рост направлен в толщу стенки желудка; встречается в молодом возрасте, часто метастазирует.

Низкодифференцированный рак желудка характеризуется быстрым ростом, наличием воспалительного процесса и некрозом вокруг опухоли, раковые клетки развиваются в толще стенки желудка. В процесс быстро вовлекаются регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Стадии рака желудка

Выделяют 4 клинические стадии рака.

Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка, регионарные лимфоузлы не поражены или поражены единичные, отдаленных метастазов нет. К 1 стадии также относят более глубокое поражение слоев стенки кишечника (до мышечного и подсерозного) но при отсутствии поражения лимфоузлов и отдаленных органов.

Опухоль большего размера или прорастает глубже в стенку желудка, или поражает большее число регионарных узлов (до 15), при этом отдаленных метастазов нет.

Происходит полное прорастание всей стенки желудка, поражаются более отдаленные лимфоузлы, но метастазов в отдаленные органы нет. Возможно также прорастание опухоли на соседние органы, но без поражения лимфоузлов.

Характеризуется распространением опухоли на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы.

Диагностика рака желудка

Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение болезни. При малейшем подозрении на рак желудка, да и вообще при любых проблемах с пищеварением, срочно обращайтесь за помощью к врачу-гастроэнтерологу.

Основной метод исследования желудка — Гастроскопия (ЭГДС). Во время гастроскопии врач оценивает состояние слизистой желудка и выполняет биопсию наиболее подозрительных участков. Гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, и позволяет ответить на вопрос: доброкачественная опухоль или злокачественная?

В качестве дополнительных методов для диагностики рака желудка используют:

  • рентгенологическое исследование пищеварительного тракта;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ органов брюшной полости и т д.;
  • общий и биохимический анализ крови позволяют выявить анемию и нарушения белкового обмена в организме пациента.

Лечение рака желудка

Успех лечения рака желудка напрямую зависит от размеров и распространенности опухоли на соседние органы и ткани, а также от метастазирования. Очень часто перед операцией проводят диагностическую лапаросокопию, чтобы исключить метастазов в брюшине.

На ранней стадии заболевания в некоторых случаях может быть проведена эндоскопическая операция удаления опухоли.

Основной метод лечения рака желудка — хирургический, заключается в удалении опухоли вместе с желудком (гастрэктомия) или его частью. При невозможности проведения радикальной операции может быть проведена предоперационная лучевая или химиотерапия с целью уменьшения размера и роста опухоли.

Операции при раке желудка очень обширные и травматичные, как правило, требуют проведения предоперационной подготовки для стабилизации состояния больного.

В ряде случаев помимо желудка удаляют селезенку, часть печени или кишечника. После операции могут быть назначены химиотерапия или лучевая терапия.

Химиотерапию проводят курсами (обычно проводят 2 или 3), при этом назначают несколько препаратов в различных комбинациях.

Если хирургическое вмешательство невозможно, то в некоторых случаях назначают паллиативную химиотерапию, позволяющую продлить жизнь пациента.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка состоит в ежегодном прохождении гастроскопии тем людям, у которых есть атрофический гастрит, язва желудка, полипы желудка, а также лицам, имеющим родственников, страдающих раком желудка.

Рак желудка — симптомы, диагностика, лечение, причины и профилактика

Что такое рак желудка

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В России рак желудка находится на втором месте по заболеваемости среди других новообразований, уступая раку легкого у мужчин и раку молочной железы у женщин.

Следует понимать, что существует целый ряд вариантов этой опухоли. Они отличаются по морфологии, локализации, склонности к метастазированию и прогнозу.

Причины рака желудка

На настоящий момент у врачей нет четкой позиции в отношении причин возникновения рака желудка, однако можно с большой определенностью говорить о факторах риска этого заболевания.

воздействие канцерогенов: консерванты, нитрозамины, чрезмерно грубая, копченая, жирная, пережаренная или острая пища;
инфекционный фактор (инфекция Helicobacter Pylori, излюбленным местом обитания которого является желудок);
злоупотребление алкоголем и курение;
наследственный фактор.

К предраковым состояниям относят хронический атрофический гастрит, язвенную болезнь желудка, пернициозную анемию, состояние после резекции желудка, полипы желудка и др. За последние годы наблюдается снижение заболеваемости раком желудка в развитых странах.

Это связано, прежде всего, с проведением политики здорового питания: улучшились условия хранения продуктов, вместо копчения, соления и маринования, ведущих к накоплению канцерогенов, чаще стали пользоваться замораживанием, возросло потребление свежих овощей и фруктов.

Симптомы рака желудка

Характерных симптомов рака желудка не существует, но можно выделить ряд симптомов, которые помогают заподозрить данное заболевание, их можно разделить на две группы.

Симптомы неспецифические для желудка:

  • слабость,
  • подъемы температуры тела,
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • потеря веса.

