Полип антрального отдела желудка

Содержание:

Полип антрального отдела желудка

Причины появления полипов в антральном отделе желудка и методика их лечения

Полип антрального отдела желудка – распространенное доброкачественное образование, которое под воздействием провоцирующих факторов может перерасти в злокачественную опухоль. Именно в антральной части желудка чаще всего локализуются полипы (до 70% всех случаев).

Спровоцировать появление полипов в антральном отделе желудка могут различные причины. В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • длительный дисбактериоз;
  • наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori;
  • повышенная выработка соляной кислоты;
  • заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь);
  • неправильное питание, злоупотребление спиртным и курением;
  • генетическая предрасположенность;
  • продолжительный прием некоторых медицинских препаратов;
  • вирус папилломы человека;
  • нарушения гормонального фона;
  • ослабленная иммунная система;
  • возраст старше 50 лет.

Заболевание также может появиться на фоне продолжительного стресса и переутомления. Как правило, полиповидное образование в антруме развивается в результате воздействия нескольких причин одновременно.

Совет! Чтобы избежать появления полипов стоит следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача.

Полиповидная складка и полипы антрального отдела желудка не имеют особенной симптоматики. Для заболевания характерны клинические проявления других патологий ЖКТ. Так, больной может жаловаться на следующие симптомы:

  • рвота, тошнота;
  • резкая боль в животе;
  • понос, сменяющийся запором;
  • изжога, вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • постоянное ощущение тяжести в животе.

При разрастании полипов могут наблюдаться признаки анемии, развивающейся из-за желудочного кровотечения:

  • понос и рвота с примесью крови;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • шум в ушах;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

Обычно полипы антрального отдела выявляют случайно во время диагностики других заболеваний органов пищеварения.

Диагностика

Крайне важно дифференцировать полипы антрального отдела от остальных патологий ЖКТ. Например, от язвенной болезни, гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса, дуоденита и т.п. Поэтому для эффективной диагностики полипов в желудке применяют инструментальные методы. К ним относятся:

  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ультрасонография;
  • фиброгастроскопия.

Кроме того, назначают лабораторные анализы, крови, мочи и кала. Для выявления бактерии Н. Pylori показано проведение специальных тестов (метод ИФА и ПЦР – исследование). Но также для определения типа образования и тактики терапии потребуется биопсия полипа.

Медикаментозный и хирургический метод — основа лечения желудка с полипами антрального отдела. Если образование небольшого объема, то врач назначает лекарства и регулярный осмотр (гатсроскопия) с отслеживанием динамики роста. При интенсивном росте наростов или при увеличении их количества показано хирургическое вмешательство.

Совет! В любом случае, способ терапии определяет лечащий врач. Самостоятельное применение медикаментов и народных средств может ухудшить состояние больного и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Медицинские препараты

Специфических лекарственных средств для терапии новообразований в желудке не существует. Обычно медикаментозное лечение состоит из лекарств, которые применяют для устранения симптомов болезней, провоцирующих рост полипов. При полипах в антральном отделе специалист может назначить следующие медицинские препараты:

  • обволакивающие средства, например, Алмагель или Фосфалюгель;
  • гастропротекторы, препараты висмута – Де-Нол, Новобисмол, Вентер;
  • поджелудочные ферменты – Мезим, Фестал;
  • медикаменты, нарушающие выработку соляной кислоты – Омез, Омепрозол;
  • симптоматические лекарства – обезболивающие, противорвотные, противодиарейные и т.п.;
  • антибиотики (при выявлении бактерии) – Кларицид.

Кроме того, в схему терапии могут включить витаминный комплекс, препараты железа, пробиотики и медикаменты, улучшающие работу иммунной системы.

Народные средства

Для терапии также применяют средства народной медицины. Как правило, их рекомендуют при полипе незначительного размера и отсутствии риска перерождения клеток. Существует много нетрадиционных способов борьбы с новообразованием в желудке.

Но для лечения чаще применяют отвары и настойки из лечебных трав и продуктов пчеловодства. К числу популярных народных методов относятся следующие рецепты:

  1. Настой из чистотела. Потребуется 1 ст.л. сухого сырья и 250 мл кипятка. Средство настаивают в течение часа. Полученный объем настоя пьют в течение дня за 30 минут до еды.
  2. Спиртовая настойка из прополиса. Прополис (10 г.) следует размешать в 90 мл водки. В пол стакана воды добавляют 20 капель настойки. Средство принимают 2 раза в день. Такое лекарство нужно осторожно пить людям с аллергией на мед.
  3. Настой из перегородок грецких орехов. На 20 перегородок потребуется 500 мл водки. Полученную массу размешивают в стеклянной банке, затем ее закрывают и убирают в темное место на 2 недели. Средство принимают перед завтраком по 2 ст.л.

Совет! Начинать терапию средствами нетрадиционной медицины нужно с разрешения лечащего врача. Ведь многие растительные компоненты имеют противопоказания к применению.

Удаление полипа

Но чаще всего для удаления образования назначают хирургическое лечение. Операцию проводят эндоскопическим или классическим путем. Существуют следующие виды операции, применяемые при полипах в желудке:

  • эндоскопический способ;
  • полостная операция (иссечение нароста скальпелем);
  • резекция желудка.

Эндоскопическое удаление является самым современным и щадящим способом борьбы с новообразованиями небольших размеров. После удаления полипов их отправляют на гистологию.

Полостные операции проводят в случае разрастания полипов и риске перерождения клеток в злокачественную опухоль. Операция проходит под общим наркозом. Если последующее гистологическое исследование подтверждает рак, то показана частичная или полная резекция желудка.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер появления полипа антрального отдела желудка не существует. Но специалисты все же рекомендуют людям, предрасположенным к их появлению (генетика, возраст после 40 лет и т.д.), придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться, стараться не переедать;
  • вовремя лечить патологии ЖКТ (в особенности хронический гастрит);

  • отказаться от вредных привычек;
  • не принимать медикаменты без назначения врача;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • избегать стрессов;
  • улучшать работу иммунной системы.

Прогноз заболевания окажется вполне благоприятным, но только при условии своевременной диагностики и терапии.

Таким образом, единственный способ избежать появления полипа в антральном отделе желудка — систематическое обследование. Если обнаружить патологию на ранних стадиях, то с ней можно успешно бороться в любом возрасте.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Полипы в желудке – это одно из опасных и тяжелых заболеваний желудка, которое, как известно, характеризуется появлением опухоли и неприятными болевыми ощущениями. Полипы или же опухоль антрального отдела желудка может появляться у людей разной возрастной категории, однако, у пожилых больше шансов, что этот недуг разрушит нормальную функциональность желудка и процессы пищеварения. Именно это заболевание может спровоцировать появление рака желудка, если, конечно же, вовремя не обратится к врачу и не взяться за лечение.

Разновидности и виды полипов

Причины и основания появления полипов

Стоит обратить внимание и на причины, по которым, собственно говоря, и возникает это весьма опасное заболевание.

В основном, причины и основания появления таковы:

  • Расстройства желудка и наличие других опасных заболеваний (язва, гастрит и т.д.).
  • Неправильное и вредное питание (жирная, жареная, соленая и слишком острая пища).
  • Вредные привычки (кофеин, курение и алкоголизм).
  • Возрастные особенности или наследственные факторы.

Именно по таким причинам и развиваются полипы в желудке, поэтому, постарайтесь внимательно пересмотреть свое питание и способ жизни.

Проявление и симптомы

Как и любое заболевание, полипы проявляются и имеют свои так сказать «особенные» симптомы.

Их сначала можно легко перепутать с симптомами других заболеваний, однако, внимательно присмотритесь:

  • Слабость, ухудшение настроения и аппетита.
  • Режущие боли в животе, изжога, тошнота и частая рвота.
  • В редких случаях возникают поносы и запоры.
  • Болевые ощущения в области живота после приема острой, жирной и слишком селенной пищи.

Как уже ранее говорилось, эти симптомы можно перепутать с язвой, гастритом или даже раком, однако, лучше обратиться к гастроэнтерологу и как можно скорее.

Проводя исследования, ученые доказали, что полипы могут появляться в любом возрасте, даже с момента рождения. Это может быть связано с тем, что бактерии попадают в организм человека и, атакуя слизистую оболочку желудка, образуют появление ран, в том числе и полипов. Например, если женщина при беременности злоупотребляла спиртными напитками и курением, то у новорожденного малыша может быть хроническая язва, гастрит и полипы, но, как известно, такие случаи фиксируются довольно таки редко, но и все же, они происходят.

Профилактика и лечение самостоятельно

Желательно, конечно, не браться за лечение дома без консультации врача, однако на ранней стадии можно попробовать несколько способов профилактики, и более того, рекомендуется это сделать.

Самое основное и первоначальное, что рекомендуется сделать, это:

  • Исключить из своего рациона вредную и нездоровую пищу (слишком жирную, кислую, острую, фаст фуды и также, сладкое).
  • Отказаться от употребления кофе, алкоголя и курения табака.
  • Если принимали какие-либо таблетки и медицинские препараты, то желательно отказаться, если их они негативно влияют на желудок и не прописаны врачом.

Что рекомендуется делать при профилактике

Самое главное, что вы можете сделать, так это пересмотреть свой рацион. Как известно, от питания зависит вся наша жизнь, в том числе и функциональность желудка. Полиповидное образование желудка подтверждает то, что всю вредную пищу стоит исключить, внеся только здоровую и полезную.

