Как развивается эпидемический паротит: причины и последствия?

Содержание:

Как развивается эпидемический паротит: причины и последствия?

Как развивается эпидемический паротит: причины и последствия?

Эпидемический паротит — это вирусное заболевание, протекающее в острой форме. Свинка, как еще называют это заболевание, считается очень опасным заболеваний для мальчиков и взрослых мужчины. Основная опасность таится не в самой инфекции, а в осложнениях, часто сопровождающих эту болезнь. Главным возбудителем эпидемического паротита является вирус паротита, относящийся к паромиксовирусам. Эти вирусы являются чрезвычайно патогенными.

Уровень заболеваемости свинкой довольно высок, так как, помимо высокой патогенности, вирус паротита имеет длительный инкубационный период, при котором больной, еще не имеющий явных симптомов заболевания, продолжает заражать окружающих.

Эпидемические вспышки свинки очень часто наблюдаются в замкнутых коллективах, где дети или взрослые большую часть суток пребывают в помещении и близко контактируют друг с другом. В случае если в группе появляется один заболевший, то пик заболеваемости наблюдается через 16-20 дней, причем болеют все, кто не был ранее привит от этого заболевания или же не болел свинкой ранее.

Причины развития эпидемического паротита

Вирус эпидемического паротита, относящийся к паромиксовирусам, близок своим антигеном к парагриппу. Этот вирус имеет одноцепочную спиралевидную РНК, которую обволакивает нуклеокапсид. Возбудитель эпидемического паротита обладает ярко выраженным полиморфизмом и может принимать сферическую и округлую форму, а в некоторых случаях и формы неправильных фигур. Этот вирус отлично поддается культивации в лабораторных условиях, что позволило быстро создать вакцину от него.

Стоит отметить, что вирус эпидемического паротита крайне неустойчив во внешней среде, поэтому быстро разрушается под действием высокой температуры, при отсутствии влажной среды, а также под воздействием ультрафиолетовых лучей. Единственное к чему этот вирус проявляет стойкость, так это к холодной среде, так как лабораторные исследования показали жизнеспособность вируса при температуре -20 °С на протяжении более 2-х недель. Помимо неустойчивости, к большинству факторов внешней среды, вирус эпидемического паротита быстро разрушается под действием дезинфицирующих средств.

Неизвестно, с чего именно начинается эпидемия паротита у людей, ведь основные вспышки этого заболевания приходятся на межсезонье, в то время как в летнее время, а также зимой, когда долго стоит минусовая температура, вирус редко проявляет себя.

Достоверно неизвестно, где прячется вирус в наиболее неблагоприятные для него периоды и кто именно является переносчиком вируса, но лабораторные исследования показывают, что возможными переносчиками могут быть грызуны. При этом сами животные могут не болеть эпидемическим паротитом, а просто выделять вирус с мочой и слюной, а заражение человека происходит при контакте с загрязненными предметами при условии недостаточной гигиены. Достоверных подтверждений этой теории нет, но эта одна из наиболее правдоподобных версий того, где вирус может прятаться в неблагоприятные для себя времена.

Симптомы и патогенез развития свинки

Эпидемический паротит считается детским заболеванием, так как процент поражения детей в возрасте от 5 до 14 лет значительно превышает процент заболеваемости у взрослых. Вирус свинки имеет длительный инкубационный период, поэтому зачастую после заболеваемости одного члена коллектива за короткое время заболевают и другие люди. С момента поражения вирусом организма до появления первых симптомов может пройти от 11 дней до 2-3 недель.

Примерно за 2-3 дня до развития симптомов свинки, человек, больной свинкой, становится разносчиком вируса, так как в его слюне наблюдается высокая концентрация патологических микроорганизмов. При кашле, чихании и дыхании больного в воздух попадает масса капелек, содержащих вирус, что приводит к заражению окружающих. Стоит сразу отметить, что перед наступлением острой фазы нет никаких симптомов, указывающих на наличие болезни, но при этом время от времени может наблюдаться легкий кашель.

По истечении инкубационного периода наступает острая фаза. Можно выделить ряд симптомов, характеризующих этот период течения болезни.

  1. Повышение температуры тела до 38-39°С.
  2. Сильная головная боль.
  3. Общая слабость.
  4. Боль в щеках, возникающая при жевании и разговоре.
  5. Припухлость в области слюнных желез.
  6. Кожа в области опухоли становится растянутой и лоснящейся.

Как правило, первыми поражаются околоушные железы, из-за чего у больного сильно распухает лицо и приподнимается область мочки уха, что приводит к тому, что больной приобретает характерный для этого заболевания вид. В дальнейшем вирус паротита может распространиться на подчелюстную и подъязычную слюнную железу. После поражения желез появляется сильная отечность щек и шеи, которая достигает максимального размера на 3-5 день течения болезни.

