Диагностика поджелудочной железы

Содержание:

Диагностика поджелудочной железы

Инструментальные и лабораторные методы обследования поджелудочной железы

Часто неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и злоупотребление вредными привычками приводят к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Одним из распространенных заболеваний считается панкреатит, и его своевременная диагностика и лечение помогают избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится различными методами, благодаря которым удается диагностировать опасное заболевание еще задолго до появления неприятной симптоматики.

Особенности обследования органа

При диагностике состояния поджелудочной железы важно получить информацию не только о строении, но и об особенностях функционирования в организме. Такой орган представлен в организме человека в виде большой железы, которая имеет особенное строение и выполняет определенные функции.

Поджелудочная железа выполняет в человеческом организме следующие функции:

  • принимает активное участие в процессе пищеварения
  • производит ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до питательных веществ
  • именно в железе вырабатывается инсулин, благодаря которому глюкоза может обеспечить ткани и клетки необходимой энергией
  • выполняет синтез различных гормонов, необходимых для полноценной работы организма человека

Местом расположения поджелудочной железы в организме человека является брюшинное пространство. В том случае, если происходит повреждение незначительного участка ткани железы, то оставшаяся ткань выполняет функцию замещения и часто характерная симптоматика не появляется. Иногда происходит воспаление либо отмирание небольшого участка ткани, что никак не отражается на структуре всего органа. Однако, это может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, что обязательно отразиться на самочувствии пациента. Именно по этой причине специалисты назначают комплексное обследование поджелудочной железы, в ходе которого удается оценить структуру органа и его работу.

Методы лабораторного исследования

Анализ кала — эффективный лабораторный метод диагностики патологии поджелудочной железы

Проведение различных анализов при обследовании поджелудочной железы позволяет определить состояние органа. В том случае, если у пациента диагностируется повышенная активность производимых ферментов, то это может свидетельствовать о поражении острого характера.

Для выявления таких ферментов может использоваться кровь, моча и кал. Для того чтобы выявить тяжесть поражения органа проводится изучение показателей функционирования печени, которая тесно связана с поджелудочной железой. При проведении обследования поджелудочной железы могут использоваться следующие методы лабораторной диагностики.

Проведение общего анализа крови. В том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания либо обостряется хронический процесс, то это сопровождается повышением следующих показателей:

  • СОЭ
  • палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
  • лейкоциты

Назначение биохимического анализа крови. При прогрессировании в организме человека желтушной формы панкреатита наблюдается повышенное содержание общего и прямого билирубина.

Полезное видео — Поджелудочная железа: функции и возможные заболевания.


Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это паренхиматозный орган, расположенный (ретроперитониально) позади желудка на уровне 1–2 поясничных позвонков, который состоит из головки, расположенной справа, тела, занимающего среднюю часть, и хвоста, находящегося слева. Вирсунгов проток выходит из головки и открывается в области сосочка 12-перстной кишки (Фатеров сосочек), соединяясь с общим желчным протоком. Длина органа достигает 14–18 см, ширина 3–9 см. У взрослого человека он весит около 80 г.

Основные функции

Поджелудочная железа играет огромную роль в процессе пищеварения, выделяя ряд ферментов (трипсин, липазу, амилазу), участвующих в расщеплении белков, жиров и углеводов. Она синтезирует гормон инсулин, который является регулятором углеводного обмена.

Основные патологии

  • травмы в результате механического воздействия;
  • воспалительные процессы (острый панкреатит, острый холецистопанкреатит, хронический панкреатит);
  • кистозные образования;
  • свищи;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Начинать лечение поджелудочной железы необходимо при первых признаках болезни. В этом случае терапия будет наиболее эффективна.

Проведение обследования

Диагностика заболеваний поджелудочной железы является одной из непростых задач современной медицины. Диагноз может быть установлен на основании анамнеза, клиники патологии, данных инструментальных методов обследования.

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Следует обратить особое внимание на наличие жалоб на боли в животе, тошноту, отрыжку, жажду, резкое снижение веса, наличие в анамнезе желчекаменной болезни, наличие в семье диабета и др.
  2. Осмотр. Нужно обратить внимание на конституцию больного, окраску кожи.
  3. Пальпация. В норме орган не пальпируется. При прощупывании могут определяться кисты и опухли, если они достигают больших размеров.
  4. Лабораторные исследования. Среди лабораторных исследований, имеющих значение в диагностике болезней поджелудочной железы, необходимо отметить следующие:
    • исследование дуоденального содержимого (позволяет определить количество ферментов);
    • исследование кала (имеет значение цвет, наличие непереваренных мышечных волокон и др.);
    • анализы крови и мочи.
  5. Ультразвуковое исследование. Это наиболее доступный и безболезненный метод, позволяющий провести информативное обследование. С помощью ультразвука удается определить размеры органа, оценить его структуру, выявить участки повышенной или пониженной эхогенности, определить диаметр Вирсунгового протока.
  6. Компьютерная томография. Является современным высокотехнологичным методом диагностики, обладающим высокой информативностью, и позволяющим выявить патологию в случаях, когда другие исследования не дают результат.
  7. Способ также позволяет определить форму и размеры органа, оценить его структуру, выявить наличие даже небольших образований, а также определить состояние протоков.
  8. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Этот метод лучевой диагностики заболеваний поджелудочной железы сочетает в себе эндоскопию и рентгенологическое исследование, позволяет изучить состояние протоков, выявить наличие камней и стриктур.
  9. Биопсия. Чаще применяется тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или КТ, заключается в заборе кусочка ткани органа с последующим выполнением гистологического исследования. Позволяет установить точный морфологический диагноз.

Перечисленные способы обследования дают возможность определить анатомические и гистологические особенности тканей, выявить нарушение функций, поэтому используются для дифференциальной диагностики патологий поджелудочной железы, позволяя выявлять патологию на ранних стадиях.

Основные методы обследования поджелудочной железы

При подозрении на какое-либо заболевание поджелудочной железы (ПЖ) врач назначит больному пройти несколько анализов. Каждое из исследований призвано подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Патологию ПЖ помогают выявить лабораторные и инструментальные методы. Рассмотрим, на какие показатели специалисты обращают внимание в каждом из этих обследований.

Лабораторные методы

Общий анализ крови

Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов (лейкоцитоз) от 10 до 20×10 9 /л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево характерно для острого панкреатита и при обострении хронической его формы (как и для воспалительного процесса любого другого органа).

Анализ мочи

  • Альфа-амилаза (диастаза) мочи более 2000 ЕД/л позволяет предположить острый панкреатит. Этот показатель используют для установления предварительного диагноза. Однако данное исследование неспецифично и не коррелирует с тяжестью заболевания. Диастаза в моче часто повышается также во время болевого приступа при хроническом панкреатите.
  • Обнаружение в моче аминокислот лизина и цистина наблюдается при хроническом панкреатите, связанном с генетическими нарушениями белкового обмена.

