Пересадка поджелудочной железы

Содержание:

Пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы

Неправильное функционирование поджелудочной железы может приводить к тяжелым последствиям, выражающихся в постепенной инвалидизации больного, приводящей к летальному исходу. Различные формы панкреатита могут способствовать развитию панкреонекрозов и сахарного диабета, и эти осложнения часто становятся причиной необходимости проведения такой сложной в техническом и практическом исполнении хирургической операции как пересадка поджелудочной железы.

Ранее на территории России это хирургическое вмешательство проводилось только в качестве экспериментов, а более детальные разработки по проведению трансплантаций поджелудочной железы выполнялись в таких странах как Германия, Израиль, США и др. По данным статистики ежегодно в мире такая операция проводится только для 1 тысячи больных. Теперь такое хирургическое вмешательство можно выполнить и в ряде стран бывшего СНГ. Например, в России или Республике Беларусь.

В этой статье мы ознакомим наших читателей с показаниями и противопоказаниями для проведения этого хирургического вмешательства, техническими и организационными сложностями ее выполнения, особенностями послеоперационного периода и реабилитации больного после трансплантации поджелудочной железы.

Показания и противопоказания к назначению операции

Для определения показаний к трансплантации поджелудочной железы больному необходимо пройти всестороннее обследование, протокол которого определяется общим состоянием здоровья. В план обследования пациента могут включаться такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

  • Осмотр у терапевта, гастроэнтеролога или абдоминального хирурга;
  • Консультации специалистов узкой специализации: эндокринолога, анестезиолога, кардиолога, стоматолога, гинеколога и др.;
  • УЗИ органов брюшной полости, сосудов и, при необходимости, других органов;
  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Серологические анализы крови;
  • Анализ на группу крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Биохимические исследования крови;
  • КТ;
  • Анализ на антигены тканевой совместимости.

На практике, в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство назначается больным с сахарным диабетом I или II типа до развития таких осложнений этих заболеваний как:

  • Гиперлабильный диабет;
  • Ретинопатия с угрозой развития слепоты;
  • Терминальная стадия нефропатии;
  • Нейропатия;
  • Эндокринная или экзокринная недостаточность;
  • Тяжелые патологии крупных сосудов или микрососудов.

Трансплантация железы может назначаться и при вторичном диабете. Эта патология может вызываться следующими причинами:

  • Тяжелое течение панкреатита с развитием панкреонекрозов;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Гемохроматоз;
  • Невосприимчивость к инсулину, вызванная синдромом Кушинга, акромегалией и гестационным диабетом.

В крайне редких случаях пересадка поджелудочной железы назначается пациентам с такими патологиями, которые сопровождаются структурными повреждениями этого органа. К ним относят:

  • Обширное поражение тканей железы злокачественными или доброкачественными опухолями;
  • Обширный некроз тканей железы;
  • Гнойное воспаление в брюшной полости, приводящее к поражению тканей железы и неподдающееся лечению.

Пересадка поджелудочной железы в таких случаях выполняется крайне редко из-за финансовых, технических и организационных сложностей, сопряженных с таким хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Выполнение пересадки поджелудочной железы может быть противопоказано при таких патологиях:

  • Неоперабельные формы ишемической болезни сердца;
  • Выраженный атеросклероз подвздошных сосудов или аорты;
  • Кардиомиопатия, сопровождающаяся низкой фракцией выброса;
  • Необратимые осложнения сахарного диабета;
  • Психические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • СПИД.

Виды трансплантаций поджелудочной железы

Трансплантологами могут выполняться такие виды операций по пересадке поджелудочной железы:

  • Трансплантация всей железы;
  • Трансплантация хвоста железы;
  • Трансплантация части тела железы;
  • Трансплантация панкрео-дуоденального (железы и части двенадцатиперстной кишки) комплекса;
  • Внутривенное введение культуры бета-клеток железы.

Определение вида операции по трансплантации поджелудочной железы определяется после анализа всех данных, полученных в ходе диагностического обследования больного. Оно зависит от особенностей поражения тканей железы и общего состояния организма пациента.

Сама операция проводится после подготовки больного к общему наркозу и выключения сознания пациента. Длительность таких хирургических вмешательств определяется сложностью клинического случаях, подготовленностью хирурга-трансплантолога и анестезиологической бригады.

Технические и организационные сложности при выполнении операции

При выполнении операций на поджелудочной железе хирургам приходится сталкиваться с рядом технических и организационных сложностей. Особенно это касается тех случаев, когда больной по медицинским случаям нуждается в выполнении срочного вмешательства.

Технические и организационные сложности связаны с тем, что трансплантаты железы чаще забираются у недавно умерших от мозговой смерти молодых людей. Возраст такого донора должен составлять от 3 до 55 лет, и он должен быть практически клинически здоров на момент наступления летального исхода. У него не должно наблюдаться таких патологий:

  • Атеросклероз чревного ствола;
  • Инфекционный процесс в брюшной полости;
  • Травма или воспаление тканей поджелудочной железы;
  • Сахарный диабет.

Во время забора трансплантата, которым может становиться часть (хвост или тело) или вся железа, проводится изъятие печени и двенадцатиперстной кишки. После этого печень отделяют от железы, а оставшуюся часть трансплантата подвергают консервации. Для этого применяют специальный раствор Виспан или ДюПонт. После этого трансплантат помещают в контейнер, который может обеспечивать сохранность железы при определенном температурном режиме (низкой температуре). В таком виде железа способна сохраняться не более 20-30 часов.

Помимо этого, лучшие прогнозы по выживаемости больных с сахарным диабетом после трансплантации железы наблюдаются при одномоментной пересадке не только поджелудочной, но и почки. Такая процедура требует дополнительных временных и финансовых вложений в планируемое хирургическое вмешательство.

Для определения совместимости трансплантата с тканями больного должны выполняться анализы на антигены тканевой совместимости. Это объясняется тем, что в некоторые случаях ткани оказываются несовместимыми и операция может закончиться отторжением пересаженной железы или ее части.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что операция по пересадке поджелудочной должна быть плановой, т. к. для проведения срочного хирургического вмешательства становится невозможным правильное проведение всех этапов подготовки больного и трансплантата.

Все эти организационные и технические моменты при выполнении пересадки железы легко сглаживаются при достаточном финансировании и обеспечении высокопрофессиональными докторами-трансплантологами и реабилитологами того лечебного учреждения, в котором выполняется операция. Именно поэтому подобные вмешательства лучше проводить в специализированных центрах по трансплантации органов, которые длительное время занимаются выполнением таких вмешательств.

Где проводятся операции по трансплантации поджелудочной железы?

Специализированные центры и их филиалы по трансплантации поджелудочной железы можно найти в различных странах мира:

  • Россия;
  • Республика Беларусь;
  • Казахстан;
  • Германия;
  • Израиль;
  • США и др.

После выполнения таких операций больной проходит длительный курс реабилитации, заключающийся в назначении иммуносупрессоров, которые подавляют иммунитет, и симптоматической терапии. Эта мера необходима для лучшей приживаемости трансплантированного органа. После этого пациент получает детальные рекомендации от врача о дальнейшем диспансерном наблюдении, продолжении лечения в домашних условиях и изменению образа жизни.

Прогнозы после операции

По данным статистики о процедурах пересадки поджелудочной железы от донора-трупа наблюдается двухлетняя выживаемость больных в 83% случаев. На исход таких операций и состояние здоровья пациента после их проведения влияют следующие факторы:

  • Функциональное состояние трансплантата на момент пересадки;
  • Возраст и состояние здоровья на момент смерти донора-трупа;
  • Совместимость тканей донора и больного, которому выполняется пересадка железы;
  • Гемодинамический статус больного: показатели артериального давления, пульса, диуреза, заполнения капилляров, сывороточного гемоглобина и др.

Опыт по пересадке поджелудочной железы от живых доноров пока невелик, но статистические данные по таким видам пересадки железы более оптимистичны. У них выживаемость в течение года составляет около 68%, а в течение 10 лет – 38%.

Методика по внутривенному введению культуры бета-клеток (или островков Лангерганса) железы пока не так хорошо зарекомендовала себя и находится в стадии доработок. Пока хирургам практически трудно выполнить этот вид малоинвазивного вмешательства. Это объясняется тем, что из одной поджелудочной железы донора удается получить небольшое количество таких клеток.

На еще одном этапе развития трансплантологии поджелудочной железы находятся разработки ученых по пересадке этого органа путем использования трансплантата от 16-20 недельного эмбриона. Исследователи наблюдают, что пока при таких операциях железа способна расти и выделять необходимый больному инсулин только в течение непродолжительного времени.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Пересадка поджелудочной железы

Перспективы пациента при пересадке поджелудочной железы

Не менее месяца после пересадки поджелудочной железы пациент будет находиться на диспансерном контроле врачей медицинского центра. Регулярные плановые визиты, анализы крови и проверка состояния пациента позволят избежать послеоперационных осложнений. Обычно самое позднее через два месяца пациент возвращается к своей обычно жизни, может работать и заниматься спортом.

Транспланция поджелудочной железы в Израиле проводится в крайне редких случаях, так как современные аппараты искусственной поджелудочной железы решают практически все проблемы.

Перспективы пациента в случае успешной трансплантации поджелудочной железы весьма радужные: углеводный обмен нормализуется и пациенту не нужна больше постоянная инсулинотерапия; при комплексной пересадке с почкой гемодиализ тоже больше не понадобится. Качество и продолжительность жизни прооперированных пациентов увеличивается в разы. Пациент сможет избежать необратимых метаболических нарушений, которыми чреват сахарный диабет.