В свой рацион нужно внести:

  • Больше свежих фруктов и овощей (морковь, огурцы, яблоки, абрикос, петрушка и т.д.).
  • Каши с молоком (манная, гречка, овсяная и перловка).
  • Чаи с трав (ромашка, зверобой, шиповник, зверобой, шалфей и зеленый чай).

Также, стоит обратить внимание, что кислые фрукты и овощи могут нанести вред и усилить болевые ощущения вдвойне. Ведь при полипах, кислые продукты, как и при язве желудка, способны вызывать раздражение и изжогу слизистой оболочки желудка. Поэтому, постарайтесь исключить помидоры, сливы, виноград и другие продукты с кислотой. Особенно старайтесь не употреблять домашние кислые соки и вино, это также может отразиться на функционировании желудка и на полипах, которые могут лопнуть и нести серьезные последствия, в том числе и массу сильных болевых ощущений.

Медицинское вмешательство и консультация врача

Если лечение дома не помогло и болевые ощущения не перестают вас мучить, то лучше естественно посетить врача и записаться на консультацию. Как правило, врач должен ввести вас в курс дела на счет самой болезни, и заодно объяснить, какая профилактика будет лучше.

Обычно, врачи прописывают такие препараты для употребления:

По мнению специалистов, эти таблетки способны снижать болевые ощущения, стабилизировать уровень кислоты и нейтрализуют изжогу. Учтите, их стоит употреблять только в том случае, если врач их действительно прописал.

Операция и вмешательство хирургов

Если полипы полностью атаковали желудок и болевые ощущения не проходят, то без хирургического вмешательства и операции здесь не обойтись. Учтите, чем раньше врачи смогут устранить полипы, тем безопаснее будет для вас и для нормальной работы желудка.

Операция проходит такие этапы:

  • Эндоскопическое обследование и обнаружение местонахождения полипов в желудке, также, определяется их точнее количество.
  • С помощью скальпеля происходит разрез слизистой желудка и отсечение полипов на антральном отделе желудка
  • Устранение полипов и полный контроль над работой желудка.

Профилактика после операции

Конечно же, операция способна устранить полипы и избавить вас от риска заболеть раком, однако, предостеречь повторное возникновение полипов можете вы сами. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать здоровое питание и вести активный образ жизни.

Врачи рекомендуют немедля исключить из своего рациона такие нежелательные продукты:

  • Газированные и сладкие напитки, острые и соленые блюда, жирная пища, фаст фуды и т.д.
  • Спиртные напитки, кофе и чай с сахаром (разрешены только чаи с трав).
  • Жареное мясо и копченые продукты (колбасы, шинка, бекон и т.д.).

После того, как операция по устранению полипов прошла успешно, рекомендуется посетить врача, чтобы убедится, что все прошло успешно, и работа желудка восстановилась. Также при консультации врач повторно осмотрит вас, и заодно пропишет лекарства, если есть какие-то нарушения. Если же нарушений нет, то специалист обязан перечислить продукты и блюда, которые будут полезными, а которые наоборот, навредят системе желудка и нормальной работе.

Обратите внимание, что ваше здоровье и нормальная работа желудка зависит только от вас и от нормального питания, поэтому, исключите вредные продукты и ведите здоровый образ жизни.

Полипоз желудка

Полипоз желудка – для такого заболевания свойственно образование опухолей, которые по своей структуре и протеканию имеют доброкачественный характер. Болезнь наиболее часто поражает людей старше сорока лет и может вовлечь в патологический процесс любую зону этого органа.

В настоящее время неизвестны причины формирования полипов, но клиницисты выделяют несколько теорий происхождения, предрасполагающих факторов и категорий риска, которые наиболее подвержены развитию недуга.

Опухоли небольших размеров не проявляют себя какими-либо симптомами, однако чем больше полип, тем ярче будет симптоматика. Основные признаки полипа желудка – схваткообразный болевой синдром, желудочные кровотечения и диспепсические симптомы.

Диагностика основывается на инструментальных обследованиях, но также включает в себя лабораторные исследования и работу гастроэнтеролога с пациентом. Лечение болезни у женщин и мужчин всегда хирургическое, но после вмешательства обращаются к консервативным методикам.

Международная классификация болезней не имеет для такой патологии отдельного значения и относит её к категории другие болезни ДПК и желудка. Таким образом, полип желудка код по МКБ-10 – К31.

Поскольку полипы в желудке относятся к группе предраковых заболеваний, то механизм и причины их появления до конца неизвестны, как и у большого количества подобных состояний.

Однако гастроэнтерологи выделяют несколько теорий развития заболевания, а именно:

  • инфекционную – такое предположение основывается на многочисленных гастроэнтерологических исследованиях, которые выявили взаимосвязь между образованием полипов и патологическим влиянием бактерии Хеликобактер пилори. Такая бактерия способна инфицировать различные отделы ДПК и желудка, на фоне чего нарушается целостность слизистого слоя этого органа. Подтверждением этому является то, что в группу риска появления доброкачественных опухолей входят лица, у которых диагностирована язвенная болезнь или гастрит;
  • генетическую – не редкостью является то, что ближайшие родственники пациентов с подобным диагнозом перенесли аналогичное заболевание;
  • радиационную – подразумевает возникновение полипов как следствие продолжительного влияния ионизирующего излучения на человеческий организм;
  • химическую – в основе лежит мутационное влияние некоторых химических веществ. Сюда стоит отнести нитраты и нитриты, которыми могут быть обогащены некоторые продукты питания.

Помимо этого, полипы желудка имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных средств и нестероидных противовоспалительных веществ;
  • протекание воспалительных процессов в организме, вовлекающих органы желудочно-кишечного тракта;
  • нерациональное питание;
  • пристрастие к вредным привычкам.

Таким образом, в основную группу риска входят:

  • представители мужского пола;
  • лица, находящиеся в возрастной категории старше сорока лет;
  • люди, имеющую генетическую предрасположенность;
  • лица, ведущие нерациональный образ жизни;
  • пациенты, у которых присутствуют хронические болезни желудка.

Классификация

В зависимости от строения различают следующие виды доброкачественных новообразований желудка:

  • аденоматозный полип желудка – состоит из железистой ткани и наиболее часто приводит к тому, что опухоль теряет свою доброкачественность и перерастает в рак;
  • гиперплазиогенный полип желудка – включает в себя клетки верхнего слоя слизистой оболочки этого органа. Диагностируется примерно в 95% случаев и никогда не переходит в онкологию.

Аденоматозный или железистый полип желудка имеет собственную классификацию и делится на:

  • тубулярный – отличается тем, что развивается из трубчатых клеток оболочки поражённого органа;
  • папиллярный – формируется из сосочкового слоя желудка;
  • папиллотубулярный или смешанный.

По месту локализации различают:

  • пилорический полип;
  • полип антрального отдела желудка
  • полипоз тела желудка.

Симптоматика

Полипы в желудке, при условии их небольших размеров, могут долгое время никак себя не проявлять или же отмечается симптоматика того заболевания, на фоне которого они были сформированы.

По мере прогрессирования недуга проявляются такие симптомы полипов в желудке:

  • болезненность и дискомфорт в подложечной области передней стенки брюшной полости;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение вкусовых предпочтений или полное отвращение к пище;
  • отрыжка и изжога;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • иррадиация болевого синдрома в зону спины или под лопатки;
  • расстройство акта дефекации, что выражается в чередовании диареи и запоров;
  • увеличение размеров живота;
  • обильное газообразование;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • слабость и недомогание;
  • снижение массы тела.

Подобные признаки характерны также для гастрита и язвенной болезни, отчего подобная патология является случайной находкой во время диагностики.

К наиболее опасным симптомам полипа в желудке стоит отнести:

  • изменение оттенка и консистенции каловых масс – фекалии приобретают дегтеобразную форму и более тёмный цвет. Это указывает на наличие внутреннего кровоизлияния;
  • сильные головокружения – указывают на анемию;
  • появление примесей крови в рвотных массах;
  • резкие боли в области эпигастрия с распространением в спину – это может говорить о развитии непроходимости желудка.

Игнорирование таких симптомов неизбежно приводит к развитию опасных для жизни человека осложнений.

Диагностика

Что такое полип в желудке знает врач-гастроэнтеролог именно к этому специалисту необходимо обращаться за квалифицированной помощью при возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов.

Прежде всего, специалисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для установления наиболее вероятного предрасполагающего фактора;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который основывается на пальпации передней стенки брюшной полости – при этом врач следит за реакцией человека;
  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Второй шаг диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

  • общеклинический анализ крови – для обнаружения признаков анемии;
  • биохимия крови – покажет на протекание в организме патологического процесса;
  • микроскопические изучения каловых масс – для определения наличия скрытой крови;
  • серологические анализы – для поиска антител к Хеликобактер пилори.

Наиболее информативными в диагностическом плане являются инструментальные обследования. Такая диагностика подразумевает выполнение:

  • рентгенографии желудка;
  • гастроскопии;
  • ультрасонографии;
  • ФГДС;
  • биопсии – для последующего гистологического изучения биоптата;
  • эндоскопических процедур.

Несмотря на наличие нескольких форм таких доброкачественных новообразований в желудке, тактика лечения будет одинаковой. Оптимальным способом терапии выступает врачебное вмешательство. Однако перед хирургическим удалением показано устранение болезни, на фоне которой могло образоваться подобное заболевание. Для этого пациентам в индивидуальном порядке предписывают медикаментозные средства.

