Что представляет собой киста левого придатка яичка?

Содержание:

Что представляет собой киста левого придатка яичка?

Киста яичка у мужчин

Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко подвергаются малигнизации. Чаще возникают у лиц молодого и среднего возраста. Поражение имеет односторонний характер (только правое либо левое яйцо). При травмах может встречаться парный характер образований.

Кистозные образования яичка – это собирательное понятие, которое объединяет в себе две патологии:

Киста придатка яичка у мужчин

Представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью и покрыта соединительно-тканной оболочкой. Чаще исходит из головки придатка и может иметь ножку. В зависимости от происхождения может быть врожденной и приобретенной (последствие травм, воспаления)

Болезнь также представлена полостью, которая отграничена соединительнотканной или фиброзной оболочкой. Перерождение в фиброзную ткань происходит при частом травмировании (причина – спортивные травмы).

Лечение проводится по факту выявления. Исключение составляют дети младше 6 месяцев, в этом случае показана выжидательная тактика до года.

Симптомы кисты яичка у мужчин

Проявления будут зависеть от вида образования, что связано с особенностью строения анатомических структур.

Киста придатка яичка

Клинические проявления кистозных новообразований придатка (эпидидимиса) будут зависеть от их расположения (головка придатка, тело или хвост). В соответствии с этим один и тот же размер образований может давать крайне разную клиническую картину. Типичные симптомы:

  1. Пациент обнаруживает образование случайно при выполнении гигиенических мероприятий (типично для локализации хвосте).
  2. Болевые ощущения, отдающие в паховую область. Боль разной интенсивности возникает в случае локализации образования в головке придатка.
  3. Сдавление семявыносящих протоков, что приводит к нарушению выведения сперматозоидов и развитию мужского бесплодия. На начальных этапах возникают проблемы с зачатием, но как такового диагноза бесплодия не выставляют, поскольку функция яичек не нарушена.
  4. Деформация и увеличение мошонки. Поскольку новообразование поражает одно яичко, возникает четкая асимметрия тканей. Гиперемии нет. Отек незначительный.
  5. Пальпируется как плотноэластичное образование, поэтому исключительно при помощи физикального осмотра выставлять диагноз некорректно (на фото любой вариант вне зависимости от расположения выглядит одинаково).

Киста семенного канатика

Возникновение симптомов зависит от размера образования (до 2 см клинически не проявляются).

  1. Боль в области мошонки. Может иррадиировать в пах и промежность. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с ущемленными пахово-мошоночными грыжами.
  2. При значительных размерах образований возникает затруднение мочеиспускания, поскольку в этом случае они занимают большую площадь и сдавливают окружающие ткани. Плохой диагностический признак, подозрение на озлокачествление.
  3. Киста в мошонке пальпируется как плотноэластичное образование округлой формы. Зачастую безболезненное. С окружающими тканями не спаяно. Окружающие ткани не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
  4. Деформация и асимметрия аналогичны кисте придатка.

Необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями, которые на ранних стадиях проявляют аналогично кистам.

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие моменты:

  • сбор анамнеза (особенностей не имеет);
  • физикальный осмотр (пальпируемое образование в мошонке);
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Диагноз кисты подтверждается при помощи следующих методов:

  1. Диафаноскопия. Метод основан на прохождении лучей света через мошонку (тест проводится в темном помещении). Участок мошонки с кистозным образованием имеет более розовое свечение, так как не содержит плотных структур, которые дают затемнение.
  2. Сонография, или УЗИ. Позволяет не только выявить кистозную полость, но и определить размеры, содержимое, границы, состояние окружающих тканей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры, гомогенное содержимое, не затрагивают окружающие ткани. Кровотока в месте образования нет.
  3. МРТ/КТ используют только в случае подозрения на злокачественное образование (нечеткие контуры, неоднородное содержимое, метастазы).

Из лабораторных методов выделяют цитологическое и гистологическое исследование удаленного кистозного образования.

Специфических лабораторных исследований в дооперационном периоде, которые указывают на диагноз, нет.

Тактика лечения кист яичка

Лечение проводится в плановом порядке и зависит от размеров образования.

Существует несколько тактик ведения пациентов с кистозными новообразованиями:

  1. При небольших размерах (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений выбирают выжидательную тактику с контролем УЗИ раз в 2-3 месяца.
  2. При больших размерах проводят операцию в плановом порядке. Объем вмешательства зависит от особенностей образования.

При подозрении на перекрут, разрыв либо наличие других осложнений показана экстренная госпитализация и удаление кистозного образования.

Хирургическое удаление

Предоперационная подготовка

Предоперационное обследование включает (направление на анализы выдает уролог в плановом порядке):

В каждой клинике список необходимых анализов к операции может незначительно меняться.

Оперативное вмешательство

Существует несколько вариантов оперативного лечения.

