Спермограмма как показатель фертильности

Содержание:

Спермограмма как показатель фертильности

Проблема мужской фертильности — возможность стать отцом

Мужская фертильность — способность воспроизводить потомство. Существует также понятие репродуктивного возраста – возраст, при котором есть наибольшая вероятность зачать ребенка. В этот период создаются лучшие условия для оплодотворения. Примечательно, что у мужчин и женщин репродуктивный возраст разнится.

Мужчины способны дать жизнь пока в эякуляте присутствуют сперматозоиды. Средний показатель составляет от 14 до 60 лет. Однако сегодня есть возможность заморозить половые клетки с последующим использованием их в репродуктивной медицине. Таким образом родителем можно стать практически в любом возрасте.

Какой бывает мужская фертильность, и от чего она зависит

Фертильность мужчины зависит от характеристик спермы. Все показатели этой биологической жидкости определяются при помощи спермограммы. Однако не стоит полностью доверять результатам исследования. Всегда есть место ошибке: лаборант может перепутать показатели, техника не опознает клетки, и даже организм мужчины может подвести, если за несколько дней до анализа будет подвержен влиянию негативных факторов.

Результатом спермограммы будет индекс фертильности. Он определяется по таким характеристикам:

  • количество сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости;
  • морфологический состав половых клеток (подсчет здоровых, аномальных и мертвых клеток);
  • подвижность (у каждого мужчины есть подвижные, малоактивные и неподвижные клетки, но лаборант должен оценить их соотношение).

Фертильность бывает:

  • низкой;
  • нормальной;
  • повышенной.

При тревожном результате спермограммы стоит назначить терапию для повышения фертильности. Иногда хватает пересмотра привычек и образа жизни, чтобы улучшить показатели спермы.

Индекс фертильности

Сегодня медики используют тесты по Крюгеру и по Фаррису, чтобы определить индекс фертильности. Тест по Фаррису заключается в исчислении мужских половых клеток разной степени подвижности в 1 мл спермы по отношению к общему объему жидкости при семяизвержении.

Тест по Крюгеру считают более точным. Он заключается в изучении строения и физиологии сперматозоидов. Нормой считает индекс фертильности более 30%. Это значит, что во всем эякуляте более 30% здоровых и активных клеток. Остальные аномальные, мертвые и неподвижные. Удивительно, но даже при 70% нездоровых сперматозоидов есть все шансы на естественное зачатие. Даже при одном активном сперматозоиде можно совершить искусственное оплодотворение, поэтому результаты тестов не должны пугать мужчин.

Что уменьшает фертильность

По мнению репродуктологов, фертильность определяется состоянием здоровья, образом жизни и наследственностью. Если возникают проблемы с фертильностью, диагностика причин будет глубокой. Чтобы найти фактор, повлиявший на сперму, нужно проанализировать минимум путь лет жизни мужчины.

Коэффициент фертильности в населении страны отображает коэффициент рождаемости без учета смертности и внешних факторов. Врожденная стерильность диагностируется только у 20% бесплодных мужчин. Большая часть также приходится на психологические бесплодие, когда страхи и тревоги влияют на физиологические аспекты.

