Парез желудка

Содержание:

Парез желудка

Симптомы и лечение гастропареза желудка

16 ноября 2016, 13:31 0 4,026

Снижение функции мышечного желудочного аппарата носит название гастропарез желудка. При гастропарезе ухудшается усвоение пищи, а продвижение еды к кишечнику замедляется или останавливается вовсе. Причины возникновения этой болезни разные – нарушения и патологии в организме, хирургическое вмешательство, осложнение после него. При прогрессирующем сахарном диабете в течение нескольких лет, появляется высокий риск получить диабетический гастропарез. Патология обычно имеет хронический характер и дает о себе знать минимум несколько раз за год. При тяжелых осложнениях несет серьезную угрозу для жизни.

Обозначение болезни

Гастропарез – одна из возможных патологий пищеварительной системы, когда пища полностью или частично не выводится из желудка, или происходит долговременная задержка выполнения эвакуаторной функции. Провоцирует такое состояние повреждение желудочных мышц.

Иногда еда остается в желудке, из-за отсутствия мышечных сокращений. Находясь там продолжительное время, она превращается в твердый комок, вызывающий острые боли. Если пища задерживается в желудке на длительный период, возникает гниение. В результате разложения еды прямо в желудке, развиваются бактерии, которые губительно сказываются на состоянии органа.

Причины появления

Появление гастропареза характерно при повреждении нервной функции мышечного желудочного аппарата, и, как следствие, замедлении или остановке его работы. Эта патология возникает по нескольким причинам:

  • болезнь нервной системы;
  • нарушения при сахарном диабете;
  • негативное воздействие приема медицинских препаратов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • недостаток в организме нужных веществ (например, калия);
  • операции желудка, что привели к негативным последствиям (поврежден блуждающий нерв);
  • последствия радиационного излучения или химиотерапии.

Чаще причиной является диабет, который на фоне повреждения блуждающего нерва, впоследствии вызывает парез желудка. Такая патология называется диабетический гастропарез.

Типичные симптомы

Первыми симптомами патологии будут рвота и тошнота. Симптомы заболевания могут ощущаться нерегулярно, а время от времени (чаще после приема даже небольшого количества еды). Основные признаки заболевания:

  • живот вздувается;
  • изжога;
  • тошнит;
  • ощущение сытости даже после небольшого приема еды;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • болезненные ощущения в желудке или пищеводе;
  • запор, диарея;
  • рвота (как правило, после еды, но при запущенных стадиях, провоцируется скоплением пищи в желудке).

У больных отслеживаются нестабильные показания по сахару, уровень которого постоянно колеблется – падает либо поднимается.

Гастропарез диабетический

Диабетический гастропарез развивается при сахарном диабете. Возникает по причине частичного паралича желудка, вызванного поражением нерва, контролирующего работу мышц органа. Возникает на протяжении длительного времени при прогрессирующем сахарном диабете. Провоцирует скачки уровня сахара в крови при строгом соблюдении низкоуглеводной диеты, которые крайне тяжело контролировать. Нужно учитывать, что при диабете возникает взаимозамена причин и следствий – одно осложнение провоцирует другое.

На первой стадии развития диабетический гастропарез проявляется частой изжогой после приема пищи, кислой отрыжкой. Ощущается полное насыщение даже после принятия малой толики какой-либо еды. Но, в общем, проявления сугубо индивидуальны. Гастропарез у человека, не страдающего диабетом, и у больного, которому поставлен это диагноз, проявляется по-разному. В одном случае, это частичный паралич нервов желудка по индивидуальным причинам, в другом – ослабленный желудок из-за скачков сахара в крови.

Идиопатический гастропарез

Патология встречается часто – диагностируется в 36% случаев. Идиопатический гастропарез – расстройство функций желудка, при котором нарушается система выведения пищи из желудка. Проявляет себя возникновением тошноты, но нечастой – не более 2-3-х раз на неделю. Еще реже наблюдают кратковременную рвоту. Обострения наступают несколько раз в год. Причинными факторами нарушения функционирования желудка могут быть негативные психические состояния: постоянная депрессия, высокий уровень тревожности.

Диагностика гастропареза желудка

Для диагностики данной патологии в клинических условиях используются тесты, показывающие скорость прохождения пищи из желудка и его опорожнение. Для проведения тестов стандартно использование контраста – минимального количества радиоактивных веществ (изотопа), которое добавляется в необходимые к употреблению средства перед исследованием. Рентгенографию проводят следующим способом:

  1. Больной выпивает жидкость, в которую добавляют барий.
  2. Суспензия покрывает стенки желудка и кишечника, благодаря чему визуализируется состояние органа и прослеживается его функциональность с помощью рентгена.

Посредством желудочной манометрии измеряют мышечную деятельность желудка, определяя быстроту пищеварения. А электрогастрографией измеряется электрическая активность желудка. Тесты с дыханием, ультразвуковые обследования, эндоскопия – методы, которые позволяют диагностировать парез желудка, установить его причины и назначить верное лечение.

При подтверждении диагноза, лечение назначает квалифицированный специалист. Используется медикаментозное лечение, которое ускоряет вывод пищи из желудка, увеличивая активность сокращений. Это могут быть такие препараты, как “Эритромицин”, “Домперидон”, “Метоклопрамид”. Также используются препараты для уменьшения тошноты.

В крайних тяжелых случаях рекомендована хирургическая операция, в ходе которой в кишечник вводится специальная трубка для подачи необходимых организму питательных веществ без попадания в желудок.

Болезнь сложно излечить полностью, так как она быстро переходит в хроническую форму. Но можно успешно контролировать ее проявления. Если диагностировано поражение ЖКТ диабетическим гастропарезом, нужно внимательно контролировать уровень сахара, что сводит к минимуму появление обострения.

Обязательно изменяют рацион больного. Рекомендуется использовать методы, которые ускоряют процесс выведения пищи из желудка. Некоторые из них:

  • медицинские препараты;
  • специально разработанные упражнения, которые делаются во время или после приема пищи;
  • изменение рациона.

Применения этих методов действенно при диабете, так как способствует уравновешиванию уровня сахара в крови, вследствие чего исчезает проявление пареза.

Диабетический гастропарез лечится соблюдением низкоуглеводной диеты и применением методов для поддержания сахара, способствующим своевременному выведению пищи в кишечник. Резкое изменение количества употребления или самого состава рациона пищи может привести к дефициту нужных организму веществ. Все виды лечения и диет должны проводиться под присмотром специалиста.

Применяемые диеты

Чаще применяют специальные диеты. Приоритетными будут продукты, у которых в малых количествах присутствуют жиры и клетчатка. Пищу принимают часто и малыми порциями, тщательно пережевывая. В рационе должны присутствовать полужидкие и жидкие блюда – наиболее приемлемые по консистенции продукты при гастропарезе. В меню не входит пища, что трудно переваривается. Нежелательно употребление твердых продуктов.

Использование народных средств

Применение народных средств тоже не излечит это заболевание. Используется несколько видов трав, которые улучшают пищеварение и помогают снять обострения симптомов:

  1. Цедра апельсина, листики одуванчиков, дудник быстро активизируют расщепление и переваривание пищи.
  2. Боярышник не дает еде застаиваться в кишечнике.
    Если перед едой выпить чашку воды, предварительно опустив туда дольку лимона, это приведет к улучшению всасывания полезных веществ из пищи.

Все эти методы, дают неплохие положительные результаты в борьбе с гастропарезом. Снижается частота симптомов этого осложнения, вплоть до полного избавления от них. Количество случаев снижения сахара в крови после еды уменьшается или исчезает вовсе. Показатели уровня сахара утром в норме до приема пищи. Скачки сахара сглаживаются и стабилизируется его нормальный уровень.

Начальные стадии патологии можно устранить изменением меню, добавлением в рацион большего количества жидкой пищи. Самолечение использовать не рекомендуется. Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать возникновение гастроэзофагельной рефлюксной болезни.

Причины, симптомы и лечение гастропареза желудка

Здоровье человека во многом зависит от состояния пищеварительной системы. Правильная работа желудочно-кишечного тракта обеспечивает нормальное функционирование всех систем организма. Однако в связи с тем, что современный человек живёт в условиях плохой экологии, испытывает регулярные стрессы, употребляет вредную пищу, здоровье пищеварительных органов оказывается под угрозой. В результате воздействия совокупности негативных факторов на организм человека может развиться гастропарез. Данное заболевание ЖКТ способно приводить к серьёзным последствиям.

Что такое гастропарез

Гастропарез развивается вследствие поражения желудочных мышц, что приводит к ослаблению их сократительной функции. Нарушение перистальтики препятствует смешиванию пищи с желудочным соком, секретом поджелудочной железы и желчью, что значительно ухудшает процесс переваривания. Не имея возможности попасть в тонкий кишечник, пища задерживается в желудке, накапливается и подвергается процессу гниения. Следствием этого является интоксикация организма, которая вызывает такие симптомы:

  • дискомфорт или боль в желудке;
  • тошнота;
  • рвота.

Причины развития гастропареза

Возникает гастропарез в результате нарушения нормальной иннервации мышц желудка, что, как правило, свидетельствует о наличии других хронических заболеваний. К основным причинам развития патологии медики относят:

  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • повреждение блуждающего нерва;
  • длительный приём обезболивающих и седативных препаратов;
  • дефицит некоторых микроэлементов (кальций, магний, калий);
  • послеоперационные осложнения;
  • стресс;
  • рассеянный склероз.