Через открытый доступ

Проводят под общей анестезией. Выполняется небольшой разрез в области шва мошонки. Послойно рассекают ткани и выводят яичко с придатком на поверхность. Кисту иссекают и отправляют на биопсию. Яичко с придатком при необходимости ушивают и погружают в мошонку. Рану послойно зашивают и на кожу накладывают косметические швы. Лечить таким способом возможно кисты больших размеров, когда нет возможности проведения лапароскопии. Функции органа полностью сохраняются.

Более современный метод, который отличается малоинвазивностью и является золотым стандартом лечения новообразований небольшого размера. Используются специальные приборы (видеокамеры, троакары), которые вводятся в брюшную полость. Кистозные образования удаляются со стороны живота, а не со стороны мошонки, как при открытом доступе. Как правило, осложнений нет.

Является особым методом лечения. Использовать лучше у лиц пожилого возраста, так как высок риск развития бесплодия из-за повреждения половых органов – яичка, придатка, семявыносящих протоков. В область кисты вводят иглу, мошонку при этом фиксируют кистью второй руки, и удаляют содержимое. Далее в полость кисты вводят специальный состав – склерозант, который обеспечивает спаивание стенок кисты. При попадании препарата в окружающие ткани может возникать склерозирование семенных протоков либо других анатомических структур, что приводит к полной потере функции органа.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде показано использование бандажа и нестероидных противовоспалительных средств (обезболивание). На месяц ограничиваются физические нагрузки любого характера (нельзя заниматься спортом, сексом).

Последствия

Последствия и осложнения кистозных образований можно разделить на те, что связаны с оперативным вмешательством и те, что связаны с самим образованием

Связанные с операцией

  1. Травма придатков. Часто возникает при проведении склеротерапии (поэтому оптимально проводить ее под контролем УЗИ).
  2. Болевой синдром в мошонке. Боль приобретает постоянный характер при пересечении нервных волокон в ходе операции.
  3. Бесплодие. Связано с пересечением и последующей перевязкой семенных канатиков. В этом случае происходит вазэктомия – хирургическая контрацепция или стерилизация.
  4. Отек и инфильтрация – в первые дни после операции являются нормальной реакцией ткани. При сохранении отека на 5-7 сутки показано повторное хирургическое вмешательство, поскольку происходит сдавление органов (в частности, яичка), ишемия и постепенное снижение функции.
  5. Рецидивы кист. Чаще это случается при использовании лапароскопии, чем при проведении отрытой операции, из-за неполного иссечения капсулы кисты.

Последствия длительного отсутствия лечения кистозного новообразования

  1. Присоединение вторичной инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путем и развитие гнойного процесса в тканях яичка. В этом случае клиника будет иметь яркую картину (гиперемия, отек, инфильтрация, резкая боль, интоксикация).
  2. Разрыв кисты с выходом содержимого в окружающие ткани. В отличие от разрывов яичника у женщин, у мужчин брюшная полость не вовлекается в процесс. Но жидкость, которая попала в мошонку, может нагнаиваться и обеспечивать воспалительный процесс.
  3. Снижение нормальной функции яичек (эректильная дисфункция). Обратимое явление, возникает при размерах кист 3 см и более.
  4. Бесплодие, которое обусловлено сдавлением семявыносящих протоков кистой. Обратимо при своевременном лечении, в отличие от бесплодия, вызванного некорректным хирургическим вмешательством.

Поскольку яички относятся к парным органам клинические симптомы и осложнения могут возникать не сразу (здоровее яичко частично берет на себя функцию пораженного).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Киста придатка левого яичка у мужчин

Киста придатка яичка встречается у 30% мужчин. Она развивается как в левом, так и в правом яичке. В большинстве случаев заболевание не проявляется никакими симптомами. Кисту левого яичка урологи Юсуповской больницы выявляют преимущественно во время профилактического обследования. Ведущие специалисты в области урологии виртуозно выполняют открытую операцию и удаляют кисту придатка левого яичка с помощью современных технологий.

Мошонка здорового мужчины имеет двухкамерное строение. В каждой камере находится яичко, которое имеет придаток. Он него отходит семявыносящий проток. Вес левого яичка у мужчин немного больше, поэтому чаще всего оно тяжелее, в результате чего располагается ниже правого. Это не сказывается на репродуктивной функции мужчины, но и не является препятствием для образования кисты придатка.

Киста головки придатка левого яичка может располагаться на ножке или плотно прилегать к придатку. Образование расположено за яичком, на верхнем полюсе, имеет хорошую подвижность. Кисту придатка яичка часто путают с водянкой, особенно когда она становится заметной. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но при своевременном обращении урологи Юсуповской больницы быстро устанавливают точный диагноз и проводят лечение, направленное на удаление образования и восстановление репродуктивной функции мужчины.