Показания и противопоказания

Пересадка поджелудочной железы – одна из самых неоднозначных областей современной трансплантологии, операция эта очень сложна технически и далеко не во всех странах она выполняется. В Израиле накоплен значительный опыт трансплантации поджелудочной железы, и каждый случай тщательно проанализирован.

Показания к пересадке поджелудочной железы

Чаще всего операция по трансплантации поджелудочной железы выполняется пациентам с сахарным диабетом в идеале еще до того, как появились тяжелые необратимые осложнения: ретинопатия с угрозой слепоты, нейропатия, нефропатия, поражение микрососудов и крупных стволов. В случаях, когда диабет нанес тяжелый ущерб функционированию почек (в 80% случаев у диабетиков страдают почки), проводится двойная пересадка: почки и поджелудочной железы. Показаний к пересадке поджелудочной железы гораздо меньше, чем противопоказаний.

Ограничения к трансплантации поджелудочной железы:

  • сложный поиск подходящего донора поджелудочной железы;
  • повышенная чувствительность поджелудочной железы к кислородному голоданию (возможны лишь краткие прекращения кровотока)
  • общее состояние здоровья пациента, влияющее на его способность перенести сложную операцию;
  • параллельные заболевания пациента: туберкулез, онкологические заболевания, СПИД, тяжелые заболевания сердца, легких, печени, психиатрические заболевания.
  • наркотическая или алкогольная зависимость пациента.

Как проходит процедура пересадки

Трансплантация может проходить по одному из нескольких вариантов:

  • Пересадка сегмента поджелудочной железы: хвост, тело.
  • Пересадка только поджелудочной железы. Этот вариант используется для пациентов в преуремическом состоянии.
  • Полная пересадка поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки.
  • Последовательная пересадка сначала почки, а потом поджелудочной железы.
  • Симультанная (одновременная) пересадка почки и поджелудочной железы.

В современной медицине наиболее эффективным и потому предпочтительным считается самый последний вариант – симультанная пересадка. В этом случае пациенту показана только одна хирургическая операция, что гораздо легче переносится организмом.

Поджелудочную железу пересаживают не на ее «родное место» (высокий риск послеоперационной смертности), а в брюшную полость, соединяя с подвздошными, селезеночными или печеночными сосудами. В ходе трансплантации поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку, и хирург планомерно соединяет вены, артерии и выводной проток поджелудочной железы.

После проведенной операции по трансплантации любого органа в том числе и поджелудочной железы, пациенту будет необходима иммуносупрессивная терапия. Израильскими врачами разработана схема использования нескольких препаратов с разным механизмом действия, что существенно повышает эффективность терапии и увеличивает шансы на приживание органа.

Стоимость диагностических процедур при пересадке поджелудочной

Стоимость операций по трансплантации поджелудочной железы — от 30 до 50 тысяч долларов, без учета возможных затрат на донорский орган.

Дополнительно пациенту будет необходимо пройти плановую диагностику перед возможной трансплантаций. Программа обследования может включать в себя ряд процедур:

Таблица цен на рекомендуемы диагностические процедуры

Сердце должно быть обследовано очень тщательно, для понимания готовности пациента перенести сложнейшую операцию по пересадке органа. Израильские специалисты рекомендуют пройти:

Трансплантация поджелудочной железы

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) стал одним из наиболее распространенных заболевании в мире. По данным ВОЗ, в настоящее время насчитывается около 80 млн. человек, страдающих ИЗСД, причем заболеваемость имеет тенденцию к неуклонному росту. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в последние годы в лечении сахарного диабета традиционными методами (диетотерапия, инсулинотерапия и др.), остаются серьезные проблемы, связанные с развитием вторичных осложнении у большинства больных. Согласно опубликованным данным Национальной комиссии по сахарному диабету США, больные ИЗСД в 25 раз чаще слепнут, в 17 раз чаще страдают болезнями почек, в 5 раз чаще поражаются гангреной и вдвое чаще — болезнями сердца. Считается что ожидаемая продолжительность жизни у таких больных на треть короче, чем у недиабетиков. Заместительная терапия эффективна не у всех больных и связана с определенными трудностями индивидуального подбора препарата, его дозы. Тяжесть течения и исходов ИЗСД, трудности коррекции осложнений углеводного обмена обусловили поиски новых путей лечения этого заболевания, среди которых выделяют аппаратные метода коррекции углеводного обмена, органную трансплантацию целой поджелудочной железы (ПЖ) или ее сегмента и трансплантацию островковых клеток.

Поскольку метаболические сдвиги, отмечаемые при диабете, являются следствием нарушения функции бета-клеток, лечение данного заболевания трансплантацией нормально функционирующих островков Лангерганса представляется вполне оправданным.

Эта операция позволяет корректировать метаболические отклонения и предотвращать или задерживать развитие тяжелых вторичных осложнении. Однако островковые клетки не могут продолжительное время корректировать углеводный обмен у больных. В этой связи предпочтительной представляется аллотрансплантация функционально полноценной донорской ПЖ предполагающая создание нормогликемии с последующим купированием метаболических нарушений. В ряде случаев удается достигнуть обратного развития осложнений сахарного диабета или по крайней мере приостановить их прогрессирование.

Первая клиническая пересадка ПЖ была выполнена William D. Kelly и Richard С. Lillehei 17 декабря 1966 г. в Миннесотском университете (США). В настоящее время операции трансплантации поджелудочной железы занимают 5 место в мире среди всех видов трансплантации

Отбор пациентов и определение противопоказаний для трансплантации поджелудочной железы. Ощутимый прогресс в области ТПЖ стал результатом улучшения техники операции, качества иммуносупрессии, а также терапии отторжения трансплантата. К настоящему времени уже достаточно хорошо определены показания к ТПЖ (сахарный диабет I типа) и выделяют следующие патологические состояния, которые рассматриваются в качестве показаний к ТПЖ:

  1. Декомпенсация сахарного диабета I типа с некорригируемой гипергликемией и частыми кетоацидотическими состояниями;
  2. Сахарный диабет I типа с периферической нейропатией в сочетании с ишемическими нарушениями (диабетическая стопа без инфекционных осложнений, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
  3. Сахарный диабет I типа, осложнённый диабетическим гломерулосклерозом;
  4. Сахарный диабет I типа, осложнённый предпролиферативной ретинопатией;
  5. Сахарный диабет I типа с сочетанием осложнений.

Общеизвестно, что качество жизни больных, получающих иммуносупрессивную терапию, но свободных от диализа, значительно лучше, чем пациентов зависящих от него. Поэтому терминальная стадия хронической почечной недостаточности у больных диабетом составляет основное показание для трансплантации почки. У таких пациентов лечение диабета может быть достигнуто сочетанной ТПЖ и почки. При наличии живого донора почки, ее пересадка может быть выполнена в качестве первого этапа хирургического лечения, а трупная ПЖ пересажена впоследствии, максимально сохраняя вероятность долгосрочного сохранения почки и освобождения от диализа (что более важно, чем инсулиннезависимость).

Таким образом существуют следующие варианты трансплантации:

    одномоментная ТПЖ и почки (показана при диабетической нефропатии (клиренс креатинина Телефон единой справочной: 42-88-188

Трансплантация поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы проводится нечасто в сравнении с трансплантацией других органов. Подобные оперативные вмешательства сопряжены с огромным риском. К операции обычно прибегают, когда других методов воздействия недостаточно. Такие вмешательства имеют определенные технические и организационные сложности в плане выполнения.

Большинство пациентов, переживших операцию по трансплантации, тяжело проходят период реабилитации. В настоящее время такие оперативные вмешательства выполняются довольно редко, так как риск развития осложнений очень высок. Имеется большая вероятность отторжения пересаженного органа даже при применении современных средств, предназначенных для необходимого ослабления иммунитета.

Показания к проведению трансплантации поджелудочной железы

Подобные оперативные вмешательства являются опасными, поэтому назначают их в самых крайних случаях. Часто показана пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете, который невозможно контролировать медикаментозными и физиотерапевтическими методами. Обычно подобные оперативные вмешательства рекомендуются в случаях, когда уже имеются явные осложнения. Показаниями для проведения трансплантации могут выступать следующие состояния, вызванные сахарным диабетом:

  • ретинопатия, грозящая полной слепотой;
  • патологии функционирования микрососудов и крупных артерий;
  • прогрессирующая нефропатия;
  • терминальная нефропатия;
  • гиперлабильность.

Выделяется еще ряд состояний, которые вызывают нарушение работы этого органа, и при этом могут служить показанием для трансплантации. Такой радикальный метод лечения может дать положительный эффект при наличии вторичного сахарного диабета, вызванного раком поджелудочной железы или же гемохромотозом. Кроме того, оперативное вмешательство такого плана может быть единственным возможным выходом при тяжелом течении панкреатита, сопровождающемся панкреонекрозом. Поджелудочную железу нередко пересаживают в случаях, когда имеется выраженная невосприимчивость к инсулинозаместительной терапии, вызванная гестационным сахарным диабетом, синдром Кушинга или акромегалией.

В редких случаях пересадка поджелудочной железы проводится при наличии патологий, сопровождающихся значительными структурными повреждениями органа. Трансплантация показана при формировании доброкачественных и злокачественных опухолей. Поводом для пересадки может стать некроз тканей железы, а также гнойное воспаление в брюшной полости, ставшее причиной поражения этого органа. Стоит отметить, что в этих случаях трансплантация выполняется крайне редко, причем не только из-за финансовых и организационных сложностей, но и из-за рисков, сопряженных с самим хирургическим вмешательством.

