Гепатоспленомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Содержание:

Гепатоспленомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это патологии строения этих органов, нарушение их формы, структуры или плотности. Этот термин используется во время ультразвуковой диагностики и может свидетельствовать о разных диагнозах. Существуют определенные критерии оценивания внутренних органов, которые используются специалистами УЗИ. При отклонении от нормы можно говорить о диффузных изменениях.

Что такое диффузные изменения?

Поскольку специалист УЗИ не ставит диагноз, в его терминологии есть названия для описания картины, которую он видит на мониторе. Эти данные затем расшифровывает лечащий врач и использует для постановки диагноза. Диффузией называется передача патологического процесса к соседним клеткам, благодаря чему он распространяется на определенные участок.

Диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы и других органов могут представлять собой:

  • увеличение в размере;
  • смазывание границ;
  • изменение просвета сосудов или желчевыводящих путей.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это равномерное отклонение от одного из показателей нормы по всей поверхности органа. Они могут быть как незначительными, так и свидетельствовать об опасных заболеваниях. Все данные вносятся в бланк во время обследования. Информация на нем представлена не для пациента, а для его лечащего врача. Он сможет определить, что означают указания специалиста УЗИ, сопоставить их с данными анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований, а затем поставить окончательный диагноз.

Как можно определить патологию на УЗИ — эхопризнаки

В норме печень не выступает за края реберной дуги и плохо видна при обследовании. Она имеет равномерную гипоэхогенную (с низкой плотностью) структуру и четкие края. Желчные протоки не должны быть отчетливо видны на УЗИ.

Поджелудочную железу условно делят на голову, тело и хвост. Этот орган локализуется позади желудка и частично выходит в левое подреберье. УЗ-диагностика железы затрудняется тем, что она закрыта желудком и кишечником, которые могут содержать газы. При обследовании учитывается размер и форма органа, четкость границ, наличие патологического содержимого. Это железа смешанной секреции. Она активно участвует в пищеварительном процессе и выработке желудочного сока, а также образует два важных для человека гормона (инсулин и глюкагон).

При обследовании органов брюшной полости методом УЗИ учитываются все эхо признаки. Они могут проявляться в следующих формах:

  • повышение или снижение плотности паренхимы, что может быть признаком воспалительных или дегенеративных изменений в тканях;
  • увеличение органов в объеме — симптом указывает на развитие острого воспаления;
  • появление вкраплений жировой ткани, соединительнотканных рубцов или любых других патологических включений.

Патологические изменения структуры органов не зависят ни от пола, ни от возраста пациентов. У детей они чаще всего связаны с врожденными аномалиями развития, а у взрослых — с неправильным образом жизни и употреблением вредной пищи.

Повышение плотности (эхогенности) паренхимы органа — это признак его воспаления. Такие изменения характерны для гепатита или панкреатита, а также для воспалительных заболеваний других паренхиматозных органов. Ткани приобретают светлый оттенок, отчетливо просвечиваются на УЗИ. Размеры органа чаще всего увеличиваются, но могут и оставаться в пределах нормы.

В некоторых случаях в толще паренхимы можно обнаружить патологические вкрапления. Чаще всего они представляют собой жировую ткань, расположенную совместно с нормальными здоровыми клетками. В печени это явление носит название гепатоз (жировая дистрофия). В поджелудочной железе подобные изменения могут становиться признаком сахарного диабета, особенно в пожилом возрасте.

Симптомы диффузных изменений органов

Признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы можно обнаружить во время ультразвукового обследования. Однако без наличия клинической картины болезни, которая ими сопровождается, пациенты не обращаются за помощью. На консультации обычно присутствуют больные с выраженными клиническими признаками нарушений работы печени и гепатобилиарного тракта, а также поджелудочной железы.

Симптомы, которые чаще всего становятся причиной обследования и выявления патологий этих органов:

  • болезненные ощущения, которые локализуются в правом или левом подреберье, могут отдавать в спину, лопатку либо шею;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость и повышение температуры тела;
  • изжога;
  • ощущение горечи во рту;
  • расстройства стула;
  • головные боли и головокружение.

Клетки паренхимы печени и поджелудочной железы вырабатывают секреты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Из-за нарушений работы органов пищеварительный процесс усложняется, питательные вещества усваиваются хуже. Поэтому все признаки диффузных изменений чаще всего проявляются после нарушения диеты и употребления большого количества вредной пищи. Вскоре после приема жирных, жареных продуктов или алкоголя больной начинает ощущать резкую или тупую боль в животе, которая может быть свидетельством гепатита или холангита.

Возможные формы патологии
Эхопризнаки диффузных изменений строения печени и поджелудочной железы могут отличаться по характеру и тяжести. В связи с этим разработана специальная классификация. Она позволяет врачу понять, насколько ярко проявляются симптомы болезни. Выделяют несколько форм поражения этих органов:

  • незначительные — часто встречаются среди взрослого населения при неправильном питании, могут указывать на воспалительные заболевания на начальных этапах;
  • умеренные диффузные изменения — проявляются при хроническом поражении печени и поджелудочной, вызванном вредной пищей или алкоголем, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • сильные изменения — являются симптомом сахарного диабета, гепатозов или гепатитов, ожирения или онкологических процессов.

По характеру диффузных изменений можно определить, какие патологические процессы происходят в паренхиме органа. Они проявляются схожими симптомами, но требуют разной схемы лечения. Так, для поджелудочной железы характерны:

  • умеренное уплотнение ткани с увеличением органа в размере — признак острого панкреатита;
  • уменьшение плотности тканей — симптом хронического воспаления железы;
  • липоматоз — появление жировых вкраплений, жировая дистрофия органа.

Ультразвуковое исследование — это только один из методов диагностики. Не менее важным является клинический и биохимический анализы крови, а также дополнительные обследования. При подозрении на онкологию обязательно назначают КТ или МРТ. Эти методы позволят визуализировать внутренние органы даже в том случае, если доступ к ним при помощи УЗ-датчика затруднен. Окончательный диагноз можно поставить только на основании результатов всех возможных исследований.

Причины диффузных патологий печени и поджелудочной

Несмотря на различие в диагнозах, причины патологий печени и поджелудочной железы могут быть схожими. Эти органы взаимосвязаны между собой как функционально, так и анатомически, поэтому их болезни часто проявляются в комплексе. Это могут быть панкреатиты, гепатиты, жировые дистрофии и другие отклонения от нормы.

Причины таких изменений могут врожденными или приобретенными. Самые распространенные из них:

  • нарушение питания, злоупотребление жирной и жареной пищей;
  • алкогольная зависимость — регулярное употребление даже незначительных доз алкоголя сказывается на состоянии печени и поджелудочной;
  • любые интоксикации и отравления — пищевые, медикаментозные, парами химикатов, сюда же можно отнести и укусы ядовитых животных и насекомых;
  • вирусные, бактериальные, паразитарные заболевания;
  • формирование камней в гепатобилиарной и мочевыделительной системах.

Заболевания могут быть острыми и хроническими. Острое воспаление, которое сопровождает недавнее отравление, менее опасно, поскольку не успевает повредить большую поверхность функциональной ткани. При его переходе в хроническую стадию количество здоровых клеток уменьшается, поэтому можно заметить снижение плотности паренхимы органов. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии новообразований — для этого УЗ-диагностики может быть недостаточно.

Другие методы диагностики при выявлении диффузных изменений

Печень и поджелудочная железа не полностью доступны для ультразвукового датчика. Они скрыты другими внутренними органами: печень — расположена за реберной стенкой, поджелудочная — за желудком и кишечником. Однако есть дополнительные способы их исследования, которые позволят получить более полную картину их состояния:

  • общий анализ крови — укажет на наличие воспалительных процессов в организме;
  • биохимический анализ крови — определит активность специфических ферментов, которые являются диагностическим критерием оценивания печени и поджелудочной;
  • ренген — по необходимости;
  • МРТ, КТ — в основном при подозрении на новообразования;
  • исследование биоптата печени.

