Рак поджелудочной железы симптомы проявление

Содержание:

Рак поджелудочной железы симптомы проявление

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.

Общее описание

В качестве основных причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют курение, такие заболевания в анамнезе больного, как сахарный диабет, хронический панкреатит и пр. Остановимся более подробно на том, что собой представляет поджелудочная железа.

Итак, поджелудочная железа – это небольших размеров орган, расположенный за желудком. Основными функциями этого органа являются функции эндокринная и пищеварительная.

Функция пищеварительная обеспечивается выработкой пищеварительных ферментов, то есть такого типа веществ, с чьей помощью происходит расщепление содержащихся в пище белков, углеводов и жиров. Выделение этих ферментов производится сквозь протоки поджелудочной железы непосредственно к просвету двенадцатиперстной кишки.

Функция эндокринная заключается в выработке поджелудочной железой гормонов, принимающих участие в обменных процессах организма. К таким гормонам в частности относится инсулин (способствующий снижению в крови уровня сахара), гормон глюкагон (способствующий повышению в крови уровня сахара), а также гормон гастрин (повышающий выработку желудочного сока) в комплексе с некоторыми другими разновидностями гормонов и веществ.

Что касается анатомических особенностей поджелудочной железы как органа, то состоит она из головки, шейки, тела и хвоста. Преимущественно развитие рака поджелудочной железы сосредотачивается в рамках головки.

Рак поджелудочной железы: причины

В общих чертах нами отмечены причины возникновения данного заболевания выше, однако и их мы рассмотрим несколько детальнее, выделив основные из них.

  • Курение. Данный фактор занимает важное место среди факторов, способствующих развитию рака рассматриваемого органа. Известным фактором является и тот, что курящие люди сталкиваются с риском развития рака поджелудочной железы в два раза чаще, чем люди некурящие. Одновременно с этим, данный фактор носит обратимый характер для заболевания, потому как отказ от курения значительным образом снижает риск его появления, то есть, приравнивает результаты к результатам некурящих людей.
  • Возрастной фактор. Здесь в частности речь идет о конкретной возрастной категории: лица в возрасте после 60 в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
  • Половая принадлежность. У мужчин наблюдается большая предрасположенность к раку поджелудочной железы, чем у женщин, что может объясняться, например, большим процентом курящих мужчин по сравнению с женщинами (хотя данное утверждение весьма спорное).
  • Сахарный диабет и хронический панкреатит. Повышенный уровень сахара при диабете, как и длительно текущее воспаление являются одними из предрасполагающих факторов к развитию рака.
  • Ожирение. Некоторым образом и этот фактор способствует развитию злокачественной опухоли рассматриваемого нами органа.
  • Особенности питания. В частности речь идет о неправильном питании, насыщенном углеводами и животными жирами. Если же рацион можно назвать богатым на фрукты и овощи в нем, то риск, соответственно, снижается.
  • Наследственность. Данный фактор является значимым при рассмотрении возможности развития рака поджелудочной железы, то есть, риск заболевания в этом случае в значительной степени повышается при наличии близких родственников, перенесших его.

Виды рака поджелудочной железы

Исходя из особенностей сосредоточения опухолевого образования, определяется, соответственно, и конкретный вид рака. Выше нами были рассмотрены анатомические особенности поджелудочной железы, и именно они определяют вид заболевания: рак головки, рак тела или рак хвоста поджелудочной железы.

Помимо этого, исходя из конкретного вида клеток, в результате которых развился рак, выделяют следующие его виды:

Рак поджелудочной железы: стадии

Степень распространения опухолевого образования определяет конкретные стадии рака, актуальные для рассматриваемой нами области. Рассмотрим основные их виды.

  • I стадия.На данной стадии рака опухолевое образование располагает небольшими размерами. Также она полностью ограничена пределами в виде тканей поджелудочной железы, то есть, выход за ее пределы еще не произведен.
  • II стадия. В данном случае возможно соответствие стадии 2А или 2В.
    • 2А.Отмечается распространение опухолевого образования к органам, окружающим поджелудочную железу: к двенадцатиперстной кишке либо к желчевыводящему протоку. Распространения к лимфоузлам не происходит.
    • 2В. В данном случае, в отличие от предыдущего, распространение опухолевого образования происходит к ближайшим лимфоузлам, само оно при этом может располагать различными размерами.
  • III стадия.Происходит распространение опухолевого образования к желудку и селезенке, а также к толстому кишечнику. Возможным становится распространение к крупным нервам и сосудам.
  • IV стадия. Опухолевое образование распространяется по лимфоузлам (то есть начинает метастазировать) к другим органам (печень, легкие и пр.).

Достаточно часто диагностирование рака поджелудочной железы происходит уже на поздних стадиях заболевания, при которых уже произошло распространение опухолевого образования за пределы железы. Учитывая это, какие-либо прогнозы относительно данного заболевания носят неблагоприятный характер. Так, лишь около 20% людей проживает 5 лет и более с момента определения этого диагноза и после проведенного вслед за этим хирургического лечения.

Если лечение рака поджелудочной железы исключается, то выживаемость больных в этом случае (в рамках 5 лет) крайне низкая и составляет не более 2%.

Рак поджелудочной железы: симптомы

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов, а потому и диагностирование его, как мы отметили выше, происходит на достаточно поздних стадиях, при которых опухолевое образование уже распространяется к органам, окружающим поджелудочную железу, а также к лимфоузлам.

В числе основных признаков рака поджелудочной железы можно выделить следующие:

  • Боль в области верхней части живота, боль в спине.Такая боль имеет острый характер проявления, она достаточно сильная, причем некоторое ее уменьшение в случае с рассматриваемым диагнозом отмечается при подведении к животу ног.
  • Похудение. Масса тела снижается без каких-либо предрасполагающих к этому причин.
  • Жажда. Имеет выраженный характер проявления, соответственно, данному симптому сопутствует и учащение мочеиспускания,которое, в свою очередь, выступает в качестве раннего симптома сахарного диабета.Уже сахарный диабет является нередко сопутствующим заболеванием, возникающим на фоне рака поджелудочной железы.
  • Рвота. Ее возникновение при раке поджелудочной железы объясняется сдавливанием, производимым опухолевым образованием в области перехода от желудка к двенадцатиперстной кишке.
  • Желтуха. Этот симптом, проявляющийся в виде пожелтения слизистых, склер глаз и кожного покрова, преимущественно возникает в результате рака головки поджелудочной железы, при котором происходит сдавливание желчного протока опухолевым образованием. В результате этого не происходит выделения по желчному протоку желчи к двенадцатиперстной кишке, в результате чего и развивается желтуха. Примечательно, что желтуха нередко сочетается и с таким симптомом, как кожный зуд,причиной которого становится отложение в коже кристаллов желчи.
  • Тяжесть в правом подреберье. Данный симптом объясняется тем, что происходит сдавливание опухолевым образованием селезеночной вены, в результате чего селезенка подвергается увеличению (иными словами, развивается спленомегалия).
  • Диарея. Стул в этом случае жидкий и часто зловонный. Причиной этого становится нехватка ферментов в комплексе с понижением всасывания из пищи жиров.

Инсулинома (опухоль с выработкой инсулина) может сопровождаться такими симптомами: дрожание рук, слабость, потеря сознания, голод, учащенное сердцебиение. Нередко наступает даже кома. Симптоматика эта проявляется по причине резкого падения в крови глюкозы.

Гастринома (при которой опухолью производится выработка гастрина) сопровождается изжогой и повышенным уровнем кислотности, появляется язва желудка, не проходящая даже в результате лечения. Соответственно, симптоматика возникает на фоне повышенной выработки гастрина.

Глюкагонома (опухолью вырабатывается глюкагон) сопровождается симптоматикой в виде снижения веса в комплексе с выраженной жаждой и учащением, на фоне этого, мочеиспускания. Также появляется красно-коричневая сыпь, язык приобретает гладкость и становится ярко-оранжевым. Объясняются эти проявления повышением в крови сахара.

Учитывая тот факт, что симптомы рака поджелудочной железы нередко появляются у больных с диагнозом сахарный диабет или хронический панкреатит, важно выделить, что любое из изменений симптоматики, возникающее в течении этих болезней, а также внезапное ухудшение общего состояния при них, требует незамедлительного обращения к врачу. Как вы можете догадаться, подобное течение этих заболеваний может указывать на «присоединение» к ним рака поджелудочной железы.

Диагностирование

В диагностировании рака поджелудочной железы применяются такие исследования:

  • УЗИ брюшной полости.В частности исследуется брюшная полость на предмет оснований к появлению у больного желтухи, а также болезненных проявлений в области верха живота. Часто подобная симптоматика указывает, например, на наличие камней (в области протоков поджелудочной железы либо в желчных протоках). При определении опухоли требуется проведение следующего исследования.
  • КТ (компьютерная томография). С помощью этого метода изучается поджелудочная железа в любой из ее частей, причем становится возможным выявление даже незначительной по размерам опухоли, которую не определяет УЗИ. Далее, при наличии опухолевого образования, определяется, из каких конкретно клеток оно состоит – применяется для этого следующее в нашем списке исследование.
  • Биопсия.Самый достоверный вариант диагностики рассматриваемого нами заболевания. В данном случае исследованию подлежит определенный участок опухолевого образования, изучаемый под микроскопом. Совершается биопсия при использовании нескольких вариантов действий: с использованием иглы, вводимой при контроле УЗИ в кожу, либо же с использованием гибкой трубки (эндоскопия), которую вводят пациенту через рот.
  • Проведение исследования крови. В частности обнаружению подлежит особое вещество, антиген СА19-9. При интересующем нас диагнозе отмечается его повышение в составе крови. Между тем, повышение нередко провоцируется и другого рода заболеваниями, да и нормальные показатели по данному антигену не могут достоверно указывать на отсутствие у пациента рака.

В том случае если при биопсии в рамках исследуемого участка были выявлены раковые клетки, рак, как диагноз, является подтвержденным. Чтобы установить конкретную стадию, соответствующую развитию рака поджелудочной железы на конкретный период времени, требуется провести ряд дополнительных исследований (УЗИ печени, рентгенография области грудной клетки и пр.).

Лечение заболевания

Лечение данного заболевания предусматривает использование трех основных методов, а именно хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии.