Противопоказания для пересадки

Как и любое другое оперативное вмешательство, трансплантация этого органа может выполняться далеко не во всех случаях. Противопоказания к пересадке:

  1. Неоперабельные формы ишемической болезни сердца.
  2. Атеросклероз, протекающий с поражением подвздошных сосудов и аорты.
  3. При необратимых осложнениях сахарного диабета.
  4. Кардиомиопатия, которая сопровождается сниженной фракцией функции выброса.
  5. Тяжелые психические заболевания. В этом случае оперативное вмешательство может вызвать серьезные осложнения.
  6. Наркомания и алкоголизм, так как подобное хирургическое лечение оказывается неэффективным.
  7. Слабый иммунитет или СПИД. В этом случае оперативные вмешательства не выполняются из-за риска развития тяжелых септических осложнений.

Необходимо учитывать, что подобные трансплантации проводят только в случае удовлетворительного общего состояния пациента. В противном случае крайне высок риск летального исхода.

Диагностика перед назначением трансплантации

Перед тем как определить возможность проведения пересадки органа и показаний для такого вмешательства, выполняет комплексное обследование. В схему предварительной диагностики обычно входят такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

  • анализ на группу крови;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
  • серологические анализы крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на антигены тканевой совместимости;
  • рентгенография грудной клетки.

Проводится полный осмотр у терапевта, абдоминального хирурга и гастроэнтеролога. В некоторых случаях требуется консультация у ряда узконаправленных специалистов, к примеру, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога, гинеколога, стоматолога и т. д. Комплексное обследование позволяет определить риски отторжения органа после пересадки. В случае, если все параметры, уточненные при диагностике перед пересадкой, находятся в пределах нормы, врачи могут начать планировать операцию и подыскивать донора. Забор тканей проводится как у живых людей, так и у тех, у кого была констатирована смерть мозга.

Как проводится операция по пересадке?

Особенности проведения хирургического вмешательства зависят от того, какие данные были получены во время проведения диагностического обследования, степени повреждения этого органа и общего состояния пациента. В настоящее время выполняются трансплантации:

  • всей железы;
  • хвоста;
  • части тела;
  • панкрео-дуоденального комплекса;
  • культуры бета-клеток железы.

Подобное оперативное вмешательство является технически сложным. Оно может занять очень продолжительное время. Обычно трансплантацию органа проводят под общей анестезией, которая обеспечивает значительную анальгезию после вмешательства и снижает риск развития осложнений. Для достижения нужного эффекта используются такие препараты для анестезии и миорелаксации, как:

  1. Мидазолам.
  2. Фентанил.
  3. Пропофол.
  4. Гексобарбитал.
  5. Изофлуран.
  6. Динитроген оксид.
  7. Мидазолан.
  8. Бупивакаин.

В некоторых случаях выполняется установка спинального катетера. Он необходимо для проведения эпидуральной анестезии в послеоперационный период для облегчения состояния человека. Необходима вспомогательная терапия для поддержания высокого ЦВД. Это очень важно для сохранения и приживания органа или его части на новом месте, чтобы не произошло отторжение.

Операция по пересадке поджелудочной железы выполняется в несколько этапов:

  1. Донору через чревную артерию вводится раствор для антикоагуляции, а затем консервирующий раствор.
  2. Поджелудочная железа извлекается и охлаждается ледяным соленым раствором.
  3. Проводится запланированные процедуры операции. У реципиента делают большой разрез. Новый орган или его часть пересаживается в область подвздошной ямки.
  4. Последовательно соединяют артерии вены и выходной проток железы.

В случае, если у пациента на фоне сахарного диабета имеются нарушения работы почек, может быть рекомендована двойная операция по пересадке органов. Это значительно повысить шансы на благоприятный исход. Если трансплантация прошла успешно, то быстро нормализируется углеводный обмен, поэтому у пациента пропадает необходимость регулярного введения инсулина. Человеку необходимо до конца жизни принимать иммуносупрессивные препараты. Их использование позволяет избежать отторжения пересаженной поджелудочной железы. Для иммуносупрессивной терапии обычно подбираются 2–3 препарата, отличающихся разным механизмом действия. К распространенным осложнениям, возникающим после проведения подобной операции, относится скопление жидкости вокруг трансплантата, кровотечения и инфекции. В некоторых случаях требуется аспирация экссудата под контролем УЗИ.

При неблагоприятном исходе наблюдается отторжение пересаженной поджелудочной железы. В этом случае орган начинает набухать. При проведении исследования с помощью УЗИ его практически невозможно определить, так как он имеет очень размытые границы. Для подтверждения процесса отторжения может потребоваться проведение биопсии через цистоскоп.

Прогноз после операции по трансплантации

Согласно статистике, выживаемость в 2 года у переживших пересадку органа от донора-трупа составляет 87%. На степень благоприятности исхода такой трансплантации оказывает влияние множество факторов, в том числе состояние здоровья и возраст донора-трупа на момент операции, совместимость тканей, гемодинамический статус больного, а также функциональное состояние трансплантата во время пересадки. Пятилетняя выживаемость при проведении трансплантации поджелудочной железы составляет не более 50%.

При пересадке части органа от живого человека годичная выживаемость составляет около 86%. В то же время в долговременной перспективе прогноз более благоприятен, так как полное восстановление наблюдается примерно у 38% людей. В настоящее время проводится трансплантация эмбриональных клеток и структур Лангерганса, взятых у донора-трупа. Такие вмешательства оказывают положительный эффект на непродолжительное время. Однако подобные трансплантации являются более безопасными для пациентов.

В начале отторжения органа в послеоперационный период исход, как правило, неблагоприятен. В этом случае остановить процесс крайне сложно. Обычно гибель пациентов наблюдается в течение нескольких дней, а иногда недель. Больной должен в полной мере осознавать степень риска проведения подобной процедуры, так как трансплантация поджелудочной железы может стать причиной смерти пациента.

Пересадка (трансплантация) поджелудочной железы

Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник

Клиники с высоким рейтингом от пациентов info

Рейтинг клиник основан на 131 обращений, 13 отзывов пациентов, ценах и информации от 1 клиник

Пересадку поджелудочной железы в клинике Глобал Хоспитал доктора проводят в специализированном отделении трансплантологии. Операцию выполняет команда врачей, которая состоит из хирургов, трансплантологов, анестезиологов.

В клинике проводят пересадку поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа только вместе с почкой. Донором почки может быть исключительно родственник пациента.

Время ожидания донорского органа – 2-8 месяцев. В этот период пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию.

Длительность операции – 5-8 часов.

В стоимость трансплантации входят:

  • операция;
  • пребывание в клинике до и после операции (до 20 дней);
  • послеоперационная реабилитация.

Цена пересадки поджелудочной железы зависит от здоровья пациента и сопутствующих осложнений.

В Глобал Хоспитал проведено 7 успешных пересадок поджелудочной железы и почки.

Глобал Хоспитал в Ченнаи проводит процедуру пересадки поджелудочной железы по цене от $32000. Средний рейтинг 4.3 по отзывам 9 пациентов. Медицинский центр расположен в Ченнаи, Индия. Организация поездки занимает 5 дней. Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость пересадки поджелудочной железы в Индии и других странах.

Подберем клинику по пересадка поджелудочной железы индивидуально для вас

Это бесплатно и не обязывает вас к поездке.

  • done Прямые цены от клиник
  • done Поддержка пациентов 24/7
  • done Отзывы пациентов о лечении

Подробнее о Bookimed

Доктора по пересадка поджелудочной железы

Информация о докторах, которые принимают иностранных пациентов, предоставлена клиниками

Мартин Классен

3 пациента получили стоимость лечения

По версии журнала FOCUS — в списке лучших врачей Германии; Участие в исследовании «Реестр детей и подростков с хроническими заболеваниями кишечника»; Представитель рабочей группы Общества педиатрической гастроэнтерологии и питания; Научный консультант в Немецком обществе по з . Читать подробнее

Анил Кумар

Рави Моханка

Рави Моханка — главный хирург и глава отделения пересадки печени и гепатобилиарной хирургии в клинике Глобал. Доктор специализируется на хирургическом лечении заболеваний печени, поджелудочной железы у взрослых и детей. Для пересадки органов он выполняет лапароскопические (через несколько разрезов д . Читать подробнее

Видеообзоры

Пересадка поджелудочной железы – это хирургическая операция, во время которой поджелудочную железу реципиента заменяют органом донора. В зависимости от состояния пациента врачи пересаживают весь орган или его часть. Возможна трансплантация поджелудочной железы вместе с почкой или сегментом двенадцатиперстной кишки.

После операции у пациентов приходят в норму процессы обмена веществ и налаживается работа поджелудочной железы.

Почему пациенты выбирают Индию для пересадки поджелудочной?

Пересадку поджелудочной железы проводят только в нескольких странах мира, среди которых Индия. Пациенты из СНГ приезжают сюда на трансплантацию потому, что индийское законодательство разрешает пересадку органов от трупного донора иностранцам.

Пересадку поджелудочной железы в Германии, Израиле или Турции не проводят иностранным пациентам.

Какая эффективность операции по пересадке поджелудочной железы в Индии?

  • 93 пациента из 100 возвращаются к полноценной жизни через полгода после операции;
  • 88 пациентов из 100 не имеют осложнений в течение первых 3 лет;
  • 85 пациентов из 100 живут полноценной жизнью более 10 лет;
  • 90 пациентов из 100 полностью избавляются от сахарного диабета 1 типа.

