Фундальный отдел желудка

Содержание:

Фундальный отдел желудка

Фундальный гастрит: возможно ли излечение?

Фундальный гастрит – одна из самых неблагоприятных форм заболевания желудка. Название патологии проистекает из локализации воспалительного процесса – в нижнем отделе органа. Разберемся, почему возникает заболевание, как его распознать и диагностировать, и существуют ли эффективные способы лечения: медикаментозного или нетрадиционного.

Основные причины и патогенез

Гастрит нижнего отдела желудка чаще всего является аутоиммунным. То есть иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, которые поражают не антигены, попадающие в организм (вирусы, бактерии), а клетки собственного желудка. В результате атаки иммуноглобулинами клетки органа, вырабатывающие соляную кислоту (париетальные), воспаляются, а затем погибают.

Рубцовая ткань не может продуцировать вещества, которые условно можно назвать желудочным соком, поэтому:

  • либо процесс пищеварения нарушается за счет недостатка соляной кислоты;
  • либо париетальные клетки в других зонах желудка начинают продуцировать больше кислоты, что приводит к воспалению всей слизистой полости органа, то есть фундальный гастрит преобразуется в пангастрит.

Современная медицина пока не может дать ответ на вопрос, почему возникают аутоиммунные заболевания, в том числе гастрит первого типа. Известно, что заболевание неуклонно прогрессирует, а наследственный фактор играет ключевую роль в причинах явления.

Можно выделить факторы, которые увеличивают вероятность развития патологии:

  • гастрит бактериального генеза;
  • неправильное питание, увлечение диетами или переедание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит;
  • прием лекарственных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты;
  • частые и продолжительные стрессы.

Учитывая аутоиммунный механизм заболевания, можно предположить, что частые простуды и наличие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес) могут повлечь за собой патологическую реакцию в работе иммунитета, когда иммуноглобулины начнут атаковать не антигены, а ткани собственного желудка. Точной информации о том, можно ли этого избежать при помощи профилактики бактериальных и вирусных заболеваний, медицина на сегодняшний день дать не может, но о корреляции между инфекциями и прогрессированием говорят многие ученые.

По мере развития патологии поражение распространяется на другие части желудка, двенадцатиперстную кишку, провоцируя нарушение перистальтики и опухоли.

Симптомы фундального гастрита

Клиническая картина заболевания включает в себя большое количество симптомов. Степень их выраженности зависит от того, насколько быстро прогрессирует фундальный гастрит.

Подавляющая часть симптомов проистекает из снижения секреторной функции органа, в результате чего уменьшается уровень кислотности желудка, а пища не может нормально перевариваться. В результате этого человек испытывает:

  • тяжесть в животе после приема пищи и жидкости;
  • отрыжку;
  • горечь во рту;
  • плохой запах изо рта;
  • изжогу;
  • диарею и метеоризм, урчание в животе;
  • демпинг-синдром: слишком быстрое попадание непереваренной пищи в кишечник, что приводит к раздражению его слизистой оболочки.

С этими проявлениями пациент сталкивается довольно быстро по мере прогрессирования патологии. Но нередко списывает ощущения на последствия обильного приема пищи, голодание, стресс и игнорирует тревожные симптомы.

В дальнейшем клиническая картина может расшириться до следующих признаков болезни:

  • снижение массы тела;
  • ухудшение внешнего вида волос и ногтей;
  • бледность;
  • головокружение.

На первый взгляд эти признаки не взаимосвязаны с гастритом, но на самом деле все они являются следствием дефицита В12, который возникает из-за атрофии клеток слизистой, отвечающих за усвоение этого витамина.

Методы диагностики

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. На приеме врач осматривает пациента:

  • оценивает состояние его кожных покровов (при гастрите кожа сухая);
  • наличие кровоточивости десен;
  • белого или серого налета на языке.

Пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывает, врач выясняет наследственный фактор, соблюдение правил здорового питания, сопутствующие патологии.

Затем пациенту назначаются лабораторные анализы:

  • клинический анализ крови (при заболевании понижена концентрация эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина);
  • анализ на антитела в крови позволяет выявить нарушение работы иммунной системы;
  • биохимическое исследование крови необходимо для обнаружения патологий других органов пищеварительной системы.

Функциональная или инструментальная диагностика позволяет более точно поставить диагноз.

  • Самым достоверным способом исследования является гастроскопия, она дает возможность заметить очаги повреждения слизистой, локализованные с нижней части желудка, и сниженную перистальтику. Во время гастроскопии врач может выполнить забор тканей для гистологического исследования, а также ph-метрию желудочного сока.
  • Обнаружить атрофию складок желудка можно и при выполнении рентгеноскопии с контрастом (барием). Но этот метод в несколько раз уступает гастроскопии по степени информативности и достоверности данных.

На сегодняшний день медицина не может дать точного ответа, как правильно лечить любые аутоиммунные заболевания. Сам механизм, в результате которого иммунитет начинает атаковать здоровые клетки организма, пока неизвестен современной науке, поэтому и этиологический способ лечения еще не существует.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и в силах человека повлиять на скорость поражения тканей желудка. Для этого важно полностью отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления алкогольных напитков) и нормализовать питание.

В первую очередь лечебная диета представляет собой отказ от любых продуктов, которые оказывают на слизистую желудка раздражающее действие:

  • консервы и соленья;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • копченые и жареные блюда;
  • приправы, лук, чеснок, хрен, редис;
  • шоколад, кофе, какао;
  • чрезмерно горячие блюда и напитки, либо холодные (мороженое).

Питание должно включать в себя легкоусвояемые продукты, которые не оказывают негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта:

  • каши из злаков;
  • вареную рыбу и мясо;
  • протертые овощи;
  • достаточное количество клетчатки.

Человеку с аутоиммунным гастритом нужно найти баланс при определении количества поглощаемой пищи: с одной стороны, он не должен испытывать чувство голода, с другой стороны – отягощать систему пищеварения. Выходом из ситуации является дробное питание, когда еда употребляется маленькими порциями через небольшие промежутки времени в 2,5-3,5 часа.

Медикаментозная терапия носит симптоматический и вспомогательный характер. То есть цель таких препаратов – улучшить процесс пищеварения и устранить неприятные ощущения в эпигастральной области.

Группа препаратов Действие Торговые названия
Стимуляторы париетальных клеток Повышает выработку соляной кислоты и пепсина в желудке, улучшает перистальтику, увеличивает кровоток в слизистой ЖКТ. Пентагастрин; Прозерин.
Аналоги желудочного сока Улучшение пищеварения, переваривание белковой пищи в желудке. Пепсидил; Пепсин; Биозим.
Спазмолитики Боль в эпигастральной области. Спазмалгон; Но-шпа; Церукал.
Витаминные комплексы Устранение гиповитаминоза, возникающего в результате ухудшения процесса переваривания и усвоения пищи. Нейровитан; В12.
Ферменты Необходимы для улучшения пищеварения при диагностированных патологиях других органов пищеварительной системы наряду с поражением клеток фундальной области желудка. Мезим; Креон; Панкреатин.

Врачи могут рекомендовать пациенту методы физиотерапии:

  • УФО,
  • электрофорез,
  • лазерную терапию.

При других аутоиммунных заболеваниях используется метод гормональной терапии, когда при помощи глюкокортикостероидов иммунная система подавляется, и продуцирование иммуноглобулинов приостанавливается. Таким образом человек получает возможность продлить время ремиссий, а значит, и продлить время функционирования органа. Но глюкокортикостероиды негативно отражаются на состоянии слизистой желудка, поэтому при фундальном гастрите использовать их нерезонно. Следовательно, диетотерапия и помощь процессу пищеварения является единственными и незаменимыми способами сохранения и поддержания здоровья.

Важно помнить, что назначать любые, даже безрецептурные препараты, может только лечащий врач.

Народные методы

При фундальном гастрите фитотерапия оказывает противовоспалительное действие, давая возможность снизить выраженность симптоматики, например, болевого синдрома. Народная медицина работает только при регулярном планомерном использовании, а ее безопасность обеспечивается при помощи предварительной консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладают:

  • мята перечная;
  • зверобой;
  • ромашка;
  • корень валерианы;
  • тысячелистник.

Отвары делаются из расчета 1 столовая ложка сухих трав на 250 мл кипятка (1 стакан). Средство настаивается, процеживается, употребляется по трети стакана перед едой трижды в день. Индивидуальные рекомендации о том, какие травы и в какой комбинации нужно принимать при фундальном гастрите, можно получить у своего врача.

Профилактика

Способов профилактики, которые гарантированно снизят риск развития фундального гастрита, не существует. Здоровый образ жизни позволяет всем системам организма, в том числе иммунной и пищеварительной, работать в спокойном режиме, поэтому эти меры можно назвать наиболее эффективными и безопасными. К ним относятся:

  • санация очагов хронической инфекции;
  • закаливание;
  • правильное сбалансированное питание;
  • контроль над массой тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, самолечения;
  • наблюдение за любыми хроническими патологиями.

Большое значение имеет регулярная диспансеризация, во время которой патологию можно заметить на ранней бессимптомной стадии, когда возможность сохранить функциональность органа намного выше.

Фундальный гастрит

Одна из распространённых болезней желудка – хронический гастрит. Он поразил почти половину населения земного шара. При неприятном желудочном заболевании воспаляются маленькие очажки или обширные участки слизистой оболочки желудка. В дальнейшем клетки эпителия атрофируются, перестают восстанавливаться и выполнять свои функции по моторике и секреции желудочного сока. В результате чего нарушаются процессы пищеварения, переваривания и всасывания пищи.

Хронический гастрит в зависимости от механизма возникновения классифицируется как:

  • А – аутоиммунный, или фундальный гастрит. Провоцируется нарушениями в иммунной системе организма.
  • В – бактериальный. Антральный гастрит вызван заражением бактерией хеликобактер пилори.
  • С – химический. Развивается в результате постоянного попадания в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, при приёме тяжёлых лекарственных препаратов.

АВ и АС – смешанные классы. При таких патологиях аутоиммунные процессы спровоцированы патогенным действием хеликобактерии либо химическими ожогами желчных и других кислот.

Отдельно выделены редкие формы гастрита, к примеру, лимфоцитарный.

В зависимости от зоны поражения бывает гастрит:

  • Фундального отдела – зона дна желудка.
  • Антральной области – зона желудка находится возле двенадцатиперстной кишки.
  • Гастрит тела желудка – область находится между антральной частью и дном.
  • Пангастрит – воспалительный процесс распространяется на всю слизистую органа.

Таким образом, фундальный гастрит локализуется на дне желудка и характеризуется нарушениями в работе желёз, вырабатывающих соляную кислоту, и дальнейшей их гибелью.

Указанный тип заболевания гастритом встречается реже прочих – примерно у пяти процентов больных. В основном у людей старше тридцати лет. С возрастом вероятность заболеть возрастает.

Механизмы возникновения аутоиммунных заболеваний до конца не поняты. Под воздействием неустановленных факторов иммунные клетки, которые призваны бороться с патогенными микроорганизмами, начинают атаковать здоровые клетки собственного организма. В результате возникает воспаление здоровой ткани, приводящее к нарушениям в работе органов и систем.

