Дно желудка

Содержание:

Дно желудка

Желудок (ventriculus) расположен интраперитонеально в левой половине верхнего этажа брюшной полости и состоит из pars cardiaca, fundus, corpus и pars pylorica ventriculi. Пилорическая часть желудка имеет antrum pyloricum и canalis pyloricus, заканчивающийся привратником (pylorus), ostium pyloricum которого ведет в двенадцатиперстную кишку. Сам привратник представляет собой плотный поперечный валик шириной 1,5—2 см, образованный за счет утолщения циркулярного мышечного слоя (m. sphincter pylori). Спереди он более округлый и выпуклый, чем сзади.

Вправо привратник продолжается в хорошо отличимую от него на ощупь тонкую двенадцатиперстную кишку. Другим отличительным признаком привратника является идущая поперек и просвечивающая через брюшину V. prepylorica. Границей между телом и пилорической частью желудка на малой кривизне является incisura angularis, на большой — иногда существующее вдавление. Передней своей поверхностью (paries anterior) желудок обращен вперед и вверх. Дно и кардиальная часть желудка расположены глубоко, прилегая к заднему скату и верхней части диафрагмы. Пилорическая часть и нижняя правая часть тела желудка прилегают к передней части висцеральной поверхности печени и к передней брюшной стенке. Таким образом, ось желудка при умеренном наполнении направлена косо сверху и сзади вперед и вниз.

Форму желудка на трупе сравнивают с перевернутой ретортой. Рентгенологи выделяют формы желудка в виде рога, крючка, чулка. Емкость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л, длина — 20—25 см, поперечник — 7—10 см.

Границы желудка изменчивы и зависят от положения тела, степени наполнения, возраста. Расположен желудок преимущественно в левой подреберной области (дно, кардиальная часть и часть тела) и меньшей своей частью (часть тела и пилорический отдел) — в надчревной области, незначительно переходя вправо за срединную линию. Наиболее постоянное положение занимают фиксированные отделы желудка, где располагаются кардиальное и пилорическое отверстия и малая кривизна. Так, ostium cardiacum сзади проецируется чаще всего на верхнюю левую половину тела XI грудного позвонка, а на переднюю брюшную стенку — позади хряща VII левого ребра, отступя от левого края грудины влево на 1—3 см. Ostium pyloricum располагается на уровне I поясничного позвонка, на 2—3 см вправо от срединной линии при пустом желудке и на 6—7 см — при наполненном. Fundus ventriculi располагается под левым куполом диафрагмы, а проекция его на переднюю брюшную стенку находится на V ребре или межреберье по левой среднеключичной линии. Большая кривизна при среднем наполнении желудка и положении стоя располагается на уровне области пупка.

Рис. 143. Иннервация желудка и печени. Вид спереди
Удалены печеночно-желудочная связка, забрюшинная клетчатка и передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки. Отпрепарированы сосуды и нервы. Желудок и левая часть поперечной ободочной кишки смещены вниз и влево.

Синтопия. Сверху и справа своими передней стенкой и малой кривизной желудок прилегает к висцеральной поверхности левой доли печени. Сверху и слева его дно, кардиальная часть и тело прилежат к диафрагме и к расположенным над ней сердцу и левому легкому. Нижние отделы передней стенки желудка прилегают к левой реберной дуге и передней стенке живота. Слева, позади дна и тела желудка, находится селезенка. Позади желудка, отделенные полостью сальниновой сумки, сверху вниз располагаются верхний полюс левой почки с надпочечником, чревный ствол и его ветви, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки. Снизу от желудка лежит поперечная ободочная кишка и ее брыжейка, слева и снизу — flexura coli sinistra.

Брюшной отдел пищевода (pars abdominalis), начинающийся от уровня hiatus oesophageus диафрагмы, с которой он связан относительно рыхло, располагается позади левой доли печени, слева от ее хвостатой доли и спереди от ножек диафрагмы. Длина брюшного отдела пищевода колеблется от 1 до 7 см. Брюшиной пищевод покрыт спереди и с боков (мезоперитонеально). Впадая в желудок, пищевод образует с дном желудка угол, называемый incisura cardiaca. Кровоснабжается желудок артериями из системы truncus coeliacus. Наиболее крупной является a. gastrica sinistra, отходящая от truncus coeliacus и редко из других источников. Располагаясь забрюшинно, артерия направляется вверх навстречу пищеводу и, образуя дугу, обращенную выпуклостью кверху, поворачивает влево внутри складки брюшины (plica gast ropancreatica sinistra), идет вперед и проникает между листками малого сальника, распространяясь вдоль малой кривизны желудка. Здесь артерия делится на переднюю и заднюю ветви, от которых отходит от 2 до 6 ветвей к передней и задней стенкам желудка. Задняя ветвь артерии (в 56% случаев), а реже обе ветви (в 6% случаев) анастомозируют с правой желудочной артерией. A. gastrica dextra, обычно тонкая и короткая, начинается от собственной печеночной артерии или ее ветвей и направляется вниз и влево к малой кривизне желудка, сначала в lig. hepatoduodenale, а затем в lig. hepatogastricum. Артерия снабжает верхнюю половину пилорической части желудка. Второй по калибру и первой по длине является a. gastroepiploiса dextra, начинающаяся от a. gastroduode-nalis позади или у нижнего края двенадцатиперстной кишки. В толще lig. gastrocolicum, отступя вниз от края желудка на 1—2 см, артерия направляется влево вдоль большой кривизны желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии. С последней она анастомозирует крупной (в 25% случаев) или тонкой (в 43% случаев) ветвью. В 32% случаев анастомоза не наблюдается. Артерия питает нижнюю половину пилорической части желудка и правую треть тела желудка, а также правую половину большого сальника, отдавая ему гг. epiploici.

Левая желудочно-сальниковая артерия происходит из селезеночной артерии или ее нижней крупной ветви и направляется вперед и вправо, сначала в lig. gastrolienale, а затем в lig. gastrocolicum. Кровоснабжает левую треть тела желудка и большой сальник. Дно желудка кровоснабжают аа. gastricae breves, отходящие от селезеночной артерии в области ворот селезенки (от 2 до 5 ветвей) и проходящие между листками lig. gastrolienale. Непостоянные ветви ко дну желудка могут отходить от селезеночной артерии на ее протяжении от a. gastro-epiploica sinistra (в 55% случаев) и от левой диафрагмальной артерии (в 35% случаев). Последние располагаются в lig. gastrophrenicum и могут быть достаточно крупными — до 3 мм в диаметре. Общее количество коротких желудочных артерий может быть от 1—3 до 6—7.
Все артерии желудка образуют друг с другом многочисленные соединения, что особенно хорошо видно на рентгенограмме.

Венозная кровь от желудка оттекает по одноименным с артериями венам. Внутристеночные вены желудка по положению соответствуют артериям, но превосходят их в диаметре в 2 раза и более.

Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) располагается вдоль малой кривизны и образуется из соединения на уровне кардиальной части желудка передней и задней ветвей, в которые соответственно впадают вены передней и задней поверхности желудка. Сопровождая левую желудочную артерию, вена направляется вниз и позади головки поджелудочной железы впадает в воротную или селезеночную вену.

V. gastrica dextra чаще является как бы продолжением вправо задней ветви левой желудочной вены. После впадения в нее v. prepylorica правая желудочная вена направляется к V. portae и впадает в нее. Правая и левая желудочные вены постоянно анастомозируют друг с другом. На месте соединения вен пищевода и желудка образуется один из портокавальных анастомозов, вены которого при портальной гипертензии могут варикозно расширяться и быть причиной опасных кровотечений. Вдоль большой кривизны располагаются v. gastroepiploica dextra, впадающая в верхнюю брыжеечную вену, и v. gastroepiploica sinistra, впадающая в селезеночную вену. Vv. gastricae breves в количестве 4—8 располагаются в толще желудочно-селезеночной связки и в области ворот селезенки впадают чаще в ветви, формирующие селезеночную вену, реже — непосредственно в селезеночную вену. В вены, расположенные вдоль большой кривизны желудка, оттекает кровь от прилежащих к ней отделов желудка, а также от большого сальника.

Рис. 144. Печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и селезенка с их кровеносными сосудами. Вид сзади.
Удалена клетчатка прилегающая сзади к указанным выше органам брюшной полости, и отпрепарированы сосуды.

Отводящие лимфатические сосуды желудка возникают из внутриорганных сетей лимфатических капилляров в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочках. От медиальных двух третей дна и тела желудка отводящие лимфатические сосуды, прерываясь в околокардиальных вставочных лимфатических узлах, идут в левые желудочные узлы, расположенные вдоль левой желудочной артерии. От латеральной левой части желудка от верхушки дна до уровня середины большой кривнзны отводящие лимфатические сосуды вдоль aa. gastricae breves и gastroepiploica sinistra направляются в nodi lymphatici pancreaticolienales, лежащие в воротах селезенки и в области хвоста и левой части тела поджелудочной железы. От правой нижней половины желудка, прилежащей к большой кривизне, лимфатические сосуды впадают в nodi lymphatici gastrici dextri и в инфрапилорические узлы, а из них в крупный узел печеночной цепи, лежащий по ходу общей печеночной артерии. В этот же узел впадают лимфатические сосуды от верхнего отдела пилорической части желудка, идущие вдоль правой желудочной артерии.