Симптомы специфические для заболеваний желудка

Боли в животе: характерна ноющая, тянущая, тупая боль эпигастрии (под левым краем ребер). Может быть периодической, чаще возникает после еды. Боль становится постоянной в результате присоединения сопутствующего воспалительного процесса или прорастании опухолью соседних органов.
Тошнота и рвота: симптом различных заболеваний желудка: острого гастрита, язвенной болезни, при раке характеризует опухоль больших размеров, перекрывающую выход из желудка.
Рвота застойным содержимым (съеденной накануне за 1-2 дня пищей): при опухолях выходного (антрального) отдела желудка, на границе с двенадцатиперстной кишкой, вызывающих стеноз и приводящих к застою содержимого в просвете желудка до нескольких часов или дней, тягостные ощущения и истощение больного.
Рвота «черной, кофейной гущей», черный жидкий стул — характеризует кровотечение из язвы или опухоли желудка, требует срочных лечебных мероприятий (остановки кровотечения).
Затруднение прохождения пищи, вплоть до невозможности прохождения жидкости симптом рака пищевода и начального отдела желудка.
Ощущение переполнения желудка после еды, тяжесть, дискомфорт, быстрое насыщение.
Усиление изжоги, отрыжки — изменение интенсивности жалоб может заметить сам пациент.

Симптомы сформировавшегося рака желудка

пальпируемая опухоль в животе;
увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости (асцит) или увеличенной печени;
желтуха, бледность кожных покровов в результате анемии (снижение красной крови);
увеличение надключичных лимфатических узлов слева, левых подмышечных лимфоузлов и около пупка (поражение метастазами).

При возникновении у пациента подобных жалоб, а так же при изменении интенсивности и характера обычных жалоб, следует незамедлительно обратиться к врачу. При рвоте «кофейной гущей» необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Описания симптомов рака желудка

К каким врачам обращаться при раке желудка

Диагностика рака желудка

Первоначальное обследование включает общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (гастроскопия, ФЭГДС) с биопсией видимых образований, а также рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка.

Возможно, для уточнения диагноза понадобится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или лапароскопическое исследование.

Лечение рака желудка

Любые злокачественные новообразования следует лечить в специализированных стационарах у грамотных врачей-онкологов. Если вам поставлен диагноз рак желудка, не откладывайте лечение на удобный момент.

Чем раньше начато лечение, тем лучше будет его результат. Во время прохождения лечения старайтесь в точности следовать рекомендациям врача. Направьте все свои силы на борьбу с заболеванием.

Лечение рака желудка комплексное. Основным методом лечения является операция. Никакие другие методы не могут заменить хирургическое вмешательство. Однако в зависимости от ситуации пациенту могут быть назначены также различные комбинации лучевой и химиотерапии.

Основным методом выявления рака желудка является фиброгастродуоденоскопия — осмотр желудка при помощи специального аппарата, позволяющего через фиброволокно осмотреть желудок изнутри, передать изображение на компьютер (такая аппаратура есть в нашем отделении) и взять подозрительный кусочки для изучения под микроскопом.

Кроме того, можно рельеф желудка изучить при помощи рентгеновского аппарата на рентгеноскопии желудка.

При небольшой опухоли желудка, расположенной у выхода из желудка, выполняют так называемую субтотальную резекцию, при которой удаляется примерно 4/5 желудка. Во всех других случаях желудок удаляется полностью, а пищевод сшивается с тонкой кишкой.

Кроме самого желудка хирург удаляет и все зоны, где расположены лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы опухоли. Результаты лечения рака желудка тем лучше, чем в более ранней стадии эта опухоль выявлена.

Лучевое лечение рака желудка не проводится. Химиотерапия может быть применена в тех случаях, когда удалить опухоль не удалось. В таких ситуациях она позволяет уменьшить или полностью ликвидировать тягостные проявления заболевания. К сожалению, эти эффекты кратковременны, и достичь значительного продления жизни не удается.

Иногда химиотерапия применяется после операции у больных, когда опухоль удалена, но есть не удаленные метастазы опухоли или риск появления этих метастазов высок. По некоторым данным, в таких ситуациях химиотерапия улучшает результаты лечения.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка состоит в своевременном лечении предраковых состояний, соблюдении здорового режима питания, отказе от курения и сокращении потребления алкоголя. Очень важным является прохождение ежегодных профилактических осмотров у вашего лечащего врача.

Вопросы и ответы по теме «Рак желудка»

Вопрос: Здравствуйте, маме 60 лет, лечила хронический гастрит. Сейчас желудок не болит, но нет сил. Подскажите, какие нужно сдать анализы, чтобы исключить рак желудка.

Вопрос: Здравствуйте! У моей бабушки рак желудка 4 степени. Ей 71 год. Скажите, пожалуйста, какую пищу ей можно есть? Что конкретно? Заранее спасибо.

Ответ: Диета аналогична противоязвенной.

Вопрос: Рецидив рака желудка после частичной операции, снова развилась непроходимость кишечника, больной ничего не ест и не хочет лечиться. Как его убедить?

Ответ: Разумеется, человек вправе самостоятельно решать, как ему поступать: соглашаться на лечение или нет. Чаще при выборе нами управляют эмоции, и трезво подойти к оценке собственного состояния и своих перспектив поможет опытный психолог.