Как выбрать клинику для пересадки поджелудочной?

При выборе клиники для пересадки поджелудочной железы необходимо учитывать:

  • квалификацию врачей. Пересадка поджелудочной – одна из наиболее сложных в трансплантологии. Для ее проведения необходимо выбирать доктора, который успешно провел более 5 подобных операций;
  • специализированное отделение трансплантологии. В клинике должны быть оборудованы специальные операционные для пересадки органов. Чтобы быстро доставить донорский орган из любой части страны, необходима налаженная логистическая система.
  • статистика успешности операций.

Какие есть показания к пересадке поджелудочной железы?

Показания к операции по пересадке поджелудочной железы:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • нефропатия и другие нарушения работы почек;
  • возраст от 18 до 55 лет.

Обязательное условие для пересадки поджелудочной – риск осложнений сахарного диабета, таких как слепота, полный отказ почек, ампутация конечностей.

Какие противопоказания к операции по пересадке поджелудочной?

Противопоказания к операции:

  • возраст более 55 лет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ожирение;
  • необратимые осложнения, которые вызваны сахарным диабетом;
  • ВИЧ или СПИД.

Врачи в Индии не проводят пересадку поджелудочной железы при раке и панкреатите.

Какие есть виды операций по трансплантации поджелудочной железы?

  • Изолированная пересадка поджелудочной железы. Для операции используют хвост и тело поджелудочной или орган полностью.
  • Одновременная пересадка поджелудочной железы и почки. Это «золотой стандарт» в лечении диабета 1 типа с нефропатией. Во время операции индийские врачи одновременно пересаживают поджелудочную железу от трупного донора и почку – от родственного донора.

У 8 из 10 пациентов пересадку поджелудочной при сахарном диабете проводят вместе с трансплантацией почки.

  • Пересадка поджелудочной после трансплантации почки. Операцию проводят в 2 этапа. На первом этапе пациенту пересаживают почку от родственного донора. Через несколько месяцев трансплант полностью приживается. Только тогда выполняют пересадку поджелудочной.

Кто может быть донором для пересадки поджелудочной?

Пересадку поджелудочной железы проводят от трупного донора. Им является пациент, у которого врачи констатировали смерть мозга. При жизнь он подписал соглашение на донорство или операцию разрешили его родственники. Требования к донору поджелудочной:

  • возраст от 10 до 50 лет;
  • вес более 50 кг;
  • нормальное кровообращение;
  • отсутствие инфекций и хронических заболеваний;
  • отсутствие онкологических заболеваний.

Что входит в подготовку к трансплантации поджелудочной?

Решение о проведении операции врачи принимают после рассмотрения медицинских выписок пациента. Для пересадки поджелудочной и почки в клинику необходимо также отправить результаты анализов донора почки.

Какое обследование пройти пациенту?

  • группа крови;
  • тест на сахарный диабет;
  • развернутый анализ мочи;
  • тест на функцию почек;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • проба на совместимость крови;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ, СПИД;
  • рост и вес.

Какое обследование пройти донору почки?

  • группа крови;
  • тест на функцию почек;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ, СПИД;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • проба на совместимость крови;
  • рост и вес.

Если врачи готовы провести операцию, пациенту высылают необходимые инструкции. Они включают пакет документов для подтверждения согласия донора на пересадку.

После оформления документации пациент и донор приезжают в клинику. В зависимости от состояния здоровья пациента врачи определяют, когда и в какой последовательности провести пересадку почки и поджелудочной.

Как проходит операция по пересадке поджелудочной железы?

Длительность операции по пересадке поджелудочной железы – около 3-х часов. Если врачи пересаживают орган в комплексе с почкой – 6-9 часов. Трансплантация проходит под общей анестезией.

Ход операции по пересадке поджелудочной железы при сахарном диабете и нефропатии:

  1. Врач делает разрез в области брюшины (обычно по «белой линии» живота).
  2. Возле поджелудочной железы пациента хирург располагает орган донора.
  3. Пересаженную поджелудочную железу соединяют с сосудами и кишечником.
  4. Если доктор выполняет одновременную пересадку почки, размещает ее возле почки реципиента.

Поджелудочная железа пациента остается в организме. Она продолжает принимать участие в процессе пищеварения, хотя и не вырабатывает инсулин. Родную почку пациента врач также оставляет на месте.

  1. Хирург зашивает разрезы.

Как проходит восстановление после операции?

После операции донор почки проводит в палате интенсивной терапии 2-3 дня, реципиент – до 4-х дней. Он должен оставаться в больнице в течение 2-х недель. За это время врачи проводят обследование, оценивают работу пересажанных органов. Пациенту назначают схему лечения иммуносупрессорами. Это препараты, которые подавляют иммунитет человека и не дают ему отторгать пересаженные органы. Принимать эти препараты необходимо постоянно.

Какие есть риски и осложнения при пересадке поджелудочной железы?

Основной риск при пересадке поджелудочной – отторжение донорского органа. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить обследование. Так врачи вовремя заметят отклонения в работе новой поджелудочной и назначат соответствующее лечение.

Из-за приема иммунодепрессантов, иммунитет пациента снижен, поэтому стоит избегать инфекций и вирусов.

Последствия приема иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты – сильнодействующие препараты. Они не только угнетают работу иммунной системы, но могут нарушать работу пересаженных органов (панкреатит, почечную недостаточность). Чтобы этого не произошло, необходимо строго придерживаться схемы лечения, которую выписал врач.

Побочные эффекты иммунодепрессантов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула;
  • боли в животе;
  • головокружение;
  • зуд кожи;
  • нарушение аппетита.

При возникновении даже слабых симптомов, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он скорректирует дозировку или подберет другой препарат.

Цена на трансплантацию поджелудочной железы

Цена операции включает проведение трансплантации поджелудочной железы вместе и пребывание пациента в клинике до 2-х недель.

Как Bookimed поможет поехать за границу на трансплантацию поджелудочной железы?

Чтобы поехать на пересадку поджелудочной железы за границу, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется доктор-координатор. Это практикующий врач, специалист в области гастроэнтерологии и трансплантологии. Он задаст вам вопросы, которые помогут уточнить состояние пациента, и порекомендует лучший медицинский центр для операции.

Врач-координатор отправит ваши медицинские выписки и результаты анализов в выбранную клинику. Зарубежные специалисты рассмотрят полученные документы и вынесут решение о целесообразности и эффективности операции. После этого вы получите полную программу лечения и его стоимость.

Если пациент находится в тяжелом состоянии Bookimed поможет организовать специальный медицинский рейс (санитарная авиация).

Во время лечения и вашего возвращения домой доктор-координатор остается с вами на связи.

Важно знать: Bookimed — независимая медицинская платформа. Мы не представляем интересы ни одной из клиник на сайте. Наши услуги для пациентов бесплатны — их оплачивают госпитали-партнеры.

Сколько стоит пересадка поджелудочной железы ?

Стоимость пересадки поджелудочной железы рассчитывается индивидуально и может зависеть от класса клиники и квалификации врача. Точную цену вы можете узнать после консультации с врачом.

Средняя цена пересадки поджелудочной железы составляет $32000.

Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Bookimed для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.

Анатомия медицинского маркетинга

ТОП-10 лучших онкоклиник, которым пациенты доверяют свое здоровье

Пересадка поджелудочной железы, прогноз, стоимость

Достаточно сложная операция – трансплантация поджелудочной железы – сегодня требуется не только людям с тяжелым сахарным диабетом. Ведь этот орган может пострадать и от неправильного питания человека. Но на пересадку могут рассчитывать далеко не все, потому что одним не хватает доноров, а другим – денег.

Зачем нужна поджелудочная

Это не такой популярный и известный орган, как сердце, легкие или печень. Ребенок может даже и не знать о существовании поджелудочной железы, а взрослый не сразу вспомнит, что это и где располагается. Хотя по названию понятно, что этот орган (ходят споры, можно ли считать железу органом) находится где-то под желудком.

Поджелудочная железа участвует в пищеварительном процессе. Она выделяет панкреатический сок, способствующий переработке поступающей в желудок пищи. Причем соотношение ферментов этого сока зависит от того, что съел человек. Если это что-то легкое, выделяются одни ферменты, если тяжелое – другие. Кроме этого поджелудочная железа помогает поддерживать гормональный баланс в организме и вырабатывает инсулин, который необходим для усвоения глюкозы (сахара).

Показания и противопоказания

Удаление поджелудочной железы серьезно сказывается на качестве жизни пациента, но все равно это не смертельно. Многие люди живут без этого органа много лет, правда, им приходится постоянно принимать ферменты и соблюдать строгую диету. Поэтому, если есть такая возможность, пациентам проводится трансплантация поджелудочной железы по следующим показаниям:

  • инсулинозависимый диабет с развивающейся почечной недостаточностью;
  • вторичный диабет, сопровождающийся дополнительными патологиями (панкреатит, пигментный цирроз);
  • невосприимчивость к инсулину;
  • гипогликемия невыясненной природы;
  • высокая вероятность развития ретинопатии или нейропатии на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы.

Иными словами, если у пациента просто поражена поджелудочная железа, но осложнений на других органах нет, ее просто удаляют. Если же успели появиться патологии, развитие которых можно остановить только новая поджелудочная, то проводится трансплантация.

Операция по пересадке поджелудочной железы имеет и противопоказания. Их достаточно много, если учесть, что этот орган не жизненно необходим человеку. И если врачи понимают, что трансплантация это больший риск, чем просто удаление поджелудочной, то обходятся без пересадки.