Рис. 145. Органы и клетчатка забрюшинного пространства. Вид спереди.
Удалены передний отдел грудной клетки с диафрагмой, органы брюшной полости, лежащие интра- и мезоперитонеально, и париетальная брюшина. Слева удален paralocon до позадибрюшинной фасции.

Лимфатическими узлами второго порядка являются nodi lymphatici coeliaci. Между направлениями токов лимфы в сторону большой и малой кривизны желудка лежит зона лимфораздела, ширина которой от дна и тела желудка (40—35 мм) сужается к пилорическому отделу (35—15 мм). Инъекционная масса, введенная в зону лимфораздела, направляется к узлам, расположенным как у малой, так и у большой кривизны желудка. Лимфатическая система желудка имеет многочисленные связи с лимфатическими сосудами соседних органов: с пищеводом — в околокардиальных, левых желудочных и чревных узлах; с двенадцатиперстной кишкой — в пилорических и верхнем заднем панкреатодуоденальном узлах, а также посредством прямых связей субсерозной и подслизистой лимфатических сетей обоих органов; с печенью — в печеночных, околокардиальных и левых желудочных лимфатических узлах; с поперечной ободочной кишкой — в правых желудочных, пилорических, поджелудочноселезеночных и передних панкреатодуоденальных лимфатических узлах. Однако основные токи лимфы от поперечной ободочной кишки и желудка, минуя несколько групп лимфатических узлов, соединяются в пре- и латероаортальных узлах, лежащих на уровне нижнего края левой почечной вены в непосредственной близости к truncus intestinales.

Рис. 146. Тонкая и толстая кишки. Вид спереди.
Поперечная ободочная кишка с большим сальником оттянута вверх.

Эти связи представляют практический интерес, так как по ним могут распространяться метастазы рака и осуществляться окольный ток лимфы.

Иннервируют желудок чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы. Парасимпатические и чувствительные нервы к желудку подходят от trunci vagales anterior и posterior, каждый из которых содержит волокна как правого, так и левого блуждающего нерва. Передняя хорда на уровне кардии уплощается и, проникнув в толщу малого сальника, идет вдоль малой кривизны желудка, отдавая к передней стенке желудка многочисленные rr. gastrici anteriores. Задняя хорда также отдает rr. gastrici posteriores к задней стенке желудка. Основная же масса нервных волокон от задней хорды направляется к plexus coeliacus, в правую и левую половины его вступает двумя ветвями, от которых еще до вступления в чревное сплетение отходят rr. coeliaci к желудку, печени (только от правой ветви), поджелудочной железе, селезенке, тонкому кишечнику. Эти ветви совместно с разветвлениями чревного сплетения достигают желудка, составляя второй путь проникновения в его стенку волокон блуждающего нерва. Наличие этого пути объясняет сохранение перистальтики дистальных отделов желудка после его резекции. Симпатические нервы к желудку происходят преимущественно от левой части чревного сплетения и подходят к желудку совместно с артериями. В чувствительной иннервации желудка участвуют также грудные спинномозговые нервы.

Про изжогу

Желудок — одна из важных составляющих системы нашего организма, от которой напрямую зависит его нормальная жизнедеятельность. Многие в курсе задач этого органа, его расположения в брюшине. Однако с частями желудка знакомы не все. Мы перечислим их наименования, функции, представим иную важную информацию об органе.

Желудком называется полый мышечный орган, верхний отдел ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Находится между трубкой-пищеводом и составляющей тонкого кишечника — двенадцатиперстной кишкой.

Средний объем пустого органа — 0,5 л (в зависимости от анатомических особенностей, может достигать до 1,5 л). После принятия пищи увеличивается до 1 л. У кого-то может растянуться и до 4 л!

Размеры органа будут варьироваться в зависимости от наполненности желудка, типа телосложения человека. В среднем, длина наполненного желудка — 25 см, пустого — 20 см.

Пища в этом органе, в среднем, пребывает порядка 1 часа. Какая-то еда может перевариваться всего 0,5 часа, какая-то — 4 часа.

Строение желудка

Анатомические составляющие органа — это четыре части:

  • Передняя стенка органа.
  • Задняя стенка желудка.
  • Большая кривизна.
  • Малая кривизна органа.

Стенки желудка будут неоднородными, они состоят из четырех слоев:

  • Слизистая оболочка. Внутренняя, ее покрывает цилиндрический однослойный эпителий.
  • Основа подслизистая.
  • Мышечный слой. В свою очередь, будет состоять из трех подслоев гладких мышц. Это внутренний подслой косой мускулатуры, средний подслой мышц круговых, наружный подслой продольной мускулатуры.
  • Серозная оболочка. Внешний слой стенки органа.

К желудку будут прилегать следующие органы:

  • Сверху, сзади и слева — селезенка.
  • Сзади — железа поджелудочная.
  • Спереди — левая сторона печени.
  • Снизу — петли тощего (тонкого) кишечника.

Части желудка

И теперь главная тема нашего разговора. Части желудка выделяются следующие:

  • Кардиальная (pars cardiaca). Располагается на уровне 7-ого ряда ребер. Напрямую примыкает к пищеводной трубке.
  • Свод или дно органа (fundus (fornix) ventricul). Находится на уровне хряща 5-го правого ребра. Расположен влево и сверху от кардинальной предыдущей части.
  • Привратниковый (пилорический) отдел. Место анатомического расположения — правый Th12-L1 позвонок. Будет примыкать к двенадцатиперстной кишке. Внутри себя делится еще на несколько отделов — антральную часть желудка (антрум), привратниковую пещеру и канал привратника.
  • Тело органа (corpus ventriculi). Будет располагаться между сводом (дном) и желудочным пилорическим отделом.

Если рассмотривать анатомический атлас, то можно увидеть, что дно прилегает к ребрам, в то время как пилорическая часть желудка ближе расположена к позвоночному столбу.

Давайте теперь рассмотрим особенности и функции каждого из вышеперечисленных отделов органа детально.

Кардиальный отдел

Кардиальная часть желудка — начальный отдел органа. Анатомически он сообщается с пищеводом с помощью отверстия, которое ограничено кардией (пищеводным нижним сфинктером). Отсюда, собственно, и название отдела.

Кардия (своеобразный мышечный клапан) препятствует забрасыванию желудочного сока в полость пищеводной трубки. А это очень важно, так как слизистые оболочки пищевода не защищены от соляной кислоты (содержимого желудочного сока) специальным секретом. Кардиальный отдел, как и другие части желудка, ограждены от нее (кислоты) слизью, которую вырабатывают железы органа.

Так что же при изжоге? От нее жжение, боль в верхней части желудка — один из симптомов обратного рефлюкса (забрасывания желудочного сока в пищеводную трубку). Однако не стоит полагаться только на него в рамках самодиагностики. Верхний отдел — это та точка, в которой могут сходиться боли различной природы. Неприятные ощущения, рези, тяжесть в верхней части желудка — также следствия поражения пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы и иных органов пищеварения.

Более того, это один из симптомов опасных состояний и патологий:

  • Острый аппендицит (особенно в первые часы).
  • Инфаркт селезенки.
  • Атеросклероз крупных брюшных сосудов.
  • Перикардит.
  • Инфаркт миокарда.
  • Межреберная невралгия.
  • Аневризм аорты.
  • Плеврит.
  • Пневмония и проч.

О том, что боли связаны именно с желудком, может говорить их периодичность, возникновение непосредственно после приема пищи. В любом случае, это будет поводом для визита к гастроэнтерологу — врачу, чья специализация включает заболевания органов ЖКТ.

Кроме того, тяжесть в начальном желудочном отделе также может говорить не о болезни, а о банальном переедании. Орган, размеры которого не безграничны, начинает давить на соседей, «жаловаться» на избыточное переполнение едой.

Дно органа

Свод, дно органа — это его фундальная часть. Но мы немного удивимся, раскрыв анатомический атлас. Дно будет находиться не в нижней части желудка, что логически следует из названия, а, наоборот, сверху, немного левее предыдущего кардиального отдела.

По своей форме свод желудка напоминает купол. Что и обуславливает второе название дна органа.

Здесь находятся следующие важные составляющие системы:

  • Собственные (иное название — фундальные) желудочные железы, вырабатывающие ферменты, которые расщепляют пищу.
  • Железы, выделяющие соляную кислоту. Зачем она нужна? Вещество обладает бактерицидным эффектом — убивает вредные микроорганизмы, содержащиеся в пище.
  • Железы, что вырабатывают защитную слизь. Ту самую, что ограждают слизистую желудка от негативного влияния соляной кислоты.

