Ферменты поджелудочной железы препараты

Содержание:

Ферменты поджелудочной железы препараты

Какие вырабатываются ферменты поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – орган, который относится сразу к двум важным системам организма человека – пищеварительной и эндокринной. От её деятельности зависит огромное число физиологических процессов. Обменные процессы организма полностью зависят от синтеза соединений, вырабатываемых поджелудочной железой. Благодаря этому органу происходит преобразование энергетического и строительного материала для нашего организма – белков, жиров, углеводов.

Данный орган – непосредственный и важный участник процесса пищеварения. Без неё, точнее, без вырабатываемых ею липазы, амилазы и протеазы, этот процесс неосуществим – с них начинается переваривание пищи. Кроме ферментов, поджелудочной железой вырабатываются вода, электролиты (компоненты панкреатического сока).

По собственным протокам сок транспортируется в 12-перстную кишку, после чего попадает в зону пищеварения и начинает активную деятельность по расщеплению белков, жиров и углеводов. Воздействуя на жиры, липаза подвергает их эмульгации – так они расщепляются. Кроме того, под воздействием сока гидролиз углеводов и белков переходит в завершающую стадию. Результатом данных процессов становятся следующие преобразованные вещества:

  • Жиры – преобразуются в карбоновые (жирные) кислоты и глицерин. За данный процесс ответственна липаза, что делает эффективнее всасывание веществ из желудка в кровяное русло;
  • Белки – распадаются на аминокислоты под воздействием трипсиногенов, и протеаз, а также химотрипсиногена. Преобразуют белки в пептиды, те попадают под воздействие карбоксипептидазы, которая преобразует пептиды в вещества лёгкие для усвоения организмом – аминокислоты;
  • Углеводы – распадаются на моносахариды благодаря альфа-амилазе, затем под воздействием иных веществ моносахариды преобразуются в глюкозу, а она, как известно, ценный энергетический материал для человека.
  • Кроме пищеварительных элементов, данным органом вырабатывается бикарбонат натрия, представляющий собой раствор, обладающий нейтрализующей активностью в отношении соляной кислоты желудка. Некоторые из ферментов синтезируются сразу в активной форме, иногда вырабатываются про-ферменты, активизация которых требует определённых условий.

    Схема выработки поджелудочного сока происходит по отлаженной схеме, в которой прослеживается четкая взаимосвязь. Поджелудочная железа функционирует «рука об руку» с желчным пузырём. Выход желчного сока в отдел тонкого кишечника запускает активную деятельность по секреции ферментов, и лишь потом панкреатический сок направляется в 12-ти перстную кишку. Трипсины и химотрипсины в 12-ти перстной кишке, уровень которых в норме, приостанавливает выработку ферментов, а вот сигналы о том, что еда попала в желудок (растяжение его стенок) или скоро будет употреблена (запах, вкус) – возобновляет активацию ферментов для дальнейшей деятельности по расщеплению.

    Важно! Вещества панкреатического сока пребывают в своей неактивной фазе. Если они находились в активном состоянии, они могли бы расщепить собственные ткани железы. Они начинают свою активную работу, только когда желчь накопилась до требуемого уровня. Поэтому важно, чтобы протоки всегда оставались свободными для хода желчи – иначе проблем с пищеварением не избежать.

    Ферментная недостаточность поджелудочной железы

    Нарушения в пищеварении отражаются на работе всех тканей, органов и систем. Ключевая роль в переваривании принадлежит ферментам поджелудочной железы, но иногда поведение самого человека не дает им активно функционировать и синтезироваться в требуемом количестве. Их дефицит запускает развитие хронического панкреатита, имеющего следующие факторы возникновения:

    • Злоупотребление алкоголем;
    • Отсутствие режима в питании;
    • Нерегулярное питание, включая диеты;
    • Преобладание одного вида пищи;
    • Инфекции;
    • Травмы органов и их последствия;
    • Лекарственные препараты, принимаемые без контроля со стороны лечащего врача, включая ингибиторы ферментов.

    Панкреатит – распространённое поражение поджелудочной железы, характеризующееся повышенной ферментативной активностью раньше, чем это требуется. В норме ферменты вырабатываются после употребления еды, но при панкреатите они активируются до приёма пищи – тогда разрушению подвергается пищевой ком, и сам орган под воздействием своих же ферментов.

    Классификация ферментативной недостаточности

    1. Недостаточность внутренней секреции – самая частая патология – сахарный диабет второго типа, когда инсулин не синтезируется в требуемом количестве. Заболевание диагностируют с помощью анализа крови на глюкозу – его норма 5,5 ммоль/л;
    2. Недостаточность внешней секреции – когда происходит снижение пищеварительных ферментов. Этим пациентам противопоказано переедание, особенно жирного – ферменты не в состоянии расщепить все триглицериды.

    По длительности недостаточность поджелудочной железы делится на:

    1. Функциональную – временное состояние, поддающееся терапии;
    2. Органическую – затяжное поражение органа, при котором быстро вернуть корректную работу органа не удастся.

    Ферментные препараты поджелудочной железы

    Назначаются только врачом после осмотра и присутствия следующих клинических признаков:

    • Ухудшение аппетита;
    • Боль в левом подреберье;
    • Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
    • Тяжесть и вздутие живота;
    • Общее недомогание, слабость;
    • Изменение характеристик стула – он становится маслянистым, или, наоборот, водянистым. В кале присутствуют волокна не переваренной пищи, слизь. Цвет стула – жёлтый или оранжевый.

    Препараты ферментов поджелудочной железы разработаны для восполнения их дефицита. Выделяют две группы:

    1. Ферментные препараты – доводят ферменты до необходимого для корректного расщепления веществ уровня;
    2. Антиферментные препараты – для устранения ферментов, вырабатываемых в количестве, превышающем норму.

    Примеры ферментных лекарственных средств:

    • Панкреатин – получают из поджелудочной железы КРС. Состав – трипсин, амилаза. Снижает показатель кислотности желудочного сока. Иными показаниями для приёма Панкреатина являются функциональная дисфункция печени, поджелудочной железы;
    • Фестал – состоит из активных веществ желчи – амилазы, липазы, протеазы. Показан к применению у пациентов с тяжестью и болями в эпигастральной области;
    • Ораза – назначается при дисфункции поджелудочной.

    Иные препараты этой же группы – Креон, Мезим, Энзистал, Пангрол, Панезинорм, растительного происхождения – Сомилаза и Юниэнзим. Примеры антиферментных средств:

    • Пантрипин – угнетает деятельность протеолитических ферментов;
    • Апротинин – угнетает активность полипептидов.
    Группы ферментных препаратов

    Группа Рекомендуемое лекарственное средство Диагноз пациента
    Панкреатические энзимы Мезим форте, Креон, Панкреатин, Пензитал Хронические заболевания поджелудочной железы
    Экстракты слизистой оболочки желудка Абомин, Ацидин-пепсин Гипо- и анацидный гастрит
    Комбинированные препараты, содержащие панкреатин в сочетании с компанентами желчи Дигестал, Фестал, Панзинорм форте, Энзистал Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
    Важно! Увеличивая секрецию поджелудочной железы, стимулируя перистальтику кишечника и моторику желчного пузыря, увеличивают внутрикишечное осмотическое давление и, следовательно, болевой абдоминальный синдром. Противопоказаны больным с отечными и болевыми формами хронического панкреатита.
    Растительные энзимы Пепфиз, Ораза Препараты данной группы назначают при аллергии к животным болкам
    Важно! Растительные ферменты нельзя применять при бронхиальной астме и аллегрии на грибки и на антибиотики пенициллинового ряда.
    Комбинированные ферментные препараты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами и витаминами Вобэнзим Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатит, дисбиоз
    Дисахаридазы Тилактаза Дефицит лактазы разной степени выраженности

    При нарушениях работы поджелудочной железы с визитом к врачу не стоит затягивать – панкреатит, выявленный на ранних стадиях, поддается лечению гораздо лучше, чем поздние стадии данного заболевания. Приём перечисленных лекарственных средств, их дозировка и курс лечения должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.

    Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

    Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2019 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

    Ферментные препараты для лечения поджелудочной железы: скорая помощь извне

    Ферментные препараты для поджелудочной железы назначают при лечении хронического панкреатита, сопровождающегося недостаточной выработкой собственных ферментов и, как следствие, плохим перевариванием пищи. Некоторые из них применяются в период обострения воспалительного процесса.

    Ферменты применяются при нарушениях переваривания пищи

    Особо опасным заболеванием является острый панкреатит, при лечении которого актуально инъекционное введение ингибиторов протеолитических ферментов (антиферментов), устраняющих причину воспаления и купирующих распространение необратимых патологических изменений тканей.

    Виды препаратов

    Протеолитические (пищеварительные) ферменты – это биологически активные вещества, которые расщепляют сложные компоненты пищи на более простые и легкоусвояемые. При поступлении пищи в организм они поочередно выделяются слюнными железами ротовой полостиа, желудка, поджелудочной, тонкого кишечника.

    Поджелудочная железа (ПЖ) секретирует в просвет 12-перстной кишки панкреатический сок, содержащий около 20 различных энзимов, обеспечивающих полноценное переваривание пищи :

    • протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, эластазы);
    • амилаза;
    • липаза;
    • стеапсин;
    • нуклеазы.

    Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы

    В большинстве выпускаемых фармацевтической промышленностью лекарств из перечисленных ферментов содержится три вида, которые вместе называются панкреатином :

    1. Липаза — расщепляет предварительно смешанные с желчью жиры и жирные кислоты.
    2. Амилаза — превращает сложные углеводы (крахмал, гликоген) в моно- и олигосахариды.
    3. Протеаза – энзим, гидролизующий пептидные связи и расщепляющий белки на аминокислоты.

