Подслизистое образование желудка что это такое

Содержание:

Подслизистое образование желудка что это такое

Что такое подслизистое образование желудка?

28 февраля 2018, 13:00 0 6,829

Лейомиома желудка относится к доброкачественным новообразованиям. Возникает болезнь в результате разрастания гладких мышц. Это вид опухоли располагается не только в желудке, но и в матке или кишечнике. Чаще всего она небольших размеров и по этой причине может долгое время никак себя не проявлять. Первые серьезные симптомы начинают беспокоить при больших размерах опухоли. Отсутствие правильного лечения приводит к преобразованию лейомиомы в злокачественное состояние.

Эпидемиология

Диагноз лейомиома желудка, согласно последним статистическим данным, редко встречается в онкологии. Среди миомных поражений около 2% приходятся на лейомиосаркому. Обычно ей подвержены люди после 50 лет. Локализоваться в виде одиночных узлов она может в любом отделе желудка, но чаще это касается антрального отдела. По мере роста лейомиома распространяется в просвет желудка или располагается в подслизистом слое.

Найти точную причину, почему возникает лейомиосаркома, врачам до сих пор не удалось. Большое количество негативных факторов приводят к развитию данного заболевания:

  • неправильное или неполноценное питание, злоупотребление жирной и острой пищей приводит к разрушению стенок желудка, что провоцирует активное разрастание гладких мышц ;
  • отсутствие в рационе витаминов и минералов;
  • воздействие на организм радиации и ульрафиолета, например, любым видам опухолей больше подвержены люди, которые часто летают на самолетах и проходят пропускной контроль через рентгеновские арки;
  • районы с плохой экологией провоцируют не только загрязнение легких, но и всего организма;
  • слабая иммунная система;
  • нарушение гормонального фона вызывает рост опухолей из-за значительного разрастания клеток;
  • влияние определенных бактерий и вирусных заболеваний, например, бактерия Helicobacter pylori может стать причиной не только лейомиомы, но и антрального гастрита;
  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • нервное напряжение и стресс;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям желудка.

Симптоматика

Диагностировать начальную стадию лейомиомы желудка сложно, так как при небольших размерах она не беспокоит. Основные симптомы проявляются, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и кровоточить. Чаще лейомиосаркома диагностируется при таких симптомах:

  • головокружение и слабость, которые характеры для внутреннего кровотечения;
  • резкое снижение массы тела, что связано с разрушением слизистой желудка и ее неспособностью впитывать питательные вещества;
  • снижение уровня гемоглобина в крови и, наоборот, повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о кровотечении внутренних органов;
  • сильная боль в области желудка после приема пищи;
  • темный цвет кала — признак кишечного или желудочного кровотечения;
  • постоянная усталость;
  • бледность кожных покровов из-за кровопотери и анемии;
  • возникает частая изжога по причине выбрасывания желудочного сока в пищевод, так как желудок уменьшается в размерах из-за опухоли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки точного диагноза и обнаружения лейомиомы используется комплексная диагностика, которая включает в себя такие методы:

  • сбор анамнеза о пациенте, то есть условия проживания, место работы, состояние здоровья в последнее время;
  • при физическом осмотре проводится пальпация в области желудка и выявление болезненных ощущений;
  • необходимо сдать анализ крови, мочи, и кала на обнаружение в нем крови;
  • фиброгастроэндоскопия позволит оценить состояние пищеварительного тракта;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность определить размеры опухоли и ее локализацию;
  • дополнительно назначается бактериальный анализ на наличие бактерий, вызывающих язвенные состояния;
  • с помощью компьютерной томографии можно узнать о происхождении этого вида саркомы, так как проводится полное сканирование органа.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения лейомиомы желудка

При назначении метода лечения важную роль играют размеры опухоли и общее состояние пациента. Если подслизистое образование до 3 см, в этом случае проводится гастроэндоскопия. Локальное удаление опухоли позволит сохранить здоровые желудочные ткани. Хирургическая полостная операция применяется только при больших размерах образования. В послеоперационный период назначаются противовоспалительные медикаменты и антибиотики. Также назначаются лекарства, которые снижают уровень соляной кислоты. Подслизистая в этом случает восстанавливается намного быстрее.

Нетрадиционное лечение

В послеоперационный период пациент должен соблюдать строгую диету и соблюдать рекомендации лечащего врача. Обязательный отказ от острого, жирного, копченого, тяжелых для желудка продуктов; кофе и алкогольных напитков. В рацион должны входить различные виды каш, нежирное мясо, овощные пюре, молочные продукты и рыба.

Эффективно восстановить организм после операции помогут народные средства. Прием противоопухолевых сборов позволит существенно улучшить общее состояние и благоприятно влияет на подслизистые: сбор травы подорожника, чистотела, ромашки, зверобоя, калгана, календулы, татарника, корня аира. Кроме названных трав, могут использоваться настойки барвинка, аира, омелы, татарника.

Последствия и осложнения

Тяжелые последствия и осложнения возникают при несвоевременном обращении к врачу. В этом случает опухоль перерастает в злокачественную, которая провоцирует развитие метастазов в другие органы.

Могут возникать другие осложнения: кровоизлияния, возникновение перитонита, существенное уменьшение поверхности желудка, распространение образования в двенадцатиперстную кишку.

Прогноз и профилактика

После выполнения назначений врача или после хирургического вмешательства, лейомиома желудка обычно имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Это зависит и от ранней диагностики и правильного метода удаления опухоли.

Определенных методов профилактики данного вида заболевания нет. Так как часто лейомиома развивается бессимптомно, оптимальным вариантом профилактики будет регулярное посещение специалистов. К методам профилактики желудочной онкологии относятся здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Подслизистая опухоль желудка

В желудке иногда возникают доброкачественные опухоли. Одним из распространенных видов такой онкологии считается подслизистое образование желудка. Это может быть заболевание антрального отдела либо подслизистой. Диагностируется с помощью эндоскопии. Чаще не несет никаких серьезных последствий, но иногда образуется злокачественное образование (фибросаркома, лейомиосаркома).

Подслизистая опухоль

Новообразование возникает в мышечной, жировой, нервной или соединительной ткани.

Патологическое формирование растет внутри стенки, в антральном или подслизистом отделении. Различают доброкачественные (липома, лейомиома, гемангиома, фиброма, нейроэндокринная) и злокачественные (лейомиосаркома, фибросаркома). Липомы и фибромы образуются в слизистом слое, лейомиомы — в мышечных и нервных тканях, а в сосудах — гемангиомы. Так как заболевания чаще не опасны для жизни, то они на работу соседних органов не влияют.

Рост протекает медленно и незаметно для больного. Тела опухолей могут быть различных размеров (доброкачественные 3—4 см), иметь разные контуры и находится в хаотическом порядке на разных слоях желудка. Подслизистые образования зачастую имеют гомогенные характер и четкие контуры. Опухоли с неровными краями, с гиперэхогенными включениями чаще характеризуются как злокачественные.