Тело органа

Это самая большая, наиболее широкая часть желудка. Сверху без резкого перехода она уходит в дно органа (фундальный отдел), снизу с правой стороны будет постепенно сужаться, переходя в пилорический отдел.

Тут расположены те же железы, что и в пространстве дна желудка, вырабатывающие расщепляющие ферменты, соляную кислоту, защитную слизь.

На протяжении тела желудка мы можем увидеть малую кривизну органа — одну из его анатомических частей. К слову сказать, именно эту локацию чаще всего поражает язвенная болезнь.

К внешней стороне органа, как раз-таки по линии малой кривизны, будет крепиться малый сальник. По линии большой кривизны — большой сальник. Что это за образования? Своеобразные полотна, состоящие из жировой и соединительной ткани. Их главная функция — защита органов брюшины от внешнего механического воздействия. Кроме того, именно большой и малый сальники будут ограничивать воспалительный очаг в случае его возникновения.

Привратниковый отдел

Вот мы перешли и к последней, пилорической (привратниковой) части желудка. Это его конечный отдел, ограничивающийся отверстием так называемого привратника, который открывается уже в 12-перстную кишку.

Анатомы дополнительно разделяют пилорическую часть на несколько составляющих:

  • Пещера привратника. Эта та локация, что непосредственно прилегает к телу желудка. Интересно, что диаметр канала равен размеру двенадцатиперстной кишки.
  • Привратник. Это сфинктер, заслонка, которая отгораживает содержимое желудка от массы, находящейся в 12-перстной кишке. Главная задача привратника — регулировать поступление пищи из желудочного отдела в тонкий кишечник и не давать ей возвращаться обратно. Задача эта особо важная. Среда 12-перстной кишки отличается от желудочной — она щелочная, а не кислая. Кроме того, в тонком кишечнике вырабатываются свои агрессивные бактерицидные вещества, против которых предохраняющая желудок слизь уже беззащитна. Если сфинктер-привратник не справляется со своей задачей, то для человека это чревато постоянными мучительными отрыжками, желудочными болями.

Формы желудка

Удивительно, но не у всех людей орган одинаковой формы. Чаще всего встречаются три типа:

  • Форма рога. Такой желудок будет лежать поперечно, плавно суживаясь к своему пилорическому отделу. Форма более всего характерна для людей с гиперстенической фигурой, отличающейся широким и коротким торсом.
  • Форма крючка. Желудок расположен косо, его нисходящий и восходящий отделы образуют собой практически прямой угол. Подавляющая часть его обладателей — люди с переходным типом фигуры (иначе их называют нормостениками).
  • Форма чулка. Расположен в пространстве брюшины практически вертикально. Восходящая половина органа круто поднимается вверх, а нисходящая — удлиненная, резко спущена вниз. Характерна форма для астеников — людей с узким и длинным туловищем.

Функции органа

Желудок выполняет в живом организме ряд важных и разнообразных задач:

  • Бактерицидная (или защитная) функция — дезинфекция поступающей пищи за счет выделяемой соляной кислоты.
  • Накопление в своем пространстве пищевой массы, ее механическая обработка, а также проталкивание далее по пищеварительному тракту в тонкий кишечник.
  • Химическая обработка поступившей еды с помощью желудочного сока. Последний содержит в себе ферменты (пепсин, липазу, химозин), долю соляной кислоты.
  • Всасывание из пищевой массы веществ — сахара, соли, воды и проч.
  • Экскреторная функция. Отметим, что она будет увеличиваться при почечной недостаточности.
  • Выделение специальными железами противоанемического фактора Касла. Именно он способствует всасыванию из пищевой массы витамина В12. Отсюда у людей, переживших резекцию желудка, со временем развивается анемия.
  • Эндокринная функция. Это выработка желудочными железами биологически активных веществ, гормонов. К ним относятся серотонин, гастрин, гистамин, мотилин, вещество Р, соматостатин и проч.

Удаление части желудка

По-иному операция называется резекцией органа. Решение об удалении желудка принимается лечащим доктором в случае, если раковая опухоль поразила большую часть органа пациента. При этом удаляется не весь желудок целиком, а лишь большая его часть — 4/5 или 3/4. Вместе с ней пациент лишается большого и малого сальников, лимфатических узлов органа. Оставшаяся культя соединяется с тонкой кишкой.

В результате операции по удалению части желудка организм пациента лишается основных зон секреторной и моторной функции органа, выходного отдела-привратника, регулирующего поступление пищи в тонкий кишечник. Новые физиологические, анатомические условия пищеварения отражаются для пациента рядом патологических последствий:

  • Синдром демпинга (сброса). Недостаточно обработанная в уменьшенном желудке еда поступает в тонкий кишечник большими партиями, что вызывает сильное раздражение последнего. Для пациента это чревато чувством жара, общей слабостью, ускоренным сердцебиением, потливостью. Однако стоит на 15-20 минут принять горизонтальное положение, чтобы неприятные ощущения прошли.
  • Спазматические боли, тошнота, рвота. Проявляются спустя 10-30 минут после обеда и могут продолжаться до 2 часов. Это последствие вызывает быстрое продвижение пищи по тонкому кишечнику без участия в процессе 12-перстной кишки.

Синдром демпинга не опасен для жизни и здоровья пациента, но порой вызывает панику, омрачает нормальную жизнь. Сгладить его последствия помогает ряд профилактических мероприятий.

После удаления части желудка больному предписывается следующее:

  • Составление специальной диеты. Питание должно содержать в себе больше белковых, жировых продуктов и поменьше углеводов.
  • Потерянные, урезанные функции желудка можно заменить медленным и тщательным пережевыванием пищи, принятием определенной дозы лимонной кислоты во время еды.
  • Рекомендовано дробное питание — около 5-6 раз в день.
  • Ограничение употребления соли.
  • Повышение в питании доли белков, сложноусвояемых углеводов. Нормальное содержание жиров. Резкое уменьшение в рационе легкоусвояемых углеводов.
  • Ограничение в употреблении химических и механических раздражителей слизистой оболочки кишечного тракта. К ним относятся различные маринады, копчености, соленья, консервированная продукция, специи, шоколад, алкогольные и газированные напитки.
  • Жирный горячий суп, молочные сладкие каши, молоко, чай с добавлением сахара нужно употреблять с осторожностью.
  • Все блюда обязательно кушать вареными, протертыми, приготовленными на пару.
  • Прием пищи исключительно медленный, с тщательным пережевыванием кусочков еды.
  • Обязателен систематический прием препаратов-растворов лимонной кислоты.

Как показывает практика, полная реабилитация пациента при условии неукоснительного соблюдения им профилактических мер наступает за 4-6 месяцев. Однако время от времени ему рекомендуется рентгенологическое, эндоскопическое обследование. Рвота, отрыжка, ноющая боль «под ложечкой» после обеда — это повод срочного обращения к гастроэнтерологу, онкологу.

Мы с вами разобрали строение и функции желудка человека. Главные части органа — дно и тело желудка, кардиальный и привратниковый отдел. Все они вместе выполняют ряд важных задач: переваривание и механическая обработка пищи, обеззараживание ее при помощи соляной кислоты, всасывание определенных веществ, выделение гормонов и биологически активных элементов. Людям с удаленной частью желудка приходится соблюдать целый ряд профилактических мер, чтобы реабилитироваться, искусственно восполнять работу, осуществляемую органом.

Отделы желудка человека — строение и формы желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Желудочные патологии сегодня не редкость, нам то и дело приходиться обращаться к специалистам за помощью, когда заболевания пищеварительного тракта дают о себе знать неприятными симптомами. При этом пациенты не всегда могут точно объяснить где и что болит, медики в свою очередь оперируют понятиями, которые зачастую далеки от нашего понимания. Пожалуй, имеет смысл рассмотреть строение человеческого желудка, особенно если именно он – ваше слабое место.

Общее строение желудка

В обеспечении жизнедеятельности любого вида немаловажную роль играет именно пищеварительная система, желудок же в ней занимает одну из ключевых позиций. Этот полый орган состоит из мышечного волокна, весьма эластичного, способного растягиваться до объема, который в восемь раз превышает начальный размер. Если рассматривать упрощенную схему, он напоминает мешок, верхняя часть которого служит продолжением пищевода, нижняя перетекает в 12-перстную кишку. Вверху и внизу расположены сфинктеры, пилорический и кардиальный. Именно в желудочных отделах происходит основной процесс переваривания продуктов, которые затем поступают в находящиеся ниже органы пищеварительной системы.

Желудок образуют две стенки, соответственно у него имеется две смыкающиеся поверхности – передняя, задняя. Краями стенки образованы большая кривизна желудка и малая кривизна желудка. Когда орган наполняется, его большая кривизна опускается на уровень пупка. Большая кривизна желудка на латыни обозначается как curvaturaventriculimajor.

Внутреннее покрытие желудочных стенок представляет собой слизистый слой, отвечающий за образование ферментов, задействованных в пищеварительном процессе. Под ним расположена питающая подслизистая оболочка, мышечный слой. Наружное покрытие представляет собой серозную оболочку.