Магниторезонансная и компьютерная томография — это два наиболее информативных способа исследования внутренних органов. Во время процедуры происходит воздействие лучей, которые позволяют визуализировать их вне зависимости от их локализации. При незначительном воспалении эти методы не применяются, но при подозрении на более серьезные заболевания они позволят обнаружить патологические очаги даже в труднодоступных участках.

Методы лечения и профилактики

Лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы назначается индивидуально. Курс терапии может включать диету и прием некоторых групп медикаментов, при серьезных диагнозах — оперативное вмешательство. В период лечения необходимо полностью отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя и других продуктов, которые могут спровоцировать очередное обострение. Также может понадобиться прием следующих групп препаратов:

  • анальгетиков — при выраженном болевом синдроме;
  • спазмолитиков — для устранения спазматической боли;
  • антибиотиков — при подозрении на бактериальную инфекцию или для ее профилактики;
  • противовоспалительных средств;
  • специфических противовирусных препаратов — при вирусных гепатитах.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это комплекс отклонений от нормы, которые могут быть отмечены во время ультразвукового исследования. Эти данные используются для постановки диагноза совместно с результатами других исследований. Лечение будет отличаться в зависимости от типа поражения органа, его тяжести, возраста пациента и сопутствующих симптомов.

Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

При многих заболеваниях появляются признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. К патологии приводят системные заболевания и внешние факторы. Если болезнь не устранить, развиваются осложнения. Многие из них приводят к гибели пациента. Чтобы исключить риски нужно проконсультироваться с врачом при появлении первых симптомов.

Что такое гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?

У здорового человека внутренние органы имеют однородную структуру, клеточный состав не изменен, злокачественных структур нет. Размер и форма соответствует пределам нормы. Под влиянием повреждающих факторов происходят нарушения:

  • гепатомегалия – увеличение размеров печени;
  • спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
  • гепатоспленомегалия – одновременное увеличение размеров селезенки и печени;
  • диффузные патологии поджелудочной железы и печени – нарушение структуры паренхимы органа.

Гепатоспленомегалию выявляют при инструментальных исследованиях. Одно из них – УЗИ. Метод оценивает размеры, форму и структуру органов.

Причины таких изменений в органах

Причины гепатоспленомегалии с диффузными изменениями в поджелудочной железе и печени:

  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • продолжительное использование лекарственных средств без назначения терапевта (неправильный препарат, дозировка);
  • погрешности в питании, вызванные снижением поступления в пищу полезных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов;
  • употребление недостаточного количества пищи, голодание;
  • переедание, ожирение;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоток во внутренних органах и тканях (формируется гипоксия – кислородное голодание);
  • образование жировой ткани внутри паренхимы, что снижает ее функцию;
  • воспалительные заболевания печени инфекционной или вирусной природы;
  • снижение кровообращения в паренхиме, вызванные сдавлением ее сосудов, образованием тромба, осложнением при портальной гипертензии;
  • наследственные заболевания, в результате которых паренхима повреждается;
  • распространение метастазов от злокачественных новообразований в паренхиме.

Если нарушается функция, строение, размер поджелудочной железы, врач предполагает следующие причины:

  • продолжительное воспаление;
  • снижение функции при старении;
  • осложнения при сахарном диабете, которые вызывают жировое перерождение поджелудочной железы;
  • врожденные аномалии строения органов, вызванные наследственным фактором или болезнью, которая передались от матери к плоду.

Диффузные заболевания нарушают строение органов. Это снижает функцию, постепенно развиваются осложнения.

Как можно определить патологию?

После обращения к терапевту начинается диагностика. Она складывается из нескольких этапов.

  1. Сбор анамнеза.
    Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основании полученных сведений назначают обследование.
  2. Осмотр.
    Терапевт оценивает структуру кожи, слизистых оболочек. Выявляет их упругость, цвет. Врач осматривает ротовую полость. При заболеваниях брюшной полости появляется обложенный язык, налет на зубах. Проводят пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание).
  3. Лабораторные анализы.
    Делают общий клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, копрограмму. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. При патологии печени повышается билирубин, печеночные ферменты. Копрограмма выявляет обесцвечивание кала, если нарушен билирубиновый обмен. Выполняется анализ на маркеры гепатита.
  4. Биопсия с гистологией.
    Из ткани извлекают небольшой кусочек. Его осматривают под микроскопом, оценивают состояние клеток.

При получении данных врач ставит достоверный диагноз, определяет причину гепатоспленомегалии. Только после этого начинается лечение.

Метод УЗИ оценивает строение и морфологию органов брюшной полости. Врач измеряет каждый из них, выявляет гепатоспленомегалию, изменение морфологической структуры поджелудочной железы.

Диффузные изменения видны, если они обширны. Детальные данные клеточного состава определяют по биопсии.

На КТ брюшной полости органы видны в послойном изображении. Врач определяет гепатоспленомегалию, нарушения нервной ткани, сосудов, образование злокачественных и доброкачественных опухолей, жировое перерождение. Метод назначают, если УЗИ и лабораторные анализы не подтвердили диагноз.

На ранних этапах клинических признаков диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы не будет. Это опасно для пациента, так как он обращается к врачу на поздних стадиях, когда возникли осложнения.

При обострении болезни начинается характерная клиническая симптоматика:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея);
  • недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость);
  • боль в животе под правыми ребрами;
  • увеличение размера органов (гепатоспленомегалия), видимая пациенту;
  • пожелтение кожи и склер, которое развивается при нарушении обмена билирубина;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • снижение массы тела вплоть до истощения;
  • обмороки;
  • если у пациента диффузное воспаление поджелудочной железы, появляется опоясывающая боль;
  • обложенность языка, появление горького привкуса во рту;
  • у мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшаются яички;
  • у женщин сбивается менструальный цикл.

При появлении симптоматики диффузного заболевания, гепатоспленомегалии обращаются к врачу. При отсутствии лечения разовьются осложнения, пациент погибнет.

Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины, которая вызвала болезнь.

  1. Диета. Из рациона исключают острую, жареную, соленую, копченую, жирную пищу.
  2. Отказ от алкоголя.
  3. Отмена лекарственных средств, которые вызвали гепатоспленомегалию.
  4. Противовирусная терапия при диагнозе вирусный гепатит.
  5. Гепатопротекторы, защищающие клетки паренхимы от повреждающих факторов.
  6. Препараты на основе фосфолипидов. Они встраиваются в структуру гепатоцитов, восстанавливают клетки.
  7. Поливитамины. Устраняют гиповитаминоза, истощения. Применяют в виде таблеток или капельниц.
  8. Противовоспалительные средства, снижающие отечность и иммунный ответ.
  9. Ферменты снижают нагрузку на поджелудочную железу.
  10. Обезболивающие препараты. Пьют не более 7 дней.

Для профилактики развития диффузных заболеваний брюшной полости придерживается следующих правил:

  • ежегодный осмотр у врачей, сдача лабораторных анализов;
  • уменьшение или полный отказ от алкоголя;
  • контрацепция для предотвращения проникновения вирусов и инфекции половым путем;
  • правильное питание, содержащие полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
  • лечение системных болезней.

Диффузные изменения печени, селезенки и поджелудочной железы опасны для пациента. Если возникает патологический симптом, проводят диагностику и лечение причины патологии.

Гепатомегалия: причины развития, симптомы и методы терапии

Гепатомегалия — увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.

Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:

  • инфекционно-вирусные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • дегенеративные поражения печени;
  • воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
  • аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
  • травмы печени.

Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени — жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.

Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.

Существует несколько видов гепатомегалии:

Форма Характеристика
По степени увеличения органа (стадии развития) Невыраженная Увеличение печени на 1-2 см, клинические проявления отсутствуют. Постановка диагноза осуществляется с помощью УЗИ
Парциальная Увеличение отдельных участков органа. Структура печени характеризуется неоднородностью. На фоне этой формы развиваются онкологические заболевания, кисты и гнойные образования
Умеренная Незначительное увеличение печени на фоне употребления алкоголя и неправильного рациона. Часто встречается у младенцев
Выраженная Чрезмерное увеличение печени (на 10 см). У пациента появляются жалобы. При отсутствии лечения орган может занять всю брюшную полость. Развивается патология из-за наличия злокачественной опухоли
Диффузная Увеличение печени на 12 см. Происходит формирование абсцессов (загноение). Лечение возможно только с помощью операции
По этиологии (причине) Нарушение кровообращения
Расстройства обмена веществ
Первичные болезни печени
Инфильтративные процессы, гематологические заболевания и локальные поражения
Анатомо-морфологические особенности Поражение паренхимы Это клетки слизистой оболочки, которые обеспечивают нормальный отток желчи и оптимальный состав крови
Патология желчных протоков Каналы для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и желчи
Поражение соединительной ткани
Аномалии сосудистой сети Встречаются артериальные и венозные сосудистые системы

При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.

Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени — единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.

Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:

  • изжога;
  • частая отрыжка;
  • запоры и поносы.

Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • повышение риска внутренних кровотечений;
  • перерастание в хроническую стадию.

Гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы

У здорового человека форма печени, поджелудочной, селезенки – ровная, а консистенция – однородная. Любые видоизменения органа говорят о начавшемся патологическом процессе. Как правило, разного рода и степени изменения органов диагностируются сразу при помощи ультразвукового исследования. Нередко бывает, что пациент узнает случайно о патологии, когда проходит УЗИ на основании совершенно иных жалоб.

Важно! Наиболее опасными считаются два синдрома: гепатомегалия – увеличение печени и гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки.

Печень и поджелудочная железа являются важнейшими органами, любые неполадки в которых отражаются на работе всего организма.

Причины диффузных изменений

Основными причинами изменений печени считаются:

  • систематическое употребление алкоголя;
  • длительный прием различных медикаментов, витаминов, активных добавок к пище;
  • нарушение регулярности питания (например, когда человек ест только 1-2 раза в день продолжительное время);
  • частые переедания и голодовки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе врожденные патологии;
  • жировая дистрофия печени;
  • вирусный гепатит;
  • застой крови в венах, нарушение кровообращения.

Также к причинам относят метастазы, хронические болезни печени, генетические аномалии.

Поджелудочная железа не только участвует в пищеварении, а и выделяет два особо важных гормона – инсулин и глюкагон. Ее изменения могут быть спровоцированы такими причинами:

  • возрастные изменения;
  • панкреатит;
  • значительная отечность;
  • жировая дистрофия, развивающаяся на фоне диабета;
  • продолжительное воспаление органа.

Также привести к изменению структуры паренхимы могут врожденные аномалии.

Симптоматика и формы патологических изменений

Долгое время гепатоспленомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы протекают бессимптомно. Проявляться могут в результате воздействия неблагоприятных факторов: например, после употребления жирной пищи, кондитерских изделий, а также после занятий спортом.

Если изменения структуры органов запущены, больной может почувствовать:

  • тошноту;
  • слабую ноющую боль в правом подреберье;
  • тяжесть в области печени и поджелудочной железы;
  • учащение головных болей, мигрени;
  • пожелтение белков глаз без видимых причин;
  • привкус горечи во рту после приема пищи либо при длительном голодании;
  • общее ухудшение самочувствия.

Диффузные изменения печени и поджелудочной могут негативно сказаться на репродуктивной системе больных. Мужчины в этом случае жалуются на расстройство потенции, а женщины на сбои в менструальном цикле.

С точки зрения степени развития дегенеративных процессов, существует три их формы:

  • незначительные изменения формы, размера и однородности органов. В частности, подобные патологии развиваются на фоне гепатита;
  • умеренные изменения характерны при нерациональном питании, злоупотреблении сахаром, алкоголем, курением;
  • выраженная стабильная отечность характерна людям, больным диабетом, ожирением, циррозом, а также наличием доброкачественных новообразований.

В зависимости от формы, симптоматика проявляется едва либо очень ощутимо.

Диагностика печени и поджелудочной железы

Лицам с врожденными патологиями печени и поджелудочной железы, тем, кто ощущает дискомфорт, боли после приема пищи, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Важно! При своевременной диагностике и начале лечения, в 90% случаев патология излечивается.

Наиболее эффективным диагностическим методом является УЗИ. Современная аппаратура и квалификация доктора позволяют увидеть даже незначительные изменения структуры органов. Поэтому результаты такого обследования безошибочны. В то же время для постановки диагноза, только такого исследования недостаточно. Поэтому пациентам дополнительно назначают сдачу крови для анализа (общий, биохимический, на гемоглобин, онкомаркеры), кала и мочи, компьютерную томографию, МРТ, эхографию.

Если результаты всех предыдущих исследований не дают полной картины либо назначенное лечение не эффективно, пациентов направляют на биопсию – отщипывают часть ткани органа для проведения гистологии и других анализов.

Лечение и профилактика диффузных изменений печени и поджелудочной

На основании полученных результатов обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, установленной причины патогенеза болезни, доктор разрабатывает методику лечения. Для каждого она индивидуальна, даже если происхождение патологии схожее.

Главным образом, лечебная терапия состоит в обязательном соблюдении диеты, отказе от алкоголя и курения. Если болезнь имеет легкую форму, часто этого достаточно для устранения патологии и восстановления нормального функционирования органов.

Медикаментозная терапия назначается с целью лечения сопутствующих болезней, в частности расстройств пищеварения, нарушения обмена веществ, устранения дисбактериоза и восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Важным компонентом лечения является прием препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект, а также снимающих боли, дискомфорт в области печени, поджелудочной и соседних органов. Также назначают ферментные лекарства с целью улучшения выделения соков для переработки пищи.

Что касается профилактических мер, то врачи настаивают на исключении алкоголя, так как именно он наиболее пагубно влияет на печень и поджелудочную железу. Попадая в печень, токсины «огненной воды» отравляют весь организм и ведут к его медленной смерти.

Крайне важно придерживаться дробного питания – есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Желательно соблюдать режим дня, это приучит организм работать «как часы», то есть он привыкнет получать пищу в конкретное время и сможет подготовиться к этому. В результате нужные ферменты выделятся своевременно и организм без нагрузки переварит пищу, извлечет из нее максимум пользы.

Питание стоит обогатить клетчаткой (свежие огурцы, отруби, ягоды), медленными углеводами (крупы, овощи), хорошо усваиваемыми белками (рыба, бобовые, постное мясо), жирами (льняное масло, авокадо, орехи, жирные сорта рыбы).

А вот консервацией и рафинированной пищей злоупотреблять не стоит. Не обязательно полностью исключать такие продукты, как маринованные или соленые овощи, шлифованный рис. Достаточно свести к минимуму их прием (как порции, так и частоту). Не менее важно наряду со всеми профилактическими способами регулярно проходит осмотр у специалиста. Например, делать УЗИ через каждые полгода (год).

Что такое диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

При воспалительном процессе в органах ЖКТ нередко возникает гепатомегалия — диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Гепатомегалия — не самостоятельный диагноз, а проявления других заболеваний, при которых увеличена печень и поджелудочная железа.

Такие болезни требуют срочного лечения, иначе есть риск потери органами своих функций.

Гепатомегалия — суть патологии

Диффузией называется состояние, при котором молекулы и атомы одного вещества проникают в другое. В результате концентрация обоих веществ выравнивается.

Что такое гепатомегалия? Гепатомегалия характеризуется увеличением клеток органов в размерах и заменой функциональной ткани на соединительную.

То есть, диффузное увеличение печени и поджелудочной означает структурное изменение паренхимы без возникновения локальных изменений (кист, опухолей).

Изменения поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа имеет однородную структуру. При изменении плотности в большую или меньшую сторону говорят о появлении эхопризнаков диффузных изменений.

Такие изменения классифицируются следующим образом:

  • Эхогенность повышена. Размеры органа неизменны, но ткань стенок частично заменены на жировую. Такое состояние бывает при липоматозе (жировой дистрофии железы).
  • Гиперэхогенность. Большинство здоровой функциональной ткани в железе замещается соединительной, размеры железы в пределах нормы. Это характерно для фиброза.
  • Эхоплотность повышена. Наблюдается диффузное увеличение железы, структура неоднородна. Такое бывает при остром панктератите.
  • Эхоплотность понижена. Структура неоднородная, но изменение размера органа не наблюдается. Данный признак свидетельствует о хроническом панкреатите.