Так как причины, вызывающие гастропарез, разнообразны, для успешного лечения заболевания важно знать, что привело к его развитию, а это возможно только после проведения диагностического обследования.

Виды гастропареза

Сахарный диабет практически в 30 % случаев вызывает развитие данной патологии. Высокий сахар в крови является причиной повреждения нервов, поэтому больные диабетом находятся в группе риска.

В случае, когда гастропарез не связан с диабетом, сложно определить, что именно послужило импульсом к развитию заболевания.

Таким образом, желудочный парез представлен двумя разновидностями:

Данные виды патологии отличаются этиологией, а, следовательно, и методами лечения. Вторая разновидность сопровождается другими хроническими заболеваниями, её сложнее диагностировать.

Диабетический гастропарез

Данным видом страдают люди, у которых был диагностирован сахарный диабет. При этом заболевание развивается как вторичное по отношению к сахарному диабету и значительно осложняет лечение основной болезни. Главной причиной возникновения данной патологии является высокий уровень глюкозы в крови, при котором происходит повреждение нервных волокон, обеспечивающих передачу импульсов мышцам желудка.

При нарушении нормального процесса опорожнения желудка сложнее контролировать уровень гликемии. Следовательно, борьба с данным видом гастропареза необходима для поддержания стабильного состояния человека, страдающего от сахарного диабета.

Идиопатический гастропарез

Идиопатическим называют гастропарез, причины которого невозможно однозначно выявить. Спровоцировать развитие данной патологии могут:

  • ротавирусы;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • острый гастроэнтерит;
  • другие перенесенные человеком в течение жизни инфекционные заболевания.

Стресс и депрессия также способны вызывать данное заболевание или усугубить его протекание.

Клиническая картина

Когда происходит сбой в работе ЖКТ, это всегда негативно сказывается на общем состоянии больного и проявляется набором симптомов, характерных и для многих других видов расстройств.

Можно выделить следующие симптомы гастропареза при сахарном диабете:

  • рвота и тошнота после еды;
  • вздутие;
  • раннее ощущение сытости;
  • дискомфорт и боль в области живота;
  • крупные остатки пищи в рвотной массе;
  • слабость и общее недомогание.

Основными признаками диабетического гастропареза являются нервное и физическое истощение организма, и, как следствие, апатия и хроническая усталость. Выраженность и тяжесть симптомов зависит от стадии развития заболевания.

  • Парез желудка или нарушение эвакуаторной функции, не связанное с диабетом, также проявляется тошнотой до нескольких раз в неделю, кратковременной рвотой не менее одного раза в неделю.
  • При идиопатическом гастропарезе наблюдаются длительные рвотные приступы, возникающие несколько раз в год.
  • При приёме пищи больной так же, как и при диабетическом гастропарезе, ощущает раннее насыщение, так как непереваренная пища остаётся в желудке.

Как диагностируется заболевание

Диагностика гастропареза осложняется тем, что различные заболевания пищеварительной системы имеют похожую симптоматику. Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее в себя анализы крови, тесты, определяющие скорость выведения пищи из желудка, и контроль уровня глюкозы.

Рентгенография

Для диагностирования гастропареза проводят рентген-обследование ЖКТ. Метод основан на применении рентгенконтрастного вещества (в данном случае слабый раствор бария), которое вводится в организм больного с целью выделения или подсвечивания необходимых областей внутренних органов на снимке.

Радиоизотопное исследование абсолютно безопасно и не причиняет болезненных ощущений, так как концентрат раствора, выпиваемого пациентом, как правило, не вызывает аллергических реакций, поэтому он не способен причинить вред здоровью. Отслеживая перемещения радиоизотопа по желудочно-кишечному тракту, определяют скорость опорожнения желудка. Если по истечении 4 часов после приёма пищи в организме содержание изотопа достигает 10 %, то подтверждают диагноз «гастропарез». Впоследствии радиоактивный элемент выводится из организма.

Другим методом выявления гастропареза является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Данный тип исследования используется с целью изучения внутреннего состояния органов пищеварительной системы.

Проводится процедура посредством эндоскопа, который вводится через ротовую полость в желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой метод позволяет взять ткани на биопсию.

Дыхательный тест

Наряду с другими методами диагностики пареза желудка используется дыхательный тест. В основе данной методики так же лежит принцип отслеживание перемещения контрастного вещества в органах пищеварения.

  • В данном случае вместе с пищей в желудок вводится нерадиоактивный изотоп углерода.
  • Попадая в двенадцатиперстную кишку, вещество трансформируется в углекислый газ, который пациент выдыхает.
  • Специальные приборы анализируют состав выдыхаемого воздуха. По содержанию углекислоты делаются выводы о скорости выведения пищи из желудка.

Антродуоденальная манометрия

Поражение желудочных мышц при гастропарезе приводит к ослаблению сокращений или к уменьшению их частоты. Для обнаружения нарушений перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки врачи используют такой метод исследования, как антродуоденальная манометрия.

Аппарат, представляющий собой тонкую трубку, вводимую через ротовую полость внутрь, позволяет измерить давление в желудке во время переваривания пищи.

Электрогастрография

На измерении силы импульсов до и после приёма пищи основана методика электрогастрография:

  • после еды у здорового человека увеличивается электрическая активность желудка;
  • у больного гастропарезом электрический ритм не изменяется.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Современные клиники для диагностирования гастропареза предлагают исследование перистальтики желудка с помощью беспроводной капсулы. Она проглатывается пациентом и движется по пищеварительному тракту, отсылая на приёмник информацию, которая впоследствии анализируется специалистами.

Ультразвуковое исследование

Подробную информацию о состоянии желудка, функциональных и структурных нарушениях, может дать УЗИ. Данный метод обследования эффективен при выявлении гастропареза и других заболеваний ЖКТ.

Парез желудка – серьёзное заболевание, в результате которого страдают все системы организма. Следовательно, лечение гастропареза нужно начинать как можно раньше. Терапию может назначать только квалифицированный гастроэнтеролог после проведения необходимых анализов, аппаратных и лабораторных тестов.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения предполагает приём медикаментов, которые стимулируют сократительную функцию мышц, облегчая продвижение пищи из желудка в кишечник.

  • Обычно для усиления мышечной активности желудка назначают такие препараты, как Домперидон и Метоклопрамид.
  • С аналогичной целью больным гастропарезом прописывают в невысоких дозах распространенный антибиотик — Эритромицин.
  • В тяжелых случаях применяют Цизаприд.

Следует помнить, что все препараты имеют побочные действия.

Рекомендации диеты

Лечение пареза подразумевает не только использование медикаментозных препаратов, но и обязательное соблюдение лечебной диеты. Врачи рекомендуют пациентам:

  • снизить употребление жиров в рационе;
  • уменьшить количество клетчатки;
  • принимать пищу малыми порциями и тщательно ее пережёвывать;
  • отдавать предпочтение пище жидкой и мягкой консистенции;
  • выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки;
  • отказаться от алкогольных, энергетических и любых других газированных напитков;
  • ужинать не позднее, чем за 4 часа до сна.

Обычно соблюдение вышеперечисленных условий значительно облегчает состояние больного, регулярное выполнение рекомендаций по питанию способствует скорейшему выздоровлению.

Электрическая стимуляция при гастропарезе

В случаях тяжёлого гастропареза, когда диета не приводит к положительным результатам, а медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, пациенту предлагают имплантировать под кожу аппарат для электрической стимуляции мышц желудка.

Импульсы, посылаемые устройством по электродам, вызывают мышечные сокращения, и пища не застаивается в полости желудка.

Народные методы

Народными средствами нельзя вылечить такое сложное заболевание, как парез желудка. Однако использование травяных отваров оказывается эффективным дополнением к основной терапии. Для лучшего расщепления пищи и устранения застоев в желудке подойдут отвары на основе:

  • листьев одуванчика;
  • дудника;
  • артишока;
  • китайского боярышника.

Для стимуляции перистальтики рекомендуется в небольшом количестве пить воду с ломтиком лимона комнатной температуры перед каждым приемом пищи. Рецепты приготовления народных средств и их дозировку также необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Гастропарез

Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Для заболевания характерно появление неприятных ощущений после приема пищи, чувство быстрого насыщения, тошнота, многократная рвота. Диагноз гастропареза ставится на основании клинических проявлений и данных специфических исследований (рентгенографии, ФГДС, электрогастрографии, сцинтиграфии, дыхательного теста). Лечение включает правильную диету, назначение прокинетиков, противорвотных, психотропных веществ. При тяжелых формах применяется электрическая стимуляция желудка, хирургические методы.

Общие сведения

Гастропарез – состояние, характеризующееся снижением перистальтики желудка. Нарушение мышечных сокращений органа приводит к замедленному опорожнению полости желудка. Это сопровождается появлением характерной клинической симптоматики, которая неблагоприятно влияет на качество жизни пациента. Заболеваемость среди взрослых людей составляет 4%. Чаще гастропарез встречается у женщин молодого возраста. Наиболее распространенными клиническими формами заболевания являются первичная или идиопатическая (36%) и диабетическая (29%); значительно реже встречаются послеоперационные и другие нарушения перистальтики (13%).

