Рак желудка мкб

Новообразования

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

• C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • C15-C26 Органов пищеварения
    • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
    • C40-C41 Костей и суставных хрящей
    • C43-C44 Кожи
    • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • C50-C50 Молочной железы
    • C51-C58 Женских половых органов
    • C60-C63 Мужских половых органов
    • C64-C68 Мочевых путей
    • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
  • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

Функциональная активность

К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.

Морфология

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

Использование подрубрик в классе II

Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.

Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

• C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Злокачественные новообразования эктопической ткани

Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).

Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

При необходимости используйте дополнительный код (U85), чтобы идентифицировать резистентность, невосприимчивость и преломляющие свойства новообразования к противоопухолевым препаратам.

НОВООБРАЗОВАНИЯ IN SITU

Примечание. Многие новообразования in situ рассматриваются как последовательные морфологические изменения между дисплазией и инвазивным раком. Например, для цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) признаются три степени, из которых третья (CIN III) включает как выраженную дисплазию, так и карциному in situ. Эта система градаций распространена и на другие органы, например вульву и влагалище. Описание интраэпителиальной неоплазии III степени с указанием или без указания на тяжелую дисплазию представлены в этом разделе; градации I и II классифицируются как дисплазии вовлеченных систем органов и должны кодироваться по классам, соответствующим этим системам органов.

Включены:

• болезнь Боуэна
• эритроплазия
• морфологические коды с кодом характера новообразования /2
• эритроплазия Кейра

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ИЛИ НЕИЗВЕСТНОГО ХАРАКТЕРА

Примечание. Рубрики D37-D48 классифицируют по локализации новообразования неопределенного или неизвестного характера (т.е. новообразования, вызывающие сомнения в том, являются ли они злокачественными или доброкачественными). В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Классификация рака желудка мкб 10, tnm и другие

Классификация по Lauren (по типу роста) подразумевает существование двух типов рака: диффузного и кишечного. Диффузный рак имеет генетическую природу, в отличие от кишечного, который развивается из различных хронических заболеваний ЖКТ.

Классификация по Borrmann (по форме опухоли) – это разделение рака на полиповидный, диффузно-инфильтративный, инфильтративный и неклассифицируемый виды. Каждый вид опасен по-своему и требует особого подхода к его лечению (перед началом лечения обязательно проведение диагностики).

Классификация ТНМ (по степени распространенности) считается самой значимой. В ней отображается прогрессирование болезни, распространение опухоли по желудку, а также глубина прорастания злокачественного образования. Именно ей пользуется большинство опытных специалистов при постановке диагноза онкологическому больному.

Код МКБ 10 рак желудка

В международной классификации болезней (МКБ 10) раковое заболевание желудка обозначается кодом C16. Кроме того, в его состав входят, так называемые, подкоды, которые нумеруются в порядке от C16.0 до C 16.9.

Обозначение злокачественных новообразований желудка специальными кодами позволяет специалистам более эффективно общаться друг с другом, и избегать возникновения ошибок при формулировке онкологических диагнозов. Классификация ракового заболевания желудка по МКБ 10 используется во всем мире и является стандартом при разделении данной болезни на типы.

Классификация МКБ 10 имеет некоторые недостатки, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем как основной код рака желудка, так и его подразделы будут изменены в соответствии с результатами последних исследований в области гастроэнтерологии и онкологии.

Употребление термина «код C16» позволяет специалистам вести диалог о заболевании пациента в его присутствии и не травмировать психику больного озвучиванием страшного диагноза «рак желудка». Таким образом, обозначение болезни по МКБ 10 имеет еще и огромное психологическое значение.

Классификация рака желудка TNM

С помощью данной классификации специалисты определяют степень и характер распространенности раковой опухоли в человеческом организме, а также рассчитывают статистические данные, благодаря которым можно более-менее эффективно спрогнозировать результат лечения пациента в условиях онкологического стационара.

В ТНМ также отражаются данные о том, на какую глубину опухоль внедрилась в стенку желудка, а также информация о состоянии и характере природы лимфатических узлов, которые находятся в непосредственной близости от желудка. Отдельное внимание уделено метастазам, скорости их появления и количеству.

В целом, согласно ТНМ выделяют 4 стадии ракового заболевания желудка (от 0 до 4). Наиболее опасными являются III и IV стадии, которые отличаются ярко выраженными симптомами негативного характера и классифицируются, в основном, как трудноизлечимые.