Вопрос: Долго лечили от язвы, а оказался рак желудка. Можно ли заставить больницу оплатить лечение по раку желудка?

Ответ: На первом этапе достаточно написать претензию главному онкологу Вашего региона. Компетентная комиссия проведёт служебное расследование и сообщит свои выводы, которые могут иметь или не иметь судебную перспективу. Но и в случае признания вины лечебного учреждения в несвоевременной диагностике заболевания, достаточно сложно компенсировать финансовые траты, понесённые при лечении. Вы должны знать, что лечение онкологического заболевания в РФ обеспечивается бюджетом государства, то есть бесплатно всё: от таблетки до операции. Платное лечение рассматривается только как альтернатива бесплатному, обеспечивающее лучший сервис. И суд будет исходить из этих предпосылок. Если вы оплачивали лечение самостоятельно, то необходимо представить все чеки. Разбирательство потребует много сил и времени, а удовлетворение, как показывает жизнь, никогда не бывает полным.

Вопрос: Здравствуйте, мой отец уже 2-ой месяц ест, и у него тут же возникает сразу рвота. Ему прописали таблетки, но они ему не помогают. Только название не помню. Сейчас повторно анализы взяли, кусочек желудка на анализ. Подскажите пожалуйста, а что это у него такое может быть.

Ответ: Возникновение рвоты после еды может наблюдаться при стенозе (сужении) привратника желудка, при котором пища не может проходить из желудка в кишечник. Стеноз привратника может быть следствием язвенной болезни или даже рака желудка. Именно по этой причине (для определения точной причины болезни) у вашего отца и взяли фрагмент тканей желудка на анализ.

Вопрос: Моему отцу 63 года, сделали онкологическю операцию на желудке (удалили 2/3). Какой продолжительности должен быть больничный и положена ли группа инвалидности после подобной операции. Отец работает и планирует продолжить работать после выздоровления.

Ответ: Длительность больничного в таком случае определяется состоянием больного, однако обычно составляет не менее 4 месяцев. Больной может получить группу инвалидности.

Вопрос: Рак желудка 3 степени. После приема пищи возникает рвота. Посоветуйте, что делать?

Ответ: Вам следует проконсультироваться по этому поводу с вашим лечащим врачом. Возможно вам назначат противорвотные лекарства.

Вопрос: Моему брату 44 года. Вчера ему поставили диагноз: недифференцированный рак желудка, 4 стадия. Метастазы в прямой кишке. Какие есть варианты лечения? Что посоветуете, чтобы продлить ему жизнь?

Ответ: Лечением выбора для метастазирующих опухолей является паллиативная химиотерапия. Для более подробного совета необходим анализ медицинских документов.

Вопрос: Тете 74 года, поставили диагноз рак желудка 4 степени, неоперабельный. Какие шансы, и есть ли способы, если не излечения, то продления?

Ответ: На такой стадии возможно проведениепаллиативного лечения с целью продленияи улучшения качества жизни. Для определения плана лечения необходимаконсультация онколога.

Вопрос: Здравствуйте, моему отцу поставили диагноз рак желудка: cr II, T3NxMo, и сказали делать операцию немедленно. Скажите, пожалуйста, какая это стадия и есть ли у нас время сделать повторное исследование? Спасибо большое.

Ответ: То, что опухоль операбельная, уже очень хороший признак. Т3 — означает, что имеется прорастание всей толщи стенки желудка. Вероятность поражения регионарных лимфатических узлов (N) при Т3 достаточно велика и то, что клинически они не выявляются (Nx) еще не говорит ни о чем. Последние исследования показывают, что, так называемая периоперативная химиотерапия (т.е. химиотерапия-операция-химиотерапия) значительно улучшает результаты лечения (как продолжительность жизни без возврата болезни, так и общую продолжительность жизни). В соответствии с международными стандартами лечения, которые применяются в ЛІСОД, Вам рекомендована именно такая схема лечения.

Вопрос: Здравствуйте. У мамы обнаружен полип желудка. Сейчас ждем результатов биопсии. Хотелось бы узнать, правда ли, что полипы рано или поздно приводят к раку желудка? Спасибо.

Ответ: Светлана, утверждение, что полип желудка рано или поздно обязательно перерождается в рак ошибочно. Доказано, что аденоматозный полип является фактором риска развития аденокарциномы желудка, т.е. у таких людей вероятность развития рака выше, чем в общей популяции. Тактика при полипах желудка зависит от размеров образования и от результатов морфологического исследования, поэтому важно, чтобы анализ был качественным и достоверным.

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия слизистой желудка. Данное заболевание относится к самым распространенным онкологическим болезням.

Точная причина, вызывающая данное заболевание, пока не установлена. Специалисты называют основные факторы, которые провоцируют появление болезни.

Неправильное питание. Риск развития злокачественных опухолей в желудке значительно увеличивается при частом употреблении овощей и фруктов с большим содержанием нитритов и нитратов, острых, вяленых, копченых, жареных продуктов.