Причины гастропареза

Возникновение заболевания может быть вызвано различными факторами. С учетом причин в современной гастроэнтерологии выделяют три этиологических варианта гастропареза:

  1. Идиопатический. Расстройство перистальтики возникает без очевидной причины. Существует теория, что данная форма заболевания связана с вирусным воздействием (заражением цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр), однако достоверных подтверждений этого предположения пока не обнаружено.
  2. Диабетический. У пациентов, страдающих сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа), развивается гипергликемия – повышение уровня глюкозы. При продолжительном течении заболевания повышенный сахар вызывает повреждение стенок капилляров, питающих нервную ткань. Нейропатия волокон, обеспечивающих функциональную активность пищевода и желудка, приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Недостаточность иннервации мышечных клеток кишечника сопровождается снижением его тонуса.
  3. Постхирургический. Заболевание может возникать после проведения оперативных вмешательств на желудке. К ним относятся ваготомии, бариатрические операции, фундопликации.

В число редких причин гастропареза входят гипотиреоз, болезнь Паркинсона, склеродермия, ХПН. Появление гастропареза часто ассоциировано с употреблением лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на моторику желудка. К ним относятся опиоидные средства, агонисты допамина, соли лития, циклоспорин.

Нормальное опорожнение желудка обеспечивается координированной работой мышечных элементов во всех отделах органа. Начальные отделы поддерживают постоянный тонус, а конечные (антральные) — обладают перистальтической активностью. Благодаря этому создается внутрижелудочное давление, что обеспечивает эвакуацию пищи.

Уровень мышечной активности контролируется множеством факторов: нервной системой, пищеварительными гормонами и пептидами, функцией интерстициальных клеток Кахаля. Изменения нервной и гуморальной регуляции нарушают согласованную работу отдельных мышечных компонентов стенки желудка. Снижение тонуса и уменьшение активности перистальтики является основным механизмом возникновения симптомов гастропареза.

Классификация

Выраженность симптоматики при гастропарезе может отличаться у разных пациентов. Тяжесть течения заболевания определяет состояние больного, его качество жизни. Выделяют три степени тяжести гастропареза:

  • Легкая степень. Симптоматика заболевания легко поддается коррекции специфическими лекарствами. При этом у пациента нет сильной потери веса. Питание больного соответствует нормальной диете с минимальными ограничениями.
  • Средняя степень. Клинические проявления можно частично купировать фармакотерапией. Обязательным компонентом лечения при данной форме является коррекция образа жизни, в том числе переход к правильному питанию.
  • Тяжелая степень. Симптомы сохраняются даже при проведении специфической терапии. Пациент нуждается в постоянной медицинской помощи, часто ложится в стационар на лечение.

В крайне тяжелых случаях нарушается способность пациента принимать пищу самостоятельно. Таким больным проводится дополнительное питание через зонд. При необходимости может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптомы гастропареза

Клиническая картина заболевания включает ряд симптомов, обусловленных нарушением пищеварения. Основным признаком гастропареза является чувство раннего насыщения, возникающее во время еды. Пациент быстро ощущает сытость, хотя съедает меньше, чем обычно. Такое проявление обычно сопровождается возникновением дискомфорта в верхней части живота (подложечной области): чувством распирания, ноющей болью.

После еды постоянно ощущается сильная тошнота, может возникать рвота, не приносящая облегчения. При тяжелой форме заболевания она может быть многократной. Состояние пациента значительно ухудшается, так как развивается обезвоживание организма. Оно сопровождается электролитными нарушениями, которые могут спровоцировать появление сопутствующих патологий.

Осложнения

Осложнения заболевания объясняются длительным пребыванием пищи в полости желудка. Вследствие того, что продукты пищеварения долгое время не эвакуируются в кишечник, неусвоенная масса может затвердеть. Из нее формируется плотный комок – безоар. При продвижении по пищеварительному тракту он перекрывает просвет петель кишечника, что может послужить причиной кишечной непроходимости. Застаивание пищи способствует созданию среды, благоприятной для размножения бактерий. Активное распространение патогенной микрофлоры может привести к возникновению воспалительного процесса в слизистой, который лежит в основе развития гастрита.

Диагностика

Заподозрить наличие гастропареза врач-гастроэнтеролог может при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается при сборе анамнеза. Наличие у больного сахарного диабета или предшествующих операций на желудке повышает риск развития гастропареза. Во время обследования может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога или невролога. Для подтверждения диагноза используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография желудка предполагает изучение рельефа органа по рентгеновским снимкам, полученным после заполнения желудка контрастным веществом (бариевой взвесью). По скорости эвакуации бария можно судить о том, имеются ли изменения перистальтики мышечных волокон.
  • Эндоскопическое исследование. Проведение ЭГДС показано для исключения органических заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Методика имеет большое значение при дифференциальной диагностике гастропареза.
  • Электрогастрография. С помощью методики исследуется активность биоэлектрических потенциалов мышечных клеток желудка. При нарушении двигательной активности органа возникают характерные изменения – беспорядочные зубцы с неравномерной амплитудой, атипичные волны.
  • Сцинтиграфия. Перед сцинтиграфией желудка пациент принимает пробный завтрак, содержащий радиоактивные изотопы. Скорость прохождения этих веществ по пищеварительной системе фиксируется с помощью специального оборудования. В норме через 4 часа вся пища должна эвакуироваться из желудка в кишечник. При возникновении гастропареза это время увеличивается.
  • С-октановый дыхательный тест. Методика предполагает введение в организм меченого изотопа углерода. В двенадцатиперстной кишке вещество переходит в форму углекислого газа, который выдыхается наружу. Уровень образуемой углекислоты фиксируется специальными приборами. По содержанию вещества в выдыхаемом воздухе можно оценить скорость эвакуации пищи из полости желудка.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими функциональными нарушениями (функциональная диспепсия, синдром циклической рвоты). Симптоматика заболевания сходна с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией). Для данных состояний также свойственно возникновение тошноты, рвоты, тяжести в животе. Стоит дифференцировать гастропарез от органических патологий, наиболее распространенных в гастроэнтерологии (язвенной болезни желудка, опухолей, кишечных инфекций).

Лечение гастропареза

В основе терапии лежит нормализация моторики ЖКТ, борьба с основным заболеванием, послужившим причиной для появления негативной симптоматики. При диабетической форме такая терапия должна быть направлена на коррекцию гипергликемии. Общие принципы лечения, независимо от формы гастропареза, включают:

  • Модификацию диеты. Пациент должен употреблять пищу часто, но маленькими порциями (дробное питание). Рацион должен содержать необходимые аминокислоты, витамины и ненасыщенные жирные кислоты.
  • Медикаментозную терапию. Подразумевает назначение прокинетиков – препаратов, стимулирующих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Средства комбинируются с противорвотными лекарствами, составляющими основу симптоматической терапии заболевания. Некоторым больным назначаются психотропные средства. Применение лекарств снижает выраженность клинической картины заболевания (рвоты, тошноты, болей в животе).
  • Ботулинотерапию. В качестве альтернативной методики лечения предлагается введение ботулотоксина А в область антрального отдела желудка. Препарат снижает холинергическую иннервацию клеток, вследствие чего уменьшается тоническое сокращение конечного отдела органа. Под действием стимуляции пища быстро выходит в кишечник. Однако эффективность данной методики пока остается под вопросом. Однозначные результаты клинических исследований пока не получены.
  • Электростимуляцию желудка. Используется для коррекции выраженного гастропареза. Воздействие электрического тока на мышечные клетки повышает активность перистальтики органа, что приводит к снижению выраженности симптомов.
  • Искусственное питание. При тяжелом течении гастропареза самостоятельное употребление пищи затруднено. В этом случае осуществляется зондовое питание. Парентеральное питание может назначаться только на непродолжительное время. Длительное использование внутривенных препаратов вызывает развитие осложнений — инфекции или тромбоза.
  • Хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение предполагает наложение еюностомы – искусственного отверстия на тощей кишке. В дальнейшем через него проводится питание пациента. В исключительных случаях целесообразно проведение радикальной операции – гастрэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания на ранних стадиях благоприятный. Гастропарез поддается медикаментозной коррекции. При ее проведении патологическая симптоматика исчезает. Позднее выявление заболевания может ухудшать прогноз для пациента. Запущенное течение требует более радикальных мер лечения. После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений. Операция вызывает снижение качества жизни пациента из-за наложения энтеростомы.

Профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни, правильное рациональное питание. Для людей, больных сахарным диабетом, важно постоянно контролировать уровень глюкозы. Регулярное использование гипогликемических средств входит в специфическую профилактику диабетического гастропареза.

ГЛАВА 14. ПАРЕЗ ЖЕЛУДКА

Парез желудка — это нарушения двигательной активности желудка, часто связанные с нарушениями двигательной активности других отделов желудочно-кишечного тракта. Развивается это состояние вследствие нарушения нормальных механизмов опорожнения желудка.

2. От каких факторов зависит двигательная активность и опорожнение желудка?