    Как сырье для производства ферментных препаратов используется поджелудочная свиней (наиболее близкого к человеку животного) или крупного рогатого скота.

    Выпускаются они в форме таблеток или капсул :

    1. Таблетки покрываются кишечнорастворимой оболочкой, защищающей активные вещества от разрушительного действия кислого желудочного сока.
    2. Капсулы состоят из растворяющейся в желудке оболочки, внутри содержат микрогранулы, микротаблетки или микросферы, устойчивые к действию желудочного сока. Такая форма выпуска обеспечивает равномерное перемешивание микрогранул с пищевым комком и высокую эффективность.

    Капсулы с микросферами внутри

    Интересно: Ферменты ПЖ работают только в щелочной среде. Нейтрализация продуцируемой желудком соляной кислоты происходит в нижней части органа на границе перехода в 12-перстную кишку. Панкреатический сок имеет щелочной уровень pH (от 7.5 до 8.8) благодаря присутствию бикарбонатов.

    В зависимости от состава, ферменты для лечения поджелудочной железы делят на следующие группы :

    • Содержащие только панкреатин (Вестал, Гастенорм форте, Креон, Мезим, Микразим, Пангрол, Панзикам, Панзинорм, Панкреазим, Панкреатин, Панцитрат, Эрмиталь, Фестал Н, Биозим).
    • Имеющие в составе, кроме панкреатина, экстракт желчи и гемицеллюлазу, расщепляющую целлюлозу (Биофесталь, Дигестал, Нормоэнзим, Панолез, Ферестал, Фестал, Энзистал).
    • Содержащие панкреатин в сочетании с диметиконом, обладающим адсорбирующим и ветрогонным действием (Панкреофлат).
    • Включающие ферменты из натуральных растительных экстрактов, микробного или грибкового происхождения (Нигедаза, Пепфиз, Солизим, Ораза, Юниэнзим).

    Пепфиз – препарат, содержащий растительный фермент папаин и альфа-амилазу грибкового происхождения

    Когда назначают ферменты

    Основным показанием для назначения описываемых средств является недостаточность ПЖ, когда орган не вырабатывает нужное количество панкреатических энзимов или выделяемые ферменты обладают низкой активностью. Чаще всего причиной ее развития становится хронический панкреатит. При таком состоянии поступающая пища не может полноценно расщепляться и усваиваться, что приводит к повышению нагрузки на органы ЖКТ, недостатку питательных веществ.

    Искусственно введенные извне ферменты для работы поджелудочной железы нормализуют пищеварение, улучшают состояние пациента и снижают клинические проявления (тошнота, дискомфорт, тяжесть в животе после приема пищи).

    Если внешнесекреторная недостаточность ПЖ выражена слабо и сопровождается проблемами с желчным пузырем, то назначают препараты, содержащие панкреатин с экстрактом желчи. Такие пищеварительные ферменты при панкреатите в хронической форме с тяжелым течением не рекомендуются, так как присутствующие в экстракте желчи желчные кислоты повышают секреторную активность, что усиливает болевой синдром.

    Для купирования выраженного болевого синдрома при обострении хронического панкреатита назначают таблетированные формы препаратов только на основе панкреатина. По механизму обратной связи они блокируют выработку собственных ферментов воспаленным органом, снижают нагрузку на него, давление в протоках, отеки и препятствуют самоперевариванию железы.

    Список препаратов в форме таблеток :

    • Мезим;
    • Панкреатин;
    • Пензитал;
    • Панкреазим;
    • Панензим;
    • Гастенорм форте.

    При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для компенсации дефицита ферментов и поддержания ПЖ эффективны средства в виде капсул. Они хорошо смешиваются с пищей и вместе с ней продвигаются по пищеварительному тракту из желудка в кишечник, где оказывают действие. Недостатком является то, что они не всегда успевают активироваться в 12-перстной кишке, поэтому не останавливают собственную секрецию.

    Список препаратов в форме капсул включает :

    При нарушении функций ПЖ одновременно с повышенным газообразованием в кишечнике и вздутием живота лучше применять средства, дополнительно содержащие адсорбенты (симетикон, диметикон).

    Препараты на растительной основе назначают при хроническом панкреатите пациентам с непереносимостью мясных продуктов или аллергией на свинину или говядину. Однако следует учитывать, что их активность в десятки раз ниже по сравнению с традиционно применяемыми ферментами животного происхождения.

    Совет: Ферментные средства отличаются по активности (измеряется в ЕД) и концентрации энзимов, поэтому подбирать их нужно совместно с врачом после проведения обследования с учетом особенностей проблем с пищеварением у конкретного пациента.

    Как применять ферменты

    Дозировка ферментных препаратов и то, как долго их принимать, определяется врачом на основании степени тяжести заболевания, индивидуальных потребностей больного, характера и состава питания. Чтобы искусственно восстановить ферменты поджелудочной железы и обеспечить нормальное переваривание пищи, пить лекарства лучше всего во время или сразу после еды. Они, как правило, хорошо переносятся организмом. Из побочных реакций возможны только аллергические проявления (кожный зуд, сыпь, крапивница, слезотечение, чихание, бронхоспазм) и расстройства со стороны ЖКТ (нарушения стула, тошнота, рвота, метеоризм, дискомфорт в эпигастральной области). Об их возникновении необходимо сразу сообщить врачу.

    Ферментные средства запивают достаточным количеством жидкости

    Капсулы и таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая. Нарушение целостности оболочки таблеток приведет к разрушению содержащихся активных компонентов под действием желудочного сока. Если проглатывание капсулы представляет трудности, допускается ее раскрытие и смешивание содержимого с пищей мягкой консистенции или жидкостью с кислой средой (яблочное пюре, йогурт, фруктовые соки).

    Ферментные препараты можно принимать на постоянной основе, курсами или разово как экстренную помощь при чувстве тяжести в животе, вызванном перееданием, злоупотреблением алкогольными напитками или жирными продуктами.

    Рекомендация: При употреблении ферментных лекарств важно соблюдать диету, исключаются алкоголь, жареные и жирные блюда, слишком сладкие кондитерские изделия. Допускается применение народных методов в качестве дополнения к терапии.

    При нарушении диеты прописанной дозировки может оказаться недостаточно для обеспечения полноценного переваривания.

    Антиферментные средства

    Ингибиторы ферментов или антиферменты применяют при остром воспалении ПЖ на протяжении первых дней. При остром панкреатите нарушается поступление ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки, они активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Этот процесс сопровождается интенсивной болью вплоть до развития болевого шока и требует оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи.

    Ингибиторы ферментов являются сильнодействующими медикаментами, могут вызывать серьезные побочные реакции, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Антиферментные препараты при панкреатите вводятся инъекционно в виде капельниц под постоянным контролем медсестры или врача. Подавление секреторной активности поджелудочной позволяет предотвратить самопереваривание органа, устранить отек, приостановить некротические изменения, снизить интоксикацию, купировать боль.

    Антиферментное средство Контрикал

    Действующим веществом ингибиторов панкреатических ферментов является апротинин, выделяемый из легких крупного рогатого скота. Механизм его действия заключается в образовании комплексов с панкреатическими энзимами (трипсин, химотрипсин), которые впоследствии распадаются.

    Также они иногда применяются для профилактики постоперационного панкреатита (самопереваривания поджелудочной при оперативных вмешательствах).

    Мнение специалиста

    Ферментные препараты назначаются пожизненно пациентам, перенесшим тяжелую форму панкреатита, сопровождавшуюся формированием обширных очагов некроза. В остальных случаях данные средства применяются только при возникновении тяжести и дискомфорта в области пораженного органа.

    Но, к сожалению, обилие рекламы, которая уверяет, что негативные последствия переедания можно быстро нейтрализовать, приняв капсулу ферментного препарата, приводят к тому, что пациенты перестают придерживаться диеты в надежде на чудодейственные таблетки. Результатом являются рецидивы острого панкреатита, приступы панкреонекроза, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

    Следует четко осознать, что представленные средства способны лишь временно помочь пораженной железе расщепить порцию пищи, но не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование.

    Применение представленных средств не исключает соблюдение диеты, а наряду с ней является составной частью поддерживающей терапии при хроническом панкреатите. Поэтому подбирать их должен специалист, учитывая результаты лабораторных исследований кала на количество нерасщепленных частиц пищи, состояние печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

    Ферментные препараты используют только по назначению врача, так как длительное бесконтрольное их употребление приводит к еще большему снижению собственной секреции и усугублению ферментативной недостаточности. Самостоятельное назначение допустимо только разово для облегчения состояния при переедании.

    Ферментные препараты при панкреатите

    При остром процессе или обострении хронического наблюдается избыточная продукция ферментов, повышение внутрипротокового давления и самопереваривание тканей органа. Хронический панкреатит напротив, обычно сопровождается ферментной недостаточностью. Для нормального пищеварения пациенту необходима заместительная терапия ферментными препаратами.

    Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа?

    Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и проферменты (всего около 20), которые можно разделить на четыре больших группы:

    • Протеолитические — выделяются в виде проферментов, которые в просвете кишечника активируются энтерокиназами. Благодаря этому не происходит самопереваривания ткани поджелудочной железы. К протеолитическим ферментам относят трипсин (выделяется в виде трипсиногена), химотрипсин, пептидаза, эластаза. Они расщепляют белки и пептиды до аминокислот.
    • Липолитические — липаза и фосфолипаза. Липаза приобретает активность только в присутствии желчных кислот, функция которых — эмульгировать жиры. Липаза расщепляет триглицериды до моноглицеридов и жирных кислот. Фосфолипаза расщепляет фосфолипиды и лецитин.
    • Амилолитические — амилаза (по ее уровню в крови и моче судят об активности панкреатита), расщепляет полисахариды и крахмал до дисахаридов. Ферменты тонкого кишечника — мальтаза, лактаза, инвертаза – завершают процесс, расщепляя дисахариды до моносахаров.
    • Нуклеолитические — их выделяется немного, они расщепляют ДНК и РНК, и называются соответственно рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза.