У некоторых больных из-за поражения слюнных желез наблюдается сильная сухость во рту. Опухоль после достижения своего максимального размера держится на протяжении 2-3 дней, а далее начинает медленно сходить. У большинства больных опухоль полностью исчезает за 7-10 дней. На месте опухоли еще некоторое время кожа остается растянутой, но затем снова приобретает тонус. Дети значительно легче переносят свинку, чем взрослые, но и у той, и у другой категории невозможно полностью исключить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения при эпидемическом паротите

При эпидемическом паротите очень важно тщательно следить за состоянием больного, чтобы вовремя заметить появление осложнений.

Как правило, основным маркером присоединения воспалительного процесса в железах внутренней секреции является резкое повышение температуры тела, после того как на протяжении определенного периода температура держалась на нормальном уровне.

Наиболее часто при осложнении эпидемического паротита наблюдается поражение щитовидной, поджелудочной и половых желез. В редких случаях вследствие осложнения свинки может развиваться поражение центральной нервной системы, выраженное менингитом.

Поражение щитовидной железы приводит к резкому снижению ее функции, появлению отечности и болезненности в области шеи. Отечность щитовидной железы может провоцировать приступы удушья, но такие случаи крайне редки.

При поражении поджелудочной железы у больных наблюдаются сильные опоясывающие боли в области живота, полная потеря аппетита, рвота и диарея. Поражение щитовидной и поджелудочной железы является плацдармом для развития сахарного диабета и других метаболических заболеваний в будущем.

Не менее опасным является поражение половых желез. У девочек поражение яичников при свинке редко приводит к серьезным сбоям репродуктивной функции, в то время как у мальчиков и взрослых мужчины поражение яичек может стать причиной развития бесплодия, как следствия прекращения сперматогенеза.

При поражении яичек у больных мужского пола наблюдается резкое повышение температуры, появляется опухоль одного или обоих яичек. Мошонка значительно увеличивается в размерах и болезненна при пальпации.

Кожа мошонки при поражении яичек не меняет цвет и текстуру. Результатом поражения половых желез может быть воспаление в области яичек, которые перетекает в орхит.

Данное осложнение течения болезни может привести к атрофии яичек с полной потерей их функции. В дальнейшем восстановить функцию яичек невозможно.

Диагностика, лечение и профилактика свинки

При типичном варианте течения свинки постановка диагноза не представляет серьезного труда даже без проведения дополнительных анализов, так как можно определить свинку на основе имеющихся симптомов. В редких случаях неспецифического течения болезни может возникнуть необходимость проведения исследования смывов слизистой горла и секрета околоушных слюнных желез, а также анализа мочи и цереброспинальной жидкости.

В случае появления осложнений при свинке показано лечение на дому. Не существует препаратов, способных уничтожить вирус паротита, да это и не требуется, так как человеческий иммунитет сам прекрасно справляется с этой задачей. Для того чтобы помочь организму быстрее справиться с болезнью, показан прием препаратов, устраняющих симптомы, то есть жар и болезненные ощущения.

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо обеспечить больному полный покой и постельный режим. Кроме того, очень важно придерживаться молочно-растительной диеты, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и не допустить ее поражения вирусом. Клинические исследования показывают, что у мужчин, игнорировавших постельных режим и правила питания при болезни, примерно в 3 раза чаще наблюдалось развитие осложнений заболевания.

В большинстве случаев осложненного течения свинки рекомендовано стационарное лечение с назначением препаратов направленного действия. К примеру, при развитии поражения поджелудочной железы с симптоматикой панкреатита, как правило, назначаются препараты, содержащие атропин, амизицин и папаверин, а кроме того, показаны холодные компрессы на область живота и щадящая диета. При осложненной форме течения свинки очень важно придерживаться рекомендации врача, так как только правильный подход к лечению позволяет максимально снизить риск развития тяжелых последствий болезни.

Основными мерами профилактики свинки является прививание детей и введения карантина при первом случае заражения свинкой. Прививки делаются живой паротитной вакциной. Срок карантина в учреждениях, где наблюдается вспышка болезни, составляет 21 день.

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки.

Характеристика возбудителя

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения эпидемического паротита (свинки)

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика эпидемического паротита (свинки)

Диагностика эпидемического паротита производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика эпидемического паротита

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит – острое инфекционное вирусное заболевание, которое дает общую интоксикацию организма и поражает слюнные железы, также другие железистые органы и нервную систему человека.