Среди относительных противопоказаний выделяют следующее:

  • онкология;
  • пережитый инфаркт миокарда или инсульт;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • острая стадия сахарного диабета с осложнениями;
  • туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм.

Анализы и выбор донора

Говорить о немедленном проведении пересадки поджелудочной железы нельзя, потому что нужно искать донора. Это непарный орган, поэтому изъять его могут только у недавно умершего от поражения головного мозга человека. Причем ДНК донора и реципиента должны максимально совпадать.

Чтобы оценить генотип, необходимо сдать кровь на анализ. Помимо этого и донор, и реципиент должны пройти полноценное медицинское обследование, которое включает:

  • анализы крови и мочи (при необходимости еще и кала);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • УЗИ органов пищеварения и забрюшинного пространства;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ поджелудочной железы (если есть вероятность, что какая-то часть органа жизнеспособна и функциональна, и ее можно сохранить).

Если человек хочет стать донором посмертно, он должен всего лишь вести здоровый образ жизни, чтобы его органы были в порядке. Также ему следует провести непростую беседу со своими родственниками, чтобы они не запретили (по своему законному праву) изымать у него органы в случае скоропостижной смерти.

Кстати! Донорство органов (в том числе поджелудочной железы) в России безвозмездное. Реципиент также не оплачивает полученный орган, даже если операция платная. Деньги идут на покрытие расходов по трансплантации.

Виды операции

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете будет эффективна на ранних стадиях заболевания. Поэтому такую операцию стараются провести молодым пациентам. Если диабет уже активно развивается, то наверняка уже успели появиться осложнения в виде проблем с почками и другими органами.

В зависимости от результатов анализов и обследований пациента, а также от степени повреждения органа, врач определяет вид пересадки:

  • трансплантация всей железы;
  • трансплантация какой-либо части органа;
  • пересадка панкреодуоденального комплекса (поджелудочной и частично двенадцатиперстной кишки).

Трансплантировать всю поджелудочную железу или только ее часть – это решает врач после полного обследования донора и реципиента. Иногда имеет смысл пересадить только головку или только хвост органа для лучшего приживления и скорейшего восстановления пациента. А в некоторых случаях у донора изымают еще и двенадцатиперстную кишку, потому что в комплексе с ней поджелудочная приживается и функционирует лучше.

Ход операции

Поджелудочная железа расположена на уровне 1 и 2 поясничных позвонков, а хвост ее заканчивается на уровне 10-11 ребер. Получается, что ее головка залегает в s-образном изгибе двенадцатиперстной кишки. И если просто удалить поджелудочную можно лапароскопическим методом, то для пересадки требуется полноценная обширная операция с открытым доступом через брюшную полость.

Рядом проходят важные сосуды (нижняя полая вена, правая почечная вена и артерия, воротная и нижняя брыжеечная вена), поэтому врачи должны работать крайне аккуратно. Все иссечения производятся коагулятором – электроскальпелем, которые одновременно режет и запаивает ткани для мгновенной остановки кровотечения и предупреждения заражения.

Кстати! Такую операцию проводят не в обычных больницах, а в клиниках трансплантологии, где есть современное оборудование и опытные профессионалы.

После изъятия поджелудочной железы на ее место помещается донорский орган. Его сшивают со всеми сосудами и двенадцатиперстной кишкой.

Реабилитация

Операция длится от 4 до 8 часов. Все это время пациент пребывает под общим наркозом, поэтому для контроля состояния его переводят в реанимацию. Там врачи отслеживают основные показатели жизнедеятельности пациента и приживление донорского органа.

В больнице

В палате, куда переводят примерно спустя 2 суток, пациент получает медикаментозную терапию. В нее обязательно входят иммунодепрессанты – препараты, которые будут частично подавлять собственный иммунитет, чтобы исключить отторжение донорской поджелудочной железы. Также среди медикаментов будут ферменты, которые первое время должны поддерживать пищеварение.

В больнице пациент питается по определенному диетическому столу (если, конечно, «доброжелательные» родственники не подкармливают его чем-то вкусным, но запрещенным). Но дома он должен будет следить за своим питанием самостоятельно. От этого зависит дальнейшее восстановление и самочувствие. Под запретом для человека с пересаженной поджелудочной железой находятся следующие продукты:

  • жирное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • острое и пряное;
  • очень соленое;
  • спиртное.

Особенно тщательно диету следует соблюдать в первые 5-6 месяцев после пересадки, пока орган «учится» функционировать в новом теле. Постепенно люди сами выстраивают для себя оптимальный режим питания, ориентируясь на самочувствие.

Операцию по пересадке поджелудочной железы можно провести и в России. Квот катастрофически мало, поэтому нужно либо вставать на очередь, либо оплачивать трансплантацию из своего кармана. Цена операции начинается с 200 тысяч долларов (это около 13 млн.рублей). В сумму обычно входит и предварительное обследование пациента, и мероприятия по его реабилитации.

В странах с высокоразвитой медициной за пересадку поджелудочной железы придется отдать примерно на 100 тысяч долларов больше. А если выполнять комплексную трансплантацию (плюс двенадцатиперстная кишка или плюс почки), то и на 200-250.

Прогнозы и профилактика

По статистике, после пересадки донорской поджелудочной железы в течение 2 лет выживает 87% людей. В течение 5 лет – только 50%. Это не очень утешительные показатели, но они часто связаны с запоздалым обращением диабетиков к врачу. Люди с сахарным диабетом обычно ежемесячно посещают терапевта для выписки очередного комплекта инсулина. Они продолжают его колоть, не обращая внимания на ухудшение симптоматики. Поэтому оптимально будет вести дневник и отмечать в нем любые изменения:

  • слишком частые походы в туалет;
  • ощущение неполноценного мочеиспускания;
  • усилившаяся жажда;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение, онемение языка.

Все это может говорить о развивающихся осложнениях. А это значит, что поджелудочная железа уже не справляется. И нужно либо назначать дополнительные препараты для ее поддержки, либо планировать операцию и вставать в очередь на донорский орган. Поэтому кроме терапевта необходимо посещать еще и эндокринолога.

Трансплантация поджелудочной железы

Одним из самых важных органов человека является поджелудочная железа. Ее назначение – переваривание пищи, выработка гормонов, регулирование процессов обмена веществ: углеводного, жирового и белкового. Инсулин и глюкагон – это первенствующие гормоны, корректирующие обмен веществ в организме. Инсулин оказывает влияние на печень, мышцы, жировую ткань, глюкагон – на печень. Инсулин служит для уменьшения глюкозы в крови. Если организм здоров, его поджелудочная железа вырабатывает нужное количество инсулина. В случае нарушений в работе “поджелудки”, инсулин может и вовсе не производиться. Следствием этого становится сахарный диабет. При воспалительном процессе органа пищеварительной системы возникает заболевание, называемое панкреатит. При острых формах заболевания поджелудочной железы может встать вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к пересадке

Чтобы определиться с показаниями к операционному вмешательству, больному следует пройти специальные обследования, состоящие из:

  • анализа на группу крови;
  • ультразвукового исследования органов брюшной полости и других внутренних органов больного;
  • рентгена грудной клетки;
  • осмотра у врача, изучающего желудочно-кишечных тракт, терапевта и абдоминального хирурга;
  • обхода гинеколога, стоматолога и других узких специалистов;
  • анализа крови и мочи;
  • ультразвукового обследования сердца.

Трансплантация поджелудочной железы выполняется при:

  • симптоматическом сахарном диабете, который развивается из-за гормональных нарушений или повреждений тканей железы, что наблюдается при панкреатите;
  • сахарном диабете первого и второго типа;
  • тяжелом протекании панкреатита с развивающейся стадией панкреонекрозов;
  • лабильном диабете;
  • диабетической нефропатии;
  • нефропатии на последней стадии.

Метаболические нарушения при диабете представляют собой следствие функционального нарушения островковых клеток в поджелудочной железе. Пересадку осуществляют нормально функционирующими бета-клетками. Из недостатка можно выделить ограничение в сроках функциональной активности островковых клеток поджелудочного органа, что приводит к многоразовым пробам трансплантации.

Пересадка органа пищеварительной системы назначается лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного случая. Такая операция представляет сложную процедуру и имеет ряд противопоказаний к ее осуществлению.

Противопоказания

Пересадка поджелудочной железы не проводится, если у больного наблюдаются следующие заболевания:

  • серьезные болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой;
  • в организме больного имеются злокачественные образования;
  • заболевания легких;
  • психические расстройства;
  • заболевания инфекционного характера и наличие в организме больного гнойных инфекционных очагов;
  • если больной переносил инсульт головного мозга.

Трансплантация поджелудочной железы не проводится, если у больного алкоголизм, наркомания, синдром приобретенного иммунодефицита.

Способы трансплантации

Трансплантировать поджелудочную железу можно различными способами. Наиболее популярным методом пересадки является уменьшение места патологии саморассасывающимися нитками. Таким методом устраняют поврежденные участки, которые находятся на краях органа. В более сложных ситуациях используют некрэктомию, марсупиализацию и цистоэнтеростомию. Чтобы избежать кровотечения, состояния шока у пациента, а в худшем случае его летального исхода, операцию производят в брюшную полость, где осуществляется соединение с печеночными или селезневыми сосудами.