На сегодня существует несколько наиболее эффективных методик лечения полипов в желудке, среди них:

  • эндоскопическая полипэктомия – при этом иссечение опухоли может осуществляться при помощи металлической петли или влияния электрического тока. Такие способы терапии помогут избавиться от полипов объёмами от пяти до тридцати миллиметров;
  • открытое вмешательство – основным показанием к такой операции является новообразование больше трёх сантиметров;
  • резекция желудка – необходима в случаях развития онкологии или вовлечения в патологию всех отделов этого органа. Этот метод приводит к большому количеству осложнений, но в некоторых случаях является единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

После проведения операции больным назначается диета при полипах в желудке, которая подразумевает отказ от таких продуктов и блюд:

  • жирные сорта мяса и рыбы, а также первые блюда, приготовленные на их основе;
  • колбасы и копчёности;
  • маринады и консервы;
  • субпродукты;
  • ингредиенты, обогащённые клетчаткой;
  • любые ягоды и фрукты;
  • сдоба и кондитерские изделия;
  • мороженое и шоколад;
  • кофе и газированные напитки;
  • пряности, острые соусы и майонез;
  • алкоголь.

В то же время разрешается потребление этих ингредиентов:

  • каши на молочной или водной основе;
  • вегетарианские бульоны;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
  • макаронные изделия;
  • овощные пюре;
  • отваренные всмятку яйца;
  • молочная продукция;
  • кисели и травяные отвары.

Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Помимо этого, после операции обращаются к лечению полипов в желудке народными средствами. Наиболее эффективными из них считаются:

  • пророщенная пшеница;
  • смесь на основе мёда, растительных масел и лимонного сока;
  • чистотел и туя;
  • еловая хвоя и семена тыквы;
  • кора дуба и калина.

Подобная терапия должна быть заранее одобрена лечащим врачом.

Осложнения

Многих пациентов интересует вопрос – опасно ли или нет не проводить операцию по удалению полипов в желудке? В независимости от разновидности образования несвоевременное врачебное вмешательство чревато развитием таких последствий:

  • малигнизация;
  • формирование язв;
  • анемия – является следствием обильного внутреннего кровотечения;
  • ущемление полипа.

Профилактика и прогноз

Специфических мер, предупреждающих появление полипов в желудке, в настоящее время не разработано. Людям необходимо лишь соблюдать общие правила:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и полноценно питаться;
  • принимать лекарства строго по предписанию врача;
  • по возможности ограничиться от эмоциональных и физических перенапряжений;
  • своевременно лечить любые болезни ЖКТ;
  • несколько раз в год посещать гастроэнтеролога для прохождения профилактического осмотра.

При возникновении сомнений касательно того, нужно ли удалять полип желудка, пациентам необходимо помнить, что только операция обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление. Соблюдение рекомендаций лечащего врача снизит вероятность рецидива недуга и развития осложнений.

Гиперпластический полип желудка

Одна из разновидностей полипов желудка – гиперпластические, они же метапластические. Являются самым часто встречающимся видом, определяются в 70–80% эпизодов.

Их сущность заключается в неправильном развитии слизистой оболочки желудка, в результате происходит разрастание собственных эпителиальных клеток. Клетки слизистой перестают выполнять свои основные функции и начинают сильнее делиться, почему это случается точно не известно. Данная особенность обуславливает то, что такие полипы исключительно с очень маленьким шансом могут переродиться в злокачественную опухоль, поскольку они по-прежнему остаются родными клетками желудка. Обычно вероятность не превышает одного процента.

Гиперпластический полип имеет довольно характерные гистологические и макроскопические проявление, за счёт чего при диагностике их сложно спутать с другими. На фоне слизистой имеют белесую окраску, сферическую форму и гладкую поверхность, чаще без ножки. Размер варьируется от 5 до 60 миллиметров.

По распространенности могут быть как единичными, так и располагаться группами. При множественном поражении говорят о заболевании полипоз (около 2-3% случаев).

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем. Задать вопрос >>>

По статистике данной патологией страдают чаще мужчины. В возрасте после 40 лет риск обнаружения недуга увеличивается, вероятнее всего, вследствие снижения иммунитета и развития сопутствующих заболеваний. Хотя иногда встречается и у подростков.

Причины возникновения

Существуют различные факторы, влияющие на шансы появления полипов, в большинстве они схожи с другими доброкачественными новообразованиями:

  • Генетический фактор. Склонность к возникновению может передаваться по наследству. Если у прямых родственников наблюдались различные новообразования желудочно-кишечного тракта, вероятность возможного возникновения полипов возрастает.
  • Бактерия хеликобактер пилори традиционно считается основным инфекционным фактором. Вследствие заражения появляются эрозивные процессы на слизистой, которые способствуют росту опухолей. У пациентов с гастритом и язвенными поражениями желудка шанс появления полипов выше.
  • Некоторые химические вещества и лекарственные средства, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты, при бесконтрольном применении способны вызывать рост полипов в желудке.
  • В зоне риска также находятся лица злоупотребляющие алкоголем и курящие, потому что этиловый спирт и никотин оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.
  • Возраст старше 40 лет является одним из факторов.
  • Снижение иммунитета.
  • Неблагоприятная экология, высокий уровень радиоактивного фона, плохое питание и другие отрицательные явления.

Специфических симптомов данное заболевание не имеет, и они очень сильно разнятся в зависимости от размеров и локализации повреждения. Это неизбежно несет определенную опасность и сложность диагностирования.

Часто может не быть совсем никаких признаков, а полипы обнаруживаются случайно, при медицинском обследовании желудка на другие расстройства.

  • Диспепсические проявления встречаются чаще всего (тошнота, рвота, изжога, нестабильный стул, тяжесть в желудке, метеоризм)
  • Потеря аппетита, снижение массы тела.
  • Желудочные кровотечения встречаются, но реже чем с другими видами полипов. В особо тяжелых случаях возможна анемия.
  • Боли в области желудка в основном схваткообразного характера. Могут усиливаться наличием воспаленной слизистой при хроническом гастрите или защемлении тела полипа.
  • Проблемы с эвакуацией пищи. Полип антрального отдела желудка, если он достаточно большого размера может задевать привратник или даже серьёзно мешать дальнейшему прохождению еды по пищеварительному тракту. В результате постоянно наблюдается гниение, брожение, неприятный запах изо рта.

Иногда симптомы усиливаются, когда воспалительный процесс активно распространяется на соседние с образованием клетки.

Диагностика

По внешним признакам определить наличие полипа практически невозможно, в редких случаях происходят изменения пигментации губ и слизистой ротовой полости. Поэтому проводят различные диагностики.

Обратите внимание многие виды диагностики на желудке проводятся строго натощак.

  • Эндоскопия

Визуальный метод, позволяющий заглянуть внутрь полого органа, не применяя разрезов. Заключается в проглатывании специальной трубки с камерой. Самый эффективный метод диагностики полипов желудка. Основным преимуществом, помимо визуального контроля, является возможность сразу взять биоптат для дальнейшего изучения.

  • Рентгенография желудка с барием

Врач попросит вас выпить жидкость, содержащую рентгеноконтрастное вещество, а затем быстро сделает несколько снимков пациента в разных проекциях. В ходе обследования рентгенолог наблюдает прохождение сульфата бария. После процедуры на рентгеновских снимках, врач увидит форму органа, рельеф слизистой, а также оценит успешность выполнения желудком своих функций. Таким образом, он сможет установить наличие полипов, их локализацию и размеры. К недостаткам относится низкий шанс обнаружения особо малых образований.

Хотя у этого метода есть ряд преимуществ, и он позволяет увидеть структуру слизистой оболочки, его выбирают очень редко, поскольку такой способ считается малоэффективным в обнаружении полипов. Даже если врач замечает аномалию похожую на наросты, для уточнения их морфологии приходится прибегать к эндоскопии и другим методам.

  • Лабораторный анализ кала на кровь

Данный анализ не является методом определения непосредственно самих полипов, но порой назначается при подозрении на них. Если результат положительный, исследования продолжаются.

Часто врачами предлагается «тактика выжидания», при которой назначается довольно строгая диета и поддерживающая медикаментозная терапия, направленная на хронический гастрит и язву, а также бактерию хеликобактер пилори. Больной должен делать обследования два раза в год, в ходе которых доктор следит за ростом полипов и если они не продолжают увеличиваться, другое лечение не назначается.

Лечение полипа желудка медикаментами не эффективно и может нести исключительно поддерживающий характер.

Нередко врачи считают оптимальной мерой удаление любых видов образований, но чаще удаляют наросты размером больше 1,5–3см, потому что у них наибольшая вероятность малигнизации (перерастания в злокачественную опухоль).

Если специалист решает назначить операцию, предварительно он должен отправить пациента на сопутствующие обследования. Обычно они включают взятие крови на общий анализ и коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию и некоторые другие.

Удаление полипов в желудке называют полипэктомия желудка. Она бывает нескольких видов:

Производится с помощью эндоскопа. Захватывают тело полипа и срезают его диатермической петлей, происходит это максимально безболезненно. Когда размер не превышает 5 мм могут использовать метод прижигания или специальные щипцы. После удаления берут биопсию с неповрежденных участков слизистой, чтобы получить полную информацию о тяжести сопровождающегося воспаления.