При хирургическом вмешательстве преимущественно речь идет о процедуре Уиппла, при которой удалению подлежит головка поджелудочной железы, в которой сосредоточено опухолевое образование. Также удаляется часть желудка и двенадцатиперстной кишки, часть желчного пузыря и лимфоузлов, находящихся вблизи пораженного органа. Удалить такое количество частей органов в комплексе с анатомическими образованиями нужно для того, чтобы исключить последующее распространение опухоли к соседним органам, что происходит очень быстро.

При распространении рака поджелудочной железы к отдалённым органам и крупным сосудам, хирургическое вмешательство становится не просто неэффективным в реализации соответствующих мер, но и опасным.

При сдавливании неоперабельным раком желчевыводящего протока с одновременным нарушением в результате этого оттока желчи, проводится операция, ориентированная на восстановление здесь проходимости.

Что касается такого метода, как химиотерапия, то при раке поджелудочной железы она подразумевает под собой использование лекарственных препаратов, однако принимают их, опять же, после операции, возможно – в комплексе с методом радиотерапии или самостоятельно.

Радиотерапия может применяться в комплексе с хирургическим вмешательством или с химиотерапией. Опухоль в этом случае подвергается облучению вместе с окружающими ее тканями. Раковые клетки, таким образом, уничтожаются либо замедляются в процессах деления.

Для при наличии актуальных для данного заболевания симптомов необходимо обратиться за консультацией к онкологу.

Рак поджелудочной железы: что делать

Одним из самых агрессивных заболеваний в онкологической практике считается рак поджелудочной железы. Его главная опасность — длительное бессимптомное течение, которое позволяет заболеванию значительно прогрессировать. Симптомы и проявления рака поджелудочной железы могут не давать о себе знать долгое время или быть настолько незначительными, что пациент просто не обращает внимание на недомогание. Но даже ранняя диагностика не может гарантировать полную ремиссию!

Этиология заболевания

Количество зарегистрированный случаев рака поджелудочной железы увеличивается с каждым годом и с одинаковой частотой встречается как среди мужчин, так и среди женщин. Нельзя точно сказать, что именно становится причиной возникновения этого заболевания. Но есть ряд состояний, которые являются факторами риска и к ним относятся:

  • заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • генетическая предрасположенность;
  • преобладание в рационе жирной, острой и копченой пищи;
  • заболевание печени, в том числе и цирроз.

Недавние исследования выявили определенный ген, наличие которого значительно повышает шансы на раковые изменения в тканях железы. Это ген протеинкиназы P1 и при воздействии на него можно значительно снизить шансы заболеть. Также вероятность возникновения опухолевого процесса возрастает у пациентов, у которых в ротовой полости обнаруживается микроорганизм Porphyromonas gingivalis.

Помимо факторов риска важно уделить внимание предраковым состояниям. Это изменения структуры тканей, которые со временем могут малигнизироваться, то есть озлокачествляться:

  1. Аденома железы.
  2. Хронический панкреатит.
  3. Кистозные расширения желез.

Формы и классификация

Как и любой онкологический процесс, рак поджелудочной железы классифицируется по нескольким признакам. Для определения тактики лечения необходимо определиться с морфогистологической формой. В зависимости от нее будет назначен тот или иной вид терапии. Их выделяют 5:

  1. Аденокарцинома, которая встречается в 80% случаев. Это объясняется преобладанием железистых структур, которые и изменяются.
  2. Плоскоклеточный рак чаще поражает мужчин; преимущественная локализация — головка органа.
  3. Цистаденокарцинома.
  4. Ацинарно-клеточный рак.
  5. Недифференцированный рак.

Все эти варианты относятся к опухолям экзогенного характера. Так как поджелудочная железа является единственной в организме, у которой есть экзокринная (источник трипсина, химотрипсина, панкреатической липазы, амилазы) и эндокринная (вырабатывает инсулин) функции. Из двух абсолютно разных наборов клеток «вырастают» и разные опухолевые структуры. К эндокринным онкологическим новообразованиям относят:

  • гастриномы;
  • инсулиномы;
  • глюкагономы;
  • сомастатиномы.

Клиническая классификация базируется на других принципах. Для онкологов важны размеры опухолевого процесса, прорастание в ткани и соседние органы, метастазирование в лимфоузлы. По данным TNM-классификации выбирается лечебная тактика, назначается объем и целесообразность хирургического вмешательства.

Клиническая картина

К сожалению, проявления и симптомы рака поджелудочной железы крайне редко могут проявляться до 4 стадии. Многие жалобы пациента связаны с тем, что опухолевый процесс начал распространяться и на соседние органы.

Болевой синдром

По появлению болезненных или дискомфортных ощущений можно судить о том, что опухоль затронула уже нервные окончания. По локализации боли можно определить и место нахождения самого новообразования:

  • если болит в области правого подреберья, то поражена головка поджелудочной железы;
  • жалобы на боли в эпигастральной области — тело или хвост;
  • при болях опоясывающего характера есть опасность, что опухоль проросла во все отделы органа.

Болевой синдром может усиливаться после приема пищи, а именно жирного, жареного, острого или копченого. Алкоголь даже в умеренных количествах тоже относится к этому списку. Подобные факторы и становятся причиной позднего обращения к врачу, ведь больной списывает симптомы на погрешности в диете.

Также интенсивность ощущений возрастает, если пациент принимает положение лежа на спине.

Внешний вид пациента при проявлениях рака поджелудочной железы

Эти симптомы рака поджелудочной железы относится к проявлениям заболевания на 4 стадии. Они возникают уже при массивном разрастании опухоли и раковой интоксикации.

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек с нарастанием желтухи связано с механическим сдавливанием дистальной части общего желчного протока растущей опухолью. При этом может отмечаться зуд кожи, а температура тела остается нормальной. Также необходимо обращать внимание на обесцвечивание каловых масс с одновременным потемнением мочи (цвет темного пива). Это объясняется выведением желчи, которая в норме окрашивает каловые массы в присущим им нормальный цвет. Внешний вид такого больного с симптомами и проявлениями рака поджелудочной железы показан на фото.

Раковая кахексия встречается часто. Она имеет два фактора патогенеза. В первую очередь снижение массы тела связано с нарушением выработки пищеварительных ферментов самой поджелудочной железой, что приводит к неусваиваемости белков, жиров и углеводов. Во-вторых, злокачественное новообразование вырабатывает активные вещества, которые приводят к выраженной интоксикации организма.

Раковая интоксикация приводит к нарушению аппетита, появление слабости и быстрой утомляемости. Пациенты жалуются на снижение настроения, постоянную подавленность. У таких больных депрессии не являются особой редкостью.

Мигрирующий флеботромоз, а именно скоплению сгустков крови в венах спровоцирован нарушением механизма свертываемости крови. Именно из-за этого пациенты отмечают расширение вен по типу варикоза и отек нижних конечностей. Проявление этих симптомов рака поджелудочной железы четко видны на фото.

Проявления и симптомы рака поджелудочной железы могут выражаться и в других нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Например, при прорастании опухоли в поперечную часть ободочной кишки пациенты жалуются на запоры и нарушения акты дефекации.

Диагностика

Новообразования поджелудочной железы зачастую диагностируются на поздних стадиях заболевания. Диагностика данного заболевания — это целый комплекс методов и видов исследования.
Основные признаки заболевания абсолютно неспецифичны и встречаются при множестве других недугов желудочно-кишечного тракта. Только онконастороженность лечащего врача позволяет заподозрить наличие патологии.

Для диагностики рака поджелудочной железы, ее симптомов и проявлений с последующим лечением необходимо провести ряд анализов. Осложненный семейный анамнез может натолкнуть специалиста на мысль «поискать» злокачественное новообразование.

К обязательным диагностическим пунктам относятся:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Повышение уровня амилазы, липазы (ферменты поджелудочной железы), АЛТ и билирубина, вместе со снижением уровня белка могут насторожить грамотного специалиста. Однако, эти признаки не являются патогномоничными.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при изменении эхогенности позволит заподозрить образование. Но сказать о его добро- или ззлокачественности по-прежнему не представляется возможным.
  3. Ангиография сосудов поджелудочной железы. Злокачественные новообразования обрастают большим количеством новых кровеносных сосудов, создавая себе дополнительный источник питания.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволит четко определить локализацию и размеры опухоли.

Только исследование образца ткани, взятого с помощью биопсии, может точно установить злокачественность и морфологический вид опухоли.

К самым современным методам исследования относят эндосонографию. Для визуализации используется гибкий тонкий эндоскоп, с помощью которого можно вывести на экран изображение даже самой маленькой опухоли и диагностировать заболевание на ранней стадии.

По совокупности данных КТ и биопсии можно точно определить стадию заболевания согласно классификации TNM. Всего стадий 4:

  1. Стадия I — опухоль от 2 см в диаметре и больше, но не распространяется за пределы железы;
  2. Стадия II — опухоль распространяется за пределы поджелудочной, но не затрагивает чревной ствол или брыжеечную артерию;
  3. Стадия III — опухоль затрагивает сосуды и отдает метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  4. Стадия IV — любой размер опухоли с метастазированием в отдаленные лимфатические узлы.
    Последняя стадия самая тяжелая, а прогнозы для пациентов малоутешительные.

Сколько живут при раке поджелудочной железы 4 стадии?

Выживаемость при столь запущенном заболевании довольно низка. Это объясняется обширным метастазированием, даже в жизненно-важные органы. Отзывы пациентов о проявлениях и симптомах рака поджелудочной железы 4 стадии неутешительные. Средняя пятилетняя выживаемости составляет всего 4% от всего количества пациентов онкологических клиник. Но эти цифры могут варьироваться в зависимости от состояния организма каждого конкретного больного.

Принципы терапии

Хирургическая резекция является основным принципом в терапии онкологических новообразований. При удалении всей опухоли шансы пациентов на выздоровление или ремиссию значительно возрастают. Однако, сложность лечения рака поджелудочной железы в том, что уменьшается и процентное соотношение здоровой ткани, которая могла бы выполнять эндо- и экзокринную функцию.

На первой стадии заболевания, когда опухоль не превышает 2 см и не выходит за пределы железы, можно ограничиться резекцией поврежденной части. Химиотерапия после этого необходима! Только с ее помощью можно избавиться от агрессивных опухолевых клеток, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Широкое распространение среди онко-хирургов имеет операция Уиппла, при которой удаляется не только опухоль с пораженной частью органа, но и участок 12-перстной кишки, желудка и желчного пузыря с регионарными лимфоузлами. Последние нельзя оставить, так как в них могут находиться метастазы, которые и спровоцируют повторное развитие заболевания.