Если структура поджелудочной диффузно неоднородна, это говорит как о серьезных патологиях, так и о незначительных сбоях в работе железы. Все зависит о степени изменений, состоянии сосудов, протоков, равномерности границ.

Изменения печени

С диффузными изменениями печени сталкиваются пациенты с такими заболеваниями в анамнезе, как: гепатит, цирроз, гепатоз, рак.

Гепатомегалия выражается в гипертрофированном увеличении размера органа (более 12 см). При этом наблюдаются следующие отклонения:

  • Изменение структуры, появление бугорков, неравномерных краев.
  • Жировое перерождение.
  • Нарушение метаболизма в печеночных клетках.
  • Аномальные процессы в желчных протоках (сужение, стеноз).

Если патологические изменения переходят также на селезенку, то происходит гипертрофия клеток органа, называемая гепатоспленомегалия. Вовлечение в процесс селезенки объясняется тесными связями функций обоих органов, близким их нахождением рядом друг с другом.

Гепатомегалия бывает различной степени выраженности:

  • Умеренная. Структура и размеры изменяются незначительно, чуть отклоняются от нормы.
  • Выраженная. Орган увеличивается более чем на 10 см.
  • Парциальная. Изменения размеров наблюдаются только в одной доле печени.

к содержанию ↑

Причины гепатомегалии

Причины возникновения диффузных изменений печени и ПЖЖ — это различные заболевания органов ЖКТ, агрессивное воздействие окружающей среды:

  • Прием больших доз алкоголя и никотина.
  • Употребление лекарственных препаратов.
  • Отравление химическими веществами.
  • Цирроз печени.
  • Гепатит.
  • Паразитарные инфекции (лямблии, описторхи).
  • Закупорка желчных протоков.
  • Онкологический процесс в печени или поджелудочной.
  • Панкреатит.
  • Сахарный диабет.
  • Излишний вес, при котором начинается жировое перерождение печени.
  • Естественное старение организма.

Также гепатомегалия может быть следствием заболеваний других органов и систем:

  • ВИЧ.
  • Инфекционные заболевания (краснуха, корь).
  • Сердечная недостаточность.
  • Аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит).
  • Злокачественная опухоль, метастазирующая в печень, ПЖЖ.
  • Онкологические болезни крови (лейкемия).

У ребенка гепатомегалия часто возникает вследствие инфекций (кори, краснухи, гепатита). Также причиной детской гепатомегалии становятся наследственные заболевания (муковисцидоз), неправильное питание.

Иногда гепатомегалия умеренной степени наблюдается после ОРВИ, гриппа, передозировки витамина А. Эти состояния являются обратимыми, поэтому не вызывают опасения.

На начальном этапе при умеренной степени диффузных изменений признаки гепатомегалии и диффузных изменений ПЖЖ отсутствуют. Часто их можно обнаружить только на УЗИ.

Если гепатомегалия имеет выраженный характер, то у пациента возникают следующие проявления:

  • Чувство тяжести в боку.
  • Болезненность при пальпации.
  • Тошнота, усиливающаяся после приема пищи.
  • Частая изжога.
  • Желтый оттенок кожных покровов.
  • Снижение аппетита.
  • Высыпания на коже.
  • Снижение работоспособности, вялость, утомляемость.

Острый панкреатит проявляется более ярко, больной испытывает сильные боли в левом боку, постоянную тошноту, рвоту, понижение АД, тахикардию. При циррозе, гепатите к имеющимся симптомам добавляются другие:

  • Привкус горечи во рту.
  • Изменение цвета мочи, кала.
  • Желтушность склер, слизистых, кожи.
  • Увеличение объема живота.

Диагностика гепатомегалии

Прежде всего необходимо не только выявить диффузное поражение органов, но и выяснить причину, по которой возникла гепатомегалия. Для этого больному назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ мочи, крови.
  • Печеночные пробы.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Определение инфекционного возбудителя путем ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  • Анализ кала на паразитов.
  • Исследование крови на антитела (при подозрении на аутоиммунный характер патологии).
  • УЗИ печени и поджелудочной.
  • Ультразвуковая допплерография (для оценки функционирования сосудов).
  • Биопсия (при признаках онкологии).
  • МРТ печени и поджелудочной.

к содержанию ↑

Лечение гепатомегалии

Основное направление терапии гепатомегалии — это лечение заболевания, явившегося первопричиной. Для этого назначают:

  • Антибактериальные препараты при панкреатите.
  • Иммуномодулирующие средства при гепатите, ВИЧ.
  • Антипаразитарные средства для лечения лямблиоза, опистархоза.
  • Химиотерапию, хирургическое вмешательство в случае обнаружения онкологической опухоли.
  • Гормональные лекарства в случае аутоиммунных патологий.
  • Дезинтоксикационные мероприятия при алкогольном или химическом отравлении.

Параллельно проводится восстановление клеток печени и поджелудочной следующими препаратами:

  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Эсливер Форте, Карсил). Они защищают клетки от разрушения, восстанавливают функцию органа
  • Мочегонные средства (Фурасемид), которые выводят лишнюю жидкость, снимают отечность.
  • Ферменты (Мезим, Панкреатин) для улучшения работы поджелудочной.
  • Противорвотные (Церукал, Мотилиум) для устранения тошноты и рвотных позывов.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) для улучшения отхождения желчи, снятия болевого синдрома.

Если гепатомегалия спровоцировала обширные изменения печени с полным нарушением функционала, то единственным спасением становится трансплантация органа.

Диета при диффузных изменениях

Любые заболевания печени и поджелудочной предполагают корректировку питания.


Гепатомегалия не является исключением. Из рациона убирают:

  • Жареные, острые, соленые, копченые блюда.
  • Колбасу, сосиски.
  • Фастфуды.
  • Свинину, баранину.
  • Сливочное масло.
  • Куриные яйца.
  • Капусту белокочанную свежую и квашеную.
  • Кислые фрукты и ягоды.
  • Сладкую газировку.

Предпочтение отдается:

  • Кашам на воде.
  • Супам на овощном бульоне.
  • Отварному или запеченому картофелю.
  • Нежирным сортам рыбы и мяса.
  • Паровым котлетам из курицы, индейки, кролика.
  • Тушеным овощам.

Питание при гепатомегалии должно быть дробным (не менее 5 раз в день малыми порциями). Готовить пищу следует методом тушения или на пару.

Видео — Диффузные изменения печени

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз гепатомегалии зависит от причины и степени поражения тканей органа. Например, при ОРВИ, паразитарных инфекциях, неправильном питании гепатоциты повреждены незначительно.

Поэтому после лечения основного заболевания функция печени восстанавливается. Более неблагоприятный прогноз гепатомегалии при циррозе, гепатите, алкогольном повреждении, неконтролируемом гепатозе.

Опасность диффузных изменений не в них самих, а в том, что они развиваются на фоне серьезных заболеваний. Эти заболевания развиваются очень быстро и могут закончится летальным исходом. Например, смерть при циррозе, гепатите, панкреатите наступает от таких осложнений, как: внутренние кровотечения, панкреонекроз, общая интоксикация организма.

Профилактика диффузных изменений заключается в своевременной коррекции заболеваний ЖКТ, избегании контакта с химическими веществами, отказе от алкоголя и курения, нормализации питания и веса.

Диффузные изменения печени и ПЖЖ всегда указывают на серьезные проблемы в организме. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение. Тогда удастся избежать необратимых изменений и сохранить функциональные способности органов.

Симптомы и лечение болезней желудка, печени и кишечника

Таблетки от изжоги, которые помогают – познаем главное

Изжога – неприятное состояние, причиной которого является заброс содержимого желудка в пищевод. Обычно она появляется при повышенной кислотности желудочного сока. Редкие приступы жжения в пищеводе после еды легко снимаются антацидами. Если изжога беспокоит часто, необходима консультация врача, который подскажет, нужно ли принимать таблетки от изжоги или достаточно скорректировать диету. Предупредить неприятный симптом и его последствия поможет соблюдение мер профилактики, таких, как правильное питание и здоровый образ жизни.