Желудочные отделы

Орган состоит из четырех отделов. Отделы желудка человека каждый по-своему задействованы в пищеварительном процессе:

  • Кардиальный отдел желудка назван в соответствии с местом расположения – близко к сердцу. Этот отдел объединяет весь орган с пищеводом, в нем же расположен кардиальный жом – развитая мышечная ткань, не допускающая обратный заброс продуктов в пищевод. Если же кардиальный сфинктер ослаблен, может наблюдаться рефлюкс, сопровождающийся изжогой.
  • В месте перехода органа в пищевод при проведении воображаемой горизонтальной линии верхняя желудочная часть окажется над ней. Несмотря на то, что внешне этот отдел напоминает купол, он носит название дно желудка. В данном разделе скапливается воздух, попадающий сюда с пищевым комом. Дно желудка на латинском звучит как fundus, в фундальной части располагаются железы, отвечающие за производство ферментов, необходимых для расщепления продуктов, вырабатывающие желудочный сок и защитную слизь.
  • Большую часть органа занимает тело, располагающееся между кардинальной частью с дном и пилорическим отделом. Именно в теле желудка по большей части сосредотачивается пища. В верхней части тело органа плавно переходит в фундальный раздел, в нижней части справа происходит сужение и перетекание в пилорический отдел. В теле желудка расположена малая кривизна, где чаще всего локализуется язвенная патология.
  • Пилорический отдел желудка носит еще одно название – привратник. Он находится ниже всех прочих отделов и является переходом к тонкому кишечнику. Составляют пилорический отдел канал и пещера, в которую попадают частично переработанные продукты. Функция канала состоит в перемещении желудочного содержимого в 12-перстную кишку.

Формы органа

Несмотря на то, что функции желудочных отделов в организме любого человека одинаковы, форма органа может быть разной:

Желудок, форма которого напоминает рог, располагается почти поперечно, сужаясь к пилорическому отделу. Подобная форма органа наблюдается у людей, тип фигуры которых гиперстенический, с широким коротким торсом. Орган чулочной формы расположен практически вертикально и чаще всего наблюдается у астеников с длинным узким туловищем. Орган, форма которого напоминает крючок, располагается по косой, угол, образуемый его верхней и нижней частью близок к прямому. Желудок этой формы обычно свойственен людям с переходным типом строения.

Желудок – это полый орган, который является единственным значительным расширением на протяжении всего пищеварительного тракта. По своей форме желудок напоминает мешок или курдюк. Сверху он соединяется с пищеводом, а снизу – с двенадцатиперстной кишкой. Здесь пища накапливается, частично переваривается, а затем эвакуируется в нижележащие отделы кишечника.

Местоположение желудка у человека при ощупывании живота определить достаточно сложно. Он находится в эпигастральной области, то есть пространстве между нижними краями ребер и воображаемой линией, проведенной горизонтально через пупок. Если провести через пупок еще и вертикальную линию, то окажется, что большая часть желудка находится левее ее.

Форма желудка различается в зависимости от телосложения человека. У более худощавых субъектов орган является более вытянутым и расположен более низко, поэтому у них имеется большая предрасположенность к различным заболеваниям желудка, таким, как язвенная болезнь и гастрит.

Отделы желудка

Желудок имеет достаточно специфическую форму. В нем можно выделить несколько отделов, которые отличаются в функциональном отношении и по своему гистологическому строению: (1) кардиальный отдел, (2) дно желудка, (3) тело желудка, и (4) пилорический отдел.

Кардиальный отдел

Кардиальный отдел, или кардия желудка, назван так за то, что он располагается в непосредственной близости к сердцу (от лат. «cor» — сердце). Представляет собой место перехода пищевода в желудок е небольшой прилегающий участок самого желудка. Именно тут находится кардиальный жом – мышечные волокна, которые развиты очень хорошо и препятствуют попаданию пищи из желудка в пищевод.

Дно желудка

Если провести горизонтальную линию, проходящую через место перехода пищевода в желудок, то окажется, что некоторая часть желудка находится над ней. Эта часть органа называется дном, или сводом, желудка. В норме дно желудка по своей форме напоминает купол. Здесь постоянно скапливается небольшое количество воздуха, которое поступает в орган случайно вместе с пищевыми комками из кардии. Также слизистая оболочка свода содержит очень большое количество желез, выделяющих соляную кислоту.

Тело желудка

Тело желудка – это, пожалуй, самая большая часть органа, которая занимает все свободное пространство от кардиальной части и дна до пилорического отдела желудка. Именно тут в основном находится пища.

Пилорический отдел

Пилорический отдел, или пилорус желудка (от греч. «привратник») – это часть органа, которая расположена ниже всех остальных и переходит непосредственно в двенадцатиперстную кишку. В свою очередь, привратник состоит из таких частей, как канал и пещера. В пещере осуществляется накопление пищи, которая уже была частично переварена органом. Привратниковый канал выполняет исключительно транспортную функцию, эвакуируя содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку.

Оболочки желудка

Стенка желудка состоит из нескольких оболочек, которые располагаются в виде слоев.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка желудка выполняет его основную функцию, так как выделяет соляную кислоту и пищеварительные ферменты. Она выстлана всего лишь одним слоем эпителиальных клеток, поэтому очень подвержена различным видам негативных воздействий. Всеми клетками слизистой секретируется слизь, которая богата щелочными веществами и покрывает изнутри стенки желудка, защищая их от агрессивной соляной кислоты. Железы желудка представлены в виде мельчайших углублений слизистой оболочки. Здесь расположены особенно активные клетки, которые быстро размножаются и регенерируют. Каждый вид клеток ответственен за свои особенные функции: одни из них вырабатывают соляную кислоту, другие – пищеварительный фермент пепсин, а третьи – различные биологически активные вещества, которые также принимают участие в пищеварительном процессе. В желудочной слизистой оболочке имеется и собственный тонкий слой мышечной ткани, благодаря которому на ее поверхности образуется большое количество складок.

Мышечная оболочка

Мышечная оболочка желудка устроена достаточно сложно, ведь она выполняет такие важные функции, как перемешивание пищи, ее проталкивание по направлению к кишечнику или пищеводу, в зависимости от того, происходит ли пищеварение или имеет место процесс рвоты. Поэтому мышцы желудка образуют три слоя, в каждом из которых волокна идут в своем направлении.

Серозный слой

Наружный, или, как его еще называют, серозный слой желудка образован брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая покрывает изнутри брюшную полость, а также находящиеся в ней органы. Она отличается тем, что в ней имеется очень большое количество нервных окончаний, поэтому при раздражении она дает очень выраженные болевые ощущения.

Функции желудка

Как уже указывалось, основные функции желудка состоят в том, что он накапливает, перемешивает, частично переваривает и отправляет пищу в кишечник. Эти функции четко работают благодаря тому, что на желудок оказывают свое слаженное действие нервные импульсы и биологически активные вещества.

Вместимость желудка, в зависимости от пола, возраста и телосложения, может варьировать в пределах от 1,5 до 3 литров. Сюда поступает пища, смоченная слюной, после чего она задерживается тут приблизительно на два часа и подвергается обработке желудочным соком. В состав желудочного сока входит фермент пепсин и соляная кислота. Первый частично расщепляет белковые и жировые молекулы. Соляная кислота вызывает денатурацию, то есть изменение трехмерной структуры крупных молекул, что существенно облегчает их дальнейшее переваривание в кишечнике. Также в желудочном соке содержится весьма большое количество слизи, которая служит основным фактором защиты слизистой оболочки.

Выделение желудочного сока начинается задолго до того, как в него попадет пища. Этот процесс изначально провоцируется уже только самим видом пищи и ее запахом. Затем еще большее количество желудочного сока выделяется при ощущении вкуса пищи и ее пережевывании, а пика этот процесс достигает непосредственно при поступлении пищевого комка в полость желудка. Сигналом для окончания переваривания пищи желудком служит достижение ей определенного уровня pH, близкого к pH самого желудочного сока. В этом случае пищевой комок начинает понемногу проталкиваться по направлению к пилорическому отделу и выводится в двенадцатиперстную кишку.

Другими важными функциями желудочного сока, помимо пищеварительной, являются:

  • Антибактериальный эффект, помогающий обезвреживать пищу.
  • Способствование всасыванию железа, которое также по большей части происходит именно в желудке.
  • В желудочном соке содержится белок, который является основным фактором всасывания витамина В12.
  • В желудочном соке содержатся некоторые гормональные вещества, которые способны корректировать работу других отделов пищеварительного тракта.

ЖЕЛУДОК

Ventriculus (gasier), желудок, представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда твердые составные части пищи переходят в жидкую или кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю, paries posterior. Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, curvatura ventriculi minor, край выпуклый, обращенный вниз и влево, — большой кривизной, curvatura ventriculi major. На малой кривизне, ближе к выходному концу желудка, чем к входному, заметна вырезка, incisura angularis, где два участка малой кривизны сходятся под острым углом, angulus ventriculi.