К сожалению, оперативное вмешательство для прогрессирующей опухоли невозможно. Ведь она прорастает за пределы поджелудочной железы и поражает нервные и сосудистые пучки. В редких случаях врачи решаются на операцию, ведь в противном случае можно повредить крупный сосуд и нанести больше вреда. В таких ситуациях предпочтение отдается химиотерапевтическому лечению и лучевой терапии.

Лучшие результаты показывают комбинированные методы лечения. Часто в предоперационном периоде назначают неоадъювантный курс лучевой терапии, которая значительно облегчает и удаление опухоли, и последующий период восстановления.

Паллиативная или симптоматическая терапия

Важно обратить внимание и на симптомы рака поджелудочной железы. К ним относятся желтуха, мигрирующий тромбофлебит и интоксикация. Симптоматическая терапия ставит перед собой цель укрепить систему свертывания крови, чтобы предупредить формирование свертков крови с последующим их распространением.

При механической желтухе показана установка стента, который позволяет выделять желчь в кишечник без помех. Если это не представляется возможным, то можно вывести желчь через наружный дренаж в отдельный мешок.

Для улучшения качества жизни пациентам пожизненно необходимо принимать не только гормональные препараты (инсулин), но и ферменты для правильной работы желудочно-кишечного тракта. Симптомы и проявления рака поджелудочной железы не только ухудшают общее самочувствие, но и лишают пациента воли к жизни! Именно поэтому так важно уделить внимание поддерживающей терапии.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

Общие сведения

В понятие «рак поджелудочной железы» входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

  • сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
  • хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный)
  • наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия)

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

  • сахарным диабетом
  • синдромом мальабсорбции
  • расстройствами системы циркуляции желчи
  • трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Cимптомы и проявление рака поджелудочной железы

Злокачественные новообразования поджелудочной железы могут возникать из-за многих факторов предрасполагающих к этому. Заболевание, как правило, практически не дает симптоматики на ранних этапах, либо же проявляется как хронический воспалительный процесс. Рак этого органа очень быстро прогрессирует, давая отдаленные метастазы во множество других органов. Рак поджелудочной железы в народе называют тихим убийцей.

Специалисты дают рекомендации по предотвращению заболевания. Они включают в себя ежегодное ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Если пациенты страдают сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, им следует проходить обследование на томографе, сдавать специфические онкомаркеры.

Что собой представляет поджелудочная железа?

Эта железа является органом внешней и внутренней секреции, длиной до двадцати сантиметров. Форма органа грушевидная, состоит из ацинусов, долек железы вырабатывающих большое количество различных ферментов. Все дольки, соединяясь в один общий проток, именуемый вирсунговым, открываются в толще двенадцатиперстной кишки в большой сосочек. Существуют специальные клетки В которые вырабатывают различные гормоны, такие как:

  • Инсулин;
  • Глюкагон — контринсулярный гормон;
  • Соматостатин, или гормон роста.

Уровень расположения железы это первые поясничные позвонки. Располагается она забрюшинно, то есть передняя часть покрыта висцеральной брюшиной, а задняя нет. Близко к железе расположены почки. Спереди она прикрыта желудком и малым сальником. Хвост доходит почти до селезенки. Из-за такого анатомического расположения, оперативные вмешательства представляют трудности.

Вес pancreas около ста грамм. Состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Эндокринная часть железы это ее хвост, в нем вырабатываются гормоны.

Укутана железа в капсулу из соединительной ткани. Каждый ацинус также имеет капсулу, ее повреждение может приводить к повреждению клеток железы вырабатываемыми ферментами.

Статистические данные

Рак поджелудочной встречается редко относительно поражения других органов. Примерно два случая из ста. При этом многие больные умирают. Можно это объяснить тем, что ранних стадиях практически не проявляет себя, симптомы потом могут вести по ложному пути. Мужчины болеют чаще женщин.

Рак головки поджелудочной железы бывает у 75% больных. Это его излюбленная локализация. Это новообразование можно охарактеризовать, как быстро метастазирующее практически во все органы. Опухоль может давать рост в соседние органы.

Причины развития заболевания

Основной из причин является нарушения в работе клеточного иммунитета, который отвечает за уничтожение неправильных клеток способных к быстрому злокачественному росту. Сказать точную причину вызвавшую новообразование ученые еще не могут. Можно с точностью сказать, что предрасполагает к этому:

  • Хроническое воспаление железы. Воспалительный процесс является предпосылкой к последующей мутации. Можно это предотвратить, соблюдая диету, убрав воспаление.
  • Воспаление, обусловленное генами, то есть наследственная предрасположенность.
  • Диабет второго типа, когда вырабатывается недостаточное количество инсулина. Это приводит к постоянному избытку сахара.
  • Табакокурение. Можно избежать риска, если бросить курить, тогда восстановятся сосуды, очистятся от вредных веществ, поступающих в организм.
  • Лишний вес провоцирует замещение нормальных клеток на жировые.
  • Язвенная болезнь желудка. При ней меняется микрофлора, которая нарушает работу органов ЖКТ.
  • Рацион. На данный момент проводятся исследования , не имеющие доказательной базы. Продукты, от которых лучше воздержаться:
  • Различные копченые мясные продукты;
  • Черный кофе;
  • Газированные сладкие напитки, несущие в себе углеводы, соду;
  • Насыщенные жирные кислоты.
  • Аутоиммунные заболевания кишечника;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Частый контакт с ядовитыми веществами;
  • Люди пожилого возраста;
  • Негроидная раса;
  • Наследственность, если у родственников были новообразования, риск становится намного выше.

Фоновые (предраковые) болезни:

  • Хроническое воспаление железы;
  • Аденома;
  • Кисты.

Виды злокачественных новообразований:

  • Аденокарцинома, развивающаяся, из протоков железы;
  • Железисто-плоскоклеточная форма;
  • Гигантоклеточная карцинома — кистозные полости заполненные кровью;
  • Муцинозная карцинома — имеет относительно доброкачественное течение;
  • Цистаденокарцинома развивается из не леченых кист;
  • Ацинарная опухоль поражает клетки, растет как гроздья винограда.
  • Рак головки;
  • Аденокарцинома тела;
  • Новообразование хвоста.

Проявления заболевания

Первые признаки на начальных стадиях практически не проявляются. Симптомы, проявление болезни на поздних стадиях:

  1. Первые ощущения болезненности в брюшной полости. Симптомы могут быть разлитыми, проявляться по всему животу, иррадиировать в другие органы, усиливаться ночью, при наклонах вперед, Стихать при приведении ног к животу.
  2. Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
  3. Резкое похудание за короткое время.
  4. На ранних стадиях быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Признаки роста новообразования:

  • Иктеричность кожных покровов, другими словами желтуха. Развивается из-за механического препятствия оттоку желчи, при сдавлении опухолью протока.
  • Расчесы тела из-за токсического действия желчных пигментов;
  • Ахоличные фекалии- бесцветные;
  • Отвращение к мясной пище;
  • Различные нарушения в работе пищеварительной системы, поносы, запоры;

Симптомы при новообразованиях тела:

  • Все признаки наличия сахарного диабета, полиурия, полидипсия, полифагия;
  • Симптомы имитирующие панкреатит;
  • При глюкагономе симптомы:

Резкая потеря веса. Заеды в уголках рта. Язык меняет свой цвет на красный становится более объемным — макроглоссия. На теле появляется сыпь.

Стоит отметить, что симптомы характерные для любой локализации опухоли имитируют панкреатит. Ощущения при этом могут быть различными. Если вы обследовались, а воспаления у вас нет, тогда стоит забить тревогу обратиться на консультацию к онкологу.

Обычно так проявляют себя начальные стадии. Терминальная же, четвертая, характеризуется поражением отдаленных органов метастазами.

Метастазирование

Метастазирование может происходить различными путями:

  • Лимфогенный. Первично через лимфатическую систему поражаются близлежащие лимфатические узлы, потом восходящим путем распространяется на все забрюшинные, брыжеечные.
  • Кровеносное русло, поникая в него клетки опухоли, могут оседать и размножаться во всех органах.
  • Расползание на органы малого таза, брюшной полости по малому сальнику.

Также сама опухоль, давая интенсивный рост, может прорастать (пенетрировать) в соседние органы, вызывая кровотечения, яркий болевой синдром.

Стадии опухолевого процесса

Сколько же их существует? Всего стадий четыре:

  1. Первая стадия характеризуется наличием маленького новообразования в пределах поджелудочной железы, без вовлечения лимфатических узлов.
  2. Вторая имеет склонность к прорастанию в соседние органы. Уже наблюдается вовлечение в процесс лимфатических узлов.
  3. Интенсивный рост новообразования, распространение по брюшной полости.
  4. Наблюдаются отдаленные метастазы во многих органах.

Диагностика

Лабораторная диагностика. Для этого больные обследуются на специальные онкомаркеры. Определяется уровень амилазы, эластазы, щелочной фосфатазы. Инсулин, С-пептид, глюкагон, гастрин их количество тоже нужно проконтролировать.

Эти исследования помогут специалисту приблизиться к правильному диагнозу. Не стоит списывать со счетов общеклинические анализы крови и мочи, которые дадут картину осложнений возникших в связи с основным заболеванием.

Сколько времени нужно для постановки диагноза? Иногда на это тратиться до года, больные все это время ходят от одного врача к другому.

  • Ультразвук позволяет увидеть локализацию новообразования;
  • Компьютерный томограф позволяет с точностью определить наличие и размеры опухоли;
  • Магнитный томограф можно использовать для поиска метастазов в органах;
  • Использование эндоскопических методов для определения поражения выводных протоков железы открывающихся в двенадцатиперстной кишке;
  • ПЭТ. Современный метод диагностики, основанный на накоплении изотопов опухолью;
  • Диагностическая лапароскопия с помощью видеокамеры удается рассмотреть патологию, еще сразу же при наличии новообразования можно взять участки на исследование;
  • Заключительным этапом стоит микроскопия клеток новообразования, лишь на основании этого анализа можно поставить точный диагноз, сказать рак это или доброкачественная опухоль, из каких клеток она выросла, как на нее воздействовать.