Причины появления

До конца неизвестны точные факторы возникновения. Но врачи называют несколько вариантов, почему появляется карцинома. Причины общие для всех видов опухолей:

  • гастрит, язва желудка;
  • бактерия хеликобактер пилори;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • химическое воздействие на организм;
  • вредные привычки (курение и алкоголь).

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Чаще возникает у людей старше 40 лет. Развитие онкологии незаметно для больного. Его обнаруживают случайно во время проведения эндоскопии. Но если карцинома достигла больших размеров, то пациента беспокоят тошнота, рвота, ноющая боль и запоры. Лейомиомы вызывают внутреннее кровотечение, потому люди с такой патологией ощущают постоянную слабость. Злокачественные образования провоцируют метастазирование. Из-за них происходит кровотечение в желудке, снижение полости его стенок и быстрая потеря веса. Иногда такие образования изменяют кислотность желудка.

Методы диагностики

Основными способами исследования является рентгенография и эндоскопия. Второй вариант диагностирования более точный. Врач может определить месторасположение, ее контур и размер. Для подтверждения диагноза применяется:

  • рентгенография с двойным контрастирования позволяет определить наличие опухоли и ее расположение;
  • биопсию для более точного определения и подтверждения злокачественности;
  • УЗИ или МСКТ, чтобы выявить наличие метастазов;
  • анализы крови, которые нужны для определения общего состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Подслизистые образования устраняются медикаментозным способом. Только если карцинома злокачественная, требуется срочное хирургическое вмешательство. Но проводится удаление и доброкачественных образований, чтобы не возникало негативных последствий. Удаляется либо только полип, либо и близлежащие к нему ткани. Перед операцией проводится гистологическое исследование. После назначается терапия препаратами: прописываются антибиотики, останавливающие размножение хеликобактерий и ингибиторы протонной помпы.

Шансы на выздоровления большие, но случаются рецидивы. Чтобы это предотвратить, больному нужно проводить своевременное обследование. Пациенты после операции всю жизнь находятся под наблюдением врачей. Для профилактики рекомендуется правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные консультации у гастроэнтеролога. Такая же проверка необходима людям с наследственной склонностью к заболеванию. Без своевременного обследования и лечения опухоли трансформируются в рак желудка.

Подслизистая опухоль желудка

Подслизистая опухоль желудка

В желудке иногда возникают доброкачественные опухоли. Одним из распространенных видов такой онкологии считается подслизистое образование желудка. Это может быть заболевание антрального отдела либо подслизистой. Диагностируется с помощью эндоскопии. Чаще не несет никаких серьезных последствий, но иногда образуется злокачественное образование (фибросаркома, лейомиосаркома).

Подслизистая опухоль

Новообразование возникает в мышечной, жировой, нервной или соединительной ткани.

Патологическое формирование растет внутри стенки, в антральном или подслизистом отделении. Различают доброкачественные (липома, лейомиома, гемангиома, фиброма, нейроэндокринная) и злокачественные (лейомиосаркома, фибросаркома). Липомы и фибромы образуются в слизистом слое, лейомиомы — в мышечных и нервных тканях, а в сосудах — гемангиомы. Так как заболевания чаще не опасны для жизни, то они на работу соседних органов не влияют.

Рост протекает медленно и незаметно для больного. Тела опухолей могут быть различных размеров (доброкачественные 3—4 см), иметь разные контуры и находится в хаотическом порядке на разных слоях желудка. Подслизистые образования зачастую имеют гомогенные характер и четкие контуры. Опухоли с неровными краями, с гиперэхогенными включениями чаще характеризуются как злокачественные.

До конца неизвестны точные факторы возникновения. Но врачи называют несколько вариантов, почему появляется карцинома. Причины общие для всех видов опухолей:

  • гастрит, язва желудка,
  • бактерия хеликобактер пилори,
  • генетическая предрасположенность,
  • неправильное питание,
  • химическое воздействие на организм,
  • вредные привычки (курение и алкоголь).

Вернуться к оглавлению

Чаще возникает у людей старше 40 лет. Развитие онкологии незаметно для больного. Его обнаруживают случайно во время проведения эндоскопии. Но если карцинома достигла больших размеров, то пациента беспокоят тошнота, рвота, ноющая боль и запоры. Лейомиомы вызывают внутреннее кровотечение, потому люди с такой патологией ощущают постоянную слабость. Злокачественные образования провоцируют метастазирование. Из-за них происходит кровотечение в желудке, снижение полости его стенок и быстрая потеря веса. Иногда такие образования изменяют кислотность желудка.

Основными способами исследования является рентгенография и эндоскопия. Второй вариант диагностирования более точный. Врач может определить месторасположение, ее контур и размер. Для подтверждения диагноза применяется:

  • рентгенография с двойным контрастирования позволяет определить наличие опухоли и ее расположение,
  • биопсию для более точного определения и подтверждения злокачественности,
  • УЗИ или МСКТ, чтобы выявить наличие метастазов,
  • анализы крови, которые нужны для определения общего состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Подслизистые образования устраняются медикаментозным способом. Только если карцинома злокачественная, требуется срочное хирургическое вмешательство. Но проводится удаление и доброкачественных образований, чтобы не возникало негативных последствий. Удаляется либо только полип, либо и близлежащие к нему ткани. Перед операцией проводится гистологическое исследование. После назначается терапия препаратами: прописываются антибиотики, останавливающие размножение хеликобактерий и ингибиторы протонной помпы.

Шансы на выздоровления большие, но случаются рецидивы. Чтобы это предотвратить, больному нужно проводить своевременное обследование. Пациенты после операции всю жизнь находятся под наблюдением врачей. Для профилактики рекомендуется правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные консультации у гастроэнтеролога. Такая же проверка необходима людям с наследственной склонностью к заболеванию. Без своевременного обследования и лечения опухоли трансформируются в рак желудка.

Подслизистое образование желудка что это такое

Желудок является наиболее частой экстранодальной локализацией лимфомы, первичная лимфома желудка составляет приблизительно 5% от всех его опухолей. При эндоскопическом исследовании лимфома желудка может выявляться либо как опухолевидное образование, либо просто как утолщение складок слизистой. Гипоэхогенная инфильтрация, обычно отмечаемая при ЭУЗИ, затрагивает второй или третий эхослой, или даже всю толщу желудочной стенки, и может быть отграниченной или диффузной.

Достоверно отличить лимфому от других случаев утолщения стенки желудка, руководствуясь только данными ЭУЗИ, невозможно. Если по результатам ЭУЗИ предполагается лимфома желудка, то для получения гистологического диагноза следует выполнить биопсию. TNM-классификация лимфомы желудка аналогична классификации рака желудка с дополнением стадии N3 при вовлечении таких неудаляемых при операции, интраабдоминальных лимфатических узлов, как парааортальные, гепатодуоденальные, ретропанкреатические и мезентериальные.