Характеристика заболевания

Возбудитель инфекции – вирус паротита, проникающий в организм через верхние дыхательные пути. Источником эпидемического паротита может стать любой больной человек, который становится заразным в течение девяти дней после начала болезни. При эпидемическом паротите инфекция передается воздушно-капельным путем. Самый поражаемый контингент – дети дошкольного и школьного возраста. Считается, что у взрослых иммунитет к этому заболеванию сопротивляется лучше. Также с возрастом число случаев заболевания эпидемическим паротитом уменьшается за счет того, что увеличивается число привитых лиц. До года дети болеют эпидемическим партитом очень редко. Редко болеют им и пациенты после сорока лет. Но и взрослый человек может заразиться эпидемическим паротитом, если его в детстве не прививали. Следует знать, что взрослые переносят это «детское» заболевание намного тяжелее и дольше по времени, чем дети. Часто эпидемический паротит у взрослых протекает в тяжелой форме с разными осложнениями. Инкубационный период заболевания обычно продолжается от 11 до 21 суток, поэтому и первые симптомы вирусной инфекции могут появиться через десять дней после заражения, а то и через две недели.

Если диагноз поставлен, то необходимо сразу начать лечение эпидемического паротита. Несвоевременное начало лечения может привести к тому, что эпидемический паротит окажет неблагоприятное влияние на работу жизненно-важных систем организма, что приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы эпидемического паротита и клиническая картина заболевания

Многие больные за день-два дня до появления типичной картины эпидемического паротита испытывают явления в виде разбитости организма, недомогания, чувствуется боль в мышцах, может сильно болеть голова. Больного сильно знобит, пропадает аппетит и сон.

При появлении воспалительных изменений слюнной железы все эти факторы становятся более выраженными. Можно явно увидеть уже признаки, которые связаны с поражением слюнных желез. Это, прежде всего, сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании и разговоре. Типично при заболевании процесс, когда лихорадка достигает максимальной выраженности в первый и второй день начала болезни. Лихорадка может продолжаться у больного неделю.

У детей эпидемический паротит наиболее остро развивается в течение 4-5 дней после окончания инкубационного периода. Потом припухлость постепенно сокращается. Заболеваемость эпидемическим паротитом повышается в осенне-зимнее время года, периодически поднимаясь через каждые 3-5 лет. Иногда могут наблюдаться и тяжелые формы заболевания. Распространению эпидемического паротита способствуют скученность и плохие бытовые условия. Среди организованных детей эпидемический паротит происходит чаще. Это касается и детских садов, и школ. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, повторно заболеть можно очень редко. Иммунитет вырабатывается после перенесения как клинически выраженной, так и болезни, которая прошла незаметно, бессимптомно. Летальность при заболевании эпидемическим паротитом низкая, сейчас она колеблется от тысячных долей до одного процента. У переболевших детей эпидемический паротит повторно, практически, не бывает.

Лечение эпидемического паротита

Специфического лечения эпидемического паротита не существует. Основная задача лечения эпидемического паротита – предупреждение осложнений. Обязательно нужно соблюдать постельный режим не менее десяти дней. Орхит – воспаление яичек, часто развивается у мужчин, не соблюдающих постельный режим в течение первой недели. Для профилактики воспаления поджелудочной железы, которое может дать эпидемический паротит, нужно помимо постельного режима соблюдать и определенную диету. Необходимо избегать переедания, должно быть уменьшено количество белого хлеба, мучных изделий, жиров. Пациенту необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Разрешено употребление черного хлеба, риса, картофеля в небольшом количестве. При орхите пациенту назначают преднизолон. Его применяют в течение пяти-семи дней. Начать можно с 40-60 мг, после чего уменьшать дозу каждый день на пять мг. Иногда применяют другие гормоны кортикостероиды в эквивалентных дозах.

Менингит, полученный в виде осложнения после эпидемического паротита, лечится курсом кортикостероидами. При воспалении поджелудочной железы обычно вместе с щадящей диетой назначают атропин, папаверин. Можно применять холод на живот, при рвоте – аминазин. Используют препараты, ингибирующие ферменты, например, контрикал, его вводят внутримышечно в растворе глюкозы.

При легком и среднем течении эпидемического паротита врачи советуют пациентам пить больше жидкости, так как во рту постоянная сухость во время болезни. Можно применять препараты кальция и антиаллергические средства. Детям при выборе дозировки нужно учитывать возраст.

Профилактика эпидемического паротита

Чтобы инфекция не распространялась, больных обязательно изолируют от остальных детей.