Заболевания репродуктивной системы не менее опасны для здоровья, чем болезни головного мозга, сердца и сосудов. Однако пациенты с интимными проблемами обращаются к врачам слишком поздно. В результате заболевание приобретает хроническое течение. Чем раньше выполнена операция по поводу кисты левого яичка, тем меньше вероятности, что функционирование половой железы в нефизиологических условиях скажется на фертильности (способности к оплодотворению) мужчины и эректильной функции. При появлении неприятных ощущений в левом яичке или выявлении опухолевидного образования обращайтесь к урологам Юсуповской больницы.

Причины кисты придатка левого яичка

Киста придатка левого яичка может развиться во время внутриутробного развития плода под воздействием внутренних и внешних повреждающих факторов, химических веществ и лекарственных препаратов, которые оказывают тератогенное действие. Киста яичка после рождения ребёнка возникает по следующим причинам:

  • Нарушение работы семенных канатиков;
  • Трофические изменения оболочек яичка;
  • Инфекционные заболевания органов мужской репродуктивной системы;
  • Хроническая патология половых органов.
  • Травмы мошонки и промежности.

Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты левого яичка в зависимости от природы заболевания. Если первопричиной является травма, кистозное образование не имеет тенденции к увеличению размеров, проводят динамическое наблюдение, рекомендуют пациентам воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжести. При наличии органической патологии и быстром увеличении диаметра кисты выполняют операцию удаления кисты левого яичка.

Симптомы и диагностика кисты левого яичка

На начальных этапах патологического процесса киста левого яичка протекает бессимптомно. Кистозное образование выявляют во время профилактического осмотра или ультразвукового исследования органов мошонки. При увеличении размеров кисты появляются следующие симптомы:

  • Боль и неприятные ощущения в левом яичке;
  • Ощутимый дискомфорт в паховой области слева после полового акта;
  • Припухлость размером от 2 мм до 3 см, которую пациент или врач выявляет при пальпации левого яичка.

Обнаружение любых двух признаков кисты левого яичка является показанием к консультации уролога. При увеличении кисты придатка левого яичка образование сдавливает нервы и сосуды, что создаёт неблагоприятные условия для выработки в семенной железе нормальных сперматозоидов. Киста левого яичка может стать причиной мужского бесплодия, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Диагноз кисты левого яичка урологи устанавливают с помощью клинического обследования пациента. В результате прощупывания можно выявить кисту. Она представляет опухоль шарообразной формы, практически неподвижную и безболезненную при пальпации. У мужчин создаётся впечатление о наличии у них третьего яичка.

Диагноз уточняют с помощью диафаноскопии – осмотре органов мошонки в направленном луче света, исходящего от фонарика. Ультразвуковое исследование позволяет установить точную локализацию и размеры кистозного образования. Кисты левого яичка на ультразвуковых томограммах имеют вид анэхогенного округлого с ровными чёткими контурами (но без определяемой стенки) образования с дистальным звукоусилением, которое расположено внутри яичка под белочной оболочкой или в области средостения. Эхологическая текстура паренхимы левого яичка рядом с кистой в большинстве случаев не изменена.

Урологи Юсуповской больнице проводят дифференциальную диагностику кисты левого яичка с объёмными образованиями паховой области и семенной железы. Киста обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка. При водянке левого яичка жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях мужской половой железы. При варикоцеле расширяются венозные сплетения, расположенные вдоль семенного канатика. Паховая грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, который способствует перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку. В отличие от кисты яичка, грыжа и варикоцеле увеличиваются при повышении внутрибрюшного давления во время выполнения пробы с натуживанием и в вертикальном положении тела. Кисты яичка часто сочетаются с кистозными образованиями, которые содержат семенную жидкость – сперматоцеле. Часто из-за близкого анатомического строения и расположения отличить эти два образования бывает сложно.

Лечение кист левого яичка

Не существует лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения кисты левого или правого яичка. Операция при кисте левого яичка является методом выбора. Склеротерапия при кистах левого яичка является альтернативой удалению кистозного образования, но её результаты менее эффективны. Склеротерапия кист левого или правого яичка обычно применяется у мужчин, которые не планируют в будущем иметь детей, поскольку существует риск последующего химического эпидидимита и возникновения бесплодия.

Поскольку простая пункция и аспирация жидкости из кистозной полости связана с высоким риском рецидива, для склеивания стенок кисты яичка в полость кистозного образования вводят склерозанты. Урологи используют для склерозирования кисты левого яичка лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ:

  • Фибриновый гель;
  • Фенол;
  • Этиловый спирт 96%;
  • Хинин;
  • Порошок талька;
  • Полидоканол;
  • Этиламина олеат.

В настоящее время отсутствуют результаты исследований, которые способны подтвердить большую эффективность одного склерозирующего агента перед другим.

Эффективным методом лечения кисты левого яичка является операция. Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. После бритья мошонки пациента подготавливают для обеспечения условий стерильности. Стерильную ткань помещают ниже мошонки и отграничивают хирургическую область.