Отравления

Отравление выхлопными газами

Отравление выхлопными газами автомобиля не является редкостью, что связано с огромным количеством машин в современном мире. Продукты сгорания топлива наносят вред окружающей среде и способны спровоцировать серьезную интоксикацию организма человека.

В особо тяжелых случаях такие ситуации заканчиваются летальным исходом.

Энтеросгель при поносе

Энтеросгель при диарее у детей притягивает токсины к своей поверхности и быстро их выводит из организма, что облегчает самочувствие ребенка. Но перед началом приема лекарства надо внимательно прочитать инструкцию и выяснить, нет ли противопоказаний к началу терапии.

Очищение кишечника Фортрансом

Здоровый кишечник является залогом хорошего самочувствия человека. Современный ритм жизни и неправильное питание приводит к тому, что в нем накапливаются токсины и продукты распада. Еще наши прародители догадались о том, что кишечник нуждается в чистке, но делали они это с помощью клизм. Эту процедуру с точки зрения современной медицины нельзя считать эффективной и безопасной. Для глубокой чистки используют сильное слабительное средство «Фортранс». О том, как принимать этот препарат должен знать каждый человек, которому предстоит исследование кишечника или операция на этом органе.

Обследования

Трусы для колоноскопии: описываем все нюансы

Колоноскопия относится к одному из видов обследования пищеварительных органов. При помощи данного метода врачу удается полностью осмотреть кишечник, желудок и печень.

Колоноскопия проводится при помощи специального прибора, который представляет собой трубку длиной до полутора метров. Она вводится через анальное отверстие.

Но в практике существует еще одно приспособление — трусы для колоноскопии. Что это такое и как ими пользоваться?

Признаки гепатомегалии диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Печень и поджелудочная железа (ПЖЖ) — это высокофункциональные паренхиматозные органы абдоминального пространства, отвечающие за целый перечень функций организма.

В связи со своей высокой функциональной загруженностью, данные органа подвержены различным патологическим процессам: воспалению, некрозу, аутолизису, деформации. В числе невоспалительных, но достаточно распространенных болезней выступает гепатомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Подобный диагноз слышат пациенты после ультразвукового исследования органом брюшной полости, но не всегда это свидетельствует о грубой патологии.

Причин такой группе патологии достаточно много. Начиная от дисфункции общего желчного тракта и заканчивая нарушением метаболизма глюкозы.

Анатомия и физиология печени и поджелудочной железы

Печень представляет собой крупный, непарный, паренхиматозный орган, выполняющий целый ряд функций. Расположена она в правом отделе брюшной полости. Прилежит к нижней стенке диафрагмы, 12-пертсной кишке, ПЖЖ, желудку и правой почке.

Орган содержит правую и левую долю, соединённые связкой. Печень имеет богатую сосудистую сеть и обильное кровоснабжение.

Известные медицине, жизненно важные функции органа:

  1. Внешнесекреторная. В гепатоцитах (активные клетки печени) синтезируется желчь, которая учувствует в переваривании жиров.
  2. Белковосинтетическая. Мало кому известно, но в печени синтезируется целый ряд белков, без которых человеческий организм не прожил бы и дня. К ним относятся альбумин, глобулины и белки, участвующие в свертывающей и противосвертывающей системе крови.
  3. Фильтрационная функция отвечает за очищение крови от токсических продуктов жизнедеятельности клеток организма.

При патологических изменениях в структуре печени возникают нарушения данных функций, что приводит к тяжелым состояниям организма.

Поджелудочная железа также представляет собой крупный, непарный, паренхиматозный орган, расположенный в абдоминальной полости.

Ткань ее формируют функционально активные единицы — панкреатоциты. Большую часть ПЖЖ занимает экскреторный участок. То есть в нем синтезируются гормоны, ответственные за расщепление белков, углеводов. Именно во внешнесекреторной части образуется «поджелудочный сок».

Эндокринная часть ПЖЖ представлена островками Лангерханса. В них синтезируется целый ряд гормонов, ответственных за метаболический баланс крови. В первую очередь это — инсулин и глюкагон, которые регулируют метаболизм глюкозы.

При патологических изменениях органа возникают пищеварительные и эндокринные недуги.

Этиология развития болезни


Так как печень и ПЖЖ обладают широким спектром функций, то и причинами возникновения болезней выступают множество факторов.

Увеличение печени и поджелудочной железы являются типичным проявлением влияние внешних и некоторых внутренних неблагоприятных факторов на работу органов.

Наиболее распространенные причины патологического поражения органов:

  • влияние токсинов, попадающих извне или синтезируемых внутри, таким факторам относятся: алкоголизм, курение, употребление инъекционных наркотиков, передозировка лекарственных препаратов с гепатотоксичным эффектом, некачественное лечение сахарного диабета и других метаболических нарушений;
  • инфекционные нозологии, в которых задействована непосредственно паренхима органа — типичный признак вирусных гепатитов, кроме того к гепатомегалии приводит вирусный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштайна-Барр или цитомегаловирусом, малярия, лептоспироз, псевдотуберкулез и другие;
  • нарушения, связанные с обменом веществ: системный амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше, синдром Картагенера;
  • заболевания сердца и сосудов — острый коронарный синдром, повышение давления в малом кругу кровообращения, аневризмы, васкулиты, варикозное расширение вен;
  • онкологические и гематологические заболевания — острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы, гепатокарцинома, рак ПЖЖ, рак почек;
  • другие патологии — липоматоз печени, ожирение печени, амилоидная дистрофия, предцирротическое состояние, метастазы других опухолей в печень, панкреатит.

Для перечисленных патологий наиболее характерна гепатоспленомегалия, то есть увеличение не только печени, но и селезенки.

Характерная симптоматика болезни

Симптоматика, характерная для гепатомегалии и диффузных изменений богата своим изобилием.

Проводить дифференциальную диагностику трудно даже врачу с большим стажем.

Чаще всего пациенты, приходя к врачу, с такой патологией предъявляют совершенно неспецифические жалобы.

Такими жалобами являются:

  1. Вздутие живота. Часто, из-за больших размеров печени брюшная стенка выпячивается. Это создает впечатление большого, раздутого газами живота. Но доктор, уже с помощью пальпации и перкуссии может определить, что за такой размер живота ответственный рост какого-то паренхиматозное органа.
  2. Дискомфорт или неприятные ощущения справа, под ребром. Такие ощущения, связаны с растяжением капсулы органа, которая богата нервными окончаниями, кроме того, такие ощущения могут быть вызваны из-за сдавления протока желчного пузыря.
  3. Боль, опять же, является следствием сильного растяжения фиброзной капсулы органа. Боль — это прогностически неблагоприятный фактор, говорит о запущенности процесса.
  4. Частые отрыжки и метеоризм — это проявление диспепсического синдрома, который развивается из-за недостаточности ферментов.
  5. Тошнота и рвота, может быть, как центрального, так и периферического генеза. Центральный тип может являться проявлением воздействия печеночных ферментов и пигмента на головной мозг. Такой тип рвоты и тошноты характеризируется обильным, неукротимым темпом. Периферический вариант связан с местными нарушением пищеварения, обычно, это умеренный приступ рвоты и тошноты.
  6. Расстройство стула. Физиологические испражнения у пациента с гепатомегалией могут быть самыми разнообразными. Включая диарею, запор, изменения цвета, консистенции.
  7. Специфические печеночный запах изо рта связан с нарушением утилизации токсинов.

Кроме того, нарушается общее состояние пациента. Больных преследует сонливость, постоянное чувство переутомления, нарушения памяти и внимания.

Специфические синдромы гепатомегалии


Есть признаки, которые являются исключительно специфичными для патологии печени.

Иктеричный оттенок кожи и видимых слизистых. Иными словами, желтушный оттенок. Этот симптом связан с высоким содержанием пигмента билирубина в крови. Диффузный желтушный оттенок может говорит о приближающейся энцефалопатии.

Синдром холестаза, который клинически проявляется сильным зудом кожи без появления специфических элементов сыпи. Сидром общей интоксикации в данном случае выражается лихорадкой, изменениями лабораторных показателей, нарушением общего состояния.