При случаях заболевания эпидемическим паротитом в детских учреждениях, вводят карантин в течение трех недель. В это время все дети, которые имели контакты с больным ребенком, сидят дома с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Основная профилактика эпидемического паротита – вакцинирование дошкольников в возрасте от полутора лет до семи лет. Всем детям этого возраста, не имеющих ограничений, делаются прививки паротитной вакциной, что и является лучшей профилактикой эпидемического паротита.

Симптомы и последствия паротита

Эпидемический паротит или свинка – это острое вирусное заболевание, для которого характерна общая интоксикация организма, лихорадка, увеличение слюнных желез, поражение центральной нервной системы. Возбудителем патология является парамиксовирус, он содержит РНК, обладает гемолитической и нейромидиазной активностью. Инфекция передается только от человека к человеку, при этом наблюдается сезонность заболевания, эпидемия приходится на март и апрель.

Наиболее часто встречается эпидемический паротит у детей от 3 до 15 лет. К этой инфекции очень высокая восприимчивость, чаще болеют мальчики и мужчины. Сегодня для профилактики свинки используется вакцинация, которая значительно уменьшила число заболеваемости.

Инфекция попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Вирус проникает в слюнные железы и затем в кровь. Патологические микроорганизмы распространяются по всему организму и поражают железистые органы и центральную нервную систему.

Инкубационный период заболевания длится от 10 до 21 дня, максимум 25 дней. Эпидемический паротит у взрослых и детей развивается остро, сначала повышается температура тела, затем появляется припухлость слюнных желез. Это основные проявления, к которым присоединяются другие местные и общие симптомы. Есть несколько форм заболевания, зависимо от тяжести.

Причины

Эпидемический паротит возникает на фоне вируса рода ротавируса. Представители этого семейства вызывают также такие известные заболевания, как парагрипп и корь. Возбудитель свинки быстро погибает во внешней среде, под действием высокой температуры, во время кипячения и от дезинфицирующих средств. Может сохраняться 2 месяца при низкой температуре.

Человек может заразиться паротитом от больного. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус выделяется вместе со слюной, носовой слизью. Также возможна передача заболевания бытовым путем, через игрушки, посуду, что особенно часто случается в детских садиках.

Ребенок до 1 года считается маловосприимчивым к заболеванию, у них еще есть антитела от матери. Уже с 3 лет ребенок попадает в группу риска и заболевает сразу после контакта с больным. После болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Единственной надежной профилактикой будет вакцинация.

Что происходит при паротите

Попадая в организм, вирус начинает размножаться в слизистой оболочке дыхательных путей. Затем он попадает в кровь, и разносится по всему организму, останавливаясь там, где для него предоставлены наиболее благоприятные условия – это железистая ткань. Чаще всего можно наблюдать поражение слюнных желез. Реже вирус обнаруживается в поджелудочной и половых железах. Скопившись в железе, вирус уже в большем количестве поступает в кровоток, чем обусловлено волнообразное течение заболевания. Организм реагирует на инфекцию и направляет в очаг иммунные клетки, так происходит их ликвидация.

В это время будут происходить характерные для воспаления процессы: отек, покраснение, болезненность, повышение температуры и нарушение функции органа.

Классификация заболевания

Свинка имеет типичные и атипичные варианты течения. Заболевание классифицируют, зависимо от выраженности клинической картины и наличия осложнений. Также различают инфекцию в зависимости от расположения очага и количества пораженных органов.

Типичная свинка бывает следующих видов:

  • изолированная – поражается только одна железа;
  • комбинированная – в патологический процесс вовлекается одновременно несколько желез, может присоединяться поражение ЦНС.

Атипичная свинка:

Зависимо от тяжести течения выделяют свинку легкой, средней, тяжелой формы. Разделяют осложненные и неосложненные формы.

Клиническая картина

Эпидемический паротит имеет схожие симптомы у взрослых и детей. Клиническая картина может отличаться у разных пациентов, зависимо от пораженного органа, а также наличия осложнений.

Симптомы эпидемического паротита:

  • острое начало заболевания с повышения температуры тела;
  • в первые сутки заболевания появляется припухлость слюной железы;
  • через несколько дней поражается несколько слюнных желез;
  • при пальпации припухлость плотная, кожа неизмененная;
  • выходной проток околоушной железы увеличивается;
  • появляется головная боль, общая слабость;
  • снижается слух, появляется шум в ушах;
  • сухость во рту.

Для паротита характерно развитие орхита, менингита, панкреатита.

Орхит развивается примерно на 6 день заболевания, начинается остро, температура тела повышается до 40 градусов. Он характеризуется резкой болью в яичках, которая усиливается во время движения. Больной ощущает тяжесть и боли внизу живота, мошонка отечная и покрасневшая.

Панкреатит характеризуется повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и постоянной болью в животе.