Вся тактика по лечению подбирается индивидуально. Зависит она от многих факторов, размера опухоли, поражения других органов, наличия метастаз. Но она должна включать в себя все доступные методы для сохранения жизни пациента.

Оперативное лечение.

  1. Удаление части железы с близлежащими узлами, сальником, частью желудка.
  2. Полное удаление железы.
  3. Частичная резекция при этом сохраняется головка.
  4. Паллиативные вмешательства производятся для улучшения качества жизни. Их цель восстановление проходимости кишечника, устранение болевых ощущений, ушивание перфораций.

Новейшие разработки позволяют использовать не скальпель, а гамма нож, который позволяет провести воздействие на близлежащие ткани. Используются также специально запрограммированные роботы.

После оперативного вмешательства обязательно используют другие методы лечения.

Химиотерапия.

С помощью сильных препаратов происходит уничтожение клеток опухоли. Используются как монопрепараты, и существуют целые схемы комбинированного лечения с помощью комбинации из нескольких. Обязательно при появлении побочных эффектов от лечения, проводить коррекцию этих возникших нарушений.

Лучевое воздействие.

Применяются различные лучи, влияющие на клетки опухоли. Применять нужно как до операции, для уменьшения первичной опухоли, так и после, для уничтожения возможно оставшихся клеток.

Часто задаваемые вопросы на форумах:

  • Сколько живут онкобольные?
  • Как долго живут при четвертой стадии?
  • Сколько максимально можно прожить после лечения?

Однозначного ответа на все эти вопросы не существует. Это зависит от стадии, своевременности оказания помощи, адекватности терапии, гистологических данных.

А вообще прогноз для жизни очень неблагоприятный, из-за быстрого роста и метастазирования опухоли.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Появившись, долгое время рак поджелудочной железы может никак не выдавать свое присутствие. Ни слабости, ни боли в животе – «тихий убийца» бес симптомов наносит ущерб здоровью человека. Вот почему так редко рак поджелудочной железы диагностируют на ранних стадиях болезни.

Ранние симптомы поджелудочной железы

По мере разрастания и вовлечения в процесс окружающих тканей, крупных сосудов и нервных путей, возникают две группы симптомов и признаков, обусловленные, как развитием опухоли поджелудочной железы, так и патологическими изменениями близлежащих органов.

К первой группе относят тяжесть в эпигастрии, беспричинное снижение массы тела, анорексию, общую слабость и необъяснимую депрессию. Позднее развиваются тупые постоянные боли в области эпигастрия и правого подреберья, иррадиирущие в спину, усиливающиеся в положении лежа.

При нарушении экзокринной функции поджелудочной железы, присоединяется диарея. Вышеперечисленные симптомы являются неспецифичными для рака поджелудочной железы и воспринимаются как проявление хронического панкреатита или обострения остеохондроза позвоночника.

Вторая группа — разнообразнее и определяется тем, насколько поражены общий желчный и панкреатический протоки, двенадцатиперстная кишка или желудок.

Немалое значение в проявление симптомов играют локализация опухоли и ее размеры.

Рак головки поджелудочной железы

В 75% случаев рак развивается в области головки поджелудочной железы. Эта локализация опасна быстрым прорастанием опухолью и сдавлением общего желчного протока, чаще в районе Фаттерова сосочка, что ведет к затруднению выведения желчи, расширению желчных протоков, увеличению размеров печени.

Клинически поражение холедоха проявляется триадой (симптомом) Курвуазье (1890), который включает:

  • пальпируемый увеличенный безболезненный желчный пузырь,
  • наличие механической желтухи,
  • увеличение размеров печени (гепатомегалия).

При нарастании ее появляется изнуряющий кож­ный зуд, стул осветляется, моча по цвету становится похожей на темное пиво. При сочетании триады Курвуазье с вероятными симптомами рака поджелудочной железы (наличие опоясывающей боли, диспепсии, нарушения секреции ферментов, подтвержденного лабораторно) говорят о синдроме Бара — Пика или панкреатико – билиарном синдроме.

Другими характерными симптомами для рака головки поджелудочной железы являются быстрое похудание, развитие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, сопровождающейся креатореей, стеатореей.

В дальнейшем, прорастая, опухоль вызывает сдавление нисходящей, реже – горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, приводя к дуоденальной непроходимости. Клинически это проявляется интенсивной болью в околопупочной области, вздутием живота, неоднократной рвоты, на время приносящей облегчения, нарастанием симптомов интоксикации.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы

Злокачественные новообразования тела и хвоста поджелудочной железы обычно протекают с развитием болевого синдрома, сахарного диабета и выраженным снижением массы тела.

  • Похудание при данной патологии может быть значительным, достигать 5 и более килограмм за 3 месяца. Причиной его служат анорексия (отсутствие аппетита), раннее насыщение, частый жидкий стул.
  • Болевой синдром отличается выраженной интенсивностью, особенно при прорастании опухолью окружающих тело поджелудочной железы нервных сплетений. Локализуется боль в эпигастрии, а еще чаще в области поясницы. Она возрастает в положении лежа на спине и уменьшается, если пациент сидит, наклонясь вперед, или в коленно-локтевом положении.
  • В 10 — 20% случаев рак затрагивает бета-клетки панкреатических островков, расположенных в теле и хвосте железы, в результате чего развивается панкреатогенный сахарный диабет.
  • Зачастую течение рака дистальных отделов поджелудочной железы осложняется инфильтрации кровеносных сосудов. Аденокарцинома тела в короткие сроки прорастает верхние брыжеечные вены и артерии. Опухоль хвоста повинна в поражении селезеночных сосудов. Воротная же вена может быть затронута при любой из этих двух локализаций опухоли.

Сдавление брыжеечных сосудов характеризуется появлением интенсивной схваткообразной боли в эпигастральной области, возникающей через час после приема пищи. Боль уменьшается при положении лежа на левом боку. Позднее присоединятся, тошнота, появляется рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах находят примесь желчи. По мере нарастания симптомов осложнения присоединяется клиническая картина кишечной непроходимости, клинически проявляющаяся метеоризмом, задержкой стула, отсутствием перистальтики.

Поражение опухолью селезеночной и воротной вен приводит к развитию портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены. В результате замедления течения по магистральным сосудам, венозная кровь ищет дополнительные пути оттока к сердцу. Клинически это проявляется варикозным расширением вен в зонах внепеченочных портокавальных анастомозов. Расширяются вены пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки и вокруг пупка, образуя «голову медузы». Стенки вен, не рассчитанные на повышенный объем крови, легко разрываются, вызывая массивные кровотечения. Менее грозным проявлением портальной гипертензии считают спленомегалию – увеличение размеров селезенки в результате застоя в ней крови. При этом происходит усиление ее деятельности (гиперспленизм). В селезенки больше обычного задерживаются и разрушаются клетки крови. Застой крови в сосудах брюшной полости осложняется ее выходом из русла в межтканевое пространство — образуется асцит, что является неблагоприятным прогностическим симптомом при раке поджелудочной железы.

  • Нередко при аденокарциноме тела и хвоста поджелудочной железы наблюдают развитие паранеопластического синдрома, описанного французским ученым Труссо в 1865 году. Синдром включает в себя развитие мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен, чаще нижней конечности и сопровождается отеком ноги, болью и покраснением по ходу вен.

Рак поджелудочной железы: симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение

Онкологические опухоли в этом органе встречаются нечасто. Однако, коварство болезни в том, что на начальных этапах развития рак поджелудочной железы практически не дает о себе знать. Но при этом данный вид онкологии занимает 4 строчку в списке онкологических заболеваний, приводящих к смерти. Можно ли уберечься от беды? В данной статье попробуем разобраться в причинах, приводящих к раку поджелудочной железы, рассмотрим признаки этой коварной болезни, методы диагностики и лечение недуга.

Что такое поджелудочная железа

Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварительной системы, который вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Имеется у этого органа и еще одна функция, а именно синтез гормонов – инсулина, глюкагона и соматостатина.

Рассматриваемая железа является самой крупной в организме. Она представляет собой грушевидный орган, длиной не более 20–22 см, который располагается за брюшиной, недалеко от почек и надпочечников. Сверху поджелудочную железу прикрывает желудок, снизу – 12-перстная кишка, а ее окончание упирается в селезенку.

Такое расположение серьезно затрудняет диагностику железы, что является еще одной причиной позднего обнаружения онкологической опухоли. Тем не менее, опытные диагносты при помощи УЗИ легко могут заметить изменения в органе и направить пациента на уточнение диагноза с помощью дополнительных методов.

Рак поджелудочной железы

Онкологические опухоли в этом органе встречаются нечасто (примерно 2-3 случая на 100 случаев рака). Но при этом данный вид рака занимает 4 строчку в списке онкологических заболеваний, приводящих к смерти. И причина такого состояния вещей в полном отсутствии каких-либо признаков заболевания на ранней стадии.

Более того, даже поздние симптомы онкологии совсем не спешат оповещать человека о смертельной опасности. Они заставляют думать о совершенно других недугах, в результате чего человек идет не к тем врачам и только теряет драгоценное время.

Статистика рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль органа в 1,5 раза чаще выявляется у мужчин, чем у женщин. Риск заболеть таким видом онкологии, как правило, появляется после 30 лет, серьезно возрастает после 50-летнего возраста и достигает своего пика к 70 годам. По данным американских исследователей, 60% лиц с раком поджелудочной – люди старше 70 лет.

Что интересно, практически в 90% случаев причиной заболевания становится злокачественное перерождение экзокринных клеток, т.е. клеток, вырабатывающих ферменты для переваривания пищи. В этом случае у человека появляется аденокарцинома (злокачественная опухоль из железистого эпителия, так называемый «железистый рак»).

Такая опухоль пускает метастазы в региональные лимфоузлы, в легкие, в печень и кости. К тому же, сама опухоль может увеличиваться в размерах, прорастая в желудок, 12-перстную кишку и толстый кишечник.

Причины развития рака поджелудочной железы

  • болезни поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (более 30% случаев);
  • профессиональные риски (воздействие асбеста и попадание в организм других вредных химических веществ);
  • алкоголизм (более 20% случаев);
  • курение;
  • перенесенные операции на желудке;
  • язвенная болезнь желудка;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • «плохая» наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 60 лет;
  • принадлежность к африканской расе;
  • принадлежность к мужскому полу.