Точность ЭУЗИ в определении Т-стадии составляет 88-96% и 72-88% — в определении стадии вовлечения лимфатических узлов. Вследствие ограниченной глубины проникновения, с помощью ЭУЗИ удается выявить лишь регионарные лимфатические узлы, поэтому вместе с ним необходимо использовать другие методы визуализации органов брюшной полости.

ЭУЗИ применяется также для дальнейшего наблюдения за больными после химиотерапии или оперативного лечения. Регрессия лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), после ликвидации Helicobacter pylori, выявленная при ЭУЗИ-определении стадии опухоли, показывает, что подобная регрессия могла ожидаться только в тех случаях, когда лимфома ограничивалась слизистой и поделизистой оболочками желудка (у 12 из 14 пациентов), но не в случаях более высокой стадии заболевания.

Подслизистые опухоли желудка

Подслизистые образования желудка являются одним из основных показаний к проведению ЭУЗИ. При помощи ЭУЗИ можно четко дифференцировать экстрамуральную компрессию, сосудистое поражение и солидную опухоль и, кроме того, точно определить слой желудка, из которого возникла опухоль. Перед попыткой выполнения биопсии подслизистого образования для исключения экстрамуральнои компрессии или поражения сосудов всегда должна выполняться ЭУЗИ.

Среди подслизистых образований при ЭУЗИ наиболее часто встречаются лейомиомы. Эти образования обычно возникают из мышечной оболочки (четвертый эхослой), однако небольшие опухоли могут развиваться из второго эхослоя желудка. Лейомиомы обычно гипоэхогенные. гомогенные и с четкими контурами.

По данным ЭУЗИ проведена оценка наиболее важных признаков, отличающих доброкачественные и злокачественные стромальные опухоли. Образования размером более 4 см, с неровными контурами, гиперэхогенными и жидкостными включениями во всех случаях были расценены как злокачественные. Если определялось два из этих признаков, чувствительность ЭУЗИ в выявлении малигнизации по данным разных авторов, составила 80-100%. Если не определялся ни один из признаков, малигнизированные образования встречались в 0-11% случаев, по оценке различных авторов. Однако при наличии любого подозрительного признака злокачественности для установления диагноза часто требуется выполнение трепанобиопсии или эндохирургическое удаление образования. ЭУЗИ может использоваться для наблюдения за доброкачественными новообразованиями.

Другие подслизистые образования могут быть идентифицированы при ЭУЗИ по характерным признакам. Липома — гомогененное, гиперэхогенное образование — хорошо отграничена и расположена в пределах подслизистого слоя. Карциноидные опухоли в основном расположены в третьем (подслизистом) слое, имеют среднюю эхогенность и четко выраженные контуры.

Кистозные образования, как правило, анэхогенны, хорошо отграничены и чаще расположены в подслизистом слое. Также в подслизистом слое нередко обнаруживается эктопированная ткань поджелудочной железы, вид которой аналогичен виду панкреатической паренхимы с мелкими гиперэхогенными участками, а в отдельных случаях и с трубчатыми структурами правильной формы.

Эндоскопические признаки доброкачественных опухолей желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полип — доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани, растущая в просвет органа. Термин «полип» возник для определения образований на слизистой носовых ходов. Первое описание макроскопического состояния полипа желудка сделал Оматус Люсинатус в 1557 г. На основании клинического обследования диагноз полипа желудка впервые поставил Образцов — при исследовании промывных вод желудка. В 1912 г. Хосреф, оперируя эту больную, нашёл у неё полип. Впервые при гастроскопии полип обнаружил Шиндлер в 1923 г. В настоящее время к полипам желудка относят регенераторные, воспалительные и опухолевые изменения слизистой оболочки.

Частота заболевания. Полипы желудка диагностируются:

  • 0,5% всех секций,
  • 0,6% больных при рентгеноскопии желудка,
  • 2,0-2,2% больных, направленных на гастроскопию.

Локализация. Антральный отдел — 58,5% всех полипов желудка, тело желудка — 23,2%, кардия — 2,5%. На уровне пищевода и двенадцатиперстной кишки от 0,01 до 0,18% случаев.

Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа — множественные полипы, если в двух и более сегментах органа — полипоз. Около 50% полипов желудка протекают бессимптомно.

Причины образования полипов.

  1. Воспалительная теория (Славянский и его ученики). Полип есть результат продолжающегося воспаления ЖКТ. При воспалении развивается экссудация и пролиферация. Когда пролиферация железистого эпителия преобладает над покровным — возникает полип. Следующий этап развития полипа — рак ( в настоящее время данных за это нет).
  2. Теория эмбриональной эктопии (Давыдовский, 1934 г.). Формирование полипа — результат эмбриональной эктопии. Как пример — полипы у детей и эмбрионов.
  3. Дисрегенераторная теория (Лозовский, 1947 г.). Воспаление играет роль в образовании полипов, но само по себе оно не определяет необходимость формирования полипов. Слизистая оболочка ЖКТ обладает очень высокой потенцией к росту, что компенсирует повреждение тканей при воспалении, но если травматизация происходит часто — нарушается регенерация (координация между процессом пролиферации и процессом стабилизации) и формируется полип.

Анатомическая классификация полипов.

  • По форме ножки:
    • полипы на ножке — имеют чётко выраженную ножку и головку, для них характерен магистральный тип кровоснабжения;
    • полипы на широком основании — не имеют ножки, их основание чётко отграниченное, в отличие от подслизистых и полиповидных опухолей. Характерен рассыпной тип кровоснабжения.
  • По форме полипа:
    • шаровидные,
    • цилиндрические,
    • грибовидные,
    • конические,
    • плоские.
  • Конические и плоские полипы обычно ножку не имеют, кровоснабжение по рассыпному типу.

Морфологическая классификация полипов (ВОЗ).

  • Аденомы.
    • папиллярные;
    • тубулярные.
  • Воспалительные полипы (эозинофильные гранулёмы).
  • Полипы Пейтц-Егерса.

Аденомы. Представляют собой разрастания железистого эпителия и стромы. У папиллярных аденом железистый эпителий в виде отдельных тяжей, у тубулярных аденом — в виде ветвящихся структур, пронизывающих весьполип. Обычно имеют ровную поверхность, мягкую консистенцию, цвет зависит от изменений в слизистой оболочке, покрывающей полип (чаще воспалительного характера): может быть красноватого, ярко-красного цвета, пятнистой окраски — эрозии с налётом фибрина.

При захвате полипы смещаются вместе со слизистой, из которой они исходят, при этом образуется складка в виде псевдоножки. При подтягивании и смещении полипа он свою форму не меняет. Кровотечение при биопсии неактивное. Аденомы могут быть гиперпластическими, когда есть атипия (например, кишечный эпителий). Аденоматозные полипы относят к предраковым заболеваниям.