Для менингита характерно острое начало, температура повышается до 39 градусов. Заболеванию сопутствует сонливость, снижение активности, менингеальные симптомы, головная боль, рвота, мастит.

За 2 дня до появления симптомов можно наблюдать продромальные явления: мышечные боли, слабость, дискомфорт в районе слюнных желез. Когда свинка начинает проявляться, появляется отек и сильная боль в очаге инфекции. Сначала поражается околоушная железа, при касании она болезненна, изменена в форме.

В случае одностороннего поражения можно наблюдать выраженную асимметрию лица. Отекшая железа сдавливает рядом расположенные органы, потому ребенку и взрослому становится больно жевать, открывать рот, разговаривать. Характерно то, что кожа над железой никак не изменяется. В течение первых трех дней отек постоянно нарастает, затем уменьшается и вместе с тем улучшается самочувствие больного.

В период разгара заболевания затрудняется слюноотделения, потому больной чувствует болезненность в железе в тот момент, когда должна выделяться слюна. Это также приводит к постоянной сухости во рту, что может стать причиной стоматологических заболеваний, включая стоматит и гингивит. Обычно паротит поражает только одну железу, но после заживления поражается соседняя, и этот процесс может продолжаться очень долго, если не проводить лечения, перейдя в серьезный хронический процесс.

Довольно часто заболевание сопровождается паротитным орхитом. Заболевание распространено среди мальчиков в подростковом возрасте. Патология опасна своими осложнениями, и чем старше ребенок, тем выше риск неприятных последствий. В большинстве случаев орхит протекает благоприятно и через два месяца железа полностью заживает. Сложность диагностики может возникнуть из-за того, что заболевание может протекать скрыто. Самым опасным последствием будет бесплодие в случае двустороннего поражения яичек и их атрофии.

У взрослых свинка чаще сопровождается панкреатитом без поражения слюнных желез. Тяжесть заболевания различная, от бессимптомной формы, до проявления выраженной боли в животе, из-за чего может потребоваться хирургическая операция.

Узнать панкреатит можно по таким симптомам:

  • лихорадка, общая слабость;
  • нарушение стула, рвота и тошнота;
  • опоясывающие боли в животе, отдающие в поясницу.

Лечение панкреатита дает благоприятный прогноз, реже заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать сахарный диабет.

Самым редким заболеванием при свинке будет тиреоидит, который появляется на фоне воспаления околоушных слюнных желез. Это заболевание уже может стать причиной нарушения функции железы и развития гипер- и гипотиреоза.

Эпидемический паротит, осложнения которого коснулись почек, может вызвать нефрит.

Поражение нервной системы на фоне свинки встречается достаточно часто, что сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, помутнение сознания, интоксикация.

Как диагностировать

Диагностика свинки проводится по таким признакам:

  • недавний контакт с больным;
  • повышение температуры тела и симптомы интоксикации;
  • припухлость и болезненность слюнных желез;
  • покраснение и отек слизистой оболочки вокруг протока околоушной железы;
  • болезненность во время жевания, разговора, открытия рта;
  • одновременное поражение слюнных желез и неврологические симптомы.

В общем анализе крови наблюдается снижение количества лейкоцитов. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лимфоцитов, повышается концентрация белка. Биохимическое исследование мочи и крови показывает высокий уровень амилазы. Путем вирусологической диагностики возбудитель выделяется из слюны или крови. Дополнительно может назначаться инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование слюнных желез, яичек, брюшной полости, электрокардиограмма в случае осложнения на сердце.

Лечение свинки

Больные свинкой проходят лечение в домашних условиях, диспансеризация проводится при тяжелом течении и поражении нервной системы. Терапия проводится для устранения симптоматики, воздействовать непосредственно на вирус нельзя. Лечение заключается в облегчении состояния больного и профилактике осложнений. Больной должен соблюдать постельный режим. В питании преобладают растительные и молочные продукты, пища должна быть мягкой, так как больному проблематично пережевывать из-за сильной болезненности.

Медикаментозное лечение включает жаропонижающие препараты, обезболивающее, спазмолитики, а также средства для улучшения питания нервной системы.

Лечение паротита при сопутствующем орхите:

  • применяется специальная поддерживающая повязка;
  • для уменьшения воспаления нужно прикладывать холод;
  • при тяжелом течении орхита проводится операция для предупреждения атрофии яичек;
  • сильная боль может стать показанием к применению наркотических обезболивающих препаратов.

Народные средства

Рецепты народной медицины помогут несколько облегчить состояние больного. Рекомендуется прикладывать на воспаленные участки холод, затем сухое тепло, а также делать компресс из подсолнечного масла. Воспаленный участок можно смазывать ихтиоловой мазью, но не более 2 раз в день.

