Воспаление предстательной железы и мочевого пузыря — простатоцистит

Содержание:

Воспаление предстательной железы и мочевого пузыря — простатоцистит

Причины, симптомы, диагностика и лечение цистита и простатита у мужчин

Когда у мужчин возникают проблемы с мочеиспусканием, то крайне сложно сразу определить причину, которой может быть как цистит, так и простатит. Необходимо провести комплексную диагностику, чтобы точно определить заболевание. Порой одно может сопровождаться или возникать по причине другого. Важно четко определить патологию, чтобы воздействовать на ее очаг.

Особенности заболеваний

Простатит и цистит являются воспалительными заболеваниями, причиной развития которых является инфекционный процесс.

При цистите болезнетворные микроорганизмы поражают мочевой пузырь и вызывают воспаление.

Простатитом называется воспаление предстательной железы.

Обе патологии формируются в результате попадания в организм инфекции. Инфекция может проникнуть в тот или иной орган восходящим или нисходящим путем.

В первом случае бактерии проникают в организм через уретру и распространяются на вышерасположенные органы.

Нисходящий путь распространения инфекции подразумевает переход патологических процессов от любых других органов к простате или мочевому пузырю. Это означает, что даже заболевания дыхательных путей или зубов могут стать причиной развития воспаления мочевого пузыря и простаты.

Иногда эти заболевания развиваются не одновременно, а одно за другим. При этом как воспаление мочевого пузыря может привести к развитию простатита, так и наоборот. При этом совместное течение этих болезней нередко становится причиной осложнений обоих. Поэтому, когда цистит и воспаление простаты обнаруживаются у одного пациента, лечение должно учитывать особенности обоих недугов.

Возраст больного практически не влияет на возникновение данных патологий. Они диагностируются у мужчин любого возраста. Однако, простатит чаще проявляется у мужчин зрелого возраста. Также в пожилом возрасте более вероятно одновременное возникновение обеих патологий.

Причины возникновения

Воспаления простаты и мочевого пузыря возникают под влиянием одних и тех же причин. Провокатором выступает инфекция, но ее наличие необязательно ведет к развитию патологии, тем более обеих сразу. Иммунная защита организма обычно оберегает человека от неблагоприятных воздействий и контролирует процесс размножения бактерий, препятствуя их активности. Но при определенных условиях нагрузка на иммунную систему возрастает, из-за чего силы организма истощаются. В этом случае и развивается болезнь – сначала одна, а потом, при отсутствии лечения, другая.

В большинстве ситуаций люди сами подвергают свой иммунитет чрезмерным нагрузкам, поэтому при возникновении воспалений простаты и мочевого пузыря нередко рекомендуют изменить поведение и образ жизни.

Выявление травмирующих факторов, ведущих к ослаблению иммунитета, представляет собой важную часть лечения. Несмотря на терапевтические мероприятия, больной не сможет полностью вылечиться, если не будет нейтрализовано неблагоприятное воздействие на его организм. К числу таких воздействий относят:

  1. Хронические заболевания.
  2. Несоблюдение правил гигиены.
  3. Нерегулярная сексуальная жизнь.
  4. Болезни, передающиеся половым путем.
  5. Авитаминоз.
  6. Вредные привычки.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Частые стрессы.
  9. Переохлаждение.
  10. Травмы органов малого таза.
  11. Гормональные нарушения.
  12. Неправильное питание.
  13. Заболевания ЖКТ.
  14. Отклонения в работе эндокринной системы.
  15. Чрезмерные физические нагрузки.

Данные воздействия способствуют активному развитию инфекции. При их длительном влиянии на организм воспалительный процесс распространяется на разные органы, в том числе на мочевой пузырь и простату. Также они способствуют случаям повторного возникновения патологий и переходу последних в хроническую стадию.

Признаки цистита

Данное заболевание бывает острой формы, но без правильного лечения становится хроническим. У больных старшей возрастной категории наблюдается вторичный цистит. При воспалении мочевого пузыря больной жалуется на:

  • частое мочеиспускание;
  • боль при посещении туалета;
  • высокую температуру тела (более 38°C);
  • слабость и ломоту во всем теле.

При сложном течении присутствуют кровянистые выделения при мочеиспускании, порой походы в туалет ложного характера. Если патологию пускать на самотек, то возникает осложнение, которое переносится на почки.

Лечение цистита довольно сложное и длительное, оно нуждается в комплексной терапии.

Симптомы простатита

Простатит имеет схожую симптоматику и причины возникновения, с тем лишь отличием, что воспаление происходит в простате. Чем старше пациент, тем больше вероятность возникновения недуга. При простатите наблюдаются следующие симптомы:

  • ложные мочеиспускания или опорожнение в малом количестве;
  • боли при выведении урины;
  • повышенная температура тела;
  • чувство слабости.

В отличие от цистита, при поражении предстательной железы мочеиспускание редкое и урина выделяется медленно, поскольку из-за воспаления проток сужается. Болезненные ощущения локализуются в паху и прямой кишке, а воспаление мочевого пузыря порождает боли внизу живота.

Чем тяжелее стадия заболевания, тем ярче выражены симптомы.

Особенности диагностики и лечения заболеваний

Прежде чем приступить к лечению любого из указанных выше заболеваний, пациент должен пройти диагностику.

Для подтверждения воспаления мочевого пузыря понадобится анализ мочи, крови и исследование ультразвуком.

Если же предполагается наличие простатита, проводится пальпация предстательной железы. Увеличенная железа часто свидетельствует о наличии данной болезни.