Воспалительные (гиперпластические) полипы. Составляют 70-90% всех полипов желудка. Развиваются в результате гиперплазии фиброзных и лимфоидных структур из подслизистого слоя или из собственной пластинки слизистой оболочки. Определяется лимфоидная, гистиоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Чаще располагаются на слизистой антрального отдела или нижней трети тела желудка. Часто сопутствуют язве двенадцатиперстной кишки (луковицы), при которой нарушается функция привратника, что приводит к рефлюксу жёлчи, а жёлчь вызывает воспалительные изменения слизистой желудка и формирование эрозий. Выглядят в виде округло-цилиндрических возвышений на слизистой оболочке на широком основании с уплощённой верхушкой, в области уплощения или эрозия, или беловато-серая рубцовая ткань. Консистенция плотная.

Полипы Пейтц-Егерса. Множественные полипы, внешне мало чем отличающиеся от аденом, но имеют плотную консистенцию. Имеют богато разветвлённую гладкомышечную строму, которая пронизывает весь полип. Слизистая полипа имеет обычную железистую структуру. Располагаются чаще на границе антрального отдела с телом желудка.

Подслизистые (неэпителиальные) опухоли желудка

Часть опухолевидных образований может быть не полипами, а подслизистыми опухолями и другими образованиями. Растут они из неэпителиальной (нервной, мышечной, жировой, соединительной) ткани, нередко бывают смешанными и могут быть доброкачественными и злокачественными. Макроскопическая диагностика подслизистых опухолей затруднена в связи с идентичностью эндоскопических признаков эпителиальных, неэпителиальных и воспалительных новообразований. Частота установления правильного диагноза на основании визуальных данных составляет 48-55%.

Эндоскопическая картина подслизистых опухолей определяется характером их роста, расположением в стенке органа, размером, наличием осложнений, техникой эндоскопического обследования, количеством введенного воздуха и степенью растяжения стенок желудка: чем больше нагнетается воздуха и сильнее растягиваются стенки, тем рельефнее и чётче опухоль. Рост опухолей может быть экзо-, эндофитным и интрамуральным.

В типичных случаях подслизистые опухоли представляют собой новообразования округлой формы (от уплощённой до полусферической в зависимости от глубины расположения) с очерченными границами. Могут быть разных размеров — от небольших (1-2 см) до значительных (10-20 см). Последние занимают бьльшую часть органа, и тщательная ревизия их невозможна.

Поверхность подслизистых опухолей зависит от характера покрывающей её слизистой оболочки. Она может быть ровной и складчатой. При инструментальной «пальпации» слизистая над опухолями больших размеров обычно подвижна, а при наличии воспалительных изменений спаяна с тканью опухоли и неподвижна. Слизистая небольших подслизистых опухолей малоподвижна.

Слизистая оболочка над опухолями обычно не изменена, но могут отмечаться воспалительные (отёк, гиперемия) и деструктивные (кровоизлияния, эрозии, изъязвления) изменения. Нередко обнаруживают втяжения слизистой, обусловленные её сращением с тканью опухоли. Основание подслизистых опухолей плохо дифференцируется в связи с наличием складок слизистой оболочки. При нагнетании воздуха складки расправляются и основание опухоли контурируется лучше. При инструментальной «пальпации» можно определить консистенцию и подвижность опухоли.

На основании визуальных данных очень трудно определить морфологическую структуру (липома, миома) и доброкачественность опухоли. Макроскопически доброкачественные опухоли (с неизменённой слизистой оболочкой, выраженным основанием) могут оказаться злокачественными и, наоборот, злокачественные по виду опухоли — доброкачественными. Имеются, однако, признаки, благодаря которым при эндоскопическом исследовании можно с определённой долей вероятности утверждать о доброкачественности опухоли:

  1. Симптом шатра: слизистая оболочка над опухолью может быть приподнята при помощи биопсийных щипцов как шатёр.
  2. Признак Шиндлера: конвергенция складок слизистой оболочки к опухоли в виде дорожек.
  3. Симптом подушки: поверхность опухоли может быть вдавлена при нажатии на неё биопсийными щипцами (например, при липоме).

Фиброма. Исходит из подслизистого слоя желудка. Очень плотной консистенции. При пальпации выскальзывает из-под пальпатора (нет сращения со слизистой). Положительный симптом шатра. Биопсия не даёт представления о характере подслизистой опухоли.

Липома. Исходит из подслизистого или субсерозного слоёв. Трудности при дифференциальной диагностике возникают в основном при липомах, расположенных в подслизистом слое. При пальпации мягкая, при контакте с инструментом не ускользает. Если опухоль придавливается пальпатором, в ней образуется вдавление. При биопсии — неизменённая слизистая.

Лейомиома. Чаще конической формы. Окраска слизистой над ней нередко интенсивно-красная (просвечивает опухоль). Консистенция мягкая. По её поверхности иногда удаётся проследить радиарную исчерченность в виде узких полос красноватого цвета — сосуды (опухоль хорошо кровоснабжается). Нередко опухоль прорастает слизистую оболочку — тогда при биопсии удаётся установить её морфологическую структуру. Кровотечение при биопсии активное.

Ксантома. Опухоль состоит из липофагов. Опухоль желтоватой окраски. Форма различная, чаще неправильно-округлая или овальная. Над поверхностью слизистой оболочки выступает незначительно. Размеры от точечных до 0,6-1,0 см. При биопсии активно кровоточит.

Биоптат всегда подтверждает морфологическую структуру. Ксантомы на слизистой двенадцатиперстной кишки требуют особого внимания, т.к. их можно спутать с карциноидом, который озлокачествляется значительно чаще.

Эктопированная поджелудочная железа. Всегда располагается в антральном отделе на задней стенке или большой кривизне, ближе к привратнику. Внешним видом напоминает воспалительный полип, в отличие от которого в зоне уплощённой вершины нет эрозий или фиброзно изменённых тканей. Отличительным признаком является отверстие в центре верхушки, соответствующее рудиментарному протоку. При захвате биопсийными щипцами вершины опухоли она свободно смещается в виде хоботка, отпущенная она вновь втягивается в вершину опухоли, не сохраняя форму хоботка.

Карциноид. Это опухоль, занимающая промежуточное место между доброкачественными и злокачественными опухолями. Исходит из ткани базальной мембраны слизи стой оболочки. Прокрашивается серебром — аргентофильная опухоль ЖKT. Имеет округлую или коническую форму, основание широкое, отграниченное от окружающих тканей. Окраска обычно пятнистая за счёт чередования белесовато-красноватых тонов. Имеет наклонность к раннему эрозированию и метастазированию. Истинный характер точно устанавливается на основании биопсии.

Лимфофолликулярная гиперплазия. Гиперплазия в лимфоидном аппарате слизистой оболочки или подслизистого слоя. Образования округлой формы на широком основании. Размеры могут быть от точечных до 0,3-0,4 см. Консистенция плотная. Слизистая в пределах гранулём инфильтрирована. При биопсии лимфоидная и гистиоцитарная инфильтрация с примесью желез кишечного типа. Цвет серовато-белесоватый или серовато-желтоватый.