Учитывая, что изучаемая железа относится к органам пищеварения, на развитие опухоли может повлиять и неправильное питание.

Риск рака поджелудочной железы повышают:

  • употребление «обработанных» мясных продуктов (колбасы, ветчина, бекон);
  • злоупотребление кофе;
  • термообработка мясных продуктов (особенно красного мяса);
  • избыток простых углеводов в пище (сахара, сладкой сдобы и сладкой газировки).

Виды рака поджелудочной железы

  1. Протоковая аденокарцинома – опухоль, выстилающая выводные протоки органа (встречается в 80–90% случаев).
  2. Гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кист, заполненных кровью (поражает человека в 6% случаев).
  3. Железисто-плоскоклеточный рак – образуется из клеток, которые вырабатывают ферменты (обнаруживается у 3% пациентов).
  4. Муцинозная аденокарцинома (встречается в 1% случаев).
  5. Недифференцированный рак (самый агрессивный тип заболевания, менее 1%).

Если же онкологическая опухоль развилась из эндокринной части железы, т.е. той, что вырабатывает гормоны, она может иметь следующие названия: инсулинома, глюкагонома или гастринома. Такие виды онкологии встречаются крайне редко, вместе занимая менее 1% в общей статистике.

Первые признаки рака поджелудочной железы

  • нарушение аппетита;
  • вялость и слабость на протяжении дня;
  • легкая желтушность кожи и склер глаз;
  • слабая боль в животе, которая может усиливаться к ночи;
  • периодические боли в пояснице и между лопатками.

Симптомы рака поджелудочной железы

  • Острая боль в верхней части живота (усиливается при наклоне туловища вперед, и снижается, если подтянуть колени к животу).
  • Желтуха. Наблюдается пожелтение кожи, слизистых, а также глазных склер (происходит это из-за сдавливания желчного протока).
  • Кожный зуд (сопровождает появление желтухи).
  • Резкое снижение массы тела. Из-за снижения выработки панкреатического сока пища в организме переваривается хуже.
  • Анорексия. Очень часто у пациентов с данным видом рака развивается полное неприятие пищи или определенных продуктов.
  • Рвота. Появляется в результате сдавливания перехода желудка в 12-перстную кишку.
  • Диарея. Появляется вследствие нарушения выработки желудочного сока.
  • Жир в кале. Поджелудочная железа перестает вырабатывать ферменты, призванные расщеплять жир.
  • Потемнение мочи. В этой биологической жидкости увеличивается количество уробилина.
  • Обесцвечивание кала. Передавливание опухолью желчного протока приводит к нарушению оттока желчи, что и провоцирует данный симптом.
  • Нарушение выработки инсулина. Вследствие этого процесса у больного появляется тахикардия, тремор рук, обостряется чувство голода, возникают приступы сильной слабости вплоть до потери сознания и впадения в кому.
  • Сильная изжога. Возникает вследствие нарушения выработки желудочного сока и обострения гастрита.
  • Сахарный диабет. Появляется симптоматика сахарного диабета, а именно, постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, резкое снижение массы тела.

Стоит заметить, что выраженность перечисленных симптомов во многом зависит от стадии онкологического заболевания. Нужно также учитывать, что данные симптомы могут быть проявлением совершенно других заболеваний, того же сахарного диабета, гепатита, гастрита или желчнокаменной болезни. Именно поэтому важно установить правильный диагноз, пройдя профессиональное обследование назначенное врачом.

Диагностика рака поджелудочной железы

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография);
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография);
  • эндоскопическая ретроградная холагиография;
  • лапароскопия (биопсия).

Любая диагностика начинается с опроса состояния пациента, после которого врач назначает те или иные лабораторные исследования. Для начала пациенту предлагают пройти ряд неспецифических исследований (анализ мочи, анализ крови, коагулограмма), которые могут рассказать о наличии воспаления в организме.

Лечение рака поджелудочной железы

Выбор определенного метода лечения онкологического заболевания и длительность терапии зависят от стадии рака. Хирург определяет насколько большой размер опухоли, успела ли она прорасти, как глубоко и какие структуры нарушила при этом. Только после этого выбирается метод лечения.

Безусловно, наилучшим вариантом является удаление опухоли и находящихся рядом лимфоузлов, с последующим облучением данной области. Однако такой вариант можно использовать только на I стадии развития рака. Если у пациента диагностирована онкологическая опухоль II, III или IV стадии, ему необходимы другие методы терапии.

Хирургические методики лечения рака поджелудочной железы:

  • Удаление поджелудочной железы. Пораженный орган удаляют в полном объеме, однако лишь в том случае, если опухоль еще не покинула пределов самой железы.
  • Операция по методике Уиппла. Подходит для борьбы с раком на первой стадии заболевания, когда заболевание обнаруживают в головке органа. В этом случае головку поджелудочной удаляют вместе с опухолью, а заодно иссекают часть 12-перстной кишки, лимфоузлы и часть желудка, находящуюся в непосредственной близости.

Паллиативные методы лечения, т.е. методы, не допускающие хирургического вмешательства, используются на IV стадии заболевания, когда опухоль уже метастазировала в соседние органы, и удалять ее не имеет смысла. В этом случае врачи предпринимают меры, облегчающие жизнь пациента.

Химиотерапия

После проведенной операции, как правило, проводится курс приема химиотерапевтических препаратов. При этом пациенту назначают противоопухолевые средства, останавливающие рост злокачественных клеток. В зависимости от размера и распространения опухоли может применяться монотерапия (один препарат) или многокомпонентное лечение (несколько препаратов).

Лучевая терапия

Данный способ лечения может применяться на разных этапах борьбы с раком. К примеру, проводимое до операции облучение уменьшает размеры опухоли, а после оперативного вмешательства – предупреждает рецидивы.

Диета при раке поджелудочной железы

При таком виде онкологии очень важно следить за собственным питанием, чтобы не усугубить имеющееся состояние и не спровоцировать рецидив болезни. Врачи в этом плане рекомендуют запекать и отваривать пищу, полностью отказаться или употреблять по минимуму соль и специи. Жареная пища и различные копчености должны быть под запретом. Кофе должен быть некрепким, а чай – слабым. От газированных напитков, алкоголя и хлебобулочных изделий следует отказаться.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Неутешительная статистика говорит о том, что лишь 3% больных раком поджелудочной железы живут более 5 лет с момента обнаружения опухоли. Происходит это потому, что в 70% случаев такое онкологическое заболевание выявляется на поздних стадиях, когда пациенту уже невозможно спасти жизнь. Особенно это характерно для пожилых людей, которым по медицинским показаниям удалить опухоль невозможно.

Профилактика рака поджелудочной железы

О профилактических мерах по предотвращению онкологической опухоли в этом органе должен знать каждый. Здесь важно обратить внимание на собственное питание, как можно реже употребляя острую и жирную пищу, а также придерживаясь принципа умеренности в еде.

Стоит полностью отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя. Кроме того, начиная с 40-летнего возраста, стоит регулярно сдавать анализы, проходить профилактические осмотры и своевременно бороться с патологиями поджелудочной железы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Онкологическая опухоль – самый зловещий диагноз нашего времени. Рак не щадит никого, в одно мгновение ставя жизнь человека перед смертельной угрозой. Берегите себя!

Рак поджелудочной железы человека: проявления недуга и симптомы

Каждый человек больше всего в жизни опасается онкологического заболевания. А тем более такого диагноза, как рак поджелудочной железы: симптомы, проявление данной болезни довольно неприятны и могут доставлять множество дискомфорта и неприятных последствий для работы всего организма.

Если говорить о том, где чаще всего люди болеют раком поджелудочной железы, то больше других от данной болезни страдают жители развитых стран. Например, это те же самые США, Канада, Израиль и Япония.

Поджелудочная железа страдает от ряда пагубных привычек пациента. Такими привычками человека, к примеру, могут быть следующие:

  • курение;
  • переедание жирной пищей, ограничение употребления фруктов;
  • употребление разных наркотических препаратов.

Онкозоболевание может развиться у людей, которые имеют сопутствующие болезни. Такими недугами являются:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит в хронической форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Поэтому, как видно из вышеуказанной информации, данная болезнь может постигнуть любого человека. На поджелудочную железу влияет множество внешних факторов. Для того чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо на регулярной основе проверять здоровье через УЗИ и проводить другие виды диагностики, которые смогут распознать опухоль поджелудочной железы. Нужно помнить, что своевременная диагностика поможет избежать последствий.

Как помочь поджелудочной железе при раке? Единственный выход — оперативное вмешательство. Но оно возможно только на ранних стадиях, а затем остается только снимать желтуху и поддерживать нормальное функционирование печени.

Как проявляется болезнь?

Поджелудочная железа обеспечивает необходимые процессы для жизнедеятельности организма, симптомы ее болезни зависят от степени развития опухоли. Чем выше степень развития рака, тем серьезнее симптомы. Например, если речь идет о таком состоянии, которое имеет название «феномен компрессии», то больной начинает ощущать сильную боль. Причиной этому становится сдавливание прорастающим образованием самой поджелудочной железы.

Следующая стадия называется «феномен обтурации». Она возникает после того, как опухоль, которая увеличивается, начинает обтурировать весь желчный проток, двенадцатиперстную кишку и панкреатический проток, а также селезеночную вену.

  • желтуха,
  • высыпания;
  • кожный зуд;
  • увеличение печени;
  • изменения размеров желчного пузыря;
  • моча темной окраски и обесцвеченный кал.

Это так называемые первые симптомы. Они возникают из-за того, что опухоль давит на желчный пузырь, в результате начинается гипертензия. Конечно, ничем хорошим таким симптомы заболевания не заканчиваются. В результате гипертензии у пациента развиваются проблемы с печенью и работой сердечно-сосудистой системы. Диагностика рака на ранней стадии проводится с помощью различных клинических способов.

Следующая стадия — это феномен интоксикации. На данном этапе помощь нужна не только поджелудочной железе, но и другим органам пациента. Он начинает ощущать общую слабость, происходит сильное снижение аппетита и значительное снижение веса.

При этом начинается процесс разрушения всего организма, обычно на этой стадии у пациента нарушаются все основные процессы функционирования.