Алкоголь и курение. Злоупотребление алкогольными напитками, особенно натощак, является еще одним фактором, провоцирующим развитие рака желудка. Курение значительно повышает риск появления данного заболевания.

Существуют предраковые болезни желудка, которые способны со временем переходить в рак или же рак может развиваться на их фоне. К таким болезням относятся:

  • гипертрофический гастрит Менетрие;
  • хронический гастрит, сопровождающийся пониженной кислотностью желудка;
  • хроническая язва желудка;
  • полипы в желудке;
  • В12-дефицитная (пернициозная) анемия;
  • частичное удаление желудка.

Клинические симптомы рака желудка достаточно разнообразны. Они зависят от расположения раковой опухоли, характера ее роста, стадии развития, наличия предраковых заболеваний и осложнений.

Признаки условно делят на общие и местные.

Общими признаками болезни являются:

  • малоподвижный образ жизни (адинамия), вялость;
  • беспричинное похудание;
  • апатия, депрессия, потеря интереса ко всему окружающему;
  • анемия;
  • повышение общей температуры тела при запущенной форме болезни.

К местным симптомам рака желудка относят:

  • физиологическое неудовлетворение от насыщения пищей;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • чувство распирания и переполнения в верхней части живота;
  • тупая боль в области желудка;
  • ограничение количества принимаемой пищи, придирчивость и разборчивость в ее выборе;
  • тошнота, рвота.

Существуют три клинические формы течения заболевания. Каждая из них характеризуется определенными признаками рака желудка.

  1. Латентная форма. Характеризуется бессимптомным течением болезни. При прощупывании живота больным или врачом обнаруживается опухолевидное образование. Часто опухоль выявляют случайно при диагностических процедурах, например, при рентгенологическом исследовании.
  2. Безболевая форма. Проявляются местные и общие симптомы. Но при этом болевой синдром отсутствует.
  3. Болевая форма. Появляются частые боли в верхней части живота. Они могут отдавать в поясницу. Часто боль усиливается во время движения, может продолжаться долгое время. Особенность болевого синдрома при данной болезни в том, что он не носит закономерного характера. Не существует зависимости боли от сезонности, приема пищи. Иногда боли имеют большую интенсивность. В случае прорастания опухоли в поджелудочную железу или еще далее, больные жалуются на боли в спине. Часто таких больных лечат от невралгии, радикулита.

Признаки зависят от расположения злокачественной опухоли. При раке антрального отдела (конечная часть желудка) относительно быстро возникает тяжесть в верхней части живота, рвота с тухлым, неприятным запахом. При локализации рака в теле желудка (средняя часть желудка) местные симптомы отсутствуют в течение долгого времени, наблюдаются общие признаки рака желудка. В случае развития рака кардиального отдела, у больного появляется усиление слюнотечения, затруднение при глотании грубой пищи. Местные симптомы при этом включают в себя срыгивание пищей, ощущение давления или тупые боли в области грудины, в межлопаточной области или в области сердца.

Специалисты применяют следующую классификацию стадий заболевания.

Нулевая стадия. Болезнь на данной стадии еще называют внутриэпителиальным раком. Внутренний поверхностный слой слизистой стенки желудка содержит атипичные клетки. Они могут образовать злокачественную опухоль и проникнуть в соседние нормальные ткани.

Первая стадия рака желудка. Злокачественная опухоль уже сформирована. В зависимости от способа распространения рака, выделяют стадию ІА и стадию ІВ.

Стадия ІА означает, что рак распространился на всю площадь слизистой оболочки желудочной стенки.

Стадия ІВ указывает на распространение рака:

  • на всю площадь слизистой оболочки желудочной стенки и в 1-6 лимфатических узлах близлежащих от опухоли;
  • на средний (мышечный) слой желудочной стенки.

Вторая стадия. Означает, что рак распространился:

  • на всю площадь слизистой оболочки желудочной стенки и в 7-15 близлежащих лимфатических узлов;
  • на средний (мышечный) слой желудочной стенки и в 1-6 близлежащих лимфатических узлов;
  • на внешний (серозный) слой желудочной стенки, но не в другие органы и лимфатические узлы.

Третья стадия рака желудка. В зависимости от способа распространения болезни, третью стадию делят на ІІІА и ІІІВ.

Стадия ІІІА указывает, что рак распространился на:

  • средний (мышечный) слой желудочной стенки и в 7-15 близлежащих лимфатических узлов;
  • внешний (серозный) слой желудочной стенки и в 1-6 близлежащих лимфатических узлов;
  • органы, которые находятся возле желудка, не затрагивая при этом другие части организма и лимфатические узлы;

Стадия ІІІВ означает распространение рака на серозный слой желудочной стенки и в 7-15 близлежащих лимфатических узлов.

Четвертая стадия. Рак распространился на:

  • органы, которые расположены близко к желудку и на минимум один лимфоузел;
  • больше 15 лимфоузлов;
  • другие органы и ткани.