Состояние двигательной активности желудка определяется составом пищи, нервными и гормональными факторами. Жидкая и твердая пища эвакуируются из желудка с различной скоростью и частотой. Кроме того, содержимое пищевого комка также влияет на скорость и степень опорожнения желудка (например, жиры несколько замедляют опорожнение). Иннервация желудка достаточно сложна, но в основном осуществляется за счет блуждающих нервов. Проводящие пути ЦНС и ее роль в изменении двигательной активности желудка в настоящее время изучены не полностью. Также очень важна роль так называемой «кишечной» нервной системы, воздействующей на стенку желудочно-кишечного тракта посредством желудочно-кишечных рефлексов. На состояние гладкой мускулатуры стенки желудка оказывают влияние несколько гормонов. Мотилин и нейротензин ускоряют, а секретин и холецистокинин, наоборот, замедляют эвакуацию пищи из желудка.

Из: Yamada Т., Alpers D. H., Owyang С. et al. (eds). Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1995.

3. Что такое водитель ритма желудка?

Частота сокращений желудка, которая составляет 3 цикла в 1 мин, контролируется его водителем ритма. Клетки с самой высокой частотой электрических потенциалов, расположенные на большой кривизне желудка, обусловливают сокращение стенок желудка с частотой 3 сокращения в 1 мин (принцип их действия сходен с таковым у атриовентрикулярного узла в сердце). Электрические потенциалы желудка вследствие особенностей нейрогормонального воздейстия отличаются от генерируемых в в сердце, поэтому не каждый электрический потенциал приводит к сокращению всей стенки желудка.

4. Что такое межпищеварительный миоэлектрический цикл (МПМЭЦ)?

Во время голодания в стенке желудочно-кишечного тракта возникают сократительные циклы продолжительностью до 90-120 мин. Большая часть этого времени приходится на фазу покоя (I фаза). Мышечное сокращение начинается во II фазе и, постепенно нарастая, достигает максимальной степени в III фазе. Продолжительность III фазы составляет около 5 мин. III фаза представляет собой как бы вспышку сократительной активности, которая начинается с антрального отдела желудка и далее распространяется на всю кишечную трубку. Это так называемый мигрирующий двигательный комплекс (МДК). После III фазы иногда наступает короткий период снижения двигательной активности (IV фаза).

5. Что происходит с МПМЭЦ во время процесса пищеварения?

Процесс пищеварения продолжается непрерывно, пока пища находится в желудке. В течение всего этого времени мышечная оболочка сокращается приблизительно как и во вторую фазу МПМЭЦ; при этом пейсмекер стимулирует субмаксимальные сокращения антрального отдела желудка.

6. Каким образом происходит сокращение стенок желудка и эвакуация его содержимого?

Желудок служит резервуаром для пищи. Содержимое из желудка в двенадцатиперстную кишку эвакуируется с определенной частотой. В основном резервуаром является проксимальная половина желудка, и объем этого резервуара регулируется мышечным тонусом желудочной стенки. Растяжение пищевода или желудка приводит к снижению мышечного тонуса желудка. Этот рефлекс, который носит название рецептивной релаксации, означает, что объем желудка может быть увеличен без повышения давления в его просвете.
Сокращения циркулярных мышечных волокон в стенке дистальной половины желудка достаточно мощные. Они завершаются терминальным антральным сокращением (TAC). TAC приводят к возникновению своеобразных маятникообразных движений, в результате которых пища растирается на мелкие кусочки. Эти гидродинамические силы вызывают эффект сита — преимущественное «селективное просеивание» частиц пищи размером менее 1 мм и их быстрое прохождение через пилорический жом в двенадцатиперстную кишку перед окончанием ТАС, закрывающим выход из желудка.
Эвакуация жидкой пищи из желудка происходит в первую очередь и зависит от ее объема. В течение первых 30 мин эвакуация жидкого содержимого из желудка осу-щетвляется достаточно быстро. В течение последующих 30-120 мин скорость эвакуации остается постоянной, но она ниже, чем в первые 30 мин. Эвакуация твердой пищи из желудка не зависит от ее объема. При этом вначале твердые частицы пищи только
уменьшаются в размерах; эвакуации их в двенадцатиперстную кишку не происходит. Затем наступает относительно продолжительная так называемая линейная фаза эвакуации. В общей сложности, эвакуация из желудка зависит как от сократительной активности проксимального и дистального отделов желудка, так и от сократительной активности пилорического жома. Эти процессы в норме тесно связаны друг с другом, однако в настоящее время точные механизмы их взаимодействия до конца не ясны.

7. Каковы причины развития пареза желудка?

По мере исследования механизмов двигательной активности желудка выявляется все больше заболеваний, приводящих к ее нарушениям. Некоторые из заболеваний изучены достаточно хорошо, тогда как роль других до конца не определена. Наиболее частой причиной нарушения эвакуации содержимого из желудка на сегодняшний день остается идиопатический гастропарез.

8. При каких заболеваниях характерно развитие нарушения эвакуации из желудка?

1. У пациентов с сахарным диабетом, как правило, возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, однако они не всегда связаны с развитием пареза желудка. Хотя большинство авторов считают, что парез желудка является нейропатией, не во всех случаях выявляется взаимосвязь между продолжительностью заболевания, сопутствующими тошнотой, рвотой, нейропатией, ретинопатией и типом диабета.
2. Нарушение эвакуации из желудка наблюдается при anorexia nervosa. Для этого состояния характерны тошнота, рвота, расширение желудка; описана даже перфорация стенки желудка во время еды.
3. Атония желудка может развиваться после различных операций на желудке. В среднем нарушение эвакуации из желудка возникает у 5 % пациентов, перенесших оперативные вмешательства на желудке (от 1,25 % после ваготомии и пилоропласти-ки до 9 % после ваготомии и субтотальной резекции желудка). При остром расширении желудка и нарушении эвакуации из него оперативное лечение не показано, поскольку атония желудка нередко рецидивирует.

9. При каких заболеваниях развивается нарушение эвакуации из желудка?

1. Дизритмии (нарушения двигательной активности) желудка, чаще всего идиопа-тической природы, могут приводить к нарушению эвакуации из желудка. В настоящее время описаны различные виды дизритмий, которые выявляются при помощи электрогастрографии (см. рисунок на с. 145). Тахигастрия вызывает нарушение эвакуации из желудка. Вторичные желудочные дизритмий возникают у больных с anorexia nevrosa и нарушениями двигательной активности желудка, а также у пациентов с хронической язвой или раком желудка.
2. Существует обратная зависимость между массой тела пациента и эвакуацией из желудка. У тучных пациентов наблюдается замедленная эвакуация из желудка.
3. Различные виды стресса, в т. ч. болевой и психоэмоциональный, через ЦНС приводят к нарушению эвакуации из желудка.
4. Различные неврологические расстройства, в т. ч. инсульт, опухоли головного мозга, головные боли и повышенное внутричерепное давление, также способны нарушить эвакуацию из желудка.
5. Замедляют процесс эвакуации из желудка заболевания, поражающие стенку желудка: склеродермия, амилоидоз, системная красная волчанка и дерматомиозит.

6. Рак органов брюшной полости замедляет эвакуацию из желудка либо вследствие непосредственного поражения стенки желудка, либо вследствие вовлечения в опухолевый процесс нервных стволов. Кроме того, парез желудка может быть своеобразной паранеопластической реакцией организма.

Желудочные дизритмий. (Из: Yamada T., Alpers D. H., Owuang С. et al. (eds). Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1995.)

10. Каковы клинические симптомы пареза желудка?

Парез желудка является одним из патологических состояний, которое необходимо исключать у пациентов с хронической тошнотой и рвотой. Клинические симптомы пареза желудка неспецифичны и включают тошноту, рвоту, быстрое насыщение, вздутие живота и похудание.

11. Какие разделы анамнеза и объективного обследования особенно важны для постановки диагноза пареза желудка?

При наличии у пациента неспецифических симптомов (см. вопр. 10 данной главы) хирург может заподозрить парез желудка. Тошнота иногда возникает и без рвоты. Время появления рвоты имеет очень большое значение. У пациентов с парезом желудка рвота непереваренной пищей обычно наблюдается через несколько часов после еды. У пациентов с отрыжкой, как правило, отсутствует истинная тошнота. Во всех случаях хирург должен думать и о возможном наличии других заболеваний, на которые могут указывать сопутствующие симптомы, например боли в животе, лихорадка и диарея. Прежде чем поставить диагноз пареза желудка, необходимо исключить механические причины нарушения эвакуации из желудка. При сборе анамнеза особенно тщательно нужно подойти к выяснению вопроса о приеме пациентами различных лекарственных средств, особенно обезболивающих и препаратов с ан-тихолинергическими свойствами, поскольку многие из них способны замедлять эвакуацию из желудка. У таких пациентов при сборе анамнеза важно также обратить внимание на признаки психических и неврологических заболеваний, поскольку дифференцировать булимию, anorexia nervosa и первичный парез желудка достаточно сложно.

12. Какова дифференциальная диагностика при наличии хронической тошноты и рвоты?