В случае с обширным разрастанием проводят полостную операцию в стационаре под медикаментозным сном, иногда удаляя пораженную часть желудка. После полипы отправляют на гистологический анализ, и если угрозы онкологического характера не выявлено, больного отпускают домой. Бывают случаи, когда приходится проводить несколько таких операций с интервалом в месяц.

В завершение операции всегда проводят анализ на бактерию хеликобактер пилори. В случае положительного результата необходимо провести её полную эрадикацию (медикаментозное лечение) с последующей проверкой через шесть месяцев, поскольку она является основополагающим фактором при дальнейшем развитии заболевания.

Удаление полипов эндоскопическим способом безболезненная процедура, несущая минимальный риск осложнений.

Противопоказаниями к процедуре может служить высокий риск внутренних кровотечений, из-за принятия определенных медикаментов или нарушения свертываемости крови. А также тяжелое состояние больного.

Показания для вмешательства:

  • Признаки злокачественного образования
  • Непроходимость желудка
  • Защемление нерва
  • Желудочное кровотечение
  • Некротическое состояние
  • Стремительный рост образования

После удаления важно регулярно проводить повторные обследования.

Нужно ли удалять гиперпластический полип желудка сможет ответить только квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований.

Перенесшим полипэктомию пациентам нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья, соблюдать строгую диету, поскольку они остаются главными в группе риска. Есть вероятность, что разрастания будут рецидивировать.

Профилактика

На данный момент медицина не располагает эффективными методами профилактики полипов желудка. Основные меры связаны с поддержанием здорового образа жизни, отказ от алкоголя и исключение других вредных привычек. Важно организовать правильное питание: исключить всё острое, жирное, солёное, маринованное. Следует проводить эффективное лечение гастрита и язвы, стабилизировать уровень кислотности желудка.

В целом прогноз для жизни, если нет осложнений, благоприятен. Важно своевременно выявлять и при необходимости удалять полипы, не дожидаясь их возможного перерождения в злокачественную опухоль. При обнаружении малигнизации прогноз значительно ухудшается.

Полипы желудка

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании, 0-Is – сидячие) и поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)

При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии.

Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.

Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

  • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
  • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
  • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция физиологического раствора, окрашенного красителем «индигокарминовый синий» с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и надежности оперативного вмешательства, тем самым исключая возможные осложнения. Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D).

Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские образования, которые невозможно удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища). Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.

Аденоматозный полип желудка

Аденоматозные полипы желудка — доброкачественные опухоли, состоящие из клеток эпителия. Вырастают на внутренней стенке, крепятся двумя способами. Первый способ — при помощи ножки, второй – на широком основании. Чаще перерождаются в злокачественные. Это зависит от размера новообразования. Значение имеет размер нароста. При величине один сантиметр, он не трансформируется в злокачественный. При размере два сантиметра – перерождается. Аденома, железистый полип – синонимы названия «аденоматозный полип».

Полипы делятся на две группы: неопластические и не связанные с неоплазией.

Неопластические — аденоматозные, железистые образования, перерождаются в раковые опухоли.

Не связанные с неоплазией — гиперпластические многочисленные образования, покрывающие поверхности желудка — полипоз. На раннем этапе полип доброкачественный. Слизистый полип перерождается в злокачественный. Способен распространять опухоли.

Причины возникновения

Новообразования редко вырастают в молодом возрасте. Половина заболевших людей предрасположена к полипозу. Возникло понятие «семейный аденоматозный полипоз». Опухоли образуются у людей с гастритом, чаще с атрофическим.

Другая причина возникновения новообразований – ответ организма на непролеченное воспаление ЖКТ. При нарушении регенерации желез образуется гиперпластический полип. Основой служит скопление слизи. Представлена наростом. Причина – бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) поражает слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки. Заболевшему назначается курс приема антибиотиков для борьбы с инфекцией, что избавит от гиперпластических новообразований. Бактерии – причина заболевания.

Вкладом мировой медицины в диагностику, лечение полипов желудка стало обнаружение в 1875 году немецкими учеными спиралевидной бактерии в слизистой оболочке желудка. Исследования не получили продолжения, открытие забылось на сто лет! Робин Уоррен и Барри Маршалл провели совместные исследования. Выделили и культивировали бактерию. Результат исследования подтвердил предположение возникновения язвы желудка и гастрита из-за заражения слизистой оболочки Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Барри Маршалл провел эксперимент над собой, выпив содержимое с культурой бактерии. Через десять дней эндоскопия выявила признаки гастрита. Через четырнадцать дней он излечился с помощью антибиотиков.

Симптомы заболевания

На ранней стадии новообразования не проявляются. Опухоль (полиповидное образование) размером до сантиметра не раздражена, человек нормально выглядит, чувствует. Заболевание проявляется с ростом новообразования. Симптомы: тяжесть в области эпигастрия после еды, насыщаемость, тошнота, метеоризм, изжога. Такими жалобами с гастроэнтерологом делятся больные гастритом, язвой.

Диагностика

Выявляется заболевание посредством проведения гастроскопии. Манипуляция проводится с целью осмотра пациента по другому поводу, как сопутствующее заболевание обнаруживается полип. Оператором берется биопсия с гистологией. Ткань, клетки поступают на исследование. Новообразование невозможно диагностировать во время осмотра больного гастроэнтерологом. Пациенту, жалующемуся на тяжесть в области поджелудочной железы, не поставят диагноз, подтверждающий полипы в желудке.

В запущенных случаях — другая картина! Кровь, выявленная в анализе кала – опасный симптом, указывающий на неполадки в пищеварении. По виду крови в кале гастроэнтеролог определит кровоточащий участок.

  • исследование желудка рентгеном с введением контрастного вещества;
  • проведение серологического анализа – фундаментального исследования обнаружения инфекций, вирусов, микробов – причин протекания в организме воспаления.

Если диагностирован гиперплазиогенный полип желудка, возникший в результате неправильной регенерации клеток слизистой желудка, не избежать ряда исследований, манипуляций.

После установления диагноза назначается лечение. Способы: медикаментозное, удаление опухолей при помощи эндоскопа, резекция желудка, нетрадиционное лечение. Для любителей нетрадиционного лечения: не злоупотребляйте лечением травами, домашними средствами. Аденоматозные полипы перерождаются из доброкачественных в злокачественные!

В антральном отделе желудка происходит заключительная переработка пищи, представляющая однородную массу, готовую для выхода в тонкую кишку через привратниковый сфинктер. Аденомы кардии вырастают на стенках антрального (препилорического) отдела желудка, близко расположенного к кишечнику, на стенках кардиального отдела. Это вход в орган, узкий переход между пищеводом и желудком. В нем кардиальные железы. Отдел расположен близко к сердцу. Полиповидное образование в кардии удаляют хирургическим путем, не допуская перехода заболевания в рак. Применяется лазерное удаление, эндоскопическая манипуляция, резекция – в запущенных случаях.

Аденоматозный полип удаляется при эндоскопии эпигастрия способом петлевой полипэктомии. Когда петлевая полипэктомия затруднена, удаление новообразований выполняется биопсией полипов, электрокоагуляцией, диссекцией слизистой оболочки, эндоскопической резекцией, частичной гастроэктомией.

Эндоскопия желудка выполняется повторно через шесть месяцев после проведенной операции. Являться на осмотр необходимо без задержек.

Возможные осложнения

Нарост, достигший двух сантиметров, мешает поступлению пищи в кишечник. Он оторвется, провалится в кишечник, где произойдет ущемление, начнется кровотечение. Полип-переросток превратится в злокачественный.

Лечение травами

Чистотел – трава, применяющаяся в народной медицине. В стеблях, листьях, корнях растения сосредоточились алкалоиды – гомохелидонин, хелидонин, протопин. Алкалоид в переводе с арабского – щелочноподобный. По свойствам подобен маковому алкалоиду. Вещество задерживает развитие злокачественных опухолей.

Рецепты с чистотелом:

  1. Чайную ложечку измельченной травы залить кипятком. Настоять в термосе два часа. Процедить. Принимать 3-4 раза в день по столовой ложке. Использовать: 1 чайная ложечка травы, пол-литра кипятка. Лечение – 1 месяц.
  2. Траву чистотела смешать с календулой (по чайной ложечке). Смесь залить кипятком (1 стакан), оставить настаиваться на восемь часов. Утром процедить. Прием перед едой, не чаще трех раз. Лечение проводится месяц.
  3. Смешать траву чистотела, ромашки поровну. Смесь залить кипятком, настаивать восемь часов. После процеживания принимать по ложке перед едой. Лечение проводится месяц.
  4. Смешать сок растения с водкой (десять к одному). Принимать с десяти капель. Ежедневно дозу увеличивать на каплю, доведя до двадцати. После делается перерыв на семь дней. Затем курс повторить.
  5. Смешать сок травы чистотела с водкой (один к одному). Настаивать в темном месте сутки. Принимать по чайной ложечке за час до еды. Утром – натощак.

Профилактика заболевания

Нет панацеи, предотвращающей появление в желудке аденоматозного полипа! Только здоровый образ жизни. Наладить правильное питание – сбалансированное, рациональное, исключить курение, употребление алкоголя.

Людям с выявленными полипами в желудке нужно неукоснительно выполнять прописанные диеты. Соленое, кислое, острое, жареное и копченое — яд. Разработаны две разновидности диет. Для больных с повышенной, нормальной секрецией (кислотностью) – диета №1, для больных с пониженной секрецией (кислотностью) — диета №2 (по Певзнеру). Диеты составлены для щадения слизистой оболочки желудка. Это протертая, жидкая пища. Приемы еды — шесть раз в сутки.