В целом, TNM – это аббревиатура, где каждая буква соответствует конкретной характеристики. T – глубина прорастания опухоли, N – описание состоянии лимфатических узлов, M – наличие или отсутствие в организме больного метастазов.

Классификация рака желудка

Рак желудка является одним из самых распространенных онкологических заболеваний человечества. Онкологический процесс охватывает слизистый слой стенок органа, а в последующем переходит в глубь органа. Образование метастаз при раке желудка наблюдают у 80% пациентов, по этой причине рак желудка отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Статистика заболеваемости

Рак желудка — опухоль злокачественного характера, которая развивается из эпителия слизистой оболочки желудка, после чего образование распространяется в глубь органа и вдоль его стенок. Является одной из самых распространенных онкоопухолей у человека и уступает лишь раку легких у мужчин и раку молочной железы у женщин. В России ежегодно диагностируется порядка 38 000 случаев онкологии этого органа и более 33 000 пациентов погибают от этого заболевания. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Возрастной рубеж 40-65 лет.

Классификация злокачественных опухолей желудка: виды, формы и типы

В основном новообразование локализуется:

• в пилорическом и антральном отделах, до 70% от всех случаев;
• в области малой кривизны порядка 15%;
• кардиальном отделе 10%;
• наименьшее количество опухолей образовывается на задней или передней стенке желудка, всего 2-5%.

Стоит отметить! Известная бактерия Helicobacter Pylori выявляется в 90% случаев, что дает предположение о ее причастии в перерождении нормальных клеток в раковые.

В клинической практике и при описании результатов научных исследований применяют следующие классификации рака желудка:

1. Классификация МКБ-О
2. Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010)
3. Гистологическая классификация рака желудка по Lauren (1965)
4. Макроскопическая классификация рака желудка R. Bormann
5. Международная классификация по системе TNM
6. Стадии рака желудка.

Классификация МКБ-О

• C16.0 Злокачественное новообразование желудка (ЗНО) кардии.
• C16.1 ЗНО дна желудка.
• C16.2 ЗНО тела желудка.
• C16.3 ЗНО преддверия привратника.
• C16.4 ЗНО привратника.
• C16.5 ЗНО малой кривизны желудка неуточнённой части.
• C16.8 ЗНО большой кривизны желудка неуточнённой части.
• C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы вышеуказанных областей.
• C16.9 ЗНО желудка неуточнённой локализации.

Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010):

• Папиллярная аденокарцинома.
• Тубулярная аденокарцинома:

1. высокодифференцированная;
2. умеренно дифференцированная.

• Низкодифференцированная аденокарцинома.
• Муцинозная аденокарцинома.
• Перстневидноклеточная аденокарцинома.
• Железистоплоскоклеточный рак.
• Плоскоклеточный рак.
• Карциносаркома.
• Хориокарцинома.
• Недифференцированный рак.
• Другие формы рака.

Гистологическая классификация рака желудка по Lauren

В 1965 году Р. Lauren предложил упрощённую классификацию, которая основана на биологической активности и гистеогенезе опухоли.

Выделил всего три типа:

• кишечный тип. Строение онкоопухоли сходно с раком кишечника, характерны отчетливые железистые структуры. которые состоят из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой;
• диффузный тип рака. Распространённость 33%, главное отличие, имеет слабое сцепление между клетками, которые вследствие деления прорастают в соседние органы и стенки желудка. Характерен агрессивным течением и быстрым метастазированием, диагностируется поздно, чаще у женщин молодого возраста, имеет неблагоприятный прогноз в лечении.
• смешанный тип: совмещение кишечного и диффузного типов опухоли.

Макроскопическая классификация рака желудка R.Bormann

• Тип 0 – поверхностные плоские опухоли:

1. 0 — 1 тип — выбухающий, характерен полиповидными образованиями, выступающими над поверхностью слизистой желудка, минимум на пол сантиметра с широким основанием, имеющим, не выраженную, короткую ножку и плоскую или втянутую верхушку;
2. 0 — 2 тип — поверхностный. Характеризуется плоским, ригидным участком со сглаженными складками. В зависимости от того выступает над поверхностью опухоль или наоборот, имеет небольшое углубление до пяти миллиметров. Выделяют 3 подтипа: приподнятый, плоский, вдавленный или углубленный.
3. 0 — 3 тип — подрытый или язвенный вид. Напоминает плоскую с большим углублением язву, более пяти миллиметров и имеет приподнятые края.