Биохимический анализ крови

  • Увеличение α-амилазы в сыворотке характерно для 95 % случаев острого панкреатита. При некрозе поджелудочной железы (пакреонекроз), а также ее недостаточности, этот показатель снижается.
  • С-реактивный белок (СРБ) – показатель любого острого воспалительного процесса, в т. ч. панкреатита. Норма – от 0 до 0,3 (0,5) мг/л. Чаще лаборатории выдают результат «в крестах». В таком случае норма – «отрицательно» (-), патология – «положительно» (+). Количество «плюсов» (или «крестов») от (+) до (++++) коррелирует со степенью тяжести заболевания.
  • Повышение печеночных ферментов (АЛТ и/или АСТ), а также щелочной фосфатазы (ЩФ) характерно для сопутствующего панкреатиту алкогольного гепатита или холедохолитиаза (камни в просвете общего желчного протока). Активность ЩФ повышена у 80 % пациентов с карциномой (злокачественной опухолью) поджелудочной железы.
  • Увеличение концентрации билирубина (гипербилирубинемия) встречается в 15-25 % случаев острого панкреатита.
  • Повышение сывороточной липазы (одного из энзимов, вырабатывающихся в ПЖ) наблюдается при панкреатите, протекающем в острой форме, или при обострении хронического процесса.
  • Глюкоза крови повышается при тяжелом течении острого панкреатита и у 50 % пациентов с недостаточностью поджелудочной железы.
  • Гипокальциемия (низкая концентрация сывороточного кальция) наблюдается в первый день заболевания острым панкреатитом, а также при недостаточности ПЖ.
  • Гипохолестеринемия и снижение альбумина сыворотки являются признаками недостаточности поджелудочной железы.

Копрологическое исследование (анализ кала)

  • Стеаторея (большое количество жиров, представленных жирными кислотами и мылами) и креаторея (непереваренные мышечные волокна) свидетельствуют о снижении внешней секреции ПЖ при ее недостаточности и хроническом панкреатите.
  • Определение фекальной енолазы (фосфопируватгидратазы) каловых масс применяется для диагностики недостаточности ПЖ средней или тяжелой степени.

Обычные лабораторные исследования не могут помочь в ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Инструментальные методы

Рентгенография органов брюшной полости

  • Позволяет провести дифференциальный диагноз между острым панкреатитом и кишечной непроходимостью, а также перфорацией при язвенной болезни.
  • В 30-40 % случаев выявляет кальциноз при хроническом панкреатите.
  • Обнаруживает большие опухоли ПЖ (поздние стадии).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Для острого панкреатита характерны отек, утолщение и снижение эхогенности поджелудочной железы. Эффективность обследования снижается при наличии в кишечнике воздуха. Данные УЗИ не позволяют определить степень тяжести панкреатита.
  • При хроническом панкреатите в протоках и паренхиме ПЖ обнаруживают процессы кальцификации.
  • Псевдокиста, содержащая жидкость, чаще всего является следствием острого или хронического панкреатита.
  • УЗИ (и КТ) обнаруживают опухоли размерами от 2-3 см.

Компьютерная томография (КТ)

Позволяет установить величину и контуры ПЖ, опухоль или кисту, кальцификацию. КТ с контрастированием – самый точный метод визуализации поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Существующих в настоящее время данных недостаточно для признания МРТ эффективным методом исследования поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

  • Один из наиболее современных и эффективных методов диагностики.
  • Позволяет выявлять опухоли ПЖ небольших размеров.
  • Инвазивная диагностическая методика, осуществляемая под контролем УЗИ или КТ с дальнейшим цитологическим исследованием материала.
  • С высокой точностью диагностирует карциному ПЖ.

В любом случае только врач знает, как проверить поджелудочную железу. К тому же большинство из описанных методов пройти самостоятельно, без направления доктора не получится.

Диагностика поджелудочной железы — методы обследования и анализы, которые надо сдать

Поджелудочная железа представляет собой орган, расположенный в эпигастральной области (верхней части живота), который выполняет важные функции в организме, в частности, выделяет гормоны, участвующие в обмене веществ. Однако заболевания поджелудочной железы не всегда проявляются однозначно. Поэтому ранняя диагностика играет важную роль — обследование поджелудочной железы часто позволяет диагностировать на ранней стадии тяжелые заболевания, включая онкологические.

Заболевания поджелудочной железы, которые возникают чаще всего, это острый и хронический панкреатит, кисты, камни в поджелудочной и рак поджелудочной железы. В большинстве случаев эти болезни проявляются внезапно и уже в поздних стадиях. Поджелудочная железа ответственна за производство гормонов, активно задействована в пищеварительной системе и принимает важное участие в метаболизме организма. Стоит задумать, не являются ли болезненные боли в животе под ребрами, метеоризм или потеря веса достаточной причиной для проведения диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Обследование поджелудочной железы — кому надо делать?

Своевременное обследование поджелудочной железы часто могут спасти жизнь. Заболевания поджелудочной железы редко дают однозначные симптомы, и когда они появляются, их часто недооценивают. Часто нет тревожных симптомов, и болезнь становится заметна только на поздней стадии. Такое положение затрудняет дел затрудняет эффективное лечение и часто даже приводит к смерти — это то, что происходит в случае позднего диагностированного рака поджелудочной железы (выживаемость через 5 лет составляет всего 5%).

По этой причине, стоит внимательно следить за вашим организмом и своевременно реагировать на первые, наиболее часто недооцениваемые симптомы. Симптомы, которые должны вас обеспокоить и побудить к проведению обследования поджелудочной железы, это:

  • боль в животе вверху,
  • внезапная и быстрая потеря веса,
  • тошнота и рвота,
  • частая диарея,
  • вздутие живота,
  • расстройства пищеварения,
  • потеря аппетита или чрезмерный аппетит,
  • зуд,
  • темная моча и светлый цвет стула,
  • лихорадка,
  • желтуха.

Стоит помнить, что обследование поджелудочной железы является необходимым для лиц с вышеуказанными симптомами. Медицинская консультация и диагностика заболеваний поджелудочной железы должны проводиться как можно скорее.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Обследование и заболевания поджелудочной железы

Тревожные симптомы могут указывать на заболевания поджелудочной железы. Наиболее распространенными являются: острый или хронический панкреатит, аутоиммунный панкреатит, цисты (воспалительные, паразитарные, раковые), а также рак поджелудочной железы, включая панкреатические нейроэндокринные опухоли. Для того, чтобы специалист поставил диагноз, проводится серия специализированных исследований поджелудочной железы.

Обследование поджелудочной железы через анализы крови и мочи

Врач может начать диагностику заболеваний поджелудочной железы от назначения простых, но дающих много информации о работоспособности и функционировании поджелудочной железы, анализов крови и мочи. Для диагностики панкреатита стоит сдать анализ на амилазу поджелудочной железы. Он заключается во взятии образца мочи (утренней или суточной) или сыворотки крови. Амилаза является секретируемым ферментом, который среди прочих производит поджелудочная железа (она называется панкреатической амилазой), поэтому, если ее концентрация повышается, это становится информацией о том, что в организме может возникнуть воспаление поджелудочной железы (панкреатит). В свою очередь, изучение билирубина из венозной крови может указывать на камни. Болезнь обнаруживается у людей, которые после взятия пробы крови и анализа результатов получили повышенный общий билирубин.