Конечно, первые признаки рака поджелудочной железой — это боль и снижение веса. Именно возникающие боли при раке наталкивают больного на визит к врачу. Обычно после того, как начинаются боли, буквально через несколько недель может развиься желтуха.

Но есть один нюанс: если речь идет о раке головки поджелудочной железы, то болей может и не быть. В таком случае первым симптомом будет желтуха.

Как видим, признаки рака поджелудочной железы довольно сложно диагностировать без специального обследования.

Как проявляется рак головки поджелудочной железы?

Весь период болезни делится на желтушный и дожелтушный. Последний может длиться около 2 лет. В течение всего этого времени пациенты ощущают некую тяжесть в правом подреберье, чувство тошноты, слабость, снижение в весе и общее недомогание. Отмечается плохой стул. А вот опухоль поджелудочной железы, которая находится в желтушном периоде, начинает проявляться резкими болями. Происходит это в тех случаях, когда раковая клетка разрастается и давит на желчный пузырь и другие органы, вследствие чего происходит увеличение печени. Процесс сопровождается теми же симптомами, что и предыдущая стадия.

Стоит отметить, что чем ближе к желчному протоку находится опухоль, тем быстрее начнется процесс пожелтения кожи. Кстати, чаще всего данная болезнь диагностируется уже на этой стадии. Обычно пациенты обращаются в больницу только тогда, когда происходят видимые изменения на коже, ведь в других случаях на поджелудочную железу не сильно обращают внимание. Поэтому многие врачи утверждают, что чем раньше начнется желтуха, тем лучше для пациента. Ведь тогда он наконец-то обратиться за помощью к врачу.

Рак поджелудочной железы очень плохо сказывается на работе печени, метастазы в поджелудочной железе негативно отражаются на работе всех остальных органов.

Почти всегда они сопровождаются печеночной недостаточностью. В итоге приходится прибегать к комплексному лечению всех данных органов.

Симптомы рака поджелудочной железы схожи с проявлением любой другой болезни, поэтому следует в обязательном порядке консультироваться с врачом и не прибегать к методам самолечения.

Чем характерен рак тела?

В данном случае желтуха начинается только тогда, когда происходит разрастание опухоли на головку железы. Именно тогда начинается резкое сдавливание протоков желчи и соответственно меняется окрас кожи больного. Главными симптомами при данном заболевании считается резкое похудение и сильная боль в области надчрева. Это — симптомы так называемой начальной стадии.

Диагностируют этот тип рака с помощью пальпации надчревной области. Процедура, конечно, очень болезненная, но зато дает хороший результат.

Если пациент замечает у себя все вышеперечисленные признаки, то он должен немедленно обратиться к врачу за консультацией. Как проверить диагноз? Первым делом, нужно сдать клинические и биохимические анализы крови, а также мочу и кал. Результаты анализа должны определить наличие желчных пигментов. Нужно обязательно провести УЗИ брюшной полости и эндоскопию.

Если все эти способы диагностики подтвердят наличие опухоли, то следует немедленно проводить компьютерную томографию.

Нужно помнить о том, что чем раньше установлен данный диагноз, тем быстрее удастся начать его лечение. И соответственно, благодаря этому можно ускорить процесс выздоровления и избежать более сложных последствий. Хотя спасти саму поджелудочную железу будет достаточно сложно. Симптомы рака поджелудочной железы довольно сложно отличить от других заболеваний, поэтому лучше всего провести специальную диагностику.

Лечится такое заболевание с помощью проведения резекции и полного удаления селезенки. При этом поджелудочной железе уже особо не поможешь.

Рак поджелудочной железы — стадии, первые симптомы и проявления, лечение

Быстрый переход по странице

О том, что раковые заболевания являются одними из самых страшных патологий, часто не поддающихся лечению, знают многие. Впрочем, даже вовремя проведенная терапия не всегда гарантирует полное исцеление. Безусловно, рак – грозное заболевание, а злокачественное новообразование поджелудочной железы признано одной из самых высоко летальных онкологических патологий.

Развивается оно, как правило, в возрасте после 70 лет (более 60% больных), причем, у мужчин в 1,5 раза чаще. Среди известных онкозаболеваний рак поджелудочной железы – далеко не самая распространенная форма, ее частота не более 2-3% от общей заболеваемости, однако из-за позднего диагностирования подавляющее большинство заболевших спасти не удается.

Рак поджелудочной железы — что это такое?

Рак поджелудочной железы — это перерождение клеток поджелудочной железы в злокачественные с последующим их размножением и формированием опухоли. В зависимости от поврежденных структур развиваются разные типы онкопатологий, отличающиеся скоростью распространения и симптоматикой.

Поджелудочная железа способна не только производить пищеварительные ферменты, но и синтезировать гормоны. Железистые клетки, ответственные за выработку панкреатического сока, локализуются в передней расширенной зоне органа, называемой головкой.

Образование гормонов происходит в скоплениях клеток, называемых островками Лангерганса. Главным образом они располагаются в задней части поджелудочной железы – хвосте. Основными гормонами являются следующие:

  • гастрин, стимулирующий выработку желудочного сока;
  • глюкагон, назначение которого – повышать уровень глюкозы в крови;
  • инсулин – увеличивает активность метаболизма глюкозы, снижая ее концентрацию в крови.

Между головкой и хвостом лежит область, называемая телом. По статистике, чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, и значительно менее распространены поражения других частей.

Если происходит онкоперерождение клеток островков Лангерганса, страдает эндокринная функция органа. На этом фоне развиваются опухоли гастриномы, глюкагономы, инсулиномы.

Поражение структурных элементов, выстилающих протоки, называется плоскоклеточным раком поджелудочной железы. Когда онкотрансформации подвергаются железистые клетки, диагностируют аденокарциному. А железисто-плоскоклеточный рак поджелудочной железы – это смешанная форма, при которой поражены и фермент-продуцирующие единицы, и клетки выводных протоков.

Кроме того, озлокачествляться могут кисты в поджелудочной железе. При этом развиваются гигантоклеточные аденокарциномы и муцинозные цистаденокарциномы. Когда переродившиеся клетки располагаются в форме гроздьев, говорят об ацинарном раке.

Однако самым опасным считается недифференцированная форма рака поджелудочной железы. Она стремительнее других прогрессирует и очень склонна к метастазированию.

Впрочем, все разновидности рака поджелудочной железы отличаются высокой злокачественностью. От начала заболевания до перехода в терминальную стадию может пройти не несколько лет, как это бывает с другими онкопатологиями, а всего лишь 6-8 месяцев.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

  • мужчины старше 60 лет;
  • курящие люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
  • люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
  • больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
  • лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
  • люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Не последнюю роль играют и профессиональные вредности: систематический контакт с асбестом, красителями для металлургии. Доказано — значительно увеличивает риски раковых заболеваний поджелудочной железы неправильный рацион с преобладанием жирной пищи и большим количеством приправ.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • желчном пузыре;
  • печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Стадии рака поджелудочной железы, особенности

Рак поджелудочной железы не зря называется «тихий убийца» – симптомы его становятся явными, лишь когда опухоль находится на 3 или 4 стадии. В начальной стадии рака функционирование органа не нарушено, и никаких существенных проявлений у больного нет.

На первой стадии раковая опухоль в поджелудочной железе еще не превышает 2 см в диамере, она не распространяется за пределы органа, не прорастает в сосуды.

Если новообразование локализуется в головке железы, оно может начать сдавливать двенадцатиперстную кишку, что будет проявляться нарушениями стула в виде поноса и периодической тошнотой. Онкологи обозначают описанную ситуацию подстадией 1А. Для этапа 1В характерно увеличение опухоли в размерах до 2 см и более при локализации ее еще в пределах железы.

Подстадия 2А уже предполагает прорастание новообразования в соседние органы (протоки желчного пузыря, 12-перстную кишку), а на стадии 2В поражаются ближайшие лимфатические узлы.

О 3 стадии рака поджелудочной железы говорят, если опухоль внедрилась в крупные артерии и вены, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы в лимфоузлах допустимы или их может не быть.

Четвертая стадия рака – это отдаленные метастазы. При раке поджелудочной железы они растут в печени, легких, мозге, почках, яичниках.

Первые симптомы рака поджелудочной железы, проявления

боли могут отдавать в спину или живот

Коварство рака поджелудочной железы состоит в многообразии проявлений и отсутствии характерной клинической картины. Рак может иметь симптомы панкреатита либо маскироваться под диабет, а проявление боли, отдающей в поясницу, при поражении задней части органа больные нередко списывают на радикулит.

В зависимости от того, какие клетки подверглись онкотрансформации, различается и картина первых симптомов рака поджелудочной железы. При гастриноме повышается продукция желудочного сока, на фоне чего развивается изжога, язва, не поддающаяся лечению. Отмечаются рвота и стул коричневого цвета, понос жирным зловонным содержимым, боли после еды.

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

  • полиурия (увеличение объема мочи);
  • жажда;
  • потеря веса
  • сухость во рту;
  • у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

  • слабостью;
  • дрожанием рук;
  • предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
  • частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам. Возможно порявление болевых ощущений в верхней части живота, а иногда и в средней, усиливающихся при наклоне вперед и стихающих в позе эмбриона.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

  • тяжесть «под ложечкой»;
  • жирный зловонный понос;
  • похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • непереносимость белковой пищи и жиров;
  • тошнота и рвота.

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

  • Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.

Лечение рака поджелудочной железы

Если опухоль не поразила крупных сосудов и множества органов, не дала отдаленных метастазов, лучшим способом лечения является хирургический. Поскольку рак поджелудочной железы прогрессирует очень быстро, затягивать с операцией не стоит. В зависимости от области поражения выделяют такие виды хирургического лечения:

  • Операция Уиппла – удаление головки железы, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и его протока, части желудка, кишечника;
  • Полная резекция органа;
  • Дистальная или сегментарная резекция – удаление тела и хвоста либо только центральной части, соответственно.

При неоперабельных опухолях 3 и 4 стадии возможно проведение стентирования желчного протока, если новообразование блокирует отток желчи.

Сдавление раком желудка и кишечника устраняется методом шунтирования – два этих органа подшиваются в обход опухоли.

Современным методом является проведение операций с помощью гамма-ножа, позволяющего одновременно облучать ткани, убивая переродившиеся клетки.