Геморрагический синдром возникает, когда происходит изменение белкового состава свертывающей системы. Синдром нарушения обмена веществ. Синдром цитолиза, который тяжело определить клинически, но хорошо выявляется с помощью лабораторных методов исследования. Синдром мезенхимального воспаления также тяжело установить без лабораторных исследований.

Все указанные синдромы должны быть подтверждены лабораторно и инструментально.

Методы диагностики заболевания


Данный недуг может развиваться у больного ни один год, но при малейшем подозрении следует провести полный перечень исследований.

Для правильного диагностирования используются различные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Только после получения всех результатов исследований можно правильно поставить диагноз.

Следующие инструментальные и лабораторные исследования являются обязательными:

  • УЗИ является диагностически ценным методом исследования, с его помощью можно оценить структуру, размеры органа, выявить новообразования, а также оценить кровоток;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает для точной диагностики и верификации диагноза, позволяет выявить малейшие метастазы при онкологическом процессе;
  • рентгенограмма органов брюшной полости и грудной полости, данный вид диагностики является стандартом из-за своей информативности и доступности;
  • общий анализ крови позволит обратить внимание на изменения клеточного состава крови, в частности, следует оценить количество тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови является «золотым» стандартом диагностики патологии печени и поджелудочной железы, с помощью него можно оценить уровень билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), мочевины, глюкозы, каждый из этих показателей позволяет доктору отдифференцировать одну нозологическую единицу от другой;
  • серологические исследования на вирусы гепатита и другие гепатотропные вирусы;
  • тест на фиброз и активность некротического процесса;
  • коагулограмма.

Помимо этого проводится взятие материала для биопсии печени — наиболее информативного, но достаточно инвазивный метод диагностики. Под УЗ-контролем у пациента берется участок ткани органа и отправляется в патологоанатомическую лабораторию для исследования.

Заболевания поджелудочной железы и методы лечения


Так как печень и поджелудочная железы вместе сопряжены в своей работе, патология одного органа может привести к болезням второго органа.

Чаще всего к гепатомегалии ведет острый панкреатит.

Это связано с высокой аутолитической активностью или развитием тяжелой формы сахарного диабета обоих типов.

Наиболее часто встречаемые патологи, ведущие к диффузным изменениям печени и поджелудочной железы:

  1. Инфекционный процесс.
  2. Наследственные болезни, в числе которых муковисцидоз.
  3. Хронические болезни.

Дополнительно может развиваться жировое перерождение ткани. Ведение пациентов с гепатомегалией и диффузными изменениями процесс трудоемкий и требует точного установления клинического диагноза. От этиологии процесса зависит алгоритм лечения. Лечение должно быть патогенетически и этиологически обоснованным.

В первую очередь устанавливается диета при гепатомегалии печени и поджелудочной железы. Она предусматривает особый характер питания больных с полным исключением провоцирующих обострение и ухудшение продуктов. Диетический стол устанавливается лечащим доктором пациента. Медик учитывает особенности пациента, и определяет, какие продукты полезны для печени и поджелудочной железы в конкретном случае.

В зависимости от этиологии процесса назначается специальные мероприятия:

  • при вирусной патологии назначается адекватная противовирусная терапия современными препаратами;
  • в случае литиаза (камней) желчного пузыря прибегают либо к консервативному лечению, либо к удалению;
  • если генез болезни связан с патологией сердечно-сосудистой системы сначала корригируют ее функции, далее решают вопрос с дальнейшей терапией.

То есть всегда обращают внимание на генез болезни. Очень важно вовремя диагностировать и начать своевременно проводить лечение, это значительно увеличит шансы на выживание и повысит возможность на качественную жизнь.

Что собой представляют диффузные изменения поджелудочной железы показано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Диффузные изменения печени: причины, лечение, диета

Признаки гепатомегалии диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Печень и поджелудочная железа (ПЖЖ) – это высокофункциональные паренхиматозные органы абдоминального пространства, отвечающие за целый перечень функций организма.

В связи со своей высокой функциональной загруженностью, данные органа подвержены различным патологическим процессам: воспалению, некрозу, аутолизису, деформации. В числе невоспалительных, но достаточно распространенных болезней выступает гепатомегалия и диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Подобный диагноз слышат пациенты после ультразвукового исследования органом брюшной полости, но не всегда это свидетельствует о грубой патологии.

Причин такой группе патологии достаточно много. Начиная от дисфункции общего желчного тракта и заканчивая нарушением метаболизма глюкозы.

Анатомия и физиология печени и поджелудочной железы

Печень представляет собой крупный, непарный, паренхиматозный орган, выполняющий целый ряд функций. Расположена она в правом отделе брюшной полости. Прилежит к нижней стенке диафрагмы, 12-пертсной кишке, ПЖЖ, желудку и правой почке.

Орган содержит правую и левую долю, соединённые связкой. Печень имеет богатую сосудистую сеть и обильное кровоснабжение.

Известные медицине, жизненно важные функции органа:

  1. Внешнесекреторная. В гепатоцитах (активные клетки печени) синтезируется желчь, которая учувствует в переваривании жиров.
  2. Белковосинтетическая. Мало кому известно, но в печени синтезируется целый ряд белков, без которых человеческий организм не прожил бы и дня. К ним относятся альбумин, глобулины и белки, участвующие в свертывающей и противосвертывающей системе крови.
  3. Фильтрационная функция отвечает за очищение крови от токсических продуктов жизнедеятельности клеток организма.

При патологических изменениях в структуре печени возникают нарушения данных функций, что приводит к тяжелым состояниям организма.

Поджелудочная железа также представляет собой крупный, непарный, паренхиматозный орган, расположенный в абдоминальной полости.

Ткань ее формируют функционально активные единицы – панкреатоциты. Большую часть ПЖЖ занимает экскреторный участок. То есть в нем синтезируются гормоны, ответственные за расщепление белков, углеводов. Именно во внешнесекреторной части образуется «поджелудочный сок».

Эндокринная часть ПЖЖ представлена островками Лангерханса. В них синтезируется целый ряд гормонов, ответственных за метаболический баланс крови. В первую очередь это – инсулин и глюкагон, которые регулируют метаболизм глюкозы.

При патологических изменениях органа возникают пищеварительные и эндокринные недуги.

Этиология развития болезни

Так как печень и ПЖЖ обладают широким спектром функций, то и причинами возникновения болезней выступают множество факторов.

Увеличение печени и поджелудочной железы являются типичным проявлением влияние внешних и некоторых внутренних неблагоприятных факторов на работу органов.

Наиболее распространенные причины патологического поражения органов:

  • влияние токсинов, попадающих извне или синтезируемых внутри, таким факторам относятся: алкоголизм, курение, употребление инъекционных наркотиков, передозировка лекарственных препаратов с гепатотоксичным эффектом, некачественное лечение сахарного диабета и других метаболических нарушений;
  • инфекционные нозологии, в которых задействована непосредственно паренхима органа — типичный признак вирусных гепатитов, кроме того к гепатомегалии приводит вирусный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштайна-Барр или цитомегаловирусом, малярия, лептоспироз, псевдотуберкулез и другие;
  • нарушения, связанные с обменом веществ: системный амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше, синдром Картагенера;
  • заболевания сердца и сосудов — острый коронарный синдром, повышение давления в малом кругу кровообращения, аневризмы, васкулиты, варикозное расширение вен;
  • онкологические и гематологические заболевания — острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы, гепатокарцинома, рак ПЖЖ, рак почек;
  • другие патологии — липоматоз печени, ожирение печени, амилоидная дистрофия, предцирротическое состояние, метастазы других опухолей в печень, панкреатит.

Для перечисленных патологий наиболее характерна гепатоспленомегалия, то есть увеличение не только печени, но и селезенки.

Характерная симптоматика болезни

Симптоматика, характерная для гепатомегалии и диффузных изменений богата своим изобилием.

Проводить дифференциальную диагностику трудно даже врачу с большим стажем.

Чаще всего пациенты, приходя к врачу, с такой патологией предъявляют совершенно неспецифические жалобы.