    Ферментов, расщепляющих клетчатку (растительные волокна), организм не вырабатывает. Это делают симбиотические микроорганизмы, обитающие в толстом кишечнике. С помощью гемицеллюлазы и целлюлазы они расщепляют клетчатку до кислот и сахаров, попутно продуцируя некоторое количество газов, стимулирующих работу кишечника.

    Следует отметить важную особенность — ферменты работают только в щелочной среде, поэтому панкреатический сок содержит бикарбонаты, нейтрализующие кислую реакцию пищи, попадающей из желудка в просвет 12-перстной кишки.

    Требования, предъявляемые к ферментным препаратам для лечения хронического панкреатита. Активность ферментов выражается в международных единицах (ЕД).

    • Ферментные препараты должны быть безопасными в применении и нетоксичными.
    • Животное происхождение активных ингредиентов (чаще всего свиное).
    • Количество ферментов должно обеспечивать полное расщепление нутриентов, потребляемых за один прием пищи и соответствовать пропорциям ферментов, вырабатываемых здоровой поджелудочной железой. Так, липазы на один прием пищи должно быть не менее 36 000 ЕД.
    • Оболочка лекарственной формы (капсулы, таблетки) должна быть кислотоустойчивой, чтобы защитить содержимое от агрессивного воздействия соляной кислоты желудочного сока.
    • Ферменты должны быстро высвобождаться в просвете 12-перстной кишки и равномерно перемешиваться с пищевой кашицей.
    • Ферментные препараты не должны содержать желчных кислот, поскольку они провоцируют усиление панкреатической секреции и усиливают болевой синдром при хроническом панкреатите.

    Какие ферментные препараты назначаются при хроническом панкреатите?

    При выборе ферментного препарата для компенсации панкреатической недостаточности следует учитывать особенности течения заболевания индивидуально у каждого пациента. Основными действующими компонентами в большинстве из препаратов являются липаза, протеаза и амилаза панкреатина. Он производится из поджелудочной железы свиней, как наиболее близкого к человеку в этом отношении биологического вида.

    Все ферменты инактивируются соляной кислотой желудочного сока, и поэтому их помещают в кислотоустойчивую оболочку. В настоящее время препараты делятся на две группы – двухоболочечные и однооболочечные.

    Двухоболочечные препараты считаются наиболее эффективными благодаря механизму высвобождения ферментов. Действующие вещества помещаются в микросферы, имеющие кислотоустойчивое покрытие. Микросферы, в свою очередь, помещены в капсулу, которая растворяется в желудке, позволяя микросферам равномерно распределиться по пищевой кашице. После попадания в 12-перстную кишку происходит полная активация ферментов, практически без потерь. К этой группе относят креон, ликреаза, панцитрат.

    Назначение однооболочечных препаратов (мезим, панкреатин, пензитал) считается более оправданным при выраженном болевом синдроме, поскольку они обладают способностью опосредованно, через ряд биохимических реакций, тормозить активность поджелудочной железы, снижать внутрипротоковое давление, уменьшать отечность и аутолиз (самопереваривание) клеток органа.

    Существуют ферментные препараты, которые при хроническом панкреатите противопоказаны. Это панзинорм, фестал, дигестал. Все они содержат компоненты желчи, которые могут стимулировать панкреатическую секрецию, а значит, усиливать болевой синдром.

    Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

    Комментарии

    Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

    Какие препараты принимать при недостатке ферментов поджелудочной железы?

    Праздники принято отмечать весело с обильным и разнообразным застольем. Случаются и другие оказии, когда люди переедают. Такие случаи способны вызвать нарушения в работе поджелудочной железы, создать проблемы с перевариванием.

    Необходимо оказать своевременную помощь и поджелудочной железе, и другим органам. Да и полезно иметь в собственной аптечке ферменты для поджелудочной железы, препараты и т. п. . Ферментные препараты считаются простыми, но достаточно уникальными лекарствами. Они способны разгрузить поджелудочную железу, предотвратить газообразование в кишечники, избавить желудок от чувства тяжести.

    Ферментные препараты: современный подход

    Практически все ферментные средства содержат панкреатин, известный как совокупность самых необходимых веществ, обеспечивающих бесперебойное переваривание пищи.

    В России очень популярно немецкое качественное лекарственное средство Мезим-форте. Этот препарат содержит лишь панкреатин, достойно держится в десятке лучше всего продаваемых средств.

    Фармакологи постоянно ищут новые формулы, создают высокоэффективные ферментные таблетки. Например, лекарственное средство Креон представляет собой привычную желатиновую капсулу, заполненную мельчайшими микросферами с панкреатином. Подобное строение дает лекарству ряд преимуществ. Попадая в желудок, желатин просто растворяется, давая возможность микросферам постепенно смешаться с пищей. Далее лекарство попадает в двенадцатиперстную кишку, где активно начинает работу.

    Обычные ферментные средства терпят урон от воздействия соляной кислоты в желудке. Из-за этого вместе с ними советуют принимать понижающие данную кислотность средства. У новых ферментных препаратов не существует подобного недостатка. Поэтому обычные таблетки значительно проигрывают Креону и подобным ему препаратам в эффективности.

    Ферменты в послеоперационной терапии

    Недостаток ферментов поджелудочной железы наблюдается и в первое время после произведенного хирургического вмешательства, вызванного различными причинами. С целью заместительной терапии, контроля питания больным назначают ферментные препараты. Послеоперационное назначение ферментной терапии производится длительными курсами. Научные исследования убедительно доказали эффективность применения таких лекарств в реабилитации больных.

    Во многие ферментные препараты добавляют различные полезные добавки. Такие средства, как Энзистал, Дигестал, Фестал включают в свой состав желчные кислоты с ферментом, уменьшающим вздутие живота и улучшающим всасывание растительной пищи.

    Применение экстракта желчи позволяет видоизменить действие ферментных препаратов. Лекарственные препараты с содержанием желчной кислоты способны регулировать не одну лишь функцию поджелудочной железы, а даже выделение желчи. Это существенно облегчает процесс переваривания жиров, снижает чувство тяжести после приема пищи.

    Аналоги Фестала способны активизировать работу кишечника, их часто назначают при дисбактериозе, склонности к запорам, просто при переедании здоровым людям. Следует понимать, что желчные кислоты могут нанести ощутимый вред слизистой оболочке. Следовательно, имеется целый ряд противопоказаний для применения ферментных препаратов с добавкой желчи. К ним относятся обострение хронического панкреатита, острый панкреатит, диарея, заболевания печени, воспалительные процессы кишечника, язвенная болезнь.

    Пожалуй, одной из «популярных» болезней поджелудочной железы признан хронический панкреатит. Наличие такого диагноза означает неизбежное присутствие в организме множества осложнений, сопутствующих заболеваний, в их числе — нехватка ферментов поджелудочной железы.

    Самыми главными функциями поджелудочной железы является производство и выделение необходимых человеку ферментов, способных расщеплять основные «кирпичики», из которых состоит вся поглощаемая пища – белки, жиры, углеводы. Такие ферменты поджелудочной железы называются протеаза, липаза, амилаза.

    Существуют лекарственные средства с желчегонным компонентом растительного происхождения, например, Панкурмен. Это прекрасный выбор для нарушивших привычный режим питания людей.

    Бывает, что проблемы кишечника сопровождаются слишком активным газообразованием. Ферментные препараты Пепфиз и Панкреофлат помогут решить эту неприятную проблему. Их компоненты способны нарушить поверхностное натяжение газовых пузырьков в кишечнике. В итоге пузырьки полопаются, вздутие уменьшится.

    Считается, что применение ферментных препаратов здоровыми людьми иногда, например, при переедании, безопасно. При применении ферментов побочные эффекты достаточно редко наблюдаются.

    Пара таблеток с ферментами вряд ли в состоянии оказать серьезное влияние на работоспособность поджелудочной железы, что абсолютно не подразумевает частых излишеств в еде, приеме алкоголя.

    Ферменты поджелудочной железы: обзор препаратов для пищеварения

    Поджелудочная железа представляет собой жизненно важный орган, который отвечает за полноценную работу пищеварительной и эндокринной системы. Она способствует выделению глюкагона, инсулина и соматостатина – гормонов, которые участвуют в обмене веществ. За счет выделения панкреатического сока организм расщепляет и усваивает поступающую пищу.

    Ферменты поджелудочной железы и пищеварение

    Поджелудочная железа выступает главным органом в пищеварительной системе. Протоки этого органа переходят в двенадцатиперстную кишку, которая является начальным отделом тонкого кишечника. Эти протоки транспортируют ферменты поджелудочной железы в область пищеварения, где расщепляются белки, жиры и углеводы.

    Экзокринной частью поджелудочной железы производится выработка:

    • Бикарбонатов, которые создают щелочную среду в двенадцатиперстной кишке для нейтрализации выделяемой желудком соляной кислоты;
    • Электролитов и воды;
    • Ферментов для пищеварения.

    Ферменты поджелудочной железы в свою очередь можно разделить на:

    Липазу, которая участвует в расщеплении жиров до жирных кислот и глицерина. Это помогает улучшить всасывание в кровь поступающих в область желудка веществ.