Одна из причин, вызывающих фундальный гастрит – наследственный фактор. В результате генных мутаций меняется антигенная структура обкладочных клеток желудка, которые производят желудочный сок и фермент (внутренний фактор Кастла), расщепляющий витамин В12 для усвоения организмом. В результате патологии лимфоциты принимают эти клетки за чужие или больные и атакуют. Иммунная система выделяет белки-антитела, провоцирующие воспаление и атрофию здоровых органов.

Эти процессы приводят к упадку количества соляной кислоты и фермента, способствующего усвоению витамина В12. Что последовательно приводит к сбоям в работе системы пищеварения и анемии (опасную для костного мозга и нервной системы).

Чаще заболевание встречается у ближайших родственников. Обнаруживаются и другие факторы, приводящие к развитию патологии.

  1. Нарушения в питании. Это переедание; избыток жареной, острой, копчёной и раздражающей пищи; несоблюдение режима приёма пищи; очень горячая или холодная еда; испорченные продукты, содержащие токсины и болезнетворные микроорганизмы и другое.
  2. Бактерия хеликобактер пилори у взрослых. Часто провокаторами развития хронических гастритов и аутоиммунных заболеваний выступают различные инфекции и вирусы. Хеликобактерия крайне заразна и является самым распространённым возбудителем гастритов. Она приспосабливается к кислотной среде желудка. Ещё возбудитель – герпесвирус Эпштейна–Барр. Он провоцирует хронический аутоиммунный фундальный гастрит у детей.

Симптомы, сопутствующие заболеванию

Особенностью фундального гастрита является то, что в результате поражения секреторных желёз снижается кислотность, пища не до конца переваривается и начинает гнить. При этом у больных наблюдаются симптомы:

  • Диспепсия. Синдром характеризуется чувством дискомфорта, распирания и переполненности в верхней части живота, независимо от количества принятой пищи, тошнотой и отсутствием аппетита.
  • Вздутие живота, урчание и диареи.
  • Боль при этой форме гастрита слабо выражена, не зависит от приёма пищи и не имеет чёткой локализации.
  • Запах изо рта и привкус неприятный гнилостный, отрыжка тухлым воздухом.
  • Язык обложен густым белым налётом.
  • Витамин В12 плохо усваивается и развивается анемия, у больных наблюдается слабость, потеря веса, головокружение, бледность, головные боли, тахикардия и отдышка.
  • Так как симптомы выражены слабо, анемия возникает уже на более поздних стадиях заболевания.

Особенности заболевания

Чаще хронический фундальный гастрит сопровождается другими функциональными расстройствами пищеварительного тракта.

  1. Несмотря на то, что фундальный отдел желудка сокращает выработку желудочного сока, антральный отдел компенсирует его недостаток путём выработки гормона гастрина, который стимулирует производство соляной кислоты и пепсина (фермента, расщепляющего белки). На протяжении длительного времени гиперпродукция гастрина может привести к образованию опухолей в желудке.
  2. При наличии хеликобактерии в микрофлоре слизистой желудка поражается чаще антральный отдел. Считается, что патогенный организм содержит антиген, который, попадая на клетки эпителия, провоцируют агрессивную реакцию иммунитета. Это приводит к атрофическим изменениям и провоцирует усиленную выработку гастрина. Важным фактором, который определяет дальнейшее развитие сопутствующих заболеваний, является кислотообразующая функция. В зависимости от уровня кислотности у больного проявляются различные симптомы. При повышенной секреции развивается антральный гастрит, который может перейти в язву желудка и двенадцатиперстной кишки. При пониженной кислотности с большей вероятностью развивается пангастрит. А он перерастает в атрофический гастрит и карциному (опухоль эпителиальных клеток).

Диагностика и лечение

  • Кроме стандартных клинических анализов и определения наличия бактерии хеликобактер пилори измеряется кислотность секреции желудка.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет определить локализацию и степень повреждения тканей.
  • Гастроэндоскопия даёт возможность врачу увидеть состояние слизистой, а взятие нескольких проб биопсии из разных отделов желудка – характер патологических изменений клеток.
  • Особенностью диагностирования автоиммунного фундального гастрита является скрининг на наличие антител к обкладочным клеткам желудка. Параллельно с этим может проводиться скрининг и на выявление других аутоиммунных нарушений.
  • Для определения желудочно-кишечных сопутствующих заболеваний делается рентген желудка; электрогастроэнтерография, которая изучает моторику желудка; монометрия, измеряющая внутреннее давление органов и диагностирующая рефлюкс. Эти исследования помогают прояснить общую клиническую картину и подобрать оптимальные курсы лечения.

Не разработано эффективной терапии, способной вылечить фундальный гастрит. Поэтому проводится комплекс мер по снятию диспептического синдрома и улучшению состояния больных. Стандартная заместительная терапия включает постоянные инъекции витамина В12. При недостаточной секреции назначается приём натурального желудочного сока, пищеварительных ферментов и обволакивающих средств.

У пациентов с обнаруженной хеликобактер пилори хорошие результаты при лечении даёт эрадикация (уничтожение) этой бактерии. Поэтому дополнительно назначаются схемы лечения, включающие антибиотики и ингибиторы протонной помпы (препараты, понижающие кислотность). Комплекс таких мер позволяет остановить атрофию слизистой оболочки желудка.

Немаловажное значение имеет соблюдение диеты и режима питания.

Аутоиммунный фундальный гастрит является сложным и достаточно неблагоприятным заболеванием. Это обусловлено смазанностью симптомов, в результате чего болезнь обнаруживается на более поздних стадиях и осложняется другими аутоиммунными заболеваниями, онкологией, развитием анемии и расстройствами пищеварительной системы.

Фундальный гастрит: когда возникает, как распознать и лечить

Гастрит – это заболевание желудка, протекающее только с воспалением или в сочетании с дистрофией длительный период времени, приводящее к нарушению секреции и регенерации органа, вызывающее атрофию слизистой с последующим замещением соединительной тканью.

Фундальный гастрит относят к хроническим формам воспаления желудка, с локализацией в области дна органа. Считается, что болезнь имеет аутоиммунную природу происхождения. Опасен данный вид гастрита тем, что способен при отсутствии врачебного вмешательства перейти в злокачественное направление.

Кто предрасположен

В процессе развития фундального гастрита происходит нарушение секреции соляной кислоты париетальными клетками желудка. В последующем происходит изменение их структуры, гибель и замещение соединительной тканью. Около 5% больных гастритом болеют данной формой. Чаще регистрируется патология после 30 лет.

Отмечается тенденция прогрессирования заболевания с возрастом. Это особенно проявляется при сочетании наследственного фактора, ослабленного состояния иммунной системы и воздействии факторов риска. При фундальном гастрите высок риск метаплазии клеток, с последующим перерождением в злокачественное направление.

Факторы риска и причины появления патологии

Точная причина развития заболевания не установлена. Считается, что запускающим моментом является аутоиммунная реакция на эпителий желудка при любом незначительном воздействии. Иммунная система начинает считать собственные клетки чужеродными и приступает к их уничтожению. Несмотря на редкую встречаемость данного вида гастрита, по тяжести течения это заболевание сильнее, по сравнению с гастритом, вызванным на фоне действия Helicobacter pylori.

Вырабатываемые аутоантитела повреждают различные структуры слизистой желудка: париетальные клетки, рецепторный аппарат и иные отделы. На фоне этого возникает воспаление слизистой. Барьерная функция слизистой также страдает.

Происходит нарушение всасывания и метаболизм витаминов, в особенности В12. Это обусловлено повреждением внутреннего фактора Касла. Зачастую фундальный гастрит сочетается с В12-дефицитной анемией. В итоге патологические процессы способствуют прогрессирующей атрофии слизистой, сопровождающейся резким снижением кислотности.

К факторам риска, способным оказать влияние на развитие фундального гастрита относят:

  1. Неправильное питание и нарушение режима употребление пищи: избыток жареной, острой, копченой, соленой еды. Прием продуктов, вышедших из срока годности, опасно на фоне содержащихся в них токсинов и микроорганизмов.
  2. Бактерии: Helicobacter pylori, вирус Эпштейн Барра и другие. Инфекции и вирусы играют значительную роль в развитии гастрита.
  3. Вредные привычки: алкоголь, табакокурение. Этанол оказывает раздражающее влияние на слизистую, растворяет защитную слизь и вызывает повреждение клеток эпителия. При курении дым, в котором присутствует смола, тяжелые металлы, воздействуют через слюну. При попадании на стенки желудка происходит провоцирование аутоиммунных реакций;
  4. Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, патология щитовидной железы, подагра.
  5. Лекарственные препараты: способные оказывать агрессивное влияние на слизистую (аспирин).
  6. Отравления: ядами или химическими реагентами. При контакте со слизистой вызывают ожог. В последующем на месте воздействия возникает атрофия. Чаще отмечается у лиц, работающих на вредном производстве.
  7. Повышенные психические нагрузки: стресс, напряжение, нервные срывы.

Основные симптомы фундального гастрита:

  • диспепсические явления: вздутие в верхнем отделе желудка, изжога, тошнота, диарея;
  • снижение аппетита;
  • болезненность: может отмечаться по всему животу. Нет точной локализации и связи с факторами риска. Зачастую носит постоянный характер;
  • демпинг-синдром;
  • запах: гнилостного характера. Может чувствоваться во рту постоянная горечь. При отрыжке ощущается запах тухлых яиц, могут выходить кусочки неперевареной пищи;
  • изменения в полости рта: наложения на языке белого цвета;
  • гиповитаминоз: В12, В2, А, С, недостаток никотиновой кислоты (РР);
  • патология других систем организма: в основном возникает анемия, на фоне недостаточности усвоения витамина В12. Также отмечаются проблемы со структурой волос, ногтей и кожи.

Ощущение тяжести в области живота возникает у больного после приема пищи. Чувство переполненности возникает ближе к верхнему сфинктеру желудка. У ряда больных в подложечной области формируются регулярные боли тупого характера, преимущественно связанные с приемом еды. Изжога провоцируется в основном приемом еды, в особенности при несоблюдении норм в питании по составу и количеству употреблений. Также данный симптом усиливается при придании телу горизонтального положения.

Демпинг-синдром при фундальном гастрите может проявиться не у всех больных. Возникает на фоне приема высокоуглеводной пищи. Продукты с высоким содержанием глюкозы начинают расщепляться уже в полости рта. При миновании желудочной обработки происходит всасывание в кровоток повышенного содержания не обработанной до конца глюкозы. На фоне этого возникают головокружения, повышение выделения пота и возникновение слабости.

При анемии отмечается слабость, снижение массы тела, кружение и боль в голове. Кожные покровы бледной окраски. Характерно учащение сердцебиения и появление одышки. Симптомы заболевания развиваются постепенно, и потому анемия чаще начинает проявляться на поздних стадиях гастрита.

Фундальный гастрит на фоне аутоиммунной реакции организма достаточно сложно поддается лечению. Это связано с тем, что выявить заболевание на ранних стадиях по незначительно выраженной симптоматике достаточно сложно. Поэтому зачастую диагностируется патология на поздних сроках, когда к основным поражениям дна желудка уже подсоединились заболевания других отделов органа и пищеварительного тракта. Также фундальный гастрит при долгом течении начинает сочетаться с анемией, опухолями и иными аутоиммунными патологиями.

