Операция халюс вальгус

Хирургическое вмешательство «Халюс вальгус»

Операция Халюс вальгус – это хирургическая процедура, проводимая с целью устранения необратимых деформаций стоп. Методы хирургического вмешательства разнообразны и их подбор зависит от степени патологических изменений первого плюснефалангового сустава и степени вовлеченности остальных пальцев. Если болезнь выявлена в самом своем начальном проявлении, как правило, достаточно консервативной терапии.

Причины патологии

Вальгусная деформация – патология, которая не только портит форму стопы, но также вызывает дискомфорт при ходьбе, нарушает кровообращение и провоцирует развитие таких заболеваний как артрит и бурсит. Операция Халюс вальгус – мероприятие, позволяющее избавиться от патологической трансформации сустава, устранив при этом все неприятные симптомы и риск возникновения осложнений.

Вальгусная деформация
Вальгусная деформация – патология, которая не только портит форму стопы, но также вызывает дискомфорт при ходьбе

Основные причины развития патологии:

  • ослабление связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • поражения костной ткани возрастного характера;
  • опущение поперечного свода стопы;
  • функциональные сбои в эндокринной системе.

Согласно статистике, в большей степени подвержены заболеванию, требующему лечения путем оперативного вмешательства Халюс вальгус, женщины. Это связано с пристрастием прекрасного пола к обуви на высоком каблуке. В развитии патологий у женщин огромную роль играет и наследственный фактор.

Механизм развития

Плавное развитие патологического процесса приводит к диагностированию заболевания на третьей стадии, когда консервативная терапия hallux valgus бессильна. Положительный исход от применения различных ортопедических приспособлений возможен лишь в подростковом возрасте. Для взрослых пациентов консервативное лечение – это возможность предупредить развитие осложнений, замедлить патологический процесс и уменьшить болевой синдром. В данном случае проведение операции при hallux valgus – вопрос времени.

Стадии недуга
Стадии болезни

Согласно медицинской классификации, выделяют три стадии болезни:

  • Угол отклонения вовнутрь до двенадцати градусов, наружу – до двадцати пяти.
  • Угол отклонения вовнутрь до восемнадцати градусов, наружу – свыше двадцати пяти.
  • Угол отклонения вовнутрь свыше восемнадцати градусов, наружу – свыше тридцати пяти.

Выбор операции при Халюс вальгус обусловлен стадией патологического процесса.

Показания к оперативной терапии

Проведение оперативного лечения hallux valgus показано в следующих ситуациях:

  • Развитие осложнений (изменение походки, инфицирование костной ткани, возникновение язв).
  • Отсутствие положительного результата после использования консервативных методов терапии.
  • Плоскостопие.
Плоскостопие
Показания к оперативной терапии
  • Отечность большого пальца.
  • Интенсивные болезненные ощущения, чувство дискомфорта.
  • Развитие воспалительного процесса в месте основания большого пальца.

Полностью устранить недуг возможно исключительно оперативным путем. Метод вмешательства определяется на основании проведенной диагностики и особенностей течения патологического процесса.

Противопоказания

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства можно условно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Недуги костно-суставной системы хронического характера.
  • Тромбофлебит венозных сосудов ног.
  • Выраженная артериальная гипертония.
  • Острая дыхательная недостаточность.
Сахарный диабет
Сахарный диабет декомпенсированного типа
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Сахарный диабет декомпенсированного типа.
  • Патологии свертывающей системы крови.

К относительным противопоказаниям относятся период обострения хронического недуга и наличие острого инфекционного процесса в организме.

Методы оперативной терапии

В зависимости от выраженности патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента оперативное лечение может проводиться малоинвазивным или реконструктивным методами:

  • Малоинвазивное вмешательство подразумевает устранение выроста путем выполнения проколов. Сухожилия и ткани стопы не затрагиваются. Правильная фиксация осуществляется путем закрытого доступа, без использования фиксирующих приспособлений.
  • Устраняют деформацию со спицами или винтами при проведении операции Халюс вальгус реконструктивным методом. Данный тип оперативного вмешательства позволяет полностью устранить вальгусную деформацию, ликвидируя заболевание независимо от выраженности патологического процесса.