В желудке различают следующие части: место входа пищевода в желудок называется ostium cardiacum (от греч. cardia — сердце; входное отверстие желудка расположено ближе к сердцу, чем выходное); прилежащая часть желудка — pars cardiaca; место выхода — pylorus, привратник, его отверстие ostium pyloricum, прилежащая часть желудка — pars руlorica; куполообразная часть желудка влево от ostium cardiacum называется дном, fundus, или, вернее сводок fornix. Тело, corpus ventriculi, простирается от свода желудка до наблюдаемого на живом физиологического сфинктера, sphincter antri, а на мертвом до pars pylorica. Pars pylorica разделяется в свою очередь на antrum pyloricum — ближайший к телу желудка участок — и canalis pyloricus — более узкую, трубкообразную часть, прилежащую непосредственно к pylorus, ( рис. 124, 125).

Топография желудка. Желудок располагается в epigastrium; большая часть желудка (около 5/6) находится влево от срединной плоскости; большая кривизна желудка при его наполнении проецируется в regio umbiiicalis. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед; при этом ostium cardiacum располагается слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на расстоянии 2,5—3 см от края грудины; его проекция сзади соответствует XI грудному позвонку; оно значительно удалено от передней стенки живота. Свод желудка достигает нижнего края V ребра по lin. mamillaris sin. Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько вправо от нее против VIII правого реберного хряща, что соответствует уровню XII грудного или I поясничного позвонка. При наполненном состоянии желудок вверху соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, сзади — с верхним полюсом левой почки и надпочечником, с селезенкой, с передней поверхностью поджелудочной железы, далее внизу — с mesocolon и colon transversum, спереди — с брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева. Когда желудок пуст, он вследствие сокращения своих стенок уходит в глубину и освобождающееся пространство занимает поперечная ободочная кишка, так что она может лежать впереди желудка непосредственно под диафрагмой. Величина желудка сильно варьирует как индивидуально, так и в зависимости от его наполнения. При средней степени растяжения его длина около 21—25 см. Емкость желудка в значительной степени зависит от диетических привычек субъекта и может колебаться от одного до нескольких литров. Размеры желудка новорожденного очень невелики (длина равна 5 см).

Строение желудка. Стенка желудка состоит из трех оболочек: 1) tunica mucosa — слизистая оболочка, с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa; 2) tunica muscularis — мышечная оболочка и 3) tunica serosa — серозная оболочка.

1) Tunca mucosa (см. рис, 124) построена соответственно основной функции желудка — химической обработке пищи в условиях кислой среды.

В связи с этим в слизистой имеются специальные желудочные железы вырабатывающие желудочной сок, succus gastricus, содержащий соляную кислоту. Различают два вида желез: 1) железы свода желудка, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположёны в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту); 2) железы привратника, glandulae руloricae, состоят только из главных клеток. Местами в слизистой разбросаны одиночные лимфатические фолликулы, folltculi lymphatici gastrici. Тесное соприкосновение пищи со слизистой оболочкой и лучшее пропитывание ее желудочным соком достигается благодаря способности слизистой собираться в складки, plicae gastricae, что обеспечивается сокращением собственной мускулатуры слизистой (lamina muscularis mucosae) и наличием рыхлой подслизистой основы tela submucosa, содержащей сосуды и нервы и позволяющей слизистой оболочке сглаживаться и собираться в складки различного направления. Вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление и образуют «желудочную дорожку», которая при сокращении мышц желудка может стать в данный момент каналом, по которому жидкие части пищи (вода, солевые растворы) могут проходить из пищевода в привратник, минуя кардиальную часть желудка. Кроме складок, слизистая имеет кругловатые возвышения (диаметром 1—6 мм), называемые желудочными полями, areae gastricae, на поверхности которых видны многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) отверстия желудочных ямок, foueolae gastricae. В эти ямки и открываются железы желудка. В свежем состоянии tunica mucosa красновато-серого цвета, причем на месте входа пищевода макроскопически заметна резкая граница между плоским эпителием пищевода (эпителием кожного типа) и цилиндрическим эпителием желудка (эпителием кишечного типа). В области отверстия привратника, ostium pyloricum, располагается циркулярная складка слизистой оболочки, отграничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника; она называется valvula pulorica (BNA).

Tunica muscularis (см. рис. 125) представлена гладкими мышечными волокнами, которые способствуют перемешиванию и продвижению пищи; соответственно форме желудка в виде мешка они располагаются не в два слоя, как в пищеводной трубке, а в три: наружный — продольный, stratum longitudinale, средний — циркулярный, stratum circulare, и внутренний — косой, fibrae obliquae. Продольные волокна являются продолжением таких же волокон пищевода. Stratum circulare выражен сильнее продольного; он является продолжением циркулярных волокон пищевода. По направлению к выходу желудка циркулярный слой утолщается и на границе между pylorus и двенадцатиперстной кишкой образует кольцо мышечной ткани, т. sphincter pylori — сжиматель привратника. Соответствующая сфинктеру привратниковая заслонка, valvula pylorica, при сокращении сжимателя привратника совершенно отделяет полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки. Sphincter pylori и valvula pylorica составляют специальное приспособление, jwry.пирующее переход пищи из желудка в кишку и препятствующее обратному ее затеканию, что влекло бы за собой нейтрализацию нормальной кислой среды желудка.

Fibrae obliquae, косые мышечные волокна, складываются в пучки, которые, охватывая петлеобразно слева ostium cardiacum, образуют «опорную петлю», служащую punctum fixum для косых мышц. Последние спускаются косо по передней и задней поверхностям желудка и при своем сокращении подтягивают большую кривизну по направлению к ostium cardiacum. Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, 3) tunica serosa, которая представляет собой соответствующую часть брюшины; серозный покров тесно срастается с желудком на всем его протяжении, за исключением обеих кривизн, где между двумя листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды. На задней поверхности желудка влево от ostium cardiacum имеется небольшой участок, не прикрытый брюшиной (около 5 см ширины), где желудок непосредственно соприкасается с диафрагмой, а иногда с верхним полюсом левой почки и надпочечником. Несмотря на свою сравнительно простую форму, желудок человека, управляемый сложным иннервационным аппаратом, является весьма совершенным органом, позволяющим человеку довольно легко приспособляться к различным пищевым режимам. Ввиду легкого наступления посмертных изменений формы желудка и невозможности поэтому результаты наблюдений на трупе целиком переносить на живого, большое значение получает исследование с помощью гастроскопии и особенно рентгеновых лучей.

Желудок живого человека. Рентгенологическое исследование желудка живого человека обнаруживает также значительно большие, чем при исследовании трупа, вариации формы и положения желудка.

Поэтому обычная анатомическая номенклатура, описанная выше, дополняется рядом терминов для обозначения отдельных участков желудка, соответственно анатомо-физиологическим особенностям различных отделов его. Эти дополнительные термины следующие.

1. Sinus ventriculi — пазуха желудка, или желудочный мешок, т.е. наиболее низко расположенная часть желудка, лежащая против angulus ventriculi, куда, как на дно. падает пища. Вот почему верхнюю часть желудка, имеющую вид свода, надо называть не дном, а сводом (fornix), ибо туда же падает пища, а поднимаются газы, образуя видимый рентгенологически «газовый пузырь».

2. Sphincter antri — физиологический сфинктер, наблюдаемый только у живого человека; он отделяет тело желудка от antrum pylori.

Сообразно с преобладанием пищеварительной и моторной функции в тех или иных отделах желудка последний делится на две неравные части: t) пищеварительный мешок — saccus digestorius (свод, тело и синус); 2) эвакуаторный канал — canalis egestorius, т. е. остальной отдел желудка (pylorus и пилорическая часть, pars pylorica) (рис. 126, 127).

Границей между ними является sphincter antri и angulus ventriculi (на малой кривизне). Saccus digestorius имеет нисходящее направление — это нисходящая часть, a canalis egestorius чаще всего восходит кверху, образуя «подъем желудка» — это восходящая часть. Желудок в форме реторты (как это иногда описывается) наблюдается только на трупе; у живого человека такую форму можно наблюдать в состоянии глубокого наркоза или в случаях исчезновения мышечного тонуса. У живого человека в норме можно наблюдать три основных формы и положения желудка (рис. 128, 129, 130).