Хирург делает продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по левой половине мошонки. С помощью электрокоагуляции продолжает разрез до влагалищной оболочки. Левое яичко, придаток и кисту осторожно тупым путём освобождают от мясистой оболочки, не затрагивая её.

Иногда урологи оставляют влагалищную оболочку интактной (нетронутой). Вместо этого выделяют её на месте и выводят левое яичко с придатком в рану. Тупым и острым путём отделяют кисту от придатка. Узкую перемычку между кистой и остальной частью придатка яичка перевязывают тремя рассасывающимися швами и пересекают. Если есть множественные кисты левого яичка, кистозное образование оставляют интактным и мягко отделяют от нормальных тканей.

Если во время операции удаётся предотвратить прободение стенки образования, выделение кисты происходит проще. Это предупреждает разрыв кисты левого яичка и излитие содержащейся в ней жидкости в мошонку. После остановки кровотечения хирург ушивает белочную оболочку 2-3 непрерывными рассасывающимися швами. Кожа ушивается тремя рассасывающимися швами. Подкожно накладываются узловые швы или непрерывный шов. На мошонку накладывают марлевую повязку, пузырь со льдом и поддерживающую повязку (суспензорий). Это предотвращает развитие отёка тканей после операции.

После удаления кисты левого яичка продолжают поддержку мошонки, используя суспензорий в течение 48 часов после оперативного вмешательства. Периодически к левой половине мошонки прикладывают пакеты со льдом или холодной водой. Боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (кеторолом, диклофенаком). В течение двух недель пациентам рекомендуют ограничить физическую активность и не заниматься сексом.

Лазерное удаление кисты придатка яичка является инновационным методом. Более высокая стоимость операции компенсируется быстрым восстановлением и отсутствием осложнений. Удаление кисты придатка левого яичка происходит под местным обезболиванием. Образование удаляется с сохранением его целостности. Взятый материал непременно подвергается гистологическому исследованию.

Благодаря использованию лазерного современного аппарата премиум-класса удаётся достигнуть малой травматичности, безболезненности при выполнении операции, высокой точности проведения хирургического вмешательства, сокращения реабилитационного срока. Операция по удалению кисты левого яичка с помощью лазера является наиболее эффективным средством избавления от заболевания. Прогноз после проведения оперативного вмешательства благоприятный. Репродуктивная функция восстанавливается достаточно быстро.

Благодаря применению новейшего высокотехнологичного оборудования ведущие урологи Юсуповской больницы проводят операцию на наивысшем уровне. Для того чтобы избежать осложнений, при наличии неприятных ощущений в левом яичке звоните в контакт центр Юсуповской больнице и записывайтесь на приём к урологу. Выполненное вовремя лечение кисты придатка яичка инновационными методами способно быстро восстановить эректильную и репродуктивную функцию.

Киста придатка яичка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное полое новообразование, которое формируется из тканей придатка яичка.

Причины

Киста придатка яичка формируется под влиянием внешних и внутренних факторов. К внутренним факторам относят нарушение эмбриогенеза, вследствие чего между тканями придатка формируете полость, которая впоследствии заполняется прозрачным секретом.

Иногда киста придатка яичка возникает после перенесенной травмы мошонки или перенесенных воспалительных поражений мужской мочеполовой системы, например, простатита, уретрита, везикулита или эпидидимита. Наиболее значимым в возникновении кисты являются воспаление придатка яичка, в результате которого нарушается морфологическая структура данного органа. В связи с этим мужчинам, которые ранее перенесли воспалительные заболевания органов мошонки, следует систематически проходить профилактические осмотры у уролога.

Симптомы

Длительное время киста придатка яичка может не проявлять себя никакими симптомами. Чаще всего ее обнаруживают происходит во время медицинского осмотра во время прохождения юношами призывной комиссии или случайно во время купания. У верхнего полюса яичка обнаруживается мягкое опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

В большинстве случаев первичный диагноз устанавливают только при разрыве или перекрута кисты придатка яичка.

При разрыве кисты у пациента появляются сильная боль в одной половине мошонки. Помимо этого, в данной области пальпаторно определяется плотное болезненное образование, в области проекции которого кожа может быть слегка гиперемирована.

По мере прогрессирования патологии отмечается интенсивное нарастание клинической симптоматики и выявить на этом этапе кисту придатка яичка с помощью пальпации не представляется возможным из-за выраженного отека мошонки. В связи с этим необходимо срочно обратиться к специалисту при обнаружении на яичке опухолевое образование.

Диагностика

Диагноз киста придатка яичка в большинстве случаев устанавливается на основании жалоб пациента и данных клинического обследования. Для определения тактики лечения, специалист назначает ультразвуковое исследование органов мошонки. Исследование направлено на выяснение точного положения кисты придатка яичка, определение ее размеров.