Прогулки, ходьба на свежем воздухе помогут улучшить здоровье, настроение! Занятия в спортзале, плавание, подвижные игры продлевают молодость. Постоянный распорядок дня укрепляет здоровье. Организм привыкает выполнять зарядку, принимать пищу, работать.

Антральный отдел желудка и его заболевания

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Желудок человека представляет собой пищеварительный резервуар, ограниченный с одной стороны двенадцатиперстной кишкой, с другой стороны – пищеводом. Являясь частью пищеварительной трубки энтодермального происхождения, желудок рано начинает выделяться при эмбриональном развитии человека. Объем не наполненного желудка не превышает 500 мл, при наполнении пищей он может увеличить объем до 4 литров. При поступлении пищевой массы продолжается механическая обработка и начинается химический процесс переваривания пищи.

Желудок структурно-функциональным особенностям можно поделить на несколько частей:

  • кардиальный отдел с функцией приема пищи из пищевода;
  • основной части, функции которой определяются основной функциональностью желудка;
  • пилорического отдела, имеющего привратник и антрум (антральный отдел).

Антральный отдел желудка составляет приблизительно 30% от общего объема пустого желудка, причем четкой анатомической границы провести между антрумом и основной частью пищеварительного органа не представляется возможным.

Физиология антрума

Специфическая функция антрального отдела заключается в окончательном измельчении пищи до состояния кашицы так, чтобы максимальный размер пищевой частицы был не более 2мм. Во время механического измельчения происходит также постоянное перемешивание пищи. После получения порции однородной консистенции пищевая масса устремляется через пилорический сфинктер и подвергается дальнейшей обработке в двенадцатиперстной кишке.

Механическая функция антрума – не единственная. Если основной отдел желудка продуцирует больше соляной кислоты, то задача антрального отдела сводится к нейтрализации кислотности выработкой щелочного содержания слизи, концентрирующейся в области пилоруса. Это действие необходимо для подготовки пищевой массы к обработке в щелочной среде, которая будет создаваться в двенадцатиперстной кишке. Переход из кислого содержимого в щелочную среду не должен быть слишком резким.

К еще одной функции антрального отдела следует причислить эндокринную: отдельные клетки вырабатывают гормон гастрин, имеющий воздействие на соляную кислоту.

Недостаточная перистальтика желудка способствует застою пищи, ее брожению и гниению, отчего кислотность среды увеличивается в большей степени. Слизистая желудка рассчитана на кислотность определенной величины, соответствующей нормальной выработке обкладочными клетками соляной кислоты. При повышении кислотности происходит разрушение слизистой, что сопровождается болезнями всей пищеварительной системы разной степени тяжести. Если действие слишком кислого желудочного сока не приостановить своевременно, патологическое состояние переходит в хроническую форму.

Болезни антрума желудка

Самой частой причиной возникновения и развития заболевания желудка и всех его отделов является присутствие патогенной бактерии – Helicobacter pylori. Это грамотрицательный тип бактерий, нередко находящийся в полости желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая язвенные состояния пищеварительных органов, гастриты, дуодениты. Доказано причастие Helicobacter pylori к карциноме и лимфоме антрума и пилоруса.

Патогенное действие Helicobacter pylori основано на проникновении ее в желудочную среду и при «постоянном проживании» в железистом эпителии выделения аммиака, служащего причиной частой избыточной нейтрализации кислотной среды гидроксидом аммония. Аммиак получается в результате химического превращения мочевины, ферментативным запуском, для которого служат продукты, выделяемые Helicobacter pylori. Бактерии, размножаясь, образуют большой очаг поражения слизистой, приводя к воспалительным процесса и изъязвлениям.

Провоцирующими факторами для болезни являются:

  • активная деятельность Helicobacter pylori;
  • употребление некоторых лекарственных средств;
  • хроническое употребление или разовое злоупотребление спиртосодержащих напитков;
  • табакокурение;
  • частое употребление острых и горячих продуктов питания;
  • психозы и неврозы;
  • подверженность большого участка кожи термическому ожогу;
  • сосудистые нарушения;
  • вирусные инфекции типа ВИЧ, цитомегаловируса и пр.;
  • паразитарные инвазии;
  • сбои иммунитета при наследственной предрасположенности.

При гастритах антрального отдела обнаруживаются признаки:

  • спазмов желудка, проходящих после принятия пищи;
  • неприятных ощущений в эпигастральной области, сопровождающихся тошнотой, приступами к рвоте, неприятной отрыжкой;
  • отклонением кислотности желудка от нормы и изжогой;
  • возникновением постороннего привкуса и запахом изо рта;
  • отклонением от нормальной дефекации (запоры или диарея);
  • нарушением переваривания пищи;
  • желудочными кровотечениями при конечных стадиях развития.

При несвоевременном обращении к врачу формируются стойкие деструктивные и дегенеративные метаморфозы, приводящие к хроническим патологиям и раку.

Гастриты отличаются не только характером протекания (острый и хронический), но и разновидностью деструктивных нарушений. Различают:

  1. Поверхностный гастрит антрума. Исходя из названия разновидности, поражение неглубокое, задеваются только верхние слои слизистой, оставляя без поражения более глубокие слои. Деструктивные метаморфозы заключаются в истончении слизистой оболочки антрального отдела, при которой соляная кислота, слизь, гормоны вырабатываются, но в недостаточном количестве. Рубцовой соединительной ткани при ремиссии заболевания не отмечается, поэтому в другой классификации форма гастрита известна под названием «атрофическая».
  2. Эрозивная форма гастрита предполагает проникновение внутрь бактерии Helicobacter pylori. При ее активном действии в слизистой антрума формируются эрозии язвенного характера. Рвотные массы и кал содержат признаки содержания крови, поэтому форма по-другому называется геморрагической. Большая потеря крови может вызвать самый опасный для жизни исход болезни.
  3. Атрофический гастрит антрума протекает по хроническому типу. Атрофия слизистой протекает по хроническому типу и называется состоянием предрака. Атрофический тип гастрита нередко сопровождают метаплазия кишечника и дисплазия сигмовидной кишки.

При всех типах антрального гастрита встречается нарушение со стороны двенадцатиперстной кишки — бульбит, возникающее по причине заброса избыточного количества соляной кислоты в полость кишечника. Воспалению обычно подвергается бульбарный отдел кишки – луковица.

Лечение гастритов комплексное, оно должно в обязательном порядке включать антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori, средства, снижающие раздражение слизистой, спазмолитические препараты. Важно также привести в норму питание больного.

На долю язв желудка отводится приблизительно пятая часть всех язвенных состояний в организме. Отличительными симптомами являются кислотный характер рвотной массы, повышенная кислотность в желудке, частый заброс соляной кислоты в пищевод, вызывающий изжогу. Поскольку патогенез болезни многообразен, то выбор единственного способа лечения, универсального для всех типов болезни, ошибочен. При выборе основного метода лечения нельзя гнушаться других способов, которые составят дополнение к исцелению опасной патологии.

В период острого протекания язвы необходимо придерживаться всех направлений комплексного лечения:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание с соблюдением диеты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозное лечение;
  • правильный психологический настрой.

Иногда только этих методов бывает недостаточно, и тяжелые формы язв подлежат лечению радикальным методом.

Полипы считаются доброкачественными новообразованиями железистого эпителия. На антральный отдел приходится 6 из 10 полипов желудка. Полипам свойственно как одиночное расположение, так и колониальное. По типологии полипов их подразделяют на:

  • полипы Пейтц-Егерса;
  • полипы воспалительного типа;
  • аденомы.

Обычно появление полипов связывают с наследственной предрасположенностью к ним или следствиями хронического протекания гастрита антрума. Основной контингент болеющих – люди предпенсионного возраста и пожилого возраста. Диагностика полипов технически не имеет сложностей. Простой гастроэндоскоп может определить их количество, форму и т.д. Только в тяжелых случаях множественного появления полипов назначается хирургическая операция. Большинство случаев лечения обходится медикаментозным способом, учитывающим причины его появления и симптомы, появляющиеся после полипа. Их препаратов при полипах назначаются Мотилиум, Ранитидин, Фосфалюгель и пр.

При изменении целостности слизистой оболочки говорят об эрозии, которые являются начальными стадиями язвенных болезней. Однозначную причину эрозии в каждом конкретном случае выявить непросто. В качестве провоцирующих факторов могут выступать неправильный режим питания, сердечно-сосудистые заболевания, хронические патологии желудка, прием агрессивных для слизистой желудка лекарственных препаратов. Своевременное лечение эрозии не допускает развитие более тяжелых состояний. Разновидности эрозии могут быть следующими:

  • хроническая форма эрозии как диагноз дифференцируется при обнаружении деструктивных видимых поражений слизистой антрального отдела желудка, если они не превышают размера в диаметре 1 см. Лечение этой разновидности растягивается на длительное время. Скопление пятен пораженной слизистой в виде присосок осьминога – характерный вид хронической формы;
  • острый тип эрозии способен вылечиться в течение десятидневного курса. Поверхностный слой клеток может отсутствовать, для деструктивных пятен характерны пограничные уплотнения;
  • геморрагический тип эрозии на снимке выглядит как точечное изображение при уколе иглами. Размер пораженной структуры не превышает 1 мм. Цвет пятнышек зависит от типа кровеносного сосуда под пораженным местом: венозные артериолы придают насыщенный вишневый цвет, артериальные – алый. Обычно цвет варьирует в пределах очага эрозии. Слизь в антруме может быть окровавленной, а слизистая – отекшей;
  • полный тип эрозии захватывает складки, образуя черный налет. Не исключается покрытие полипов черным цветом. Очаги эрозии обнаруживаются на гребне складки.