Из общеукрепляющих средств хорошо подойдет отвар шиповника. Для этого нужно 5 ложек растения залить холодной водой и прокипятить 15 минут. Когда отвар настоится 8 часов, его можно давать больному на протяжении недели. В него можно добавлять сахар, варенье или мед.

Важно проводить дезинфекцию полости рта. Для этого можно использовать содовый раствор. В нем нужно смачивать ватный тампон и смазывать слизистую полости рта. Придать энергии ослабленному организму можно различными соками, особенно полезным будет виноградный и апельсиновый. Больной должен выпивать много жидкости для выведения токсинов из организма и восстановления слюноотделения.

Продукты питания должны быть натуральными без консервантов и химических добавок. Важно помнить, что больному трудно пережевывать твердую пищу, потому лучше готовить супы и каши.

Осложнения

Наиболее частые осложнения при эпидемическом паротите:

  • менингит с такими последствиями, как парез и паралич;
  • энцефалит – проявляется нарушением сознания, вялостью, параличом;
  • тиреоидит – нарушение функции щитовидной железы с проявлениями гипо- и гипертиреоза;
  • атрофия яичек и бесплодие – это редкое осложнение, но оно встречается у 25% мужчин, которые заболели во взрослом возрасте;
  • артрит – возникает вследствие аутоиммунного поражения суставов;
  • панкреатит – возникает на фоне поражения поджелудочной железы, может переходить в хроническую форму и закончиться сахарным диабетом;
  • миокардит – возникает на фоне аутоиммунного поражения.

Дает эпидемический паротит осложнения, касающиеся и других органов, но только в случае отсутствия лечения, когда присоединяется бактериальная инфекция.

Профилактические мероприятия

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной диагностике заболевания и изоляции больных. До сих пор неизвестно, сколько дней больной выделяет вирус, потому для безопасности пациента изолируют в течение 10 дней с момента появления признаков заболевания.

Специфическая профилактика свинки проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, ребенку вводится живая вакцина, повторное введение препарата должно проводиться с 5 до 12 лет.

Для этого применяется комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи. Вакцинация обеспечивает иммунитет до 10 лет. При необходимости вакцинации беременной применяется убитая вакцина.

Паротит у детей имеет благоприятное течение, но для взрослых мужчин уже представляет опасность. Когда появились признаки заболевания, нужно вызвать врача на дом и следовать всем его рекомендациям.

Симптомы и последствия паротита

Эпидемический паротит или свинка – это острое вирусное заболевание, для которого характерна общая интоксикация организма, лихорадка, увеличение слюнных желез, поражение центральной нервной системы. Возбудителем патология является парамиксовирус, он содержит РНК, обладает гемолитической и нейромидиазной активностью. Инфекция передается только от человека к человеку, при этом наблюдается сезонность заболевания, эпидемия приходится на март и апрель.

Наиболее часто встречается эпидемический паротит у детей от 3 до 15 лет. К этой инфекции очень высокая восприимчивость, чаще болеют мальчики и мужчины. Сегодня для профилактики свинки используется вакцинация, которая значительно уменьшила число заболеваемости.

Инфекция попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Вирус проникает в слюнные железы и затем в кровь. Патологические микроорганизмы распространяются по всему организму и поражают железистые органы и центральную нервную систему.

Инкубационный период заболевания длится от 10 до 21 дня, максимум 25 дней. Эпидемический паротит у взрослых и детей развивается остро, сначала повышается температура тела, затем появляется припухлость слюнных желез. Это основные проявления, к которым присоединяются другие местные и общие симптомы. Есть несколько форм заболевания, зависимо от тяжести.

Причины

Эпидемический паротит возникает на фоне вируса рода ротавируса. Представители этого семейства вызывают также такие известные заболевания, как парагрипп и корь. Возбудитель свинки быстро погибает во внешней среде, под действием высокой температуры, во время кипячения и от дезинфицирующих средств. Может сохраняться 2 месяца при низкой температуре.

Человек может заразиться паротитом от больного. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус выделяется вместе со слюной, носовой слизью. Также возможна передача заболевания бытовым путем, через игрушки, посуду, что особенно часто случается в детских садиках.

Ребенок до 1 года считается маловосприимчивым к заболеванию, у них еще есть антитела от матери. Уже с 3 лет ребенок попадает в группу риска и заболевает сразу после контакта с больным. После болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Единственной надежной профилактикой будет вакцинация.