Дифференциальная диагностика при хронической тошноте и рвоте
1. Заболевания желудка
Механические причины нарушения эвакуации из желудка
Хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Острая язва пилорического канала
Рак желудка
Лимфома желудка
Рак двенадцатиперстной кишки
Заболевания поджелудочной железы
Болезнь Крона Функциональные нарушения эвакуации из желудка
Парез желудка (при сахарном диабете, склеродермии, метаболических расстройствах; идиопатический парез желудка)
Вызванные приемом различных лекарственных препаратов
Развившиеся после вирусной инфекции
Развившиеся после операций на желудке
Anorexia nervosa
2. Заболевания тонкой кишки
Механическая тонкокишечная непроходимость (обычно развивается либо остро, либо с периодическими обострениями)
Двигательные нарушения тонкой кишки (псевдообструкция тонкой кишки) Склеродермия Сахарный диабет Дивертикулез тощей кишки Амилоидоз
Метастатическое поражение тонкой кишки Овсяно-клеточная опухоль легкого с паранеопластической нейропатией и
поражением тонкой кишки Семейная висцеральная миопатия Семейная висцеральная нейропатия Гипотиреоидизм
3. Психогенные нарушения Булимия Другие психогенные нарушения
4. Заболевания центральной нервной системы
Повышение внутричерепного давления (вследствие опухоли) Псевдотуморозные процессы
5. Различные лекарственные препараты Наркотики
Сердечные гликозиды Производные теофиллина
6. Беременность
Тошнота и рвота беременных
Неукротимая рвота беременных (hyperemesis gravidarum)
7. Метаболические и эндокринные нарушения Гипертиреоидизм Болезнь Аддисона
8. Другие причины Идиопатическая циклическая рвота (двигательные расстройства)

13. Какие диагностические исследования необходимо провести у пациентов с подозрением на парез желудка?

Гастропарез: как проявляется и лечится патология?

Гастропарез – это состояние, которое характеризуется снижением активности перистальтики желудка и нарушением тонуса мышечных волокон. Это приводит к застаиванию содержимого в полости органа, которое внешне проявляется специфическими симптомами.

  • ощущение преждевременного насыщения во время еды;
  • чувство тяжести и распирания в верхней части живота, возможно возникновение ноющей боли в подложечной области;
  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Причины и факторы риска

  • Идиопатическое развитие гастропареза. Заболевание возникает без какой-либо видимой причины. Специалисты предполагают, что нарушение желудочной перистальтики возникает из-за заражения специфическими вирусами – вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. На данный момент эта теория все еще считается спорной, так как клинические исследования в данной области еще не проводились.
  • Диабетический гастропарез. Изменение мышечного тонуса может возникать на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа. При этом заболевании у больного повышается уровень глюкозы в крови. Если не проводится правильный контроль сахара, то его молекулы начинают откладываться в сосудистых сплетениях желудка. Поврежденные капилляры не могут кровоснабжать нервные центры, регулирующие работу мышечных сокращений. Из-за этого развивается атония желудка.
  • Хирургические вмешательства. Если у пациента проводилась операция на желудочно-кишечном тракте, то в ходе нее могли повредиться нервные сплетения, обеспечивающие мышечные сокращения. Из-за пересечения нервных стволов нарушается иннервация стенки желудка, что приводит к появлению гастропареза.
  • Гипотиреоз. На фоне недостаточной работы щитовидной железы нарушается регуляция работы желудка, что проявляется снижением активности мышечных волокон.
  • Лекарственное воздействие. Гастропарез может возникать как осложнение терапии некоторыми лекарственными средствами. К ним относятся соли лития, опиоидные обезболивающие, циклоспорин, а также агонисты допамина. Применение этих препаратов неблагоприятно сказывается на нервных сплетениях, обеспечивающих иннервацию желудка.

Диагностика

  • Рентгенография желудка с контрастом. Исследование предполагает введение в пищеварительную систему специфического контраста – бариевой взвеси. Вещество распределяется по пищеварительной системе и достигает желудка. Если у пациента имеется гастропарез, то эвакуация контраста из полости органа будет очень медленной. Этот признак заметен на серии рентгенографических снимков, которые делаются через небольшие промежутки времени.
  • ФГДС. Эндоскопическое исследование необходимо для исключения органических патологий желудка. Гастропарез – это функциональное нарушение, которое не проявляется внешне какими-либо признаками на поверхности слизистой. Поэтому он считается диагнозом исключения. Это означает, что до подтверждения гастропареза необходимо полностью обследовать желудок и исключить те диагнозы, которые также могут вызвать схожие симптомы.
  • Электрогастрография. Исследование предполагает измерение электрической активности мышечных волокон в стенке кишечника. В ходе диагностики определяются специфические признаки гастропареза – атипичные волны и неравномерные зубцы, быстро меняющие свою амплитуду.
  • Сцинтиграфия. Для проведения исследования пациент съедает пробный завтрак, в котором содержатся меченые атомы углерода. Их излучение может быть зафиксировано специальным оборудованием. При замедлении продвижения пищевых масс в области желудка стоит заподозрить наличие гастропареза.
  • С-октановый тест. Исследование также предполагает использование меченого углевода, который в кишечнике пациента переводится в углекислый газ. Он выходит вместе с дыханием человека и фиксируется специальными приборами. По количеству выдыхаемого газа можно определить, какое количество пищи эвакуировалось из желудка и установить активность мышечной перистальтики.

Важным компонентом лечения пациента является правильное лечебное питание. Его основными принципами являются следующие положения:

  • питание должно быть дробным: пациенту рекомендуется есть по 5-6 раз в день в небольших количествах;
  • нельзя пропускать завтрак, так как утренний прием пищи стимулирует активность перистальтики и подготавливает желудочно-кишечный тракт к работе;
  • регулировать количество выпиваемой воды – ежедневно необходимо употреблять не меньше 2 литров жидкости, перед каждым приемом пищи желательно выпивать по стакану воды;
  • отказаться от алкоголя и курения хотя бы на период лечения;
  • стараться, чтобы питание было разнообразным, вводить в рацион продукты, содержащие большое количество питательных веществ и микроэлементов;
  • при наличии диабетического гастропареза необходимо регулировать употребление углеводов, следить за уровнем гликемического индекса в крови;
  • при необходимости использовать специальные поливитаминные комплексы.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • гречневая, овсяная, перловая каши;
  • свежие овощи и фрукты;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощные бульоны и салаты;
  • кисломолочные продукты;
  • компоты, кисели, некрепкий чай.
  • пирожные и торты;
  • бобовые;
  • капуста;
  • кофе, крепкий чай, сладкая газировка;
  • жирные блюда;
  • слишком соленые продукты (чипсы, орешки и т.д.);
  • полуфабрикаты, сосиски, колбаса;
  • цельное молоко;
  • мучные изделия;
  • фастфуд;
  • острые продукты.

Медикаментозная терапия

  • В тяжелых случаях гастропареза, когда консервативные методы лечения неэффективны, пациенту назначается оперативное вмешательство. Одним из методов лечения является наложение еюностомы – прямого сообщения между тощей кишкой и внешней средой. Для этого орган подшивается к поверхности передней брюшной стенки пациента. Через полученное отверстие в дальнейшем производится кормление человека.

    Операция еюностомы значительно осложняет жизнь пациента, но с ее помощью можно устранить клиническую картину гастропареза. В редких случаях, когда невозможно наложить стому, больному проводится радикальное хирургическое вмешательство – гастрэктомия.

    Операция предполагает удаление части желудка или всего органа целиком. Благодаря иссечению расширенной области пищеварительной системы восстанавливается нормальный пассаж еды в кишечник. Однако операция неизбежно приводит к нарушениям переваривания пищи, поэтому прибегают к ней только в крайних случаях.

    Возможные последствия и прогноз для жизни

    Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то прогноз для жизни пациента благоприятный. Достаточно будет медикаментозной коррекции состояния для восстановления нормального пищеварения. При более поздней диагностике возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относятся:

    В случае запущенной формы гастропареза требуется хирургическое лечение заболевания. Оперативное вмешательство значительно ухудшает качество жизни больного. Поэтому при появлении симптомов рекомендуется обязательно обратиться к врачу и записаться на обследование.

    Расстройства желудка — Гастропарез

    Гастропарез (парез желудка и кишечника) это состояние, при котором ваш желудок не может освободить себя от еды в нормальном режиме. Гастропарез вызван повреждением блуждающего нерва, который регулирует пищеварительную систему. Повреждения блуждающего нерва не дают мышцам желудка и кишечнику нормально функционировать, препятствуя перемещению пищи через пищеварительную систему должным образом. Часто причина пареза желудка (гастропареза) неизвестна.

    Тем не менее, причины гастропареза могут включать:

    • Неконтролируемый диабет
    • Операции на желудке с повреждением блуждающего нерва
    • Лекарства, такие как некоторые антидепрессанты и стимуляторы
    • Болезнь Паркинсона
    • Рассеянный склероз
    • Редкие заболевания, такие как: амилоидоз (отложение белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (расстройства соединительной ткани, которое влияет на кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы)

    Симптомы гастропареза

    Есть много симптомов гастропареза, в том числе:

    • Изжога или ГЭРБ
    • Тошнота
    • Рвота непереваренной пищей
    • Ощущение быстрого насыщения во время еды
    • Вздутие живота
    • Плохой аппетит и потеря веса
    • Плохо контролируемый сахар в крови

    Осложнения пареза желудка

    Некоторые из осложнений гастропареза включают:

    • Еда, что остается в желудке слишком долго, может ферментироваться, что приводит к росту бактерий.
    • Еда в желудке может затвердеть в твердую массу под названием безоары. Безоары способны вызвать препятствия в желудке, которые мешают прохождению пищи в тонкий кишечник.