Метастазы меланомы в слизистую желудка. Имеют округло-цилиндрическую форму, напоминают воспалительный полип, в отличие от которого в области уплощённой вершины слизистая синевато-дымчатого или коричневого оттенка. При биопсии кровоточивость обычная или снижена. Отмечается фрагментация. Консистенция плотная. Истинный характер устанавливается на основании биопсии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Все, что нужно знать о лейомиоме желудка

    5 минут на чтение

Современная классификация опухолей желудка выделяет добро- и злокачественные разной степени дифференцировки. Новообразования прорастают как в тканях слизистой оболочки, так и в гладкомышечной структуре органа. В последнем случае говорят о появлении лейомиомы желудка.

Содержание

Что такое лейомиома

Лейомиома желудка — это неэпителиальная опухоль, разрастающаяся из гладкомышечных тканей. Новообразование относится к числу редко встречаемых. Опухоль способна достичь крупных размеров (максимальный вес — 7 кг) и со временем переродиться в низкодифференцированный рак g1.

Неэпителиальные образования в желудке выявляются у 12% пациентов с подобными проблемами. В группу риска входят лица старше 50 лет.

Хористома, гемангиома, нейроэндокринная опухоль и леймиома чаще диагностируются у женщин. Причем именно последние составляют большую долю подслизистых новообразований желудка.

Особенности питания после операции на желудке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

Опасность лейомиом заключается в том, что опухолевый процесс протекает без выраженных симптомов. Рост новообразований сопровождается клиническими явлениями, характерными для заболеваний органов ЖКТ. Более того, биопсия лейомиомы не всегда дает положительный результат.

Опухоль отличается округлой формой и наличием изъявленной поверхности. Новообразование обычно прорастает внутрь желудка, но зарегистрированы случаи, когда лейомиома проникает в соседние ткани.

В случае малигнизации клеток опухоли развивается лейомиосаркома. Последняя регистрируется у 1% с новообразованиями в желудке.

В отсутствии метастазов и инфильтрации в тканях органа лейомиосаркома тяжело поддается дифференцированию с доброкачественной опухолью.

Исследователи выделяют множество факторов, провоцирующих появление подслизистого образования. При этом основной причиной формирования опухоли считается нарушение процесса деления клеток гладкомышечных волокон. В результате стороннего воздействия в желудке появляется один или несколько узлов.

К числу провоцирующих факторов относят:

  1. Неправильное питание. Частое потребление острой и жирной пищи вызывает дисфункцию желудка. Нарушение работы последнего приводит к общему ослаблению организма.
  2. Радиационное излучение. Провоцирует нарушение деления клеток в организме.
  3. Загрязненная атмосфера. Недостаток кислорода в организме провоцирует дисфункцию внутренних органов и систем.
  4. Бактериальное и вирусное заражение. Инфекции, проникая в желудок, способствуют развитию язвенной болезни, гастрита и иных патологий.
  5. Травмы желудка.
  6. Гормональный дисбаланс, провоцирующий опухолевые процессы в организме.
  7. Иммунодефицит.
  8. Наследственная предрасположенность и интенсивный стресс.

Большинство лейомиом формируется в антральном отделе желудка (около входа). До достижения опухолью размеров, достаточных для проявления клинических признаков, уходит несколько месяцев либо лет.

Подслизистое образование антрального отдела желудка, прорастающее субмукозно (внутрь органа), по внешним признакам напоминает полип: оба нароста отличаются округлыми размерами и крепятся к слизистой с помощью широкого основания.

В случае если лейомиома проникает в соседние ткани, признаки поражения пищеварительной системы возникают в период, когда опухоль достигает больших размеров.

Опухоль в желудке

Подслизистая опухоль

Новообразование возникает в мышечной, жировой, нервной или соединительной ткани.

Патологическое формирование растет внутри стенки, в антральном или подслизистом отделении. Различают доброкачественные (липома, лейомиома, гемангиома, фиброма, нейроэндокринная) и злокачественные (лейомиосаркома, фибросаркома). Липомы и фибромы образуются в слизистом слое, лейомиомы — в мышечных и нервных тканях, а в сосудах — гемангиомы. Так как заболевания чаще не опасны для жизни, то они на работу соседних органов не влияют.

Рост протекает медленно и незаметно для больного. Тела опухолей могут быть различных размеров (доброкачественные 3—4 см), иметь разные контуры и находится в хаотическом порядке на разных слоях желудка. Подслизистые образования зачастую имеют гомогенные характер и четкие контуры. Опухоли с неровными краями, с гиперэхогенными включениями чаще характеризуются как злокачественные.

Причины появления

Гастрит может являться причиной образования карциномы.

До конца неизвестны точные факторы возникновения. Но врачи называют несколько вариантов, почему появляется карцинома. Причины общие для всех видов опухолей:

  • гастрит, язва желудка;
  • бактерия хеликобактер пилори;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • химическое воздействие на организм;
  • вредные привычки (курение и алкоголь).

Симптомы заболевания

Чаще возникает у людей старше 40 лет. Развитие онкологии незаметно для больного. Его обнаруживают случайно во время проведения эндоскопии. Но если карцинома достигла больших размеров, то пациента беспокоят тошнота, рвота, ноющая боль и запоры. Лейомиомы вызывают внутреннее кровотечение, потому люди с такой патологией ощущают постоянную слабость. Злокачественные образования провоцируют метастазирование. Из-за них происходит кровотечение в желудке, снижение полости его стенок и быстрая потеря веса. Иногда такие образования изменяют кислотность желудка.

Методы диагностики

Эндоскопия является основным способом диагностики заболевания.

Основными способами исследования является рентгенография и эндоскопия. Второй вариант диагностирования более точный. Врач может определить месторасположение, ее контур и размер. Для подтверждения диагноза применяется:

  • рентгенография с двойным контрастирования позволяет определить наличие опухоли и ее расположение;
  • биопсию для более точного определения и подтверждения злокачественности;
  • УЗИ или МСКТ, чтобы выявить наличие метастазов;
  • анализы крови, которые нужны для определения общего состояния пациента.

Лечение заболевания

Подслизистые образования устраняются медикаментозным способом. Только если карцинома злокачественная, требуется срочное хирургическое вмешательство. Но проводится удаление и доброкачественных образований, чтобы не возникало негативных последствий. Удаляется либо только полип, либо и близлежащие к нему ткани. Перед операцией проводится гистологическое исследование. После назначается терапия препаратами: прописываются антибиотики, останавливающие размножение хеликобактерий и ингибиторы протонной помпы.

Шансы на выздоровления большие, но случаются рецидивы. Чтобы это предотвратить, больному нужно проводить своевременное обследование. Пациенты после операции всю жизнь находятся под наблюдением врачей. Для профилактики рекомендуется правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные консультации у гастроэнтеролога. Такая же проверка необходима людям с наследственной склонностью к заболеванию. Без своевременного обследования и лечения опухоли трансформируются в рак желудка.

