Эрозия желудка

Эрозия желудка

Распознаём и лечим эрозию желудка

Для того чтобы ЖКТ мог переваривать пищу, в желудке вырабатывается особая агрессивная, кислая среда – желудочный сок. Хотя расщепление пищи начинается еще в ротовой полости и продолжается в кишечнике, именно желудок выполняет большую часть работы. Чтобы защитить ткани желудка и других органов от воздействия кислоты, природа создала специальную слизистую оболочку, покрывающую всю полость ЖКТ. Повреждение этой оболочки называется эрозией желудка.

Слово «эрозия» можно дословно перевести как «разъедание» каких-либо тканей в общем и желудка в частности. Эрозия имеет вид небольших язвочек, которые могут поражать стенки и дно органа. Заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием хронических недугов других внутренних органов.

Причины эрозии

  • Попадание на слизистую желудка хеликтобактерий.
  • Частый прием лекарственных препаратов, которые негативно воздействуют на слизистую.
  • Нарушение правил питания (острая, слишком горячая или холодная пища).
  • Постоянные эмоциональные нагрузки и стрессы.
  • Заболевания, приводящие к нарушению работы сосудов и ухудшению кровоснабжения внутренних органов.
  • Алкоголизм. Непосредственно алкоголь не приводит к эрозии желудка, но способствует поражению его тканей и появлению цирроза печени, за которым неизбежно следует нарушение в работе сосудов.
  • Панкреатит и печеночная недостаточность.
  • Злокачественные образования органов пищеварения.
  • Сахарный диабет.
  • Кислородное голодание органов пищеварения вследствие заболеваний дыхательной системы.
  • Попадание на стенки желудка агрессивных веществ (кислота, щелочь и др.).

Какой бывает эрозия желудка?

Существует несколько разновидностей эрозии :

  • первичная – как самостоятельное заболевание;
  • вторичная – как заболевание, вызванное поражением других органов и систем;
  • злокачественное образование.

Помимо основной классификации еще разделяют острую, хроническую, множественную или одиночную, плоскую, полиповидную и кровоточащую эрозию желудка. От конкретного вида и степени поражения зависит методика и продолжительность лечения.

Благодаря наблюдению за лечением острой формы эрозии, стало известно, что ее заживление происходит в течение 10 дней. Особо сложные случаи требуют больше времени – от 2 до 8 недель.

Хроническая форма заболевания может беспокоить больного довольно длительный период – до 5 лет. В отличие от острой эрозии, поражающей преимущественно центральную часть желудка, хроническая чаще всего локализуется в его выходной части.

Симптомы острой формы этого заболевания выражены довольно сильно. Что касается хронической эрозии, то она может протекать без выраженного проявления и в этом ее главная опасность, так как в запущенном состоянии недуг может спровоцировать образование язвы. При этом больной время от времени чувствует тошноту, изжогу или дискомфорт. Проблема в том, что эти «небольшие» недомогания могут списываться на усталость или пропущенный завтрак и заглушаться содой или специальными средствами от изжоги до тех пор, пока не настанет критический момент, когда нужна срочная медицинская помощь. Поэтому необходимо особенно внимательно отнестись к возникновению следующих симптомов эрозии:

  • Острая боль в области желудка;
  • Кровяные выделения, которые выходят вместе с калом или рвотой;
  • Сухость кожных покровов;
  • Ломкость волос и ногтей;
  • Извращение вкуса (желание попробовать что-то непригодное в пищу);
  • Низкий гемоглобин;
  • Рвота, тошнота, изжога.

Важно обратить внимание на время суток, когда чаще всего беспокоит боль. Характерные для эрозийного поражения желудка болевые ощущения проявляются в основном на голодный желудок и ночью.

Лечение эрозии желудка имеет больше шансов на успех в самом начале развития. Пренебрежение лечением способствует распространению недуга на соседние органы, что обычно приводит к негативным последствиям для всего организма. Появление прожилок крови в кале или рвотных массах означает, что поражены не только стенки желудка, но и смежных органов, в особенности двенадцатиперстной кишки.

Диагностика заболевания

Для постановления вида и сложности заболевания в медицине используют эндоскопическое обследование и биопсию пораженных тканей. Биопсия необходима для того, чтобы исключить развитие онкологического заболевания.

Также в процессе постановки диагноза специалист определяет вид эрозии, характер поражения и его запущенность. От того насколько «давним» является заболевание зависит продолжительность лечения и медикаментозная программа, так как если на фоне эрозии возникла язва, то в дополнение к основному лечению назначаются антибиотики.