Липаза крови — еще один анализ крови. Липаза, подобно амилазе, фермент, продуцируемый поджелудочной железой. Когда после взятия пробы крови из локтевой вены, результаты указывают на его ненормальную концентрацию, врач может иметь основания подозревать панкреатит или опухоль поджелудочной железы. Однако, чтобы поставить окончательный диагноз, он должен также направить пациента на другие диагностические мероприятия и анализы, после чего сопоставить их с клиническими симптомами.

В диагностике заболеваний поджелудочной железы может помочь также исследование биохимии крови, в частности, профиль поджелудочной железы. Во время этого анализа образец крови берется из локтевой вены. В сыворотке крови будут оценивать концентрацию амилазы и фосфатов, а также уровень глюкозы в самой крови в целом. Кроме того, также стоит сделать анализ крови, чтобы проверить уровень СОЭ (Скорость оседания эритроцитов или Реакция Биернаки), количество лейкоцитов и концентрацию С-реактивного белка — каждый из них может быть повышен во многих заболеваниях поджелудочной железы. В диагностике полезными будут также так называемые печеночные пробы (аспарагиновая аминотрансфераза — AspAT, гамма-глутамилтрансфераза — GGTP, лактатдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа — LDH, аланинаминотрансфераза — AIAT). Их повышенный показатель может указывать на холестаз (застой желчи), который часто возникает, например, при остром панкреатите. Кроме того, для диагностики опухолей поджелудочной железы измеряется концентрация опухолевых маркеров в крови. Если они повышены, результаты указывают на рак поджелудочной железы.

Обследование поджелудочной железы — функциональная диагностика

Ультрасонография (УЗИ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к предварительным исследованиям, диагностирующим заболевания поджелудочной железы. С его помощью можно эффективно диагностировать острый панкреатит (без оценок тяжести). Следует, однако, подчеркнуть, что в этом состоянии болезни обследуемый человек может бороться с проблемами пищеварения (например, метеоризм), а собирающиеся газы сделают невозможным получение надежного результата.

Компьютерная томография (КТ)


Компьютерная томография является лучшим исследованием, чем УЗИ, поскольку она выполняется с применением контрастного вещества, что позволяет точно оценить изменения поджелудочной железы, включая, например, обнаружение некроза. Благодаря КТ, можно поставить диагноз острый панкреатит. Когда есть противопоказания к КТ, рекомендуется магнитно-резонансной томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография — еще одно исследование, диагностирующее практически все наиболее распространенные заболевания поджелудочной железы. Благодаря использованию свойств магнитного поля она создает трехмерные изображения, которые точно показывают различия между здоровыми тканями и подверженными патологическим изменениям. МРТ (магнитно-резонансная томография) полностью безопасна — она ​​не имеет вредного излучения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография — это современное и точное исследование поджелудочной железы, что позволяет выявлять опухолевые изменения (даже ранние). Кроме того, благодаря ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), можно оценить стадию онкологического заболевания и размер опухоли. Также, позитронно-эмиссионная томография позволяет специалисту оценить эффективность примененной в конкретном заболевании поджелудочной железы терапии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ — ERCP)

Эта процедура используется как в диагностических, так и в терапевтических целях. Она чаще всего выполняется у людей с острым панкреатитом. Это исследование заключается во введении эндоскопа сначала в двенадцатиперстную кишку. Позже, вводится контрастное вещество по каналам поджелудочной железы и желчных протоков с последующим рентгеновским снимком. Благодаря ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) врач может диагностировать причину болезненных симптомов. Кроме того, во время обследования можно провести дренаж кисты поджелудочной железы, удаление отложений и т.д.

Всё о поджелудочной железе

Диагностика поджелудочной: основные методы обследования

Диагностика поджелудочной железы – это обязательные процедуры, которым должны подвергаться все люди хотя бы раз в году, а те, кто попадает в группу риска раза в год.

Благодаря своевременному обследованию можно предотвратить такое серьезное заболевание, как панкреатит.

При каких симптомах нужно срочно проходить диагностику

Поджелудочная железа может не давать о себе знать годами, но это никак не гарантирует того, что орган будет абсолютно здоровым и он никак не подвергается изменениям. Первые симптомы воспалительных процессов могут проявляться уже тогда, когда болезнь сформировалась или наступил рецидив. Симптомы заболеваний поджелудочной железы мы рассмотрим ниже.

Болевые ощущения в области подреберья или опоясывающая боль может возникнуть вследствие воспаления железистой ткани. В спокойном состоянии боль продолжает о себе постоянно напоминать. Небольшое облегчение может наступить, если больной примет позу эмбриона, но это не надолго. Анестетики не устраняют синдром и при приеме пищи он только усиливается.

Постоянные позывы тошноты и рвоты могут свидетельствовать не только о нарушениях работы поджелудочной. Но если тошнота сопровождается болями в области подреберья, то это явный признак воспаления железы. Позывы усиливаются после физических нагрузок, принятия пищи и стрессов.

Возникает она из-за того, что ферменты не могут попадать в двенадцатиперстную кишку. Желудок не может без помощи панкреатического сока расщепить пищу, поэтому он включает защитную функцию и избавляется от еды, которую не в силах переварить;

Диарея и вздутие

Воспалительный процесс поджелудочной приводит к расстройству всей системы пищеварения. Из-за недостатка полезных веществ в организме происходит сбой, что сопровождается газами и диареей. Она не проходит сама собой и может привести к обезвоживанию организма;

Плохое самочувствие, слабость

Если ферменты накапливаются в поджелудочной железе и не могут через протоки попасть в кишечник, то они начинают переваривать саму железу. В этот момент в организм попадает множество токсинов от работы ферментов, что ведет к общему отравлению организма. Больной чувствует сильную слабость, головокружение, общее недомогание;

Пожелтение кожных покровов

При отеках поджелудочной, она может менять свои размеры и притеснять близлежащие органы. В первую очередь страдают желчные протоки, это приводит к механической желтухе. Кожные покровы человека приобретают желтоватый цвет, как при желтухе, особо заметно на роговицах глаз и ладонях. Но пожелтение проходит без высокой температуры.

Все эти признаки должны послужить немедленному обращению к доктору, который проведет обследование поджелудочной железы. Очень важно усвоить, что воспаление железы – это болезнь, которая при несвоевременном или неправильном лечении может привести к летальному исходу.

Самопереваривание железы вызывает отмирание тканей и грозит перитонитом брюшной полости, который может распространиться на печень, легкие, сердце и почки. В период рецидива только медики могут предоставить квалифицированную помощь, способную спасти жизнь человеку.

Методы обследования поджелудочной

Для того, чтобы определить степень тяжести заболевания и установить все побочные действия от воспаления необходимо полностью провести диагностику. С помощью какого-нибудь одного метода ясную картину получить невозможно, потому как есть большой риск того, что диагноз будет поставлен только на догадках.

Сегодня методы диагностирования болезней железы делят на следующие:

  • Инструментальные.
  • Лабораторные.
  • Клинические.