Читайте также:

Как избавиться от опухоли? Проверенный народный метод! Что делать, если у вас обнаружилась опухоль? Прежде…

Что значит, приснилось лицо трактование по ФрейдуСчитается что лицо – это символ половых органов мужчины.…

Причины боли в желудкеПервый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке.…

Полип антрального отдела желудкаЗаболевания желудочно-кишечного тракта являются самыми распространенными. Одними из таковых являются полипы в…

Подслизистое образование желудка что это такое

Кащенко В. А., Сишкова Е. А., Солоницын Е. Г., Распереза Д. В., Лобач С. М.
Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова
г. Санкт-Петербург

Неэпителиальные образования – разнородная группа опухолей желудка, исходящих из различных структур стенки. Наиболее часто в желудка выявляют гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) и лейомиомы. Однако, так же могут встречаться липомы, абберантные поджелудочные опухоли, карциноиды, опухоли Абрикосова, кисты, вариксы, метастазы при злокачественных образованиях других органов. Дифференциальная диагностика неэпителиальных образований осложняется трудностями при определении слоя, из которого исходит образование, его распространенности, а так же получением морфологического материала.

На эндоскопическом отделении нашего стационара за – 2011 год было проведено 44 эндосонографических исследований пациентам с подслизистыми образованиями желудка. У троих из них выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Пациенты были направлены на исследование со следующими диагнозами: подслизистое образование желудка (без уточнения) – 7 чел. (16%), лейомиома – 26 (59%), ГИСО 3(7%), липома 4 (9%), абберантная поджелудочная железа – 3 (7%), карциноид 1 – (2%).

Эндосонография проводилась эхоэндосокпом Olympus GF-UE160 (аппарат с радиальным датчиком). При исследовании обращалось внимание на эхографические свойства образования, слой, из которого исходит образование, внутреннюю структуру, признаки инвазии, увеличение лимфатических узлов. В результате были получены следующие результаты: лейомиома была диагностирована в 25 случаях (57%), ГИСО – 10 (23%), липома 1 (2%), аббератная поджелудочная железа 4 (9%), карциноид 1 – (2%). В 3-х случаях не удалось четко дифференцировать образование. При этом в одном случае это было огромное (около 7 см) образование, которое выходило за зону сканирования. Нельзя было исключить образование поджелудочной железы с инвазией в стенку желудка. В двух случаях нельзя было четко дифференцировать ГИСО и лейомиому.

При сравнении с другими методами исследования чувствительность эндосонографии к таким параметрам, как слой, из которого исходит образование, инвазия за пределы стенки, наличие увеличенных локальных лимфатических узлов значительно превосходила МРТ и КТ.

Наибольшие технические сложности возникали при сканировании образований в антральном отделе желудка. Из этого отдела сложно полноценно удалить воздух и заполнить его жидкостью без риска для пациента, особенно, если образование располагалось близко к малой кривизне. Еще одним сложным для визуализации местом является свод желудка. Однако, зачастую кардиальный отдел и свод удается осмотреть через дистальный отдел пищевода. Исходя из размера образования, тяжелее всего удавалось визуализировать, а в последующем провести дифференциальную диагностику небольших образований (до 1 см), и наоборот очень больших – более 6 см. При этом размер, определяемый эндоскопически в ряде случаев значительно отличался от истинного размера образования.

Пункция образований оказалась эффективна в одном из 3-х случаев, когда была диагностирована лейомиома. В двух случаях был получен клеточный материал, который не позволял провести дифференциальную диагностику между ГИСО и лейомиомой.

Рис.1. Изъязвленное подслизистое образование, по эндоскопическим признакам более всего напоминающее злокачественную ГИСО (а). По эндосонографически признакам – липома, без инвазии за пределы стенки желудка. Диагноз подтвержден интраоперационно.

Рис. 2. Подслизистое образование (а) с эндосонографическими признаками инвазии за пределы стенки (б)

Рис. 3. Подслизистое образвоание, с бугристой эрозированной поверхностью, по эндоскопическим признакам напоминающее ГИСО (а). По эндосонографическим признака лейомиома, расположенная во 2-м слое. Удалена эндоскопически, диагноз подтвержден

Выводы:
Эндосонография – эффективный метод дифференциальной диагностики неэпителиальных образований желудка. Тонкоигольная аспирационная биопсия под эндосонографическим контролем позволяет получить лишь цитологический материал, что не всегда эффективно для дифференциальной диагностики неэпителиальных образований, а так же не позволяет определить индекс злокачественности ГИСО.

Новообразования в желудке — слизистый рак, подслизистая опухоль антрального отдела и тела, полиповидное

Новообразования в желудке представляют собой патологии в виде разрастания клеток, в которых изменились процессы роста и/или скорости размножения (доброкачественные) или нарушено созревание клеток (злокачественные новообразования).

Доброкачественные опухоли – это новообразования, возникающие в разных слоях желудочной стенки (слизистом, подслизистом, мышечном и подсерозном) с медленным ростом и без признаков злокачественности (генетических изменений в клетках).

Их подразделяют на эпителиальные (полипы) и неэпителиальные новообразования, которые возникают при разрастании жировых, нервных, сосудистых структур или клеток мышечного слоя.

В зависимости от типа роста доброкачественные новообразования в желудке классифицируют:

  • интрамуральные новообразования (прорастающие внутрь стенки органа);
  • эндогастральные (растущие в просвет желудка);
  • экзогастральные (разрастающиеся в сторону соседних органов).

К злокачественным относятся рак и саркома желудка. Они возникают в результате неукротимого деления незрелых эпителиальных клеток внутреннего слоя органа (при раке) и недифференцированных клеток (при саркоме). Также злокачественные новообразования могут развиваться при перерождении аденоматозных полипов (в 10% случаев) или злокачественном их перерождении при раке, или в результате малигнизации неэпителиальных доброкачественных опухолей (гемангиом, фибром, нейроэндокринных, миом).

Полиповидные образования в желудке

Полиповидные образования — это опухолевидные выросты в просвет желудка, различной формы (овальной или шаровидной), плотной или мягкой консистенции, с гладкой поверхностью или грануляциями, которые имеют основание или ножку. Они могут быть единичные, диффузные (болезнь Менетрие) или множественные аденоматозные или гиперпластические.

Полипы в желудке чаще располагаются в пилороантральном отделе и чаще встречаются у мужчин после 40-50 лет.

Аденоматозные полипы образуются в результате патологического разрастания железистого эпителия и наиболее опасны в связи с высоким риском трансформации в рак (малигнизации), риск перерождения наиболее высок при больших размерах новообразования и их изъязвлении.

Гиперпластические или опухолеподобные полипы встречаются наиболее часто (в 70-80% случаев). Они возникают в результате гиперплазии поверхностного эпителия желудка и часто сопровождаются атрофическим гастритом.

Болезнь Менетрие) часто представляет собой сочетание аденоматозных и гиперпластических плипов, ткани которых имеют в своем составе железистые элементы, разросшийся покровный эпителий, сосуды, соединительную ткань и другие структуры. Эта патология считается предраковым заболеванием в связи с высоким риском малигнизации опухоли.