    Люди, которые имеют диабет и парез желудка могут испытывать больше трудностей, потому что уровень сахара в крови растет, когда еда наконец покидает желудок и попадает в тонкий кишечник, что делает контроль за уровнем сахара в крови более сложной задачей.

    Как диагностируется Гастропарез

    Для диагностики пареза желудка, врач оценит ваши симптомы и историю болезни. Он также проведет физический осмотр и, возможно, назначит определенные крови тесты, включая проверку уровня сахара в крови. Другие тесты, используемые для диагностики и оценки гастропареза может включать в себя:

    • Рентген кишечника с барием: вам дадут выпить жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок, тонкую кишку и показывает результат с помощью рентгена.
    • Радиоизотопное сканирование скорости опорожнения желудка (сцинтиграфия желудка): вы едите пищу, которая содержит очень небольшое количество радиоактивного изотопа (радиоактивного вещества), затем ложитесь под сканирующую аппаратуру; если сканирование показывает, что более 10% пищевых продуктов все еще ​​находится в желудке в течение 4 часов после еды, вам может быть поставлен диагноз гастропарез.
    • Желудочная манометрия: измерение мышечной деятельности желудка, чтобы определить скорость пищеварения.
    • Электрогастрография: этот тест измеряет электрическую активность в желудке с помощью электродов, размещенных на коже.
    • «Умная» таблетка: Это небольшое электронное устройство, которое нужно проглотить. Оно посылает обратно информацию о том, как быстро она движется через пищеварительную систему.
    • Ультразвук: Это тест визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения органов тела. Ваш врач может использовать ультразвук и для диагностики других заболеваний.
    • Эндоскопия: Эта процедура включает прохождение тонкой трубки (эндоскоп) через пищевод, чтобы исследовать слизистую оболочку желудка.

    Лечение пареза желудка

    Гастропарез является хроническим (длительным) состоянием. Это означает, что лечение, как правило, не излечивает болезнь полностью. Но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы управлять и контролировать состояние.

    Некоторые пациенты могут извлечь выгоду из лекарств, в том числе:

    • Реглан ( метоклопрамид ): принимать препарат перед едой, что вызывает сокращение мышц живота и перемещение пищи. реглан также снижает частоту рвоты и тошноты. Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство , и, редко, серьезные неврологические расстройства.
    • Эритромицин: Это антибиотик, который также вызывает желудочные сокращения и способствует продвижению пищи по кишечникку. Побочные эффекты эритромицина включают диарею и развитие резистентных бактерий от длительного воздействия антибиотика.
    • Противорвотные: Это лекарства, помогающих избавиться от тошноты.

    Люди, страдающие диабетом, должны пытаться контролировать уровень сахара в крови, чтобы свести к минимуму проблемы гастропареза.

    Диетическое руководство при гастропарезе

    Один из лучших способов контролировать симптомы гастропареза является изменение ваших ежедневных привычек в еде. Например, вместо того, чтобы питаться три раза в день, делайте шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в желудке окажется меньше пищи; Вы не будете чувствовать себя сытым, еде будет проще оставить желудок. Другим важным фактором является последовательность пищи; рекомендуются жидкости и низкие остаточные продукты (например, яблочным пюре следует заменить целые яблоки).

    Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира (который может замедлить пищеварение) и клетчатки (которая трудно переваривается).

    Другие варианты лечения гастропареза

    В тяжелых случаях гастропареза, применяется питательная трубка или эюностомия. Трубка оперативным путем вводится через живот в тонкую кишку; питательные вещества через трубку идут непосредственно в тонкий кишечник, благодаря чему обходят желудок и попадают быстрее в кровоток.
    Другой вариант лечения гастропареза, внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, в котором питательные вещества идут непосредственно в кровоток через катетер, введенный в вену в груди. Парентеральное питание является временной мерой для серьезного случая гастропареза.

    Электрическая стимуляция при гастропарезе

    Электрическая стимуляция желудка при гастропарезе использует электроды, подключенные к стенке желудка, что вызывает сокращения желудка. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить степень пользы от этой процедуры. В настоящее время лишь несколько медицинских центров умеют выполнить электрическую стимуляцию желудка.

    Автор статьи: Лиза Шефчик, «Московская медицина»©

    Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гастропарез, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

    Гастропарез

    Гастропарез – это нарушение работы мышц желудка. Иногда это состояние называют замедлением эвакуации содержимого желудка. В норме после проглатывания пищи желудочные мышцы начинают сжиматься и разжиматься (эти движения называются сокращениями), перемалывая ее и направляя в тонкий кишечник, где процесс пищеварения продолжается. Однако при гастропарезе эти мышцы сокращаются слабо, тем самым замедляя или предотвращая переваривание пищи и ее дальнейшее перемещение в тонкий кишечник.

    Что такое гастропарез?

    Гастропарез – это нарушение работы мышц желудка. Иногда это состояние называют замедлением эвакуации содержимого желудка. В норме после проглатывания пищи желудочные мышцы начинают сжиматься и разжиматься (эти движения называются сокращениями), перемалывая ее и направляя в тонкий кишечник, где процесс пищеварения продолжается. Однако при гастропарезе эти мышцы сокращаются слабо, тем самым замедляя или предотвращая переваривание пищи и ее дальнейшее перемещение в тонкий кишечник.

    Каковы симптомы гастропареза?

    Выраженность симптомов гастропареза может варьироваться от умеренной до тяжелой. К основным проявлениям относятся:

    • Изжога или боль в животе
    • Тошнота
    • Рвота, особенно с выведением кусков непереваренной пищи
    • Появление чувства насыщения буквально после пары ложек пищи
    • Вздутие живота
    • Потеря аппетита
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Нестабильный уровень сахара в крови (у людей с диабетом).

    Проблема заключается в том, что все перечисленные симптомы могут сопровождать массу других заболеваний и нарушений, из-за чего гастропарез крайне сложно диагностируется.

    Кто входит в группу риска?

    Люди с диабетом наиболее подвержены риску развития гастропареза, потому что высокий уровень сахара в крови может повредить так называемый блуждающий нерв, который сообщает желудочным мышцам, когда нужно сокращаться. Повреждение этого нерва является одной из наиболее распространенных причин гастропареза. Диабет также может нанести ущерб и кровеносным сосудам, которые переносят кислород и питательные вещества к блуждающему нерву. К другим причинам развития гастропареза относятся:

    • Некоторые препараты, такие как обезболивающие средства, антидепрессанты и т.д.
    • Операция на пищеводе (трубке, соединяющей ротовую полость и желудок), желудке или верхнем отделе тонкого кишечника
    • Радиотерапия области грудной клетки или желудка при лечении рака
    • Нарушения питания, такие как нервная анорексия и булимия
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Другие нарушения, включая гипотиреоз, склеродермию, болезнь Паркинсона и некоторые аутоиммунные нарушения
    • Изредка — вирусные инфекции, такие как грипп.

    Каким образом врач диагностирует гастропарез?

    Врач начнет с обследования и вопросов о перенесенных заболеваниях. Обязательно сообщите ему о любых рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Вам могут назначить анализ крови для определения ее качества и измерения ряда показателей. Врач также может назначить и другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии у вас непроходимости или какого-либо иного отклонения. К таковым относятся:

    • Эндоскопияверхнихотделовпищеварительноготракта. Врач при помощи гибкой трубки с подсветкой на конце обследует горло, пищевод и желудок. Скорее всего, вам дадут успокоительное средство, чтобы максимально расслабить и снизить дискомфорт во время проведения этой не очень приятной процедуры. Горло при этом также замораживают, поэтому вы вряд ли почувствуете боль.
    • Ультразвуковое обследование. В рамках этого обследования органы брюшной полости, такие как желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, изучаются при помощи ультразвука на предмет наличия проблем или нарушений.
    • Рентгеновское исследование с помощью бариевой взвеси. При практически пустом желудке вам дают выпить жидкость, содержащую небольшое количество бария, после чего врач посредством рентгена изучает движение этого вещества по телу с целью обнаружения проблемного участка.
    • Исследование эвакуации содержимого желудка. В рамках этой процедуры вам придется съесть или выпить что-то, содержащее небольшую дозу радиоактивного материала. Далее при помощи специального сканера, улавливающего сигнал от этого материала, врач наблюдает за тем, сколько времени необходимо желудку для полного опустошения. В некоторых случаях для этих же целей используется дыхательный тест, определяющий остатки радиоактивного материала в пищеварительной системе.
    • Гастроинтестинальнаякапсула. Для проведения этого обследования вам необходимо проглотить небольшую капсулу, которая собирает информацию по мере продвижения по пищеварительному тракту и отправляет ее на компьютер, находящийся на поясе или шее. Спустя несколько дней капсула покинет организм вместе с каловыми массами, а врач начнет изучение собранных данных.

    Как лечится гастропарез?

    Общего лечения гастропареза не существует. Терапия фокусируется на устранении проблем, лежащих в основе заболевания, и контролировании текущих симптомов. К примеру, врач может запретить прием любых препаратов, влияющих на работу пищеварительной системы. В то же время, самовольно прерывать любой курс лечения без предварительного одобрения врача нельзя.