Клинические

Диагностика поджелудочной железы начинается из посещения доктора. В первую очередь необходимо записаться на прием к терапевту. Только после визуального осмотра больного и пальпации живота он направит пациента к гастроэнтерологу или эндокринологу и даст направления на ряд анализов.

Клинические метод считаются не менее важны, чем лабораторные и инструментальные. Исследование поджелудочной железы квалифицированный специалист начнет из разговора с больным. В первую очередь необходимо определить все симптомы, которые беспокоят пациента. Доктор определяет характер боли, интенсивность, изменения болевого синдрома на протяжении суток.

Не маловажно правильно прощупать живот. Опытный специалист может с помощью пальпации предварительно определить воспалительные процессы в органах брюшной полости.

Собрав всю информацию, полученную от пациента о его ощущениях, включив собственные наблюдения, доктор начинает предварительно разрабатывать план диагностики. Начинают обследования из лабораторных анализов. В большинстве случаев результаты дают врачу почву для назначения инструментальных методов обследования.

Интсрументальные

Эти методы считаются незаменимыми в верификации заболеваний поджелудочной. С их помощью можно установить размеры железы, образование кист и опухолей, наличие гнойников и закупорки протоков.

Инструментальные методы включают в себя целый спектр процедур, позволяющих всецело охватить картину болезней:

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопия позволяет провести осмотр отверстия протока железы и оценить возможность защемления.
  2. Обзорная рентгенография внутренних органов. Рентгеновский снимок не сможет установить наличие воспаления, но отобразит кальцинированные камни, которые могут забивать протоки железистой ткани.
  3. Контрастная дуоденография. При введении контраста можно определить изменения двенадцатиперстной кишки. Она может менять свою форму в том случае, когда головка железы подвергается отечному состоянию.
  4. УЗИ. При помощи ультразвукового обследования можно визуально оценить текущий размер железистой ткани, наличие отечностей и закупорок протоков, структуру ткани и новообразования, которые больше 2 сантиметров. Этот метод позволяет собрать немало данных, которые впоследствии помогут поставить правильный диагноз.
  5. Эндоультрасонография. Эндоультрасонография дополняет данные УЗИ и подробнее описывает изменения структуры поджелудочной и протоков.
  6. Компьютерная томография. Это незаменимый метод в обнаружении кист и новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Но часто пользоваться компьютерной томографией нельзя, поскольку она облучает организм, потому назначают ее только при подозрении на опухоли или кисты.
  7. МРТ-холангиопанкреатография. С помощью МРТ анализируют протоки, их размеры, проходимость, наличие закупорок. Также можно оценить состояние желчного пузыря, который нередко страдает при панкреатите.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это действенный и информативный метод диагностирования патологий поджелудочной, он может наглядно оценить наличие пробок в протоках, опухоли и изменение структуры тканей. Но есть риск вызвать рецидив панкреатита, потому назначают процедуру с особой осторожностью.
  9. Биопсия. Биопсия незаменима при подозрении на онкологию и некротические процессы. Именно проба биопсии дает анализы на наличие злокачественных опухолей, накоплении жидкости в железе.

Все эти методы назначаются исключительно доктором в зависимости от состояния здоровья больного и подозрении на побочные недуги.

Лабораторные

Лабораторные анализы назначают для того, чтобы определить какие процессы в организме происходят, есть ли изменения уровня гормонов или активности ферментов. Назначают анализы исключительно доктора:

  • Гемограмма. Гемограмму назначают тем пациентам, у которых есть подозрения на некроз и наличие гноя в тканях железы и протоках. Она может предоставить данные о лейкоцитах, лейкоцитах и СОЭ.
  • Биохимический анализ мочи и крови. При помощи биохимических анализов можно определить выработку ферментных соков тканями железы, активность ферментов может указывать на наличие опухолей или сдавливание протоков.
  • Копрограмма. Анализ кала позволит определить воспалительный процесс по наличию неусвоенных жиров и белков.
  • Оценка фекальной эластазы. При исследовании каловых масс можно на ранних стадиях определить недостаточность работы железы.
  • Онкомаркеры. Маркеры дают возможность установить наличие раковых клеток в тканях поджелудочной и определить их степень роста.
  • Глюкозотолерантный тест. Этот анализ назначают для того, чтобы определить уровень выработки железой инсулина и вовремя предотвратить развитие сахарного диабета.

Лабораторные исследования только дополняют общую картину, для того, чтобы поставить диагноз нужно использовать все необходимые методы исследования поджелудочной железы.

Только после тщательного обследования специалист может окончательно огласить диагноз и приступить к лечению. Недостаточное обследование может спровоцировать развитие побочных патологий. Которые будут ухудшать состояние больного, и влиять на качество его жизни.

После назначения лечения нужно строго выполнять все предписания врача, при панкреатите запрещается заниматься самолечением, поскольку эта патология чревата нагноениями и необратимыми последствиями для пациента. Вместе с доктором необходимо разработать специальную диету, которая поможет сократить количество острых приступов болезни.

Диагностика болезней поджелудочной железы

За выработку ферментов, которые осуществляют процесс пищеварения, и синтез инсулина отвечает в организме человека поджелудочная железа. Диагностика ее состояния и выявление на ранних порах патологий позволяют предотвратить серьезные заболевания. Недостаточно знать симптомы, чтобы поставить диагноз. Важно своевременно подкрепить признаки недомоганий анализами и исследованиями.

Диагностика поджелудочной железы при панкреатите

Перекусы на лету фастфудом, увлечение алкоголем, стрессы, наследственная предрасположенность и заболевания пищеварительной системы – один из этих факторов или совокупность нескольких могут привести к воспалительному процессу в поджелудочной железе – панкреатической болезни.

Распознать это заболевание не так уж и просто, ведь большинство симптомов панкреатита достаточно универсальны: тошноту можно cписать на отравление, повышенную температуру – на простуду, а боли в животе – на неправильное питание и пр.

Однако на деле за подозрениями на безобидные, казалось бы, причины недомогания, могут скрываться более опасные для здоровья недуги: гастрит, язва, аппендицит, панкреатит и прочие.

Диагностика воспаления поджелудочной железы начинается с осмотра у врача-гастроэнтеролога. Доктор опросит вас на наличие жалоб, подробно расспросит об образе жизни, генетике и питании. Проведет пальпацию. Выпишет направления на анализы:

  • На воспалительный процесс укажут повышенные лейкоциты и СОЭ в общем клиническом анализе крови.
  • Об остром течении заболевания расскажут завышенные показатели ферментов в биохимии крови.
  • Анализ крови на сахар призван подтвердить нарушения в продуцировании инсулина, о чем будет свидетельствовать избыточная глюкоза.
  • Посредством анализа мочи удастся выяснить уровень фермента амилазы, при отклонении в большую сторону от нормы которого высока вероятность воспаления поджелудочной.
  • Анализ кала покажет насколько усваивается поступившая пища и расщепляется ли. Оценивается характер стула, цвет, консистенция, запах и пр.

Помимо клинических анализов для постановки диагноза панкреатит обращаются также к:

  1. Ультразвуковой диагностике брюшных органов, благодаря которой можно рассмотреть структуру железы, размер и состояние смежных органов.
  2. ЭГДС поможет понять насколько пострадали желудок и двенадцатиперстная кишка в ходе воспалительного процесса.
  3. Рентген брюшной полости обязателен при подозрениях на конкременты в протоках поджелудочной и отложение в них солей кальция.