Подслизистое образование тела и антрального отдела желудка

Неэпителиальные опухоли желудка, растущие из мышечной, нервной, соединительной или жировой ткани, сосудов или смешанные опухоли (состоящие из разных типов клеток) часто локализованы в подслизистом слое тела желудка и в его антральном отделе и характеризуются прорастанием опухоли внутрь стенки (интрамуральные). В связи с расположением новообразования в подслизистом слое неэпителиальные опухоли могут не иметь клинических проявлений в течение длительного времени и часто являются случайными находками при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании пациента. Чаще всего подслизистые образования тела и антрального отдела желудка являются доброкачественными (лейомиома, фиброма, липома, гемангиома, нейроэндокринная), но в ряде случаев после гистологического исследования диагностируются и злокачественные новообразования (лейомиосаркома, воспалительная фибросаркома).

Слизистый рак желудка

Слизистый рак считается достаточно распространенным онкологическим заболеванием, которое развивается при злокачественном перерождении эпителиальных клеток при хроническом или атрофическом гастрите на фоне дуодено-гастрального рефлюкса. Он развивается из генетически измененных клеток слизистой оболочки желудка, имеющих склонность к активному размножению, токсинообразованию, быстрому прорастанию в ткани и метастазированию. Чаще всего опухоль расположена в пилорической части органа или на его малой кривизне. Патологический процесс имеет слизистый диффузный или мелкоузловатый характер с быстрой инфильтрацией (прорастанием) в мышечный слой стенки желудка и обильным разрастанием фиброзной ткани в мышечном и подслизистом слое. Лечение больных со слизистым раком хирургическое – удаление части органа с раковой опухолью.

Интересные материалы по этой теме!

Лечение папиллом желудка проводится эндоскопическими путем. Их удаление всегда сопровождается взятием биологического материала для.

Перед тем как определить язву желудка, поработать приходится сразу нескольким специалистам. Диагноз ставят.

Действия, которые в медицине означают сестринский процесс при язвенной болезни.

Комментарии читателей статьи «Образования»

Оставить отзыв или комментарий

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Желудок является наиболее частой экстранодальной локализацией лимфомы; первичная лимфома желудка составляет приблизительно 5% от всех его опухолей. При эндоскопическом исследовании лимфома желудка может выявляться либо как опухолевидное образование, либо просто как утолщение складок слизистой. Гипоэхогенная инфильтрация, обычно отмечаемая при ЭУЗИ, затрагивает второй или третий эхослой, или даже всю толщу желудочной стенки, и может быть отграниченной или диффузной.

Достоверно отличить лимфому от других случаев утолщения стенки желудка, руководствуясь только данными ЭУЗИ, невозможно. Если по результатам ЭУЗИ предполагается лимфома желудка, то для получения гистологического диагноза следует выполнить биопсию. TNM-классификация лимфомы желудка аналогична классификации рака желудка с дополнением стадии N3 при вовлечении таких неудаляемых при операции, интраабдоминальных лимфатических узлов, как парааортальные, гепатодуоденальные, ретропанкреатические и мезентериальные.

Точность ЭУЗИ в определении Т-стадии составляет 88-96% и 72-88% — в определении стадии вовлечения лимфатических узлов. Вследствие ограниченной глубины проникновения, с помощью ЭУЗИ удается выявить лишь регионарные лимфатические узлы; поэтому вместе с ним необходимо использовать другие методы визуализации органов брюшной полости.

ЭУЗИ применяется также для дальнейшего наблюдения за больными после химиотерапии или оперативного лечения. Регрессия лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT), после ликвидации Helicobacter pylori, выявленная при ЭУЗИ-определении стадии опухоли, показывает, что подобная регрессия могла ожидаться только в тех случаях, когда лимфома ограничивалась слизистой и поделизистой оболочками желудка (у 12 из 14 пациентов), но не в случаях более высокой стадии заболевания.

Подслизистые опухоли желудка

Подслизистые образования желудка являются одним из основных показаний к проведению ЭУЗИ. При помощи ЭУЗИ можно четко дифференцировать экстрамуральную компрессию, сосудистое поражение и солидную опухоль и, кроме того, точно определить слой желудка, из которого возникла опухоль. Перед попыткой выполнения биопсии подслизистого образования для исключения экстрамуральнои компрессии или поражения сосудов всегда должна выполняться ЭУЗИ.

Среди подслизистых образований при ЭУЗИ наиболее часто встречаются лейомиомы. Эти образования обычно возникают из мышечной оболочки (четвертый эхослой), однако небольшие опухоли могут развиваться из второго эхослоя желудка. Лейомиомы обычно гипоэхогенные. гомогенные и с четкими контурами.

По данным ЭУЗИ проведена оценка наиболее важных признаков, отличающих доброкачественные и злокачественные стромальные опухоли. Образования размером более 4 см, с неровными контурами, гиперэхогенными и жидкостными включениями во всех случаях были расценены как злокачественные. Если определялось два из этих признаков, чувствительность ЭУЗИ в выявлении малигнизации по данным разных авторов, составила 80-100%. Если не определялся ни один из признаков, малигнизированные образования встречались в 0-11% случаев, по оценке различных авторов. Однако при наличии любого подозрительного признака злокачественности для установления диагноза часто требуется выполнение трепанобиопсии или эндохирургическое удаление образования. ЭУЗИ может использоваться для наблюдения за доброкачественными новообразованиями.

Другие подслизистые образования могут быть идентифицированы при ЭУЗИ по характерным признакам. Липома — гомогененное, гиперэхогенное образование — хорошо отграничена и расположена в пределах подслизистого слоя. Карциноидные опухоли в основном расположены в третьем (подслизистом) слое, имеют среднюю эхогенность и четко выраженные контуры.

Кистозные образования, как правило, анэхогенны, хорошо отграничены и чаще расположены в подслизистом слое. Также в подслизистом слое нередко обнаруживается эктопированная ткань поджелудочной железы, вид которой аналогичен виду панкреатической паренхимы с мелкими гиперэхогенными участками, а в отдельных случаях и с трубчатыми структурами правильной формы.

1 — ФГДС при лимфоме желудка

2 — Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием, определяющее утолщенные дольчатые складки в области тела желудка, вызванные неходжкинской лимфомой

3 — Микроскопическая картина MAU-лимфомы низкой степени злокачественности при большом увеличении. Можно заметить характерные клетки, напоминающие центроциты, а также небольшое количество более крупных и содержащих ядро бластных клеток

4 — На КТ органов брюшной полости обнаружено гетерогенное образование (обозначено короткими стрелками) со скоплением в центре большого количества газа, что связано с некрозом и образованием полости в опухоли. Подобную картину можно наблюдать при лимфоме и метастазах, распространяющихся гематогенным путем (особенно меланомы)

Оглавление темы «УЗИ желудка и поджелудочной железы»:

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Что представляет собой подслизистое образование пищевода?

Все органы ЖКТ, включая пищевод, подвергаются раковым патологиям. Онкология, или подслизистое образование пищевода, – это такое достаточно редкое явление, в сравнении с иными нарушениями пищеварительной системы, но считающееся наиболее сложным.