Помимо хирургического лечения, при раке поджелудочной железы широко применяют лучевую и химиотерапию. Последняя может проводиться несколькими препаратами или одним (монотерапия). Чаще всего используют такие лекарственные средства:

Лучевая терапия показана как при неоперабельных опухолях, так и в комплексе с хирургическим лечением. Этот метод основан на применении ионизирующей радиации, особенно губительной для делящихся клеток новообразования.

Кроме того, в последние годы активно создаются и исследуются новые методики лечения рака: таргетная и иммунотерапия. В рамках последней применяют препараты, мобилизирующие собственные защитные силы для борьбы с новообразованием. Таргетная терапия позволяет убивать прицельно только перерожденные клетки. Для такого лечения применяют препарат Эрлотиниб.

Прогноз — сколько живут с раком поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз жизни. Даже при проведенной вовремя операции Уиппла 5-летняя выживаемость не превышает 25%, но при разных формах патологии показатели существенно различаются.

Так, больные с гигантоклеточными аденокарциномами умирают в течение года с момента обнаружения опухоли, а при муцидозной аденокарциноме 50% пациентов способны прожить 5 лет.

По данным статистики, рак поджелудочной железы уносит жизни людей в течение 4-6 месяцев после постановки диагноза: заболевание с метастазами в печень отмеряет заболевшему не более 16 недель, при вторичных опухолях другой локализации этот срок может увеличиться до 6-12 месяцев.

С 4 стадией заболевания прожить более года удается лишь 4% пациентов. Известно, что чем сильнее признаки интоксикации и боль, тем короче будет жизнь больного.

Симптомы и лечение рака поджелудочной железы

Выявление рака поджелудочной железы – серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Механизм развития патологии изучен не полностью, клиническая картина проявляется поздно, что мешает своевременному обнаружению и устранению онкологии.

Понятие патологии

Рак поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, которое возникает из клеток данного органа. Локализоваться опухоль способна в разных частях, будь то само тело поджелудочной железы, ее хвостик или головка. Чаще всего поражению подвергается головка.

Каждый год заболевание выявляется примерно у 10 пациентов, преимущественно у мужчин. Патология не проявляется выраженной клинической картиной на навальной стадии, поэтом диагностируется поздно. Опухоль отличается агрессивностью, быстрым возникновением метастазов. По международной классификации болезней МКБ-10 онкология щитовидки имеет код С25.

Точной причины рака поджелудочной железы доктора назвать не могут, так как на сегодняшний день ученым так и не удалось определить, что запускает механизм перерождения клеток. Однако, врачи говорят, что есть факторы риска, способствующие изменению клеточных структур.

К ним относятся:

  • Хронический панкреатит. При таком заболевании клетки железы постоянно подвергаются воспалению, вследствие чего создается благоприятная обстановка для мутации тканей. Данную патологию необходимо лечить, чтобы добиться стойкой ремиссии на долгое время.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сахарный диабет. При повышенном содержании сахара в крови повышается риск развития онкологии железы.
  • Курение. Сигаретный дым содержит в себе множество вредных веществ, которые отрицательно воздействуют на клетки. Орган страдает от недостатка кислорода, развивается ишемия.
  • Избыточная масса тела. Лишний вес вызывает нарушения гормонального баланса, что может привести к образованию опухоли.
  • Язвенный колит и болезнь Крона. Патологии характеризуются длительными воспалительными процессами, неблагоприятно влияющими на состояние клеток органа.
  • Язва желудка. При этом заболевании повреждается слизистая оболочка пищеварительного органа. Если не заниматься лечением, пораженные клетки могут переродиться в рак.

Предрасполагающих факторов много, но их можно исключить из жизни человека или вовсе избежать их появления.

Классификация

В медицинской практике встречается несколько типов онкологии поджелудочной железы. Они отличаются друг от друга структурой клеток. Выделяют следующие разновидности:

  1. Протоковая аденокарцинома. Поражает чаще головку железы. Диагностируется больше у мужчин старше 55 лет. Обладает высокой степенью агрессивности, что значительно ухудшает прогноз. Выжить при таком типе рака удается единицам.
  2. Гигантоклеточная аденокарцинома. Внешне новообразование напоминает геморрагическую кисту. Возникает чаще в головке железы. Также характеризуется негативным прогнозом для жизни больных.
  3. Муцинозная аденокарцинома. Диагностируется очень редко. Заболеванием страдают больше женщины. Опухоль формируется в самом теле поджелудочной железы, имеет агрессивное течение.
  4. Муцинозная цистаденокарцинома. Выявляется редко, возникает в теле железы. Долго не проявляется никакими симптомами, поэтому диагностируется на поздних стадиях. При своевременной терапии прогноз благоприятный.
  5. Гроздьевидная раковая опухоль. Выявляется патология часто у молодых пациентов. Новообразование способно появиться в любой части поджелудочной железы. Исход болезни всегда неблагоприятен.
  6. Панкреобластомы. Поражает детей и отличается крайне негативным течением.

Также отмечают несколько видов рака поджелудочной железы, которые способны производить большое количество тех или иных гормонов. Если опухоль вырабатывает избыток инсулина, то говорят о развитии инсулиномы, если гастрина – гастриномы, глюкагона — глюкагономы.

Симптоматика

Специфические симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии развития болезни не проявляются. На начальном этапе обычно беспокоят общие признаки, свидетельствующие об ухудшении состояния организма. Это может быть снижение аппетита, общая слабость, изменение вкусовых пристрастий.

Бить тревогу пациенты начинают, когда возникают такие симптомы рака поджелудочной железы у женщин как:

  • Тошнота, рвота.
  • Желтуха.
  • Резкое похудение.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болезненность в области живота.
  • Потемнение мочи.

При обследовании больного врачи замечают увеличение селезенки. Перечисленные признаки чаще свидетельствуют о развитии онкологии на 2-4 стадии.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с выяснения симптомов, осмотра доктора, в процессе которого он ощупывает брюшную полость. После этого врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Важными при выявлении раковой опухоли являются общий и биохимический анализ крови. На развитие болезни указывают:

  1. Пониженный уровень гемоглобина.
  2. Высокая концентрация лейкоцитов в крови.
  3. Увеличение скорости оседания эритроцитов.
  4. Сниженный уровень белка и альбумина.
  5. Повышение билирубина.

Также кровь требуется сдать на онкомаркеры при раке поджелудочной железы. Но с помощью этого исследования удается выявить только обширные поражения.

Из инструментальных методов пациенту рекомендуют пройти:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Рентгенографию.
  • Биопсию.

Благодаря комплексному подходу к обследованию больных докторам удается точно определить, имеет ли опухоль злокачественное течение, какова она размеры, вида и формы, где точно она располагается, насколько является агрессивной.

Терапевтические мероприятия

Лечение рака поджелудочной железы назначается строго в индивидуальном порядке. Тактика терапии зависит от стадии развития патологии, величины опухоли, степени поражения, наличия метастазов в других частях организма. Самый оптимальный вариант борьбы – хирургическое удаление новообразование с дальнейшим назначением лучевой или химической терапии.

При раке поджелудочной железы проводят следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Операция Уиппла. В процессе нее удаляют головку железы, часть двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желудка.
  2. Полное удаление поджелудочной железы. Такая операция эффективна только в случае, если новообразование не вышло за пределы органа.
  3. Сегментарная резекция. Предполагает иссечение только центральной зоны железы совместно с очагом поражения.
  4. Дистальная резекция. Выполняется при обнаружении онкологии в хвосте или теле органа. Они удаляются, а головка остается.

После хирургического вмешательства назначается обязательно химиотерапия. Она подразумевает лечение специальными химическими веществами. Они обладают высокой агрессивностью, поэтому способны уничтожать раковые клетки.

Но такие препараты негативно сказываются и на нормальных клетках, что неизбежно приводит к побочным реакциям организма, к примеру, к выпадению волос, снижению аппетита, тошноте, рвоте, головокружениям, расстройствами ЖКТ, ослаблению иммунной системы.

Химическая терапия проводится с помощью одного или сразу нескольких лекарств. При комбинации медикаментов эффективность лечения возрастает в несколько раз. Во время химического лечения пациентам требуется соблюдать правила диеты при раке поджелудочной железы, отказаться от курения и употребления алкоголя, принимать средства от рвоты.

Вместе с химиотерапией доктор может назначить лучевую терапию. Она менее агрессивная. Уничтожение злокачественных клеток осуществляется с помощью облучения. Такое лечение рака поджелудочной железы проводится дистанционным или контактным методом.

Профилактика

Прогноз при раке поджелудочной железы благоприятен только в том случае, если опухоль имеет маленький размер, не выходит за пределы органа, а процесс метастазирования еще не запущен. Если же поражение обширное, затрагивает другие части организма, то пациент может рассчитывать только на продление жизни.

Поэтому онкологию лучше предупреждать, начиная заботиться о своем здоровье еще с детского возраста. Снизить риск развития патологии можно, избегая контактов с факторами, способными спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.

Профилактика рака поджелудочной железы заключается в следующем:

  • Активный образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение правил безопасности при работе на химическом производстве.
  • Проживание в местности с благоприятной экологией.
  • Отказ от пищи, содержащей канцерогены и прочие вредные вещества.
  • Своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Ежегодное обследование организма в целях профилактики заболеваний.

Рак поджелудочной железы – коварная болезнь, представляющая большую угрозу для жизни человека. Поэтому крайне важно при малейших подозрениях на нарушение работы ЖКТ обращаться к доктору.

Рак Поджелудочной Железы – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика, Лечение

Онкологическая опухоль – самый зловещий диагноз нашего времени. Рак не щадит никого, в одно мгновение ставя жизнь человека перед смертельной угрозой. Безусловно, современные врачи научились бороться с онкологией, если опухоль выявлена на ранней стадии. Однако коварство этой болезни в том, что на начальных этапах развития рак практически не дает о себе знать. Особенно сложно выявляются злокачественные опухоли внутренних органов, состояние которых, без необходимости, никто не проверяет.

Взять, к примеру, рак поджелудочной железы. Онкологические опухоли в этом органе встречаются нечасто (примерно 2-3 случая на 100 случаев рака). Но при этом данный вид рака занимает 4 строчку в списке онкологических заболеваний приводящих к смерти. И причина этого, как мы упоминали выше, в полном отсутствии каких-либо признаков заболевания на ранней стадии. Более того, даже поздние симптомы онкологии совсем не спешат оповещать человека о смертельной опасности. Они заставляют думать о совершенно других недугах, в результате чего человек идет не к тем врачам и только теряет драгоценное время.