Чтобы справиться с циститом, требуется комплексная терапия. Назначаются антибиотики, способствующие подавлению микроорганизмов-возбудителей и обезболивающие средства, снимающие болевые симптомы. Важно понимать, что без антибактериальных лекарств полностью избавиться от болезни невозможно.

Лечение воспаления мочевого пузыря обязательно включает в себя фитотерапию. Показаны мочегонные средства с брусникой, толокнянкой. Кроме этого, рекомендуется употреблять клюквенный морс. Иногда невозможно обойтись без физиотерапии. Могут быть назначены УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важным условием комплексной терапии является борьба с сопутствующими заболеваниями (простатитом, пиелонефритом и др.).

Чтобы вылечить пациента от простатита, показаны антибактериальные препараты, однако без приема обезболивающих лекарств можно обойтись. Вместо этого показан специальный массаж, благодаря которому удается нормализовать работу внутренних органов.

Психологические аспекты

Особенно важно выделить отличия со стороны психоэмоционального состояния пациентов с данными заболеваниями.

Так, при цистите наблюдается подавленность, беспокойство и ухудшение настроения. Пациенты морально устают от постоянных болей и необходимости бегать в туалет при каждом позыве. В то же время, патология не настолько специфична, чтобы отказываться от визита к врачу.

Достаточно сдать анализы и поставить точный диагноз. Поэтому заболевание быстро устраняется за счет грамотного подбора препаратов.

Совершенно иначе обстоят дела с простатитом. Заболевание часто скрывается и лечение проводится домашними методами. Кто-то предпочитает покупать препараты без назначения врача, не выяснив особенности воспаления. Только в крайних случаях мужчины идут к урологу и проводят полное обследование. Конечно, оно доставляет мало удовольствия, но именно благодаря ему можно точно узнать причину воспаления и подобрать максимально эффективное лечение.

Кроме того, ит негативно сказывается на половой жизни. Даже если потенция не страдает, мужчина испытывает страх, и уже из-за этого могут возникнуть проблемы с эрекцией.

Важно понимать, что даже если диагноз был подтвержден, заниматься самолечением недопустимо. Нередко результатом неправильной терапии становится значительное ухудшение состояния пациента.

Легче позаботиться о профилактике данных болезней. Достаточно соблюдать интимную гигиену, укрепить иммунитет и своевременно обращаться за медицинской консультацией.

Полезное видео

Симптомы и лечение простатоцистита

Предстательная железа и мочевой пузырь находятся очень близко друг к другу и бывают ситуации, при которых в воспалительный процесс вовлекаются оба органа. Такое состояние в медицине называется простатоцистит, его можно рассматривать, как осложнение простатита.

Поговорим о причинах простатоцистита и методах его обнаружения. Расскажем, какими симптомами может проявиться болезнь и дадим сведения по эффективным методам лечения.

Статистика про простатоциститу

Воспаление мочевого пузыря у мужчин — это достаточно редкий патологический процесс, а случаев одновременного воспаления еще и предстательной железы вообще единицы. Считается, что это состояние возникает примерно у 5-6 мужчин из 10000, причем их возраст почти всегда больше 45 лет. Простатоцистит может быть следствием различных операций, включая трансуретральную резекцию простаты.

Чем старше мужчина, тем больше риск развития заболевания. Так у представителей сильного пола в возрасте старше 65 лет одновременное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы развивается в 10 % случаев, а локализация воспаления в иных органах мочеполовой системы выявляется у каждого второго. Поэтому начиная с 45 лет мужчине нужно особо внимательно относиться к здоровью и раз в год проверяться у уролога.

Распространенные причины простатоцистита

Основная причина развития заболевания — внедрение болезнетворных бактерий в протоки предстательной железы и проникновение их в дальнейшем в слизистую оболочку мочевого пузыря. Такое развитие событий возможно при длительном течении простатита, например, при хронической форме.

Состояниями. провоцирующими подобные проблемы, урологи называют:

  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой;
  • любое инфекционное заболевание;
  • некоторые операции и медицинские манипуляции — катетеризация, уретроскопия, литотрипсия; ТУРП;
  • функционирующая эпицистостома;
  • стриктуры уретры;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты);
  • лучевая терапия.

Важное значение в развитии простатоцистита имеют венерические болезни, возникающие у мужчины после полового акта с больной женщиной. Если больной постесняется и не обратится к врачу вовремя — инфекция из уретры проникает в простату, мочевой пузырь, что и приведет к развитию описываемого заболевания, а также уретропростатита.

Здоровый образ жизни и регулярное посещение врача снижают риски развития простатоцистита в несколько раз.

Симптомы заболевания

Наличие определенных симптомов, их длительность и интенсивность зависят от стадии заболевания. При остром простатоцистите жалоб будет больше, при хроническом мужчина вообще может не обращаться к врачу. Наиболее частым и разнообразным признаком воспаления в органах мочеполовой системы является боль.

Она может локализоваться в паховой области, гениталиях, в промежности, изредка отдает в крестец и нижнюю часть спины. Зачастую боли усиливаются во время физических нагрузок, после приема пищи, в момент акта дефекации, при эякуляции или мочеиспускании.

Общими симптомами заболевания являются:

  • выраженная слабость;
  • мышечные боли;
  • повышение температуры тела (при острой форме);
  • ощущение неполностью опорожненного мочевого пузыря;
  • вялая или прерывистая струя мочи;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

У каждого второго больного имеются жалобы на качество эрекции и полового акта. Развивается частичная или полная эректильная дисфункция, может быть преждевременная эякуляция, возможно уменьшение силы оргазма.