    Также врач может уделить внимание устранению любых нарушений питания, инфекций или любых других факторов, способных спровоцировать развитие гастропареза. В рамках реализации этих мер вам может быть предложено следующее:

    Изменения в рационе питания. Поскольку причина гастропареза может заключаться в неправильном приеме пище, крайне важно убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ. Для этого нужно:

    • Разбить привычные 2-3 обильных приема пищи на более частые, но мелкие.
    • Употреблять более мягкую пищу вроде тщательно приготовленных овощей или пасты.
    • Ограничить потребление жиров, замедляющих пищеварение, и клетчатки, с которой слабому желудку попросту сложно справиться.
    • Обогатить рацион специальными питательными напитками или твердой пищей, перемолотой на блендере.

    Препараты. Побороть тошноту и позывы к рвоте помогут специальные противорвотные средства. Ряд других препаратов, таких как метоклопрамид и эритромицин, усиливают сокращение желудочных мышц. Тем не менее, у всех этих средств имеются побочные эффекты, порой довольно опасные. Поэтому в каждом конкретном случае необходимо решить с врачом, действительно ли потенциальная польза от их приема перевесит возможные риски.

    Питательная трубка. При крайне тяжелых формах гастропареза вам может понадобиться специальная трубка, вводимая непосредственно в тонкий кишечник через кожу либо же через нос или рот. Таким образом, питательные вещества будут попадать непосредственно в кровоток, минуя проблемные участки пищеварительного тракта. Также питательная трубка показана в случаях, когда гастропарез вызывает нестабильность уровня сахара у людей, больных диабетом.

    Парез желудочно-кишечного тракта: как лечить болезнь

    Парез кишечника — это опасное состояние желудочно-кишечного тракта, при котором возникает и развивается патология тонуса и паралич мускулатуры кишечной стенки.

    По статистике Всемирной организации здравоохранения, парез кишечника диагностируется довольно часто. Такое заболевание может возникнуть, как осложнение заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, недугов органов брюшной полости. В группу риска чаще всего попадают пожилые люди (старческий парез кишечника), но подобная патология может проявиться и у новорожденных, беременных.

    Причины патологии

    Паралич мускулатуры и, как следствие, проблемы с перистальтикой появляется в результате воспалительного процесса. Парез кишечника нередко становится результатом негативного воздействия таких болезней, как перитонит, флегмона, язва.

    Нужно упомянуть и другие возможные источники пареза — нарушение кровообращения кишечника, почечные колики, пневмония, опухоли спинного мозга, аневризма аорты. Парез кишечника может возникнуть после операционного вмешательства или экзогенного, эндогенного отравления.

    Симптомы заболевания

    Самостоятельное определение пареза кишечника очень затруднительно. Проявления этого недуга очень похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при появлении первых подозрений на паралич мышц органа пищеварительной системы следует обратиться за помощью в медицинское заведение.

    К общим признакам слабости пищевода относят:

    • метеоризм;
    • тошноту, рвоту;
    • болевой синдром, не имеющий четкой локации;
    • нарушение дефекации (запоры, проблемы с отхождением газов);
    • увеличение окружности живота.

    Нередко парез кишечника протекает на фоне небольшого повышения температуры тела (субфебрильная лихорадка), тахикардии, одышки и артериальной гипотензии.

    Важно помнить, что получить правильный диагноз можно только проведя обследование органов ЖКТ в специализированном медицинском центре.

    Самые популярные способы выявления патологии это рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и ирригоскопия. При помощи этих инструментальных методов гастроэнтеролог может дифференцировать парез от других патологий или механического воздействия на органы брюшной области.

    Как лечить болезнь

    Главная задача терапевтических действий — подавление источника пареза кишечника. Чаще всего применяется консервативные способы, включающие фармакотерапию (препараты, стимулирующие перистальтику), разгрузку кишечника (ректальная трубка, зонд) и изменение режима питания.

    Неплохие результаты показали сопутствующие процедуры. Парез кишечника легче победить, если параллельно с основным лечением проводить сеансы физиотерапии (массаж) и использовать клизмы с полезными травяными растворами. Некоторые специалисты рекомендуют часто использовать жевательную резинку и заниматься щадящими видами спорта (йога, гимнастика).

    Профилактика пареза кишечника

    Сегодня не существует методик, дающих полную гарантию и защиту от подобного заболевания. Но значительно уменьшить риск, можно выполняя простые рекомендации врачей. Обычно превентивные меры, обеспечивающие улучшение иммунитета подходят и для недуга парез кишечника.

    Особенно внимательными нужно быть людям, страдающим от острого панкреатита, патологий сосудов, переживших тяжелые операции брюшной области. Гастроэнтерологи советуют проходить обследование не реже одного раза в год. Парез кишечника хорошо поддается лечению, если находится на начальной стадии.

    Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

    Парез желудка: что это за патология и каковы ее симптомы?

    Моторика желудка является очень важным для переваривания пищи процессом. Поступление еды в желудок обуславливает тоническое сокращение мускулатуры органа, стенки которого, охватывая пищевые массы, перемешивают их с пищеварительным соком. Среди редких патологий выделяется парез желудка, характеризующийся нарушением двигательной функции органа. Что это, каковы причины возникновения, симптоматика, способы выявления и лечения болезни, будет рассмотрено далее.

    Описание патологического процесса

    Из-за ухудшения функциональных возможностей мышечного слоя желудочного аппарата пища начинает усваиваться хуже и, кроме того, происходит замедление ее скорости прохождения по пути к кишечнику, а в некоторых случаях продвижение останавливается полностью. Вследствие этого накопление еды в желудке приводит через некоторое время к ее превращению в твердый комок, что обуславливает появление острого болевого синдрома. А при продолжительной ее задержке начинается процесс гниения, разложение пищевой массы и развитие на фоне этого бактерий, пагубно влияющих на организм.

    Различают два вида болезни. Первая развивается на фоне сахарного диабета. Парез желудка в этом случае является частичным. Патология обусловлена поражением нервных мышечных волокон и клеток, которые учувствуют в выработке ферментов и кислот, необходимых для пищеварения.

    Второй вид заболевания – идиопатический, характеризующийся невыясненными причинами возникновения. Нужно сказать, что тяжелое течение патологии и появление на фоне нее различных осложнений может привести к летальному исходу.

    Причины возникновения болезни

    Чаще всего парез желудка возникает при сахарном диабете из-за ущемления блуждающего нерва на фоне повышенного содержания в организме глюкозы. Других причин, приводящих к развитию патологического процесса, множество, начиная сбоями в функционировании организма и заканчивая неудачными хирургическими вмешательствами. Это могут быть следующие состояния:

    • воспаление поджелудочной железы;
    • многие заболевания неврологического характера;
    • губительное воздействие на организм определенных лекарственных средств;
    • аутоиммунное заболевание соединительной ткани, влекущее за собой повреждение мышц желудка;
    • дефицит в организме полезных веществ;
    • негативное влияние химиотерапии или воздействие радиации;
    • стрессы;
    • хирургические вмешательства в области органа, влекущие за собой те или иные осложнения.

    Какая клиническая картина присуща парезу желудка?

    Парез желудка имеет иногда нерегулярные симптомы, которые зачастую проявляются после еды (даже небольшого количества). Более того, игнорирование незначительных признаков, которые человек часто списывает на обычное пищевое расстройство, приводит к тому, что болезнь может стать хронической или обусловить появление серьезных последствий. Важно заметить первоначальные характерные симптомы патологии:

    • тошнота (нечастая) с позывами к рвоте (наблюдаются еще реже);
    • изжога, появляющаяся после еды, сопровождающаяся кислотной отрыжкой;
    • сытость, наступающая после приема малого количества пищи;
    • вздутие живота (иногда острое расширение желудка у человека);
    • болевой синдром и чувство жжения в области желудка;
    • полное отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела;
    • нарушения стула (запоры, сменяемые диареей);
    • общая усталость организма, нехватка энергии, упадок настроения, что приводит к затяжной депрессии.

    В запущенных случаях из-за застоев в пищеварительном тракте начинается обезвоживание организма и его истощение, влекущее за собой недостаток питательных веществ. У диабетиков наблюдаются скачки глюкозы из-за нестабильности поступления в желудок пищи. Главная опасность этого в том, что эти скачки сложно контролировать. Это опасно для жизни человека.

    Советуем узнать, помогает ли пепел от изжоги.

    Читайте: как делают зондирование желудка и для чего его назначают.

    Применяемые меры диагностики

    Комплексность (совмещение лабораторных и инструментальных исследований) и своевременность в диагностике заболевания является главным условием успешного лечебного результата и сохранения жизни пациента. Мероприятия, применяемые в этих целях, следующие:

    • общее и биохимическое исследование крови (для больных диабетом требуется кроме этого определение и контроль уровня глюкозы);
    • рентгенография с барием, который обволакивает желудочные стенки и дает возможность визуализировать скорость прохождения пищи по пищеварительной системе;
    • фиброэзофагогастродуоденоскопия, проводимая с помощью эндоскопа, выявляющего структурные нарушения тканей (параллельно производится биопсия);
    • манометрия, использующаяся для определения мышечного функционирования органа, от которого зависит скорость переваривания пищи;
    • радиоизотопное исследование с приемом небольшого количества радиоактивного вещества, применяемое для выявления скорости прохождения пищи и опорожнения желудка посредством сканерного наблюдения;
    • электрогастрография, показывающая электрическую активность органа и выполняющаяся посредством электродов, расположенных на передней брюшинной стенке;
    • ультразвук, показывающий полную картину как структурных, так и функциональных нарушений в органе.