Внутреннее кровотечение, проявляющееся наличием крови в рвотных и каловых массах свидетельствует о серьезной запущенности заболевания, которая требует длительного лечения, а также соблюдения строгой диеты.

Лечение заболевания

Лечение эрозии желудка может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Стационар особенно необходим, если болезнь развилась до стадии кровотечения. При грамотном и своевременном лечении, заживление тканей и слизистой оболочки происходит на 7-10 день.

Совсем иначе дело обстоит с хронической эрозией. В этом случае сначала необходимо вылечить болезнь, которая стала причиной образования эрозии. Иногда для полного излечения требуется от 2 до 5 лет.

Лекарственные препараты назначаются специалистами в зависимости от того, какие симптомы преобладают:

— при повышенной кислотности целесообразны щелочные препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты и препятствуют ее разрушающему воздействию на стенки желудка;

— при тошноте и тяжести в желудке назначают препараты, которые регулируют моторику органа.

— если причиной болезни являются бактерии, тогда терапия должна быть комплексной и включать антибактериальные препараты, и лекарства, снижающие выработку соляной кислоты.

Кровотечение при эрозии желудка устраняется путем его промывания с помощью ледяной воды и коагуляцией. В случае слишком обильного кровотечения проводится оперативное вмешательство.

Ни одно медикаментозное лечение эрозии желудка не даст желаемого результата без соблюдения диеты. Пораженному органу необходим щадящий режим работы для успешного выздоровления. В первую очередь это касается температуры пищи, которая попадает в желудок. Вся еда должна быть теплой: запрещается употребление холодной и горячей пищи, а также соков и напитков.

При составлении индивидуальной диеты необходимо учесть, что существуют продукты, которые строго запрещены при эрозии и которые, наоборот, будут полезны.

Не рекомендуется употреблять:

Жаренное мясо.

  • Мучные продукты.
  • Цитрусовые.
  • «Агрессивные» овощи (редис, репа).
  • Копченые и жаренные продукты.
  • Свежие соки и газированные напитки.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Алкоголь.
  • Соленые и маринованные продукты.
  • Рекомендуется употреблять:

    • Сметана и молоко низкой жирности.
    • Нежирные твердые сыры.
    • Овсяная и манная крупа.
    • Сливочное масло.
    • Кисель.
    • Яйца.

    Все рекомендованные продукты способствуют естественной выработке ферментов и регенерации слизистой, что существенно ускоряет процесс заживления.

    В основном лечение эрозии желудка имеет хорошие прогнозы. Однако, это возможно лишь при своевременном обращении к специалистам и неуклонном соблюдении предписаний лечащего врача.

    Опасна ли эрозия желудка

    Эрозия желудка – это дефект в слизистой оболочке желудка, который не распространяется до мышечной пластинки и заживает без рубца.

    Эрозивные поражения встречаются в 15% от всех заболеваний ЖКТ. Патологию можно обнаружить при эндоскопическом исследовании.

    Большинство эрозий не диагностируется вовсе, так как никакой симптоматики может не быть. При частых обострениях процесс переходит в язву.

    Какие существуют эрозии

    Единой классификации эрозий на сегодняшний день нет. Все известные классификации являются авторскими.

    По течению выделяют:

    • острые эрозии, которые заживают в течение недели. Они представляют собой полоску, диаметром до 2 мм, различной формы. Сверху острая эрозия может быть покрыта налетом (белым или налетом с кровью). Вокруг такие эрозии окружены красным венчиком. Чаще их можно обнаружить в фундальном отделе желудка.
    • хронические эрозии, заживающие больше 30 дней. При этом поврежденный участок никогда не вернется к норме. Представляют собой полиповидный дефект, диаметром до 10 мм, с вдавлением на вершине. Хронических эрозий может быть от 1 до 15, они расположены цепочкой. Чаще такие дефекты обнаруживают в антральном отделе желудка.

    • геморрагические ­– на слизистой в области дефекта обнаруживается кровь;
    • поверхностные – эрозии в виде полоски. Дно дефекта чистое, иногда может быть покрыто белым налетом;
    • полные эрозии ­– обнаруживаются в области складок внутренней оболочки. Имеют вид полипов. Ткань вокруг полных эрозий отечна.

    От чего появляются эрозии в желудке? Острые эрозии возникают вследствие:

    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Кеторол, Диклофенак, Пенталгин), гликокортикоидов (Преднизолон), Верошпирона;
    • чрезмерное потребление алкоголя;
    • стресс;
    • хронические заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая почечная недостаточность, болезни крови, заболевания легких);
    • эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

    Все причины хронических эрозий можно разделить на первичные (заболевание возникает из-за действия факторов окружающей среды) и вторичные (патология появляется на фоне уже имеющихся болезней).