Лечение рака направлено на полное излечение человека или же, при невозможности такого, на избавление от тяжелых симптомов болезни.

Основным методом терапии данного заболевания является хирургическое вмешательство. Только в случае своевременной операции возможно полное удаление злокачественной опухоли и последующее излечение. Объем операции зависит от расположения опухоли и ее размеров. Обычно не проводят хирургическое вмешательство в случае выявления у больного метастаз в другие органы.

Также в лечении рака желудка применяется химиотерапия. При этом в организм больного вводят лекарства, которые способны тормозить развитие раковых клеток и разрушать их. Химиотерапия может проводиться как самостоятельный метод лечения, так и как послеоперационный дополнительный метод.

Лучевая терапия в лечении рака желудка не имеет большой эффективности.

Прогноз заболевания часто неблагоприятный. Он зависит от степени прорастания опухоли в желудочную стенку, поражения лимфоузлов и наличия метастаз. Более благоприятный прогноз при ранней стадии диагностики и своевременном начале лечения. Существенно ухудшается прогноз заболевания при наличии метастаз в органы и ткани организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рак желудка. Симптомы, лечение, диагностика и причины заболевания

Рак желудка – злокачественное новообразование, происходящее из клеток эпителия, формирующих слизистую оболочку желудка. Патологические изменения могут развиваться в любой части желудка. Анатомически орган разделяется на следующие части: кардиальный отдел, дно желудка, тело желудка и пилорический отдел. Кардиальный отдел находится в месте соединения желудка с пищеводом, а пилорический – в районе перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Дно и тело желудка расположены между ними и являются наибольшими его отделами.

Заболеваемость данным видом новообразований значительно возрастает в возрасте после 50 лет, вероятность возникновения опухоли у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Заболевание составляет значительную часть от всех новообразований, развивающихся в человеческом организме. Так например, в Японии его имеет 75 человек на 100 тысяч населения, по распространенности оно превосходит даже рак легких. В Бразилии, Колумбии, Скандинавии и Чили количество заболевших составляет 40-50 человек на 100 тысяч. В России количество заболевших составляет 36 человек на 100 тысяч, по распространенности рак желудка уступает только раку легких.

В последние десятилетия в мире наметилось постепенное снижение заболеваемости, наиболее низкая заболеваемость раком данной локализации в США: всего 5 случаев на 100 тысяч населения. Но не все так хорошо, как кажется: пропорционально снижению заболеваемости раком желудка растет количество раков толстого кишечника.

Рассмотрим основные причины, которые приводят к трансформации обычных клеток в злокачественные новообразования.

Доказано, что всякая раковая клетка происходит из обычной клетки какой-либо ткани человеческого организма. Происходит это потому, что в клетке нарушается механизм клеточного деления. При размножении клетка утрачивает все ограничители, превращается из функциональной части организма в нечто живущие только для себя, паразитирующее на здоровых тканях. В настоящее время точно не известно, что именно приводит к возникновению такого нарушения в клетках слизистой желудка. Достоверно известны лишь факторы риска, наличие которых повышает риск развития заболевания.

Выделены следующие основные факторы:

  • Значительную роль играет наследственность. Если у кого-то из ваших кровных родственников был рак желудка, то вероятность заболеть повышается в среднем на 20%.
  • Важную роль играют особенности пищевого поведения: активное увлечение копченой, соленой, острой, жареной, содержащей большое количество консервантов пищей.
  • Провоцирующим фактором для возникновения злокачественных образований являются хронические заболевания желудка, такие как хронический гастрит, язва, различные полипы.
  • Различные оперативные вмешательства, осуществленные на желудке, повышают риск развития новообразований в 2,5 раза.
  • Достоверно доказанным фактором риска является колонизация слизистой Helicobacter pylori: с 1994 года Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) была доказана связь между инфекцией и ростом заболеваемости, данный возбудитель отнесен к канцерогенам 1 класса опасности. Однако не следует думать, что наличие этой инфекции означает развитие рака, чтобы злокачественные клетки возникли, необходимо наличие хронических предраковых заболеваний желудка.
  • Повышает риск злокачественных образований регулярная работа с никелем и асбестовой пылью.
  • Нехватка в организме витаминов В12 и С несколько повышает шансы развития заболевания.
  • Доказано, что первичные и вторичные иммунодефицитные состояния примерно в 20 раз повышают риск возникновения рака желудка.
  • Некоторые вирусные инфекции несколько повышают риск возникновения опухолей, например вирус Эпштейн-Барр.
  • Также регулярное злоупотребление крепкими алкогольными напитками и курение способствуют возникновению очагов патологических клеток в слизистой желудка.

Рассмотрим, что же происходит в организме в процессе развития опухоли.

Проведенными клиническими исследованиями было достоверно доказано, что риск возникновения злокачественного образования в здоровом желудке крайне низок. Более 99% больных с раком желудка до постановки этого диагноза имели различные предраковые заболевания. Наиболее распространенные предраки – это хронический атрофический гастрит, язва желудка, полипы желудка.