В соответствии с индивидуальной клинической картиной на усмотрение врача могут быть проведены ПАБК-тест, компьютерная томография, тест Лунда, холецистохолангиография, секретин-холецистокининовый тест, ЭРХПГ и т.д.

По результатам обследования ставится диагноз и составляется схема лечения. В большинстве случаев о заболевании больные узнают в условиях больницы, куда попали с острым панкреатитом. Весь ужас заключается в высокой вероятности осложнений и даже летального исхода. Хронический панкреатит также коварен, и чтобы не допустить его рецидивов и обострений, нужно неукоснительно соблюдать все требования и рекомендации лечащего врача.

Диагностика рака поджелудочной железы

О нкология – чума 21 века, как ее нередко называют. Многие врачи вовсе убеждены, что раком болеют все, просто кто-то не доживает до его проявления. Раньше группу риска составляли люди в возрасте, чей организм в силу лет становится более уязвим и ослаблен. Однако обилие разновидностей данного заболевания и его беспринципность не щадит ни детей, ни стариков, ни женщин, ни мужчин.

Не самый распространенный из видов онкологии, но довольно прогрессирующий (число заболевших им растет год от года) – это рак поджелудочной железы. Диагностика начинается с обращения к специалисту-гастроэнтерологу. Врач расспросит о причинах беспокойства и проведет пальпацию. Обычно опрос мало информативен, а вот посредством прощупывания брюшной полости можно обнаружить, что внутренние органы увеличились в размерах: желчный пузырь, печень, селезенка.

Если заболевание находится на запущенной стадии, возможна брюшная водянка (асцит).

Из клинических анализов на онкологию указывают:

  • Повышение билирубина.
  • Увеличение показателей ферментов: липазы, амилазы и др.
  • Отклонение от нормы в большую сторону печеночных трансаминаз.
  • Повышенный уровень желчных кислот.
  • Пониженный показатель белков (на поздней стадии).

Как проверить поджелудочную железу на рак- современные методы исследования.

Рентгенографические и ультразвуковые способы диагностики наиболее информативны и вносят предельную ясность в клиническую картину:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ангиография.
  4. Чреспеченочная холангиография.
  5. Чрескожная холангиография.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы и ее симптомы или злокачественную природу новообразование помогает подтвердить или опровергнуть микроскопическое исследование фрагмента ткани — биопсия.

Что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите

Оценить работу поджелудочной железы только с помощью пальпации невозможно, так как она залегает глубоко в брюшной полости и скрыта другими органами. Поэтому для обнаружения патологических нарушений в железе используют УЗИ.

Показания

Ультразвуковое обследование назначают при таких нарушениях:

  • появление тяжести в зоне подреберья;
  • возникновение болевых проявлений;
  • тошнота;
  • боль при пальпации;
  • присутствие в каловых массах следов непереваренной пищи;
  • желтизна склер;
  • снижение веса;
  • механические травмы;
  • расстройства стула;
  • вздутие живота.

Специалисты назначают УЗИ при выявлении явных отклонений в результатах анализов крови и мочи, которые свидетельствуют о наличии патологических изменений в железе.
Кроме этого, УЗИ может применяться при заболеваниях желудка, желчного пузыря и печени. Объясняется это тем, что все эти органы активно вовлечены в работу пищеварительной системы, и функциональный сбой, к примеру, в желчном пузыре неминуемо влечет за собой возникновение дисбаланса в выделении ферментов поджелудочной железой.

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуре

УЗИ поджелудочной железы дает возможность в разных проекциях увидеть ткани железы и проанализировать ее состояние. При диагностике патологий железы именно УЗИ является самым востребованным, безопасным и достоверным методом. Его можно использовать не только для выявления заболеваний, но и для наблюдения за ходом назначенного лечения.

Этапы подготовки к обследованию

Так как процессы активного газообразования могут искажать данные результатов УЗИ, то за два дня до проведения процедуры необходимо полностью удалить из рациона:

  • молоко;
  • рыбные консервы;
  • дрожжевую выпечку;
  • салаты из фасоли и гороха;
  • блюда из капусты;
  • газированные напитки;
  • жирные соусы.

Ход процедуры

Весь процесс обследования включает визуальную оценку формы железы, установление ее размера, определение пространственного расположения в брюшной полости, наблюдение за особенностями структуры и строением протоков.
При проведении УЗИ врач предлагает расположиться пациенту горизонтально на специальной кушетке. На область железы наносят гелеобразное вещество, и начинают движение датчика по коже. Результаты изображения сразу видны на экране. Их можно фиксировать с помощью фотоснимков.

Какие патологии выявляют?

При проведении УЗИ определяют наличие опухоли, кисты, липоматоза, воспаления, присутствие в тканях железы солей кальция.

Узи поджелудочная железа расшифровка

Острый панкреатит характеризуется снижением эхоструктуры железы. Рубцовые изменения наблюдают при развитии воспалительных процессов. Специалисты во время исследования выявляют опухоли, анализируют однородность паренхимы, обнаруживают присутствие кистозных образований и районы патологических уплотнений.
Диагностическое заключение, в котором фиксируется конфигурация железы, ее размеры и состояние панкреатических протоков, используется врачом-гастроэнтерологом или терапевтом для осуществления лечебных назначений.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, нужно прикладывать все усилия и бороться за свою жизнь. Регулярные обследования, правильный образ жизни, сбалансированное питание – это отличная профилактика большинства заболеваний. Если что-то Вас беспокоит, незамедлительно отправляйтесь ко врачу.

Диагностика поджелудочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Больные с заболеваниями поджелудочной железы могут предъявлять жалобы на боли в животе, а также диспепсические явления, общую слабость.

Боли в животе, достаточно разнообразные по продолжительности и характеру, локализуются чаще всего в верхней половине живота, преимущественно в эпигастральной области или левом подреберье, иррадиируя в спину. Они могут быть острыми, интенсивными, опоясывающего характера, с иррадиацией в поясничную область, что при остром панкреатите связано с нарушением оттока секрета из поджелудочной железы и воздействием собственных протеолитических ферментов. Продолжительные и интенсивные боли характерны для опухолей; они нередко усиливаются в положении больного на спине, что вынуждает больных занять полусогнутое положение.

Диспепсические явления, тошнота, рвота часто возникают при различных заболеваниях поджелудочной железы в результате изменения ее ферментативной деятельности или рефлекторно.

Механическая желтуха с зудом кожи характерна для поражения головки поджелудочной железы с нарушением оттока желчи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Физические методы исследования поджелудочной железы

При осмотре выявляют истощение, желтуху с ее характерными последствиями в виде расчесов, геморрагии. Пальпация поджелудочной железы остается малоэффективным методом. Лишь при выраженном увеличении железы вследствие опухолевого поражения при глубокой скользящей пальпации удается обнаружить новообразование.