В данной статье попробуем разобраться в причинах, приводящих к раку рассматриваемой железы, рассмотрим признаки этой коварной болезни, диагностику и лечение недуга.

Что нужно знать о поджелудочной железе

Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварительной системы, который вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Имеется у этого органа и еще одна функция, а именно синтез гормонов – инсулина, глюкагона и соматостатина.

Рассматриваемая железа является самой крупной в организме. Она представляет собой грушевидный орган, длиной не более 20–22 см, который располагается за брюшиной, недалеко от почек и надпочечников. Сверху поджелудочную железу прикрывает желудок, снизу – 12-перстная кишка, а ее окончание упирается в селезенку. Такое расположение серьезно затрудняет диагностику железы, что является еще одной причиной позднего обнаружения онкологической опухоли. Тем не менее, опытные диагносты при помощи УЗИ легко могут заметить изменения в этом органе и направить пациента на уточнение диагноза с помощью дополнительных методов.

Статистика

Злокачественная опухоль данного органа в 1,5 раза чаще выявляется у мужчин, чем у женщин. Риск заболеть таким видом онкологии, как правило, появляется после 30 лет, серьезно возрастает после 50-летнего возраста и достигает своего пика к 70 годам. По данным американских исследователей, 60% лиц с раком поджелудочной – люди старше 70 лет.

Что интересно, практически в 90% случаев причиной заболевания становится злокачественное перерождение экзокринных клеток, т.е. клеток, вырабатывающих ферменты для переваривания пищи. В этом случае у человека появляется аденокарцинома (злокачественная опухоль из железистого эпителия, так называемый «железистый рак»). Такая опухоль пускает метастазы в региональные лимфоузлы, в легкие, в печень и кости. К тому же сама опухоль может увеличиваться в размерах, прорастая в желудок, 12-перстную кишку и толстый кишечник.

Причины появления опухоли

Конкретной причины развития онкологии поджелудочной железы не выявлено. Однако существуют факторы, предрасполагающие к появлению злокачественной опухоли в рассматриваемом органе. К ним относятся:

  • болезни поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (более 30% случаев);
  • профессиональные риски (воздействие асбеста и попадание в организм других вредных химических веществ);
  • алкоголизм (более 20% случаев);
  • курение;
  • перенесенные операции на желудке;
  • язвенная болезнь желудка;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • «плохая» наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 60 лет;
  • принадлежность к африканской расе;
  • принадлежность к мужскому полу.

Учитывая, что изучаемая железа относится к органам пищеварения, на развитие опухоли может повлиять и неправильное питание. Так, риск рака поджелудочной железы повышает:

  • употребление «обработанных» мясных продуктов (колбасы, ветчина, бекон);
  • злоупотребление кофе;
  • термообработка мясных продуктов (особенно красного мяса);
  • избыток простых углеводов в пище (сахара, сладкой сдобы и сладкой газировки).

Классификация заболевания

Исходя из того, какие клетки дали начало развитию недоброкачественной опухоли, ее подразделяют на несколько типов:

1. Протоковая аденокарцинома – опухоль, выстилающая выводные протоки органа (встречается в 80–90% случаев).
2. Гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кист, заполненных кровью (поражает человека в 6% случаев).
3. Железисто-плоскоклеточный рак – образуется из клеток, которые вырабатывают ферменты (обнаруживается у 3% пациентов).
4. Муцинозная аденокарцинома (встречается в 1% случаев).
5. Недифференцированный рак (самый агрессивный тип заболевания, менее 1%).

Если же онкологическая опухоль развилась из эндокринной части железы, т.е. части, которая вырабатывает гормоны, он может иметь следующие названия: инсулинома, глюкагонома или гастринома. Такие виды онкологии встречаются крайне редко, вместе занимая менее 1% в общей статистике.

Первые признаки заболевания

Как мы уже упоминали, на ранних стадиях данное онкологическое заболевание практически никак не проявляет себя. Тем не менее, существуют некоторые признаки, которые могут помочь человеку самостоятельно заподозрить опасный недуг. Это такие проявления, как:

  • нарушение аппетита;
  • вялость и слабость на протяжении дня;
  • легкая желтушность кожи и склер глаз;
  • слабая боль в животе, которая может усиливаться к ночи;
  • периодические боли в пояснице и между лопатками.

Симптомы появления опухоли

Большинство случаев рака поджелудочной железы, независимо от типа и места локализации, обнаруживается с того момента, когда опухоль достигнет 4-5 см в диаметре (III или IV стадия заболевания). При таких размерах опухоль прорастает за пределы органа и дает метастазы в отдаленные лимфоузлы. Больной при этом начинает ощущать следующие неприятные симптомы:

  • Острая боль в верхней части живота (усиливается при наклоне туловища вперед, и снижается, если подтянуть колени к животу);
  • Желтуха. Наблюдается пожелтение кожи, слизистых, а также глазных склер (происходит это из-за сдавливания желчного протока);
  • Кожный зуд (сопровождает появление желтухи).
  • Резкое снижение массы тела. Из-за снижения выработки панкреатического сока, пища в организме переваривается хуже.
  • Анорексия. Очень часто у пациентов с данным видом рака развивается полное неприятие пищи или определенных продуктов.
  • Рвота. Появляется в результате сдавливания перехода желудка в 12-перстную кишку.
  • Диарея. Появляется вследствие нарушения выработки желудочного сока.
  • Жир в кале. Поджелудочная железа перестает вырабатывать ферменты, призванные расщеплять жир.
  • Потемнение мочи. В этой биологической жидкости увеличивается количество уробилина.
  • Обесцвечивание кала. Передавливание опухолью желчного протока приводит к нарушению оттока желчи, что и провоцирует данный симптом.
  • Нарушение выработки инсулина. Вследствие этого процесса у больного появляется тахикардия, тремор рук, обостряется чувство голода, возникают приступы сильной слабости вплоть до потери сознания и впадения в кому.
  • Сильная изжога. Возникает вследствие нарушения выработки желудочного сока и обострения гастрита.
  • Сахарный диабет. Появляется симптоматика сахарного диабета, а именно, постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, резкое снижение массы тела.

Стоит заметить, что выраженность перечисленных симптомов во многом зависит от стадии онкологического заболевания. Нужно также учитывать, что данные симптомы могут быть проявлением совершенно других заболеваний, того же сахарного диабета, гепатита, гастрита или желчнокаменной болезни. Именно поэтому важно установить правильный диагноз, пройдя профессиональное обследование назначенное врачом.

Диагностика рака поджелудочной железы

Любая диагностика начинается с опроса состояния пациента, после которого врач назначает те или иные лабораторные исследования. Для начала пациенту предлагают пройти ряд неспецифических исследований (анализ мочи, анализ крови, коагулограмма), которые могут рассказать о наличии воспаления в организме. Чтобы подтвердить или опровергнуть онкологическое заболевание, специалист назначает специфические исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию);
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкретографию);
  • эндоскопическую ретроградную холагиографию;
  • лапароскопию (биопсию).

Читайте также:

Лечение рака поджелудочной железы

Выбор определенного метода лечения онкологического заболевания и длительность терапии зависят от стадии заболевания. Хирург определяет насколько большой размер опухоли, успела ли она прорасти, как глубоко и какие структуры нарушила при этом. Только после этого выбирается метод лечения. Безусловно, наилучшим вариантом является удаление опухоли и находящихся рядом лимфоузлов, с последующим облучением данной области. Однако такой вариант можно использовать только на I стадии развития рака. Если у пациента диагностирована онкологическая опухоль II, III или IV стадии, ему необходимы другие методы терапии.

Хирургические методики:

  • Удаление поджелудочной железы. Пораженный орган удаляют в полном объеме, однако лишь в том случае, если опухоль еще не покинула пределов железы.
  • Операция по методике Уиппла. Подходит для борьбы с раком на первой стадии заболевания, когда заболевание обнаруживают в головке органа. В этом случае головку поджелудочной удаляют вместе с опухолью, а заодно иссекают часть 12-перстной кишки, лимфоузлы и часть желудка, находящуюся в непосредственной близости.

Паллиативные методы лечения, т.е. методы, не допускающие хирургического вмешательства, используются на IV стадии заболевания, когда опухоль уже метастазировала в соседние органы, и удалять ее не имеет смысла. В этом случае врачи предпринимают меры, облегчающие жизнь пациента.

Химиотерапия

После проведенной операции, как правило, проводится курс приема химиотерапевтических препаратов. При этом пациенту назначают противоопухолевые средства, останавливающие рост злокачественных клеток. В зависимости от размера и распространения опухоли может применяться монотерапия (один препарат) или многокомпонентное лечение (несколько препаратов).

Лучевая терапия

Данный способ лечения может применяться на разных этапах борьбы с раком. К примеру, проводимое до операции облучение уменьшает размеры опухоли, а после оперативного вмешательства – предупреждает рецидивы.

Диета при раке поджелудочной железы

При таком виде онкологии очень важно следить за собственным питанием, чтобы не усугубить имеющееся состояние и не спровоцировать рецидив болезни. Врачи в этом плане рекомендуют запекать и отваривать пищу, полностью отказаться или употреблять по минимуму соль и специи. Жареная пища и различные копчености должны быть под запретом. Кофе должен быть некрепким, а чай – слабым. От газированных напитков, алкоголя и хлебобулочных изделий следует отказаться.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Неутешительная статистика говорит о том, что лишь 3% больных раком поджелудочной железы живут более 5 лет с момента обнаружения опухоли. Происходит это потому, что в 70% случаев такое онкологическое заболевание выявляется на поздних стадиях, когда пациенту уже невозможно спасти жизнь. Особенно это характерно для пожилых людей, которым по медицинским показаниям удалить опухоль невозможно.

Профилактика заболевания

О профилактических мерах по предотвращению онкологической опухоли в этом органе должен знать каждый. Здесь важно обратить внимание на собственное питание, как можно реже употребляя острую и жирную пищу, а также придерживаясь принципа умеренности в еде. Стоит полностью отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя. Кроме того, начиная с 40-летнего возраста, стоит регулярно сдавать анализы, проходить профилактические осмотры и своевременно бороться с патологиями поджелудочной железы.
Берегите себя!

Add A Comment