Кирпичникова Е.С., Левинсон Л.Б. , Практикум по частной гистологии , 1963

Препарат № 30. Дно желудка собаки

(рис. 30, 31)
Фиксируют кусочек дна желудка смесыо Ценкера, делают отвесные срезы и окрашивают их гематоксилином и конго красным.
Стенка желудка состоит из следующих оболочек: слизистой (tunica mucosa), подслизистой (t. submucosa), наружной мышечной (t. muscularis externa) и серозной (t. serosa).
В слизистой оболочке при большом увеличении можно ясно различить три слоя: эпителий, собственную оболочку (t. propria) и мышечную оболочку слизистой (t. muscularis mucosae).
Поверхность слизистой оболочки желудка не ровная, а имеет микроскопические углубления — желудочные ямки.
Полость желудка выстлана однослойным призматическим эпителием, все клетки которого выделяют слизь. В базальной части клеток, примыкающей к собственной оболочке, в зернистой протоплазме расположено круглое или овальное ядро. В апикальной части клеток видны светлые капли слизи.
В собственной оболочке лежат так называемые железы дна желудка (фундальиые), открывающиеся по 2—3 в глубине желудочных ямок. Они расположены настолько близко друг к другу, что собственная оболочка остается только в виде тонких прослоек между отдельными железами. В ней можно различить фибробласты и ретикулярные клетки с правильными овальными светлыми ядрами, и отдельные гладкие мышечные клетки с узкими, длинными темными ядрами.
В результате секреторной деятельности фуидальных желез в просвете желудка образуются протеолитический фермент (пепсин) и соляная кислота.

Железы дна желудка имеют форму трубок, часто разветвленных. В них можно различить три отдела: шейку, тело и дно- железы.
Короткая шейка открывается в желудочную ямку, удлиненное тело железы составляет главную ее часть, дно железы — ее
слепой конец. Между отделами железы нет резкой границы.
В состав железы входят три типа клеток: добавочные, главные и обкладоч- ные.
Добавочные клетки образуют шейку железы, открывающуюся в желудочную ямку. Они сходны со- слизистыми клетками, выстилающими желудочные ямки, как бы составляют их непосредственное продолжение. Несколько уплощенное ядро лежит у основания клетки. Иногда можно увидеть добавочную клетку в состоянии митоза. В шейке железы имеются также и обкладочные клетки. Это сравнительно большие клетки, округлые, овальные или’ многоугольные. Круглое ядро лежит в центре клетки, цитоплазма интенсивно окрашивается кислыми красителями в ярко-оранжевый цвет. Эти клетки резко выделяются на препарате благодаря своей большой величине, яркой окраске и расположению. Добавочных клеток особенно много в шейке железы и в верхней части тела, ниже количест-
во их уменьшается.
В шейке железы обкладочные клетки отграничивают ее просвет; в более глубоких частях они лежат с внешней стороны главных клеток, и их секрет изливается в просвет железы по межклеточным капиллярам. Главные клетки расположены преи
мущественно в теле и дне железы, выстилая ее просвет. Это кубические клетки, с центрально расположенным круглым ядром, их зернистая базофильная цитоплазма окрашена на препарате в светло-фиолетовый цвет.
Просвет железы очень узкий. На препаратах он часто плохо различим. Прослойки соединительной ткани между железами в результате фиксации сжимаются, вследствие чего между отдельными железами образуются промежутки, которые иногда неправильно принимают за просвет.
За собственной оболочкой расположена мышечная оболочка слизистой. Она почти примыкает к основаниям желез, от которых отделена тонким слоем соединительной ткани t. propria. В мышечной оболочке можно различить несколько слоев переплетающихся между собой-пучков гладких мышечных клеток, идущих в различных направлениях, главным образом косом и продольном.
Отдельные пучки гладких мускульных клеток проникают в прослойки собственной оболочки между железами. Их сокращения, по-видимому, способствуют выведению секрета желез в просвет желудка.
Довольно широкая подслизистая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани. В ней видно много1 перерезанных кровеносных сосудов, разветвления которых затем снабжают слизистую оболочку.
Внимательно изучая при большом увеличении t. submucosa, можно найти группы крупных клеток. Это нервные клетки Мейс- 3 Кирпичникова, Левине**

снеровского сплетения, относящегося к вегетативной нервной системе.
Наиболее мощным слоем стенки желудка является наружная мышечная оболочка. Она состоит из пучков гладких мышечных клеток, идущих в различных направлениях. Иногда можно различить три неясно отграниченных слоя: внутренний косой, средний циркулярный и наружный продольный. Между наружным и средним слоями лежат небольшие группы овальных и круглых нервных клеток межмышечного нервного вегетативного сплетения (Ауэрбахова).
Тонкая серозная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, выстланной одним слоем мезотелиальных клеток.

Желудок представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие фивиологически активные вещества, расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) — сложные соединения, влияющие на кроветворение.

Строение желудка

У желудка выделяют переднюю стенку, направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю стенку, обращенную кзади и книзу. По краям, где сходятся передняя и задняя стенки, образуются малая кривина желудка, направленная вверх и вправо, и более длинная большая кривина желудка, направленная вниз и влево. В верхней части малой кривизны находится место впадения пищевода в желудок — кардиальное отверстие а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью (кардиа). Слева от кардиальной части расположено куполообравное выпячивание, обращенное вверх и влево, которое является дном (сводом) желудка. Ва малой кривизне желудка, в нижнем ее отделе, имеется впячивание — гловая вырезвка. Правый, более увкий отдел желудка называется привратниковой (пилорической) частью. В ней выделяют широкую часть — привратниковую пещеру, и более узкую — канал привратника за которым следует двенадцатиперстная кишка. Границей между ней и желудком является круговая борозда, которая соответствует месту выхода ив желудка — отверстию привратника. Средняя часть желудка, между его кардиальной частью и дном слева и пилорической частью справа, называется телом желудка.

Размеры желудка сильно варьируют в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не превышает 10-12 см, а передняя и задняя поверхности отделены друг от друга на 8-9 см. длина пустого желудка составляет около 18-20 см, а расстояние между большой и малой кривизной — 7-8 см, передняя и задняя стенки соприкасаются. Вместимость желудка взрослого человека в среднем равна 3 л (1,5-4,0 л).

Желудок непрерывно меняет свои форму и размеры в зависимости от наполнения и состояния соседних органов. Пустой желудок не касается передней брюшной стенки, так как уходит кзади, а впереди от него располагается поперечная ободочная кишка. При наполненном состоянии большая кривизна желудка опускается до уровня пупка.

Топография желудка

Располагается желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области, одна четверть — в надчревной области. Входное кардиальное отверстие расположено слева от тел 10-11 грудных поввонков, выходное отверстие привратника — у правого края 12 грудного или 1 поясничного позвонка. Продольная ость желудка направлена косо сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой, в области малой кривизны — с висцеральной поверхностью левой доли печени. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюшной стенке. Сзади желудка находится щелевидное пространство полости брюшины — сальниковая сумка, отделяющая его от органов, лежащих на задней брюшной стенке и расположенных забрюшинно. Задняя поверхность желудка в области большой кривизны желудка прилежит к поперечной ободочной кишке и ее брыжейке, в верхней левой части этой кривизны (дно желудка) — к селезенке. Сзади тела желудка вабрюшинно расположены верхний полюс левой почки и левый надпочечник, а также поджелудочная железа.

Относительная стабильность положения желудка обеспечивается малой подвижностью входного и отчасти выходного его отверстий и наличием связок брюшины.

К малой кривизне желудка от ворот печени подходят два листка (дупликатура) брюшины — печеночно-желудочная связка, от большой кривизны снизу, к поперечной ободочной кишке отходят также два листка брюшины — желудочно-ободочная связка, от начала большой кривизны и левой части дна желудка дупликатура брюшины идет влево к воротам селезенки в виде желудочно-селезеночной свяки.

Строение стенки желудка

Наружная серозная оболочка желудка покрывает орган практически со всех сторон.

Желудок лежит интраперитонеально. Только узкие полоски стенки желудка на малой и большой кривизне не имеют брюшинного покрова. Здесь к желудку в толще его связок подходят кровеносные сосуды и нервы. Тонкая подсерозная основа отделяет серозную оболочку от мышечной. Мышечная оболочка у желудка развита хорошо и представлена тремя слоями: наружным продольным, средним круговым и внутренним слоем косых волокон.

Продольный слой, является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода. Продольные мышечные пучки располагаются преимущественно возле малой и большой кривизны желудка. На передней и задней стенках желудка этот слой представлен отдельными мышечными пучками, лучше развитыми в области привратника.

Круговой слой, развит лучше, чем продольный, в области привратниковой части желудка он утолщается, образуя вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника. Третий слой мышечной оболочки, имеющийся только у желудка, составляют косые волокна. Косые волокна перекидываются через кардиальную часть желудка слева от кардиального отверстия и спускаются вниз и вправо по передней и задней стенкам органа в сторону большой кривизны, как бы поддерживая ее.

Подслизистая основа, довольно толстая, что дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки. Слизистая оболочка имеет серовато-рововыи цвет и покрыта однослоиным цилиндрическим эпителием. Толщина этой оболочки колеблется от 0,5 до 2,5 мм. Нлагодаря наличию мышечной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы слизистая оболочка образует многочисленные складки желудка, которые имеют различное направление в равных отделах желудка. Так, вдоль малой кривизны расположены продольные складки, в области дна и тела желудка — поперечные, косые и продольные.