Почти всегда простатоцистит ведет к снижению полового влечения.

Методы диагностики заболевания

Простатоцистит не имеет специфических симптомов, поэтому обнаружить проблему на основании одних лишь жалоб невозможно. Однако без консультации у уролога обойтись нельзя. Во время приема врач постарается собрать как можно больше данных для анамнеза, опросит больного о имеющихся жалобах и времени их возникновения, задаст вопросы об интимной жизни, принимаемых препаратах и так далее.

Эта информация позволяет лучше понять причины болезни. Также на приеме будет проведено пальцевое исследование простаты, исключение в этом случае лишь для явного острого простатита.

После первичного осмотра пациента направляют на сдачу анализов:

  • крови и мочи, при воспалении признаки будут явными;
  • секрета простаты, который берут во время пальцевого исследования;
  • в редких случаях трехстаканную пробу мочи;
  • микроскопию секрета простаты;
  • анализ мазка из уретры.

Эти методы помогут установить наличие в организме воспалительного процесса, тип возбудителя, а также его устойчивость (резистентность) к антибактериальным средствам.

Для точного определения локализации воспаления, если нет противопоказаний, проводят трансректальное ультразвуковое исследование простаты ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря. Возможно проведение урофлоуметрии.

МРТ делают только при подозрении онкологического заболевания.

Методы лечения заболевания

Выбор метода лечения зависит от того, каким фактором вызвано воспаление, как оно протекает, а также у имеющихся у мужчины других болезней. При остром инфекционном простатоцистите всегда назначаются антибиотики, а после достижения подострого течения — физиотерапия.

Если простатоцистит протекает с серьезными осложнениями, возможна госпитализация. Если видимых угроз для здоровья и жизни нет, могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Решение об этом принимает лечащий врач, хотя больной и может отказаться от госпитализации, подписав соответствующие документы.

Применение препаратов

Назначение антибиотиков возможно после получения результатов анализов. В зависимости от типа инфекции могут назначаться средства пенициллинового, тетрациклинового и других рядов, а также современные средства широкого спектра действия.

Кроме антибиотиков назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства, чаще диклофенак натрия;
  • свечи с прополисом или облепиховым маслом;
  • a-адреноблокаторы для восстановления мочеиспускания;
  • поливитамины;
  • жаропонижающие при температуре.

Также принимаются меры по восстановлению нормального кровообращения и оттока лимфы. При остром простатоцистите дозировка препаратов ударная, затем постепенно снижается до минимальных значений. Продолжительность курса определяется врачом и может достигать месяца, если есть инфекционный процесс.

Нельзя самовольно прекращать прием препаратов, за исключением резкого ухудшения самочувствия.

Физиотерапия

Для подострого и хронического течения вне стадии обострения допустимо применение физиотерапии. Это аппаратные методы лечения, при которых усиливаются обменные процессы в тканях, уменьшаются воспаления, снимается боль. Популярны следующие виды воздействия:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Если есть возможность — можно направиться на санаторно-курортное лечение. Тут физиотерапию дополнят грязевыми ваннами, целебными аппликациями и другими методами.

Операции при простатоцистите делают крайне редко. Показаниями для хирургического вмешательства являются гнойные осложнения, сформировавшиеся свищи, закупорка мочеиспускательного канала и другие патологии. Если их нет — врачи стараются справиться с болезнью консервативными методами.

Последствия без лечения

Предстательная железа играет важную роль в формировании состава спермы, а потому при развитии воспалительного процесса часто развивается бесплодие. При простатоцистите мужчина может заниматься сексом, возможна эякуляции, но сперматозоиды будут безжизненными или малоподвижными, а потому зачатие ребенка невозможно.

Такого рода осложнение возникает при длительном течении болезни или если было назначено неправильное лечение.

Патогенная микрофлора с током крови или лимфы может распространяться за пределы простаты и мочевого пузыря, потому частыми осложнениями простатоцистита являются:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • везикулит;
  • эпидидимит.

На фоне угнетения иммунной системы возможно формирование абсцессов простаты, свищей различной локализации. В особо тяжелых случаях заболевание может вызывать летальный исход.

Но даже если все обойдется и болезнь удастся победить — качество жизни необратимо ухудшится. Мужчина начнет испытывать сложности в сексе, могут начаться боли неясного происхождения, хронический простатит и цистит, другие проблемы.

Важно вовремя лечить простатоцистит, это существенно снизит риск подобных осложнений.

Профилактика заболевания

Особых мер профилактики заболевания нет. Мужчине нужно научиться периодически посещать врача и не надеяться на самолечение. Также важно следить за чистотой интимной жизни — случайные связи повышают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, значит повышается и риск развития простатоцистита.

При хроническом течении заболевания, для профилактики обострения, нужно изменить образ жизни. Больному рекомендуется:

  • исключить из рациона острую пищу;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • следить за питьевым режимом.

Интимная жизнь должна быть размеренной, с одной партнершей, без эксцессов. Хорошо, если есть возможность чаще бывать на свежем воздухе, бегать или делать по утрам зарядку, меньше проводить времени за компьютером.

Заключение

Простатоцистит можно вылечить только если вовремя обратиться к врачу. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства, проводят симптоматическое лечение и предписывают сеансы физиотерапии. Важно пройти терапию до конца, это поможет избежать неприятных осложнений, среди которых и летальный исход.