Что негативно влияет на мужскую фертильность

  1. Курение. Снижение фертильности у курящих мужчин вполне оправдано: каждая сигарета лишает организм 2-3 мг жизненно необходимого витамина С (вещество отвечает за подвижность сперматозоидов). Как известно, подвижность во многом определяет шансы на зачатие ребенка. Доказано и то, что дети, рожденные у курильщиков со стажем, чаще страдают от синдрома дефицита внимания.
  2. Распитие алкогольных напитков. Спиртное является частой причиной бесплодия и проблем с эрекцией. Алкоголь негативно влияет на сперму, угнетая яички. Примечательно и то, что спиртное оказывает долгосрочное действие: даже небольшая доза провоцирует дисфункцию половой системы на несколько дней. Алкогольная зависимость приводит к рождению детей с пороками развития, умственными отклонениями и опасными патологиями органов.
  3. Прием наркотических препаратов. Медики утверждают, что наркотики сокращают объем спермы вдвое. Длительное злоупотребление наркотическими препаратами (в том числе и в медицинских целях) приводит к стойкому бесплодию.
  4. Прием анаболиков (стероиды). По данным исследований, анаболические стероиды могут спровоцировать торможение секреции половых гормонов. Это приводит к серьезным проблемам с фертильностью.
  5. Неправильная диета. Без витаминов и минералов организм не может функционировать правильно. Дефицит питательных веществ отражается на репродуктивной системе. Также нужно поддерживать баланс в питании.
  6. Одежда. Из-за тесного белья происходит перегрев яичек. Сперматозоиды созревают только при определенной температуре (ниже 34°С), поэтому ее повышение уничтожает клетки. Именно поэтому яички у мужчины находятся вне полости таза, что позволяет им охлаждаться. Снизить фертильность можно еще в младенческом возрасте, если использовать синтетические подгузники.
  7. Сауны и бани. Снова проблема в перегреве. Даже частый прием горячих ванн оказывает влияние на сперму.
  8. Загрязнение атмосферы. Большие города вырабатывают много угарного газа, который угнетает фертильность мужчин. Если сравнить спермограмму человека, который живет в городе, с результатами селянина, у последнего характеристики будут лучше.
  9. Радиация, химические реактивы. Вредное производство сильно влияет на весь организм человека. Поэтому на опасных предприятиях положены компенсации за вредность.
  10. Прием лекарственных препаратов. Фертильность страдает в первую очередь от антибиотиков, противовоспалительных для желудочно-кишечного тракта при онкологии и аутоиммунных заболеваниях. Иногда фертильность понижается из-за антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Перед зачатием все препараты этих групп нужно отложить.

Различные заболевания

Все заболевания, даже самые незначительные, нужно своевременно устранять. Хронические формы и осложнения в любой системе органов негативно влияют на организм в целом.

Существует ряд заболеваний, которые особенно угнетают фертильность, если оставить их без внимания:

  • весь спектр венерических болезней;
  • варикоцеле (расширение вен в яичках);
  • некоторые отклонения мочеполовой системы;
  • сахарный диабет;
  • сбои в работе эндокринной системы (в особенности щитовидной железы);
  • метаболические нарушения (проблемы с обменом веществ);
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • эректильная дисфункция.

Как повысить мужскую фертильность

Первое условие – отказ от вредных привычек. Именно они в большинстве случаев угнетают фертильность. Даже пассивное курение оказывает влияние на семенную жидкость. Результаты благоприятные: после отказа от сигарет и алкоголя у мужчин повышалась сексуальная активность, и показатели спермограммы улучшались.

Правильное питание должно строиться на балансе. Ожирение очень сильно влияет на репродуктивную функцию. Для улучшения состояния здоровья нужно добавить в рацион больше овощей и фруктов, употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы. На показатели спермы благотворно влияют орехи, устрицы, чеснок, яблоки, помидоры, яйца, авокадо. Не лишним будет прием специальных витаминных добавок. Улучшению фертильности способствуют цинк, селен, фолиевая кислота, витамины групп А, В, Е.

Спорт и умеренные физические нагрузки укрепляют иммунитет у всех людей. Мужчинам же активность нужна вдвойне. Спорт помогает в выработке гормонов, которые помогают радоваться. Конкретно половые органы можно активизировать с помощью упражнений, сосредоточенных на лобково-копчиковой мышце. Таким образом улучшается кровообращение в половых органах.

Постепенное угнетение фертильности происходит во время ношения термобелья, держания ноутбука на коленях, пользования дешевыми телефонами. Кандидатами на бесплодие также являются мужчины с сидячей работой. В таком случае необходимо делать активные перерывы каждый час.