На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцевидная складка — заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вся поверхность слизистой оболочки желудка (на складках и между ними) имеет небольшие (диаметром 1-6 мм) возвышения, получившие название желудочных полей. На поверхности этих полей находятся желудочные ямочки, представляющие собой устья многочисленных (около 35 млн) желез желудка. Последние выделяют желудочный сок (пищеварительные ферменты), предназначенные для химической обработки пищи. В соединительнотканной основе слизистой оболочки находятся артериальные, венозные и лимфатические сосуды, нервы, а также одиночные лимфоидные узелки.

Рентгеноанатомия желудка

Желудок у живого человека является подвижным органом, постоянно изменяющим форму и положение в зависимости от тонуса мышечной оболочки, положения тела и степени наполнения. С учетом пищеварительной и двигательной функций желудка в нем выделяют пищеварительный мешок, который объединяет свод и тело желудка, и выводной (эвакуаторный) канал, включающий привратниковую часть и привратник.

Анатомической границей между пищеварительным мешком и эвакуаторным каналом является угловая вырезка, на уровне которой находится физиологический сфинктер стенки желудка.

У живого человека выделяют три основные формы и положения желудка, соответствующие трем типам телосложения:

  1. У людей брахиморфного типа телосложения желудок имеет форму рога(конуса), расположен почти поперечно.
  2. Для мезоморфного типа телосложения характерна форма рыболовного крючка. Тело желудка располагаются почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между пищеварительным мешком и эвакуаторным каналом обравуется открытый кверху острый угол.
  3. У людей долихоморфного типа телосложения желудок имеет форму чулка. Нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть, представляющая собой эвакуаторный канал, круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или несколько в стороне от нее (вправо или влево).

Такие формы желудка, а также многочисленные промежуточные варианты встречаются при вертикальном положении тела человека. В положении лежа на спине или на боку форма желудка ивменяется, главным обравом в связи с ивменением его вваимоотношений с соседними органами. Форма желудка зависит также от возраста и пола: у женщин чаще встречается желудок в форме удлиненного крючка, у стариков и детей — в форме рога. Форма желудка у живого человека меняется и в зависимости от функционального состояния желудка. Так, натощак желудок имеет форму узкого канала с небольшим расширением в области свода и тела. Наполненный желудок растягивается соответственно количеству содержащейся в нем пищи. При рентгенологических исследованиях желудка можно наблюдать рельеф складок сливистой оболочки и перистальтические волны.

Сосуды и нервы желудка

К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии) , к большой кривизне — правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие желудочные артерии (ветви селевеночной арте- рии). Желудочные и желудочно-сальниковые артерии анастомовируют между собой в области малой и большой кривизны и обравуют вокруг желудка артериальное кольцо, от которого к стенкам желудка отходят многочисленные ветви. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены. Димфатические сосуды от малой кривизны желудка направляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части — к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желудка — к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка — к пилорическим узлам (надпилорическим, подпилорическим, вапилорическим). В иннервации желудка (обравование желудочного сплетения) участвуют блуждающие (Х пара) и симпатические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний — в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка..

Дно желудка

Прочитайте:

  1. Болезнь язвенная желудка
  2. Вещи, подходящие для желудка
  3. Влияние на секреторную и моторную функции желудка
  4. Двигательная функция желудка и её регуляция. Механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  5. Диффузный рак желудка
  6. Долговременные механизмы компенсации метаболического ацидоза реализуются в основном почками и в существенно меньшей мере при участии буферов костной ткани, печени и желудка.
  7. Е 100-199 — КРАСИТЕЛИ (ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА ЖЕЛУДКА)
  8. Железы желудка
  9. Железы желудка.

Окраска: эозин-оранж Д, толуидиновый синий по Доминичи. При малом увеличении микроскопа видны 4 оболочки: слизистая, подслизистая. мышечная, серозная. Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют складки. Поверхность слизистой оболочки неровная и имеет неглубокие складки. При большом увеличении в слизистой оболочке различаются 3 пластинки: эпителиальная, собственная, мышечная. Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки и ямочек — однослойный однорядный железистый. Поверхностные эпителиоциты имеют призматическую форму и в апикальной части содержат гранулы слизистого секрета. Собственная пластинка состоит из хорошо выраженной прослойки рыхлой неоформленной соединительной ткани, в которой лежат многочисленные собственные железы (простые трубчатые неразветвленные). В железе различают шейку, тело и дно. В области дна и тела (секреторный отдел) видны главные и слизистые экзокриноциты, которые имеют призматическую форму и окрашиваются базофильно. Снаружи от главных и слизистых клеток располагаются париетальные (обкладочные) экзокриноциты, имеющие неправильную округлую форму и окрашиваются оксифильно. Мышечная пластинка образована гладкой мышечной тканью и состоит из 3-х слоев: внутреннего, наружного циркулярного и среднего-продольного. Подслизистая основа состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, в которой расположены кровеносные сосуды и подслизистое нервное сплетение. Мышечная оболочка хорошо выражена (развита) и представлена гладкой мышечной тканью. В мышечной оболочке различают 3 слоя: внутренний — косой, средний — циркулярный, наружный — продольный. Между слоями мышечной оболочки располагаются ганглии межмышечного нервного сплетения.

Серозная оболочка покрывает орган снаружи и образуется мезотелием (однослойный плоский эпителий) и подлежащей соединительной тканью. В слоях рыхлой неоформленной соединительной ткани дна желудка лежат кровеносные сосуды и нервы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 192 | Нарушение авторских прав

Желудок человека

Желу́док (лат. ventriculus , греч. gaster ) — полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Объём пустого желудка составляет около 0,5 л. После принятия пищи он обычно растягивается до 1 л, но может увеличиться и до 4 л.

Размеры желудка варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24—26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не превышает 10—12 см, а передняя и задняя поверхности отделены друг от друга примерно на 8—9 см. У пустого желудка длина — 18—20 см, а расстояние между большой и малой кривизной — 7—8 см, задняя и передняя стенки соприкасаются.

Содержание

Связки желудка [ править ]

Брюшинные связки желудка со стороны малой кривизны относятся к малому сальнику.

Печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, являющаяся продолжением влево печеночно-дуоденальной связки, подходит к пилорической части и малой кривизне желудка со стороны ворот печени. Здесь её передний и задний листки переходят на соответствующие стенки желудка.

Со стороны большой кривизны желудка располагаются связки, входящие в состав большого сальника.

Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum, переходит с диафрагмы на дно желудка.

Желудочно-селезеночная связка, lig. gastrosplenicum от верхней части большой кривизны подходит к воротам селезенки.

Желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, связывает большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой на протяжении от привратника до нижнего полюса селезенки. С передней стенкой поперечной ободочной кишки она связана рыхло, что позволяет бескровно отделять большую кривизну желудка вместе с большим сальником от поперечной ободочной кишки при резекции желудка по поводу рака.

Перечисленные связки желудка часто называют поверхностными.

Функции желудка [ править ]

  1. накопление пищевой массы, её механическая обработка и продвижение в кишечник;
  2. химическая обработка пищевой массы с помощью желудочного сока (1—1,5 л/сут), содержащего ферменты (пепсин, химозин, липазу) и соляную кислоту;
  3. секреция противоанемического фактора Касла (в середине XX века было замечено, что после резекции желудка возникает анемия), способствующего всасыванию из пищи витамина В12;
  4. всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара и др.);
  5. экскреторная (усиливается при почечной недостаточности);
  6. защитная (бактерицидная) — за счет соляной кислоты;
  7. эндокринная — выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, вещества Р и др.).

Развитие желудка [ править ]

Развивается из переднего отдела туловищной части передней кишки.

На 5—6 неделе происходит дифференцировка кишечной трубки: появляется веретенообразное расширение, которое подвешивается на вентральной и дорсальной брыжейках. Начинает формироваться сальниковая сумка. В области большой кривизны происходит усиленный рост дорсальной брыжейки.

На 7—8 неделе передняя кишка в области желудка (каудальный конец) совершает повороты: вокруг вертикальной оси слева направо (правая стенка становится задней, левая — передней) и вокруг сагиттальной оси снизу вверх (малая кривизна обращается кверху, большая — книзу). Вентральная и дорсальная брыжейки атрофируются.

На 9—10 неделе дифференцируются ткани желудка, а концу 3 месяца — желудок сформирован.

Анатомические характеристики [ править ]

Топография желудка [ править ]

Длинник желудка идет сверху вниз, слева направо, сзади наперёд.

Скелетотопия желудка [ править ]

  • кардиальный отдел, лат.pars cardiaca — на уровне VII ребра слева;
  • дно желудка (свод), лат.fundus (fornix) ventricul — на уровне хряща V ребра слева;
  • тело желудка, лат.corpus ventriculi — между дном желудка и пилорическим отделом, соответственно;
  • пилорический отдел (привратниковый), лат.pars pylorica — на уровне Th12-L1 позвонка справа.