В норме придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, локализирующегося у верхнего полюса и заднего края яичка. При ультразвуковом обследовании определяется однородная структура придатка, которая соответствует отражениям от паренхимы яичка либо близка к ней. Размеры головки придатка больше, чем тела и хвоста. Чаще всего размеры придатка могут варьироваться от 10 до 15 см. При нормальном количестве серозной жидкости в оболочках яичка и отсутствии опухолевых изменений в придатке, определяется только головка.

Во время ультразвукового обследования семенные кисты придатка яичка определяются в виде овальных или округлых образований без отражений от внутренней структуры. Кисты придатка находятся кверху и кзади от яичка, в проекции его придатка, непосредственно под белочной оболочкой. При ультразвуковой цветовой допплерографии в кистене выявляется кровотока.

Лечение

Самым эффективным методом лечения кисты данной анатомической области является ее хирургическое удаление. Чаще всего удаление кисты придатка яичка у мужчин проводится под местным обезболиванием, так как объем хирургического вмешательства минимальный.

После обработки операционного поля антисептическими веществами в асептических условиях хирург выполняет разрез кожи над патологическим новообразованием, после чего проводится ревизия полости мошонки выявляется киста придатка яичка и мягким зажимом пережимается у основания. Затем патологическое новообразование отсекается и отправляется на гистологическое исследование. После чего проводят легирование сосудов, которые снабжают кисту кровью и ушивают рану.

Иногда практикуется лазерное удаление кисты придатка, что позволяет при минимальном травмировании удалить образование.

Профилактика

Профилактика кисты придатка яичка основана на предупреждении травмирования органов мошонки и своевременном лечении любых заболеваний мужской мочеполовой системы.

Симптомы кисты придатка яичка у мужчин и способы лечения

Киста яичек в большинстве случаев развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. Содержимое кисты яичка у мужчин состоит из семенной жидкости, микроскопического эпителия и репродуктивных клеток. При их избыточном накоплении пациент ощущает давление и незначительную боль. Полость может образоваться в яичках, семенных канатиках и придатках.

Сперматоцеле или киста яичка у мужчин представляет собой фиброзную полость с жидкостью, которая локализуется внутри мошонки.

Описание и классификация

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам. При пальпации обнаруживают гладкий шарик под кожаным мешочком. Киста у мужчин имеет врождённый или приобретённый характер, и встречается более чем у 7% пациентов из общего числа патологий мошонки.

Образование протекает доброкачественно, случаи перерождения клеток единичны. Наиболее часто встречаются кисты яичек у мальчиков от 5 до 14 лет. Полость нередко образуется в период гормональных изменений, которые наблюдаются в 40-55 лет.

Виды опухоли по типу локализации:

  • киста в головке придатка левого яичка;
  • киста в головке придатка правого яичка.

Причины

Киста на яичнике у мужчин может образоваться в двух случаях.

Врождённая

Если сперматоцеле относится к врождённому отклонению, то в его основе лежит нарушение формирования плода во внутриутробном периоде. Этому способствует угроза выкидыша, гормональный дисбаланс, недоношенность плода или травма при прохождении родовых путей. Частые инфекции будущей матери тоже являются одним из факторов будущей патологии.

Приобретённая

    Травмы. При механическом или другом воздействии на мошонку повреждаются семенные канатики или придатки, что приводит к сгущению крови. В семенных протоках частично или полностью закрывается просвет. Закупорка не даёт жидкости свободно перемещаться по каналам, что приводит к образованию кисты в яичке у мужчины.

Симптомы

Патология длительное время может не проявлять себя, и только при увеличении размера опухоли появляются слабо выраженные признаки в паху. Мужчины могут не придавать этому значения. Крупные кистозные полости приводят к сдавливанию тканей, сосудов и близлежащих органов.

Появляются новые признаки:

  • нерегулярные болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области;
  • уплотнение в яичке;
  • слишком большие размеры опухоли мешают мужчине передвигаться;
  • интенсивный рост волосяного покрова;
  • несостоятельность репродуктивной системы (бесплодие при поликистозе).

Диагностика

Обнаружить опухоль в мошонке часто удаётся на плановом осмотре. Проводится наружное обследование, врач ощупывает органы для определения инородных образований. При надавливании под пальцами ощущается эластичный округлый комок, который свободно передвигается вместе с кожей. Уролог собирает жалобы от пациента, изучает анамнез перенесённых заболеваний, уточняет, контактировал ли мужчина с какими-либо химикатами.

Инструментальные методы диагностики

  • Диафаноскопия. Специальное исследование проводится с помощью света. В тёмном помещении на мошонку направляется мощный источник освещения. По уровню прохождения лучей оценивается форма и размеры полости. Вещество, содержащееся внутри кисты в придатке левого яичка или правого, просвечивается розовым оттенком.