Все эти заболевания, постепенно развиваясь, повышают риск развития злокачественного образования. Как правило, от момента возникновения предракового заболевания, до развития опухоли проходит от 10 до 20 лет. В начале опухоль относительно невелика, не превышает размерами 1-2 сантиметра. Затем она вступает в период роста, постепенно увеличивается, прорастает в другие органы. Опухолевые клетки вытесняют и заменяют клетки других тканей. Образование прорастает сквозь стенку желудка, расползается по поверхности слизистой, от нее отделаются метастазы и колонизируют другие органы. По мере роста опухоли она начинает препятствовать нормальному пищеварению, мешать попаданию или выходу пищи из желудка. Больной начинает худеть испытывает дискомфорт в животе.

Для рака желудка характерна высокая активность в образовании метастазов. Отдельные клетки отрываются от базового тела опухоли и с током крови или лимфы начинают путешествовать по организму больного. Первым барьером на их пути являются лимфатические узлы забрюшинной клетчатки. Они собирают раковые клетки и по возможности их уничтожают, но метастазов становится со временем все больше, и вот уже они сами превращаются в места для роста новых очагов опухоли. Вторым барьером на пути раковых клеток является печень, именно туда оттекает вся кровь от пищеварительной системы, и конечно же, если в ней есть раковые клетки – они то же попадают туда. Наличие метастаз в печени – очень плохой прогностический признак, в большинстве случаев свидетельствующий о неоперабельном раке.

Симптомы рака желудка:

Опухоли небольших размеров в большинстве случаев протекают бессимптомно.
В некоторых случаях возможны жалобы на:

  • Снижение аппетита;
  • Изменение пищевого поведения, неспособность есть привычную пищу;
  • Незначительный субфебрилитет не выше 37-38 градусов;
  • Может также наблюдаться анемия и повышение скорости оседания эритроцитов.

Постепенно, с увеличением опухоли симптомы рака желудка становятся более выраженными:

  • Появляется тяжесть после еды, иногда тошнота и рвота, зловонная отрыжка и чувство переполнения желудка. Возможно развитие запоров или срывов стула.
  • При поражении слизистой могут возникать боли в верхней половине живота, при поражении поджелудочной железы они могут отдаваться в спину. Боли сильные, постоянного характера, могут усиливаться после приема пищи.
  • Может развиваться скопление жидкости в брюшной полости (асцит), проявляется в виде значительного увеличения живота. Часто асцит сопровождается снижением массы тела.
  • При нарушении целостности ткани новообразования развивается клиника желудочно-кишечного кровотечения.

Используются следующие основные методы диагностики рака желудка

Чем своевременней будет выставлен диагноз, тем более успешным будет ваше лечение, тем больше у вас шансов сохранить здоровье и жить дальше нормальной жизнью. Если выявленная на 1 стадии опухоль позволит вам отделаться только операцией, то на 4 стадии вам остается только паллиативная обезболивающая терапия.

Основным методом диагностики рака желудка является фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет с помощью эндоскопа осмотреть слизистую оболочку желудка, если врач видит какие-то патологические образования в желудке, он может взять его биопсию (отщипнуть кусочек). Затем полученный биоптат исследуется под микроскопом, и если в нем обнаруживаются раковые клетки, то это является основанием для радикальной операции.

Скрининговыми, предварительными методами диагностики рака желудка являются:

  • Рентгеноскопия желудка с двойным контрастированием;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Биохимический анализ крови.

Лечение рака желудка комплексное, чем раньше он будет начато, тем выше вероятность успешного исхода лечения. Результативность лечения напрямую зависит от размеров опухоли, прорастания её в соседние ткани и наличия метастазов.

Основным методом лечения является радикальная операция, производится иссечение желудка. Наиболее распространена модификация операции по Бильрот 1 или Бильрот 2. В случае прорастания опухоли в другие органы производится атипичная резекция желудка с захватом этих органов. После резекции желудка назначается химио- и лучевая терапия. В зависимости от гистологического состава опухоли подбираются химиопрепараты и дозы излучения.

Меры профилактики.

Для людей, у которых есть предраковые заболевания, крайне важно проходить регулярные обследования. При появлении жалоб на работу пищеварения необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Если у вас появились симптомы рака желудка, это значит, опухоль у вас растет уже несколько месяцев и даже неделя-другая промедления может сделать ваше успешное излечение невозможным. Лучшим способом предотвратить развитие болезни, безусловно, является предотвращение развитие предраковых заболеваний, но, к сожалению, в настоящее время этого крайне трудно достичь.

Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз

Содержание статьи

  • Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз
  • Симптомы рака желудка
  • Что значит распадающиеся опухоли

Причины развития рака желудка

Возникновение рака обуславливается мутацией клеток. Данный процесс может зависеть сразу от нескольких факторов, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление жирной, соленой, острой, а также консервированной пищи;
  • хронические болезни желудка (язвы, гастриты, полипы и другие);
  • перенесенные операции на желудке;
  • отравление химическими и радиоактивными веществами;
  • длительный авитаминоз;
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
  • алкоголизм, курение и употребление наркотических препаратов.