Дополнительные методы исследования поджелудочной железы

Лабораторные и инструментальные методы позволяют более точно обнаружить активный деструктивный процесс в железе; оценить остаточную экзокринную панкреатическую функцию; оценить эндокринную функцию поджелудочной железы и оценить морфологические особенности железы.

Рентгенологическое исследование поджелудочной железы. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости позволяет обнаружить кальцификаты в железе. При введении бариевого контраста можно получить косвенные признаки воспалительного и неопластического процессов в проксимальной части поджелудочной железы, учитывая изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Этот неинвазивный и безопасный метод позволяет обнаружить в поджелудочной железе кисты и новообразования, а также определить ее увеличение в результате отека или уплотнение (фиброз).

Компьютерная томография. У больных с ожирением и кишечной непроходимостью ультразвуковое исследование обычно затруднено, поэтому целесообразно провести компьютерную томографию, которая также позволяет оценить морфологические изменения железы, выявить опухоль, кисту, очаги воспаления, отек.

Ангиография артерий поджелудочной железы. Селективная ангиография артерий, снабжающих кровью поджелудочную железу, целесообразна при диагностике опухолей. Она позволяет обнаружить сужение просвета сосудов и нарушение их положения. Обычно это исследование проводят после ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это исследование считается одним из наиболее ценных методов визуализации панкреатического и желчного ходов. Через эндоскоп вводят в общий желчный проток контрастное йодированное вещество и затем проводят рентгенографию, что позволяет не только установить причину механической желтухи, но и выявить изменения поджелудочной железы, характерные для воспалительного и неопластического процессов. При хроническом панкреатите проток может быть деформирован, видны участки сужения и расширения. При наличии опухоли возможен изолированный стеноз протока или полная его обструкция.

Радиоизотопное исследование поджелудочной железы. Это исследование поджелудочной железы с применением метионина, меченного радиоактивным изотопом селена, в целом значительно менее точно, чем перечисленные методы исследования.

Исследование панкреатических ферментов в крови и моче. Некроз панкреатической ткани в результате обструкции протока железы может быть оценен по повышению концентрации ферментов поджелудочной железы в крови, моче и других средах организма. Наиболее распространено измерение активности амилазы и липазы. Во время острого панкреатита повышенный уровень сывороточной амилазы сохраняется до 10 дней и обычно сопровождается гиперамилазурией. Увеличение содержания амилазы в сыворотке крови и моче имеет место не только при панкреатите, но и при патологии желчных путей, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, некоторых вирусных заболеваниях, что связано, по-видимому, с сопутствующим поражением поджелудочной железы.

В связи с тем что амилаза поступает в кровь не только из поджелудочной железы, но и из слюнных желез, в настоящее время делаются попытки определения ее изоферментов. С помощью радиоиммунного исследования оценивают активность в сыворотке крови других ферментов — трипсина, липазы, эластазы.

Исследование функции поджелудочной железы. Экзокринная функция поджелудочной железы оценивается с помощью прямой и непрямой стимуляции. Прямая стимуляция состоит в парентеральном введении ряда гормонов, в частности секретина и холецисто-кинина, а также их сочетания. Непрямая стимуляция состоит в приеме внутрь пищевых веществ. В обоих случаях используют измерение панкреатических ферментов — амилазы, трипсина, липазы (концентрация которых под влиянием секретина первоначально несколько снижается, а затем увеличивается) в дуоденальном содержимом, которое получают с помощью зонда. Дополнительным и важным методом оценки экзокринной функции поджелудочной железы является исследование кала с целью определения содержания в нем жиров и белковых продуктов.

Количественная оценка содержания жира в каловых массах, а также химотрипсина и трипсина достаточно точно позволяет обнаружить прогрессирующее снижение функции железы.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить эндокринную функцию поджелудочной железы, которая нарушается у 3/4 больных с панкреатитом или с опухолью поджелудочной железы.

Исследование функции поджелудочной железы, прежде всего экзокринной, имеет значение у больных с нарушением всасывания для уточнения причины этой патологии и, в частности, для определения роли снижения функции поджелудочной железы.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Проверим поджелудочную железу: секреты диагностики в помощь клиницисту

Человек обращается к врачу, когда начинаются боли в левом подреберье, тошнота, рвота или прочие панкреатические проявления. В такие моменты встает вопрос насчет того, как проверить поджелудочную железу.

Доктор проводит беседу с пациентом, подробно выясняет нюансы клинических проявлений, назначает ряд анализов и лабораторных исследований. Кроме панкреатита могут быть выявлены иные патологии и даже рак, поэтому при возникновении негативной симптоматики не стоит затягивать с визитом в больницу.

Принципы обследования поджелудочной железы

Для того, чтобы правильно поставить диагноз при обследовании поджелудочной железы, всегда следует проводить комплексное обследование, потому что какой-либо метод, указанный в статье или показанный на размещенном видео, не может дать полноценную картину о состоянии органа.

Железа выполняет важную роль в образовании пищеварительных ферментов, нужных для расщепления и усваивания пищи, вырабатывает гормон инсулин, регулирующий концентрацию глюкозы в крови, и другие важные вещества. Орган находится с левой стороны ниже желудка, ее огибает 12-персная кишка, куда впадают протоки поджелудочной железы, выводящие пищеварительные ферменты в полость ЖКТ.

Если в поджелудочной железе начинают развиваться патологические процессы, это сказывается на ее функциональной активности. При незначительных повреждениях тканевой структуры в работе органа нарушений не наблюдается, поскольку здоровые участки компенсируют возникшую неполноценность.

В другом случае при воспалении морфологически орган не изменяется, однако, возникают перебои в его работе. Поэтому важен комплексный диагностический подход при дисфункции поджелудочной железы и появлении признаков, указывающих на наличие патологии.

Негативная симптоматика

Как правило, первичная диагностика всегда проходит в домашних условиях. Когда человек начинает ощущать некоторый дискомфорт, боль или другие ненормальные проявления, он уже самостоятельно начинает предполагать, что является причиной беспокойства, и какой орган может так заявлять о своей болезни. При этом внимание концентрируется не только на клинической картине, но и на причинно-следственной связи.

Симптомы расстройства поджелудочной железы:

  • боль в области пупка, слева под ребрами или в верхней части живота;
  • изменение структуры кала: жидкий, пенистый и зловонный, в виде шариков (овечий кал), обесцвеченный и другие отклонения от нормы;
  • общая слабость;
  • утрата аппетита или наоборот его повышение;
  • потеря в весе;
  • частое мочеиспускание;
  • изменение кожных покровов: бледность, сухость, появление желтого цвета;
  • лицо приобретает сероватый оттенок, под глазами возникает синюшность;
  • появляются трещины на губах и слизистых оболочках.

Обратите внимание. Кроме указанной симптоматики, на расстройство щитовидной железы может указывать появление небольшой выпуклости над поджелудочной железой, при надавливании которой возникают болевые ощущения. Также о наличии патологического процесса свидетельствуют выпадение волос и слоистость ногтей.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы позволяют регистрировать изменение количества ферментов при развитии патологии в тканях поджелудочной железы. Для этого требуется изучить состав крови, мочи и кала. Наравне с ними при тяжелых формах требуется дополнительное обследования печени.