Внешние признаки проявления рака желудка проявляются в резком похудении человека, систематической рвоте после употребления пищи, нетерпимости к пище белкового содержания, возникновении болей после еды. Рак желудка развивается на месте не подвергавшимся лечению полипов, эрозий и язв. Лечение карциномы желудка учитывает степень поражения, его очаг, стадию, наличие метастазов и возраст больного. В списке лидирующих методов лечения рака желудка – радикальный, химиотерапевтический, радиологический. 9 из 10 заболевших опасной болезнью желудка излечиваются полностью на первой стадии рака. Прогноз при злокачественных новообразованиях в антральном отделе желудка на следующих двух стадиях формируется в зависимости от наличия метастаз. Четвертая стадия рака, когда метастазы проникают в отдаленные органы, имеет самый отрицательный прогноз, хотя при полном уничтожении злокачественных клеток (что крайне сложно!) прогноз улучшается.

Опасность рака связана также с рецидивом его после проведения хирургической операции в этом же очаге.

Атрофия слизистой антрального отдела желудка

Атрофия слизистой антрума ведет к резкому падению функциональности отдела, что выражается рядом клинических признаков: диареей на фоне дисбактериоза, нетерпимостью к молочным продуктам, постоянному метеоризму и урчанию в желудке. Больной чувствует неприятный привкус во рту, в области желудка ощущается тяжесть, но болей резкого характера нет даже при пальпации. Обычно тяжесть в животе сопровождает ноющий характер неинтенсивных болей.

В лечении атрофии слизистой используют общие средства лечения болезней желудка, а также используются специфические препараты: натуральный желудочный сок и препараты для стимуляции секреции хлороводородной кислоты.

Гастропатия слизистой антрума

Эта разновидность патологии сопровождает хронические формы гастритов и не является самостоятельным заболеванием по медицинскому классификатору. Слизистая всего антрального отдела покрывается краснотой, поэтому часто ее называют эритематозной гастропатией. Массовое покраснение слизистой антрума имеет такие же причины, как само заболевание. Медиками констатируется состояние слизистой как эндоскопическое заключение.

При устранении провоцирующих факторов назначаются антациды и (или) вяжущие лекарственные средства. Радикальный метод лечения гастропатии антрального отдела – хирургическая операция.

Полипы и полипоз желудка

Полип желудка (ПЖ) является доброкачественной фиброэпителиальной опухолью. Среди предраковых заболеваний желудка полипы занимают одно из важных мест. Они составляют 5—10% всех опухолей желудка. Чаще встречаются у людей в возрасте 40-50 лет, причем у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин.

В настоящее время считается доказанной способность полипов озлокачествляться (В.И. Юхтин, 1978). Чаще малигнизируются железистые полипы кардиального отдела желудка, несколько реже — антрального и привратникового отделов и редко — малой кривизны (Ю.Е. Березов, 1976).

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение ПЖ: воспалительная, эмбриональной дистопии, дисрегенераторная, лимфатическая, паразитарная, наследственная, дисгормональная, вирусная и др. Наибольшее распространение получили воспалительная теория, теория эмбриональной дистопии и диерегенераторная теория (нарушение течения регенераторных процессов в СО, ее гиперплазия).

Классификация. Существует несколько классификаций ПЖ. Основной классификацией ПЖ является их деление на доброкачественные и злокачественные. Частота малигнизации полипов, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах — от 2,8 до 60%.

В настоящее время распространена классификация Ямала, характеризующая форму полипов и имеющая значение при определении показаний к эндоскопической полипэктомии.

Различают 4 типа полипов: при полипах 1-го типа обнаруживаются небольших размеров плоские бляшковидные возвышения; полипы 2-го типа выглядят как полусферы без ножки; полипы 3-го типа имеют округлую или овальную форму, очень короткую ножку, поэтому полип как бы «сидит» на СО желудка; при полипах 4-го типа ножка хорошо сформирована, иногда ее длина достигает нескольких сантиметров.

Различают также полипы, возникающие в результате воспалительно-реактивной гиперплазии (ложные полипы), и полипы опухолевой природы. Грань между этими видами трудно определить из-за частых воспалительных изменений в СО, сопровождающих фиброаденомы.

I. По патологоанатомическим изменениям различают:
1) полипозный гастрит;
2) одиночные и множественные полипы: а) доброкачественные; б) малигнизированные; в) рак из полипов;
3) сочетание поражения желудка полипами и раком;
4) множественные полипы пищеварительного тракта.

II. По характеру клинического течения:
1) бессимптомная форма;
2) гастритная форма;
3) анемическая форма;
4) кровоточащие полипы;
5) полипы, выпадающие в ДПК;
6) одновременное поражение желудка полипами и раком.
Различают железистые, или аденоматозные, полипы (аденомы), гиперпластические, или гиперрегенераторные, полипы и воспалительный фиброзный (эозинофильный) полип.

Выделяют также следующие группы полипов: 1) полипозный антральный гастрит, а также одиночные или множественные полипы антральной части желудка диаметром менее 1 см; 2) одиночные или множественные полипы (полипоз) антральной части желудка диаметром от 1 до 2 см; 3) одиночные или множественные полипы кардиальной части желудка независимо от их размеров, а также крупные полипы антральной части желудка диаметром более 2 см; 4) полипоз всего желудка (А.В. Нарычев и К.К Нарычева, 1962).

Патологическая анатомия. ПЖ часто (в 80%) локализуются в антральном отделе. Их размеры и внешний вид разнообразны. Микроскопически полипы состоят из соединительнотканной стромы и гипертрофированной или атрофированной СО с разрастанием желез и покровного эпителия. В зависимости от преобладания в массе опухоли желез, кровеносных сосудов, грануляционной ткани различают соответственно железистые (аденоматозные), ангиоматозные и гранулематозные полипы.

Гистологические формы аденоматозных полипов: папиллярная (виллозная), тубулярная, папилло-тубулярная.

Полипы желудка локализуются преимущественно в привратниковой части (70-85%), затем в теле желудка (17-25%) и кардиальной части (2,5-3%). Различают одиночный полип, множественные полипы и полипоз (аденоматоз) желудка.

Одиночные полипы встречаются у 45-50% больных, множественные — у 50%, диффузный полипоэ — приблизительно у 10% (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1967). Размеры полипов составляют от 0,5 до 10 см. По форме полипы могут быть шаровидными, овальными, реже сосочкообразными, грибовидными, в виде цветной капусты.

Различают полипы на ножке, свисающие в просвет желудка, и на широком основании на стенке желудка. В образовании полипов принимает участие только СО.

Гистологически полипы состоят из паренхимы и стромы. Полипы богаты кровеносными сосудами, что обусловливает их частую кровоточивость. В СО желудка развиваются также атрофические и гиперпластические процессы, микро-полипы. По внешнему виду очень трудно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Диагностическими признаками малигнизирования полипов являются повышенная кровоточивость, легкая ранимость, большая плотность. При малигнизации полипа и инфильтрации его основания на серозной оболочке появляется воронкообразное втяжение (Б.В. Петровский, 1959).

Клиника и диагностика. Клиническое течение ПЖ зависит от функционального состояния СО желудка, числа и локализации полипов, давности заболевания. ПЖ у части больных протекают бессимптомно или проявляются празнаками атрофического гастрита, нередко они обнаруживаются случайно во время рентгенологического или эндоскопического исследования желудка.

Основными симптомами ПЖ являются боль в надчревной области, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области. Обычно боль тупая, ноющая, связана с приемом грубой пищи. Болевой синдром, встречающийся при ПЖ, в значительной степени обусловлен сопутствующими гастритическими изменениями СО. В большинстве случаев боль локализуется в эпигастрии. Если вначале она возникает после еды, то в будущем постепенно связь ее с приемом пищи теряется.

При выпадении (пролабировании) и ущемлении полипа в ДПК боль носит острый, схваткообразный характер, появляется тошнота и рвота желудочным содержимым без примеси желчи. Боль продолжается иногда 2-3 ч, а затем стихает. При локализации полипа в антральном отделе вблизи от выходного отдела желудка могут отмечаться клинические явления непроходимости привратника или острого живота.

У 50—60% больных отмечаются диспепсические явления (тошнота, рвота, отрыжка, ощущение тяжести и переполнения желудка после еды). Эти явления обусловлены сопутствующим хроническим гастритом. Отмечаются также потеря аппетита и потеря веса, слабость, головокружение. ПЖ нередко осложняется кровотечением. Последнее обычно скрытое, связанное с легкой ранимостью слизистой, при изъязвлении иногда выраженное в виде дегтеобразного стула или кровавой рвоты.

При инфицировании полипа в результате некроза и изъязвления отмечается повышение температуры тела.

При объективном исследовании отмечается чувствительность при пальпации в надчревной области. Иногда при наличии больших и множественных полипов определяется подвижное образование с нечеткими краями.

Малигнизация полипов не имеет каких-либо клинически достоверных признаков. Отмечается ахлоргидрия (у 75% больных), повышенное содержание слизи. Наблюдается гипохромная анемия.