    • питание всухомятку;
    • частые перекусы;
    • прием НПВС;
    • употребление в пищу слишком горячих или слишком холодных блюд;
    • курение.
    • иммунодефицит;
    • нарушенный обмен веществ;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • наличие онкологической патологии в организме;
    • язвенная болезнь;
    • хронический панкреатит;
    • цирроз печени;
    • желчекаменная болезнь;
    • инфекция Хеликобактер пилори (H.pylori);
    • рефлюкс кишечного содержимого в желудок.

    Проявления эрозий, в некоторой степени, сходны с язвенной болезнью:

    • основной симптом – боль, которая локализуется в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него). Болевой синдром может быть очень интенсивным. Болезненность возникает натощак, то есть, характерны «голодные» боли и «ночные» боли;
    • тошнота;
    • сонливость;
    • рвота, приносящая облегчение;
    • сухость кожи;
    • ломкость ногтей;
    • слабость;
    • наличие крови в кале (говорит о развившемся желудочно-кишечном кровотечении);
    • выпадение волос;
    • изжога;
    • раздражительность.

    К сожалению, перечисленные симптомы не имеют никакой диагностической ценности в отношении эрозий.

    Это связано с тем, что в одних случаях эрозивные дефекты могут не давать никакой симптоматики вовсе, в других проявления будут настолько разнообразными, что можно заподозрить любую патологию, а не только эрозию.

    Обследование

    Выявить эрозии в желудке и их осложнения помогают:

    • общий анализ крови – возможно снижение показателей гемоглобина. Если заболевание осложнилось кровотечением, то снижаются все показатели в общем анализе;
    • общий анализ мочи для исключения хронической почечной недостаточности, которая могла привести к формированию эрозий;
    • кал на скрытую кровь помогает в диагностике желудочно-кишечного кровотечения;
    • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет не только обнаружить эрозии, но и оценить их размеры, глубину, края, дно и взять ткань измененного участка на исследование;
    • морфологическоеисследование – изучение ткани биоптата под микроскопом. Проводится для подтверждения диагноза эрозий и исключения онкологической патологии;
    • УЗИ органов брюшной полости­ – выявляет изменения со стороны других органов, которые могли привести к появлению эрозий;
    • тесты, позволяющие обнаружить инфекцию Хеликобактерпилори (уреазный, дыхательный, тест с полосками).

    К какому врачу обратиться

    Если появились любые неприятные ощущения в животе, нужно обратиться к терапевту. Он направит на ФГДС, по результатам которого будет строиться дальнейшее обследование и лечение.

    Если заболевание развилось на фоне хронической почечной недостаточности, то, помимо терапевта, нужно обратиться к урологу; сердечно-сосудистой недостаточности – к кардиологу; на фоне опухоли – к онкологу; на фоне панкреатита или желчекаменной болезни ­– к гастроэнтерологу.

    Избавиться от болезни помогут лечебное питание и медикаментозная терапия. В дополнение к этому можно применять народные средства, но только после консультации с врачом.

    Немедикаментозное лечение

    Во время лечения эрозий желудка придется соблюдать диету. Питаться нужно не менее 4 раз в день, маленькими порциями, в одно и то же время.

    Пища не должна быть горячей или холодной. Ее нужно тщательно пережевывать, кушать в спокойной обстановке.

    Из рациона нужно исключить:

    • цитрусовые
    • копчености;
    • жирные бульоны и мясо;
    • газированные напитки;
    • алкоголь;
    • изделия из теста;
    • кофе;
    • свежий хлеб;
    • кислые ягоды, соки;
    • жареное;
    • репу;
    • редис;
    • жирные молочные продукты.

    Основу питания должны составлять такие продукты:

    • отварное мясо и рыба;
    • молочные продукты с низким содержанием жира;
    • вареные яйца;
    • овощные пюре;
    • каши на воде;
    • кисели;
    • супы с крупами;
    • сливочное масло, нежирное.

    Диеты следует придерживаться в течение всего периода обострения.

    Медикаментозное лечение

    При эрозивных поражениях желудка помогают ингибиторы протонной помпы, антациды, H2-блокаторы.

    Если в организме найдена инфекция H.pylori, то назначают эрадикационную терапию, которая направлена на выведения бактерии из организма.

    К ингибиторам протонной помпы относят такие препараты как Рабепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Патнтопразол, Омепразол.