  • УЗИ мошонки. Один из наиболее информативных методов определения кисты в мошонке у мужчин. С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости. Если уролог подозревает перерастание кисты придатка правого яичка у мужчины или левого в злокачественную опухоль, он настаивает на развёрнутом обследовании. Сюда входит МРТ, КТ и тест крови на онкологические маркеры.

Если тесты на изменение белков в организме имеют положительный результат, уролог назначает биопсию тканей яичка. Гистологическая диагностика точно определяет развитие нетипичных клеток ткани.

Лечение

При отсутствии в яичке роста кисты терапия не является принципиальной. Но с целью предотвращения осложнений, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста, рекомендовано удаление кисты.

Для чего необходима операция и чем опасна запущенная киста?

  • В любой момент киста у мужчин в яичке может начать расти, что приведёт к растяжению мошонки.
  • При незначительной травме кожаного мешочка возникает риск прорыва полости внутрь. Это может привести к разлитию содержимого и нагноению.
  • Поликистоз становится причиной бесплодия.
  • При отсутствии лечения у мужчин пожилого возраста кисты преобразовываются в злокачественные опухоли.
  • Фиброзное образование становится причиной нарушения работы выводных протоков. Застойные процессы негативно сказываются на интимной жизни, а транспортирование половых клеток сильно задерживается.

Операция необходима при возникновении сильных болей в паховой области и мошонке, а также дискомфорте во время полового акта и передвижения. Для этого применяют несколько методик.

Хирургическая операция

Один из самых травмирующих видов лечения, при котором врач делает разрез тканей по шву кожаного мешочка. Образование аккуратно срезают, не затрагивая мягкую часть яичек. При обильном кровотечении сосуды и рану ушивают специальными швами, которые рассасываются самостоятельно. Для предотвращения инфекционного заражения на яички накладывают стерильную повязку и подвязывают мошонку так, чтобы она не оттягивалась.

Склеротерапия

Эта техника удаления кисты обладает выраженным травматизмом для пациента. Склеротерапия подходит мужчинам, которые не планируют иметь детей, а также при низкой свёртываемости крови. Исходным осложнением операции становится бесплодие, которое развивается от повреждения придатков.

  • в мошонку вводится игла, по которой выбирают всю жидкость из кисты;
  • полость заполняют склерозирующим веществом, отчего её стенки склеиваются или запаиваются;
  • проверяют семенные канатики на возможное попадание вещества.

Пункция

С помощью пункционного лечения удаляют содержимое опухоли без введения склерозирующего препарата. Её стенки опадают, но полость не исчезает. Такой тип лечения не является инновационным, так как после его применения усиливается частота рецидивов. Постепенно фиброзные стенки снова заполняются жидкостью.

Лапароскопия

С помощью лапароскопического инструмента хирург делает небольшой доступ в мошонку. Через небольшие надрезы вводят трубку, по которой подаётся газ. Стенки кожаного мешочка приподнимаются, что даёт хорошую чёткость картинки на мониторе. Лапароскопия — это один из малоинвазивных методов по устранению сперматоцеле. Сокращается длительность операции и реабилитационный период.

Лечение народными методами

Рецепты нетрадиционной медицины широко используются для лечения различных видов кист. Для это применяют растирки, настойки и отвары трав.

Противоопухолевым и рассасывающим действием обладают следующие растения:

  • золотой ус;
  • подорожник;
  • грецкий орех;
  • сабельник;
  • окопник;
  • татарник;
  • календула;
  • родиола розовая;
  • расторопша;
  • чеснок.

Приобретать травы лучше в аптеке, где они прошли специальную обработку и готовы к приготовлению лечебных отваров. При использовании растений необходимо соблюдать инструкцию по применению, указанную на упаковке.

Профилактика

Для предупреждения врождённых кист, беременной необходимо соблюдать предписания врача, избегать заражения инфекционными заболеваниями. Взрослому мужчине требуется соблюдать осторожность, не допускать сильных механических воздействий на область мошонки. Важно регулярно обследоваться на наличие мочеполовых и венерических патологий.

В течение двух недель после перенесенного заболевания не рекомендовано:

  • посещать сауны, бани;
  • заниматься активным спортом;
  • употреблять спиртные напитки;
  • вести половую жизнь.

После операционного лечения мужчина должен соблюдать щадящий режим. Устранить отёк можно с помощью охлаждающих компрессов. Уже через 2 дня после удаления кисты пациент возвращается в привычный образ жизни с соблюдением противопоказаний.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Подробно о кисте придатка яичка: причины, диагностика и лечение

Сперматоцеле, или киста придатка яичка – это доброкачественное образование, содержащее сперматозоиды и семенную жидкость. Киста обычно не представляет опасности для здоровья мужчины, однако за этим безобидным явлением может скрываться злокачественная опухоль. Только квалифицированный врач сможет отличить кисту от иных образований придатка яичка и разработать оптимальную схему терапии с учетом выставленного диагноза.