    Амилазу, которая участвует в расщеплении крахмалов до олигосахаридов. Далее иные пищеварительные ферменты расщепляют полученное вещество до глюкозы, которая необходима для восполнения энергии. Глюкоза поступает в организм путем всасывания в кровь.

    Протеазы, которые в свою очередь делятся на пепсины и химотрипсины, карбоксипептидазу, эластазу. Пепсины и химотрипсины участвуют в расщеплении белков до пептидов. Далее карбоксипептидаза перерабатывает пептиды до аминокислоты, которая благоприятно усваивается организмом. Ферменты эластаза расщепляют эластин и иные типы белка.

    Выделение ферментов в пищеварительной системе происходит при помощи взаимосвязи. При увеличении уровня химотрипсина и трипсина в области двенадцатиперстной кишки выработка ферментов приостанавливается. Возобновляется выделение после того, как поступает своеобразный сигнал в виде растяжения стенок кишечника, появления запаха и вкуса.

    Пищеварительные ферменты и их особенности при панкреатите

    Как известно, все человеческие органы состоят из тканей, которые в свою очередь образованы из белков. Поджелудочная железа в этом не исключение. Между тем организм имеет специальную защитную функцию, благодаря которой производимые ферменты не способны переваривать сам орган. Связано это с тем, что ферменты начинают свою активность лишь после того, как они окажутся в просвете тонкого кишечника.

    Панкреатит является серьезным заболеванием поджелудочной железы, которая достаточно часто встречается у людей. Особенность данного заболевания заключается в том, что панкреатит раньше времени активирует ферменты, что приводит к быстрому разрушению не только поступаемой пищи, но и самого внутреннего органа, который выделает данные ферменты.

    В состав поджелудочной железы входят белки, которые под воздействием ферментов начинают разрушаться, приводя к гибели ткани поджелудочной железы. В случае острого панкреатита данный процесс происходит очень быстро. Если сразу же не предпринять необходимые меры и не обратиться к медицинской помощи, человек может умереть. Хронический панкреатит затягивает процесс разрушения на длительное время, заболевание развивается постепенно.

    Поджелудочная железа и ее недостаточность

    Поджелудочная железа выделяет ферменты в область кишечника и кровеносные сосуды, поэтому различается недостаточность внешней или внутренней секреции. При недостаточности внутренней секреции у человека чаще всего развивается сахарный диабет. В этом случае поджелудочная железа не справляется с полноценной выработкой инсулина, который в свою очередь отвечает за усвоение сахара в клетках органов. Заболевание можно обнаружить по результатам анализов крови, которые покажут повышенный уровень глюкозы в крови.

    В случае недостаточности внешней секреции уменьшается количество вырабатываемых ферментов пищеварительной системы. Это приводит к тому, что пациент не способен принимать пищу в больших количествах. Из-за того, нарушается работа поджелудочной железы, ферменты не справляются с расщеплением триглицеридов. Это приводит к тому, что после употреблении в пищу жирных блюд человек ощущает чувство тошноты и боли в области живота.

    Недостаточность поджелудочной железы может быть функциональной и органической. В пером случае заболевание является временным и достаточно быстро излечивается после того, как пациент начинает принимать необходимые предписанные врачом лечебные препараты.

    Такой вид заболевания может быть вызван отравлением любого типа или инфекционной болезнью. При органической недостаточности поджелудочной железы заболевание настолько запущено, что быстрому лечению не поддается. В этом случае избавиться от панкреатита и восстановить полноценную работу органа весьма трудно.

    Для лечения заболевания пациенту предписывается строгая лечебная диета, которая исключает прием в пищу жирных блюд, или меню пятого стола. Питание происходит пять раз в день небольшими дозами. Дополнительно для улучшения функционирования поджелудочной железы назначается прием ферментов. Подобные препараты выпускаются в виде таблеток, их обычно принимают в момент приема пищи, чтобы лекарство хорошо усваивалось, и пациент не ощущал чувство тошноты.

    Препараты для лечения поджелудочной железы

    Ферментные препараты помогают восполнить недостающий уровень важных ферментов в организме, если поджелудочная железа из-за заболевания не способна самостоятельно вырабатывать нужное их количество. Однако важно понимать, что это не помогает восстановить функционирование поджелудочной железы.

    В зависимости от степени тяжести заболевания врач назначает необходимую дозу лекарства и таблетки при панкреатите. При легкой недостаточности в пожилом возрасте рекомендуется принимать ферментные препараты в небольшой дозе. Если работа поджелудочной железы не восстанавливается, врач предписывает ежедневный прием лекарственных средств.

    Ферментные препараты изготавливаются из тканей органов животных. Приобрести их можно в любой аптеке без рецепта врача. К таким препаратам относятся

    Дозируются препараты по уровню содержания липазы, которая участвует в процессе переваривания жиров. Именно этого вещества обычно не хватает при расщеплении триглицеридов. Для того, чтобы ферменты не разрушались, попадая в желудочный сок, препараты покрывают специальной оболочкой.

    В результате таблетка активизирует действие ферментов только после того, как она попадает в двенадцатиперстную кишку. Помимо таблеток, также препараты выпускаются в виде капсул. Такой вид лекарственных средств действует на организм более эффективно за счет того, что они хорошо смешиваются с едой и быстро поступают в организм.

    Ферменты поджелудочной железы при панкреатите, какие препараты принимать?

    Хронический панкреатит является одним из наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы. Он вызывает множество сопутствующих заболеваний и осложнений, в числе которых – нехватка ферментов поджелудочной железы. В этом случае врач принимает решение назначить больному специальные препараты, которые в своем составе содержат ферменты (те из них, которые самостоятельно временно не вырабатываются) – таким образом, пищеварение нормализуется, состояние больного заметно улучшается, а сама поджелудочная железа получает возможность восстановить свои функции.

    Если рассматривать поджелудочную железу с точки зрения тех функций, которые она выполняет, то самым важным является то, что именно она вырабатывает и выделяет необходимые ферменты, которые расщепляют самые основные компоненты, входящие в состав практически всех продуктов питания: жиры, углеводы и белки. Этими ферментами являются липаза, протеаза и амилаза.

    В случае воспаления поджелудочной железы нарушается выделение этих веществ. Происходит это из-за неизбежных изменений в самом органе:

    • замещение естественных тканей поджелудочной железы соединительными тканями;
    • атрофия панкреатических протоков;
    • отечность панкреатических протоков, вследствие чего сок, который так необходим для пищеварения, перестает поступать в достаточном количестве;
    • необратимое саморазрушение тканей панкреатической железы ею же вырабатываемыми веществами, которые и расщепляют сам орган.

    При хроническом панкреатите нарушаются пищеварительные функции органа, поскольку необходимые вещества не поступают в двенадцатиперстную кишку в нужном количестве. Проявляется это признаками, свидетельствующими о нехватке тех или иных веществ, содержащихся в панкреатическом соке и способствующих расщеплению пищи и нормальному пищеварению. Чаще всего такой дефицит приводит к воспалению, которое необходимо лечить медицинскими препаратами. К признакам пищеварительных нарушений относятся:

    • вздутие живота;
    • тошнота, которая часто активизируется при употреблении определенных продуктов;
    • регулярная или периодическая диарея;
    • нарушения аппетита;
    • боли в животе неясной локализации;
    • повышенная утомляемость.

    При отсутствии должного лечения, а также в тех случаях, когда не прекращено употребление продуктов, содержащих угрозу для воспаленной поджелудочной железы, возможно присоединение различных заболеваний пищеварительной системы, а также велик риск того, что активизируются имеющиеся хронические заболевания. Связано это с тем, что нехватка ферментов запускает множество патологических процессов в организме, остановить которые можно только лечением заболевания.

    В каких случаях назначаются пищеварительные ферменты?

    Практически всегда хроническое воспаление поджелудочной железы связано с дефицитом веществ, которые она выделяет в здоровом состоянии. Различают относительную или абсолютную недостаточность пищеварительных составляющих, при этом и то, и другое состояние успешно корректируется медикаментами. Кроме того, пациенты с таким диагнозом должны придерживаться следующих рекомендаций:

    • частое и при этом дробное питание способствует быстрому расщеплению пищи, даже если веществ для этого вырабатывается недостаточно;
    • выздоровление будет более быстрым, если в организм не поступают простые углеводы (сахар), жиры и жареная пища;
    • употребление алкоголя приводит к тому, что панкреатическая железа вырабатывает еще меньше необходимых веществ (которые расщепляют пищу);
    • пищеварительные процессы усиливают физические упражнения;
    • отказ от приема пищи в вечернее время помогает расщеплять ту, что поступила в течение дня;
    • обязательно следует принимать те препараты, которые организм временно не выделяет сам – таким образом, они будут расщеплять пищу до тех пор, пока поджелудочная железа не восстановится и не станет вырабатывать все необходимое самостоятельно.

    Выработка и функции ферментов поджелудочной железы

    Ферменты представляют собой биологически активные, продуцируемые железой, вещества, которые обеспечивают процесс пищеварения. Поджелудочная железа (ПЖ), как орган смешанной секреции вырабатывает гормоны инсулина и глюкагона, а также липокаин. Гормоны регулируют процесс обмена углеводами, а липокаин, являясь веществом подобным гормонам, отвечает за биохимические реакции в печеночной паренхиме.

    Они включены в состав панкреатического сока и используются для поддержки нормального пищеварения в тонком кишечнике. Основной функциональной особенностью является активация нейтральных веществ, находящихся в ПЖ и связывающих протоках по мере возникновения необходимости. Непосредственное действие ферментов поджелудочной железы происходит в двенадцатиперстной кишке, а возникновение реакций в ПЖ приводит к острому воспалительному процессу. Возбудителем является желчь, поступающая одновременно с ними в пищеварительные органы через общий проток.