Перечисленные факторы не вызывают рак сами по себе, а лишь приводят к предраковому состоянию, когда происходит изменение свойств клеток желудка. Учитывая, что большое количество людей имеют хронический гастрит с пониженной кислотностью, проявляющий себя лишь время от времени, раковая опухоль способна формироваться в любом возрасте, хотя в большей степени к ней склонны люди старше 50 лет.

Первоначально размеры опухоли не превышают 2 см, но постепенно она разрастается вглубь и вширь желудка. Это приводит к нарушению пищеварения, препятствованию прохождения пищи в желудок и кишечник. Если опухоль будет располагаться вблизи пищевода, пища может и вовсе перестать доходить до желудка. В дальнейшем начинают затрагиваться находящиеся по соседству органы — поджелудочная железа и толстая кишка.

Виды и стадии рака желудка

В зависимости дифференцирования клеток опухоли, ее локализации и скорости разрастания выделяют различные виды рака желудка:

  • аденокарцинома — наиболее часто встречающаяся опухоль, которую образуют железистые клетки слизистой оболочки желудка;
  • перстневидноклеточный рак, характеризующийся диффузным ростом, быстрым развитием и метастазированием мутировавших клеток, часто встречается у женщин;
  • инфильтративный рак — опухоль без четких границ, растущая вглубь стенок желудка и обычно возникающая в молодом возрасте;
  • низкодифференцированный рак — быстрорастущая опухоль, вокруг которой образуются обширный воспалительный процесс и некроз. Практически всегда затрагивает регионарные лимфоузлы и даже отдаленные органы.

Кроме того, существуют четыре клинических стадии рака:

  1. Первая стадия характеризуется малыми размерами опухоли (до 2 см), располагается в слизистом и подслизистом слоях стенок желудка, не затрагивая или частично затрагивая регионарные лимфоузлы.
  2. На второй стадии опухоль начинает прорастать вглубь стенок желудка и поражает множество регионарных узлов. Ее размер может составлять до 15 см.
  3. На третьей стадии опухоль поражает все стенки желудка, переходя на отдаленные лимфоузлы, однако пока не давая метастазы в другие органы.
  4. На четвертой стадии опухоль активно распространяется на соседние органы, имеет хотя бы один метастаз.

Симптомы рака желудка

На начальных стадиях развития опухоль обычно существует бессимптомно. Постепенно у больного могут появляться следующие признаки наличия рака:

  • снижение аппетита;
  • появление отвращения к отдельным продуктам;
  • повышение температуры;
  • снижение гемоглобина.

В дальнейшем симптомы становятся все боле заметными и тревожными. Возникает ощущение тяжести после еды, иногда переходящее в тошноту и рвоту. Нарушается стул. Появляются боли в верхней части живота, отдающие в бока и спину, особенно если опухоль начинает распространяться на окружающие органы. Может наблюдаться значительная потеря веса с неестественным для этого увеличением размеров живота. На фоне разрушения кровеносных сосудов опухолью наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения (примеси крови становятся заметными в рвотных и каловых массах)

Стоит отметить, что рак желудка способен образовывать множественные метастазы, когда раковые клетки распространяются по организму в потоке лимфы и крови. Это приводит к возникновению новых опухолей. При раке желудка под угрозой находятся печень и лимфатические узлы. Также могут поражаться кишечник, легкие и другие органы. Метастазы чаще всего возникают на последних стадиях заболевания, когда спасти больного уже практически невозможно. Не допустить такого состояния поможет своевременное прохождение диагностики.

Диагностика рака желудка

Первое, что необходимо сделать при появлении проблем с пищеварением – обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Данный специалист выполнит первичный осмотр пациента, а также проведет опрос для определения характерных особенностей имеющихся проблем. При малейшем подозрении на рак желудка пациент направляется на подробную диагностику и дополнительное обследование в онкологическом отделении. Выделяют следующие методы детальной диагностики желудка:

ЭГДС или гастроскопия, в ходе которой врач оценивается состояние слизистой желудка, а в случае обнаружения подозрительных участков их забирают на биопсию. Дальнейшее гистологическое исследование полученного материала позволяет выявить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

  • общий анализ крови, за счет которого могут быть выявлены нарушения белкового обмена и анемия в организме;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование пищеварительного тракта;
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение рака желудка

Успешность лечения рака желудка во многом зависит от стадии развития опухоли и ее распространенности на соседние органы. Если существует риск возникновения метастаз, первоначально следует провести диагностическую лапаросокопию брюшины. При самом раннем диагностировании опухоли выполняется эндоскопическая операция по ее удалению, которая проходит достаточно быстро и безопасно для пациента.

Так или иначе, хирургическое удаление опухоли остается единственным наиболее эффективным способом лечения рака желудка. При этом может удаляться как часть органа, так и весь желудок, что приводит к необходимости в проведении дополнительных операций по восстановлению способности организма к приему и усвоению пищи. В отдельных случаях помимо желудка производится удаление часть селезенки, кишечника или печени. Таким образом, хирургические операции при раке желудка являются довольно обширными и травматичными, что повышает риск ранней смерти больного.