Экскурс в анатомию

Придаток яичка (эпидидимис) – это орган, расположенный в мошонке у верхнего полюса яичка и несколько сзади от него. В структуре придатка выделяют три части: головку, тело и хвост. Образование покрыто влагалищной оболочкой яичка. В хвостовой части придаток утолщается и расширяется – здесь скапливаются сперматозоиды, переходящие далее в семявыносящий проток.

Основная функция придатка яичка – накопление спермиев и их созревание. Придаток представляет собой своеобразный канал, по которому спермии проходят в семявыносящий проток. Здесь создается оптимальная среда для постепенного дозревания мужских половых клеток. По мере продвижения сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Несмотря на незначительные размеры, придаток яичка играет большую роль в жизни каждого мужчины. Именно здесь сперматозоиды могут сохраняться длительное время без потери своей активности. Патологические изменения в придатке яичка могут привести к азооспермии и в перспективе стать причиной бесплодия.

Причины сперматоцеле

Точное происхождение кисты придатка яичка удается выяснить далеко не всегда. В клинической практике принято разделять все образования этой зоны на врожденные и приобретенные. Обнаруженная причина болезни во многом влияет на схему терапии, а также определяет прогноз при этом заболевании.

Врожденная киста придатка яичка возникает внутриутробно. На ранних сроках беременности по тем или иным причинам происходит незаращение мюллерова протока. Появляется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Эта жидкость не содержит сперматозоидов, что и позволяет отличить врожденную форму заболевания. Врожденное сперматоцеле не растет, не перекрывает просвет семявыносящего протока и не приводит к бесплодию.

Приобретенная киста возникает под действием одного из следующих факторов:

  • травмы мошонки;
  • воспалительные изменения в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит);
  • постоянный контакт с токсическими веществами.

Особо выделяют генетическую предрасположенность к формированию кист, а также возраст. Отмечено, что сперматоцеле обычно возникает у мужчин старше 40 лет. Врожденная киста яичка содержит внутри жидкость, заполненную мужскими половыми клетками на разных этапах их развития. Такая киста возникает под действием тех или иных патологических изменений, неуклонно увеличивается в размерах и приводит к перекрытию семявыносящего протока. Нередко приобретенное сперматоцеле осложняется бесплодием.

Симптомы

В большинстве случаев киста придатка яичка протекает бессимптомно. Половая функция длительное время может оставаться в норме, сексуальная жизнь не претерпевает никаких изменений. Мужчины замечают сперматоцеле только тогда, когда образование значительно увеличивается в размерах и определяется в виде округлого безболезненного уплотнения у верхнего полюса мошонки.

Приобретенные кисты могут расти, что приводит к возникновению таких симптомов:

  • увеличение размеров мошонки;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • боль при физической нагрузке;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Киста, возникающая на фоне воспалительных изменений в мошонке, сопровождается возникновением специфических признаков:

  • боль в области яичка при прикосновении;
  • отек мошонки;
  • покраснение кожи.

В острую стадию возможно повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (слабость, головные боли, озноб).

Осложнения

На фоне длительно сохраняющейся кисты придатка яичка возможно появление таких осложнений:

  • воспаление и нагноение кисты;
  • разрыв кисты;
  • поражение нервов и сосудов.

Воспаление кисты с ее последующим нагноением – закономерный исход болезни. В этой ситуации отмечается увеличение мошонки с одной стороны, возникновение сильной боли, ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженная слабость). При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие кисты, прием антибактериальных препаратов и иные меры по профилактике распространения инфекции.

Разрыв кисты придатка яичка – не менее частое осложнение, возникающее при этой патологии. Признаки такого состояния проявляются достаточно ярко:

  • сильные распирающие боли в мошонке;
  • отек мошонки;
  • повышение температуры тела.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по клетчатке внутри мошонки, что и приводит к возникновению всех типичных симптомов болезни. Если помощь не будет оказана вовремя, воспалительный процесс может перейти на второе яичко и в перспективе привести к проблемам в репродуктивной сфере.

Сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон возникает при кистах больших размеров. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности, онемение и чувство ползания мурашек – с одной или двух сторон. Пережатие кровеносных сосудов грозит развитием отека мошонки, промежности, бедра вплоть до некроза лишенной нормального кровоснабжения зоны.

Киста придатка яичка и бесплодие

При кисте придатка яичка полное перекрытие протока ведет к бесплодию

Приобретенное сперматоцеле – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Растущая киста давит на проходящий рядом семявыносящий проток, что приводит к частичному или полному перекрытию его просвета. Сперматозоиды не могут проникнуть в уретру. Развивается бесплодие, при котором возникает азооспермия (снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов). При полном перекрытии просвета семявыносящего канала мужские половые клетки в сперме определяться не будут.

Если механическое препятствие устранить не удается, показана процедура забора спермы методом их аспирации (TESA) или экстракции (TESE). Эти манипуляции входят в программу ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и позволяют многим мужчинам успешно зачать ребенка.