    В химическом процессе пищеварения вещества предназначены для расщепления сложных жировых, белковых и углеводных соединений. Простые молекулы, полученные в результате действия ферментов способны проникать в кровь через клеточную мембрану. Выработка ферментов поджелудочной железы обеспечивает полный процесс усвоения организмом продуктов питания.

    В зависимости от функций, различают следующие основные вещества:

    • Амилаза. В симбиозе с ферментами тонкого кишечника мальтозой, инвертазой и лактозой расщепляет углеводы.
    • Протеазы или протеолитические. К ним относятся трипсин, эластаз, и карбоксипептидаз. Первые два вещества расщепляют белки с крупной структурой молекул, а последнее преобразовывает пептиды с низкомолекулярной структурой в аминокислоты. Кроме того выделяется химотрипсин расщепляющий белки которые остались после воздействия трипсина.
    • Нуклеазы. Дезоксирибонуклеаза и рибонуклеаза ответственны за воздействие на аминокислоты РНК и ДНК.
    • Липаза. В процессе эмульгации желчью воздействует с другими ферментами для многоступенчатого преобразования жиров в жирные кислоты.

    Кроме того ПЖ выделяет фосфолипазу для расщепления фосфолипидов и коллагенозу, которая воздействует на белки соединительной ткани, а также вещества универсального назначения: эстеразу и щелочную фасфотазу.

    Протеолитические ферменты поджелудочной железы

    Из всей массы вырабатываемых веществ, протеолитические ферменты поджелудочной железы, в активном виде считаются самыми опасными. ПЖ выделяет эти вещества в нейтральном состоянии, а для приведения их в действие используется трипсин. Трипсин вырабатывается первоначально тоже в качестве неактивного вещества трипсиногена и способен активировать себя сам. Но для создания цепной реакции необходимо выделить из трипсиногена его действующую часть. Чтобы процесс не мог самостоятельно запуститься в поджелудочной железе и привести ее к воспалению, фермент приводится в рабочую форму в кишечнике посредством выделения из его стенок энтерокиназы.

    Нарушение естественного процесса может быть спровоцировано извне или путем разрушения клеток содержащих цитокиназ. Особую опасность в этом случае представляет коллагеназа, которая разрушает перегородки и открывает неповрежденные участки поджелудочной железы.

    Защиту от кислотного расщепления данных веществ, чувствительных к этой среде, выполняет фермент секрета поджелудочной железы. Секрет имеет щелочную среду и является генератором веществ.

    Ингибиторы ферментов поджелудочной железы

    Ингибиторы это вещества, способствующие полному или частичному торможению запущенной реакции. Ингибиторы ферментов поджелудочной железы различают в зависимости от назначения и к ним относятся:

    • Панкреатический полипептид
    • Пептид YY
    • Соматостатин
    • Панкреатический глюкагон
    • Панкреастатин
    • Энкефалин

    Каждое из веществ замедляет панкреатическую секрецию, воздействуя на определенные активные элементы системы пищеварения.

    Ферментные препараты при хроническом панкреатите

    Любой терапевтический курс лечения включает ферментные препараты. При хроническом панкреатите не назначают таблетки с компонентами желчи, а применяют спазмолитические средства такие как:

    В случаях болевого или диспепсического синдрома рекомендуется применение фосфалюгеля или альмагеля и препараты с Н2-блокираторами. Для подавления панкреатической секреции применяют липазу и трипсин, которые способны замедлять явление в двенадцатиперстной кишке. Лечение хронического воспаления применяется непосредственно после купирования обострения.

    Растительные ферменты для поджелудочной железы

    Наиболее устойчивыми к воздействию кислотно-щелочной среды и температуры являются растительные ферменты. Для поджелудочной железы этот тип является наиболее приемлемым. Растительные вещества способны предварительно перевариваться желудком перед транспортированием в тонкую кишку. Примером растений содержащих большое количество ингибирующих веществ являются соевые бобы.

    Кроме того препараты, производимые из растительного сырья, могут подбираться по определенным условиям и, в сравнении с панкреатическими, не иметь постоянного соотношения протеазы, амилазы и липазы.

    Лучшие ферменты для поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, тонкий кишечник вырабатывают большое количество разнообразных ферментов имеющих специальное назначение. Стимулирование или замедление действия одного или нескольких веществ не является эффективным вследствие целостности системы. Лучшие ферменты для поджелудочной железы это те, прием которых оказывают комплексное воздействие. К ним относятся таблетки:

    Антиферментные препараты при панкреатите

    Для подавления активности данных веществ нужно пить специальные средства. Антиферментные препараты при панкреатите бывают ингибиторами протеолитических видов веществ. В медицинской практике используются:

    Место «Креона» в терапии ферментными препаратами поджелудочной железы

    В гастроэнтерологической практике достаточно часто приходится сталкиваться с проблемой подбора адекватной ферментной терапии. Показаниями к назначению препаратов пищеварительных ферментов служат нарушения процессов полостного пищеварения, синдром панкреатической боли, расстройства желудочного пищеварения и двигательной активности желудочно—кишечного тракта. Необходимость в применении ферментов возникает наиболее часто при заболеваниях поджелудочной железы (в особенности сопровождающихся ее экзокринной недостаточностью), желчевыводящих путей, желудка и кишечника.

    Коррекция нарушений полостного пищеварения

    Полостное пищеварение происходит в просвете тонкой кишки и в основном осуществляется панкреатическими ферментами, поэтому ключевая роль в мальдигестии принадлежит снижению продукции или нарушению активации ферментов поджелудочной железы (ПЖ).

    Заболевания, протекающие с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ, различны и встречаются с разной частотой. Как правило, это тяжелые хронические поражения, сопровождающиеся гибелью до 90% паренхимы, или острая блокада протоковой системы [10]. При уменьшении массы функционирующей паренхимы отмечается снижение секреции ферментов, участвующих в переваривании белков — трипсина, химотрипсина, эластазы, карбоксипептидазы; жиров — липазы, колипазы, фосфолипазы А; углеводов — амилазы. Причиной развития мальабсорбции в подобных случаях служит не только снижение продукции панкреатических ферментов, но и нарушение выработки бикарбонатов, смещение рН в просвете двенадцатиперстной кишки (ДПК) в сторону более низких значений, а также сопутствующие расстройства моторики начальных отделов тонкой кишки по типу бульбодуоденостаза. Инактивация ферментов в более кислой среде и нарушение должного перемешивания с пищей усугубляют имеющийся дефицит их продукции. Понижение рН в ДПК также способствует преципитации желчных кислот, что влечет за собой расстройство эмульгации жиров [3,6]. Исходя из причины, вызвавшей развитие экзокринной недостаточности ПЖ, принято разделять первичную и вторичную ее форму (табл. 1).

    Симптомы экзокринной недостаточности ПЖ включают: диарею со стеатореей, вздутие живота, нарушения трофологического статуса (вплоть до кахексии и квашиоркора), признаки дефицита жирорастворимых витаминов.

    Развитие хронического панкреатита (ХП) в большинстве случаев обусловлено хроническим употреблением алкоголя или взаимосвязано с патологией желчевыводящих путей. Морфологически характеризуется разрушением ацинусов, развитием склероза и кальцификации паренхимы [11]. Распространенность ХП в развитых странах составляет случаев на 100000 населения. Отмечается тенденция к росту заболеваемости, в основном за счет повышения частоты алкогольного поражения ПЖ. Линейное нарастание количества потребляемого этанола сопровождается логарифмическим нарастанием риска развития алкогольного панкреатита.

    Именно для длительно протекающего алкогольного панкреатита, с массивной гибелью паренхимы характерно развитие синдрома мальабсорбции со стеатореей, потеря веса. Нарушения обмена нередко усугубляются развитием сахарного диабета.

    Муковисцидоз — заболевание с аутосомно—рецессивным типом наследования, связанное с дефектом гена муковисцидозного трансмембранного регулятора, встречается с частотой в среднем 1 на 2000 новорожденных. Недостаточность ПЖ развивается примерно у 85% больных муковисцидозом и практически всегда носит обструктивный характер (вызвана закупоркой протоков вязким секретом). В ПЖ наблюдается атрофия и фиброз ацинусов, образование микрокист. Диагностическое значение имеют положительные результаты потовой пробы (содержание натрия > 60 ммоль/л).

    Синдром Швахмана, впервые описанный в 1964 году Schwachman H., представляет собой второе по частоте наследственное нарушение экзокринной функции ПЖ. В его основе лежит гипоплазия ПЖ. Это заболевание с аутосомно—рецессивным типом наследования, манифестирует в младенческом возрасте и характеризуется резким снижением выработки липазы и трипсина, дисфункцией костного мозга (чаще всего — нейтропения), нарушениями развития скелета и другими патологическими изменениями. Интересно, что с возрастом имеется вероятность улучшения или нормализации функции ПЖ.

    Резекция поджелудочной железы. Показаниями к резекции ПЖ, как правило, служат: злокачественная опухоль, некрозы поджелудочной железы, ХП с выраженной внутрипротоковой гипертензией. Радикальным хирургическим вмешательством по поводу рака ПЖ является панкреатодуоденэктомия (по Kausch—Whipple) с частичной гастрэктомией. Другие хирургические методы включают в себя расширенную или субтотальную резекцию ПЖ, частичную или радикальную расширенную панкреатэктомию и тотальную панкреатэктомию. Паллиативные операции направлены на формирование билиарных или желудочных анастомозов, агентирование.