Простатоцистит

Простатоцистит – это сочетанное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы. Симптомы коррелируют со степенью выраженности патологии, включают дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание с уменьшением количества выделяемой урины, чувство неполного опорожнения. Диагностика основывается на данных УЗИ мочевого пузыря, трансректального пальцевого и ультразвукового исследования простаты. Из лабораторных тестов простатоцистит подтверждают изменения в ОАМ и секрете предстательной железы, результаты культурального посева. Лечение подразумевает использование антибиотиков и уросептиков с учетом чувствительности, НПВС, физиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Простатоцистит чаще диагностируют у мужчин старше 45-50 лет, подвергшихся трансуретральной резекции железы, стенки мочевого пузыря, эякуляторных протоков. Урологи считают, что патология также связана с анатомическими аномалиями, болезнями, способствующими обструкции нижних мочевыводящих путей и требующими хирургической коррекции. По статистике, у пациентов до 50 лет заболеваемость составляет 5-8 случаев на 10 тыс. населения и коррелирует с инфицированием венерическими заболеваниями. После 65 лет бактерии обнаруживают в моче и соке предстательной железы у 10% мужчин, а распространенность воспалительных заболеваний мочеполовой сферы достигает 20-50%.

Причины простатоцистита

Причина патологии – проникновение и размножение патогенных микроорганизмов в ацинусах железы и слизистой оболочке мочевого пузыря, что чаще происходит при длительном персистировании микрофлоры в урогенитальном тракте. К предрасполагающим факторам относят отягощенный преморбидный фон (сахарный диабет, ВИЧ, прием гормонов). Простатоцистит может спровоцировать переохлаждение, конгестия крови в органах малого таза, инфекционно-вирусное заболевание. В качестве основных состояний, приводящих к воспалению простаты и пузыря, урологи рассматривают:

  • Операции и медицинские манипуляции. При ТУР, катетеризации, бужировании травмируются ткани, из-за присоединения вторичной микрофлоры развивается воспалительный процесс. Уретроцистоскопия, пиелоскопия, литотрипсия при ряде условий приводят к простатоциститу. У пациентов с функционирующей эпицистостомой риск присоединения инфекции мочевыводящих путей остается высоким даже при использовании профилактической антибиотикотерапии.
  • Урологические заболевания. Патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (стриктура уретры, выраженный фимоз, ДГПЖ и пр.) поддерживают воспаление. При отхождении конкремента происходят микроразрывы слизистой, образуются входные ворота для микробов, содержащихся в инфицированной моче. Формирование пузырно-простатического рефлюкса при блокирующем конкременте может вызвать острый простатоцистит, везикулит, орхоэпидидимит.
  • Венерические инфекции. Половой контакт с инфицированной партнершей ведет к развитию венерического заболевания. Своевременное лечение у уролога или венеролога снижает вероятность осложнений. При отсутствии адекватной терапии в результате латентной ИППП происходит генерализация процесса с распространением из уретры в предстательную железу и мочевой пузырь. В особой зоне риска находятся мужчины, практикующие пенильно-анальные контакты без средств защиты.
  • Лучевую терапию. Прохождение лучевой терапии по поводу опухоли в малом тазу осложняется развитием постлучевого простатоцистита, ректита. Радиация не только блокирует митоз опухолевой клетки, но и вызывает ожог близлежащих структур. Нарушение оттока крови и лимфы из-за повреждения сосудов, отек и фиброзно-склеротические изменения поддерживают воспаление. Получение химиопрепаратов при раке вызывает иммуносупрессию, что усугубляет процесс.

Патогенез

Пути передачи инфекции при простатоцистите: восходящий (через уретру), лимфогенный и гематогенный, нисходящий (микроорганизмы попадают в слизистую пузыря, а затем в простату из почек). В ответ на контакт с возбудителем запускается каскад мезенхимально-сосудистых реакций, направленных на отграничение воспалительного очага и облегчения фагоцитоза. Гуморальные и клеточные системы защиты со временем истощаются и перестают работать.

Переохлаждение и снижение реактивности иммунитета веет к прогрессированию воспаления в ацинусах. Их адекватное дренирование происходит только при регулярном семяизвержении, закупорка выводных протоков железы способствует персистированию патогенной микрофлоры. Следствием воспаления является нарушение микроциркуляции: снижается сосудистый тонус, замедляется кровоток, образуются микротромбы в венулах и артериолах. Ишемия и сбой биохимических процессов в простате поддерживают воспалительный процесс, который может распространяться на соседние органы: мочевой пузырь, придатки, семенные пузырьки и пр.

Симптомы простатоцистита

Симптомы патологии вариативны, зависят от стадии воспаления (острое или хроническое). Существует несколько десятков клинических проявлений при воспалении простаты, мочевого пузыря, но достоверно идентифицировать локализацию патологического процесса удается не всегда. Симптоматика включает боль различной интенсивности внизу живота, в промежности, половых органах. Усиление болевых ощущений может провоцироваться приемом алкоголя или острой пищи, физической нагрузкой, дефекацией.

Из общих симптомов выделяют слабость, нарушения сна, миалгии. Повышение температуры тела более характерно для острого простатоцистита или обострения хронического процесса. Симптомы нарушения мочеиспускания представлены частыми позывами, резью, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Вялость струи мочи регистрируют у половины пациентов. Количество однократно выделяемой урины уменьшено, изменены ее свойства (осадок, неприятный запах). В острый период у некоторых пациентов развивается инконтиненция при ургентном позыве.

У 50% мужчин, страдающих простатоциститом, диагностируют сексуальную дисфункцию, которая проявляется трудностью при достижении эрекции, ранним семяизвержением, дискомфортом во время или после эякуляции. Оргастические ощущения стерты, либидо снижено вплоть до полного отсутствия сексуального желания, что становится причиной депрессивных расстройств.

Осложнения

Простатоцистит может осложниться бесплодием. Роль простаты – выработка части жидкости для эякулята. При закупорке ацинусов, попадании в сперму бактерий изменяются параметры спермограммы, что выражается в появлении морфологически измененных форм сперматозоидов, нарушении их активности и уменьшении количества. Вовлечение в воспаление эякуляторных протоков и яичек вызывает секреторную и обструктивную формы мужского бесплодия. При персистирующем процессе патогены могут мигрировать восходящим путем в почки с присоединением пиелонефрита. Постоянный застой мочи при простатоцистите с фоновой обструкцией и нейрогенными расстройствами осложняется хронической почечной недостаточностью.

При отсутствии лечения или выраженной иммуносупрессии возможно формирование абсцесса, свищеобразование. К неблагоприятным исходам воспаления, ассоциированным с высокой летальностью, относят уросепсис. Выраженный отек предстательной железы с нарушением пассажа мочи рассматривают как основную причину острой задержки мочеиспускания у мужчин. У больных без обструкции постоянное выделение урины малыми порциями приводит к формированию микроциста, что значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика

Тактику обследования определяет уролог или андролог на основании жалоб и данных физикального осмотра. Пальпаторными признаками, характерными для воспаления простаты, являются увеличение размеров железы за счет отека, напряженность, болезненность при нажатии, сглаженность срединной бороздки. При пальпации нижних отделов живота в проекции мочевого пузыря появляется боль.

Не все клиницисты считают необходимым выполнять цистоскопию, полагая, что эндоскопия более обоснована при подозреваемой опухоли или интерстициальном цистите. Повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл требует оценки показателя в динамике. Алгоритм обследования при простатоцистите включает:

  • Лабораторную диагностику. В анализах крови и мочи присутствуют изменения воспалительного характера. Секрет простаты и урину высевают на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам. Иногда исследуют мочу до массажа простаты и после, приблизительно равное количество лейкоцитов и бактерий в обеих пробах свидетельствует о простатоцистите. Микроскопию отделяемого уретры, сока простаты и ПЦР-анализы используют в диагностике ИППП.
  • Инструментальные способы визуализации. ТРУЗИ и УЗ-сканирование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи – основной способ диагностики простатоцистита. МРТ (КТ) назначают при подозрении на сопутствующий неопластический процесс и гнойно-деструктивные осложнения. Уродинамические тесты выполняют при жалобах пациента на изменение качества струи мочи, что является способом для достоверного подтверждения степени обструкции.

Дифференциальную диагностику проводят с мочеполовым туберкулезом, злокачественными новообразованиями предстательной железы и мочевого пузыря, уролитиазом. Для мужчин старше 50 лет обоснован сравнительный анализ с доброкачественной гиперплазией простаты. Сходные клинические проявления наблюдаются при стриктуре уретры и синдроме хронической тазовой боли, но воспалительные изменения при данных патологиях обычно отсутствуют.

Лечение простатоцистита

Программа лечения коррелирует с патогенетическим фактором и степенью его влияния на активность воспаления. Препаратами первой линии в терапии острого простатоцистита остаются антибиотики. В ургентных ситуациях их назначают эмпирически, а после получения результатов бакпосева, указывающих на резистентность, схему лечения корректируют. При ИППП медикаменты получают оба партнера, в течение всего курса (до подтверждения выздоровления) рекомендуют использование презерватива.

При простатоцистите на фоне поддерживающей сопутствующей патологии и при тяжелом состоянии пациента показана госпитализация в урологический стационар. Комплексное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию. Кроме антибиотиков при остром процессе назначают уросептики, анальгетики и жаропонижающие. Для поддержания адекватного диуреза проводят инфузионную терапию. Обструктивные симптомы устраняют с помощью альфа-адреноблокаторов. Для нормализации обменных процессов в схему включают средства, восстанавливающие крово- и лимфообращение, поливитаминные комплексы, а для профилактики фиброза – ферментативные препараты.
  • Местное воздействие. Простата имеет обширную сосудистую сеть, что повышает концентрацию действующего вещества в ее тканях при трансректальном введении лекарства. В качестве местных агентов применяют суппозитории с противовоспалительным и противоотечным действием, микроклизмы с отварами трав. После купирования острого процесса возможна лазеромагнитотерапия, индуктометрия, массаж, грязевые процедуры и пр. Осуществляют инстилляции мочевого пузыря.
  • Оперативное лечение. Большинство пациентов не нуждаются в операции. Показаниями к вмешательству являются гнойно-деструктивный процесс в железе; часто рецидивирующий простатоцистит, устойчивый к антибактериальной терапии; фоновый гнойный простатолитиаз. Возможна открытая простатэктомия, парциальная или тотальная трансуретральная резекция простаты. При острой задержке мочи выводят эпицистостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз простатоцистита без сопутствующих урологических заболеваний при условии своевременности и адекватности терапии благоприятный. Исход воспаления в случае отягченного преморбидного фона относительно благоприятный или требует уточнения для каждого пациента отдельно. Профилактика включает раннее выявление болезней мочеполовой сферы, превентивные меры: прием фитопрепаратов, избегание переохлаждения, сдачу анализов в плановом порядке.

Мужчине с простатоциститом следует изменить или скорректировать поведенческие привычки: заниматься спортом (без подъема тяжестей), исключить острые блюда и алкоголь, нормализовать ритм сексуальной жизни. Половые эксцессы, задержку семяизвержения при половом возбуждении, свободные сексуальные отношения без презерватива практиковать не стоит, так как все перечисленное повышает вероятность развития урологической патологии.

Простатоцистит

Болезни мужской мочеполовой системы нередко протекают с одновременным поражением нескольких органов, представляя сложность для диагностики из-за формирования комплекса симптомов. Простатоцистит характеризуется вовлечением в патологический воспалительный процесс мочевого пузыря и предстательной железы и чаще встречается у мужчин с хроническим простатитом, как осложнение основного заболевания. При своевременном обращении к врачу болезнь поддается успешному лечению консервативными методами. При отсутствии терапии дальнейшее прогрессирование простатоцистита становится причиной поражения почек, а при неблагоприятном течении способно спровоцировать тяжелые септические осложнения.

Клинические признаки

Симптомы простатоцистита легко спутать с проявлениями воспаления простаты, но существуют особенные признаки, которые свидетельствуют о том, что патологический процесс развивается в мочевом пузыре:

  1. Учащение мочеиспускания. Типичный симптом многих заболеваний мочеполовой системы. При простатите частота позывов в туалет увеличивается в ночное время, а при развитии воспаления в мочевом пузыре учащение наблюдается вне зависимости от времени суток.
  2. Болевой синдром. Типичное течение простатита сопровождается тупой, тянущей болью в области паха, промежности, нижней части живота, характерна связь с процессом мочеиспускания, а при простатоцистите появляется острая резь в области проекции мочевого пузыря, которая ослабевает после его опорожнения.
  3. Ухудшение эректильной функции. Обширное воспаление приводит к развитию отека и способствует нарушению кровообращения. Одним из признаков простатоцистита становится снижение эрекции, а также появление болей в процессе семяизвержения, не ослабевающие к концу полового акта.
  4. Изменение физических параметров мочи. Главным симптомом простатоцистита до проведения полноценного обследования считается возникновение неприятного резкого запаха, который связан с длительным застоем урины в мочевом пузыре и развитием патогенных микроорганизмов.

Дальнейшее прогрессирование болезни становится причиной появления у мужчины признаков общей интоксикации. Головная боль, повышение температуры, ломота в мышцах, слабость, снижение аппетита характерны для простатоцистита в запущенной форме.

Причины появления

Комплексное воспаление предстательной железы и мочевого пузыря всегда связано с бактериальной, реже вирусной, патогенной микрофлорой. Спровоцировать активное развитие болезнетворных бактерий могут: переохлаждение, погрешности в питании, увлечение спиртными напитками, стрессовые факторы или недавно перенесенное простудное заболевание.

Одной из главных причин простатоцистита урологи называют болезни мочеполовой системы, относящиеся к группе венерических. Незащищенный половой акт, беспорядочные интимные связи, скрыто протекающие инфекционные заболевания мочевыводящих путей – все это увеличивает риск возникновения воспаления, одновременно в простате и мочевом пузыре.

Важную роль в распространении инфекции при простатоцистите играет фактор ослабления иммунной защиты. При хронических заболеваниях иммунитет мужчины постоянно вынужден бороться с патогенными возбудителями, что приводит к истощению ресурсов и повышает риск генерализации основной патологии под воздействием провоцирующих факторов.

Особенности развития

Распространение инфекции, которая становится причиной простатоцистита, происходит восходящим или нисходящим путем и связано с особенностями анатомического строения мужской мочеполовой системы.

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, а ее выводные протоки открываются в общий уретральный канал. Чтобы не происходило взаимного перемешивания жидкостей, существует простой и эффективный механизм. Специальные сфинктеры – мышечные кольца – препятствуют смешиванию спермы и мочи, но для мельчайших микроорганизмов эта система блокировки не является барьером и возможна свободная циркуляция патогена:

  • При возникновении инфекции в нижних отделах мочевыделительной системы бактерии или вирусы способны подниматься выше, поражая последовательно простату и мочевой пузырь восходящим путем.
  • Начальный воспалительный процесс в верхних отделах при цистите и при неблагоприятных условиях может спуститься в нижележащие органы, в таком случае говорят о нисходящем пути распространения инфекции.

Первый вариант формирования простатоцистита встречается примерно в 80% случаев в результате заражения патогенами, провоцирующими развитие венерических болезней. Осложненная форма цистита, с распространением на предстательную железу, свидетельствует о запущенной форме и отсутствии должного лечения первичной патологии.

Диагностика патологии

При подозрении на простатоцистит врач назначает комплексное обследование, помогающее установить воспалительную реакцию в простате и мочевом пузыре, и назначает правильное лечение:

  1. Общий анализ мочи. Явными признаками воспаления являются обнаруженные лейкоциты, наличие белковых фракций, изменение физических показателей, а также примесь гноя.
  2. УЗИ. Ультразвуковые методы позволяют с точностью установить локализацию воспалительного процесса и степень поражения органов.
  3. Анализ ПСА. Присутствие в простатическом секрете нетипичных вкраплений дает основание заподозрить инфекцию.

Для уточнения диагноза проводят молекулярные исследования мочи, а чтобы исключить вовлечение в патологический процесс почек анализируют их выделительные способности и структуру с помощью специальных проб, компьютерных методов.

Лечение заболевания

Главной задачей консервативной терапии при простатоцистите является локализация инфекционного процесса, подавление активности патогенных микроорганизмов и предупреждение риска распространения воспалительной реакции на почки и другие органы мочевыделительной системы:

  • основу лечения составляют антибиотики, которые воздействуют на болезнетворные бактерии, а также средства для устранения симптомов заболевания;
  • анальгетики назначают при выраженном болевом синдроме;
  • спазмолитики необходимы для снижения нагрузки на мочевой сфинктер и уменьшение его чувствительности;
  • иммуномодуляторы требуются для восстановления нормальной реакции иммунной системы;
  • мочегонные препараты способствуют усиленному оттоку мочи и механическим путем промывают уретральный канал.

Во время острой фазы простатоцистита мужчине рекомендуют соблюдать постельный режим, а на весь период лечения и реабилитации назначают специальную диету, с ограничением соли и экстрактивных продуктов питания.

Антибактериальная терапия

Лечить простатоцистит необходимо с помощью антибиотиков, выбор которых зависит от данных диагностики и определения чувствительности патогена. Чаще всего назначают медикаменты из группы левомицетина, антибактериальные средства цефалоспоринового ряда, либо препараты широкого спектра действия. После курса лечения антибактериальными лекарствами требуется пропить пробиотики для восстановления собственной микрофлоры.

Народная медицина

Врачи допускают применение народных рецептов и лекарственных растений для симптоматического лечения простатоцистита. Отвары трав с мочегонными, иммуностимулирующими, антисептическими свойствами служат хорошей альтернативой аптечным препаратам и помогают избавиться от признаков воспаления на фоне антибактериальной терапии.

Профилактика

Заболевание сложно поддается лечению, но предупредить появление простатоцистита, соблюдая рекомендации урологов, гораздо проще. Главный совет врачей касается соблюдения мер личной гигиены и внимания к интимным контактам. Защита от беспорядочных связей, а также своевременное лечение обнаруженной патологии поможет снизить риск развития сочетанной формы воспаления. Рекомендуется избегать переохлаждения, уменьшить потребление вредной пищи и алкоголя, а также уделять внимание укреплению иммунной защиты, поскольку собственные силы организма способны эффективно противостоять воспалительным заболеваниям.

Простатоцистит

Простатоцистит – это воспаление предстательной железы и мочевого пузыря.

В клинической практике такой диагноз устанавливается очень редко.

Многие врачи считают его спорным.

Хотя в международной классификации болезней он присутствует.

Код простатоцистита по МКБ 10 – N41.3.

Болезнь сопровождается значительной дизурией.

Острый простатоцистит

Острая форма патологии представляет собой воспаление простаты и мочевого пузыря.

Это заболевание проявляется сильной тазовой болью.

Может возникнуть септическое состояние.

Чаще всего патологию вызывает кишечная палочка.

Это до 80% от всех случаев простатоцистита.

В 15% случаев болезнь вызывают другие грамотрицательные, а в 5% случаев – грамположительные бактерии.

Нередко патология возникает на фоне иммунодефицита, в том числе при ВИЧ.

Она может также осложнять течение ЗППП или туберкулеза.

Чаще всего болезнь развивается в возрасте старше 35 лет.

Простатоцистит: причины и инфекционные агенты

Простатоцистит может быть острым и хроническим.

Чаще его вызывают условно-патогенные бактерии.

Реже это специфическая флора (инфекции с половым путем передачи).

Факторы риска заболевания:

  • неразборчивые половые связи без использования презервативов
  • функциональные заболевания мочевого пузыря и патологический рефлюкс (обратный ток мочи)
  • конкременты предстательной железы
  • фимоз – он приводит к сужению уретры, в результате чего нарушается нормальный процесс мочеиспускания и происходит рефлюкс мочи
  • длительное нахождение в уретре катетера
  • проведенные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы

При простатоцистите путь инфицирования чаще всего каналикулярный.

Бактерии проникают в мочевик и простату из мочеиспускательного канала.

Реже встречаются лимфогенный или гематогенный пути распространения инфекции.

Бактерии достигают мочеполовых органов, хотя первично поражают другие, часто отдаленные структуры.

ЗППП, вызывающие простатоцистит:

При хроническом простатоцистите в простате нередко обнаруживаются хламидия и уреаплазма.

Но эти инфекции являются не столько виновниками активного воспаления, сколько провоцирующими факторами.

Потому что клиника заболевания прогрессирует при сопутствующем инфицировании условно-патогенной флорой.

В то время как пребывание в простате одних только хламидий и уреаплазм обычно не беспокоит пациента, потому что не вызывает заметных симптомов.

Симптомы простатоцистита

При остром воспалении симптомы бывают достаточно сильно выраженными.

У человека возникает ощущение давления в заднем проходе.

Мочеиспускание становится затрудненным.

Оно частое, но выделяющиеся порции мочи минимальные.

Полное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным.

Больные жалуются на боли в промежности и над лобком.

Появляются общие интоксикационные симптомы:

  • гипертермия до 39 и более градусов
  • миалгия
  • недомогание
  • потливость
  • низкая физическая работоспособность

Чем сильнее выражено воспаление, тем ярче клиника.

Симптомы также зависят во многом от локализации воспалительного процесса.

Основной очаг воспаления локализуется в простате.

Но он может располагаться в разных её частях.

Симптоматика зависит от того, близко ли очаг поражения к прямой кишке и шейке мочевого пузыря.

Пальцевое ректальное исследование показывает, что простата увеличена в размерах.

Часто боль сильная, что делает невозможным полноценное обследование.

При простатоцистите часто наблюдается пиурия.

В моче обнаруживается гной.

Он не только определяется в ходе исследования мочи.

Гной заметен невооруженным глазом.

Он определяется в виде нитей или хлопьев.

Сама моча может иметь гнилостный неприятный запах.

Наличие большого количества гноя может указывать на формирование абсцесса предстательной железы.