Такими жалобами являются:

  1. Вздутие живота. Часто, из-за больших размеров печени брюшная стенка выпячивается. Это создает впечатление большого, раздутого газами живота. Но доктор, уже с помощью пальпации и перкуссии может определить, что за такой размер живота ответственный рост какого-то паренхиматозное органа.
  2. Дискомфорт или неприятные ощущения справа, под ребром. Такие ощущения, связаны с растяжением капсулы органа, которая богата нервными окончаниями, кроме того, такие ощущения могут быть вызваны из-за сдавления протока желчного пузыря.
  3. Боль, опять же, является следствием сильного растяжения фиброзной капсулы органа. Боль – это прогностически неблагоприятный фактор, говорит о запущенности процесса.
  4. Частые отрыжки и метеоризм — это проявление диспепсического синдрома, который развивается из-за недостаточности ферментов.
  5. Тошнота и рвота, может быть, как центрального, так и периферического генеза. Центральный тип может являться проявлением воздействия печеночных ферментов и пигмента на головной мозг. Такой тип рвоты и тошноты характеризируется обильным, неукротимым темпом. Периферический вариант связан с местными нарушением пищеварения, обычно, это умеренный приступ рвоты и тошноты.
  6. Расстройство стула. Физиологические испражнения у пациента с гепатомегалией могут быть самыми разнообразными. Включая диарею, запор, изменения цвета, консистенции.
  7. Специфические печеночный запах изо рта связан с нарушением утилизации токсинов.

Кроме того, нарушается общее состояние пациента. Больных преследует сонливость, постоянное чувство переутомления, нарушения памяти и внимания.

Специфические синдромы гепатомегалии

Есть признаки, которые являются исключительно специфичными для патологии печени.

Иктеричный оттенок кожи и видимых слизистых. Иными словами, желтушный оттенок. Этот симптом связан с высоким содержанием пигмента билирубина в крови. Диффузный желтушный оттенок может говорит о приближающейся энцефалопатии.

Синдром холестаза, который клинически проявляется сильным зудом кожи без появления специфических элементов сыпи. Сидром общей интоксикации в данном случае выражается лихорадкой, изменениями лабораторных показателей, нарушением общего состояния.

Геморрагический синдром возникает, когда происходит изменение белкового состава свертывающей системы. Синдром нарушения обмена веществ. Синдром цитолиза, который тяжело определить клинически, но хорошо выявляется с помощью лабораторных методов исследования. Синдром мезенхимального воспаления также тяжело установить без лабораторных исследований.

Все указанные синдромы должны быть подтверждены лабораторно и инструментально.

Методы диагностики заболевания

Данный недуг может развиваться у больного ни один год, но при малейшем подозрении следует провести полный перечень исследований.

Для правильного диагностирования используются различные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Только после получения всех результатов исследований можно правильно поставить диагноз.

Следующие инструментальные и лабораторные исследования являются обязательными:

  • УЗИ является диагностически ценным методом исследования, с его помощью можно оценить структуру, размеры органа, выявить новообразования, а также оценить кровоток;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает для точной диагностики и верификации диагноза, позволяет выявить малейшие метастазы при онкологическом процессе;
  • рентгенограмма органов брюшной полости и грудной полости, данный вид диагностики является стандартом из-за своей информативности и доступности;
  • общий анализ крови позволит обратить внимание на изменения клеточного состава крови, в частности, следует оценить количество тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови является «золотым» стандартом диагностики патологии печени и поджелудочной железы, с помощью него можно оценить уровень билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), мочевины, глюкозы, каждый из этих показателей позволяет доктору отдифференцировать одну нозологическую единицу от другой;
  • серологические исследования на вирусы гепатита и другие гепатотропные вирусы;
  • тест на фиброз и активность некротического процесса;
  • коагулограмма.

Помимо этого проводится взятие материала для биопсии печени – наиболее информативного, но достаточно инвазивный метод диагностики. Под УЗ-контролем у пациента берется участок ткани органа и отправляется в патологоанатомическую лабораторию для исследования.

Заболевания поджелудочной железы и методы лечения

Так как печень и поджелудочная железы вместе сопряжены в своей работе, патология одного органа может привести к болезням второго органа.

Чаще всего к гепатомегалии ведет острый панкреатит.

Это связано с высокой аутолитической активностью или развитием тяжелой формы сахарного диабета обоих типов.

  1. Инфекционный процесс.
  2. Наследственные болезни, в числе которых муковисцидоз.
  3. Хронические болезни.

Дополнительно может развиваться жировое перерождение ткани. Ведение пациентов с гепатомегалией и диффузными изменениями процесс трудоемкий и требует точного установления клинического диагноза. От этиологии процесса зависит алгоритм лечения. Лечение должно быть патогенетически и этиологически обоснованным.

В первую очередь устанавливается диета при гепатомегалии печени и поджелудочной железы. Она предусматривает особый характер питания больных с полным исключением провоцирующих обострение и ухудшение продуктов. Диетический стол устанавливается лечащим доктором пациента. Медик учитывает особенности пациента, и определяет, какие продукты полезны для печени и поджелудочной железы в конкретном случае.

В зависимости от этиологии процесса назначается специальные мероприятия:

  • при вирусной патологии назначается адекватная противовирусная терапия современными препаратами;
  • в случае литиаза (камней) желчного пузыря прибегают либо к консервативному лечению, либо к удалению;
  • если генез болезни связан с патологией сердечно-сосудистой системы сначала корригируют ее функции, далее решают вопрос с дальнейшей терапией.

То есть всегда обращают внимание на генез болезни. Очень важно вовремя диагностировать и начать своевременно проводить лечение, это значительно увеличит шансы на выживание и повысит возможность на качественную жизнь.

Что собой представляют диффузные изменения поджелудочной железы показано в видео в этой статье.

Гепатомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы — что это такое? Причины возникновения

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы – такое заключение по результатам УЗИ встречается у каждого третьего человека. Нередко эта патология сочетается с гепатомегалией. Если исследование проводится при наличии определенного заболевания, причина таких явлений ясна.

Но если диффузные изменения и гепатомегалия выявлены у внешне здорового человека при профилактическом осмотре, возникает много вопросов.

Что такое диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?

Термин «диффузный» происходит от латинского diffusio и означает распространенный. Изменения, наблюдающиеся по всему органу, называют диффузными.

Механизм развития этих изменений довольно сложный:

  • При воспалении наблюдается отек межклеточного пространства и увеличение размеров клеток, за счет чего происходит гипертрофия органа.
  • Фиброз происходит при хронизации процесса, когда истощаются защитные механизмы. Участки воспаления замещаются соединительной тканью. Этот процесс очень похож на формирование рубцов, только выражен слабее и затрагивает весь орган.
  • Один из механизмов старения – это накопление продуктов жирового обмена в сосудах и органах. В печени и поджелудочной железе это явление называется липоматоз, при котором их клетки замещаются жировыми.

Тип изменений у конкретного человека можно установить при биопсии и гистологическом исследовании. Эти анализы выполняют при уже установленных серьезных заболеваниях.

Для выявления и профилактики болезней более важно знать состояния, при которых эта патология появляется.

Почему возникают диффузные изменения в печени и поджелудочной железе?

Печень выполняет множество функций – обезвреживает токсины, участвует в пищеварении, кроветворении, вырабатывает факторы свертывания крови, запасает гликоген – источник энергии. При сбое в работе печени страдают внутренние органы и системы. Верно и обратное утверждение, что нарушение состояния отдельных органов и здоровья в целом приводит к изменению состояния печени.

Внешние причины диффузных изменений в печени – это действие факторов, поступающих из окружающей среды. Ядовитые вещества, прием лекарственных средств, курение изменяют ее функции. Нарушения структуры печени временные и обратимые.

Внутренние причины можно разделить на заболевания собственно печени, болезни других органов и систем, возрастные изменения.

К заболеваниям печени относят:

  • Воспалительные процессы в печени – гепатиты, цирроз, холангит;
  • Паразитарные и глистные инвазии – описторхоз, лямблиоз.

Среди патологии других органов и систем значение имеют:

  • Инфекционные болезни – иерсинеоз, тяжелые формы вирусных и кишечных инфекций, ВИЧ;
  • Аутоиммунные заболевания – красная волчанка;
  • Злокачественные новообразования, которые метастазируют в печень.