При необходимости хирурги пересаживают поджелудочную железу полностью с частичными элементами двенадцатиперстной кишки. Также используется метод отведения панкреатического сока, который считается наиболее безопасным и простым. Этот способ исключает образование риска занести инфекцию в организм больного и предоставляет возможность отслеживать реакцию отторжения и состояние пересаживаемого органа.

Таким образом, трансплантацию органов пищеварительной системы можно осуществлять различными способами:

  • проводить пересадку полностью всего органа;
  • трансплантировать хвост органа или его отдельные части;
  • проводить введение культуры b-клеток вовнутрь вен;
  • пересаживать железы, части двенадцатиперстной кишки.

Лечащий врач сможет определить метод операции после анализов, которые сдаются на протяжении диагностического обследования пациента. Непосредственно операция осуществляется только после подготовки пациента к общему наркозу и выключения его сознания.

Как проводится операция?

При трансплантации органа пищеварительной системы хирурги могут столкнуться с различными техническими и организационными сложностями. Зачастую они возникают при госпитализации больного, которому требуется срочное оперативное вмешательство. Все сложности в проведении процедуры связаны с трансплантатами органа, который берут у покойников в молодом возрасте от гибели мозга. Донор выбирается без заболеваний и диагнозов, например таких как:

  • сахарный диабет;
  • хроническое заболевание артерий;
  • инфекции в брюшной полости.

Когда происходит забор трансплантата, изымают печень и начальный отдел тонкой кишки, который находится сразу после привратника. Далее печень отнимают от органа, а остальную часть трансплантируемого органа консервируют. Для этого трансплантат укладывают в контейнер, где соблюдается низкая температура емкости. Сохранять его можно не больше тридцати часов.

Добиться улучшенных предсказаний по выживаемости заболевших диабетом после пересадки можно путем единовременной трансплантации органа пищеварения и почки. Проведение оперативного вмешательства по пересадке должно проводиться планово, так как операция в срочном режиме исключает правильное проведение подготовительных этапов трансплантата и больного.

Упрощаются технические моменты и организация при трансплантации органа в случае достаточного обеспечения финансовыми средствами и высококвалифицированными врачами-трансплантологами выбранного лечебного заведения. Поэтому проведение таких серьезных хирургических вмешательств должно осуществляться в специально предназначенных центрах, которые занимаются таким лечением на протяжении длительного времени.

Места проведения пересадок

Трансплантацию поджелудочной железы проводят в Российской Федерации, Казахстане, Соединенных Штатах Америки, Германии, Беларуси, Израиле и других странах мира. Когда пересадка проведена, больному требуется пройти реабилитационный курс на протяжении длительного времени. Курс включает в себя иммуносупрессоры, которые предназначены для симптоматической терапии и подавления иммунной системы больного. Проводятся эти меры для увеличения шанса приживаемости трансплантата. Больной ознакамливается с рекомендациями лечащего врача, определяет сроки диспансерного наблюдения и продолжительности терапии в домашних условиях.

Прогнозы после операционного вмешательства

После проведения оперативного вмешательства по пересадке органа пищеварительной системы от уже умершего донора наблюдается положительный результат у больных в восьмидесяти процентах случаев в течение двух лет. Положительного исхода после проведения трансплантации можно добиться путем соблюдения таких факторов:

  • использование функционирующего органа, который принадлежит к пересадке;
  • учитывать здоровье и сколько лет отдающему орган на момент его летального исхода;
  • соединимость пациента и отдающего орган на ткани;
  • кровяное давление, пульс и гемоглобин.

Опыт по пересадке органов пищеварительной системы от неумерших доноров небольшой, но статистика проведений таких видов операций дает оптимистичные прогнозы. Выживаемость на протяжении года составляет в пределах семидесяти процентов, а на протяжении десяти лет около сорока процентов.

Применение хирургического вмешательства путем введения культур бета-клеток желез внутривенно на сегодняшний день не сильно популярно и находится на стадии разработки. Специалистам тяжело проводить такой вид хирургического вмешательства за счет того, что из одного органа пищеварительной системы донора можно получить только малое количество необходимых клеток.

Развитие трансплантологии органа пищеварительной системы включает в себя создание исследований по пересадке органа пищеварительной системы с применением трансплантата от шестнадцати-двадцати недельного внутриутробного плода. Научные исследователи полагают, что проведение таких оперативных вмешательств позволяет железе расти и вырабатывать больному в нужном количестве инсулин, но лишь на протяжении короткого времени.

После того как проведена пересадка поджелудочной железы у пациента период жизни должен состоять из приема иммунноподавляющих препаратов, которые назначаются специалистом, исходя из протокола по лично подобранной схеме. Чтобы обеспечить больному полноценную жизнь, с ним беседуют хирурги, диетологи, эндокринологи и психологи.

Как проводится пересадка поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – важнейшая часть пищеварительной системы, неправильное ее функционирование может иметь тяжелые последствия, выражающиеся в потере трудоспособности и гибели пациента. Пересадка поджелудочной железы проводится при заболеваниях, способствующих отмиранию тканей и прекращению выработки ферментов. Хирургическое вмешательство сложно в исполнении и опасно развитием тяжелых осложнений, однако в некотором случае оно становится единственным способом спасения жизни пациента.

Показания и противопоказания к операции

Чаще всего пересадка поджелудочной назначается при сахарном диабете 1 или 2 типа, сопровождающегося развитием таких патологических состояний, как:

  • декоменсированный диабет;
  • ретинопатия, приводящая к потере зрения;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • поражение ЦНС;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • поражение стенок крупных сосудов.

Трансплантация может назначаться и при вторичном диабете, развивающемся при следующих заболеваниях:

  • тяжелое течение панкреатита, сопровождающееся некрозом тканей органа;
  • рак поджелудочной;
  • резистентность организма к инсулину, вызванная болезнью Кушинга, гестационным диабетом или акромегалией;
  • гемохроматоз.

В редких случаях пересадку назначают людям, имеющим заболевания, приводящие к изменениям в структуре поджелудочной. К ним относятся:

  • множественное поражение железы доброкачественными новообразованиями;
  • обширный панкреонекроз;
  • нагноение, способствующее нарушению функций поджелудочной и не поддающееся стандартной терапии.

Трансплантацию в этих случаях проводят крайне редко, что объясняется финансовыми и техническими сложностями, связанными с поиском донора-трупа и ведением послеоперационного периода.

Пересадка поджелудочной не выполняется:

  • при терминальной стадии ишемической болезни сердца;
  • при выраженном атеросклерозе крупных артерий;
  • при кардиомиопатии, способствующей нарушению кровообращения;
  • при необратимых изменениях в тканях внутренних органов, развившихся на фоне сахарного диабета;
  • при психических расстройствах;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • при алкоголизме;
  • при наркомании;
  • при онкологических заболеваниях.

Виды трансплантаций

Тип оперативного вмешательства подбирается после оценки данных, полученных во время обследования пациента. Выбор зависит от степени поражения железистых тканей и общего состояния организма реципиента. Длительность операции определяется ее сложностью, чаще всего выполняются следующие вмешательства:

  • пересадка всего органа;
  • трансплантация хвоста или тела поджелудочной;
  • пересадка железы и двенадцатиперстной кишки;
  • внутривенное введение клеток островков.

Сколько стоит пересадка поджелудчочной железы

Средняя цена операции – 30-50 тыс. долларов, в стоимость не входят расходы на поиск и транспортировку донорского органа.

Предоперационная подготовка

Этот этап направлен на составление плана лечения и предотвращение непредвиденных сложностей во время хирургического вмешательства и в раннем восстановительном периоде. На данной стадии определяют показания и противопоказания, пересматривают терапевтическую схему, проводят обследование и ищут донорский орган.

Последнее является наиболее сложной частью подготовки, поиск донора может занять несколько лет. При необходимости комбинированной пересадки этот период длится год. После того как орган будет найден, реципиент проходит следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Используется для оценки состояния почек, печени, двенадцатиперстной кишки.
  • Консультации узких специалистов. Необходимы для выявления противопоказаний к операции, связанных с нарушением функций внутренних органов.
  • Консультация анестезиолога. Позволяет определить, не имеется у пациента негативных реакций на наркоз.
  • ПЭТ КТ брюшной полости. Помогает обнаружить вторичные опухолевые очаги при онкологических заболеваниях поджелудочной.
  • Компьютерная энтероколонография. Сопровождается консультацией гастроэнтеролога.
  • Исследование сердца. Тщательное обследование помогает понять, готов ли пациент к пересадке органа. Рекомендуется пройти радиоизотопное сканирование и ангиографию крупных сосудов сердца.

Сдача анализов

План обследования пациента перед пересадкой включает:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • исследования крови на скрытые инфекции;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • тесты на тканевую совместимость;
  • анализ на онкомаркеры.

Как происходит пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной проходит в несколько этапов:

  • Получение донорского материала.
  • Беседа с пациентом. Человек должен быть уведомлен о возможности возникновения опасных осложнений после хирургического вмешательства. Отказать в операции могут при обострении тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Постановка наркоза. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 5 часов.
  • Производство разреза в центральной части передней брюшной стенки.
  • Помещение донорского материала в брюшную полость. Пересаживаемую железу располагают справа от мочевого пузыря.
  • Сшивание сосудов. Сложность данного этапа объясняется высокой чувствительностью железы. Удаление собственного органа производится не всегда, несмотря на разрушение тканей он продолжает участвовать в метаболических процессах.
  • Послойное сшивание тканей.
  • Установка дренажа. При наложении швов врачи оставляют отверстие, в которое вставляют трубку для отведения экссудата.