После проведения операции, а также в случае невозможности использования хирургического метода назначается лучевая или химиотерапия, позволяющая уменьшить размер и рост опухоли и в случае успеха вызвать стойкую ремиссию рака. Обычно назначается несколько курсов химиотерапии с использованием различных комбинаций препаратов. В отдельных случаях назначается паллиативная химиотерапия, направленная исключительно на кратковременное продление жизни пациента

Прогноз при раке желудка

Исход проводимого лечения будет зависеть от стадии рака, во время которой были начаты терапевтические мероприятия. При небольших размерах опухоли и ее сосредоточении исключительно в пределах слизистой оболочки желудка высоки шансы успешного проведения операции и перехода болезни в стойкую ремиссию.

Существует также онкологический показатель пятилетней выживаемости, показывающий процент больных, выживающих в течение пяти лет после обнаружения рака. Это достаточно большой срок после перенесения серьезной болезни, приравниваемый к выздоровлению. В зависимости от стадии рака данный показатель следующий:

  • 1 стадия — от 57 до 71%;
  • 2 стадия — от 33 до 46%;
  • 3 стадия — от 9 до 20%;
  • 4 стадия — не более 4%.

Рак желудка

Среди причин, способствующих развитию рака желудка можно выделить:

  1. Курение
  2. Употребление алкоголя;
  3. Нерегулярное питание;
  4. Употребление очень горячей и острой пищи;
  5. Наследственность;

Рак желудка, как правило, возникает на патологически изменённой слизистой желудка: на месте язв, рубцов, полипов, эрозий.

Рак желудка классифицируют по месту локализации (рак тела желудка, рак антрального отдела, рак кардиального отдела), по форме (полиповидный, узловидный, грибовидный, блюдцеобразный, язвенно-инфильтративный, диффузный и пр.), по клеточному строению опухоли (аденокарцинома, карцинома, плоскоклеточный рак и пр.)

Симптомы рака желудка

Некоторое время с момента появления опухоли рак желудка может протекать скрыто, бессимптомно. Но, даже если отсутствуют серьёзные проявления заболевания, могут иметь место малые признаки опухоли: дискомфорт в желудке, похудание, анемия, снижение работоспособности, депрессии, нарушения сна, нарушение аппетита, вплоть до отвращения к пище. Принятие во внимание таких неспецифических жалоб поможет выявить рак желудка на самых ранних стадиях.

По мере роста опухоли появляется значительная тяжесть и боль в эпигастрии. Сужение просвета желудка опухолью приводит к таким симптомами, как насыщение малыми объёмами пищи, тошнота, отрыжка, рвота.

Нередко развитие рака желудка осложняется кровотечением: появляется рвота «кофейной гущей» или с прожилками крови, чёрный стул – мелена. Выраженность проявлений заболевания зависит от локализации опухоли.

Для рака кардиального отдела желудка (входного отверстия) характерны дисфагия (затруднение при глотании), слюнотечение, боль за грудиной. Рак тела желудка чаще всего протекает бессимптомно. Лишь неспецифические признаки опухолевой интоксикации могут свидетельствовать о наличии заболевания.

Рак антрального отдела (выходного отверстия желудка) характеризуется нарушением эвакуации пищи из желудка в кишечник. Это проявляется упорной рвотой, приводящей к резкому истощению и обезвоживанию организма.

Диагностика

В диагностике рака желудка большое место отводится общему осмотру больного. Истощение. Бледность кожных покровов, дряблая сухая кожа, шаровидная форма живота. Эти признаки позволяют заподозрить наличие рака желудка. Пальпация живота нередко позволяет прощупать опухоль.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет визуально выявить опухоль, оценить её размеры, форму, провести биопсию. Рентгенография желудка с использованием контрастной бариевой взвеси даёт объективные данные о наличие опухоли, её форме, нарушении эвакуаторной функции желудка.

Компьютерная томография помогает увидеть не только степень поражения желудка, но и наличие метастазов, степень вовлечения в опухолевой процесс окружающих органов и тканей. Ультразвуковое исследование выявляет наличие метастазов в печени, поджелудочной железе.

Лечение рака желудка

Радикальным методом лечения рака желудка является хирургическая операция. В зависимости от локализации и размера опухоли проводится либо усечение желудка – резекция, либо удаление его – гастрэктомия. Вместе с желудком иссекают регионарные лимфоузлы. Лучевая и химиотерапия используются, как дополнение к оперативному лечению

Показатель пятилетней выживаемости при раке желудка невелик – около 30%. Смертность высока. Прогноз напрямую зависит от распространённости процесса на момент выявления опухоли.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Материалы по теме

  • Рак легких (рак легкого)
    16.08.2016
  • Рак и язва желудка
    04.01.2008
  • Рак мочевого пузыря
    04.01.2008
  • Рак пищевода
    04.01.2008
  • Рак горла
    04.03.2009
  • Последствия курения для организма
    16.11.2009

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Add A Comment