Решение о проведении оперативного вмешательства путем применения того или иного метода принимает исключительно лечащий врач.

Операция Халюс Вальгус
Операция Халюс Вальгус реконструктивным методом

Подготовительный этап

Предоперационный период включает консультацию специалиста и проведение диагностических мероприятий, а именно:

  • лабораторные исследования, включающие разнообразные анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Комплексная диагностика позволяет подобрать наиболее подходящий оперативный метод лечения патологии.

МРТ
Магнитно-резонансная томография

Проведение операции

Порядок проведения оперативного вмешательства зависит от выбранного метода лечения. Проведение малоинвазивных процедур осуществляется под рентгенологическим контролем. Восстановление правильной оси суставов путем удаления костного нароста производится посредством выполнения двух проколов. Недостатком метода является риск рецидива заболевания.

Проведение реконструктивных операций заключается в использовании пластин, винтов и спиц. Применение их позволяет надежно фиксировать кости, предупреждая повторное развитие патологии.

В зависимости от медицинских показаний, выполнение оперативного вмешательства производится с использованием местной анестезии или общего наркоза. Продолжительность операции варьируется от тридцати до шестидесяти минут.

Оперативное вмешательство на мышцах и сухожилиях

Исправление вальгусной деформации путем проведения оперативного вмешательства на сухожилиях и мышцах актуально при наличии угла отклонения менее двадцати пяти градусов.

Суть процедуры заключается в удалении суставной капсулы с последующим подшиванием сухожилия к головке кости, что обеспечивает надежную фиксацию.

Оперативное вмешательство на мышцах
Оперативное вмешательство на мышцах и сухожилиях

Техника проведения артродеза

Оперативное вмешательство под названием артродез заключается в произведении репозиции хряща с дальнейшим приданием физиологического положения путем фиксации пластиной.

Минимальная продолжительность использования специальной обуви после оперативного вмешательства – восемь недель.

Остеотомия

Показанием для проведения остеотомии является выраженное отклонение пальца. Суть метода заключается в произведении перелома с дальнейшим фиксированием в правильном расположении. Выделяют такие типы остеотомии:

  • Дистальная. Выполнение V-образного перелома с последующим скреплением специальными винтами.
  • Проксимальная. Произведение Z-образного распила с дальнейшей фиксацией винтами из титана. Актуально при наличии отклонения свыше сорока градусов.

Послеоперационный период включает обязательное выполнение лечебной физкультуры и массажа.

Остеотомия стопы
Остеотомия стопы при вальгусе

Осложнения

После проведения оперативного вмешательства возможно возникновение ряда осложнений:

  • болезненность в стопе;
  • чувство онемения в пальцах;
  • отечность аллергического характера;
  • повреждение нервных окончаний;
  • уменьшение амплитуды движений большого пальца;
  • отмирание тканей;
  • инфицирование;
  • рецидив патологии.

Вероятность возникновения осложнений после операции Халюс вальгус в большей степени зависит от того, как проходит период восстановления. Риск возникновения отрицательных последствий достаточно низок.

Особенности восстановления

К основным рекомендациям по реабилитации после операции относятся следующие:

  • Первый день после оперативного вмешательства – обеспечение полного покоя.
  • Второй день – выполнение движений пальцами ног с небольшой амплитудой в положении лежа.
  • Третий день и последующие, вплоть до полного восстановления – ходьба с использованием специального ортеза.
  • Абсолютная реабилитация после операции Халюс вальгус достигается в среднем спустя полгода.
  • Продолжительность пребывания под врачебным контролем – не менее десяти – четырнадцати дней.
  • При возникновении отечности (в норме отечность может беспокоить на протяжении первых трех месяцев после оперативного вмешательства) – холодный компресс.
  • После операции Халюс вальгус показан комплекс лечебной физкультуры.
  • Эффективно применение физиотерапевтических процедур, проведение массажа.
  • Езда на велосипеде, а также плавание рекомендовано по истечению двух месяцев после оперативного вмешательства.

Четкое следование врачебным рекомендациям касательно послеоперационного периода способствует полному восстановлению и предупреждению рецидивов заболевания в дальнейшем.

Add A Comment