Особенности

При проведении операции хирург сталкивается с некоторыми техническими особенностями. Чаще всего это касается случаев, когда пациент нуждается в экстренном вмешательстве. Трансплантат железы получают от людей молодого возраста с мозговой смертью. На момент прекращения функций мозга человек должен быть полностью здоров. У донора не должно быть:

  • атеросклероза подвздошных артерий;
  • инфекций органов брюшной полости;
  • повреждений или воспаления поджелудочной;
  • диабета.

Во время получения материала вынимают печень и двенадцатиперстную кишку. Для консервации тканей используют специальный раствор. Органы остаются пригодными к пересадке в течение 30 часов. Эффективность операции повышается при одновременной пересадке поджелудочной и почки. Однако это увеличивает затраты времени и средств.

Пересадка должна иметь плановый характер, в противном случае прохождение всех этапов подготовки становится невозможным.

Постоперационный период

После пересадки поджелудочной в течение суток пациент находится в палате интенсивной терапии. Употребление пищи и жидкости в этот период запрещено. Пить чистую воду разрешается через 24 часа после операции. Через 3 дня допускается введение в рацион диетических продуктов. Орган начинает функционировать почти сразу. Для полного восстановления требуется не менее 2 месяцев.

Вспомогательная терапия

Иммуносупрессивная терапия препятствуют отторжению тканей трансплантата, повышает шансы на нормальное их приживление. Схема лечения включает:

  • Азатиоприн. Препарат подавляет функции Т-лимфоцитов.
  • Циклофосфамид. Снижает иммунореактивность организма, особенно эффективен в отношении быстро делящихся клеток.
  • Преднизолон. Гормональное средство обладает иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Для профилактики отторжения в первые дни после операции вводится в максимальных дозах, в дальнейшем – в поддерживающих.
  • Рапамицин. Препарат снижает реактивность иммунной системы, подавляет синтез цитокинов.
  • Антилимфоцитарная сыворотка. Вводится при появлении первых признаков отторжения. Применяется в комплексе с другими иммуносупрессантами.
  • Моноклональные антитела против Т-лимфоцитов.

Осложнения

Как и любое подобное хирургическое вмешательство, пересадка поджелудочной имеет риск развития таких осложнений, как:

  • Инфицирование тканей брюшной полости.
  • Накопление воспалительного экссудата вблизи пересаженного органа.
  • Массивные послеоперационные кровотечения.
  • Панкреонекроз.
  • Нагноение раны.
  • Отторжение пересаженной железы. Главная причина высокой смертности пациентов после пересадки органов. О развитии подобного осложнения свидетельствует появление амилазы в моче. Выявить признаки отторжения можно путем биопсии. Пересаженный орган начинает увеличиваться, что замечают при проведении УЗИ.

Прогноз жизни после пересадки поджелудочной железы

Согласно статистике, трансплантация поджелудочной от мертвого донора оказывается эффективной не всегда. Более 2 лет после операции проживают около 50% больных. На исход хирургического вмешательства влияют:

  • функциональное состояние донорского материала;
  • возраст и состояние здоровья донора на момент смерти мозга;
  • совместимость тканей донора и реципиента;
  • гемодинамические показатели пациента: артериальное давление, ЧСС, диурез, уровень сывороточного ферритина.


Пересадка частей железы от живых доноров проводится крайне редко, однако операции имеют более благоприятный прогноз. Средняя 2-летняя выживаемость составляет 70%, более 10 лет после вмешательства проживают 40% пациентов.

Ирина, 20 лет, Москва: “С детства мечтала излечиться от диабета, бесконечные инъекции инсулина мешали вести нормальную жизнь. Несколько раз слышала о возможности пересадки поджелудочной, однако средств на операцию накопить не удавалось, кроме того, знала о сложностях при поиске донора. Врачи посоветовали сделать пересадку клеток поджелудочной от моей матери. Через несколько часов после операции сахар в крови пришел в норму, уже 4 месяца живу без уколов”.

Сергей, 70 лет, Москва, хирург: “Операции по пересадке поджелудочной назначают тем, кому традиционные методы лечения не помогают. Каждому пациенту объясняют, что инсулиновые инъекции безопаснее трансплантации органов. Человек должен знать, что после операции наступает сложный период приживления донорских тканей, из-за чего приходится применять иммуносупрессанты, препятствующие отторжению органов. Принимать препараты, негативно влияющие на весь организм, приходится пожизненно”.

Пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы – вынужденная мера. Первые попытки трансплантации этого важнейшего органа были предприняты еще в конце XIX века. Удивителен тот факт, что инсулин – гормон, синтезируемый железой, недостаток которого и является причиной образования хронического заболевания, был открыт спустя целых 30 лет в 1921 году!

Трансплантация поджелудочной железы: показания и противопоказания

Прежде, чем принять решение о необходимости пересадки органа, врач направляет пациента на ряд обследований:

  1. Консультация терапевта, кардиолога, абдоминального хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога, анестезиолога, гинеколога, стоматолога.
  2. Ультразвуковая диагностика внутренних органов.
  3. Общий, клинический и биохимический анализ крови, мочи.
  4. Сдача крови на определение группы, резус-фактора и выявление заболеваний инфекционной, вирусной и микробной этиологии, для оценки состояния иммунной системы.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Электрокардиография.
  7. Компьютерная томография.
  8. Анализ на определение тканевой совместимости.

Пересадка поджелудочной показана при сахарном диабете, при условии, что заболевание еще не осложнилось не воспалительным поражением нервов, поджелудочной недостаточностью, патологиями микро сосудов и крупных сосудов, болезнями почек, не воспалительным поражением сетчатки оболочки глазного яблока и пр.

Одной из причин пересадки может быть вторичный диабет, развившийся на фоне рака железы, омертвления клеток поджелудочной в ходе панкреатита, пигментного цирроза, невосприимчивости к инсулину и других негативных факторов.

Необходимость в трансплантации возникает у тех, в чьей поджелудочной обнаружились структурные повреждения:

  • Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Омертвление клеток поджелудочной.
  • Гнойный воспалительный процесс в брюшине.

При структурных нарушениях операция проводится редко из-за высокой сложности и материальной стороны вопроса.

В следующих случаях пересадка невозможна:

  1. Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
  2. Расстройства психики.
  3. Синдром приобретенного иммунного дефицита.
  4. Атеросклероз.
  5. Заболевания миокарда и некоторые виды ишемической болезни сердца.
  6. Необратимые процессы, вызванные усугублением сахарного диабета.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете: виды, прогноз

В настоящее время пересадка органа может осуществляться несколькими способами:

  • Ввод культуры бета-клеток.
  • Частичная трансплантация.
  • Пересадка хвоста железы.
  • Панкрео-дуоденальная трансплантация.
  • Пересадка целого органа.

Тип операционного вмешательства определяется лечащим врачом. Оценивается степень поражения, индивидуальная клиническая картина, результаты исследований и пр. Во время операции больному вводят наркоз. Хирургическое вмешательство проводится в бессознательном состоянии пациента.

Исход операции зависит от множества аспектов, например:

  1. Функциональности трансплантата.
  2. Возраста пациента.
  3. Здоровье донора.
  4. Совместимость тканей.
  5. Гемодинамика: диурез, гемоглобин, пульс, давление и пр.

Пересадка железы живых доноров пока менее распространена, однако эффективнее. По данным статистики в течение года показатель выживаемости составляет около 70%, а за 10 лет – почти 40%.

Центры трансплантологии, оказывающие услугу по пересадке железы, широко представлены в России. Много филиалов открыто на постсоветском пространстве, в частности, в Белоруссии и Казахстане. Отлично зарекомендовали себя клиники Германии, Израиля и Америки.

По завершении трансплантации необходима длительная реабилитация. Обязательным условием является прием иммунодепрессантов для повышения вероятности приживаемости донорского органа. Показано диспансерное наблюдение, коррекция образа жизни и питания.

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете: показания, особенности операции, результаты

  • 16 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Наталья Балагурова

Когда требуется пересадка поджелудочной железы, а в каких случаях достаточно простого лечения, решать только врачам, но в последние годы доктора рекомендуют пройти эту операцию при все более широком списке заболеваний.

Конечно, трансплантация органа представляет собой серьезное, сложное и дорогостоящее медицинское мероприятие, но оно позволяет минимизировать неприятности, связанные с некорректным функционированием органа.

Поджелудочная железа не работает: последствия

Если орган в силу заболевания не может нормально функционировать, последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до получения инвалидности. В крайних случаях есть вероятность летального исхода. В целях предотвращения такого негативного развития событий производится пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете, панкреатите и других тяжелых заболеваниях.

Операция довольно сложна технически, поэтому доступна не во всякой клинике. Она требует наличия наиболее современного оборудования, а врач должен обладать высокой квалификацией.

Операции: где и как?

Еще несколько десятилетий тому назад пересадка поджелудочной железы в России производилась в совсем небольшом числе клиник – можно было пересчитать по пальцам одной руки. Это были экспериментальные случаи, позволявшие накапливать опыт, но без эффективной систематизации и наработки теоретической, практической базы.

Наиболее важные и полезные сведения об особенностях трансплантации островковых клеток были получены в ходе исследований и экспериментов, поставленных в лучших американских, европейских клиниках. Важно отметить вклад в эту область израильских врачей. Статистика утверждает, что в наше время распространённость операции – порядка тысячи случаев в год. Операция по пересадке поджелудочной железы при диабете доступна и в России, и в некоторых других странах СНГ.