Что происходит при паротите

Попадая в организм, вирус начинает размножаться в слизистой оболочке дыхательных путей. Затем он попадает в кровь, и разносится по всему организму, останавливаясь там, где для него предоставлены наиболее благоприятные условия – это железистая ткань. Чаще всего можно наблюдать поражение слюнных желез. Реже вирус обнаруживается в поджелудочной и половых железах. Скопившись в железе, вирус уже в большем количестве поступает в кровоток, чем обусловлено волнообразное течение заболевания. Организм реагирует на инфекцию и направляет в очаг иммунные клетки, так происходит их ликвидация.

В это время будут происходить характерные для воспаления процессы: отек, покраснение, болезненность, повышение температуры и нарушение функции органа.

Классификация заболевания

Свинка имеет типичные и атипичные варианты течения. Заболевание классифицируют, зависимо от выраженности клинической картины и наличия осложнений. Также различают инфекцию в зависимости от расположения очага и количества пораженных органов.

Типичная свинка бывает следующих видов:

  • изолированная – поражается только одна железа;
  • комбинированная – в патологический процесс вовлекается одновременно несколько желез, может присоединяться поражение ЦНС.

Атипичная свинка:

Зависимо от тяжести течения выделяют свинку легкой, средней, тяжелой формы. Разделяют осложненные и неосложненные формы.

Клиническая картина

Эпидемический паротит имеет схожие симптомы у взрослых и детей. Клиническая картина может отличаться у разных пациентов, зависимо от пораженного органа, а также наличия осложнений.

Симптомы эпидемического паротита:

  • острое начало заболевания с повышения температуры тела;
  • в первые сутки заболевания появляется припухлость слюной железы;
  • через несколько дней поражается несколько слюнных желез;
  • при пальпации припухлость плотная, кожа неизмененная;
  • выходной проток околоушной железы увеличивается;
  • появляется головная боль, общая слабость;
  • снижается слух, появляется шум в ушах;
  • сухость во рту.

Для паротита характерно развитие орхита, менингита, панкреатита.

Орхит развивается примерно на 6 день заболевания, начинается остро, температура тела повышается до 40 градусов. Он характеризуется резкой болью в яичках, которая усиливается во время движения. Больной ощущает тяжесть и боли внизу живота, мошонка отечная и покрасневшая.

Панкреатит характеризуется повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и постоянной болью в животе.

Для менингита характерно острое начало, температура повышается до 39 градусов. Заболеванию сопутствует сонливость, снижение активности, менингеальные симптомы, головная боль, рвота, мастит.

За 2 дня до появления симптомов можно наблюдать продромальные явления: мышечные боли, слабость, дискомфорт в районе слюнных желез. Когда свинка начинает проявляться, появляется отек и сильная боль в очаге инфекции. Сначала поражается околоушная железа, при касании она болезненна, изменена в форме.

В случае одностороннего поражения можно наблюдать выраженную асимметрию лица. Отекшая железа сдавливает рядом расположенные органы, потому ребенку и взрослому становится больно жевать, открывать рот, разговаривать. Характерно то, что кожа над железой никак не изменяется. В течение первых трех дней отек постоянно нарастает, затем уменьшается и вместе с тем улучшается самочувствие больного.

В период разгара заболевания затрудняется слюноотделения, потому больной чувствует болезненность в железе в тот момент, когда должна выделяться слюна. Это также приводит к постоянной сухости во рту, что может стать причиной стоматологических заболеваний, включая стоматит и гингивит. Обычно паротит поражает только одну железу, но после заживления поражается соседняя, и этот процесс может продолжаться очень долго, если не проводить лечения, перейдя в серьезный хронический процесс.

Довольно часто заболевание сопровождается паротитным орхитом. Заболевание распространено среди мальчиков в подростковом возрасте. Патология опасна своими осложнениями, и чем старше ребенок, тем выше риск неприятных последствий. В большинстве случаев орхит протекает благоприятно и через два месяца железа полностью заживает. Сложность диагностики может возникнуть из-за того, что заболевание может протекать скрыто. Самым опасным последствием будет бесплодие в случае двустороннего поражения яичек и их атрофии.

У взрослых свинка чаще сопровождается панкреатитом без поражения слюнных желез. Тяжесть заболевания различная, от бессимптомной формы, до проявления выраженной боли в животе, из-за чего может потребоваться хирургическая операция.

Узнать панкреатит можно по таким симптомам:

  • лихорадка, общая слабость;
  • нарушение стула, рвота и тошнота;
  • опоясывающие боли в животе, отдающие в поясницу.

Лечение панкреатита дает благоприятный прогноз, реже заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать сахарный диабет.

Самым редким заболеванием при свинке будет тиреоидит, который появляется на фоне воспаления околоушных слюнных желез. Это заболевание уже может стать причиной нарушения функции железы и развития гипер- и гипотиреоза.