Адекватное принятие стрессовых ситуаций поможет избежать проблем с репродукцией. Переживания по любому поводу до добра не доводят. Постоянные тревоги и страхи угнетают организм, разительно меняют показатели спермы, и снижают шансы на зачатие.

Существует психологическое бесплодие. Мужчина может подсознательно бояться стать отцом, родить нездорового ребенка или неправильно его воспитать. Эмоции дают сигнал репродуктивной системе, и она блокирует фертильность, чтобы нежелательная беременность партнерши не ударила по организму в целом. Защитная функция иногда бывает полезной, но встречаются случаи, когда страхи беспочвенны. В таком случае мужчине понадобится консультация психолога.

Домашний тест на фертильность

Исследование показывает концентрацию живых клеток и определяет вязкостью спермы. Есть домашний вариант теста, разработанный специально для впечатлительных мужчин, которые не желают сдавать сперму в условиях клиники. Однако домашний тест не может показать количество патологических сперматозоидов, оценить подвижность клеток и стойкость. Такой тест на фертильность очень субъективен, и показывает только концентрацию живых клеток в 1 мл эякулята.

Какие факторы определяют шансы на зачатие

Чтобы исследовать вопрос детальнее, понадобится анализ в лабораторных условиях. Стоит помнить, что показатели свойств эякулята не определяют способность к оплодотворению. Исход зависит от стойкости клеток, их способности двигаться в половых путях женщины, возможности проникнуть в яйцеклетку и создать здоровую жизнь.

Факторы, влияющие на оплодотворение:

  • возраст;
  • индекс массы тела;
  • механические повреждения половых органов;
  • стрессы и сильные переживания;
  • хронические заболевания;
  • запущенные воспаления, сопровождаемые высокой температурой;
  • обезвоживание;
  • вредное производство;
  • перегревание яичек или их сдавливание;
  • вредная пища (фастфуд, жирная еда, полуфабрикаты);
  • злоупотребление лекарствами;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные привычки.

Эти факторы чаще всего становятся причинами бесплодия. К сожалению, все они являются реалиями современности, с которыми невозможно бороться.

Как повлиять на оплодотворение

Процесс зачатия зависит не только от мужчины, поэтому менять что-то в жизни придется и будущей матери. Сразу нужно обратить внимание на дни овуляции. Иногда беременность не наступает лишь потому, что супруги занимаются сексом в неблагоприятные дни. Для контроля овуляции есть специальные тесты, которые можно использовать дома. Также можно измерять базальную температуру тела (утром в день овуляции она составит 37,2°С). Шансы на зачатие повышаются в день до овуляции, во время нее и после.

Как рассчитать день зачатия:

  1. Самые низкие шансы на беременность отмечаются на пятый день после овуляции. Период «бесплодия» длится 14 дней. Зачатие в эти дни не происходит лишь потому, что яйцеклетка погибла во время овуляции (сперматозоиды ее не достигли).
  2. Средние шансы есть с конца месячных и до овуляции. В первую половину цикла (фолликулярную фазу) зачатие может произойти, но вероятность мала.
  3. Высокие шансы на зачатие будут в день овуляции (примерно середина цикла). Критическая отметка – четыре дня до и после овуляции.

Если причиной и следствием угнетения фертильности не были серьезные генетические или органические нарушения, то повысить шансы на зачатие остается возможным. В первую очередь нужно устранить все, что мешает зачатию. Определить эти факторы можно во время консультации у врача и после соответствующих анализов. Курс восстановления фертильности не будет затруднительным.

Так как фертильность зависима от образа жизни, питания, привычек, настроения и внешних факторов, нужно контролировать все аспекты жизни. Врач может выписать лекарственные препараты, но зачастую в этом нет необходимости.


  • Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

    Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

    Показатели спермограммы

    Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

    Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

    Показатель Норма Пояснения
    Объем >2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
    Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
    Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
    Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
    Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
    Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
    Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
    Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
    Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
    Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
    Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
    Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
    Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
    Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

    В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

    Нормальная спермограмма

    Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

    • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
    • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
    • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
    • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
    • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
    • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

    Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

    Образец заключения по морфологическому исследованию

    Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

    Нормы для ЭКО:

    • Объем эякулята: от 1,5 мл;
    • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
    • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
    • Доля морфологически пригодных: более 4%;
    • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

    Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

    В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

    Дополнительные исследования

    Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

    MAR-тест

    В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

    1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
    2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

    Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

    ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

    ЭМИС назначают в следующих случаях:

    • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
    • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
    • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

    Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

    Фрагментация ДНК

    Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

    Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

    1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
    2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

    В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

    Что делать при плохой спермограмме

    Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

    • Кислотность;
    • Вязкость;
    • Превышение нормы круглых клеток;
    • Длительное разжижение.

    Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

    Критичные для зачатия результаты:

    1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
    2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
    3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
    4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
    5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
    6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
    7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
    8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

    Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

    Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

    Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

    Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

    Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

    Заключение

    Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

    От чего зависит мужская фертильность и как ее повысить

    Мужская плодовитость зависит от множества факторов от питания и заканчивая проблемами со здоровьем. Если оплодотворяющие способности мужчины находятся на нижнем критическом уровне, то пара сталкивается с проблемой невозможности зачатия ребенка. Раньше причины бесплодия списывались на женскую половину семьи, но результаты исследований последнего десятилетия показывают, что более трети пар сталкиваются с проблемой зачатия из-за того, что у мужчины недостаточная фертильность сперматозоидов. В отличие от женской, на мужской фертильности может сказываться масса факторов, связанных со сперматогенезом, закупоркой семывыносящих путей, травмами яичек, эректильными проблемами и пр. Поэтому и решений проблемы может быть довольно много.

    p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

    Понятие о мужской фертильности

    Фертильностью обозначаются оплодотворяющие способности мужчины, которые заключаются в производстве достаточного количества качественных спермиев и их транспортировка до яйцеклетки. Бытует ошибочное мнение, что фертильность сперматозоидов зависит лишь от их количества. Безусловно, количественные показатели играют значимую роль в процессе оплодотворения, но не менее важны и другие характеристики вроде морфологии и двигательной активности спермиев.

    p, blockquote 3,0,1,0,0 —>

    Полноценный сперматозоид просто обязан уметь двигаться в нужном направлении в течение определенного времени. Подобное умение называют мотильностью или подвижностью спермиев. Что касается морфологических характеристик, то они заключаются в правильном строении и форме сперматозоида.

    p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

    Индекс и коэффициент фертильности – как их определить

    Чтобы оценить мужскую фертильность, в медицинской науке используются индексы Фарриса и Крюгера, которые определяются по данным спермограммы. Подобные показатели вычисляют, чтобы получить данные о возможности оплодотворения в процессе одного сексуального контакта. Под индексом Крюгера, применяемого все чаще, предполагается оценка параметров хвоста, шейки и головки спермия, которая выражается в процентах.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

    • При индексе Крюгера ниже 30% диагностируется низкий фертильный порог;
    • Значение выше 30% указывает на хорошую фертильность, обеспечивающую положительные прогнозы вероятного зачатия.

    Определение индекса Фарриса предполагает вычисление общего числа и процентные характеристики неподвижных, малоактивных и подвижных спермиев во всем количестве спермы и в 1 мл. Фертильность по Фаррису в норме должна составлять 200 единиц, хотя российские специалисты расценивают показатели в 20-25, как нормальную фертильность мужчины. Если же индекс составляет менее 20, то диагностируется пониженная фертильность, соответственно показатели выше 25 указывают на повышенную оплодотворяющую способность сперматозоидов. Показателями индекса Фарриса сегодня пользуются не так часто, отдавая предпочтение измерением фертильности Крюгера.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