Ниже перечислен список анализов, которые потребуется сдать для выявления отклонений:

  1. Общая кровь и уровень глюкозы. При наличии воспаления меняется лейкоцитарная формула, увеличивается содержание нейтрофилов (палочко- и сегментоядерных), повышается СОЭ и концентрация глюкозы.
  2. Биохимия крови регистрирует концентрацию билирубина (как общего, так и прямого), показывает уровень серомукоидов, гамма-глобулинов и сиаловых кислот. При нарушениях в органе все указанные показатели будут выше нормы.
  3. Изучение содержания в крови специфических ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, липазы, трипсина).
  4. Тесты по определению концентраций специфических ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Анализы проводят последовательно в несколько этапов. Сначала исследуют состояние до принятия пищи (натощак), а затем после введения в просвет кишки раствора соляной кислоты. Нормой является незначительное снижение ферментной активности и затем восстановление до показателей нормы, а при хроническом панкреатите показатели во всех пробах резко уменьшаются.
  5. Исследование урины на содержание аминокислот и амилазы. Данные показатели будут выше нормы, если в органе есть патология.
  6. Исследование кала (копрограмма) выявляет не полностью переваренные остатки углеводов, белков и жиров.

Прежде для выявления патологии органа использовали анализ амилазы в крови и моче (диастаза мочи). Когда воспалительные процессы обусловлены панкреатитом (острым или хроническим) биохимический анализ крови покажет увеличение, превышающее 30 г/л в час, а в урине более 64 ед./час. Если в паренхиме происходят некротические процессы, то активность органа падает, и ферментные показатели снижаются.

Обратите внимание. Нередко в разных лабораториях могут быть различные результаты, которые, как правило, не сильно отличаются.

На сегодняшний момент одним из основных диагностических признаков считаются уровень эластазы в кале. Если в поджелудочной железе есть какие-либо отклонения, то в таком случае показатели панкреатической эластазы не превышают 200 мкг/г, а при очень серьезных нарушениях в работе органа количество понижается ниже 100 мкг/г.

Нагрузочные тесты

Иногда проведение лабораторной диагностики не дает достоверных показателей, или врачи хотят провести более тщательные исследования. В таком случае возникает необходимость в назначении специальных анализов с введением определенных веществ. Такие исследования называют нагрузочными тестами.

Ниже указаны основные из них:

  1. Гликоамилаземическая проба. Сначала проводят замер содержания амилазы в крови натощак. Затем пациент употребляет 50 грамм глюкозы, и через три часа анализ берут снова. Сравнивая данные показатели, судят о функциональной активности органа. О наличии патологического процесса можно говорить тогда, когда концентрация фермента в повторном тесте превышает четверть от первоначального замера.
  2. Йодолиполовый тест. Сравнивают концентрации йодида в моче. Для этого анализируют утреннюю мочу (собранную сразу после сна) и несколько проб, взятых с определенными временными промежутками после употребления человеком лекарственного препарата «Йодолипол». Так можно определить секрецию липазы. У здорового человека спустя час введенное вещество начинает с мочой выводится из организма.
  3. Прозериновый тест. По сути, и методике он похож на вышеуказанный анализ, но вместо йодолипола человек выпивает препарат «Прозерин». Врачей интересует, сколько после этого выделиться диастазы. При нормальном состоянии поджелудочной железы показатели фермента не должны увеличиться более чем в два раза, и постепенно они возвращаются к исходным показателям.
  4. Определение толерантности к глюкозе. Измеряется уровень сахара в крови на голодный желудок и после принятия растворенного углевода. Берется ряд проб через определенные временные промежутки. Этот тест важен для эндокринологов при определении гормональных патологий в организме.
  5. Секретин-панкреозиминовый тест. Суть методики состоит в изменении концентрации биологически активных компонентов, находящихся в двенадцатиперстной кишке после введения туда секретина, который увеличивает концентрации панкреатических ферментов.

Обратите внимание. Все анализы и первые пробы в нагрузочных тестах следует сдавать утром на пустой желудок. В некоторых случаях требуется особая подготовка. На этот счет пациенту дается подробная инструкция, которую важно неукоснительно соблюдать, иначе результаты анализов будут искажены.

Исследования анатомической структуры

Ткани поджелудочной железы мягкие и не отличаются особой плотностью, поэтому орган невозможно увидеть при помощи обычного рентгенологического исследования. Но если использовать контрастирующие агенты, предварительно введенные в поджелудочные протоки, то они отчетливо отображаются на рентгенологическом фото. Довольно популярным методом является ультразвуковая диагностика, она легкодоступна, у нее низкая цена и она абсолютна безопасна.

Для исследования кровеносных сосудов железы используется допплерография – ультразвуковое исследование вен и артерий. МРТ (магнитно-резонансная терапия) основана на анализе изменений электромагнитных откликов атомных ядер водорода.

Метод позволяет получать послойные изображения высокой четкости в разных проекциях, что дает возможность осматривать все детали в мельчайших подробностях. В отличие от компьютерной томографии (КТ) исследование безвредно, потому что человек не получает радиоактивного облучения. В нижерасположенной таблице названные методы рассмотрены более подробно.

Таблица. Диагностические методы обследования поджелудочной железы:

Метод Комментарий
Хотя методика не является достоверно точной, например, как томография, однако, обследование проводится быстро, просто и дешево. УЗИ – незаменимый метод исследования в первичной диагностике заболеваний многих внутренних органов. Ультразвуковое исследование показывает состояние органа при хронических или острых воспалениях, визуализирует неоплазии без выявления из качества, кисты, узлы, абсцессы. УЗИ кровеносных сосудов называют допплерографическим исследованием.

Для диагностики могут быть использованы несколько способ рентгенологического анализа: обычный рентген может показать только наличие крупных новообразований или твердых элементов; контрастная рентгенография применяется для исследования протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография); селективная ангиография – метод используется для исследования кровеносных сосудов с использованием контрастирующих элементов; КТ – необходимый метод исследования воспалений и онкологических поражений органа.

Магнитно-резонансная терапия является самым информативным методом среди всех, указанных в данной таблице, за исключением КТ. В результате проведенного исследования получают послойные изображения очень высокой четкости. Это дает возможность визуализировать самые незначительные отклонения. Метод позволяет использовать контрастное вещество для исследования протоков железы (холангипанкреатография) и кровеносные сосуды (ангиография).

МТР и КТ являются довольно дорогостоящими исследованиями, но порой именно они позволяют достоверно установить причину заболеваний. МРТ показано в случае наличия опухолевого процесса, панкреатите, заболеваниях печени и перед проведением оперативного вмешательства УЗИ требует предварительной подготовки, о которой рассказано ниже.

Рекомендации по подготовке к обследованию

Все анализы сдают утром натощак. Важно перед сдачей материала проследить за личной гигиеной. Во время первого мочеиспускания следует отобрать среднюю порцию мочи. На сегодняшний момент в аптеках доступны специальные пластиковые контейнеры, предназначенные для сбора кала и урины.