    Вторичная экзокринная недостаточность ПЖ развивается при тяжелых заболеваниях кишечника (целиакии, язвенном колите, болезни Крона и др.). Панкреатическая недостаточность в данной ситуации обусловлена нарушением активации панкреатических ферментов в кишечнике вследствие снижения продукции холецистокинина, секретина и энтерокиназы I— и S—клетками тонкой кишки [3]. При гастриноме может происходить инактивация ферментов под действием гиперсекреции соляной кислоты.

    При заболеваниях ПЖ и кишечника препараты пищеварительных ферментов назначаются с целью коррекции синдрома нарушенного переваривания и всасывания, а также с целью уменьшения выраженности болей. Заместительная терапия ферментами дает возможность повысить содержание жиров в диете и сделать питание полноценным. В том случае если назначение ферментов носит характер заместительной терапии, показаниями для их применения служат: стеаторея более 15 г/сут. (норма 7 г/сут.), прогрессирующее похудание, диарея, диспепсические симптомы [4,6,7].

    При экзокринной недостаточности ПЖ важнейшее значение имеет восполнение дефицита липазы — незаменимого фермента, вырабатывающегося практически исключительно ПЖ [1,5]. Поэтому при выборе ферментного препарата для коррекции панкреатической недостаточности его активность принято оценивать прежде всего в липазных единицах (ЛЕ), что нередко указывается также в названии лекарственного средства. Показателями того, что доза пищеварительных ферментов является адекватной, служат: прибавка веса, нормализация стула (менее 3 раз в день, нормализация консистенции), уменьшение вздутия живота.

    Решение о выборе дозы полиферментного препарата у больных с ХП должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Наиболее целесообразно для этой цели использовать данные активности эластазы кала, снижение содержания которой характеризует выраженность экзокринной недостаточности ПЖ [4,6,7]. В зависимости от значений эластазного теста назначается дифференцированная полиферментная терапия (табл. 2).

    В ряде случаев, несмотря на назначение ферментов в высоких дозах, у пациентов сохраняются поносы со стеатореей [8]. Возможными причинами сохранения стеатореи на фоне ферментной терапии могут быть следующие:

    1. При пероральном приеме липаза разрушается соляной кислотой желудочного сока быстрее протеаз:

      липаза быстро теряет активность при рН Источник: РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2006, том 8, № 2, с.

    Применение ингибиторов протеаз для лечения поджелудочной железы

    При панкреатите активизация протеаз приводит к возникновению воспаления органа и развитию некротических участков.

    Чтобы предупредить такие патологические процессы, специалист прописывает Контрикал, Трасилол, Гордокс или Антагозан. Использование этих лекарств для внутривенного введения актуально в первый день острого панкреатита.

    Виды ферментов поджелудочной железы

    Основная задача поджелудочной железы – это выполнение эндокринной (внутренней) и экзокринной (внешней) функции. Эндокринная функция состоит в продуцировании гормонов – инсулина, снижающего уровень глюкозы, и глюкагона, способствующего отложению глюкозы в печени.

    Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в производстве специальных ферментов (энзимов), предназначенных для переваривания пищи. Их следует поделить на несколько групп – липолитические, амилолитические и протеолитические ферменты. Рассмотрим подробнее каждую составляющую.

    Липолитические ферменты. Данная группа отвечает за расщепление жиров до кислот жирного типа и глицерола. Пролипаза – неактивный фермент липаза, которая при поступлении в двенадцатиперстную кишку объединяется с колипазой.

    Активизация липазы происходит при достаточной величине солей желчных кислот и трипсина. Распад липолитических компонентов выполняется за 7-14 часов. За их фильтрацию отвечают почечные клубочки: они способствуют всасыванию липазы в тканевой структуре, поэтому частицы липолитических компонентов не обнаруживают в урине. Вещества, аналогичные липазе, продуцируются также печенью, легкими и кишечником.

    Амилолитические ферменты. Существует несколько разновидностей – альфа-, бета- и гамма-амилаза. Данную группу ферментов называют также крахмалом. В процессе пищеварения задействована только альфа-амилаза.

    Ее в небольшом количестве производят также слюнные железы, особенно при пережевывании пищи. Так, мы ощущаем сладкий привкус во время пережевывания крахмалсодержащей еды – риса или пюре. Благодаря амилазе процесс усвоения крахмала и прочих сложных углеводов становится незатруднительным.

    Протеолитические ферменты. Главная задача данной группы – это расщепление белков. Протеолитические ферменты способствуют распаду связующих аминокислот, содержащихся в пептидах и протеинах. В панкреатическом соке существует два разных вида протеазы:

    1. Пептидаза, или экзопептидаза, отвечающая за гидролиз внешних соединений пептидов.
    2. Протеиназа, или эндопептидаза, которая расщепляет внутренние соединения пептидов.

    Таким образом, липаза, амилаза и протеаза составляют панкреатический сок, который при попадании в двенадцатиперстную кишку расщепляет сложные молекулы пищи на более простые соединения.

    Причины и симптомы панкреатита

    В организме здорового человека активизация панкреатических ферментов происходит в двенадцатиперстной кишке.

    Если функционирование амилазы, протеазы и липазы начинается в самой поджелудочной железе, можно говорить о сбое работы органа.

    Под панкреатитом понимают комплекс синдромов и болезней, сопровождающихся активизацией ферментов в железе, что приводит к процессу «самопереваривания». В итоге они не поступают в двенадцатиперстную кишку, и нарушается пищеварение.

    Выделяют ряд причин, которые приводят к такому патологическому процессу:

    • частый прием спиртных напитков;
    • несоблюдение сбалансированного питания;
    • чрезмерное потребление жареной и жирной еды;
    • употребление чересчур сытной пищи после строгой диеты или голодания;
    • бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов;
    • травмы органов пищеварительной системы;
    • патологии инфекционного характера.

    При активизации ферментов в поджелудочной железе происходит ее воспаление: она увеличивается в размере, и появляются некротические участки. Такой процесс не может протекать бессимптомно, к тому же происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

    При дефиците панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке и воспалении поджелудочной железы наблюдаются такие симптомы:

    1. Болевые ощущения в левом подреберье, часто опоясывающего характера.
    2. Значительное снижение трудоспособности, общее недомогание и слабость.
    3. Диспепсическое расстройство – вздутие живота, тошнота или рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула.

    Признаки заболевания могут быть различными зависимо от недостатка того или иного фермента:

    • Дефицит амилазы приводит к диарее, авитаминозу, резкому похудению. Кал становится жидким, в нем присутствуют непереваренные частицы пищи.
    • Недостаточное количество липазы, расщепляющей жиры, вызывает стеаторею – рост количества жиров в стуле. При панкреатите испражнения становятся желтоватыми или оранжевыми, в них наблюдается примесь слизи.
    • При дефиците протеазы в каловых массах обнаруживаются непереваренные протеиновые волокна. Характерным симптомом является развитие анемии.

    Если человек замечает такие признаки, ему необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Врач назначит прохождение анализов и адекватную терапию.

    Естественные ингибиторы панкреатических ферментов

    В организме производятся не только ферментативные вещества, способствующие расщеплению сложных молекул, но и ингибиторы секреции поджелудочной железы, т.е. компоненты, препятствующие чрезмерной выработке панкреатического сока.

    К блокаторам ферментов следует отнести панкреатический полипептид (ППП), YY-пептид, соматостатин, панкреатический глюкагон, панкреастатин и нейропептиды.

    Островки Лангерганса, преимущественно расположенные в хвостовой части поджелудочной железы, вырабатывают специальный гормон, ППП, который ингибирует панкреатическое производство воды, ферментов и бикарбонатов. Он также препятствует выработке ацетилхолина.

    Секреция ППП увеличивается в таких случаях:

    1. при мнимом кормлении или потреблении еды;
    2. после стимулирования блуждающего нерва;
    3. при ацидификации двенадцатиперстной кишки;
    4. при воздействии гастрина и гастрин-рилизиг пептида;
    5. при воздействии секретина, холецистокинина и ВИП.

    Дистальный участок подвздошной кишки и толстая кишка высвобождает пептид YY, как только в пищеварительный тракт попадают жиры. Данный пептид способствует уменьшению восприимчивости железы к влиянию холецистокинина и секретина.

    Д-клетки поджелудочной железы и слизистая оболочка пищеварительного тракта производят соматостатин. Этот гормон препятствует выработке ферментов и бикарбонатов. В продуцировании соматостатина принимает участие автономная нервная система, как только с пищей поступают жиры и аминокислоты.

    Прочие ингибиторы поджелудочной железы представлены такими гормонами:

    • Панкреатический глюкагон, приостанавливающий производство жидкости, бикарбонатов и ферментов.
    • Панкреастатин, тормозящий освобождение ацетилхолина. Он производится в эфферентных окончаниях блуждающего нерва.
    • Нейропептиды, которые состоят из кальцитонин-информационного пептида (стимулирует соматостатин) и энкефалинов (снижают выработку ацетилхолина).

    При деструктивных процессах в железе может нарушиться секреция ингибиторов панкреатических ферментов, поэтому приходится принимать медикаментозные средства.

    Принципы лечения при панкреатите

    Две главные составляющие действенной терапии заболевания – это диета и прием медикаментозных препаратов. Схема лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни и поражения поджелудочной железы.

    Специальное питание при панкреатите основано на диете №5 по Певзнеру. Оно исключает чрезмерное потребление углеводсодержащих и жирных продуктов, а также направлено на прием белковой пищи.

    При наступлении хронического панкреатита назначается 3-4 дневное лечебное голодание. В течение этого времени необходимо полностью отказаться от приема пищи и пить теплые щелочные воды, например, Боржоми.

    После голодания при панкреатите в рацион вводятся щадящие продукты, которые не будут отягощать пищеварительную систему. Больным панкреатитом разрешается употреблять:

    • диетические сорта мяса и рыбы;
    • овощные супы и ненаваристые бульоны;
    • вчерашний хлеб и галеты;
    • обезжиренные молочные продукты;
    • свежие фрукты, зелень и овощи;
    • крупы, сваренные на воде или нежирном молоке;
    • яйца в ограниченном количестве;
    • шиповниковый отвар, мед или варенье (ограниченно).

    При воспалении поджелудочной железы необходимо отказаться от пищи, отягощающей процесс пищеварения:

    1. Шоколадные изделия, сдоба, печенье.
    2. Свежий хлеб.
    3. Жареные продукты.
    4. Консервация, копчености и соленья.
    5. Жирные сорта мяса и рыбы.
    6. Жирные молочные изделия.
    7. Газированные напитки.
    8. Специи и пряности.
    9. Наваристые бульоны.
    10. Яйца в большом количестве.
    11. Крепкий чай и кофе.
    12. Колбасные изделия.
    13. Бобовые и томаты.

    При обострении хронического панкреатита необходимо придерживаться постельного режима.

    Медикаментозное лечение поджелудочной железы включает использование:

    • ингибиторов ферментов для сокращения активизации протеаз (протеиназ) поджелудочной железы;
    • антибактериальных средств во избежание воспалительных процессов брюшной полости, гнойных воспалений сальниковой сумки, развития панкреонекроза и гниения флегмоны клетчатки пространства за брюшиной;
    • Н2-блокаторов для снижения выработки соляной кислоты;
    • антацидных препаратов для нейтрализации соляной кислоты в кишечнике;
    • спазмолитиков при судорогах гладкой мускулатуры, связанной с нарушением функции сфинктера в панкреатическом протоке;
    • холинолитических препаратов для блокировки аномальных процессов в ганглиях и коре головного мозга;

    Помимо этого применяются ферментативные средства для улучшения процесса пищеварения и устранения диспепсического расстройства.

    Эффективные медикаментозные препараты

    В первый день обострения хронической формы актуально применение ингибиторов протеаз для лечения панкреатита. Данные препараты устраняют причину появления воспалительных очагов и распространение некротических участков.

    Медикаментозные препараты добывают из легочной паренхимы и поджелудочной железы крупного скота.

    Ниже представлены наиболее эффективные лекарства, дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Они выпускаются не в форме таблеток, а в форме концентрата или лиофилизата для инфузий.

    Название препарата Действующие вещества Средняя дозировка Противопоказания
    Контрикал Aprotinin, Протеолиза ингибитор При острой форме заболевания – от 20000 до 30000 ЕД препарата внутривенно. Гиперчувствительность к действующим веществам и белкам крупного скота, ДВС-синдром, беременность, лактационный период, применение средства на протяжении последних12 месяцев.
    Трасилол Aprotinin Средняя доза – 50000 ЕД внутривенно. Повышенная чувствительность к компонентам, аллергические реакции, ДВС-синдром, вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
    Гордокс Aprotinin, Протеолиза ингибитор Начальная дозировка составляет при остром панкреатите 50000-1000000 КИЕ. Гиперчувствительность к действующим веществам, сидром ДВС.
    Антагозан Aprotinin, Протеолиза ингибитор Начальная дозировка составляет при остром панкреатите 50000-1000000 КИЕ. Повышенная чувствительность к компонентам средства, аллергия на белок крупного скота, беременность, грудное вскармливание, ДВС-синдром.

    Лечение панкреатита ингибиторами при внутривенном введении проводится только в лежачем положении. Причем медицинская сестра и доктор должны внимательно следить за состоянием больного. Также должна строго соблюдаться диета №5, которая в комплексе с медикаментозной терапией обеспечит успешное выздоровление пациента без каких-либо осложнений.

    Как лечить панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.

    Роль ферментов поджелудочной железы и их восстановление при диагностировании ферментной недостаточности

    Ферменты поджелудочной железы — особенный вид веществ, при помощи которых осуществляется нормальное переваривание поступающей в ЖКТ пищи. В случае их недостаточного количества либо переизбытка, начинают развиваться патологические процессы в ПЖ.

    О том, чем это чревато, а также как выполняется диагностирование этого аномального отклонения, и какие при этом назначаются препараты, способствующие восстановлению нормального ферментного показателя, будет рассказано ниже.

    Какую роль играют ферменты поджелудочной железы


    Поджелудочная железа принадлежит одновременно к двум системам человеческого организма: эндокринной и пищеварительной, поэтому ее рабочие функции действуют с удвоенной нагрузкой.

    Первая функция – производство панкреатических ферментов, которые моментально выделяются в 12-ти перстную кишку, где сразу же расщепляют следующие вещества, поступающие с новой порцией пищи: жиры, белки, углеводы.

    Вторая обязанность – отвечает за эндокринную систему, при этом за вырабатывание инсулинового гормона в организме человека отвечают бета-клетки. В свою очередь, инсулин подпитывает организм глюкозой, которая также важна для правильного обмена углеводов, жиров и белков.

    Выделяемый ПЖ сок содержит в себе следующие субстанции:

    Если их количество ниже нормы, то корректное функционирование пищеварения нарушается. Каждый день поджелудочная железа синтезирует примерно 1 литр панкреатической жидкости (сока), в котором присутствует около двадцати различных ферментов, именно от них и зависит стабильность процесса переваривания пищи.

    Какие ферменты выделяет поджелудочная железа? Следует сказать, что ПЖ осуществляет выработку ряда ферментов.

    Вещества, относящиеся к протеолитической группе, которые активно участвуют в процессах переработки белка:

    Субстанции, отвечающие за переработку углеводов:

    Вещества, которые расщепляют жиры:

    Как только образовывается острый недостаток ферментов поджелудочной железы, деятельность системы пищеварения существенно нарушается, что влечет за собой целую череду негативных явлений, не лучшим образом влияющих на здоровье. В этой ситуации наблюдается резкое изменение стула и крайне низкий показатель липазы.

    Как вовремя распознать их недостаток?


    Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы проявляются следующими аномальными явлениями:

    1. Сильная боль, которая локализируется в левом подреберье и во всей эпигастральной зоне.
    2. Тяжесть в желудке.
    3. Тошнота, которая может быть крайне изнуряющей.
    4. Рвотные позывы и сильная рвота с горьким привкусом в ротовой полости (выброс желчи).
    5. Запоры или диарея.
    6. Повышенное газообразование.
    7. Необоснованно быстрая потеря веса.
    8. Снижение работоспособности.
    9. Сильная утомляемость.

    Любой из присутствующих этих симптомов – тревожный звоночек, требующий немедленного обращения к гастроэнтерологу, который назначить соответствующие анализы, а также необходимое обследование поджелудочной железы и всего ЖКТ.

    Причины ферментного дефицита

    Провоцирующими факторами аномального процесса в поджелудочной железе, которые существенно тормозят вырабатывание ферментов, являются:

    • Непомерное увлечение алкогольной продукцией.
    • Энтерит.
    • Повреждение клеток ПЖ вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов.
    • Курение.
    • Неправильное питание и переедание.
    • Повреждение протока ПЖ.
    • Дисбактериоз.
    • Болезнь Крона.
    • Недостаток белка.
    • Бессистемный прием пищи.
    • Избыточное количество животных жиров в употребляемых блюдах.
    • Видоизменения тканей поджелудочной железы.
    • Уменьшение либо закупорка протоков.
    • Отек органа.

    Диагностирование недостаточности ферментов и особенности терапии


    Для уточнения количества производимых ферментов поджелудочной железой, применяются следующие методы:

    • Установление показателя глюкозы. Этот анализ на исследование ферментов поджелудочной железы помогает уточнить избыток или дефицит инсулина, вырабатываемый ПЖ.
    • Биохимический анализ крови.
    • Общий анализ крови.
    • Уточнение показателя амилазы в крови.
    • Анализ мочи на присутствие ферментов.
    • Клиническое изучение каловых масс помогает установить наличие в испражнениях непереваренного жира, а также крахмальных зерен, что указывает на недостаток отдельных ферментов, отвечающих за переваривание углеводов. Помимо этого, данный лабораторный забор также показывает наличие либо отсутствие мышечных волокон, имеющих отношение к ферментам, отвечающих за переваривание белковой еды.
    • УЗИ поджелудочной железы.
    • КТ (компьютерная томография).
    • МРТ (магнитно-резонансная томография).

    В случае подтверждения диагноза: «ферментативная недостаточность поджелудочной железы», важно придерживаться правильного питания, то есть, диеты, которую распишет диетолог или гастроэнтеролог.

    Диетический стол – важное лечебное мероприятие при дефиците ферментов, поэтому его тщательное соблюдение ускоряет момент выздоровления:

    1. Употреблять пищу маленькими порциями и часто.
    2. Частота питания – не менее 5-7 раз в день.
    3. Приоритет отдавать растительной пище, которая свободно усваивается организмом и не затрудняет процесс переваривания.
    4. В рационе непременно должны присутствовать супы.

    В диетическом меню должна быть еда, богатая на растительные ферменты, к примеру:

    • Киви.
    • Бананы.
    • Чеснок и хрен.
    • Зерновые культуры.
    • Соевой соус.
    • Перловка.
    • Капуста, особенно цветная и белокочанная.
    • Брокколи.
    • Зелень.

    Терапия панкреатического дефицита направлена на восстановление всех рабочих обязанностей поджелудочной железы.