Возрастные изменения наступают у людей старше 50 лет, связаны с механизмами старения.

Основными причинами диффузных изменений в поджелудочной железе являются панкреатит, сахарный диабет и муковисцидоз.

В детском возрасте диффузные изменения встречаются редко. У детей печень выполняет кроветворную функцию. В результате этого у них отмечается физиологическая гепатомегалия (увеличение печени). Это состояние лечения не требует и исчезает по мере роста, обычно к 7 годам.

У взрослых людей выявление гепатомегалии при осмотре, наоборот, служит признаком патологии. Для дополнительного обследования назначается УЗИ, во время которого и определяются диффузные изменения.

Как выявляется патология?

У пациента обычно наблюдаются дискомфорт в области печени и поджелудочной железы, быстрая утомляемость, нарушение пищеварения, гепатомегалия, которая может быть небольшой (+0,5–1 см) и значительной (до +30 см).

Обследование пациента с вышеперечисленными жалобами проводится по следующей схеме:

  • Первый этап – скрининг. Проводятся УЗИ, общеклинические и биохимические анализы. Они широко применяются для проведения плановой диспансеризации внешне здоровых пациентов.
  • Второй этап – уточнение диагноза. КТ, МРТ, рентген назначаются в случае обнаружения патологических отклонений на предыдущем этапе.
  • Третий этап – определение формы и тяжести выявленного заболевания. На данном этапе проводят биопсию и специфические иммуногематологические исследования.

Как лечить диффузные изменения и гепатомегалию?

Сами по себе эти изменения требуют не лечения, а дополнительных исследований. На этапе дополнительного обследования и лечения основного заболевания пациенту следует придерживаться несколько рекомендаций:

  • Исключить из питания жирные продукты, пряности, консервы.
  • Отказаться от курения и воздержаться от употребления алкоголя.
  • Принимать гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденные гепатоциты.
  • Для снижения нагрузки на поджелудочную железу допускается прием искусственных пищеварительных ферментов.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению диффузных изменений просты. Необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к врачу при любых заболеваниях.

Гепатомегалия — надо ли что-то делать?

Здравствуйте. Мне 40 лет. Я живу в сельской местности и не имею возможности часто приезжать в город. Недавно в нашу районную поликлинику приезжала комиссия, проводившая профилактический осмотр. В составе комиссии присутствовал врач УЗИ, который провел мне обследование внутренних органов и выдал заключение: гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Назначили биохимический анализ, показатели в норме. Подскажите, насколько серьезны данные изменения для здоровья? Какие еще анализы стоит сдать и чего опасаться?

Я не чувствую себя больным. Временами ощущаю тяжесть в животе справа, но только после плотного обеда, содержащего жирные блюда. Гепатитом никогда не болел. Несколько лет назад на УЗИ также определялись диффузные изменения печени. Тогда доктора и пришли к заключению, что это следствие несбалансированного питания, избытка жира в употребляемых продуктах. Если честно, то я особо не придерживался диеты, а недавно переболел ОРВИ, осложненной пневмонией. Принимал антибиотики в течение длительного времени.

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Опубликовано ср, 04/02/ — 22:19 пользователем admin

Доброго времени суток.

Тяжесть в правом подреберье наряду с гепатомегалией и диффузными изменениями в печени являются характерными начальными проявлениями жирового гепатоза. Это длительно текущее заболевание, которое характеризуется отложением жира в паренхиме печени и замещением ее здоровых клеток жировой тканью. Несоблюдение диеты в течение длительного времени после обнаружения гепатомегалии и диффузных изменений может привести к прогрессированию заболевания. Длительное употребление лекарственных препаратов может усугублять повреждение гепатоцитов вследствие высокой токсичности. Дискомфорт в области печени может оставаться единственным симптомом гепатоза в течение длительного времени. Дальнейшее несоблюдение диеты и воздействие других повреждающих факторов приводит к разрастанию очага болезни.

Для остановки процесса жирового перерождения соблюдайте диету с низким содержанием жиров и углеводов. Не употребляйте жирную пищу, выпечку, сладости, фаст-фуд. Также обратите внимание на материал лечения народными средствами .

Для исключения инфекционных процессов и тяжелых онкологических процессов. вам следует пройти дообследование на вирусные гепатиты: иммуноферментный анализ на антитела к гепатитам A. B. C .

Также необходимо проводить регулярный контроль состояния печени в динамике. Соблюдайте диету в течение полугода, после чего пройдите УЗИ. Отсутствие ухудшений по сравнению с предыдущим результатом является благоприятным признаком и обеспечивает выздоровление без дополнительного лечения. Прогрессирующая гепатомегалия и диффузные изменения свидетельствуют о наличии инфекционного заболевания или онкологического процесса. В этом случае необходимо как можно раньше начинать медикаментозное лечение.

Гепатомегалия, жировой гепатоз и панкреатит поджелудочной железы и печени

Опубликовано: 15 окт в 10:28

Сердечная недостаточность часто способствует застою в печени (венозному). Ему сопутствует асцит, присоединяется желтуха или гепатит (при ревматизме). Гепатомегалией именуют любые воспалительные процессы и диффузные изменения печени, например, увеличение. Часто гепатомегалия опасна для поджелудочной железы, поскольку, органы пограничные.

Диагностика гепатомегалии поджелудочной железы

Лучшие результаты дает скенирование, антиография и реография. Эти методы исследования позволяют уточнить размер и локализацию, характер заболевания определяют анализами. Симптомами служат запоры, доходящие до инфекции кишок, твердый кал наблюдается раз в полтора дня. Болевые ощущения появляются при пальпации, возможен сосудистый коллапс, раздражения брюшины, общая картина клиники тяжелая. Стопроцентное обнаружение причины дает комплексное обследование:

Лечение гепатомегалии и поджелудочной железы

Галина Савина: Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!

Паллиативное симптоматическое лечение назначают при невозможности исправить причину. Диета является важной частью курса, больного информируют о признаках возможных осложнений (кровотечение, недостаточность, декомпенсация). Самой сложной операцией является пересадка печени, в менее тяжелых случаях выписывают витамины, диуретики, гепатопротекторы, позволяющие уменьшить жировой слой внутри органа.

Диагностика гепатоза для предохранения поджелудочной железы

Лишь у печени бывает гепатоз, поджелудочной железы эта болезнь. напрямую, не затрагивает, но, пограничные органы всегда рискуют больше остальных. Основной проблемой является перерождение рабочих клеток органа в жировые отложения, безболезненное и бессимптомное на начальной стадии. Лавинообразный прогресс обусловлен сбоем соседних органов, увеличением потока токсинов из кишечника в больной орган, ухудшением кровообращения. Симптомы болезни:

  • метеоризм
  • тяжесть под ложечкой
  • боль в подреберье (справа)
  • тошнота

Гарантирует возникновение заболевания длительная нагрузка токсичного либо жирового характера. Печень терпит ее до сорока с небольшим лет, затем начинает сдаваться. В тяжелых случаях содержание триглециридов может достигать половины объема печени, которая превращается в кусок мяса без возможности восстановления.

Лечение гепатоза для оздоровления поджелудочной железы

Эффективнее всего вылечивается Гепатосаном жировой гепатоз, что полезно для поджелудочной железы. Лекарство показывающий лучший результат в сравнении с Силимарином, Гептором, Эссливером и УДХК. Снижении боли и дискомфорта, возвращение органу прежнего размера, снижение энцефалопатии и гипертензии наблюдается в 90% случаев. Препарат повышает в крови альбумин и белок, снижает скорости АСТ и АЛТ. Принимают Гепатосан в месте с Энтеросаном по схеме:

  • пара капсул Гепатосана за четверть часа до приема пищи три раза в сутки
  • капсула Энтеросана за треть часа до еды четыре раза в день
  • курс не меньше месяца (обычно, сорок дней)

Вероника Зуева: Врачи были в шоке! Я излечилась от панкреатита в домашних условиях.

Гепатоспленомегалия ( Гепатолиенальный синдром )

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию.УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Add A Comment