Эпидемический паротит, осложнения которого коснулись почек, может вызвать нефрит.

Поражение нервной системы на фоне свинки встречается достаточно часто, что сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, помутнение сознания, интоксикация.

Как диагностировать

Диагностика свинки проводится по таким признакам:

  • недавний контакт с больным;
  • повышение температуры тела и симптомы интоксикации;
  • припухлость и болезненность слюнных желез;
  • покраснение и отек слизистой оболочки вокруг протока околоушной железы;
  • болезненность во время жевания, разговора, открытия рта;
  • одновременное поражение слюнных желез и неврологические симптомы.

В общем анализе крови наблюдается снижение количества лейкоцитов. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лимфоцитов, повышается концентрация белка. Биохимическое исследование мочи и крови показывает высокий уровень амилазы. Путем вирусологической диагностики возбудитель выделяется из слюны или крови. Дополнительно может назначаться инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование слюнных желез, яичек, брюшной полости, электрокардиограмма в случае осложнения на сердце.

Лечение свинки

Больные свинкой проходят лечение в домашних условиях, диспансеризация проводится при тяжелом течении и поражении нервной системы. Терапия проводится для устранения симптоматики, воздействовать непосредственно на вирус нельзя. Лечение заключается в облегчении состояния больного и профилактике осложнений. Больной должен соблюдать постельный режим. В питании преобладают растительные и молочные продукты, пища должна быть мягкой, так как больному проблематично пережевывать из-за сильной болезненности.

Медикаментозное лечение включает жаропонижающие препараты, обезболивающее, спазмолитики, а также средства для улучшения питания нервной системы.

Лечение паротита при сопутствующем орхите:

  • применяется специальная поддерживающая повязка;
  • для уменьшения воспаления нужно прикладывать холод;
  • при тяжелом течении орхита проводится операция для предупреждения атрофии яичек;
  • сильная боль может стать показанием к применению наркотических обезболивающих препаратов.

Народные средства

Рецепты народной медицины помогут несколько облегчить состояние больного. Рекомендуется прикладывать на воспаленные участки холод, затем сухое тепло, а также делать компресс из подсолнечного масла. Воспаленный участок можно смазывать ихтиоловой мазью, но не более 2 раз в день.

Из общеукрепляющих средств хорошо подойдет отвар шиповника. Для этого нужно 5 ложек растения залить холодной водой и прокипятить 15 минут. Когда отвар настоится 8 часов, его можно давать больному на протяжении недели. В него можно добавлять сахар, варенье или мед.

Важно проводить дезинфекцию полости рта. Для этого можно использовать содовый раствор. В нем нужно смачивать ватный тампон и смазывать слизистую полости рта. Придать энергии ослабленному организму можно различными соками, особенно полезным будет виноградный и апельсиновый. Больной должен выпивать много жидкости для выведения токсинов из организма и восстановления слюноотделения.

Продукты питания должны быть натуральными без консервантов и химических добавок. Важно помнить, что больному трудно пережевывать твердую пищу, потому лучше готовить супы и каши.

Осложнения

Наиболее частые осложнения при эпидемическом паротите:

  • менингит с такими последствиями, как парез и паралич;
  • энцефалит – проявляется нарушением сознания, вялостью, параличом;
  • тиреоидит – нарушение функции щитовидной железы с проявлениями гипо- и гипертиреоза;
  • атрофия яичек и бесплодие – это редкое осложнение, но оно встречается у 25% мужчин, которые заболели во взрослом возрасте;
  • артрит – возникает вследствие аутоиммунного поражения суставов;
  • панкреатит – возникает на фоне поражения поджелудочной железы, может переходить в хроническую форму и закончиться сахарным диабетом;
  • миокардит – возникает на фоне аутоиммунного поражения.

Дает эпидемический паротит осложнения, касающиеся и других органов, но только в случае отсутствия лечения, когда присоединяется бактериальная инфекция.

Профилактические мероприятия

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной диагностике заболевания и изоляции больных. До сих пор неизвестно, сколько дней больной выделяет вирус, потому для безопасности пациента изолируют в течение 10 дней с момента появления признаков заболевания.

Специфическая профилактика свинки проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, ребенку вводится живая вакцина, повторное введение препарата должно проводиться с 5 до 12 лет.

Для этого применяется комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи. Вакцинация обеспечивает иммунитет до 10 лет. При необходимости вакцинации беременной применяется убитая вакцина.

Паротит у детей имеет благоприятное течение, но для взрослых мужчин уже представляет опасность. Когда появились признаки заболевания, нужно вызвать врача на дом и следовать всем его рекомендациям.

Add A Comment