При лечении по возможности полностью исключить воздействие патогенных факторов, провоцирующих заболевание. Учитывая клиническую симптоматику, проводят комплекс мер, по устранению основных жалоб больного и восстановления секреторной активности желудка. Немаловажным является оказание воздействия и на регенерацию. В основном применяется лечение медикаментами, назначение физиотерапевтических процедур и нормализация питания.

Медикаментозное

При использовании лекарственных препаратов в терапии фундального гастрита используют принцип симптоматического лечения. В основном действия медикаментов направлены на устранение диспепсического синдрома, улучшение секреторной функции, восстановление общего состояния организма. При необходимости в план лечения врачом терапевтом или гастроэнтерологом могут быть дополнены иные препараты.

Основные моменты в лечении медикаментами:

  • устранение диспепсии:
  • блокирование боли: Но-шпа;
  • заместительная терапия: инъекции витаминов (В12 и других при необходимости);
  • восстановление секреции: назначение натурального желудочного сока, ферментов (Пентагастрин, Прозерин);
  • одновременно с препаратами, улучшающими процесс пищеварения, к приему рекомендуют обволакивающие средства (Де-нол);
  • антибиотики: при сочетании поражения с воздействием бактерии хеликобактер пилори (Кларитромицин).

Полезное видео

Специалист рассказывает как не допустить обострений заболеваний.

Физиотерапия

В основном для восстановления функции желудка применяют следующие процедуры:

  • терапия магнитными токами;
  • электрофорез;
  • аппликации: грязь и другие составы.

Подбор процедур осуществляется индивидуально. Проведение возможно только в период ремиссии заболевания. В среднем на курс приходится 10-15 процедур.

Немедикаментозное вмешательство

Обязательным при лечении фундального гастрита является создание сбалансированного рациона и режима питания. Пища должна быть богата витаминами и минералами. По обработке соответствовать структуре пораженной слизистой желудка.

Основные условия в питании:

  • исключить: острую, жареную, соленую, пряную пищу. Соль можно добавить в процессе готовки, но в минимальном количестве. Остальные специи использовать не рекомендуется;
  • особенности приготовления: на пару или способом варения;
  • кратность употребления: кушать следует малыми порциями, каждые 2,5-3 часа.

Хирургическое вмешательство проводится при выявлении в процессе диагностики опухолевого течения процесса. Выполняется резекция части или всего органа, с последующим гистологическим обследованием. Чем раньше будет выполнено оперативное лечение, тем выше вероятность выживания пациента.

Как лечится фундальный гастрит желудка

Как у любого заболевания, у гастрита есть острая и хроническая формы. Если игнорировать наличие острого заболевания, то со временем оно перейдет в постоянную форму и будет тревожить в период обострений (зачастую это весенне-осеннее время).

Острая форма заболевания возникает при приеме некачественных продуктов питания или медицинских препаратов. Существует острый катаральный гастрит (возникает при неправильном питании или после сильного стресса), дифтерический, или фибринозный (как следствие инфекционных заболеваний и приема кислот), корозивный, или гастрит с геморрагическим компонентом (результат попадания в желудок концентрированной кислоты) и флегмонозный (возникает в качестве осложнения язвенной болезни или впоследствии травм).

Хронический гастрит по механизму появления распределяется на следующие типы:

  • гастрит типа С, или химический, зачастую это результат приема сильнодействующих медицинских препаратов, а также попадания содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • гастрит типа В, или бактериальный вызван определенной бактерией (Helicobacter рylorі);
  • гастрит типа А, или аутоимунный, который также называется фундальным гастритом, вызванный нарушениями функции иммунитета.

Определяют также смешанные типы (аутоиммунно-бактериальный и аутоимунно-химический), в которых, соответственно, есть и бактериальное происхождение, и аутоиммунное или химическое, а также редко встречающийся лимфоцитарный гастрит.

По очагу воспаления существуют пангастрит (распространенный по всему желудку), антральный (воспаление входного отдела) и фундальный (воспаление дна желудка).

Фундальному гастриту сопутствует атрофическое поражение железы, которая производит соляную кислоту, но само заболевание достаточно редкого распространения. Встречается он в пяти процентах случаев и в основном у людей, переступивших порог тридцатилетия.

Причины возникновения фундального гастрита

Возникновение различных аутоиммунных болезней – явление не до конца изученное. По непонятным медикам причинам клетки иммунные начинают разрушать здоровые клетки, а это и создает воспаление. Дополнительными поводами развития гастрита выделяют следующие:

  • наследственность. Если у ближайших родственников встречался гастрит, то склонность к его возникновению увеличивается;
  • неправильное питание. Злоупотребление жирной и жареной пищей, алкоголем, крепким чаем и кофе, переедание, испорченные продукты провоцируют заболевания желудка, в том числе и фундальный гастрит;
  • как следствие перенесенных болезней (зачастую инфекционных), а также после использования медицинских препаратов;
  • хроническое переутомление, повышенные нагрузки, а также длительные стрессы;
  • нарушение гормонального фона;
  • отравление химическими веществами, в том числе и при работе на вредных производствах.

Фундальный гастрит желудка: симптомы

Из-за того, что возникает секреторная недостаточность и понижается кислотность, пища переваривается не полностью. Это вызывает следующие достаточно распространенные симптомы:

  • изжога, тошнота, рвота;
  • неприятный запах со рта с гнилостным привкусом;
  • белый густой налет на языке;
  • урчание живота, вздутие, диспепсия;
  • головокружение, бледность, слабая потеря веса из-за плохого усваивания витамина В12;
  • на поздних стадиях анемия.

В связи со слабой атрофией желез вырабатывается меньше желудочного сока, начинает появляться гастрин (гормон, который способствует выработке пепсина и соляной кислоты). Избыточный гастрин приводит к появлению опухолей. Зачастую верхняя часть желудка сохраняет слаженную работу, поэтому этот тип заболевания носит характер поверхностного гастрита.

На самом деле пациенты нередко упускают из виду первые болевые симптомы, списывая на разовую боль. Это очень опасно, ведь длительное игнорирование первичных симптомов приводит к более острой форме. Гастрит, который не лечат, вполне может перейти в язвенную болезнь или даже в рак желудка.

Диагностика заболевания

Для выявления фундального гастрита назначают лабораторные и инструментальные исследования. Среди лабораторных: общие анализы мочи, кала и крови, биохимический анализ крови, а также анализ на определение хеликобактерий. Они носят типичный характер и назначаются при большинстве заболеваний. Более информативными в случае гастрита считаются инструментальные исследования:

  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия);
  • скрининг;
  • рентген желудка с использованием контраста;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • биопсия слизистых тканей желудка;
  • спиральная компьютерная томография.

Большинство этих исследований помогает определить месторасположение новообразований (эрозий, опухолей и язв) и прочих несвойственных желудку клеток. Без активности в изучении заболевания не получается создать полную картину, а соответственно, и подобрать оптимальный способ улучшить состояние пациента.

Лечение заболевания

Сразу стоит отметить, что до сих пор нет настолько эффективной терапии, чтобы полностью вылечить это заболевание. По этой причине все терапевтические меры направлены на снятие диспептического синдрома и улучшение состояния пациента.

Как лечить фундальный гастрит, зависит от стадии заболевания и состоит из медикаментозной составляющей (антибиотики, гастропротекторы, спазмолитики и другие), а также физиопроцедуры (электролечение, аппликации и другие). Стационарное лечение длится десять дней, и если нет сопутствующих заболеваний, то пациент возвращается домой. После этого необходимо время от времени наблюдаться у гастроэнтеролога.

При остром гастрите в первую очередь осуществляется промывание желудка и назначается водно-чайная диета на первые два-три дня. С четвертого дня список разрешенных продуктов немного расширяется, в него добавляются супы-пюре, слизистые каши (например, овсянка на воде) и яйца всмятку. Чтобы успокоить болевые ощущения, назначают спазмолитики и антациды.

Для хронической формы фундального гастрита лечение больше походит на образ жизни. Обязательно нужно поддерживать правильное питание с упором на щадящие ЖКТ продукты. Основано оно на дробных приемах пищи в теплом виде с исключением жирных, жареных и острых продуктов, а также копченостей и продуктов, способствующих излишнему газообразованию (капуста, бобы и другие). Из термообработки преимущество необходимо отдать приготовлению на пару или тушению. Стоит избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Еду можно только слегка подсаливать. Питание должно быть частым (каждые 2-3 часа) и необильным, чтобы не перегружать желудок.

Существует также ряд народных методов лечения, которые больше подходят для поддержания ремиссии заболевания. При повышенной кислотности рекомендованы отвары из семян льна, корня лопуха и цветков ромашки, а также слабоминерализованные щелочные воды без газа (например, Боржоми) в теплом виде. При пониженной кислотности важно нормализовать уровень кислоты, а для этого используются яблоки (в виде сока или пюре), а также отвары из корня аира, листьев подорожника, полыни. Из минеральных вод используются Ессентуки, и в данном случае подогревать ее необязательно.

В основном лечение данного типа гастрита мало отличается от других. Направлено оно на ослабление симптомов. При дальнейшем соблюдении диет и рекомендаций гастроэнтеролога наступает длительная ремиссия. Во избежание рецидивов заболевания дважды в год необходимо посещать врача и проводить профилактические мероприятия, ведь, как говорится, профилактика всегда лучше, чем лечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!

Особенности строения пилорического отдела желудка

Желудок человека – это не просто мускульный мешок для переваривания пищи. Он имеет бобовидную форму, верхнюю его кривизну называют малой, нижнюю – большой. Строение его значительно проще, чем строение многокамерных желудков жвачных животных, но можно условно разделить его на четыре отдела. Это кардиальный отдел, свод, тело и пилорический отдел желудка.

  • Кардиальный отдел желудка непосредственно соединен с пищеводом и находится на одном уровне с сердцем, за что и получил свое название. Расположенный в данном отделе кардиальный жом, или кардия, препятствует забрасыванию содержимого желудка обратно в пищевод. Стеноз этого сфинктера приводит к проблемам с глотанием, его недостаточность – к гастроэзофагеальному рефлюксу.
  • Дно, или свод желудка – куполообразный выступ, находящийся в верхней его части и граничащий с кардиальным отделом. Слизистая оболочка, выстилающая желудочный свод, несет множество выделяющих соляную кислоту и пищеварительные ферменты фундальных желез. Именно там скапливается проглоченный с пищей воздух и образующиеся в процессе переваривания пищи газы.
  • Тело желудка – основная часть органа, начинающаяся кардиальной частью и заканчивающаяся пилорической. В ней происходит процесс переваривания пищевого кома. Эластичные стенки органа способны значительно растягиваться: объем пустого желудка составляет около 0,5 литра, а будучи наполненным, он может достигать 4 литров в объеме. В области малой кривизны к телу желудка прилегает малый сальник, в области большой, соответственно, большой сальник. Они защищают орган от механических повреждений и смещения.
  • Пилорический отдел, также называемый привратником, делится в свою очередь на пещеру – более широкую часть, соединенную с телом, и канал, более узкий, по ширине равный двенадцатиперстной кишке, с которой и соединен. В этой области расположен пилорический жом, который время от времени расслабляется, пропуская порцию обработанной желудочным соком пищи в кишечник. В сжатом состоянии он препятствует преждевременному стеканию полупереваренной массы в двенадцатиперстную кишку и отделяет жидкое желудочное содержимое от твердого.