Показания к оперативному вмешательству

При сахарном диабете трансплантация поджелудочной железы проводится только при разрешении лечащего врача, предварительно берущего у пациента анализы для выявления особенностей патологии. Перед вмешательством важно пройти максимально полное обследование, чтобы операция не привела к ухудшению ситуации. Нужно понимать, что иногда подобный метод не применим в принципе. Что-то зависит от специфики нарушения здоровья, но многое определяется возрастом, общим состоянием.

Перед пересадкой поджелудочной железы сперва проводят лабораторное, инструментальное диагностирование. Пациент посещает гастроэнтеролога, терапевта, а также консультируется у врачей, специализирующихся на узких областях. Необходимы заключения кардиолога, стоматолога, женщинам придется пройти гинеколога.

Готовимся к операции: что и как исследуют?

Прежде чем делать пересадку поджелудочной железы, нужно получить полное представление о неполадках в организме больного. На помощь приходит ультразвуковое исследование. Проверяют кровеносную систему, брюшную полость. Индивидуально могут назначить контроль других органов.

Для оценки состояния организма берут анализы мочи, крови, в том числе серологический, биохимический, уточняют группу крови. Необходимо снять ЭКГ и снимок груди рентгеновским аппаратом. Непосредственно перед пересадкой поджелудочной железы выявляют степень совместимости тканей донора, реципиента.

Операция и диабет

По показаниям могут сделать пересадку поджелудочной железы, когда определен вторичный диабет. Заболевание провоцируется различными факторами, но наиболее частые инициаторы:

  • панкреатит;
  • онкология;
  • гемохроматоз;
  • синдром Кушинга.

Случается, функции поджелудочной железы страдают из-за некроза тканей. Его могут вызвать опухоль, воспаление. Впрочем, прибегают к трансплантации нечасто. Причина не только в технической сложности, но и в том, что цена на пересадку поджелудочной железы при сахарном диабете довольно высокая.

А когда нельзя?

Немало было случаев, когда пациенты, располагающие нужными финансами, все равно не могли позволить себе операцию. Причина в противопоказаниях. Например, категорически нельзя делать трансплантации при некоторых формах ишемии сердца, атеросклероза, а также при кардиомиопатии. У некоторых больных сахарный диабет вызывает необратимые осложнения, перекрывающие возможность трансплантации.

Нельзя пересаживать поджелудочную железу, если человек страдает наркотической или алкогольной зависимостью, если диагностирован СПИД. Ряд психических заболеваний – также категорические противопоказания к проведению операции.

Пересадка: какая бывает?

Хотя методика относительно молодая, известно несколько видов трансплантации. В некоторых случаях необходима пересадка органа полностью, но иногда достаточно лишь пересадить хвост или иной элемент тела железы. В некоторых случаях делают комплексную трансплантацию, когда кроме поджелудочной железы вмешательство проводят на двенадцатиперстной кишке. Ряд пациентов нуждается в бета-клетках, культуру которых вводят в вены (островки Лангерганса). Правильно выбранный вид операции и качественное исполнение всех этапов дают высокую вероятность восстановления всех функций поджелудочной железы.

Выбор в пользу конкретного варианта делают, взяв анализы и тщательно изучив результаты. Многое зависит от того, насколько сильно железа уже пострадала от диабета, а что-то определяется состоянием человеческого организма в целом.

Как это проходит?

Трансплантация начинается с подготовительного этапа. Обязателен общий наркоз. В некоторых особенно сложных случаях операция затягивается надолго, но многое зависит от квалификации хирурга и слаженной работы бригады анестезиологов. Самыми сложными считают случаи, когда операция требуется срочно.

Для трансплантации органы получают у недавно скончавшихся людей. Доноры должны быть молодыми, единственная приемлемая причина смерти – мозговая. Можно брать железу из тела человека, дожившего не более чем до 55 лет, здорового в момент смерти. Недопустимо брать орган, если при жизни донор болел некоторыми формами атеросклероза, диабетом. Также нельзя получать трансплантационный материал, если в донорской брюшной области диагностировали инфекцию, было известно, что поджелудочная железа получила травму, воспалилась.

Особенности операции

Получая органы, изымают печень, кишку, затем выделяют нужные элементы, консервируют прочие ткани. Врачи пользуются специализированными веществами «ДюПонт», «Виспан». Орган и раствор помещают в медицинскую емкость и хранят при довольно низкой температуре. Срок использования – 30 часов.

Среди больных диабетом наилучшие прогнозы у тех, кому одновременно пересаживают почки и поджелудочную железу. Правда, это довольно дорого и затратно по времени. До начала операции делают анализ на совместимость, проверяя, насколько вероятно, что ткани донора приживутся у реципиента. При выборе несовместимых тканей высока вероятность отторжения, что может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Организационные и финансовые моменты

Наилучший вариант – это тщательное планирование трансплантации заранее. Если организовать срочную операцию, высока вероятность осложнений, поскольку не получится нормально подготовить пациента, оборудование, органы для трансплантации.

Во многом минимизировать сложные стороны медицинского вмешательства можно, если располагать большим бюджетом. Это позволяет обратиться к наиболее профессиональным, опытным хирургам, а также гарантировать себе высококлассную реабилитацию. Наилучшее решение – сотрудничество со специализированным центром, занимающимся пересадкой тканей. Такие центры в последние несколько лет открыли и в России, странах СНГ. Традиционно высокий уровень качества у операций, проводимых в специализированных клиниках Америки, Израиля, Европы.

Реабилитация, прогноз

Курс реабилитации после любой трансплантационной операции длится очень долго, поджелудочная железа – не исключение. При проведении хирургического вмешательства при диагностированном сахарном диабете плохое состояние организма – еще один фактор, замедляющий процессы регенерации. Пациенту назначают курс медикаментозной поддержки, включающий препараты, влияющие на иммунитет, а также ряд медикаментов против симптомов, подбираемый с учетом особенностей конкретного случая. Врачи выбирают лекарственные средства так, чтобы не мешать органу приживаться. По прошествии определенного времени в клинике реабилитационный курс продолжают в домашних условиях.

Статистика гласит, что 2-летняя выживаемость достигает 83 %. Результат во многом зависит от состояния трансплантируемого органа, возраста, здоровья донора перед смертью, от степени совместимости тканей. Сильное влияние оказывает гемодинамический статус, то есть насколько велики пульс, давление, гемоглобин и другие показатели.

Альтернативные методы проведения операции

В последние годы активно развивают теорию возможности пересадки тканей от живых доноров. Опыт подобных хирургических вмешательств довольно маленький, но имеющиеся результаты позволяют предполагать, что методика исключительно перспективная. Годовая выживаемость пациентов – 68 %, а десятилетняя – 38 %.

Еще один вариант – введение в вену клеток бета-клеток, то есть островков Лангерганса. Эта технология относительно малоизвестна, требует доработки. Ее основное преимущество – небольшая инвазивность, но на практике с имеющимися техническими возможностями реализация вмешательства довольно сложна. Один донор может быть источником малого числа клеток.

Довольно перспективным выглядит метод пересадки клеток, полученных у эмбриона. Предположительно, достаточно будет эмбриона на 16-20 неделе. Эта теория находится в стадии разработки. Уже точно известно, что железа со временем растет, продуцирует инсулин в том объеме, как это требуется организму. Конечно, это происходит не сразу, но период роста относительно короткий.

Сахарный диабет: особенности болезни

Первый тип сахарного диабета спровоцирован невозможностью поджелудочной железы продуцировать инсулин. Это объясняется деструктивными процессами в тканях органа и ведет к абсолютной недостаточности. Наиболее современные технологии позволяют регулярно проверять кровь и вводить инсулин, что существенно упрощает жизнь больных в сравнении с тем, какими методами удавалось компенсировать отсутствие инсулина еще десятилетие тому назад. И все же заболевание сопряжено с большими неприятностями, требует внимательного отношения к себе и регулярного контроля за качеством крови.

Чтобы облегчить состояние, больной должен следить за питанием, особенно за количеством поглощаемых углеводов. Важно также следить за качеством липидного обмена, проверять давление каждый день. Больной сахарным диабетом всегда находится под «домокловым мечом» гипогликемии, приступы которой опасны для жизни. Известно, что в России от сахарного диабета первого типа страдает не менее 300 000 больных, а число пациентов в Америке уже давно перевалило за миллион.

Трансплантация: как все начиналось?

Впервые поджелудочную железу пересадили в 1967 году. С тех пор и по сей день степень выживаемости при подобном хирургическом вмешательстве довольно низкая, хотя с годами становится лучше. Одним из прорывов в этой сфере стало применение иммуносупрессивных медикаментов, что позволило снизить частоту отторжения тканей. Практически самое главное оружие докторов против отторжения пересаженного органа – антилимфоцитарная сыворотка, эффективность которой официально доказана. Были изобретены и некоторые другие методики, которые, как предполагается, дают хорошие результаты, но точной информации и по сей день нет.

Add A Comment

Adblock
detector
Процедура Описание Цена $
Развернутый анализ крови Общий анализ, онкомаркеры, электролиты, липиды, серология и иммунология кишечника, гормональный профиль, свёртываемость, выявление антител на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейн — бара. 470
Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости, доплерография сосудов живота. 230-500
Консультация эндокринолога Консультация специалиста эндокринолога 550
Консультация хирурга Консультация ведущего хирурга 550
ПЭТ КТ брюшной полости Визуализационное исследование, которое сопоставляет данные 2х проверок. Компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 1350
Компьютерная энтероколонография (трехконтрастная) Процедура включает обязательную консультацию специалиста. 780
Исследование сердца