Перед сдачей мочи, крови и кала не следует употреблять:

  • алкогольные напитки;
  • слишком жирную или другую тяжелую пищу в больших количествах;
  • не перетруждать организм физической работой;
  • не кушать фрукты, изменяющие цвет мочи;
  • желательно не принимать лекарственные препараты и минерально-витаминные добавки, о которых не известно доктору.

Для проведения УЗИ важное значение имеет хорошая визуализация органа. Она может быть затруднена из-за скопления газов.

С целью недопущения вздутия живота за несколько дней до диагностики не следует употреблять пищу, усиливающую газообразование и брожение (бобовые, пиво, газированные напитки, молоко). За несколько дней до обследования можно выпить активированный уголь, а непосредственно за сутки рекомендуется прием препаратов, снижающих газообразование, например, эспумизан.

Поджелудочная железа: как можно проверить ее работу

Многие люди злоупотребляют алкоголем, курят, неправильно питаются, поэтому у них часто возникает вопрос: как проверить поджелудочную железу?

Внутреннее строение поджелудочной железы

Что представляет собой поджелудочная железа?

Диагностика заболеваний поджелудочной железы должна проводиться комплексно, таким образом, получают полную информацию о структуре и функциях данного органа. Часто это приводит к развитию опухолей и сахарного диабета, поэтому необходимо проводить периодическое обследование поджелудочной железы, для проверки ее состояния. Если вовремя принять меры, то можно избежать тяжелых последствий панкреатита, а во многих случаях и не допустить развитие указанной болезни, просто должна периодически проводиться проверка поджелудочной железы.

Данный орган представляет собой большую железу, функции и задачи, которой связаны с непосредственным участием в процессе пищеварения. Она вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до таких частиц, что попадают в кровь, после чего ими питаются все клетки нашего организма. Кроме этого, поджелудочная железа вырабатывает инсулин и другие гормоны, которые являются жизненно важными для организма человека. Находится этот орган за желудком, а по бокам расположены почки.

Внутри находятся протоки, по которым собирается панкреатический сок, после чего он направляется в двенадцатиперстную кишку. Необходимо знать, какой врач лечит поджелудочную, при возникновении проблем с данным органом, вам надо обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, если будет обнаружена опухоль, то вас отправят к онкологу, а если появится необходимость проведения операции, то к хирургу.

Если происходит повреждение части тканей поджелудочной железы, то та ткань, что осталась, замещает ее роль, и симптомы заболевания не проявляются. Могут быть варианты, когда поврежден небольшой участок, но это влияет на функции железы, поэтому исследование поджелудочной железы должно проводиться комплексно, чтобы изучить не только структуру, но и ее функции.

Проведение лабораторных исследований

Для того, чтобы определить состояние функций, которые выполняет указанный орган, сдаются анализы и проводится исследование поджелудочной железы. Если обнаружена повышенная активность ее ферментов, это указывает на развитие острого заболевания. Для этого необходимо сдавать анализы крови, мочи и кала. Чтобы оценить, насколько поражена поджелудочная железа, обследуют печень и учитывают ее показатели, так она очень связана с этим органом. В процессе проведения диагностики выполняют такие анализы:

  • общий анализ крови, при развитии острого или хронического воспаления, в крови отмечается повышение количества лейкоцитов, СОЭ и нейтрофилов;
  • при проведении биохимического анализа крови, проверяют уровень билирубина. Его повышение указывает на развитие желтушного панкреатита об этом также будет свидетельствовать повышение уровня сиаловых кислот, глобулинов и серомукоида;
  • проводят специфический анализ крови: определяют уровень альфа-амилаза, трипсина, липаза, глюкозы;
  • определяют в двенадцатиперстной кишке уровень трипсина, липазы, амилазы, сначала это делают натощак, а потом вводят 30 мл раствора соляной кислоты и еще несколько раз проводят исследования;
  • проводят анализ мочи и определяют в ней количество амилазы и аминокислот. Если у человека поражена поджелудочная железа, то количество этих компонентов в моче будет увеличенным;
  • проводится копрограмма, если недостаток ферментов, то в кале будут обнаруживаться жиры и крахмал, клетчатка и волокна мышц.

Еще совсем недавно главным показателем состояния этого органа был фермент амилаза. При наличии заболевания повышается уровень амилазы как в крови, так и в моче. В тех случаях, когда начинается отмирание некоторых участков, уровень амилазы в крови и моче начинает снижаться.

В наше время главным критерием при проведении лабораторного исследования является уровень эластаза, который определяют в кале. Если поджелудочная железа не выполняет свои функции, то активность эластазы будет меньше 200 мкг/г, а если заболевание в тяжелой форме, она будет меньше 100 мкг/г.

Нагрузочный тест

Есть разные методы исследования поджелудочной железы, но надо знать, что кровь должна сдаваться натощак. Надо предварительно узнать у врача, как именно готовиться к сдаче анализов, так как некоторые из них требуют специальной подготовки. Есть случаи, когда перед проведением анализа, в организм должны быть введены некоторые вещества, эта процедура называется нагрузочный тест. При проведении гикоамилаземической пробы сначала определяют количество амилазы в крови, потом человек выпивает 50 мл глюкозы, и повторно анализ проводится через 3 часа. Если уровень амилазы повысится больше, чем на 25%, то это указывает на наличие патологии.

При проведении прозеринового теста сначала в моче определяют уровень диастазы, потом в организм вводят Прозери. После этого, с интервалом в полчаса 4 раза проверяют уровень диастазы, если все нормально, то за 2 часа он повышается не больше, чем в 2 раза, но потом возвращается к норме. Если это не так, то есть патологии поджелудочной железы. Для йодолиполового теста необходима утренняя моча, потом принимается Йодолипол, и собирается моча сначала через час, а потом с периодичностью полчаса до 2,5 часов, после чего определяют в ней количество йодида. Если все нормально, то через час в моче можно обнаружить йодид, его концентрация будет постепенно увеличиваться и максимальной будет через 2,5 часа.

Секретин-панкреозиминовая проба учитывает изменения, которые происходят в двенадцатиперстной кишке после того, как в нее введется секретин (гормоноподобное вещество). Тест на толерантность к глюкозе позволяет определить изменения эндокринного аппарата указанного органа. Сначала в крови определяют глюкозу натощак, потом вводят глюкозу внутривенно и проверяют уровень через 1 и 2 часа. Этот анализ может быть назначен только эндокринологом, так как повышение уровня глюкозы в крови может вызвать осложнения.

Антитела к бета клеткам поджелудочной железы — маркер для выявления аутоиммунного поражения бета-клеток, которые принимают участие в выработке инсулина. Когда бета клетки поджелудочной железы получают мало кислорода, они перестают продуцировать инсулин.

Исследуют структуру

Для исследования структуры указанного органа может быть проведено рентгенологическое исследование протоков, но перед этим их заполняют специальной жидкостью. Может быть проведено УЗИ или эндосонография. Если говорить о том, что такое эндосонография, то этот метод включает в себя УЗИ и эндоскопию. Используются также допплерография и компьютерная томография.

Биопсия поджелудочной железы может быть проведена как самостоятельное вмешательство или быть выполнена во время проведения операции. Чаще всего проводится тонкоигольная биопсия поджелудочной железы.

Add A Comment