• Тип 1 — грибовидный или полиповидный тип. Выступает в полость желудка, имеет чёткое очертание, располагается на широком основании или тонкой ножке, характерен экзофитный рост. Для грибовидной формы злокачественного образования характерен медленный рост и позднее метастазирование. Преимущественная локализация в антральной части;
• Тип 2 — язвенный с чётко очерченными краями. Имеет блюдцеобразную форму с приподнятыми краями и углублением посередине. Как и в первом типе, характерен экзофитный рост, чёткие границы и позднее метастазирование. Располагается чаще степени в большой кривизне;
• Тип 3 — язвенно — инфильтративное образование. Не имеет чётких границ, имеет вид изъявлений. Характерен инфильтративный рост;
• Тип 4 — диффузно — инфильтративный (linitisplastica). Представляет собой смешанный тип, распространяется в подслизистой и слизистой оболочке желудка с мелкими изъявлениями или без них. На поздних стадиях образовывая диффузно-циркулярное утолщение.
• Тип 5 — неклассифицируемые опухоли.

Стоит отметить! На первый и второй тип припадает 40% всех раковых образований желудка, на третий и четвёртый, соответственно 60%.

Международная классификация по системе TNM

Первичная опухоль желудка обозначается знаком — Т:

• Тх — для оценки опухоли недостаточно данных;
• Т0 — первичная опухоль не определяется;
• Tis — преинвазивная карцинома;
• Т1 — опухоль проникает до подслизистого слоя стенки желудка;
• Т2 — проникает в мышечную пластину или субсерозный слой;
• Т2а — инфильтрация мышечной пластинки;
• Т2в — инфильтрация субсерозного слоя;
• Т3 — прорастает в серозную оболочку, не задевает соседние ткани;
• Т4 — новообразование распространилось на соседние органы и ткани.

Знаком N обозначаются лимфатические узлы и их поражение метастазами:

• Nх — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно;
• N0 — признаков метастазирования не имеется;
• N1 — в 1- 6 лимфоузлах наблюдается наличие метастаз;
• N2 — опухоль метастазировала в 7-15 лимфоузлов;
• N3 — метастазы поразили более чем 15 лимфатических узлов.

Знаком М обозначают наличие отдалённых метастаз:

• Мх — данных для оценки недостаточно;
• М0 — метастазы не обнаружены;
• М1 — есть отдалённые метастазы.

Знаком G определяют степень злокачественности образования:

• Gх — оценка невозможна, в связи с недостающими данными;
• G1 — низкая степень злокачественности;
• G2 — средняя степень;
• G3 — высокий уровень злокачественности;
• G4 — недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия 1А	T1	N0	M0
Стадия 1В	T2	N0	M0
T1	N1	M0
Cтадия II А	T3	N0	M0
T2	N1	M0
T1	N2	M0
Стадия IIВ	T4a	N0	M0
T3	N1	M0
T2	N2	M0
T1	N3	M0
Стадия IIIA	T4a	N1	M0
T3	N2	M0
T2	N3	M0
Стадия IIIB	T4b	N0, N1	M0
T4a	N2	M0
T3	N3	M0
Стадия IIIC	T4b	N2, N3	M0
T4a	N3	M0
Стадия IV	Любое T	Лобое N	M1

Стадии рака желудка

Ещё одним видом классификации является определение стадии распространения заболевания:

• 0 стадия — рак не распространяется за пределы слизистой оболочки и имеет все шансы на благоприятный исход лечения при своевременной диагностике;
• 1 стадия — опухоль поражает слизистый слой, проникая в подслизистый, возможно в мышечные слои стенок желудка. Допустимо поражение нескольких лимфатических узлов (не всегда). Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80 % пациентов;
• 2 стадия — новообразование поражает мышечный, субсерозный, а иногда и серозный слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, до 15 штук. Прогноз на выздоровления существенно снижается и составляет не более 40%;
• 3 стадия — злокачественная опухоль проникает сквозь всю стенку желудка, поражает множество лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный, выживаемость не более 20%;
• 4 стадия — последняя, самая запущенная форма. Опухоль заполняет собой желудок, поражает лимфоузлы, соседние ткани и метастазирует в отдалённые органы. Выживаемость не превышает 5%, лечение рака желудка носит паллиативный характер, то есть для поддержания жизнедеятельности пациента.

Стоит отметить! Классификация рака желудка играет значительную роль в сегодняшнем лечении онкологии. Правильное определение типа опухоли, существенно облегчает задачу врача в назначении необходимой, адекватной терапии, а соответственно повышает шансы больного на излечение.

Информативное видео

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку