Как проявляется и чем опасна семинома

Содержание:

Как проявляется и чем опасна семинома

Чем опасна семинома яичка, как она проявляется и лечится?

Злокачественные опухоли яичка в онкоурологии встречаются достаточно редко, но уровень заболеваемости неуклонно растет.

Согласно статистике, среди всех онкопатологий на долю рака яичек приходится менее 2%. Подобная патология обнаруживается у мужчин младше 35 и после 60-летнего возраста. Однако известны случаи, когда раковая опухоль в тестикулах обнаруживалась у мальчиков до 10 лет.

Большинство (95%) подобных опухолей являются герминативными, т. е. развиваются в зародышевых половожелезистых клеточных структурах. Они подразделяются на семиномы и несименомы. Самыми распространенными раковыми образованиями в яичках являются семиномы.

Понятие

Семинома – это яичковая опухоль злокачественной природы, формирующаяся из эмбриональных клеток тестикул.

Для подобной формы тестикулярного рака свойственно раннее метастазирование лимфогенным путем.

Семиномы часто провоцируют образование некротических участков, но если обнаруживаются на раннем этапе, то имеют вполне благоприятные прогнозы.

Причины болезни

Развитие семиномы обуславливается различными факторами.

  • Довольно часто герминогенные образования в тестикулах формируются под влиянием ранее существующего предрака – внутриканальцевого герминогенного неопластического процесса. В процессе изменений в тканях образуются аномальные клетки-мутанты, которые при некоторых обстоятельствах дают начало злокачественным опухолевым образованиям.
  • Нередко семинома представляет собой рецидив, возникающий после удаления первичной опухоли.
  • Наследственность тоже играет немаловажную роль. По статистике, патология значительно чаще обнаруживается у кровных родственников, причем не только у близких, но и у дальних, даже с разницей в несколько поколений.
  • Гиперэстрогения, которая проявляется чрезмерным содержанием эстрогеновых гормонов, и прочие формы гормонального дисбаланса;
  • Еще одной из причин развития семиномы является крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку;
  • Травматические факторы вроде ушибов, повреждений при операции, случайных ударов также могут повлиять на возникновение подобной разновидности тестикулярного рака.

Если у мужчины имеются врожденные либо приобретенные аномалии тестикулярного развития, то он относится к группе риска.

Классификация

Семинома подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Сперматоцитная – обнаруживается в 5-10% от числа всех семином преимущественно у пожилых пациентов. Опухоль имеет слизистую оболочку желтого цвета, внутри содержит кистозные включения, некрозы и кровоизлияния;
  2. Анапластическая – встречается у 5-10% мужчин, имеющих семиному. Характеризуется агрессивным течением, слабо выраженной стромой и наличием клеток разнообразной формы;
  3. Типичная – выявляется в 85% случаев. Характерна для 20-35-летних мужчин, имеющих крипторхизм. Обычно формируется в виде одиночного узла, хотя бывает и многоузловой структуры. На вид блестящая с поверхностью белого цвета. Может содержать туберкулоподобные гранулемы.

Семиномы подразделяют на несколько стадий:

  • I стадия – образование имеет локализованный характер и располагается только в пределах яичка;
  • На II стадии семинома также локализуется в пределах тестикула, однако, наблюдается изменение его формы и прорастание опухоли в оболочку;
  • III стадия – появляется лимфоузловое метастазирование;
  • На IV стадии распространение опухолевого процесса доходит и до отдаленных органов.

Симптомы семиномы яичка

Поначалу тестикулярный рак никак себя не выдает. Наиболее внимательные мужчины могут случайно обнаружить уплотнение в яичке при пальпации, что и становится поводом визита к урологу. Именно такие уплотнения и являются первым проявлением семиномы.

С дальнейшим развитием опухоли пораженное яичко начинает увеличиваться, что сопровождается болезненными ощущениями, особенно сильно проявляющимися при напряжении или подъеме тяжестей.

Болезненные проявления возникают вследствие поражения канатика, поддерживающего тестикул. Постепенно происходит уплотнение яичковых тканей и их деформация.

Болезненность и дискомфорт могут возникнуть лишь тогда, когда опухолевый процесс выйдет за границы пораженного тестикула. Когда появляются лимфоузловые метастазы, то клиническая картина приобретает более яркую выраженность.

На фоне метастазирования в парааортальные лимфоузлы появляются боли в зоне живота, отечность ног (если сдавлена полая вена). При компрессии мочеточников возникают мочеиспускательные нарушения, а метастазирование во внутрибрюшные лимфоузлы сопровождается кишечной непроходимостью.

Диагностика опухоли

Процесс выявления патологии начинается с традиционного врачебного осмотра. Затем назначается дополнительное обследование лабораторными и аппаратными способами.

Обычно сначала мужчине проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет оценить размеры опухоли, степень ее распространения.

Для выявления метастатических процессов показано проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Огромное диагностическое значение имеет анализ на опухолевые маркеры вроде ХГЧ, сывороточной нейрон-специфической энолазы, α-фетопротеина, плацентарной щелочной фосфатазы.

Обычно семиномы не превышают 5-10 см и состоят из одного либо нескольких узелков дольчатой формы, отделенных от тестикулярных тканей.

Лечение семиномы

Терапия рака яичка подобного типа основывается на тщательной диагностике и с учетом гистологических вариантов опухоли.

Обычно сначала проводится хирургическое удаление яичка, пораженного семиномой (орхиэктомия) с удалением канатика, а иногда забрюшинных лимфоузловых структур (лимфаденэктомия).

Дальнейшие терапевтические мероприятия обуславливаются гистологическим характером образования.

Фото удаленной семиномы яичка

Семиномы считаются наиболее чувствительными к химиотерапевтическому воздействию, которое осуществляется противоопухолевыми препаратами вроде Сарколизина, Циклофосфана.

Если терапевтический эффект недостаточен, то используется комбинация препаратов Цисплатин, Блеомицин и Винбластин.

Прогноз и профилактика

Если лечение семиномы яичка начато на первой стадии тестикулярного рака, то выживаемость пациентов составляет до 93,6%, на второй стадии – порядка 90%, на третьей – 57,8%.

После окончания терапии семиномы 1-2 стадии 10 лет проживают до 80% пациентов. Примерно у 16-20% больных в течение пятилетнего периода возникает рецидив, из них около 70% возникает в первые 2 года после лечения.

Чаще всего рецидивы обнаруживаются в виде злокачественных лимфоузловых опухолей поддиафрагмальной локализации.

Избежать образования семином в яичках практически невозможно, поскольку нередко они обусловлены наследственностью или генетическими факторами. Можно снизить риск развития тестикулярного рака:

  • За счет регулярного самообследования путем ежемесячной пальпации яичек на предмет появления уплотнений. При обнаружении таковых необходимо незамедлительно обратиться к урологу;
  • Кроме того, рекомендуется своевременно заниматься лечением крипторхизма, устранением гормонального дисбаланса, исключением нездоровых зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической) и пр.

В целом наблюдение за подобными онкобольными должно осуществляться в течение пяти лет после окончания терапии, потому как метастазирование при таком типе рака часто бывает поздним.

В течение 4-5-го года после лечения частоту визитов к врачу и профилактических исследований индивидуально определяет врач.

Семинома яичка: чем опасна и как проявляется?

Семинома яичка — опухоль семенника, имеющая злокачественную природу. Формирование образуется из плюрипотентных зародышевых клеток и поражает ткани яичка. Заболевание выявляют у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, у пациентов преклонного возраста семиному диагностируют редко.

Такое нарушение проявляется на фоне активизации процесса продуцирования андрогенов. Семинома – распространенный тип опухолей среди нарушений в структурах яичка.

Причины появления

Данные подтверждают факт, что заболевание у мужчин проявляется на фоне изменений гормонов. В большинстве случаев его диагностируют у пациентов, которые относятся к таким возрастным категориям:

  • детский возраст – 10-12 лет (редко);
  • молодые мужчины – 20-40 лет;
  • лица преклонного возраста – 60 лет.

Причина проявления патологии – тератома, образующаяся на внутриутробном этапе. Такая опухоль имеет доброкачественную природу, ее перерождение происходит спустя 7-10 лет с момента рождения. Тератома является распространенной причиной, провоцирующей проявление заболевания в детском возрасте.

Основная опасность состоит в том, что доброкачественное формирование до момента перерождения не обнаруживается. Формирование редко выявляют в ходе комплексного обследования.

Среди причин развития болезни у мужчин среднего и преклонного возраста выделяют:

  • травмы мошонки;
  • контакт с радиационным излучением;
  • лучевое облучение;
  • патологии процессов продуцирования гормонов мужской половой сферы;
  • хромосомные нарушения.

Крипторхизм – причина, способная повысить вероятность развития рака в 10 раз.

Вероятность развития опухоли повышается на фоне воздействия факторов:

  1. Наследственная предрасположенность. Риск развития нарушения повышается, этот фактор не является решающим.
  2. Расовая принадлежность. Заболевание выявляют у европейцев.
  3. Внутриканальцевый герминогенный неопластический процесс. На фоне изменения в тканях образуются аномальные клетки.
  4. Наличие злокачественных опухолей в организме. Семинома проявляется в качестве рецидива.
  5. Гормональный дисбаланс, при преобладании эстрогена в крови.
  6. Крипторхизм – состояние, когда яички не опускаются в мошонку.
  7. Механические повреждения, полученные в ходе оперативного вмешательства.

Мужчины, имеющие приобретенные аномалии тестикулярного развития, относятся к группе риска.

Стадии развития опухоли

На первой стадии опухоль прогрессирует в тканях яичка, не выходит за пределы. Метастазирование в органы и системы не происходит. В качестве терапии используется лучевой метод, подразумевающий воздействие на паховые лимфатические узлы, забрюшинное пространство. В осложненных случаях применяют препараты химиотерапии.

На второй стадии развития патологического процесса происходит метастазирование опухоли в забрюшинные лимфатические узлы. Оптимальная методика воздействия определяется в частном порядке после рассмотрения состояния человека. Если образование не превышает объема в 5 см в диаметре, применяют метод лучевой терапии. Прогноз на восстановление положительный.

На 3-4 стадии происходит метастазирование в диафрагмальные лимфатические узлы. Лечение проходит под контролем специалиста по индивидуальной схеме. Пациенту предстоит длительный курс. Вероятность восстановления – не высокая.

В классификации выделяют семиномы разновидностей:

  1. Сперматоцитная – форма, выявляемая у лиц преклонного возраста. В полости опухолевого образования содержаться кистозные структуры, присутствуют участки некроза.
  2. Типичная – встречается у мужчин средних лет, имеющих крипторхизм. Состоит из узла, но может отличаться многоузловой структурой.
  3. Анапластическая – отличается прогрессом, выявляется редко.

Как проявляется заболевание?

На ранних этапах развития семинома не выдает себя. Единственным проявлением является присутствие небольшого, ощутимого при пальпации уплотнения. Единственной мерой, позволяющей своевременно выявить нарушение, является самоосмотр или регулярное посещение специалиста.

На фоне развития патологического процесса уплотнение растет, что приводит к увеличению размера яичка. Пациент жалуется на интенсивную боль, усиливающуюся при движениях и подъеме тяжести. Яичковые ткани уплотняются, происходит их деформация.

Пациентам нужно остановить внимание на том, что болезненные ощущения и дискомфорт проявляются после выхода опухоли за пределы тестикула. После появления метастаз в лимфатических узлах клиническая картина изменяется, становится выраженной.

К признакам, характерным для нарушения относят:

  • проявление острой, ноющей боли, способной отдавать в поясницу, живот, паховую область;
  • ощущение тяжести в яичках;
  • уменьшение частоты мочеиспускания благодаря сдавливанию мочевого канала;
  • отечность ног, возникающая на фоне давления на полую вену;
  • проявление гормональных изменений;
  • отсутствие полового влечения у мужчины;
  • бледность кожных покровов.

Самочувствие пациента на поздних стадиях патологии ухудшается: возникают головные боли, повышается температур тела, присутствует постоянная слабость.

При метастазировании проявляются симптомы, характерные для очага поражения, при метастазах, в легких возникает кашель, сопровождающийся кровохарканьем.

Диагностика заболевания

Для точного определения размера опухоли, характера патологического процесса специалисту потребуется провести очный осмотр, пальпацию. С целью подтверждения диагноза применяется ультразвуковая диагностика мошонки. УЗИ позволяет получить изображение мошонки, способное охарактеризовать расположение, исключить поражение семенника, водянку.

Для подтверждения диагноза используют методы:

  • лимфография;
  • биопсия, целью которой является прокол для забора материала для гистологии;
  • урография.

С целью выявления метастаз делают УЗИ брюшной полости. Важным моментом в обследовании является анализ крови на онкомаркеры. Такой тип исследования позволяет выявить тип ракового поражения. Перечисленные мероприятия позволяют определить стадию поражения.

Способы лечения

Схема лечения семиномы яичек не отличается от методик, применяемых при онкологических заболеваниях органов. При выявлении образования на ранних стадиях выбирают хирургический метод терапии. В ходе операции делают иссечение яичка вместе с семенным канатиком. При поражении лимфоузлов показано их удаление. В обязательном порядке проводят химиотерапию. Средства обеспечивают угнетение процесса роста, развитие онкологического процесса.

Когда опухоль затрагивает оба яичка показано их удаление. Такая манипуляция приводит к снижению, интенсивности продуцирования мужского гормона. Пациенту показана гормональная терапия. При выявлении онкологического процесса у мужчины молодого возраста, не имеющего детей, проводят органосохраняющую операцию. Тогда проводят иссечение опухоли с сохранением яичка.

Удаление яичка не приводит к последствиям. В таком случае основную функцию по продуцированию мужского гормона возлагает на себя оставшееся яичко. Основная масса пациентов ведет привычную половую жизнь, не сталкивается с ограничениями. Способность к зачатию сохраняется.

Прогноз заболевания

При выявлении нарушения на ранней стадии прогноз является положительным. Комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов. Пациенты могут зачать детей и прожить долгую жизнь.

При выявлении патологии на второй стадии прогноз на полное восстановление ухудшается. Вероятность рецидива составляет 20%. Пациент требует контроля со стороны медицинского персонала. Пациент подлежит наблюдению со стороны персонала.

Дать прогноз для пациента с 3-4 стадией семиномы трудно. Исход поражения зависит от метастаз и степени интенсивности поражения важных органов.

Профилактика

Предотвратить вероятность проявления семиномы на 100% невозможно, ее проявление связано с генетикой.

Снизить вероятность опасного поражения помогут рекомендации:

  • пальпация яичек с целью выявления уплотнений;
  • регулярное посещение уролога;
  • коррекция гормонального фона;
  • лечение крипторхизма;
  • отказ от никотиновой и алкогольной зависимости.

После прохождения курса лечения от семиномы пациент должен в течение одного года, 1 раз в 2 месяца посещать специалиста, сдавать анализ крови, проходить УЗИ. При использовании химиотерапии в качестве средства лечения пациент должен сдавать тест на онкомаркеры.

На второй год показано прохождение обследования 1 раз в 3 месяца. Схема контроля определяется специалистом. Периодический контроль над самочувствием пациента необходим спустя 5 лет с момента прохождения курса лечения семиномы.

Что такое семинома и сколько живут с опухолью при правильной терапии

Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.

Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.

Вследствие чего развивается

Семиномы яичка развиваются на фоне следующих предрасполагающих патологий:

  1. Атрофия яичек.
  2. Нарушение гормонального баланса в организме.
  3. Крипторхизм. Эта патология характеризуется неопущением яичка в область мошонки.
  4. Предраковый процесс (герминогенная внутриканальцевая геоплазия).
  5. Наследственная предрасположенность: мутация клеточных структур происходит преимущественно через 2-3 поколения.
  6. Генетические аномалии (например, болезнь Клайнфельтера). В данном случае происходит развитие образования, имеющего экстрагонадную область расположения.

Некоторые специалисты утверждают, что семинома яичка может развиться вследствие механического повреждения или на фоне вредных привычек. Данный факт не подтвержден научно. Наиболее вероятными причинами являются генетическая предрасположенность и перечисленные выше заболевания.

Классификация и симптоматика

Симптомы семиномы зависят от формы заболевания:

  • Типичная. Развивается в 85 % случаев у мужчин в возрасте 20-40 лет. Провоцирующим фактором является такое заболевание, как крипторхизм. Опухоль может состоять из одного или двух узлов. Цвет образования белый, поверхность имеет невыраженный блеск. Могут присутствовать туберкулоподобные гранулемы.
  • Сперматоцитная. Диагностируется в 5-10 % случаев. Сперматоцитная семинома диагностируется у мужчин пятидесяти лет и старше. Образование имеет желтый цвет, и его поверхность покрыта слизью. При совершении разреза часто присутствуют кровоизлияние, киста или некрозированные ткани. Гранулемы в данном случае отсутствуют.
  • Анапластическая. Определяется у 5-10 % больных. Анапластическая семинома имеет более агрессивный характер. Форма клеток в данном случае может быть различной. Определяемость новообразования достаточно слабая. Гранулемы также не диагностируются.

Существуют симптомы заболевания

Степень распространения образования оценивается в соответствии с особенностью диагностирования рака: первая – яичко не деформировано, белковая оболочка интактна; вторая – яичко деформировано, белковая оболочка повреждена, семинома локальна; третья – метастазы распространяются в область лимфатической системы; четвертая – метастазирование распространяется во внутренние органы.

Обратите внимание на то, что опухоль может иметь доброкачественный характер. При этом заболевание не классифицируется по описанной выше схеме.

Среди основных симптомов семиномы следует выделить:

  1. Боли и дискомфорт в паху.
  2. Увеличение и уплотнение пораженного яичка.
  3. Нарушение потенции.
  4. Гормональные дисфункции.
  5. Гинекомастия и раннее половое созревание.

Злокачественная или доброкачественная опухоль может увеличиваться до 30 см. При этом существует большая вероятность инфаркта или кровоизлияния в области пораженных структур.

Симптоматика заболевания, как правило, проявляется только на 3 стадии развития. При этом происходит метастазирование, что чревато дисфункциями внутренних органов и систем. Это сопровождается появлением болей в поясничной области и животе. Возникает отечность нижних конечностей, развивается кишечная непроходимость, печень увеличивается в размерах, появляется одышка. У больного при семиноме яичка 3 стадии могут диагностироваться асцит и желтуха.

Состояние пациента ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Отмечается снижение массы тела, анемия и характерная слабость. Мужчина становится нервным. Злокачественная или доброкачественная опухоль может привести к асимметрии мошонки.

Лечебные меры

В силу того, что семиномная и несеминомная опухоли в области яичка не дают ранней симптоматики, больные обращаются в клинику уже на поздних стадиях прогрессирования заболевания, которые трудно излечимы, так как сопровождаются метастазированием.

При появлении симптомов требуется полная диагностика

Для того чтобы исключить вероятность подобных осложнений, необходимо пройти диагностику как можно раньше. Определить наличие опухоли можно с помощью УЗИ мошонки. Для определения метастазов назначаются рентген, МРТ печени и КТ брюшины, а также костная сцинтиграфия. Среди дополнительных мер диагностики следует выделить анализ крови на онкомаркеры для определения злокачественности образования.

Образование в области яичка при своевременном обращении к врачу подвергается лечению.

Прогноз при этом заболевании зависит от стадии патологического процесса. На первичных этапах развития болезнь может быть полностью излечена. Важно провести дифференциальную диагностику, так как дисгерминома яичка имеет схожую симптоматику. В данном случае необходима совершенно другая тактика лечения.

После удаления образования в обязательном порядке проводится химиотерапевтическое лечение. Этот метод используется на протяжении 2-4 месяцев после проведения хирургического удаления опухоли. Лучевая терапия необходима для того, чтобы при наличии метастазов остановить их распространение и предотвратить развитие рецидивов.

Лечебные меры принимают в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

Прогноз благоприятный. Заболевание еще не угрожает жизни больного, но требует принятия кардинальных мер. Симптомы практически отсутствуют. Лечебные действия направлены на удаление опухоли с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Терапия назначается на основании результатов проведенной диагностики и подразумевает проведение лучевой терапии в области забрюшинных лимфоузлов и со стороны локализации новообразования. Чаще всего этих мер бывает достаточно для остановки прогрессирования болезни. Несколько курсов лучевой терапии останавливают рост опухоли на первичной стадии развития заболевания в 95 % случаев. У остальных пациентов семинома яичка продолжает увеличиваться в размерах. Это корректируется с помощью комбинированной химиотерапии, основу которой составляют лекарственные препараты, содержащие платину.

На второй стадии заболевания применяют лучевую терапию

Симптомы заболевания выражены слабо. Тактика лечения зависит от того, доброкачественная опухоль или же злокачественная. Если опухоль тестикул менее 5 см, то проводится облучение подвздошных и паховых лимфоузлов. После проведения терапии рецидивы возникают достаточно редко. Если опухоль более 5 см, то от лучевой терапии мало пользы. Положительный прогноз в данном случае не дается, и вероятность рецидивов увеличивается более чем в 5 раз. Именно поэтому в данном случае проводится химиотерапия. Практически все больные на второй стадии прогрессирования заболевания излечиваются полностью.

Симптомы доставляют больному массу дискомфорта. На данном этапе прогрессирования семинома еще поддается лечению, несмотря на то что она распространяется на некоторые внутренние органы и лимфатические узлы. В этом случае в обязательном порядке назначается химиотерапия. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Чаще всего имеется необходимость в прохождении 4 курсов лечения, между которыми делают перерыв в 3 недели.

На третьей стадии образование может самостоятельно уменьшаться в размерах и вовсе исчезать. Такой исход наблюдается в 70 % случаев. Если в данном случае остаются остаточные массы опухоли, которые образуются при метастазировании, то вероятность рецидивов очень высока. Хирургическое удаление показано только в 20 % случаев, если имеет место остаточное метастазирование.

Этот этап прогрессирования семиномы в области яичка самый опасный. Такое образование в большинстве случаев уже неоперабельно. Все, чем можно помочь больному – обеспечить лечение для поддержания жизни. Для этих целей назначается химиотерапия. В единичных случаях проводится операция, которая, как правило, дает небольшой результат, так как метастазы поражают очень обширные участки.

Четвёртая стадия заболевания является самой опасной

При 4 стадии прогрессирования семиномы возникает необходимость в использовании наркотических обезболивающих препаратов. В обязательном порядке назначается химиотерапия.

Прогнозы на будущее

И, наконец, рассмотрим прогноз недуга. Несмотря на то что семинома представляет собой опасное заболевание, при правильном и своевременном лечении опухоль может полностью исчезать. Учитывая данные статистики, можно сделать вывод, что повторное развитие заболевания наблюдается у 10 % больных. Пациенты, которым поставлен диагноз «семинома», должны регулярно посещать специалиста на протяжении 5 лет. На протяжении этого срока имеются риски рецидивов. Для того чтобы исключить вероятность развития осложнений, не нужно заниматься самолечением.

Прогноз выживаемости при семиноме яичка не очень благоприятный, если имеет место озлокачествление опухоли. Около 40 % составляет 5-летняя выживаемость. При доброкачественной опухоли – более 90 %.

При семиноме яичка мужчина может остаться инвалидом. Инвалидность рассчитывается по следующим критериям:

I группа – образование находится в толще яичка, не вызывая его деформации, белковая оболочка при этом не повреждена. Метастазы отсутствуют.

I I А группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, метастазы отсутствуют.

I I Б группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, присутствуют одиночные удаленные метастазы.

I I I А группа – образование прорастает в придаток, между оболочками имеется выпот, метастазы отсутствуют.

I I I Б группа – опухоль имеет множество региональных метастазов и может поражать одновременно два яичка.

IV А группа – обширная опухоль яичка распадается, прорастает в семенной канатик или мошонку, метастазы отсутствуют.

IV Б группа – опухоль обширная, метастазы регионарные не удаляемые.

При семиноме яичка часто присваивают инвалидность

Инвалидность получают практически все пациенты, у которых диагностируется заболевание и первичные лечебные меры не дают ожидаемого результата.

Семинома – опасное заболевание, которое поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.

Не следует тянуть с визитом к врачу при появлении симптомов болезни. От своевременности лечения и компетенции специалиста зависит прогноз семиномы яичка.

Семинома: прогноз, стадии и лечение

Семинома – это злокачественное новообразование в яичке. Редко поражает зону средостения или полость брюшины. Опухоль носит герминогенный характер, её формирует первичная зародышевая клетка. Заболевание распространено среди мальчиков до 10 лет, мужчин 20-40 лет и старше 60. Иногда встречается в других возрастных категориях.

Наблюдается уплотнение левого или правого яичка вместе с болевым синдромом. При возникновении метастазов появляется отёк нижних конечностей, дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Код по МКБ-10 у злокачественной опухоли яичка С62.

Этиология болезни

Специалистами не установлена точная причина возникновения заболевания. Опухоль может развиваться при некоторых обстоятельствах:

  • Присутствует доброкачественная патология семенного канала – тератомы.
  • Наличие заболевания у родственников. Обычно оно проявляется через несколько поколений.
  • Отклонения во внутриутробном развитии плода.
  • Повышенный уровень эстрогенов.
  • Синдромом Клайнфельтера.
  • Крипторхизм.
  • Употребление молочных продуктов в большом количестве.
  • Радиоактивное облучение.

Учёные не находят связи семиномы с курением или алкогольной зависимостью. Однако пагубные привычки негативно сказываются на общем состоянии человека и снижают его способность бороться с патологическими процессами.

Классификация всемирной организации здравоохранения разделяет болезнь на 3 вида:

  1. Типичная семинома яичка – самая распространённая среди опухолей представленного органа. Обычно возникает один узел с блестящей поверхностью белого цвета. Опухоль может состоять из округлых клеток или полигональных.
  2. Семинома анапластическая имеет агрессивное течение. Диагностируется у 10 пациентов из 100. Характеризуется слабовыраженной стромой и разнообразными клетками.
  3. Сперматоцитный вид опухоли встречается у мужчин старше 60 лет. Семинома имеет слизистую поверхность жёлтого цвета. Включает кисты и некрозы, промежуточные, гигантские и лимфоцитоподобные клетки.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии злокачественного процесса:

  1. Опухоль не выходит за пределы органа. Не провоцирует возникновения вторичных очагов. Регионарные лимфоузлы без изменений.
  2. Поражается белочная оболочка органа, деформируется яичко. Метастазы не распространяются.
  3. Стадия характеризуется проникновением опухоли в оболочку яичка, придатки и регионарные лимфоузлы.
  4. Метастазы распространяются и поражают другие органы вместе с лимфатической системой.

Клиническая картина семиномы

Симптомы на начальных этапах болезни слабовыраженные. Пациенты отмечают следующие изменения:

  • Уплотнение органа.
  • Неприятная тяжесть, боль в поражённом яичке.
  • Яичко заметно увеличивается. Зафиксированы случаи, когда оно достигало 30 см.
  • Опасный симптом – резкие острые боли в органе. Они могут свидетельствовать о кровоизлиянии в яичко или об инфаркте органа.

Обычно болезнь диагностируется при жалобах пациентов на воспаление лимфоузлов в паху или на проблемы других органов. При поражении лимфоузлов забрюшинного пространства возникают боли в пояснице. Больной отмечает отёк нижних конечностей, боль в животе, задержку мочи и запор.

Когда рак выходит за пределы органа, возможно поражение ткани печени. Её объёмы увеличиваются, возникает боль в правом подреберье. Развивается желтуха и асцит.

При метастазировании в лёгкие возникает одышка, кашель с включениями крови. Длительное развитие болезни провоцирует синюшность кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания. Ткань лёгких теряет способность к усваиванию кислорода.

Для поражения скелета характерны боли в костях как при травме. Движения сковываются. При давлении опухоли на нервные окончания пациент испытывает боль различной локализации, онемение и покалывание в конечностях.

Наблюдается асимметрия и отёк мошонки, в которой можно прощупать новообразование. При крипторхизме очаг обнаруживают в животе, поскольку яичко отсутствует в мошонке.

К общим симптомам заболевания, достигшего последних стадий, относятся:

  1. Резкое снижение веса.
  2. Отвращение к пище.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Железодефицитная анемия.
  5. Бледность кожных покровов. Они приобретают серый цвет.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Апатия.
  8. Повышенная утомляемость.
  9. Депрессия.
  10. Кровотечения неясного генеза.

Важно вовремя обнаружить новообразование и не дать развиться онкологическому процессу до терминальной стадии, иначе последствия будут печальные, вплоть до летального исхода.

Диагностические исследования при злокачественной патологии

Мужчина, обнаруживший опухоль в области мошонки, даже если она безболезненная, должен немедленно обратиться к врачу. Такой проблемой занимаются уролог и андролог. Если подозревается злокачественный процесс, больного направляют на консультацию к онкологу.

На первом осмотре врач опрашивает пациента о сопутствующих хронических заболеваниях, затем ощупывает орган и лимфатические узлы по всему телу. Затем проводят диафаноскопию. С помощью этого исследования врач отличает злокачественное новообразование от кисты.

Обследование состоит из комплексной диагностики:

  • Пациент сдаёт кровь на определение онкомаркеров.
  • Ультразвуковая диагностика выявляет локализацию новообразования, его размеры и границы. УЗИ проводят при отёке брюшной полости.
  • Чтобы установить вид опухоли, проводят магниторезонансную терапию (МРТ).
  • Важно провести гистологическое исследование биоптата для выявления природы опухоли. Биопсию проводят путём аспирации или с помощью хирургического вмешательства. По результатам анализа выносится окончательный диагноз.

Для определения вторичных очагов рекомендовано проведение рентгена грудной клетки, УЗИ и КТ органов желудочно-кишечного тракта, сцинтиграфии скелета и ангиографии сосудов.

Тактика лечения заболевания

Лечение опухолей яичка зависит от возрастных особенностей пациента, степени развития рака и поражений других органов. Происходит поэтапно с применением нескольких методов:

  1. Хирургическое вмешательство. Резекцию яичка и семенного канатика проводят через паховую область. Рецидив в таком случае минимален в отличие от удаления опухоли через мошонку. Вторичные очаги подлежат иссечению.
  2. Лучевая терапия. Облучение проводят перед операцией для уменьшения объёмов опухоли. После оперативного вмешательства лучевая терапия убивает оставшиеся атипичные клетки и улучшает заживление рубца. Также она применима в неоперабельных случаях и для устранения болевого синдрома.
  3. Химиотерапия направлена на глобальное уничтожение атипичных клеток во всем организме. Благодаря процедуре снижается риск рецидива.
  4. Иммунотерапия активирует защитные функции организма, повышает сопротивляемость к раковому процессу.
  5. При полном удалении органа назначают гормональную терапию тестостероном, с помощью которой мужчины не теряют половые функции и живут обычной жизнью.
  6. Таргетная терапия является инновационной. При лечении в организм вводится препарат, который целенаправленно влияет на клетки опухоли. Раковые клетки перестают связываться с кровью, не распространяются по организму и погибают.

Операция предусматривает приём антибиотиков после вмешательства. Препараты уменьшают риск возникновения осложнений, к примеру, воспаление рубца со скоплением гноя. Это очень опасный симптом, при котором возможно заражение крови.

Действия врачей направлены исключительно на сохранение жизни пациента, поэтому в ходе лечения могут значительно пострадать репродуктивные функции мужчины вплоть до абсолютного бесплодия. При желании продолжить род больному предлагается сдать семенную жидкость в банк спермы. Такой диагноз не всегда преследует пациентов, обычно через короткое время детородная функция возвращается при условии сохранения одного яичка.

Больным раком рекомендована психологическая консультация. Оптимистически настроенные пациенты избавляются от болезни быстрей других.

Прогноз жизни после удаления опухоли, не достигшей 4 стадии, благоприятен. Почти все пациенты полностью избавляются от недуга.

Игнорирование лечения приводит к тому, что опухоль быстро растёт и развивается. Для превращения доброкачественного образования в злокачественное нужно 2-3 месяца. Если вторичные очаги поражают жизненно важные органы, пациент проживет не больше года.

После проведения успешного лечения больной регулярно проходит обследование у онколога и применяет назначенные препараты. Своевременная диагностика предотвратит возникновение болезни.

Народная медицина бессильна в борьбе с раком. Нетрадиционное лечение упустит ценное время и даст онкологии распространиться по системам и тканям.

Профилактики заболевания не существует. Повышенное внимание к организму и регулярное прохождение медицинского осмотра помогут обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии и избавиться от него.

Семинома

Среди различных видов опухолей, семинома наиболее распространенная и опасная разновидность рака яичек. Семинома – это злокачественное новообразование яичка, которое формируется из эмбриональных клеток тестикул.

Семинома – это онкологическое заболевание, встречающееся исключительно у мужчин, обусловленное появлением злокачественных образований в яичке. Реже образования находятся за пределами яичка, в области брюшины или же средостении (группа органов между правой и левой плевральными полостями). Этот вид тестикулярного рака характеризуется быстрым развитием метастаз через лимфатические узлы.

При микроскопическом исследовании можно увидеть, что семинома представляет собой довольно большую опухоль, с одним или несколькими узлами, отграниченными от основной ткани яичка. Опухоль имеет бело-серый цвет.

Обычно семинома проявляется в зрелом возрасте, от 25 до 55 лет, в совсем редких случаях им страдают дети и мужчины преклонных лет. В большинстве случаев опухоль поражает одно яичко, в редких случаях – встречается двухстороннее поражение тестикул. В онкологической практике встречается не так часто, процент заболевания довольно низкий, приблизительно 1 %. На ранних стадиях обнаружения диагноза семиномы прогноз выздоровления весьма благоприятный.

Причины появления и развития семиномы

Причины образования семиномы малоизвестны. Но несмотря на это, медицинские наблюдения выявили некоторые факторы, способствующие возникновению данного заболевания:

  1. гормональный дисбаланс;
  2. атрофия яичка;
  3. травма яичка;
  4. бесплодие;
  5. заболевания эндокринной системы;
  6. крипторхизм, являющийся одной из главнейших причин развития раковых образований;
  7. синдром Клайнфельтера;
  8. наличие генетических нарушений.

В детском возрасте семиному может вызвать тератома – нарушение развития плода в эмбриональный период. На начальной стадии новообразование доброкачественное, но в первые десять лет жизни ребенка может перейти в злокачественную форму. Примерно в 85 % случаев заболевание семиномой у детей провоцирует именно тератома.

Ведущие клиники в Израиле

Виды семиномы

Семинома классифицируется на 3 вида:

  1. типичная семинома. Выявляется у пациентов почти в 80 % случаев. Наиболее подвержены риску заболевания мужчины, находящиеся в возрастной группе от 25 до 45 лет. Поверхность семиномы глянцевито-белая. Зачастую у больных диагностируется крипторхизм. Что это такое и каковы причины его появления? Крипторхизм – это когда яичко находится не в мошонке, а в области брюшины или в паху. Причинами тому могут послужить генетическая предрасположенность, различные механические факторы, нарушения в эндокринной системе у матери или плода во время внутриутробного развития;
  2. анапластическая семинома. Наблюдается у 10 — 15 % представителей сильного пола. Характер заболевания более агрессивный. Новообразование определить довольно сложно. Внешне схожа с типичной семиномой. При микроскопии наблюдается повышенная митотическая активность;
  3. сперматоцитная семинома. В сравнении с остальными видами, процент заболевания сперматоцитной семиномой невысок, но очень опасен. В основном развивается у мужчин старше пятидесяти лет. Поверхность семиномы слизистая, с желтоватым оттенком. Размер ее может достигать от 15 до 20 см.

Стадии семиномы

  • 1 стадия. Очаг опухоли располагается в области яичка. Появление метастаз не наблюдается, угрозы для жизни нет. В большинстве случаев лечение ограничивается лучевой терапией. Процент выздоровления очень высокий, приблизительно 90 %.
  • 2 стадия. Новообразование увеличивается в размерах. Метастазы уже затрагивают забрюшинные лимфоузлы. Выбор оптимального лечения зависит от размера метастаз. При метастазах до 5 см. обычно назначается лучевая терапия, если же размер метастаз значительно больше 5 см., то применяется химиотерапия.
  • 3 стадия. Семинома выходит за пределы пораженного органа. При этом наблюдается деформация яичка. Метастазы стремительно распространяются на отдаленные лимфоузлы и могут переходить на другие органы.
  • 4 стадия. Наиболее опасная из всех стадий. Обычно является неоперабельной. Химиотерапия при семиноме и все лечение назначается для того, чтобы поддержать жизнь больного. Операция происходит лишь в крайних случаях, когда метастазы занимают большую область.

Симптомы семиномы

В начале заболевания симптомы семиномы могут не проявляться. На раннем этапе заболевание протекает безболезненно и зачастую выявляется случайно либо самим больным, либо на приёме у врача. В прогрессирующей стадии заболевание сопровождается такими симптомами как, острая боль, отдающая в паховую область, область живота или же в поясницу, трудностями при мочеиспускании, отеканием ног, нарушением гормонального фона, изменением цвета кожных покровов. У пациентов с этим заболеванием мошонка становится ассиметричной. При осмотре прощупывается твердая опухоль. В учебниках описаны такие случаи, когда подобные опухоли достигали размера до 25 см.

Мужчины, страдающие крипторхизмом, могут не ощущать никаких вышеуказанных симптомов. На наличие семиномы в таком случае может указывать только болезненное уплотнение в нижней части живота. Новообразование может занимать чуть ли не половину брюшинной полости.

Встречаются случаи, когда метастазы поражают печень. Печень увеличивается и развивается желтуха. В случае, когда метастазы поразили легкие, больному становится труднее дышать, начинается отдышка, кашель с кровохарканьем. Если метастазы проникают в кости, то появляются острые боли в пораженных участках скелета.

Когда метастазы давят на мочеточники, это приводит к гидронефрозу, происходит застой мочи в чашечно-лоханочной системе почек и тогда неминуем отказ органа.

Если же семинома находится в запущенной стадии, у больного наблюдается сильная интоксикация, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, наличие апатичной слабости и лихорадки.

Очень часто рак яичка способствует раннему половому созреванию, появлению гинекомастии, снижению потенции, сбою гормонального фона и другим похожим проблемам.

Диагностирование семиномы

Изначально при подозрении на семиному, пациент проходит тщательный осмотр, где врач, пальпируя опухоль, определяет параметры и характеристики новообразования. Если в оболочках органа подозревается накопление патологической жидкости, то производится пункция.

Желательно собрать полный и подробный анамнез, направить на дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование мошонки, рентген грудной клетки, МРТ печени, КТ брюшной полости, сканирование скелета.

Для установления более точного диагноза назначается биопсия. Материал для биопсии извлекают из паховой области с применением местной анестезии. При подтверждении диагноза семиномы, пораженная опухолью железа удаляется вместе семенным канатиком.

Статистика заболевания показала, что семиноме наиболее подвержены жители европейских стран, в особенности Германия, Скандинавия, в то время как вероятность заболевания у жителей Азии и Африки ничтожно мала.

Лечение семиномы

Первое, что применяется для лечения опухоли, орхифуникулэктомия — это хирургическая операция с удалением яичка, оболочек и семенного канатика. Делается разрез в паховой области, ни в коем случае не затрагивая мошонку, так как в этом случае после операции возможна большая вероятность распространения метастаз по лимфатическим сосудам и лимфоузлам.

Если метастазы все-таки затронули лимфоузлы и другие органы, врачом назначается комплексное лечение с применением радиотерапии и химиотерапии. После операции и проведенного лечения больной должен постоянно наблюдаться и периодически обследоваться для предотвращения рецидивов заболевания.

Если учитывать то, что рак яичек часто обнаруживается у молодых мужчин, огромное значение здесь имеет операция по сохранению органа. Благоприятными показаниями к ней можно считать семиному одного яичка или синхронность роста в обеих тестикулах, первую стадия опухоли без наличия метастаз, периферический очаг неоплазии в яичке.

Удаление сразу двух половых желез сильно понижает уровень тестостерона, что в дальнейшем оказывает неблагоприятное влияние на общее самочувствие и половую жизнь мужчины. Поэтому в послеоперационный период назначается заместительная гормонотерапия с использованием препаратов тестостерона.

Лечение семиномы оказывает существенное влияние на репродуктивность мужчины, есть вероятность, как и временного, так и полного и необратимого бесплодия. Этот факт обязательно учитывается у тех пациентов, которые в дальнейшем желают иметь детей. В этом случае до начала применения терапии пациент проходит консультацию у андролога, сдает анализы спермы. Если риск бесплодия существует, то возможен вариант криоконсервации семенной жидкости, которая в течение долгих лет может использоваться при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Основным противопоказанием к оперативному вмешательству является большой размер опухоли, особенно когда яичко находится внутри брюшины. В этом случае необходимо химиотерапевтическое или лучевое лечение. Только после этого рассматривается вопрос об удалении первичного новообразования.

Add A Comment