    Коэффициент фертильности не относится к терминам медицинской науки, он является макроэкономическим определением, использующимся при вычислении процента рождаемости в стране либо регионе. Иначе говоря, это прогностические показатели относительно возможных перемен в населении страны либо области.

    p, blockquote 7,1,0,0,0 —>

    Что показывает сперма-тест

    Для оценки мужской оплодотворяющей способности необходимо сдать сперму на анализ. Подобное изучение спермы называется спермограммой, которая сообщает об уровне фертильности у определенного мужчины. Проведение спермограммы обычно назначается парам при планировании беременности или тем, у кого возникли трудности с зачатием. Помимо индекса фертильности, спермограмма выявляет и другие показатели вроде количества спермиев, общий объем семенной жидкости, показатели ее кислотности.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

    Обычно на вид семенная жидкость с нормальным показателем фертильности имеет беловато-серый цвет с множеством вкраплений светлых тонов, что считается вполне допустимой нормой. Сигналом тревоги является появление в сперме чуть розового оттенка, что обычно связано с чересчур высоким содержанием в ней эритроцитов. В этом случае диагностируется гемоспермия. Немаловажным показателем считается и вязкость семенной жидкости. Теоретически он не связан с фертильностью, однако, повышенная вязкость часто обуславливается патологическими проблемами в простате, что говорит о существовании нарушений в биохимии спермы. В изначальной форме сперма имеет довольно густую консистенцию, но потом под влиянием простатических ферментов происходит ее разжижение.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    Количественные показатели сперматозоидов относятся к основным параметрам способности к оплодотворению, но при ее определении необходимо учитывать и другие данные вроде процентного соотношения морфологически зрелых и подвижных спермиев. Иногда спермограмма может показать отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов, что говорит о развитии азооспермии, или их количество слишком ничтожно, тогда диагностируется олигоспермия. Существует вероятность, что при спермограмме обнаружатся морфологически аномальные спермии, что характерно для тератоспермии, или в сперме будет слишком много неподвижных сперматозоидов, указывающих на некроспермические процессы.

    p, blockquote 10,0,0,1,0 —>

    Какие факторы влияют на оплодотворяющие способности сперматозоидов

    Ежегодно происходит неуклонное снижение фертильных мужчин, а количество бесплодных возрастает. Специалисты связывают подобную тенденцию к снижению количества способных к оплодотворению мужчин с такими факторами:

    p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

    1. Табакокурение. Никотин вытягивает из организма запасы аскорбиновой кислоты, так необходимой для нормального созревания полноценных спермиев, кроме того, никотиновые токсины негативно влияют на общее состояние здоровья. Отчасти именно этим объясняется высокий процент появления на свет детей с врожденными аномалиями у родителей, страдающих никотиновой зависимостью.
    2. Анаболики и наркотические вещества. Стероидные анаболики, которыми так увлекаются бодибилдеры и другие спортсмены, при длительном применении провоцируют прекращение гормональной продуктивности андрогенов, что весьма негативно сказывается на качестве семенной жидкости. Известно, что наркотики вроде героина, кокаина или марихуаны способны вдвое снизить количество спермиев в семенной жидкости, а если злоупотреблять наркотиками на протяжении длительного времени, то можно и вовсе стать бесплодным.
    3. Спиртное. Разве только младенцу неизвестно что алкоголь негативно сказывается на мужской репродукции. Этанол оказывает токсическое воздействие на яички, в которых происходит выработка и дальнейшее созревание спермиев. Губителен алкоголь и для других, более важных органов. Поэтому у пьющих родителей рождаются недоразвитые, слабые либо больные дети. Иногда рождения и вовсе не происходит, потому как злоупотребление спиртным повышает вероятность самопроизвольного выкидыша.
    4. Неправильное питание. Рацион сильно сказывается на процессах сперматогенеза, потому при дефиците питательных компонентов происходит нарушение образования спермиев.
    5. Экологически неблагоприятная обстановка. Выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий – все это негативно сказывается на качестве вдыхаемого воздуха. Поэтому мужчины, проживающие в промышленно-развитых районах и крупных городах, чаще страдают от снижения фертильности.
    6. Лечение некоторыми медикаментами вроде антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов, применяемых при терапии аутоиммунных или онкологических патологий, тоже может негативно отразиться на оплодотворяющей способности мужчины.
    7. Перегрелись яички. Для нормального созревания спермиев необходима температура порядка 33-34°С, именно поэтому тестикулы располагаются не внутри тела, а снаружи. Если долгое время подвергать их перегреву, например, при посещении бани или горячей ванны, длительной сидячей работе или ношении тесных трусов, то сперматогенетические процессы нарушаются.
    8. Патологические факторы вроде варикоцеле, диабета, гипертонии, передающихся половым путем и почечных болезней, эндокринных и метаболических заболеваний тоже отрицательно сказываются на оплодотворяющей способности.
    9. Одним из последних открытий ученых стало подтверждение, что излучение, выдаваемое аппаратами сотовой связи, способно существенно понизить мужскую фертильность.