Строение и функции привратника

В сравнении с телом желудка размеры пилорического отдела достаточно невелики, длина его составляет от 4 до 6 сантиметров. В некоторых источниках эта часть органа называется выходом в пилорус. Он имеет воронкообразную форму, постепенно сужающуюся книзу.

Часть специалистов относит к пилорическому отделу всю нижнюю треть желудка, располагающуюся кпереди от проведенной по малому изгибу прямой.

Пилорическая область плотно закреплена на своем месте, поддерживаемая печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной связками. Со стороны большого изгиба по поверхности желудка вдоль этой его части пролегает заметная вогнутость, со стороны малого – выпуклость, далеко не всегда четко выделяющаяся. Их можно обнаружить на рентгеновском снимке органа, наполненного контрастным средством, причем на атоничном желудке со слабо развитой мускулатурой они заметны лучше, чем на здоровом органе.

С внутренней стороны пилорический отдел отграничен от его тела узкой поперечной бороздкой. Мышечные волокна в этой области развиты лучше, чем в теле, и толщина мускульного слоя увеличивается по мере приближения к двенадцатиперстной кишке. Помимо гладких циркулярных мышечных волокон, его составляют также продольные волокна, укрывающие сверху слой циркулярных.

Слизистая оболочка с внутренней стороны покрыта складками. Особенно крупные продольные складки образуют так называемую пищевую дорожку, расположенную параллельно оси большой кривизны желудка и облегчающую продвижение переваренной пищевой массы к привратнику – сфинктеру, которым заканчивается пилорическая часть желудка. Это кольцеобразная мышца, ширина которой также зависит от общего состояния органа. В среднем она составляет 1–2 сантиметра, в некоторых случаях уменьшаясь до нескольких миллиметров. Извилистая венозная сеть обеспечивает кровоснабжение сфинктера и всего отдела.

Складки слизистой оболочки, образующие своеобразную заслонку, и пилорический сфинктер играют важную роль в процессе транспортировки пищи из желудка в кишечник. Они отделяют плотные фракции его содержимого от жидких и не позволяют пищевым массам самопроизвольно вытекать в двенадцатиперстную кишку.

В пилорическом и препилорическом отделе желудка располагаются пилорические железы, вырабатывающие не только пищеварительные ферменты, но и гормоны: серотонин, эндорфины, соматостатин, стимулирующий образование соляной кислоты специфический гормон гастрин. Пилорические железы желудка отвечают за эндокринную функцию органа, воздействуя на обменные процессы во всем организме. Поэтому заболевания, которые затрагивают эту область, часто воздействуют не только на желудочно-кишечный тракт, но и на общее состояние человека.

В отличие от секрета кардиальных и фундальных желез, секрет пилорических желез имеет щелочную реакцию. Поэтому слизистая пилорической области часто повреждается при повышенной кислотности желудка, что ведет к разного рода заболеваниям, начиная воспалением и заканчивая злокачественными опухолями.

Какие заболевания угрожают привратнику?

Болезни, поражающие привратниковый отдел желудка, чаще всего протекают тяжелее, чем поражения тела, так как нарушают продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Чаще всего это:

  • Язвенная болезнь. К ее развитию ведет заражение микробом Helicobacter pylori, однако одной хеликобактерной инфекции недостаточно. Дополнительные факторы риска, такие как алкоголизм, неправильное питание, постоянные стрессы, умноженные на воздействие микроба на слизистую, ведут к ее истончению и изъязвлениям.

Основной симптом язвенной болезни – голодные боли, возникающие из-за раздражения изъязвленной поверхности желудочным соком. Они ненадолго проходят после приема пищи и начинаются снова, когда переваренные пищевые массы перемещаются в кишечник. Больной худеет, общее состояние организма заметно ухудшается, при кровоточивости язвы развивается анемия.

Самое опасное из осложнений нелеченой язвы желудка – ее прободение, которое проявляется острой болью в подложечной области, кровавой рвотой и черным дегтярным стулом, симптомами кровопотери. Без срочной помощи специалиста прободная язва приводит к смерти.

Лечение язвенной болезни включает в себя применение медикаментов, начиная антибиотиками и заканчивая снижающими кислотность желудка средствами, строгую диету с ограничением тяжелой и раздражающей слизистую пищи. В некоторых случаях требуется операция.

  • Стеноз, или сужение сфинктера привратника – еще одно из частых осложнений язвы. Стеноз развивается, когда изъязвленная поверхность слизистой над мышечным кольцом рубцуется, и мускульная ткань заменяется соединительной.

Симптомы заболевания зависят от того, насколько нарушена проходимость привратника. Если сфинктер желудка продолжает функционировать, то стеноз приводит к тяжести в желудке после еды и больше никак не проявляется. При выраженной непроходимости пищевой ком застаивается, что ведет к гнилостным процессам, газообразованию и отрыжке с гнилостным вкусом. Наблюдается тошнота и рвота после еды, постоянное ощущение переполненности желудка, истощение. Лечится стеноз только хирургически, путем иссечения рубцовой ткани.

  • Рак пилорического отдела желудка также нередко возникает вследствие хеликобактерной инфекции и язвенной болезни: постоянное раздражение изъязвленной слизистой ведет к образованию дефективных клеток, одна из которых может положить начало опухолевому процессу.

По своим симптомам опухоль напоминает стеноз привратника, так как ее рост влечет за собой нарушение проходимости и застой пищевого кома в желудке. Это ощущение распирания из-за газов, гнилостная отрыжка, тяжесть и боли в подложечной области, тошнота и рвота после приема пищи. Также при опухолях пилорического отдела желудка часто наблюдается болевой синдром, причем, в отличие от язвенной болезни, боли становятся сильнее после приема пищи. Проблемы с пищеварением, присоединяющиеся к специфическому для злокачественных опухолей истощению, приводят к тяжелой кахексии.

Лечение опухолей желудка чаще всего бывает оперативным, широкое применение имеют также химиотерапия и радиационное облучение. Часто из-за того, что симптомы болезни списываются на последствия гастрита, неправильного питания, стресса, точный диагноз бывает поставлен только тогда, когда опухоль становится неоперабельной.

Пилорическая зона и привратник играют огромную роль в процессе пищеварения. Сложное строение делает его уязвимым перед разного рода заболеваниями. Поэтому даже при кажущихся несерьезными нарушениях пищеварения следует обратиться к специалистам, чтобы предупредить возможные тяжелые последствия.

Особенности лечения фундального гастрита

Природа наделила организм человека уникальным механизмом, в котором все системы эффективно функционируют, выполняя множественные задачи и обеспечивающие успешную жизнедеятельность. Однако зачастую человек сам рушит такой безупречный механизм, пренебрегая многими правилами, которым учат малышей с детства. Многим не хочется верить, что вызвать сбой работы какого-то органа так просто, а вот нормализовать, восстановить его успешную работоспособность достаточно сложно.

Современному человеку часто приходится испытывать болевые спазмы в районе желудка, даже если объём съеденного был минимален. На протяжении многих лет неправильное питание, отсутствие режима дня провоцируют расстройства органов ЖКТ. Употребление в пищу «нездоровых» продуктов питания негативно отражается на состоянии слизистой оболочки желудка. Вслед за этим возникают желудочные патологии, среди которых фундальный гастрит встречается достаточно часто.

Что собой представляет фундальный гастрит желудка

Гастрит, как и многие другие заболевания внутренних органов человека, может протекать в острой и хронической форме. Острая форма гастрита желудка приносит множественные страдания, поскольку в большинстве случаев сопровождается интенсивными болевыми симптомами и сильными резями. Такая яркая симптоматика острой формы патологий не случайна. Природа старается привлечь внимание человека к проблемам со здоровьем, заставить его обратиться за помощью к врачу, пересмотреть свой образ жизни, внести при необходимости соответствующие коррективы.

К сожалению, невзирая на яркую симптоматику острой стадии патологий, включая и гастрит желудка, многие пациенты, проявляя удивительную, но глупую выносливость, упрямо отказываются нанести визит в медицинское учреждение. В результате симптомы постепенно утихают, но патология остаётся, переходя в хроническую форму.

Фундальный гастрит желудка также является разновидностью хронического гастрита, при котором повреждённая слизистая оболочка располагается в нижнем отделе желудка. Гастроэнтерологи заявляют о её аутоиммунном происхождении. Как и все остальные хронические формы патологий, так и такая разновидность гастрита желудка тяжело поддаётся лечению. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют всё-таки изменить тактику поведения, при возникновении малейших симптомов сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы не позволить заболеванию «сопровождать» вас в течение всей жизни.

Причины возникновения патологии

В основе фундального хронического гастрита лежит серьёзный сбой, запускается механизм повреждения париетальных клеток желудка. В результате такого чудовищного сбоя человеческий организм начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных тел. Безусловно, при такой «идентификации» иммунные силы организма начинают вести «войну» с париетальными клетками, безжалостно их уничтожая.

Врачи до сих пор не могут с абсолютной точностью назвать причину, по которой эпителиальные клетки желудка становятся такими «агрессивными». Замечено только, что немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.

Вместе с этим гастроэнтерологи предполагают, что в качестве причин, провоцирующих такое заболевание, могут выступать:

  • неправильный режим приёма пищи;
  • употребление большого количества жирной, жареной пищи, которую гастроэнтерологи именуют нездоровой;
  • употребление алкогольных напитков;
  • чрезмерное увлечение кофе или крепким чаем;
  • приём пищи в чрезмерно больших количествах;
  • употребление продуктов, срок годности которых истёк или при хранении не были соблюдены все надлежащие условия, поэтому продукт явно сопровождается признаками испорченности;
  • подверженность частым инфекционным заболеваниям, вследствие которой пациенту приходится часто принимать лекарственные препараты;
  • повышенные физические нагрузки;
  • сильное переутомление;
  • пребывание в продолжительных стрессовых ситуациях;
  • гормональный сбой;
  • интоксикация организма, проникновение в желудок отравляющих веществ, в том числе химических.

Функциональный сбой влечёт за собой опасные последствия. По причине прогрессирующей атрофии клеток начинает активно развиваться секреторная недостаточность. Практически сразу же возникает воспалительный процесс, в тот момент, как местные иммунные механизмы были практически «уничтожены». Врачи диагностируют неправильное всасывание витаминов. В частности, по этой причине у больных всегда наблюдается В-12-дефицитная анемия, которая дополнительно приносит ужасные проявления.

Чаще всего признаки фундального хронического гастрита желудка гастроэнтерологи выявляют у пациентов, переступивших пятидесятилетний возрастной рубеж. Однако тревожит медиков тот факт, что «укротить» патологию не удаётся, с каждым годом она всё стремительнее прогрессирует, а за собой влечёт опасные последствия. К сожалению, у больных с фундальным хроническим гастритом невероятно возрастает риск возникновения злокачественной патологии желудка, а также клеточной метаплазии.

Симптоматика

По причине того, что в первую очередь страдает секреторная функция желудка, пища неспособна качественно перевариваться. Вслед за этим пациенты начинают испытывать боли и чувство «переполненности» желудка даже при употреблении минимального количества пищи.

Понижение кислотности провоцирует также:

  • постоянное возникновение изжоги;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • появление густого налёта белого цвета на языке;
  • вздутие живота;
  • возникновение урчащих звуков;
  • приобретение бледного оттенка кожей;
  • усталость;
  • небыстрая потеря веса;
  • отрыжка;
  • неприятный запах, исходящий из ротовой полости;
  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • изменяется стул, учащается диарея;
  • гипергидроз;
  • потеря аппетита;
  • возникновение проблем с ногтями, волосами, кожей.