    Они снижают кислотность желудочного сока, что не дает воспалительному процессу прогрессировать, эрозии исчезают. Длительность лечения зависит от вида эрозии, минимальный срок терапии – 2 недели.

    Н2-блокаторы

    В эту группу входят такие препараты как Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин. Они поддерживают оптимальную кислотность желудочного сока за счет снижения выделения соляной кислоты.

    В настоящее время применяются реже, чем ингибиторы протонной помпы, так как последние более эффективны.

    Используются для купирования изжоги и уменьшения выраженности воспаления.

    Эти препараты оказывают эффект благодаря тому, что обволакивают слизистую и уменьшают взаимодействие желудочного сока с эрозией. К Антацидам относят Алмагель, Маалокс, Фасфалюгель.

    Эрадикация H.pylori

    Существует несколько схем эрадикации Хеликобактер пилори.

    • ИПП (в стандартной дозе дважды в день);
    • Кларитромицин 500 мг 2 раза в день;
    • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.

    Лечение продолжать не менее семи дней.

    Если эта схема неэффективна или есть аллергия на Амоксициллин, то используют комбинацию из других препаратов:

    • ИПП (в стандартной дозе дважды в день);
    • Де-Нол (120 мг 4 раза в день);
    • Тетрациклин 500 мг 4 раза в день;
    • Метронидазол 500 мг 3 раза в день.

    Курс терапии – не менее 10 дней.

    Народные средства

    Народная терапия может только дополнять медикаментозное лечение, но не заменять его.

    Для лечения эрозий можно воспользоваться такими рецептами народной медицины:

    • траву бессмертника, цветок ромашки и календулы взять в равных количествах, смешать. 15 г полученной травяной смеси залить стаканом кипятка, поставить на огонь на 15 минут. Снять, настаивать в течение 45 минут. Процедить и долить кипятка до 200 мл. Пить по трети стакана за полчаса до приема пищи;
    • 2 ст.л. подорожника залить 400 мл кипятка. Настоять в течение получаса. Затем добавить 15 г льняного семени. Настоять еще час. Процедить через марлю и выпить за несколько приемов в течение дня;
    • Выпивать по 15 мл облепихового масла за полчаса до еды трижды в день;
    • ежедневно утром съедать по столовой ложке меда натощак;
    • к 1 ст. л. чистотела добавить стакан кипятка. Настаивать в течение полутора часов. Пить трижды в день за полчаса до еды. Разовая доза – 30 мл. Курс 10 дней, затем перерыв, после которого курс нудно повторить.

    Осложнения эрозий

    Опасны дли эрозивные дефекты на слизистой желудка? Да, так как они могут привести к таким состояниям:

    • кровотечение;
    • язва;
    • злокачественное новообразование;
    • анемия (нехватка гемоглобина или эритроцитов);
    • полипы желудка.

    Профилактика

    Чтобы избежать эрозий, нужно питаться не меньше 4 раз в день, в одно и то же время, не есть всухомятку, тщательно пережевывать пище.

    Кроме этого, необходимо избегать стрессов, не кушать слишком много острых, копченых, жирных, жареных блюд и алкоголя.

    Важно при появлении любого дискомфорта в животе пройти обследование, в том числе, и на H.pylori. Если бактерия была обнаружена, следует провести эрадикационную терапию.

    Заключение

    Эрозии – это дефекты в слизистой оболочке желудка, который не распространяется до мышечной пластинки и заживает без рубца. Они бывают острыми и хроническими, поверхностными, геморрагическими и полными.

    Причинами появления дефектов в слизистой являются неправильный режим питания, употребление чрезмерного количества острых, жареных, жирных блюд, алкоголя, копченостей.

    Также заболевание может развиться из-за длительного приема НПВС, глюкокортикоидов, наличия в организме бактерии Хеликобактери пилори.

    Появлению болезни способствуют и хронические патологии: сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, панкреатит, желчекаменная болезнь.

    Специфических симптомов при эрозии нет. Клиническая картина может быть разнообразной. Чаще наблюдается боль в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, слабость, сонливость, ломкость волос и ногтей.

    Выявить болезнь помогают ФГДС с биопсией, общий анализ крови, мочи, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, тесты на H.pylori.

    Лечение основано на соблюдении диеты во время обострения, приеме ИПП или Н2-блокаторов, эрадикации бактерии. Эрозии могут осложниться язвой, раком, кровотечением, анемией, полипами.

    Профилактика направлена на нормализацию режима и рациона питания, отказа от алкоголя, избегание стрессов, своевременное выявление и лечение Хеликобактер пилори.

    Add A Comment