    Очень редко встречается чрезмерно повышенная фертильность, при которой сперматозоиды обладают особенными качествами. Спермии могут выжить в женском организме на протяжении двух недель. При нормальной фертильности таких сперматозоидов всего 2-3%. Если же их количество возрастает до 50%, то мужская плодовитость поднимается до максимальных показателей. Такой мужчина уже после однократной сексуальной связи способен оплодотворить абсолютно любую партнершу. Такое явление в природе причисляется к феноменальным.

    p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

    Методы повышения фертильности

    Иногда для повышения качества спермиев назначаются гормональные средства и препараты натурального происхождения вроде Спеманы. В тех случаях, когда пониженная мужская фертильность не обуславливается патологическими факторами, можно справиться с проблемой своими силами. Одним из рекомендованных условий является регулярность половых контактов, тогда вероятность зачатия возрастает. Недопустимо мужчине с пониженной фертильностью соблюдать диету низкокалорийного характера, потому как подобные ограничения в рационе приводят к андрогенным нарушениям, влияющим на репродукцию. В питании необходимо соблюдать белково-жировой баланс, чтобы не допустить ожирения, которое негативно отражается на плодовитости.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —> p, blockquote 14,0,0,0,1 —>


    Рацион должен содержать достаточное количество фруктово-овощных блюд, желательно свежих. Кроме того, рекомендуется умеренно заниматься физическими нагрузками. Весьма полезно примерно в течение полугода принимать биоактивные препараты с большим количеством токоферола, селена, цинка, карнитина и фолиевой кислоты. Крайне важно избегать перегрева яичек, негативно влияющего на мужскую фертильность. Для этого не стоит злоупотреблять банными процедурами, в жару носить свободные легкие брюки, избегать ношения тесных плавок. Рекомендуется планировать зачатие на начало зимнего сезона, когда сперматозоидная активность находится в наивысшей точке.

    Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»

    Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

    В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

    Нормы ВОЗ

    До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

    Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

    WHO 2010 WHO 1999
    Объем эякулята 1.5 мл ≥ 2 мл
    Время разжижения 6 ≥ 20×10 6
    Общее количество сперматозоидов 39×10 6 ≥ 40×10 6
    Живых 58% ≥ 75%
    Морфология (нормальных форм) 4% ≥ 14%
    Подвижных (a+b) 40% ≥ 50%
    Активно подвижных (a) 32% ≥ 25%
    Лейкоциты 6 /мл 6 /мл
    MAR-test > 624 200

    Объем эякулята

    Количество сперматозоидов

    нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
    азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
    некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
    тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
    астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
    астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
    олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
    олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
    олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
    олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
    криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
    криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
    криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
    криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
    полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

    Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
    Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
    Цвет:молочно-серый
    Вязкость: 0 (0-3)
    pH: 7,3 (7,2 и более)
    Агглютинация: 0 (0-4)
    Объем:1мл (1,5мл и более)
    Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
    Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
    Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
    Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
    Подвижность сперматозоидов (%)
    Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
    Движение на месте(NP):4%
    Неподвижные(IM):53%
    Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
    Примечание агрегация+
    МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
    Нормальные:3% (4 и более)
    Патология:
    головы и шеи:97%
    Средней части:20%
    Хвоста:6%
    Лейкоциты:менее 1 млн/мл
    Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
    MAR-тест
    igG:0% (менее 50%)
    IgA(если позитивный IgG>10%:0 (

    Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

    Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

    Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
    МАР-тест: отрицательный
    Объем: 3.0 мл
    Цвет: желтовато-зеленый
    Запах: Специф
    Вязкость: 0.2 см
    Разжижение: 60 мин
    Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
    Общее кол/во: 87 млн
    пожвижность класс А%: 20%
    подвижность класс В%: 32%
    подвижность класс С%: 42%
    подвижность класс Д%: 6%
    А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
    Агглютинация: (+) —
    Агрегация: (++) —
    Лейкоциты: 10-12 в п/зр
    Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
    Макрофаги: 0-1 —
    Лецитиновые зерна: (++) —
    Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
    Амилоидные тельца: отсутствуют —
    Нормальная форма: 85%
    Патология хвоста: 3%
    Юные: 5%
    Патология головки: 2%
    Мутность: мутный —

    85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.

    Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

    Анализ спермограммы: расшифровка показателей

    Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2019 · Обновлено 02.11.2019

    Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

    Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

    Правила проведения спермограммы

    Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

    Как правильно сдавать анализ

    Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

    • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
    • полностью отказаться от спиртного;
    • не перегреваться;
    • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

    Виды спермограммы

    Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

    1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
    2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
    3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

    Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

    Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

    Диагнозы спермограммы

    Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

    • тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
    • олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
    • олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
    • нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
    • нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
    • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
    • лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
    • гемоспермия – сперма содержит кровь;
    • астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
    • антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
    • акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
    • азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

    Нормальные показатели спермограммы

    Период разжижения от 10 до 60 минут
    Объём выделенной спермы от 2 до 6 мл
    pH от 7,2 до 8,0
    Цвет бело-серый, жёлтый, молочный
    Численность сперматозоидов от 40 до 500 млн
    Слизь
    Эритроциты
    Лейкоциты ≤1 млн/1 мл
    MAR-тест ≤50%
    Агглютинация
    Слабоподвижные (C) ≤50%
    Слабоподвижные (B) ≥50%
    Активноподвижные (A) ≥25%
    Численность сперматозоидов в 1 мл спермы от 20 до 120 млн

    Интерпретация результатов спермограммы

    1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
    2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
    3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
    4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
    5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
    6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
    7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
    8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
    9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
    10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
    11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
    12. Подвижность:
    • Категория Aнормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
    • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
    • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
    • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

    Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

    Отклонения в спермограмме

    Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

    • недостатком витаминов;
    • ношением тесной одежды;
    • применением лубрикантов;
    • стрессом;
    • патологиями мочеполовой системы;
    • употреблением алкогольных напитков;
    • курением.

    Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

    Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

    • сбоев в эндокринной системе;
    • повышенной температуре тела;
    • генетики;
    • перегревания;
    • лечения сильнодействующими препаратами;
    • болезней мочеполовой системы;
    • злоупотребления алкоголем;
    • приёмом транквилизаторов, стероидов.

    Что влияет на качество спермограммы

    Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

    При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

    • правильно питаться;
    • постараться жить в экологически чистом регионе;
    • отказ от пагубных привычек;
    • ведение активного образа жизни;
    • соблюдение режима дня.

    Как расшифровать спермограмму самостоятельно

    Онлайн калькулятор спермограммы:

    Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.

  • Add A Comment