Однако самым опасным является то, что по причине атрофии железы и выделении чрезмерно малого количества желудочного сока организм начинает активно продуцировать гастрин. Этот гормон запускает механизмы выработки соляной кислоты и пепсинов, которые в избыточном количестве провоцируют возникновение злокачественных опухолей.

Лечебные мероприятия

Любое заболевание представляет опасность для здоровья человека, поэтому недопустимо игнорирование возникающих симптомов, предупреждающих о том, что организм нуждается в медицинской помощи. К сожалению, в случае с фундальным хроническим гастритом желудка зачастую именно так и случается. Пациенты не обращают внимания на болевые симптомы, соответственно, совершенно не планируют совершения визита к врачу. Если же провести лечение своевременно, восстановить функционирование желудка вполне возможно.

Диагностика

Чтобы не просто заподозрить патологический процесс, а утвердиться в правильности предположений, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование. Диагностика предполагает проведение лабораторных исследований крови, кала и мочи, а также применение инструментальных визуализирующих диагностических методик. Проводя лабораторные исследования, удаётся определить присутствие хеликобактерий. Также при проведении анализа крови удаётся диагностировать патологические изменения, характерные В-12-дефицитной анемии.

Анализы крови наглядно демонстрируют:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • значительное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
  • присутствие в крови антител, противостоящих клеткам желудка.

Однако большей информативностью при выявлении фундального гастрита желудка всё-таки является инструментальная диагностика:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • рентген желудка (проводится с применением контрастного вещества и без него, при проведении этого метода выявляется атрофия складок органа);
  • УЗИ;
  • биопсия (уточняется присутствие злокачественных клеток);
  • спиральная компьютерная томография;
  • гастроскопия (легко заметить любые патологические изменения слизистого слоя);
  • рН-метрия;
  • зондирование (исследуется секреторная активность органа).

Только результаты комплексной диагностики позволяет гастроэнтерологу получить целостную картину, разобраться в причинах функционального сбоя, разработать индивидуальную программу лечения.

К сожалению, даже настроившись на лечение, принимая решение безукоризненно соблюдать все врачебные рекомендации, побороть патологию вряд ли удастся, поскольку на данный момент медицина не владеет информацией, как эффективно лечить заболевание, чтобы полностью восстановить успешное функционирование желудка пациента. Именно по этой причине все предлагаемые гастроэнтерологами мероприятия направляются только на улучшение общего самочувствия пациента, а также снятие диспептического синдрома.

Для решения таких задач медики:

  • организуют медикаментозную терапию (назначаются антибактериальные средства, спазмолитические препараты, гастропротекторы);
  • назначают физиотерапевтические процедуры (аппликации, электролечение).

Тяжёлые симптомы при таком лечении устраняются приблизительно за десять дней. После заметного улучшения самочувствия пациента выписывают домой, однако, настоятельно рекомендуют своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы гастроэнтеролог имел возможность отслеживать динамику заболевания. Если пациент был госпитализирован вследствие интенсивной симптоматики, а результаты диагностики продемонстрировали острую форму гастрита, врачи разрабатывают для пациента иной план лечения. Прежде всего, в течение первых трёх дней пациент должен придерживаться водно-чайной диеты. Также врачи обязательно назначают промывание желудка.

Во все последующие дни пациента ориентируют на строгое соблюдение диеты. В рацион можно вводить только пюреобразные супы, приготовленные на воде каши, яйца всмятку. Если заболевание сопровождается интенсивными болями, врач может назначить пациенту приём спазмолитических средств. При хронической форме фундального гастрита желудка пациента ориентируют на изменение образа жизни. Первоочередной задачей должен быть пересмотр режима питания и меню. Использовать нужно только продукты, которые будут для желудка максимально щадящими.

Пересмотру должен подлежать и режим питания. Важно, чтобы пища пациентом употреблялась только дробными порциями, исключая нагрузку на ослабленный орган. В список запрещённых продуктов попадают жирные, жареные, острые, копчёные продукты питания. Гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют пациенту отказаться от употребления таких продуктов, как капуста, бобовые, провоцирующие усиленный процесс газообразования.

Блюда пациентам рекомендуют готовить на пару или отваривать. В таком виде сохраняются и полезные витамины. Безусловно, обязательно следует отказаться от вредных привычек, поскольку спиртные напитки, курение негативно воздействуют на желудок даже здорового человека. В случае, когда желудок чрезмерно ослаблен из-за гастрита, вредные привычки ещё сильнее убивают орган. Соль должна употребляться в минимальных дозах, если пациент не в силах отказаться от соли, врач проинформирует о дозах, которые всё-таки должны присутствовать в питании, поскольку чрезвычайно важны для поддержания здоровья.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам воспользоваться также народными методами лечения, предполагающими употребление отваров, настоев, приготовленных на основе лекарственных трав. Полезно употреблять минеральную щелочную воду, предварительно выпуская газы.

Если пациент будет безупречно следовать указаниям врача, он может рассчитывать на продолжительную ремиссию, во время которой приступы не будут провоцировать ухудшение самочувствия. Фундальный гастрит желудка – не приговор, а серьёзное предупреждение тем, кто раньше игнорировал рекомендации медиков. Выполняя профилактические мероприятия, проходя санаторно-курортное лечение, многим удаётся избежать опасных последствий.

Причины фундального гастрита желудка и правила его лечения

Одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения является гастрит. Проявляется оно развитием воспаления в слизистой оболочке, выстилающей изнутри желудок.

В зависимости от того, в каком месте развивается воспаление, выделяют несколько форм болезни. Одной из форм является фундальный гастрит, при котором поражается дно желудка. Разберемся, как протекает этот тип болезни и как его необходимо лечить.

Фундальный гастрит характеризуется развитием воспаления в донной части желудка. При этом типе заболевания отмечается нарушение функций желез, которые продуцируют соляную кислоту. При дальнейшем развитии заболевания отмечается атрофия желез.

Этот тип заболевания встречается реже остальных, в среднем он диагностируется у 5% всех больных гастритом. Чаще фундальная форма диагностируется у людей старшей возрастной группы, с возрастом риск развития болезни возрастает.

Причины возникновения патологии заключаются в сбое в работе иммунной системы. То есть, это аутоиммунные процессы, механизмы которых к настоящему времени изучены недостаточно. Под действием каких-либо, не всегда понятных факторов, клетки иммунной системы атакуют не патогенные микроорганизмы, а собственные ткани.

В результате такой атаки возникает воспаление, которое способствует нарушению работы органов и систем организма. Одной из причин развития заболевания является наследственный фактор. То есть, заболевание выявляется в основном у людей, в семье которых уже есть случаи фундального гастрита.

Определенные генные мутации, передающиеся по наследству, приводят к тому, что меняется структура клеток, которые продуцируют пищеварительные соки и ферменты. В результате того, что эти клетки имеют особое строение, лимфоциты воспринимают их, как чужеродные тела.

Лимфоциты передают сигналы иммунной системе, а это приводит к выработке белков-антител, атакующих клетки желудка. Результатом этой атаки становится атрофия клеток и нарушение процессов пищеварения. Факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

  • Неправильное питание. Пищевые привычки, заключающиеся в употреблении большого количества сладостей и жирной пищи, а также употребление большого количества острых специй, не проходит бесследно для здоровья ЖКТ.
  • Вредные привычки. Неумеренное употребление алкоголя и курение способствуют развития воспаления желудка.
  • Бактериальное поражение. Заражение Хеликобактер пилори, чаще всего, провоцирует развитие антрального гастрита, но эта инфекция может стать «спусковым крючком» для развития аутоиммунного процесса.
  • Другие заболевания. Иногда провоцирующим фактором развития фундального гастрита являются заболевание других органов и систем. Чаще всего, причиной становится нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, а также различные хронические инфекции.

  • Отравления. Стать причиной развития воспалительного процесса в желудке становится попадание в пищеварительную систему едких веществ – кислот, щелочей. Вызвать химическое отравление может также неправильный прием лекарственных препаратов – использование больших доз или слишком длительный курс приема.
  • Нервное напряжение. Стать причиной развития воспаления может сильный стресс или длительное пребывание в психически травмирующей ситуации.

Симптомы фундального гастрита мало отличаются от признаков воспалительного процесса в других отделах желудка. Основные признаки:

  • ощущение тяжести после приема пищи, даже если порция была умеренной;
  • тошнота;
  • расстройство стула;
  • боли в верхней части живота, они могут проявляться слабо и носить ноющий характер;
  • образование налета, покрывающего язык;
  • нарушение самочувствие – быстрая утомляемость, похудение, потеря аппетита.

Однако поставить диагноз только по клинической картине заболевания невозможно. Важно провести обследование, чтобы можно было точно узнать тип гастрита и степень поражения органа.

Диагностика

Современная диагностика позволяет выяснить не только наличие воспаления в желудке, но и область расположения очага. Как правило, больным назначают как лабораторные, так и инструментальные исследования. Прежде всего, больного направят в лабораторию, чтобы сдать анализ крови, мочи и кала. Данные диагностические мероприятия позволяют выяснить:

  • наличие воспалительного процесса;
  • нарушение процессов усвоения определённых веществ;
  • наличие инфекции в организме;
  • наличие примеси крови в фекалиях позволяет определить наличие скрытых кровотечений в ЖКТ.

Инструментальные исследования помогают уточнить диагноз. Самым достоверным способом диагностики является гастроскопия. В процессе этого обследования удается изучить расположение очагов воспаления. Кроме того, в процессе этого исследования врач может произвести забор тканей, чтобы определить уровень кислотности и провести гистологию тканей.

Атрофические процессы в желудке можно обнаружить при выполнении рентгеноскопии с использованием контрастного вещества. Однако этот метод уступает по информативности гастроскопии.

Виды фундального гастрита

Протекать аутоиммунный фундальный гастрит может по-разному. Заболевание, как правило, развивается постепенно и протекает хронически. Выделяют следующие разновидности.

Геморрагический

Для геморрагической формы гастрита характерно образование многочисленных эрозий на пораженных участках. При фундальном гастрите эрозии располагаются на донной части желудка.

Геморрагическая форма опасна тем, что возможно кровотечение. При этом даже незначительная, но постоянная потеря крови приводит к развитию анемии. При этом типе заболевания к общим симптомам могут присоединяться следующие признаки:

Хронический

Хронический фундальный гастрит развивается постепенно. Зачастую больные долго не обращают внимания на незначительный дискомфорт в виде тяжести в желудке, отрыжки и вздутия живота и обращаются к врачу, когда заболевание запущено.

Атрофический

Атрофический фундальный гастрит, чаще всего, отмечается у больных старшей возрастной группы. При этом типе происходит атрофия клеток, вырабатывающих пищеварительные соки. В результате орган перестает нормально функционировать.

Очаговый фундальный гастрит характеризуется тем, что воспалительный процесс развивается на ограниченной поверхности.

Лечить фундальный гастрит необходимо под контролем гастроэнтеролога. Пациентам рекомендуется комплекс мер. Это не только медикаментозное лечение, но и специальная диета. Возможно также использование физиопроцедур, а также применение лекарственных трав.