Это одно из опасных осложнений заболевания.

Оно требует хирургического лечения.

При сильном отеке простаты болезнь сопровождается острой задержкой мочи.

Хотя мочевой пузырь переполнен, больной не способен его опорожнить.

Это обусловлено тем, что отечная простата сдавливает проксимальный отдел уретры.

Такому пациенту требуется неотложная врачебная помощь.

При простатоцистите в воспаление вовлекается стенка мочевика.

Поэтому появляются клинические признаки цистита.

Мочеиспускание значительно учащается.

При этом оно может стать болезненным для пациента.

Часто возникают тенезмы.

Это ложные позывы.

Человек пытается осуществить мочеиспускание, но моча не выделяется.

Потому что на самом деле её в пузыре нет.

Его стенки раздражаются в результате воспалительного процесса, что и создает позывы.

При простатоцистите воспаление часто не ограничивается простатой и мочевым пузырем.

Патология может поражать прямую кишку и параректальную клетчатку.

В этом случае отмечаются симптомы проктита.

Дефекация становится болезненной.

Из анального канала может выделяться слизь.

Возможны спазмы анального сфинктера.

Они делают невозможным пальпаторное исследование простаты через прямую кишку.

В острый период простатоцистита его проводят крайне осторожно.

Это требуется, с одной стороны, из-за сильных болевых ощущений у пациента.

С другой стороны, так можно навредить ему.

Потому что при наличии гноя он может попасть в кровь.

Результатом становятся септические осложнения.

Осложнения острого простатоцистита

При простатоцистите самое частое осложнение – это нарушение мочеиспускания.

Оно требует катетеризации мочевика.

Катетер ставят, если:

  • развивается острая задержка мочи (мочеиспускание становится невозможным)
  • мочеиспускание затруднено, а объем остаточной мочи превышает 100 мл

При дальнейшем прогрессировании острого простатоцистита может развиться абсцесс предстательной железы.

Это гнойное поражение тканей с некротическим очагом в центре.

Вокруг него формируется плотная капсула.

Заподозрить формирование абсцесса врач может по усугублению клинических симптомов.

В свою очередь абсцесс простаты тоже может осложниться.

Его осложнениями являются:

  • флегмона парапростатической клетчатки
  • эндотоксический шок

При эндотоксическом шоке снижается температура тела.

Она может достигать 35,5 градусов и меньше.

Подтвердить наличие абсцесса в простате врач может с использованием УЗИ.

Без лечения абсцесс часто самостоятельно вскрывается.

Он открывается в мочевик, прямую кишку или околопузырную клетчатку.

Это сопровождается клиническим улучшением.

Но последствиями подобного исхода становится формирование свищей.

Это патологические ходы между органами.

Нередко развивается и флегмона.

Поэтому в любом случае абсцесс требует хирургического лечения.

Так как если оно не будет проведено, то хирургического вмешательства впоследствии потребуют последствия, возникшие в результате самопроизвольного разрешения абсцесса.

Диагностика острого простатоцистита

Лабораторная диагностика начинается с общеклинических исследований.

Больной сдает кровь и мочу.

В крови выявляются общие признаки воспаления.

Обнаруживается лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение количества палочкоядерных клеток.

В моче выявляются бактерии и гной.

При простатоцистите гной обнаруживается в последних порциях мочи.

Посев мочи позволяет получить полезную информацию, необходимую для лечения.

Устанавливается вид микроорганизма.

Проводится оценка его восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Для своевременного обнаружения септических осложнений может выполняться посев крови.

Используется инструментальная диагностика.

При остром простатоцистите эндоскопические методы диагностики противопоказаны.

В их числе уретроскопия и цистоскопия.

Это связано с тем, что введение инструментария в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь может способствовать распространению инфекции.

Пациентам с подозрением на острый простатоцистит назначается экскреторная урография.

Это рентген после введения контраста и его выведения почками.

В мочевом пузыре на снимках обнаруживают дефект наполнения.

Он связан со сдавлением мочевого пузыря увеличенной простатой.

С помощью этого метода также определяют количество остаточной мочи.

Используют также ультразвуковую диагностику.

Но её возможности ограничены.

При остром простатоцистите проведение трансректального УЗИ может быть противопоказано.

А оно более информативно по сравнению с исследованием, выполненным трансабдоминально (с помещением датчика на переднюю брюшную стенку).

Лечение острого простатоцистита

При остром простатоцистите лечение проводят в стационаре.

Первые дни, когда симптомы интоксикации сильно выражены, показано внутривенное введение антибиотиков.

При достижении первых успехов терапии, через 3-4 дня, можно перейти на пероральные формы.

В дальнейшем курс лечения длится около 1 месяца.

Используются препараты:

  • левофлоксацин
  • амоксициллин
  • цефтриаксон

Альтернативные лекарственные средства:

Для снижения воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Для улучшения действия антибиотиков и их проникновения в ткани простаты применяют ферментные препараты.

Так как в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь, показаны инстилляция уретры.

Используются также различные процедуры для ускорения разрешения воспалительного инфильтрата.

В периоде реконвалесценции показаны:

  • физиотерапия
  • массаж простаты
  • препараты для улучшения микроциркуляции

При катаральном воспалении обычно патологию удается вылечить полностью.

При фолликулярном высок риск рецидива.

Паренхиматозный простатоцистит часто переходит в хроническую форму.

При этом заболевании формируются конкременты в протоках простаты, очаги фиброза и кальциноза.

Такие пациенты требуют постоянного наблюдения уролога.

Add A Comment