Дно желудка прилежит к ребрам, пилорический отдел — к позвоночному столбу.

Синтопия желудка [ править ]

К желудку прилежат:

Голотопия желудка [ править ]

Покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), проецируется в надчревье (regio epigastrica).

Строение желудка [ править ]

  • передняя стенка желудка, лат.paries anterior
  • задняя стенка желудка, лат.paries posterior
  • малая кривизна желудка, лат.curvatura ventriculi minor
  • большая кривизна желудка, лат.curvatura ventriculi major

Гистологические характеристики [ править ]

Гистологически выделяют только 3 отдела желудка, так как слизистая оболочка дна и тела желудка имеют сходное строение и рассматриваются как единое целое.

Стенка желудка образована четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка [ править ]

Для рельефа слизистой оболочки (СО) желудка характерны продольные складки, поля, ямочки. Состоит из трёх слоёв: эпителиальной, собственной и мышечной пластинок.

Эпителий [ править ]

Однослойный высокопризматический (столбчатый) железистый энтеродермального типа, выстилает желудочные ямки, одинаков во всех отделах желудка. Все его клетки секретируют на поверхность СО особый слизистый секрет, покрывающий СО непрерывным слоем толщиной 0,5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, предотвращающий механические повреждения СО и её переваривание желудочным соком. Этот барьер повреждается алкоголем и аспирином.

Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1—3 суток.

Собственная пластинка [ править ]

Образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, содержит диффузные скопления лимфоидной ткани и отдельные лимфатические узелки. В виде тонких прослоек проходит между железами желудка, занимающими основную часть этого слоя.

Железы желудка [ править ]

Количество желез около 15 млн — простые, трубчатые, разветвленные и не разветвленные (в области дна желудка; подразделяются на кардиальные, собственные (фундальные) и пилорические.

  • кардиальные — трубчатые, с сильно разветвленными концевыми отделами, часто имеющими широкий просвет. Располагаются в кардиальном отделе желудка, сходны с кардиальными железами пищевода. Содержат слизистые клетки (со светлой ЦП, уплощенным ядром, лежащим базально), которые вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Встречаются также отдельные главные, париетальные и эндокринные клетки (см. ниже).
  • собственные (фундальные) железы — неразветвленные, располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желез. Группами по 3—7 впадают в небольшие желудочные ямки. В них выделяют суженную шейку, удлиненное тело и дно. Состоят из клеток 4х типов: главных, париетальных (обкладочных), шеечных, добавочных слизистых и эндокринных.
    • главные клетки — наиболее многочисленны в области тела и дна железы. Имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное ядро, расположенное базально. ЦП — базофильная, зернистая, в базальной части клетки и вокруг ядра содержит много грЭПС, хорошо развитый КГ, в котором образуются крупные секреторные зимогенные гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы. В просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в активный пепсин.
    • париетальные (обкладочные) клетки — преобладают в области тела железы. Крупнее главных. Имеют округлую форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы, которой они вдаются между главными клетками, располагаясь кнаружи от них. Ядро лежит в центре клетки. В оксифильной ЦП много крупных МТХ с развитыми кристами и особые внутриклеточные секреторные канальцы в виде узких щелей, в которые обращены многочисленные мироволоски.
    • По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс — система мембранных пузырьков и трубочек (резерв мембраны, содержащей ионные насосы), которые сливаются с канальцами при активной секреции.
      Париетальные клетки через апикальный полюс секретируют ионы водорода и хлора, которые, в совокупности своей, представляют соляную кислоту, создающую в просвете желудка кислую (pH Через базальную плазмалемму париетальная клетка выделяет ионы гидрокарбоната, которые капиллярами собственной пластинки приносятся к базальной поверхности покровных клеток, транспортирующих их в слизь, где они нейтрализуют соляную кислоту.
      Также париетальные клетки синтезируют и выделяют антианемический фактор, который, образовав комплекс с витамином В12, всасывается в подвздошной кишке и необходим для нормального кроветворения. При недостаточности этого фактора (в результате аутоимунного повреждения париетальных клеток или после удаления желудка) развивается злокачественная анемия.
      Секреция париетальных клеток стимулируется гистамином, гастрином и ацетилхолином.
      • слизистые шеечные клетки — немногочисленны, располагаются в шейке. Небольших размеров. Цитоплазма — слабобазофильная, зернистая, содержит умеренно развитую грЭПС и крупный надъядерный КГ, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, накапливающиеся у апикального полюса. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Обновление клеток в железах происходит гораздо медленнее, чем в покровном эпителии. Слизь, вырабатываемая шеечными клетками, возможно, предохраняет их от повреждения.
      • добавочные слизистые клетки — располагаются в теле собственных желез и имеют уплотненное ядро в базальной части клеток. В апикальной части этих клеток обнаружено множество круглых и овальных гранул, небольшое количество Мх и КГ.
      • эндокринные клетки — располагаются в дне желез. Светлые, форма — разнообразная (треугольная, овальная или полигональная). Апикальный полюс содержит ядро, не всегда достигает просвета железы. В базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной, окрашиваются солями серебра и хрома и содержат пептидные гормоны и амины.
        Относятся к ДЭС и APUD-системе, делятся на EC-, ECL- и G-клетки. Вырабатывают гормоны, влияющие на секреторную деятельность и моторику пищеварительного тракта:
      • D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию клеток ГЭП и желез желудка;
      • EC: серотонин, мотилин, вещество Р (тело, пилорический отдел) — усиливает моторику кишки;
      • ECL: гистамин (тело) — усиливает секрецию соляной кислоты желудком;
      • пилорические железы — трубчатые, с сильно разветвленными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе. Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, секрет которых защищает СО от кислого желудочного сока. Большинство желез не содержат париетальных клеток. В основном представлены эндокринными клетками (см. выше):
      • D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию клеток ГЭП и желез желудка;
      • EC: серотонин, мотилин, вещество Р (тело, пилорический отдел) — усиливает моторику кишки;
      • G: гастрин (пилорический отдел) — усиливает секрецию соляной кислоты и пепсиногена желудком;
      • L: энтероглюкагон (пилорический отдел) — стимулирует гликогенолиз в печени.

      Мышечная пластинка [ править ]

      Мышечная пластинка СО — образована 3мя слоями гладкомышечных клеток (внутренним и наружным циркулярными и средним продольным). От неё в промежутки между железами направляются тонкие пучки гладкомышечных клеток.

      Подслизистая основа [ править ]

      Образована РВНСТ с множеством эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение. Участвует в образовании желудочных складок.

      Мышечная оболочка [ править ]

      Образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани: внутренним косым, средним циркулярным (наиболее развит в области привратника, образует сфинктер) и наружным продольным. Между мышечными слоями располагаются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.

      Серозная оболочка [ править ]

      Образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

      Физиология [ править ]

      Железы слизистой оболочки желудка выделяют желудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты пепсин, химозин и липазу, а также соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие.

      За счёт мышечного слоя желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая удаляется отдельными порциями из желудка через привратниковый канал. В зависимости от консистенции поступившей пищи, она задерживается в желудке от 20 минут (фруктовые соки, а также овощные соки и бульоны) до 6 часов (свинина).

      Кроме того, стенка желудка всасывает углеводы, этанол, воду и некоторые соли.

      ДНО ЖЕЛУДКА

      В области дна желудка (fundus gastricus) вся толща собственного слоя слизистой оболочки занята фундальными (собственными) железами, плотно прилежащими друг к другу (рис. 12-41, 12-41А). Фундальные железы (рис. 12-42) относятся к простым трубчатым неразветвлённым или слабо разветвлённым. В них различают шейку, открывающуюся на дне желудочной ямки, тело и дно. Секреторный отдел имеет очень узкий просвет и состоит из главных, париетальных, энтероэндокринных и слизистых шеечных клеток. Главные клетки образуют дно железы. Здесь, наряду с главными клетками, присутствуют редкие париетальные и энтероэндокринные клетки (D, EC, ECL). Основная масса париетальных клеток сосредоточена в теле и шейке железы. Слизистые шеечные клетки расположены в шейке железы (отсюда происходит их название) и вырабатывают слизистый секрет, по химическому составу отличающийся от более вязкой слизи поверхностных слизистых клеток желудка. Местами между железами видны прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Мышечный слой слизистой оболочки состоит из трёх слоёв ГМК.

      Рис. 12-41. Дно желудка. [17]

      Рис. 12-41А. Фундальный отдел желудка. Слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим железистым эпителием, имеет углубления — желудочные ямки (1). Вся толща собственного слоя занята простыми трубчатыми железами (2), плотно прилежащими друг к другу (фундальные железы желудка). Выводные протоки этих желёз открываются на дне желудочных ямок. Мышечный слой слизистой оболочки состоит из внутреннего и наружного циркулярных и среднего продольного подслоёв. Окраска гематоксилином и эозином.

      Рис. 12-42. Фундальная железа. [17]

      studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Add A Comment