Медикаментозные средства

Основу терапии составляет прием лекарственного средства. Медикаменты подбирают индивидуально с учетом показаний. Назначается несколько видов препаратов, которые действуют комплексно. Могут быть назначены:

  • средства для стимуляции функций клеток, вырабатывающих пищеварительные соки;
  • при отсутствии эффекта используется заместительная терапия, то есть, препараты, содержащие ферменты, которые у больных вырабатываются в недостаточном количестве;

  • при болях назначают спазмолитики;
  • для общего укрепления организма могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Использование средств фитотерапии не позволяет полностью излечить заболевание, но лекарственные травы могут оказать помощь в лечении. Поэтому народные средства используют, как дополнение к основному лечению, а также их можно применять в период ремиссии в качестве профилактики рецидивов. Для лечения заболевания рекомендуется использовать:

Можно принимать сок алоэ, он обладает уникальными лечебными свойствами.

Совет! Поскольку сок алоэ горький, его лучше принимать в смеси с медом. Тем более что мед также обладает выраженными лечебными свойствами.

Очень важно больным правильно питаться. При заболевании назначают питание с упором на пищу, которая легко усваивается, не создавая нагрузки на ЖКТ. Необязательно готовить все блюда только на пару, можно использовать и такие способы кулинарной обработки, как тушение, запекание (без корочки), варка в воде.

Важно есть небольшими порциями 5 или 6 раз в день, необходимо соблюдать режим, то есть, садиться за стол в одно и то же время.

Профилактика

Профилактикой развития заболевания является правильное питание, отказ от вредных привычек и спокойное психоэмоциональное состояние. При первых признаках болезни желудка нужно обращаться в поликлинику, так как любую болезнь на начальной стадии вылечить легче.

Итак, фундальным называется одна из разновидностей гастрита. При этом типе заболевания поражается донная часть желудка. Заболевание, как правило, имеет аутоиммунную природу, склонность к нему передается по наследству. Лечить болезнь необходимо комплексом мер, назначенных врачом.

Желудок человека

Желу́док (лат. gaster , др-греч. γαστήρ) — полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Объём пустого желудка составляет около 0,5 л.(0,8-1,5 л) После принятия пищи он обычно растягивается до 1 л, но может увеличиться и до 4 л.

Размеры желудка варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24—26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не больше 10—12 см, а передняя и задняя стенки отделены друг от друга на 8—9 см. У пустого желудка длина — 18—20 см, а расстояние между большой и малой кривизной — 7—8 см.

Содержание

Связки желудка

Брюшинные связки желудка со стороны малой кривизны относятся к малому сальнику.

Печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, являющаяся продолжением влево печеночно-дуоденальной связки, подходит к пилорической части и малой кривизне желудка со стороны ворот печени. Здесь её передний и задний листки переходят на соответствующие стенки желудка.

Со стороны большой кривизны желудка располагаются связки, входящие в состав большого сальника.

Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum, переходит с диафрагмы на дно желудка.

Желудочно-селезеночная связка, lig. gastrosplenicum от верхней части большой кривизны подходит к воротам селезенки.

Желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, связывает большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой на протяжении от привратника до нижнего полюса селезенки. С передней стенкой поперечной ободочной кишки она связана рыхло, что позволяет бескровно отделять большую кривизну желудка вместе с большим сальником от поперечной ободочной кишки при резекции желудка по поводу рака.

Перечисленные связки желудка часто называют поверхностными.

Видео по теме

Функции желудка

  1. накопление пищевой массы, её механическая обработка и продвижение в кишечник;
  2. химическая обработка пищевой массы с помощью желудочного сока (1—2,5 л/сут), содержащего ферменты (пепсин, химозин, липазу) и соляную кислоту;
  3. секреция противоанемического фактора Касла (в середине XX века было замечено, что после резекции желудка возникает анемия), способствующего всасыванию из пищи витамина В12;
  4. всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара и др.);
  5. экскреторная (усиливается при почечной недостаточности);
  6. защитная (бактерицидная) — за счет соляной кислоты;
  7. эндокринная — выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, вещества Р и др.).

Развитие желудка

Развивается из переднего отдела туловищной части передней кишки.

На 5—6 неделе происходит дифференцировка кишечной трубки: появляется веретенообразное расширение, которое подвешивается на вентральной и дорсальной брыжейках. Начинает формироваться сальниковая сумка. В области большой кривизны происходит усиленный рост дорсальной брыжейки.

На 7—8 неделе передняя кишка в области желудка (каудальный конец) совершает повороты: вокруг вертикальной оси слева направо (правая стенка становится задней, левая — передней) и вокруг сагиттальной оси снизу вверх (малая кривизна обращается кверху, большая — книзу). Вентральная и дорсальная брыжейки атрофируются.

На 9—10 неделе дифференцируются ткани желудка, а концу 3 месяца — желудок сформирован.

Анатомические характеристики

Топография желудка

Длинник желудка идет сверху вниз, слева направо, сзади наперёд.

Скелетотопия желудка

  • кардиальный отдел, лат. pars cardiaca — на уровне VII ребра слева;
  • дно желудка (свод), лат. fundus (fornix) ventricul — на уровне хряща V ребра слева;
  • тело желудка, лат. corpus ventriculi — между дном желудка и пилорическим отделом, соответственно;
  • пилорический отдел (привратниковый), лат. pars pylorica — на уровне Th12-L1 позвонка справа.

Дно желудка прилежит к ребрам, пилорический отдел — к позвоночному столбу.

Синтопия желудка

К желудку прилежат:

Голотопия желудка

Покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), проецируется в надчревье (regio epigastrica).

Строение желудка

  • передняя стенка желудка, лат. paries anterior
  • задняя стенка желудка, лат. paries posterior
  • малая кривизна желудка, лат. curvatura ventriculi minor
  • большая кривизна желудка, лат. curvatura ventriculi major

Гистологические характеристики

Гистологически выделяют только 3 отдела желудка, так как слизистая оболочка дна и тела желудка имеют сходное строение и рассматриваются как единое целое.

Стенка желудка образована четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка

Для рельефа слизистой оболочки (СО) желудка характерны продольные складки, поля, ямочки. Состоит из трёх слоёв: эпителиальной, собственной и мышечной пластинок.

Однослойный высокопризматический (столбчатый) железистый энтеродермального типа, выстилает желудочные ямки, одинаков во всех отделах желудка. Все его клетки секретируют на поверхность СО особый слизистый секрет, покрывающий СО непрерывным слоем толщиной 0,5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, предотвращающий механические повреждения СО и её переваривание желудочным соком. Этот барьер повреждается алкоголем и НПВС.

Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1—3 суток.

Собственная пластинка

Образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, содержит диффузные скопления лимфоидной ткани и отдельные лимфатические узелки. В виде тонких прослоек проходит между железами желудка, занимающими основную часть этого слоя.

Железы желудка

Количество желез около 15 млн — простые, трубчатые, разветвленные и не разветвленные (в области дна желудка; подразделяются на кардиальные, собственные (фундальные) и пилорические.

  • кардиальные — трубчатые, с сильно разветвленными концевыми отделами, часто имеющими широкий просвет. Располагаются в кардиальном отделе желудка, сходны с кардиальными железами пищевода. Содержат слизистые клетки (со светлой ЦП, уплощенным ядром, лежащим базально), которые вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Встречаются также отдельные главные, париетальные и эндокринные клетки (см. ниже).
  • собственные (фундальные) железы — неразветвленные, располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желез. Группами по 3—7 впадают в небольшие желудочные ямки. В них выделяют суженную шейку, удлиненное тело и дно. Состоят из клеток 5х типов: главных, париетальных (обкладочных), шеечных, добавочных слизистых и эндокринных.
    • главные клетки — наиболее многочисленны в области тела и дна железы. Имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное ядро, расположенное базально. ЦП — базофильная, зернистая, в базальной части клетки и вокруг ядра содержит много грЭПС, хорошо развитый КГ, в котором образуются крупные секреторные зимогенные гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы. В просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в активный пепсин.
    • париетальные (обкладочные) клетки — преобладают в области тела железы. Крупнее главных. Имеют округлую форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы, которой они вдаются между главными клетками, располагаясь кнаружи от них. Ядро лежит в центре клетки. В оксифильной ЦП много крупных МТХ с развитыми кристами и особые внутриклеточные секреторные канальцы в виде узких щелей, в которые обращены многочисленные микроволоски.
    • По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс — система мембранных пузырьков и трубочек (резерв мембраны, содержащей ионные насосы), которые сливаются с канальцами при активной секреции.
      Париетальные клетки через апикальный полюс секретируют ионы водорода и хлора, которые, в совокупности своей, представляют соляную кислоту, создающую в просвете желудка кислую (pH Через базальную плазмалемму париетальная клетка выделяет ионы гидрокарбоната, которые капиллярами собственной пластинки приносятся к базальной поверхности покровных клеток, транспортирующих их в слизь, где они нейтрализуют соляную кислоту.
      Также париетальные клетки синтезируют и выделяют антианемический фактор, который, образовав комплекс с витамином В12, всасывается в подвздошной кишке и необходим для нормального кроветворения. При недостаточности этого фактора (в результате аутоимунного повреждения париетальных клеток или после удаления желудка) развивается злокачественная анемия.
      Секреция париетальных клеток стимулируется гистамином, гастрином и ацетилхолином.
      • слизистые шеечные клетки — немногочисленны, располагаются в шейке. Небольших размеров. Цитоплазма — слабобазофильная, зернистая, содержит умеренно развитую грЭПС и крупный надъядерный КГ, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, накапливающиеся у апикального полюса. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Обновление клеток в железах происходит гораздо медленнее, чем в покровном эпителии. Слизь, вырабатываемая шеечными клетками, возможно, предохраняет их от повреждения.
      • добавочные слизистые клетки — располагаются в теле собственных желез и имеют уплотненное ядро в базальной части клеток. В апикальной части этих клеток обнаружено множество круглых и овальных гранул, небольшое количество Мх и КГ.
      • эндокринные клетки — располагаются в дне желез. Светлые, форма — разнообразная (треугольная, овальная или полигональная). Апикальный полюс содержит ядро, не всегда достигает просвета железы. В базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной, окрашиваются солями серебра и хрома и содержат пептидные гормоны и амины.
        Относятся к ДЭС и APUD-системе, делятся на EC-, ECL- и G-клетки. Вырабатывают гормоны, влияющие на секреторную деятельность и моторику пищеварительного тракта:
      • D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию клеток ГЭП и желез желудка;
      • EC: серотонин, мотилин, вещество Р (тело, пилорический отдел) — усиливает моторику кишки;
      • ECL: гистамин (тело) — усиливает секрецию соляной кислоты желудком;
      • пилорические железы — трубчатые, с сильно разветвленными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе. Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, секрет которых защищает СО от кислого желудочного сока. Большинство желез не содержат париетальных клеток. В основном представлены эндокринными клетками (см. выше):
      • D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию клеток ГЭП и желез желудка;
      • EC: серотонин, мотилин, вещество Р (тело, пилорический отдел) — усиливает моторику кишки;
      • G: гастрин (пилорический отдел) — усиливает секрецию соляной кислоты и пепсиногена желудком;
      • L: энтероглюкагон (пилорический отдел) — стимулирует гликогенолиз в печени.