    Лечение заболевания

    Лечебные мероприятия направлены на устранение причины, которая вызвала патологический процесс. Так, например, чтобы облегчить состояние диабетических пациентов, лечение направляется на уменьшение показателей сахара, а в случае гипотиреоза врач назначает гормоны для щитовидной железы. Применяется лечение медикаментами, ускоряющими вывод пищевых масс из желудка, а также нормализующими сократительную активность. Также в этих целях делаются специальные упражнения после еды. Если присутствует тошнота, то назначаются соответствующие средства для ее устранения.

    Обязательно необходимо при парезе изменение рациона. Самыми подходящими блюдами при патологии являются полужидкие, а лучше жидкие. Но более предпочтительны специально разработанные диеты с малым содержанием жиров и клетчатки. Важно, чтобы пища хорошо переваривалась, поэтому нужно принимать ее часто, пережевывать тщательно. В случае с диабетической формой заболевания диета должна быть низкоуглеводной.

    При неэффективности этих мероприятий назначается электрическая стимуляция желудка. Она заключается в воздействии электрических импульсов через микрооборудование, имеющее два электрода, которые прикреплены к мышцам брюшной полости.

    Узнайте, для чего и как делают биопсию желудка.

    Тяжелое течение заболевания требует введения инъекций ботулотоксина или оперативного вмешательства, которое заключается в увеличении отверстия между тонким кишечником и желудком.

    Сложность данной патологии в том, что она характеризуется стремительным переходом в хроническую стадию. Поэтому как можно раньше необходимо заметить проявления и принять меры.

    Парез желудка, мягкого неба и языка, диафрагмы

    Парез относится к ряду серьезных неврологических расстройств, которое представляет собой частичный паралич — неполную утрату способности к движению какого-либо органа. Может затрагивать любую часть тела. Парез желудка носит название гастропареза, а всех конечностей – тетраплегии.

    Заболевание вызывается нарушением в ходе нервных путей. По степени тяжести оценивается в системе:

    • 0 баллов означает полную плегию (неподвижность);
    • 1 балл соответствует состоянию, при котором имеется сократительная активность в мышцах, но она настолько низка, что практически незаметна;
    • 2 балла ставят в случае наличия движений в горизонтальной плоскости, движения в суставах имеются, но они скованны;
    • 3 балла равняются ситуации, при которой конечности поднимаются, то есть они работают не только по горизонтали;
    • 4 балла соответствуют полному объему движений со сниженной мышечной силой;
    • 5 баллов– это норма здорового человека.

    В зависимости от типа пареза, его можно подразделить на:

    • Вялый, с патологической расслабленностью мышц со снижением их тонуса – гипотонус;
    • Спастический, с чрезмерным напряжением и повышением активности – гипертонус.

    Парез желудка

    Гастропарезом называют расстройство нервной деятельности желудка, которое не позволяет освобождать орган от пищи в нормальных условиях. Парез желудка связан с поражением блуждающего нерва, который отвечает за регуляцию пищеварительной системы. Его повреждение вызывает нарушение нормального функционирования мышц. Из-за этого создается препятствие в перемещении пищи через систему ЖКТ – желудочно-кишечного тракта.

    Зачатую, невозможно определить причину гастропареза. Однако среди факторов выделяются:

    • Сахарный диабет в бесконтрольном состоянии;
    • Оперативные вмешательства на желудке с механическим поражением блуждающего нерва;
    • Негативное лекарственное воздействие некоторых антидепрессантов и стимуляторов;
    • Болезнь Паркинсона;
    • Рассеянный склероз;
    • Амилоидоз;
    • Склеродермия.

    Основные симптомы пареза желудка складываются из:

    • Чувства изжоги или наличия ГЭРБ – гастроэзофагорефлюксной болезни;
    • Тошноты и рвоты;
    • Ощущения быстрого насыщения;
    • Вздутия живота;
    • Плохого аппетита и потери веса;
    • Неконтролируемого уровня глюкозы в крови.

    Парез чреват неблагоприятными последствиями для организма. Так, неспособный к нормальному освобождению пищи, желудок становится ригидным. Еда, которая скапливается в его полости, застаивается и бродит. Это вызывает увеличение числа бактерий, и как следствие, инфекционные процессы.

    Пища, которая длительное время застаивается в организме,затвердевает, становится беозаром, почти камнем. Препятствие в пищеварительных путях может вызывать еще больший застой. Парез желудка – это хронический длительный процесс. Для его лечения могут быть использованы препараты — «Метоклопрамид» и «Эритромицин».

    Если гастропарез достигает критических масштабов, назначают операцию, которая заключается в введении специальной трубки хирургическим путем. Через живот ее вводят в тонкую кишку, чтобы питательные вещества могли достичь кишечник, минуя желудок и не застаиваясь там. Так, пища быстрее всасывается.

    Другой вариант — внутривенное или парентеральное питание. Вещества поступают сразу в кровеносное русло с помощью катетера. Для лечения используется электрическая стимуляция. Ее смысл заключается в подключении электродов, которые и вызывают сокращение стенок желудка, благодаря чему пища продвигается в кишечник.

    Парез мягкого неба и языка

    Парез языка и мягкого неба вызывает нарушения глотания и речи. Мягкое небо – это подвижный мышечный апоневроз, который отделяет носоглотку от ротоглотки благодаря сокращению своих мышц. Нервы, подходящие к языку и небу, носят название блуждающего, тройничного, языко-глоточного и подъязычного. Их поражение и вызывает парез.

    Причины нарушения иннервации этих органов:

    • Воспалительно-инфекционные процессы, такие как полиомиелит или дифтерия;
    • Врожденные пороки;
    • Уменьшение кровенаполнения мозга в вертебробазилярной системе по ишемическому типу;
    • Травмы, которые возникают ввиду бытовых повреждений, технических ошибок при интубации или аспирации, а также зондировании или эндоскопии;
    • ОРВИ;
    • Опухолевые новообразования.

    Симптоматически этот опасный недуг проявляется:

    • Расстройством акта глотания и дыхания;
    • Нарушением речевого акта;
    • Проблемами с вентиляцией слуховой трубы;
    • Дисфагией – пища начинает затекать в носоглотку, так как перегородка, сдерживающая ее, больше не выполняет свою функцию;
    • Нарушением фонации, то есть изменением голоса. Он становится гнусавым;
    • Проблемами с глоточными и небными рефлексами;
    • Снижением чувствительности в слизистой оболочке, мягкого неба, языка;
    • Нарушением акта жевания.

    Парез диафрагмы

    Парезом диафрагмы называют также синдрома Кофферата. Он проявляется ограничением функционирования, вызванным поражением диафрагмального нерва. Возникает этот недуг, преимущественно, при родах. И нередко у детей, которые провели в условиях асфиксии долгое время.

    Такие детки требуют очень бережного обращения. Акушерские пособия могут оказаться для них неблагоприятными. Однако без них ребенок не выживет. Так, самой распространенной причиной пареза диафрагмы в родах является запрокидывание верхней конечности плода. Это состояние следствие затруднения выведения плечиков и головки малыша.

    Помимо акушерских причин, природа пареза может носить врожденный характер. Ярким примером является миотоническая дистрофия. Симптомы:

    • Выбухание грудной клетки на пораженной стороне.
    • Одышка;
    • Учащенное и нерегулярное дыхание;
    • Повторяющиеся приступы цианоза;

    80% случаев связаны с поражением правой стороны грудной клетки. Около 10% составляют двусторонний процесс. Парез выявляют с помощью рентгенографии. На ней купол диафрагмы предстает в виде малоподвижного образования. Диафрагмальный парез у новорожденного малыша способствует возникновению пневмонии.

    Лечить этот недуг следует путем обеспечения активной легочной вентиляции. Вплоть до восполнения полного объема дыхательных движений. Терапию проводят с помощью чрескожной стимуляции диафрагмального нерва. Прогноз лечения будет зависеть от обширности и тяжести процесса.

    Большая часть больных малышей восстанавливается в сроки от 10 до 12 месяцев. Симптомы болезни в этих случаях уходят раньше, но лечение не следует прекращать до тех пор, пока не исчезнут признаки заболевания на рентгене. Двусторонний процесс, по праву, считается самым опасным. Летальность в этих случаях достигают 50%.

    После перенесенного инсульта

    Инсульт нередко осложнятся парезом. Патология возникает на той стороне, которой управляет пораженная часть мозга. Каждое из полушарий отвечает за контроль противоположной части тела. Так, парез справа возникает при ишемической аварии левого полушария. Он встречается чаще, в 60% случаев.

    Патология справа характеризуется более благоприятным прогнозом, нежели чем левосторонний. Парез после инсульта бывает двух типов:

    Симптомы, возникающие вслед за инсультом, связаны с:

    • Нарушениями речи;
    • Угасанием языковой и словесной памяти. Пациенты забывают слова и речевые обороты, не могут читать и писать;
    • Неподвижностью конечностей на стороне поражения, при этом рука сжимается и прижимается к туловищу, нога разогнута в колене;
    • Изменением мимической мускулатуры лица. На пораженной стороне опускается уголок рта и нижнее веко;
    • Подавленным психическим состоянием, замкнутостью.

    Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Add A Comment