В диагностике ПЖ основное место принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому исследованию. Основным рентгенологическим симптомом является «дефект наполнения» типичной, овальной или округлой формы, конфигурацией выбитого пробойником отверстия на фоне заполненного контрастным веществом желудка. Контуры «дефекта наполнения» четкие, ровные, располагающиеся на фоне неизмененной СО. При полипах на ножке дефект наполнения смещается.

При ворсинчатом (виллозном) полипе «дефект наполнения» имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной массы между ворсинками полости.

При малигнизации контуры полипа становятся неровными, нечеткими, зазубренными, изъеденными. Отмечается выпадение перистальтики на уровне полипа вследствие инфильтрации стенки желудка.

При полипах дефект наполнения располагается центрально, реже — по кривизнам желудка, в отличие от ракового поражения желудка, которое чаще локализуется по той или иной кривизне желудка. Перистальтика желудочной стенки при полипе сохранена. Смещаемость, подвижность полипа говорят о том, что он расположен на довольно длинной ножке. При диффузном полипозе дефект наполнения соответствует полипам, расположенным кучно, между ними не прослеживаются складки СО.

Важное значение для диагностики имеет фиброгастроскопия. Этот метод исследования дает наибольшую информацию для диагностики полипов. Она позволяет визуально оценить состояние опухоли и СО и произвести направленную биопсию с последующим ГИ. При ЭИ полипы обычно имеют гладкую, блестящую поверхность, реже могут быть зернистыми, дольчатыми или состоять из множеств ворсинчатых образований. Полипы имеют более интенсивную окраску, чем окружающая их СО. При изъязвлении полипа его СО приобретает пятнистый вид, а цвет варьирует от светло-розового до темно-коричневого. Гастроскопия применяется в сочетании с РИ, значительно улучшает диагностику (А.В. Григорян и соавт., 1976).

Лечение. В связи с возможностью ракового перерождения (у 21 % больных) основным методом лечения считается хирургический. Внедрение в клиническую практику фиброскопов с биопсийным каналом и разработкой специального вспомогательного инструментария дало возможность применять эндоскопическую полипэктомию без широкого оперативного вмешательства и внести существенные коррективы в подходы к лечению ПЖ.

При мелких и больших доброкачественных железистых полипах на ножке методом выбора считают эндоскопическую полипэктомию (электроэксцизию) с обязательной биопсией и последующим систематическим контролем через 3—6 мес. Эндоскопическая полипэктомия, с одной стороны, является диагностическим мероприятием, так как ГИ всей массы полипа позволяет получить представление о его характере, а с другой — служит лечебным вмешательством, поскольку удаление полипа является профилактикой развития рака на основе полипа.

Абсолютными показаниями к проведению эндоскопической полипэктомии считают:
а) полипы, подозрительные на малигнизацию;
б) изъязвленные полипы, осложнившиеся кровотечением;
в) одиночные и множественные полипы с выраженной клинической картиной;
г) одиночные и множественные быстрорастущие полипы.

Малигнизированные полипы с инвазивным распространением злокачественного процесса следует рассматривать как РЖ. В таких случаях возникает необходимость выполнить резекцию желудка с соблюдением онкологических принципов. Резекция желудка показана и при больших полипах на широком основании с признаками малигнизации, кровотечения, а также при рецидивах, возникающих после полипэктомии. Объем резекции определяется локализацией полипов и общим состоянием больного. У пожилых и ослабленных больных, а также при локализации одиночного полипа в кардиальной части желудка возможно его иссечение со срочным ГИ. При полипах дистального отдела желудка выполняют резекцию с сохранением привратника (А.А. Шалимов, 1964).

При диффузном полилозе показана резекция желудка. При тотальном полипозе методом выбора считают тотальную гастрэктомию. Больные с неудаленными полипами, доброкачественная природа которых подтверждена гастробиопсией, а также больные, перенесшие операцию по поводу полипов желудка, подлежат диспансерному наблюдению и динамическому контролю 1-2 раза в год.

Лечение полипов антрального отдела желудка

Лечение полипов антрального отдела желудка

Полипы в желудке представляют собой разрастание над поверхностью слизистой оболочки на некоторых ее участках. Они имеют доброкачественный характер. Но при определенных провоцирующих факторах могут стать злокачественными. Наиболее распространен полип антрального отдела желудка. Заболевание при небольших размерах образований может протекать без клинических проявлений.

Функции антрального отдела

Что это за антральный отдел? Он расположен внизу органа, отвечающего за пищеварительный процесс. Основные функции антрального отдела заключаются в смешивании, перетирании, а затем в проталкивании пищи через сфинктер. Кусочки еды свыше 2 мм не проходят через клапан. Из антрума полностью измельченная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая частично нейтрализует воздействие соляной кислоты.

Чаще всего антрум подвергается таким заболеваниям:

Преимущественно причиной заболеваний является бактерия Helicobacter pylori.

Провоцирующие факторы

Причины полипов в желудке:

  1. Возраст после 40 лет.
  2. Хронический гастрит.
  3. Хеликобактер пилори. Эта бактерия в процессе своей жизнедеятельности провоцирует гастрит, язву. На этом фоне начинает формироваться полиповидное образование.
  4. Резекция желудка. Перистальтика нарушена.
  5. Наследственный фактор.

Полипоз может спровоцировать рак. Точное время, за которое доброкачественное образование трансформируется в злокачественное, неизвестно. Для диагностики используют рентгенологическое исследование или эндоскоп.

Полип антрума

Для пилорического отдела характерна наибольшая вероятность локализации полипов. Они возникают в результате нарушения регенерации тканей, способны вызвать рак, особенно это характерно для аденоматозного полипа. При злокачественном образовании в антральном отделе желудка быстро возникают симптомы непроходимости желудка. К ним относятся тяжесть в эпигастрии, распирание и болезненность в животе, рвотные массы.

Полип препилорического отдела желудка возникает в 70 из 100 случаев. Для него характерна часть признаков аденомы, но в основном он единичный. Наиболее предрасположен к перерождению в опухоль.

В зависимости от места локализации новообразований выделяют:

  • полип антрального отдела желудка – диагностируется в 70% случаев,
  • полип кардии – практически не распространен.

Лечение зависит от общепринятого разделения желудка на 3 отдела:

    1. Кардинальный – его расположение возле сердечной мышцы.
    2. Тело желудка – в нем осуществляется процесс переваривания еды.
    3. Пилорус – подразделяется на антрум и привратник.

Антрум располагается внизу желудка, выполняет функцию разграничения с кишечником. В антральном отделе желудка, если нарушена регуляторная функция, остатки пищи могут долго оставаться. Такое состояние вызывает язвенное поражение. Или наоборот, если в кишечник пища попадает не до конца переваренной, может спровоцировать опасный патологический процесс. Наиболее распространенная патология антрума – полипы.

Клинические проявления

Полип антрального отдела желудка разделяется на 3 группы:

  1. Аденомы. Их относят к предраковым образованиям.
  2. Воспалительный – провоцирует изъявления.
  3. Специфический.

Симптомы неясные. Поэтому полип антрального отдела желудка диагностируется во время случайного обращения к доктору. Больного беспокоят болевые ощущения разного характера. В большинстве случаев тупого и ноющего. Рентгенологическое исследование позволяет выявить «дефекты пополнения». Для них характерна овальная или округлая форма. Для ворсинчатого типа новообразования свойственны расплывчатые контуры и изъеденные края.

Наибольшую информацию о наличии новообразования позволяет получить эндоскопия, биопсия и рентгенология. Эти методы позволяют обнаружить небольшие по размеру наросты, определить их структуру, подверженность к трансформации в злокачественную форму.

Терапевтические мероприятия

Важно учитывать, что такое состояние, как полипоз, может перерасти в злокачественную опухоль. В таком случае лечение только оперативное. Если образования имеют доброкачественный характер, при помощи гастроскопа врач проводит полипэктомию. Операция проходит в несколько этапов:

  1. Определяется местонахождение антрума, который исследуется при помощи эндоскопического метода.
  2. Петлей из металла постепенно отсекается полип антрального отдела желудка.
  3. Остатки ножки новообразования на слизистой иссекаются или подвергаются электрокоагуляции.
  4. Проводится удаление отсеченного полипа.
  5. После оперативного вмешательства состояние слизистой подвергается постоянному контролю.

Но проведение операции – это не гарантия избавления от полипов навсегда. Предотвратить рецидив поможет правильное питание и образ жизни. Человек должен постоянно следить за своим здоровьем и проходить гастроэндоскопическое обследование.

Профилактические меры

Операция – эффективный метод терапии. Врач принимает решение об операции после получения результатов клинических исследований. Но профилактика может значительно улучшить состояние больного. Дважды в год для отслеживания динамики развития патологического процесса рекомендуется проходить обследование.

Особое значение в предотвращении недуга занимает сбалансированное питание. Из рациона исключается:

  • жирная пища,
  • маринованные продукты,
  • копченые изделия,
  • острые блюда,
  • пища из фаст-фуда,
  • крепкий кофе и чай.

Нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в течение суток. Но небольшими порциями. В рационе должны преобладать каши, молочные продукты, бульоны, плоды фруктовых деревьев и овощи, белковая пища.

Рекомендуется быть внимательным к своему здоровью. При любых сомнениях нужно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить злокачественные новообразования.