      Мышечная пластинка

      Мышечная пластинка СО — образована 3мя слоями гладкомышечных клеток (внутренним и наружным циркулярными и средним продольным). От неё в промежутки между железами направляются тонкие пучки гладкомышечных клеток.

      Подслизистая основа

      Образована РВНСТ с множеством эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение. Участвует в образовании желудочных складок.

      Мышечная оболочка

      Образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани: внутренним косым, средним циркулярным (наиболее развит в области привратника, образует сфинктер) и наружным продольным. Между мышечными слоями располагаются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.

      Серозная оболочка

      Образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

      Физиология

      Железы слизистой оболочки желудка выделяют желудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты пепсин, химозин и липазу, а также соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие.

      За счёт мышечного слоя желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая удаляется отдельными порциями из желудка через привратниковый канал. В зависимости от консистенции поступившей пищи, она задерживается в желудке от 20 минут (фруктовые соки, а также овощные соки и бульоны) до 6 часов (свинина).

      Кроме того, стенка желудка всасывает углеводы, этанол, воду и некоторые соли.

      Фундальный отдел желудка

      Желудок относится к основным органам пищеварительного тракта. В нем происходит переработка всех продуктов, которые мы употребляем. Это осуществляется благодаря соляной кислоте, которая есть в желудке. Это химическое соединение выделяется специальными клетками. Строение желудка представлены несколькими видами тканей. Кроме того, клетки, выделяющие соляную кислоту и другие биологически активные вещества, расположены не по всему органу. Поэтому анатомически желудок состоит из нескольких отделов. Каждый из них отличается по функциональным значением.

      Желудок: гистология органа

      Желудок – это полый орган мешкообразной формы. Кроме химической обработки химуса он необходим для накопления пищи. Чтобы понять, каким образом осуществляется переваривание, следует знать, что такое гистология желудка. Данная наука изучает строение органов на уровне тканей. Как известно, живая материя состоит из множества клеток. Они, в свою очередь, образуют ткани. Клетки организма различны по своей структуре. Поэтому ткани тоже неодинаковые. Каждая из них выполняет определенную функцию. Внутренние органы состоят из нескольких видов тканей. Благодаря этому обеспечивается их деятельность.

      Не исключение и желудок. Гистология изучает 4 слоя этого органа. Первым из них является слизистая оболочка. Она расположена на внутренней поверхности желудка. Далее является подслизистый слой. Он представлен жировой тканью, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Следующий слой – это мышечная оболочка. Благодаря ней желудок может сокращаться и расслабляться. Последний является серозная оболочка. Она соприкасается с брюшной полостью. Каждый из этих слоев состоит из клеток, которые в совокупности образуют ткань.

      Гистология слизистой оболочки желудка

      Нормальная гистология слизистой желудка представлена эпителиальной, железистой и лимфоидной тканью. Кроме того, в составе этой оболочки мышечная пластинка, состоит из гладкой мускулатуры. Особенностью слизистого слоя желудка является то, что на его поверхности есть много ямок. Они расположены между железами, секретирующими различные биологические вещества. Далее слой эпителиальной ткани. За ним следует железа желудка. Вместе с лимфоидной тканью они образуют собственную пластинку, что входит в состав слизистой оболочки.

      Железистая ткань имеет определенную структуру. Она представлена несколькими образованиями. Среди них:

      • Простые железы. Они имеют трубчатое строение.
      • Разветвленные железы.

      Секреторный отдел состоит из нескольких экзо — и ендокриноцитов. Выводной проток желез слизистой оболочки выходит в дно ямки, расположенной на поверхности ткани. Кроме того, клетки в этом отделе тоже способны секретировать слизь. Промежутки между железами заполнены грубой волокнистой соединительной тканью. В собственной пластинке слизистой оболочки могут присутствовать лимфоидные элементы. Они расположены диффузно, но всей поверхности. Далее следует мышечная пластинка. В ее составе есть 2 слоя циркулярных волокон и 1 – продольных. Он занимает промежуточное положение.

      Гистологическое строение эпителия желудка

      Верхним слоем слизистой оболочки, который контактирует с пищевыми массами, являются эпителий желудка. Гистология этого отдела ЖКТ отличается от строения ткани в кишечнике. Эпителий не только защищает поверхность органа от повреждений, но и обладает секреторной функцией. Эта ткань выстилает полость желудка изнутри. Она располагается по всей поверхности слизистой оболочки. Не исключение и желудочные ямки.

      Внутренняя поверхность органа покрыта однослойным призматическим железистым эпителием. Клетки этой ткани – секреторные. Они называются екзокриноцитами. Вместе с клетками выводных протоков желез они продуцирую секрет.

      Гистология фундального отдела желудка

      Гистология различных отделов желудка неодинаково. Анатомически орган разделяют на несколько частей. Среди них:

      • Кардиальный отдел. В этом месте пищевод переходит в желудок.
      • Дно. По-другому эту часть называют фундальным отделом.
      • Тело представлено большой и малой кривизной желудка.
      • Антральный отдел. Эта часть расположена перед переходом желудка в ДПК.
      • Пилорический отдел (вратарь). В этой части имеется сфинктер, соединяющий желудок из ДПК. Вратарь занимает промежуточное положение между этими органами.

      Большое физиологическое значение имеет фундальный отдел желудка. Гистология данной области сложная. В фундальном отделе есть собственные железы желудка. Их количество составляет около 35 миллионов. Глубина ямок между фундальними железами занимает 25% слизистой оболочки. Основная функция этого отдела – это выработка соляной кислоты. Под воздействием этого вещества происходит активация биологически активных веществ (пепсин), переваривания пищи, а также осуществляется защита организма от бактериальных и вирусных частиц. Собственные (фундальние) железы состоят из 2-х типов клеток – экзо — и ендокриноцитов.

      Гистология подслизистих оболочек желудка

      Как и во всех органах, под слизистой оболочкой желудка расположен слой жировой ткани. В его толще расположены сосудистые (венозный и артериальный) сплетения. Они кровоснабжают внутренние слои стенки желудка. В частности, мышечную и подслизистую оболочки. Кроме этого, в этом слое имеется сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение. Мышечная оболочка желудка представлена тремя слоями мускулатуры. Это является отличительной чертой данного органа. Снаружи и внутри расположены продольные мышечные волокна. Они имеют косую направленность. Между ними пролегает слой циркулярных мышечных волокон. Как и в подслизистой оболочки, здесь есть нервное сплетение и сеть лимфатических сосудов. Снаружи желудок покрыт серозным слоем. Он представляет собой висцеральную брюшину.

      Доброкачественные новообразования желудка и кишечника: гистология гемангиомы

      Одним из доброкачественных новообразований является гемангиома. Гистология желудка и кишечника при данном заболевании необходима. Ведь, несмотря на то, что образование является доброкачественным, его следует дифференцировать от рака. Гистологически гемангиома представлена сосудистой тканью. Клетки этой опухоли полностью дифференцированы. Они не отличаются от элементов, составляющих артерии и вены организма. Чаще всего гемангиома желудка образуется в подслизистом слое. Типичной локализацией для этого доброкачественного новообразования считается пилорический отдел. Опухоль может иметь различные размеры.

      Кроме желудка, гемангиомы могут локализоваться в тонком и толстом кишечнике. Эти образования редко дают о себе знать. Тем не менее диагностика гемангиом важна. При больших размерах и постоянной травматизации (химусом, каловыми массами) могут возникнуть серьезные осложнения. Основным из них является профузное желудочно-кишечное кровотечение. Доброкачественное новообразование сложно заподозрить, так как в большинстве случаев клинические проявления отсутствуют. При эндоскопическом исследовании обнаруживается темно-красное или синюшное округлое пятно, возвышающееся над слизистой оболочкой. В этом случае ставится диагноз «гемангиома». Гистология желудка и кишечника при этом имеет решающее значение. В редких случаях гемангиома подвергается злокачественному перерождению.

      Регенерация желудка: гистология при заживлении язв

      Одним из показаний для гистологического исследования является язвенная болезнь желудка. При этой патологии проводится эндоскопическое исследование (ФЭГДС) со взятием биопсии. Гистология обязательна при подозрении на малигнизацию язвы. В зависимости от стадии заболевания полученная ткань может быть разной. При заживлении язвы исследуется рубец желудка. Гистология в этом случае требуется только при наличии симптомов, благодаря которым можно заподозрить злокачественное перерождение ткани. Если малигнизации нет, то в анализе обнаруживаются клетки грубой соединительной ткани. При озлокачествлении язвы желудка гистологическая картина может быть различной. Она характеризуется изменением клеточного состава ткани, наличием недифференцированных элементов.

      С какой целью выполняется гистология желудка?

      Одним из органов пищеварительного тракта, в котором часто развиваются новообразования, является желудок. Гистология должна проводиться при наличии любого изменения слизистой оболочки. Показаниями к этому исследованию считаются следующие заболевания:

      • Атрофический гастрит. Эта патология характеризуется обеднением клеточного состава слизистой оболочки, воспалительными явлениями, снижением секреции соляной кислоты.
      • Редкие формы гастрита. К ним относят лимфоцитарное, еозинофильное и гранулематозное воспаление.
      • Хроническая язвенная болезнь желудка и ДПК.
      • Развитие «малых признаков» по Савицкому. К ним относят общую слабость, снижение аппетита и трудоспособности, похудание, ощущение дискомфорта в животе.
      • Выявление полипов желудка и других доброкачественных новообразований.
      • Внезапное изменение клинической картины при длительно существующей язвенной болезни. К ним относят снижение интенсивности болевого синдрома, развитие отвращения к мясной пище.

      Перечисленные патологии относятся к предраковым заболеваниям. Это не означает, что у пациента есть злокачественная опухоль, и ее локализация – желудок. Гистология помогает определить, какие именно изменения наблюдаются в тканях органа. Чтобы предупредить развитие злокачественного перерождения, стоит провести исследование как можно раньше и принять меры.

      Результаты гистологии желудка

      Результаты гистологического исследования могут быть различными. Если ткань органа не изменена, то при микроскопии обнаруживается нормальный однослойный призматический железистый эпителий. При взятии на биопсию более глубоких слоев можно увидеть гладкомышечные волокна, адипоциты. Если у пациента есть рубец от длительной язвы, то оказывается грубая волокнистая соединительная ткань. При доброкачественных образованиях результаты гистологии могут быть разными. Они зависят от того, из какой ткани развилась опухоль (сосудистой, мышечной, лимфоидной). Основной особенностью доброкачественных образований является зрелость клеток.

      Забор тканей желудка на гистологию: методика проведения

      Чтобы провести гистологическое исследование ткани желудка, необходимо выполнить биопсию органа. В большинстве случаев она проводится при помощи эндоскопии. Аппарат для выполнения ФЭГДС помещают в просвет желудка и отщепляют несколько кусочков ткани органа. Биоптаты желательно брать с нескольких удаленных участков. В некоторых случаях ткань для гистологического исследования берется во время проведения оперативного вмешательства. После этого в лаборатории проводятся тонкие срезы из биоптатов, которые исследуют под микроскопом.

      Сколько времени занимает гистологический анализ ткани желудка

      При подозрении на онкологические заболевания необходима гистология желудка. Сколько времени делают этот анализ? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. В среднем гистология занимает около 2 недель. Это касается плановых исследований, например, при удалении полипа.