На развитие новообразования воздействуют внешние, внутренние факторы: наследственность, экология, ухудшение самочувствия человека, принимаемые продукты питания, возраст, сопрягающиеся патологии.

Как утверждают медики, данной формой рака страдают мужчины в возрасте 55 лет. У женщин отмечается болезнь значительно реже.

Разновидности

Болезнь делится на доброкачественное, злокачественное образование, которое возникает из различных слоев стенок органа, в основном в средней трети пищевода. Каждая из них обладает личной гистологической классификацией.

Основные виды опухолей следующие:

  1. Эпителиальные – появляются из клеток эпителия, кожи, слизистой органов. Данный тип характеризуется появлением доброкачественного новообразования (аденомы, папилломы), злокачественного (аденокарциномы, рака плоскоклеточного, прочее).
  2. Неэпителиальные – являются самыми обширными. Опухоли могут быть разнообразной природы: гемангиома, липома, хондросаркома, лейомиома и другое.
  3. Смешанные – такой вид повреждает все слои стенок органа, обладает моментальным распадом с замещением на том месте язв. Этот тип подразумевает карциноидное образование, лимфома злокачественного характера, карциносаркома.

Произрастая доброкачественные новообразования бывают внутрипросветными, внутристеночными. К первым относятся полипы, аденомы, папилломы, ко вторым – лейомиомы, кисты пищевода. Иные типы наблюдаются крайне редко.

При локализации образования внутри стенки пищевода в нижней области симптомы способны длительное время не выражать себя. Только при сильном стеснении стенок, когда происходит преграждение просвета органа, признаками могут стать:

  • дисфагия – сложность в проглатывании еды, трудное перемещение продуктов из пищевода в желудок, человек может ощущать комок в горле;
  • нарушение аппетита, снижение массы тела, анемия;
  • регулярные срыгивания, рвота (возникает сразу же после еды);
  • общее недомогание, слабость;
  • характеризуется болями за грудиной, чувством жжения. Данный признак свидетельствует об разрастании образования за границы пищеводной стенки, свойственно для последней стадии рака.

При значительных размерах опухоли пищевода по причине сдавливания органов средостения способны проявляться одышка, изнурительный кашель, учащенное сердцебиение, цианоз. Злокачественное преобразование доброкачественных образований происходит относительно редко.

Заболевания, свойственные онкологии

Развитие опухоли может привести к следующим патологиям:

  1. Гемангиома – очень редкая болезнь, обладает мягкой консистенцией, с довольно расплывчатыми пределами. Патология представляет собой неэпителиальное сосудистое новообразование доброкачественной природы, размещающееся по стенке органа, а также близко расположенным к нему тканям. Гемангиома может расширяться до большого диаметра, сжимать сосуды, органы, расстраивая питание клеток.
  2. Бластома – характерна быстрым произрастанием тканей. Бывает доброкачественной, злокачественной. Отличается тем, что первая не охватывает иные ткани, не расширяет метастазы. Нынешняя медицина эффективно излечивает нераковые опухоли, но злокачественная форма является очень тяжелой, из-за скрытых первоначальных признаков.
  3. Лейомиома – распространенный вид опухоли. Подслизистое образование появляется из мышечной оболочки пищевода. Оно представляет собой округлую форму и пробивается в просвет органа. Также проявляется бессимптомно в течение долгого времени.
  4. Гиперплазия – является предраковым состоянием, здесь наблюдается разрастание тканей с заменой природной клеточной структуры на патологическое. Основным допущением к возникновению гиперплазии является его химическое нарушение, произошедшее по причине наличия у человека затяжной болезни ГЭРБ. Отмечается расстройство функций ЖКТ, заброс кислоты из желудка в пищевод.

Кроме этого, различают дисплазию и метаплазию пищевода. Патологии органа часто сопрягаются гликогеновым акантозом (белая бляшка овальной формы, размещающая вдоль стенки пищевода).

Осложнения

Если вовремя не проводить терапию онкологии пищевода, то крупные новообразования способны привести к полноценной закупорке просвета, а также его обструкции. Пациент не сможет проглатывать еду, даже жидкую, способно произойти кровоизлияние и истончение стенок органа.

Человек отказывается от приема пищи, возникает приступообразный кашель, осложнением становится перфорация трахеи, свищи с последующим расширением в кровеносные сосуды. Самочувствие заметно ухудшается при распределении метастаз в печень, поджелудочную железу, легкие, мозг.

Диагностика

Для установления характера опухоли, степени повреждения пищевода, имеющихся метастаз гастроэнтерология предполагает следующие методы диагностики:

  • анализ крови – биохимическое исследование пищевода с целью определения онкомаркеров;
  • рентген с применением сульфата бария. Данное контрастное вещество помогает выявить поражение и месторасположение опухоли;
  • КТ, МРТ – для установления степени развития и распознания метастазов;
  • использование эндоскопической биопсии – для выявления протяженности образования, стадии и характера. Эндоскопия считается основным способом исследования этого органа.

Диагностика доброкачественных опухолей подразумевает биопсию биологического материала, которая делается способом заброса частичек тканей для последующего изучения.

Различают несколько способов лечения имеющегося новообразования у человека:

  • хирургическая операция – происходит удаление участка пищевода, рядом расположенных тканей, лимфоузлов;
  • лучевая терапия – устраняет раковые ткани путем ионизированного излучения;
  • гистероскопия – наглядный осмотр просвета, стенок внутренней полости;
  • химиотерапия – происходит влияние на опухоль посредством сильных ядов, токсических веществ;
  • совмещение вышеописанных способов.

Главная терапия рака – операция по удалению подслизистого образования пищевода. Очень важно не причинить вред слизистой органа, уклониться от развития гнойного течения. Операция выполняется с внедрением эндоскопа для эффективного удаления опухоли.

Если злокачественную опухоль активно не лечить, последующий прогноз будет совсем низким. В случае бездействия больной долго не проживет, максимум 9 месяцев.

Когда патология выявилась на 1-2 этапе развития, делается оперативное иссечение, состояние пациента приходит в норму, ему ничего не грозит.

3-4 этап заболевания обладает неопределенными прогнозами из-за расширения метастаз. Здесь нынешняя медицина может затормозить течение метастазирования или пресечь их на некоторое время. Прогноз 3 степени рака довольно неблагоприятный, процент выживаемости составляет не более 15%.

Поэтому очень важно вовремя распознать недуг, установить точный диагноз, определить подходящую схему терапии, в сочетании с нынешними лекарственными средствами. Все это и будет залогом удачного выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

  • Миому – формируется из мышечной ткани.
  • Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Фиброму – развивается из соединительной ткани.
  • Липому – состоит из жировой ткани.
  • Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
  • Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
  • и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

Клиническая картина включает в себя:

  • Проявления, характерные для гастрита, но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
  • Кровоизлияние в желудок.
  • Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
  • Диспепсия.
  • При частых кровоизлияниях – анемия.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.

При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.

Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.

Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Add A Comment