    Во время лечения пациенты не должны забывать об абсолютном отказе от курения и алкогольных напитков, а также ряда продуктов питания: копченостей, жареных, кислых и острых блюд, маринадов и газированных напитков.

    Также важную роль в восполнении ферментативного дефицита играют медикаментозные средства, о которых будет рассказано ниже.

    Препараты для восстановления ферментов


    Многие пациенты спрашивают, какие ферменты лучше принимать при панкреатите? Следует сказать, самостоятельно покупать такие средства в аптеке ни в коем случае нельзя, это опасно серьезными последствиями. Только специалист может правильно подобрать оптимальный вариант лекарства, учитывая результаты обследования и анализов.

    Медикаменты, действие которых направлено на нормализацию производственного процесса панкреатических ферментов разделяются на две основных разновидности:

    Лечебное влияние первых сосредоточено на пополнении человеческого организма недостающими ферментами. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

    Панкреатин

    Изготавливается из поджелудочной железы свиньи и быка. В нем присутствуют важные вещества — трипсин и амилаза. Препарат назначается, если у пациента следующие отклонения в организме:

    • Слабая кислотность желудочного сока.
    • Гипофункция ПЖ и печени.
    • Другие патологические сбои в системе пищеварения.

    В составе препарата присутствуют: амилаза, липаза, протеаза и вещества желчи. Средство обладает хорошим медикаментозным действием:

    • Улучшает пищеварительный процесс.
    • Устраняет неприятный дискомфорт в животе.

    В этом лекарстве присутствуют многие амилолитические и протеолитические ферменты.

    Антиферментные медикаменты

    Данная группа препаратов устраняет избыток ферментов, если это было подтверждено результатами обследований:

    1. Пантрипин. Подавляет избыточное оживление протеолитических ферментов. При лечении этим средством нужно периодически проверять показатель амилазы в составе мочи или крови.
    2. Апротинин. Является полипептидным медикаментом, снижает непомерную энергичность трипсина, плазмина и прочих ферментов органа.

    Помимо этого, терапия этими препаратами осуществляется только под врачебным контролем и с периодичной сдачей анализов, которые помогают наблюдать за динамикой болезни и корректировать лечебный процесс.

    Особенности и форма выпуска ферментных средств


    Современная фармация предлагает достаточный выбор ферментных медикаментов в различных формах:

    Сырьем для их изготовления является поджелудочная железа свиней и быков, которая подвергается высушиванию с дальнейшим переработкой в панкреатин.

    Также стоит обратить внимание на важный нюанс при лечении данными средствами: самая большая медикаментозная активность таких лекарств наблюдается во время приема еды.

    При этом ферменты поджелудочной железы в таблетках, драже и так далее, обязательно заключаются в специальную оболочку, призвана надежно защищать активные компоненты от повышенной температуры и прямого контакта с желудочной средой, которая провоцирует их преждевременный распад.

    Заключение

    Как видим, ферменты поджелудочного сока являются важными составляющими всей системы пищеварения. Их производством занимается поджелудочная железа, однако в случае какого-то сбоя в этом процессе, их вырабатывание существенно падает, что влечет за собой развитие ряда патологий.

    Поэтому так важно, при предрасположенности к дефициту панкреатических ферментов периодически осуществлять обследование ПЖ и, если это необходимо, своевременно принимать соответствующие терапевтические меры.

    • Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита

    Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

    Как обнаружить и вывести камни из поджелудочной железы?

    Одной из важных составляющих человеческого организма считается поджелудочная железа, болезни которой способны не только усложнить вам жизни в виде ощущения дискомфорта, но и привести к большим проблемам.

    Роль ферментных препаратов при панкреатите: список

    Ферментные препараты при панкреатите жизненно необходимы человеку, потому что возникновение этого заболевания происходит из-за нарушения функций ферментов и их недостаточного количества в организме человека.

    Ферментные препараты при панкреатите призваны унять острую боль и компенсировать постоянную нехватку собственных пищеварительных ферментов.

    Спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, называемое панкреатитом, могут следующие факторы:

    • Неправильное питание. Чем больше человек поглощает жирной, острой, жареной пищи, тем больше ферментов он убивает. При сильной нагрузке тяжелой едой расходуется много ферментов, чтобы переработать пищу. При этом тратится много энергии и не остается сил для работы с почками, сердцем, печенью, мозгом и другими жизненно важными органами.
    • Чрезмерное употребление алкоголя является одним из самых распространенных случаев возникновения панкреатита. При большом количестве спиртного может нарушиться работа сфинктера, который в нормальном состоянии пропускает ферменты в кишечник. Таким образом, увеличивается насыщенность ферментов в панкреатическом соке.
    • Желчнокаменная болезнь также влияет на возникновение панкреатита. Наличие камня в устье желчного протока закупоривает его, вызывая боль в животе и застой ферментов.
    • Инфекционные заболевания напрямую дают о себе знать. Вирусные гепатиты, оспа, свинка и гнойно-воспалительные процессы, протекающие в желудке, дизентерия и сепсис кишечника приумножают вероятность появления панкреатита.
    • Лекарственные препараты, такие как Азатиоприн, Тетрациклин, Фуросемид.

    Если вам установили диагноз панкреатит, то для поддержания здоровья необходима ферментная терапия, а также следует исключить из своего рациона алкоголь, придерживаться специальной диеты и изменить режим питания (каждые 3-4 часа питаться маленькими порциями).Помните, что несоблюдение хотя бы одного из вышеперечисленных условий сразу же отразится на вашем здоровье и может спровоцировать обострение панкреатита.

    Питание при нарушении работы поджелудочной железы

    Следует исключить из своего рациона углеводы и жиры, а вот продукты, содержащие белок, наоборот, пойдут на пользу. Важно есть сырую еду, как, например, фрукты и овощи: в них содержится больше всего ферментов.

    Для диеты при панкреатите советуют соблюдать вегетарианское меню, но и о мясе забывать не стоит. Телятина, кролик, индейка, отварная курица – все это можно есть, однако не увлекайтесь специями. Уменьшите количество соли до самого минимума, а сахар исключите вовсе.

    Фрукты и овощи содержат большое количество ферментов, которые полезны для поджелудочной железы.

    Максимально сохранить здоровье желудка и общее состояние человека поможет раздельное питание и вегетарианские блюда. Механизм работы желудка прост: для переработки белка (мясо, рыба, яйца, молоко) ему потребуется кислая среда, а для переваривания углеводов (картофель, капуста, мучные изделия) нужна щелочная среда. При сочетании таких продуктов ферменты выделяются одновременно, пытаясь нейтрализовать друг друга и тем самым повышая кислотность желудка. Это в результате и приводит к плохому пищеварению.

    Существует миф, что не бывает полностью белковых или углеводных продуктов. Это действительно так, но содержание белков в мясе, рыбе, яйцах и молоке больше на 20%, а те же картофель, капуста и сахар имеют на 20% больше углеводов. Примерно одинаковое содержание белков и углеводов имеют только чечевица, соя и горох.

    Об энзимах и их функциях

    Среди клеток, содержащихся в поджелудочной железе, различают 3 самых важных энзима, которые берут на себя главные роли в пищеварительном процессе: это амилаза, липаза и протеаза.

    Ферменты, содержащиеся в поджелудочной железе.

    • Амилаза расщепляет углеводы, превращает их в глюкозу и позволяет им всасываться в кровь. Еще она содержится в слюне. При недостаточности этого фермента ухудшается пищеварение.
    • Липаза переваривает и растворяет жиры в поджелудочной железе. Кстати, очень много липазы содержится в авокадо.
    • Протеаза расщепляет до аминокислот и усваивает белки, нормализует микрофлору желудочно-кишечного тракта.

    Виды лекарств для поджелудочной железы

    Препараты для лечения панкреатита содержат в своем составе панкреатин, содержащий основные недостающие ферменты, которые были перечислены выше.

    При острой боли необходимо применять препараты, которые устраняют спазм. Это могут быть Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон или Максиган, в их состав входят анальгин и вещества, устраняющие спазм. Если у вас аллергия на анальгин, вы можете принять лекарства с парацетамолом: Эффералган или Панадол.

    Также бывают препараты, содержащие желчь крупного рогатого скота (Фестал, Ферестал, Энзистал). Они эффективно расщепляют жиры и дают чувство облегчения после пышного застолья. Однако людям, страдающим язвой, гастритом или желчнокаменной болезнью, они противопоказаны.

    Более простым вариантом являются лекарства без желчи, такие как Панкреатин, Энзибене и Мезим-форте.

    Самое бережное лечение оказывают лекарства растительного происхождения.

    Они наиболее приемлемы для кислотно-щелочной среды и перед попаданием в тонкую кишку сначала перевариваются в желудке.

    В отдельных случаях необходима терапия хронического панкреатита антиферментными препаратами. Антиферментные препараты используются для подавления чрезмерной активности ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасно для жизни. Лечение такими препаратами происходит в стационаре, как правило, их вводят внутривенно.

    Не занимайтесь самолечением и перед применением каких-либо препаратов проконсультируйтесь со своим врачом. Панкреатит – серьезное заболевание, и ошибки в лечении могут привести к ухудшению состояния здоровья.


    Если вы замечаете снижение веса, периодическое отсутствие боли в животе и нормализацию стула, значит, ваше состояние улучшилось. Однако даже при таких признаках употреблять алкоголь запрещено, за питанием нужно внимательно следить и прекращать применение лекарств не рекомендуется. Периодически посещайте своего лечащего врача, чтобы всегда быть в курсе состояния своего здоровья и иметь возможность откорректировать лечение.

  • Add A Comment