      При проведении операции может потребоваться срочное гистологическое исследование ткани. В этом случае анализ занимает не более получаса.

      В каких клиниках проводится гистологический анализ?

      Некоторые пациенты интересуются: где срочно можно сделать гистологию желудка? Данное исследование проводится во всех клиниках, которые имеют необходимое оборудование и лабораторию. Срочная гистология проводится в онкологических диспансерах, некоторых хирургических стационарах.

      Особенности пищеварения в желудке

      Желудок — расширительный отдел пищеварительного тракта, в котором осуществляется механическая и химическая обработка пищи.

      Основная функция желудка:

      депонирование пищи «пищевое депо»

      механическая обработка с помощью моторной деятельности желудка

      химическая обработка с помощью желудочного сока в составе которого ферменты и соляная кислота

      непищеварительные функции: участие в кроветворении (внешний и внутренний фактор Касла)

      поддерживание рН крови (гомеостаз)

      Дно желудка, фундальный отдел

      Железистые клетки расположены как фундальной, так и в пилорической части желудка. Фундальный отдел: главные клетки – выделяют ферменты желудочного сока, добавочные клетки – выделяют мукойдный секрет, обкладочные клетки – выделют HCl. Пилорический отдел – только главные и добавочные клетки. В соке пилорического отдела нет HCl.

      Состав желудочного сока

      Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость кислой реакции.

      Кислая реакция связана с присутствием HCl 0,4 – 0,5 %, рН желудочного сока по Уголеву 0,8 – 1,5 %, при наличии пищи рН меньше 1,5 – 2,5 %

      Желудочный сок содержит:

      Протеазы: пепсин, пепсин В, гастриксин,

      желатиназа, реннин (химозин)

      Пепсины – расщепляют белки (гидролиз белков) при кислой

      реакции (рН = 4). Два уровня рН при котором пепсины активны: I уровень 1,5 – 2,4

      II уровень 3,4 – 3,9

      Пепсины прекращают свою деятельность при рН выше 5,0.

      Неактивная форма пепсина имеется всегда в желудочном соке: пепсиногены, которые превращаются в пепсины под влиянием HCl.

      Гастриксин – обеспечивает гидролиз белков при рН = 3,2 – 3,5

      Желатиназа – расщепляет желатину белок соединительной ткани

      Химозин (реннин) – расщепляет белки молочных продуктов

      Значение HCl желудочного сока:

      — превращают пепсиногены в пепсины

      — вызывают денатурацию белков и их набухание (способствуя ферментативному распаду)

      — способствуют стводраживанию молока

      — стимулирует выделение дуоденильных гормонов

      — регулирует закрытие и раскрытие пилорического сфинктера (раздражающий рефлекторный фактор) при переходе пищи из желудка в 12 перстную кишку.

      Липаза – расщепляет жира на глицирин и жирные кислоты. У взрослых липаза желудочного сока действует только на эмульгированные жиры, а у детей расщепляет 25 % жира молока.

      Птиалин, мальтоза (муцин) – ферменты слюны расщепляющие полисахариды (прекращают свою деятельность под действием HCl)

      Внутренний фактор Касли (мукопротеин – выделяется при наличии В12) – связывает витамин с мукопротеином. В12 – попадающий с пищей и далее в эритропоэзе (кроветворении). В12 – цианкобаламин.

      В состав желудочного сока также входят неорганические вещества: Na + , K + , Ca, Mg, Cl, HCO3, HPO4 (0,65 – 0,86 %)

      Работа желудочных желез

      натощак и после еды

      У человека, согласно исследованиям вне пищеварения идет непрерывная секреция кислого желудочного сока – за счет малого временнного интервала между приемами пищи. Кислотность желудочного сока после приема пищи в 2 – 3 раза меньше чем кислотность чистого желудочного сока.

      Общая свободная часть

      Чистый желудочный сок 125 – 165 110 — 136

      После приема пищи 40 – 60 20 – 40 10 – 20

      За титрационную единицу принимают количество 0,1 н. NaOH (мл), необходимое для нейтрализации кислоты в 100 мл желудочного сока.

      Желудочный сок, выделяемый после приема различных пищевых веществ, различается, как по количеству, так и по составу.

      Больше сока выделяется после приема мяса – и меньше после приема хлеба и молока.

      Жиры, вызывают в течение нескольких часов после их приема угнетение работы желудочных желез.

      Переваривающая сила и кислотность уменьшается, латентный период секреции увеличивается, однако после торможения желудочной секреции возникает ее возбуждение.

      Вывод: при продолжительном питании (30 – 40 дней) пищей содержащей большое количество углеводов, секреция желудочного сока уменьшается. И при продолжительном питании белковой пищей количество выделяемого желудочного сока увеличивается.

      — На желудочную секрецию существенно влияют пищевые режимы.

      Фазы желудочной секреции

      Весь период желудочного сокоотделения можно разделить на три фазы:

      — Превая фаза – сложнорефлекторная. Вызывается комплексом безусловных и условных рефлексов, обусловленных самим актом еды:

      Безусловные рефлексы – раздражение рецепторов полости рта, глотки, а также рецепторов глаза.

      Условные рефлексы – уха, носа (вид, запах пищи, сопровождающие звуки).

      — Вторая фаза – нервно-гумморальная. К первым компонентам раздражения присоединяется:

      — механическое раздражение слизистой оболочки

      — образование в желудке веществ, которые через кровь гумморальным путем возбуждают желудочную секрецию.

      К таким веществам относится ГАСТРИН, который образуется из неактивной формы вещества ПРОГАСТРИНА под влиянием HCl. Гастрин поподает в кровь и через кровь возбуждает секрецию желудочных желез.

      Гастрин в 500 раз более активный чем ГИСТАМИН – образуется в организме и содержится во многих пищевых продуктах.

      ГИСТАМИН – также всасывается в кровь и стимулирует соковыделение, особенно обкладочные клетки секретирующие HCl. Кроме того стимулирует желудочную секрецию ацетилхолн и естественно продукты переваривания белков.

      — Третья фаза – кишечная фаза секреции желудка.

      Переваренная желудочным соком пища поступает в кишечник. В тонких кишках образуется вещество – энтерогастрин, который поступает в кровь и воздействует на желудочную секрецию.

      Механизм торможения желудочной секреции

      — энтерогастрин (вырабатывается при поступлении в кишечник жира)

      — при поступлении значительного количества HCl в двенадцатиперстную кишку (гиперсекреции)

      — при эмоциональных состояниях (возбуждении)

      — увеличение симпатического тонуса и адреналина, оказывают тормозящее влияние на секрецию желудочных желез

      Моторная функция желудка

      — Обеспечивается сокращением гладких мышечных волокон стенки желудка (двигательная функция)

      — Значение функции: перемешивание содержимого желудка и передвижение пищи из желудка в кишку через пилорический сфинтер.

      Методика регистрации движений желудка у человека

      С помощю электродов снимающих

      потенциал с брюшной полости.

      Различают два типа относительно непродолжительных и повторяющихся сокращений мускулатуры желудка.

      — Первый тип наблюдается после приема пищи в момент секреции кислого желудочного сока. Частота сокращений 5 – 6 в мин., амплитуда 5 – 8 мм рт. ст.

      — Второй тип сокращений наблюдается при переходе пищи из желудка в кишечник. Эти сокращения в 2-3 раза сильнее и достигают 80-100 мм рт.ст.

      Na Vagus – возбуждает моторную деятельность желудка, а симпатическая нервная система угнетает моторную функцию желудка.

      Переход пищи из желудка в кишечник

      Быстрота эвакуации пищи из желудка в кишечник зависит от количества, состава и консистенции пищи.

      Пища в желудке находится от 6 до 10 часов. Углеводная пища эвакуируется из желудка быстро, жирная пища задерживается в желудке на 8 – 10 часов. Жидкости начинают переходить в кишку почти сразу после их поступления в желудок.

      Механизм эвакуации пищи из желудка в кишечник:

      Открытие пилорического сфинктера происходит вследствии раздражения слизистой оболочки выходной части желудка соляной кислотой

      HCl HCl

      Эта же кислота раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры привратника (закрытие сфинктера).

      Пищевые вещества, находящиеся в 12-перстной кишке под влиянием поджелудочного, кишечного сока и желчи приобретают щелочную реакцию (наблюдается нейтрализация HCl), что приводит вновь к раскрытию сфинктера т.е. пища поступает в кишечник порциями.

      Таким образом запирательный пилорический рефлекс (определяется, формируется (запускается) при поступлении HCl в тонкий кишечник)).

      Факторы регулирующие переход пищи из желудка в кишечник:

      — консистенция желудочного содержимого

      — осмотическое давление пищи (гипертонические растворы покидают желудок после разбавления)

      — степень наполнения 12-перстной кишки

      — моторная деятельность желудка (усиление давления в пилорической части желудка)

      — раздражающее действие HCl.

      — Это сложнокординированный двигательный акт пищеварительного тракта, возникающий рефлекторно при раздражении чувствительных зон или под влиянием веществ (апоморфина)

      — слизистая оболочка желудка, кишок

      — зоны брюшной полости

      — обонятельными и вкусовыми рецепторами (условнорефлекторная рвота)

      Рвота начинается от сокращения мускулатуры тонких кишок, в результате сокращений часть содержимого выбрасывается в желудок, через 10-20 сек. начинается сокращение мускулатуры желудка, раскрывается вход в желудок, одновременно сокращаются мышцы брюшной стенки и дифрагмы, вследствии чего содержимое желудка в момент вдоха выбрасывается через раскрытый пищевод в полость рта. Мягкое небо поднимается, корень языка оттягивается книзу, при этом рот широко раскрывается.

      — Иннервация всего процесса рвоты осуществляется блуждающими и чревными симпатическими нервами.

      Методы исследования функций желудка

      Экспериментальные методы на животных

      Изолированный маленький желудочек по Гейденгайну (безвагусные)

      Изолированный маленький желдуочек по Павлову (вагусные)

      Способен функционировать в течение длительного времени

      Для получений чистых фракций желудочного сока дополнительно проводят операцию.

      Поперечный разрез пищевода и вывод разрезанных концов на поверхность кожи.

      Опыт мнимого кормления.

      За сутки в желудке человека выделяется 2 – 2,5 литра желудочного сока.

      Для регистрации динамики секреторного процесса выделения желудочного сока, используют метод зондирования:

      — применяются зонды с рН датчиком (для получения информации о желудочной секреции без извлечения сока)

      — метод фракционного зондирования (…, после стимуляции выделения желудочного сока, кофеином, … отваром, гистамином, или после пробного завтрака Баос-Эвильд (50 г белого хлеба + 400 см 3 Н2О)), фракционное зондирование позволяет определить желудочную секрецию, кислотность, ферментативную активность желудочного сока.

      Например объем секреции желудка за 1 час:

      — Часовой объем базальной секреции равен 50 – 100 мл

      — Часовой объем секреции желудка стимулируемый гистамином – 100-140 мл

      — Количество пепсина после пробного завтрака в норме 21 – 45 г/л.

      Беззондовые методы определения кислотности желудочного сока (точность этих методов невелика, но достаточна для физиологических исследований)

      — электрометрические способы определения рН с помощью радиопилюль

      — определение пепсиногена в моче (уропепсиноген) – характеризует «пептический потенциал желудка» – число функционирующих главных клеток

      studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.009 с) .

Add A Comment