Лечение и удаление полипа антрального отдела желудка

Полип антрального отдела желудка – это нарост доброкачественного характера, который расположен в нижней части органа перед привратником. Некоторые подобные образования имеют склонность к малигнизации, могут привести к онкологическому диагнозу. Антральный отдел является одним из наиболее частых мест локализации полипов, отмечается 70% случаев. Отличается от тела желудка или кардии, где подобные процессы большая редкость. Происходит это из-за особенностей расположения и функций данной области.

Низ желудка перед привратником носит название антрум, и входит в состав пилорического отдела вместе с привратником. Тут пища, которая уже переваривалась в кардиальном отделе, должна претерпеть дополнительную обработку механическим перетиранием. Чтобы кусочки смогли пройти через привратник желудка, пилорический сфинктер в ДПК (двенадцатиперстная кишка), еда должна быть измельчена до кусочков размером не больше 0,2 см. Эта часть отличается меньшей концентрацией кислоты, для чего выделяется специальная слизь. Антрум является переходным отсеком между телом желудка с повышенной кислотностью и ДПК со щелочной средой. Здесь специальные клетки даже выделяют гормон гастрин, который является активным участником процесса пищеварения.

Вследствие своей многофункциональности, механической работы, а также близкого расположения к кишечнику антральный отдел чаще других подвергается разнообразным патологиям:

  • Гастрит.
  • Язвенная болезнь.
  • Различные эрозивные процессы.
  • Полипы.
  • Раковая опухоль.

Исходя из той же последовательности, эти состояния могут перетекать из одного в другое.

Данные доброкачественные образования имеют 2 основных типа:

  1. Гиперпластический. Из-за неправильной регуляции процесса регенерации, клетки желудочного эпителия наслаиваются, образуя нарост до 5 мм. Сами по себе гиперпластические полипы не представляют опасности, в рак не перерождается, но случаи сильного разрастания могут становиться причиной воспаления, травматизации окружающей области. Что примерно в 1% эпизодов приводит к онкологии прилегающих тканей. Гиперпластические полипы встречаются в 90% обнаружения патологии.
  2. Аденоматозный. Если гиперпластический полип назвать опухолью можно с большой натяжкой, то этот является настоящим опухолевым процессом. Состоит аденоматозный полип из железистой ткани, имеет риск малигнизации, то есть озлокачивания 10–15%. В отличие от предыдущего, полип 2 типа может достигать размера до 6 см, причинять боли и кровотечения без перерождения в рак.

Необходимо отметить состояние полипоза, при котором образований много, более 10–15 штук. Единичные и многочисленные полипы составляют около половины случаев каждый.

Спровоцировать возникновение полипов могут несколько факторов:

  • Плохое питание. Переедание, голодание, вредные продукты, отсутствие режима.
  • Заболевания желудка – гастрит, язва.
  • Наследственная предрасположенность. Если было зафиксировано наличие полипов у кого-то из родственников, то у человека риск приобрести эту проблему себе довольно высок.
  • Вредные привычки – алкоголь, курение.
  • Хеликобактер Пилори – бактерия, которая является причиной развития многих патологических процессов в желудке.
  • Вирус папилломы.

Обнаруживают образования на эндоскопических, рентгенологических обследованиях, путем МРТ, КТ, УЗИ.

Полипы, особенно гиперпластический тип, редко проявляют себя, но серьезные эпизоды могут появляться следующими признаками:

  • Боли в животе. И другие дискомфортные ощущения.
  • Проблемы со стулом.
  • Тошнота, рвота, в которой можно обнаружить кровь.
  • Бледность, слабость, что может являться признаком анемии, образовавшейся из-за внутреннего кровотечения.
  • Вчерашние остатки пищи в рвоте.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Яркость окраски губ, пигментация десен, а иногда и ладоней.

Терапия образований лекарственными средствами не предполагается, так как медикаментов против них не существует. Поэтому в зависимости от ситуации могут быть применены следующие действия.

Гиперпластический полип, который имеет маленький размер и не обнаружен в большом количестве, не несет угрозы, поэтому может применяться наблюдение. Пациенту назначают щадящую диету. Дают рекомендации по режиму питания и отказу от вредных привычек. Раз за 6 месяцев или год назначают контрольные обследования.

Операция по устранению полипа называется полипэктомией. Любые аденоматозные образования сразу удаляют, гиперпластические образования с тенденцией к росту также являются основанием к радикальной терапии. Процедуру проводят в большинстве случаев эндоскопическим методом. Инструменты доставляют через глотку, как при обследовании ФГС. Образование могут срезать петлей, выпарить лазером или выжечь высокочастотным током. Крупные наросты уничтожают в несколько этапов, мелкие могут удалить в количестве до 20 штук за одну процедуру. В особо сложных случаях проводят открытую операцию путем рассечения брюшины и стенки желудка. Удаленный материал отправляют на гистологию, чтобы посредством лабораторного анализа определить природу образования. Полипэктомия эндоскопическим способом длиться несколько минут и редко приводит к осложнениям. Пациент может идти домой сразу по окончании процедуры. После операции назначают специальное питание.

Во время наблюдения и предоперационный период пациенту могут назначить лекарства, направленные на следующие цели:

  • Избавление от неприятных симптомов – тошноты, рвоты, изжоги и прочего.
  • Лечение воспалительных процессов.
  • Уничтожение антибиотиками Хеликобактер Пилори.

Внимание! Только врач может определить, какая терапия показана в том или ином случае. Сопровождающие болезни, кровотечение и риск развития рака могут определять, чем нужно лечить, а оценить эти критерии самостоятельно невозможно.

Целители предлагают широкий спектр домашних средств для лечения полипов. Основными ингредиентами являются чистотел, калина, оливковое масло, мед. Не нужно забывать, что понятие фитотерапия применимо и для традиционной медицины. Поэтому не стоит бояться спросить мнения у врача о том, не навредит ли выбранное средство. Отзывы пациентов подтверждают случаи полного излечения полипов, однако, научного подтверждения этому не существует.

Осторожно! Все продукты и травки из домашнего арсенала, так же как и лекарства имеют противопоказания. Многие из них ядовиты или вызывают аллергическую реакцию. Поэтому крайне важно учитывать этот факт, не нарушать дозировку, правильно готовить средство и следить за реакцией организма.

Полипы обнаруживают у 40% обследуемых старше 50 лет, встречаются они и у детей. Поэтому единственный способ избежать этой неприятности – систематические обследования и лечение в строгом соответствии с указаниями врача. Внутреннее кровотечение – повод к незамедлительному обращению в лечебное учреждение.

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Полипы двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются редкостью и относятся в основном к доброкачественным образованиям ДПК (см. «Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки» — D13.2). Иногда за полипы ДПК ошибочно принимают полипы желудка, пролабирующие в просвет ДПК.

Все полипы желудка и ДПК разделяют на единичные, множественные и полипоз. Размеры полипов колеблются в пределах от нескольких миллиметров до 5 см и более (полипы размером более 2 см считаются большими).

Наиболее общая типология полипов желудка включает:
— гиперпластические полипы;
— полипы фундальных желез;
— аденоматозные полипы.

Гиперпластический полип* — наиболее часто встречающееся полиповидное образование желудка, состоящее из желез, выстланных высокодифференцированным «перезрелым» ямочным эпителием и небольшой группой пилорических желез в глубине.
Почти в половине гиперпластических полипов (особенно толстокишечный вариант) присутствуют кишечная метаплазия Метаплазия — стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
эпителия, эрозии различной степени зрелости и кистовидно расширенные железы и кистыв (в 70% гиперпластических полипов).

Фундальные железистые полипы (железистые полипы дна желудка) — состоят из гипертрофированных желез дна желудка. Среди них различают:
— спорадические полипы — имеют широкое основание диаметром 1-5 мм, не ассоциируются с хроническим атрофическим гастритом;
— железистые полипы фундального отдела желудка на фоне семейного аденоматозного полипоза кишечника;
— полипы, обусловленные приемом ингибиторов (блокаторов) протонной помпы.
Отдельными авторами фундальные железистые полипы считаются вариантом нормы.

* При описании гиперпластического полипа также применяются следующие термины: регенераторный полип, воспалительный полип, полипозный гастрит, гиперплазиогенный, органотипический, регенераторный, гиперпластический аденоматозный полип.
Употребление термина «гиперпластический аденоматозный полип» не рекомендуется, поскольку это может привести к смешению данного понятия с аденомой (аденоматозным полипом), которая является истинным новообразованием и принципиально отличается от гиперпластического полипа наличием дисплазии Дисплазия — неправильное развитие тканей и органов.
эпителия.

** Поскольку в ряде случаев в воспалительных фибринозных полипах отмечают присутствие большого количества эозинофилов, к данным полипам также применяется термин «эозинофильный гранулематозный полип». Следует учитывать, что это образование не имеет отношения к эозинофильной гранулеме и эозинофильному гастриту.
Поскольку связь этого типа полипов с воспалением не доказана, наиболее рациональным термином для его обозначения является «фиброзный псевдополип».

Примечание 1. Классификация полипов основывается на гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ (1982 г.), в которой к истинным полипам желудка отнесены аденомы — опухоли из железистого эпителия, а все остальные виды полипов рассматриваются как опухолеподобные процессы.

К данной подрубрике K31.7 отнесены наиболее часто встречающиеся гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы (псевдоопухолевые образования, неистинные полипы).

В данную подрубрику не входят:
1. Аденоматозные полипы желудка, являющиеся истинными новообразованиями (см. «Доброкачественное новообразование желудка» — D13.1).

Add A Comment