Диагностика

Для выявления сперматоцеле и поиска причины такого состояния применяются следующие методы:

Осмотр уролога

Во время осмотра врач пальпирует мошонку, обращает внимание на чувствительность этой зоны, состояние кожи, наличие отека и покраснения. При обнаружении округлого образования в мошонке доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Диафаноскопия

Несмотря на развитие иных методов диагностики, диафаноскопия – просвечивание органов мошонки в лучах проходящего света – не утратила своего значения. Этот метод позволяет врачу уже при первом визите пациента внимательно осмотреть пораженную зону и предположить диагноз. В ходе исследования киста определяется как округлое образование размерами около 2-4 см. Содержимое кисты жидкостное, прозрачное, желтовато-зеленое. В отличие от опухолей, сперматоцеле полностью пропускает свет.

Ультразвуковое исследование – самый доступный, эффективный и безопасный метод диагностики кисты придатка яичка. В ходе УЗИ врач оценивает размеры кисты, ее точную локализацию, наличие сопутствующей патологии. На экране сперматоцеле выглядит как тонкостенное однородное четко очерченное образование. При наличии технической возможности проводится оценка кровотока в мошонке.

КТ или МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоль. Эти методы позволяют оценить структуру образования, уточнить его локализацию и с большой вероятностью выставить верный диагноз.

Дополнительные методы

Дополнительные методы диагностики:

  • обследование на ИППП (при наличии воспалительного процесса);
  • анализ крови на гормоны (при сопутствующем бесплодии);
  • биопсия тканей придатка яичка (при подозрении на опухоль).

Принципы лечения

Кисты небольших размеров, не причиняющие дискомфорта, лечения не требуют. Такие образования могут существовать длительное время и никак не сказываться за здоровье мужчины. При отсутствии осложнений репродуктивная функция не нарушается, возможна полноценная сексуальная жизнь. Рекомендуется наблюдаться у уролога и ежегодно проходить УЗИ для контроля за состоянием кисты.

Показания к операции:

При увеличении размеров кисты выход один — операция

  • большие размеры кисты;
  • рост образования;
  • сдавление кистой других органов мошонки;
  • появление сильных болей;
  • выраженный дискомфорт при ходьбе, интимной близости и в прочих ситуациях;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • бесплодие.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае необходима госпитализация перед вмешательством и в течение нескольких дней после него. Выполнение операции под местной анестезией возможно в амбулаторных условиях.

  • острый воспалительный процесс в области мошонки;
  • кожные заболевания промежности;
  • общее тяжелое состояние.

В этих ситуация операция проводится после полного выздоровления пациента.

Техника операции

Суть хирургического лечения заключается в полном иссечении кисты и восстановлении целостности поврежденных тканей. Выделяют несколько вариантов проведения операции сперматоцельэктомии:

Классический метод

При открытой операции хирург делает продольный разрез на мошонке. Через образовавшееся отверстие аккуратно извлекается киста, после чего проводится послойное ушивание тканей. При врожденной кисте на этом операция заканчивается. В случае кисты приобретенной и при сдавлении семявыносящего протока необходима ревизия органов мошонки и восстановление целостности всех поврежденных структур. При необходимости используют различные импланты и протезы.

Эндоскопическая операция

Суть операции не меняется, только в этом случае разрез мошонки не проводится. Врач делает несколько аккуратных проколов, через которые вводится эндоскоп и выполняются все необходимые манипуляции. Такая операция считается щадящей. Восстановление после эндоскопического вмешательства происходит значительно быстрее.

Склеротерапия

Проводится при невозможности удалить кисту иным методом, а также при наличии относительных противопоказаний к классической или эндоскопической операции (в том числе при патологии свертывающей системы крови). В мошонке делается прокол, после чего в отверстие вводится тонкая игла. Через иглу извлекается имеющаяся в кисте жидкость, а затем вводится склерозирующий препарат. Стенки образования склеиваются, и киста пропадает.

Склеротерапия не рекомендована мужчинам, желающим иметь детей в будущем. После подобной операции высок риск повреждения семенного канатика, что ведет к бесплодию. Не пользуется популярностью склеротерапия и в связи с частыми рецидивами болезни. Большинство хирургов отдают предпочтение радикальному удалению кисты.

Реабилитация

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

  1. Воздерживаться от интимной близости.
  2. Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Отказаться от употребления алкоголя.
  5. Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
  6. Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.

Осложнения после операции

Водянка яичка — одно из возможных осложнений после оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирургическое лечение переносится хорошо. Среди возможных осложнений следует отметить:

  • инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • рецидив кисты;
  • водянка яичка;
  • рубцовые изменения тканей мошонки;
  • повреждение семявыносящего протока;
  • бесплодие.

Выполнение операции квалифицированным врачом и соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора позволит сократить вероятность развития осложнений и ускорит выздоровление.

Add A Comment