Как определить язву двенадцатиперстной кишки

Содержание:

Как определить язву двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — как распознать и что делать

Двенадцатиперстная кишка представляет собой отдел ЖКТ от желудка до тощей кишки. Такое необычное название орган получил из-за своей длины в 12 пальцев руки, расположенных поперек. Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) представляет собой заболевание рецидивирующего характера, при котором происходит поражение слизистой органа с дальнейшим ее рубцеванием. Характерным является чередование периода обострения и ремиссии.

Виды язвенных состояний ДПК в острой стадии могут быть следующие:

  • с наличием кровотечения,
  • с прободением,
  • без осложнений в виде кровотечений и прободений,
  • с кровотечениями и прободением.

Язва ДПК в хронической стадии имеет те же подвиды.

Почему образуется язва ДПК

Основные причины язвы двенадцатиперстной кишки сводятся к длительному течению дуоденита – воспаления ее слизистой без необходимого лечения.

Развивается заболевание вследствие двух основных факторов:

  1. Воздействия соляной кислоты ввиду повышенной кислотности желудка. Агрессивное воздействие возникает после попадания кислого желудочного сока в ДПК, характеризуется воспалением и дальнейшим образованием язвы.
  2. Инфицирование Helicobacter Pylori приводит к длительному бессимптомному развитию язвенной болезни. Бактерия попадает в ЖКТ, прикрепляется к стенкам желудка и ДПК, размножается, выделяя вредные вещества, способные приводить к смерти клеток слизистых оболочек. Также происходит увеличение кислотности вследствие выделения бактерией аммиака.

Считается, что заболеванием страдают чаще мужчины молодого возраста вследствие пренебрежения здоровым образом жизни, в частности:

  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением, а также большим количеством кофе и кофейных напитков,
  • Нарушенный режим питания с длительными интервалами,
  • Употребление в пищу слишком большого количества раздражающих слизистую продуктов – соленой, острой, копченой и квашеной еды,
  • Наличие хронического воспаления – гастрита и дуоденита,
  • Нестабильная эмоциональная обстановка, психологическое перенапряжение,
  • Генетическая предрасположенность к данному заболеванию ввиду повышенной секреторной функции желудка.
  • Частое употребление медикаментов – противовоспалительных нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов. К первой группе относятся аспирин, ибупрофен и т.д., ко второй – преднизолон.

Как заподозрить наличие язвы ДПК

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего четко прослеживаются в период обострения. Как правило, это весна и осень. Проявляются в виде:

  • Болевого синдрома колющего или режущего характера. Боль чаще локализуется в верхней части живота ниже грудины, под правым ребром, в спине. Зависят эти ощущения от принятия пищи. Чаще всего появляются на «голодный» желудок, а также через пару часов после еды. Боли при язве двенадцатиперстной кишки исчезнут после принятия пищи. Это связано с раздражающим действием желудочного сока на слизистую. Практически все пациенты ощущают боль в ночное время. Это легко объясняется тем, что около 2 часов ночи вырабатывается большая часть соляной кислоты.
  • Возникновение чувства голода спустя небольшой промежуток времени от последнего принятия пищи.
  • Диспепсия, характерная для язвы желудка, менее выражена при язве ДПК. Проявляется в виде:
    • тошноты,
    • рвоты,
    • отрыжки,
    • изжоги,
    • вздутия.
  • Отсутствие аппетита из-за выраженного болевого синдрома. Результатом становится потеря веса.
  • При неадекватном лечении, а также его отсутствии может возникнуть внутреннее кровотечение или прободение язвы. Первое сопровождается выделением кала черного цвета. Второе – наличием сильнейших болевых ощущений в области желудка.
  • В редких случаях возможно отсутствие симптомов при язве ДПК. Особенно это актуально для лиц пожилого возраста.

Четкие признаки язвы двенадцатиперстной кишки, позволяющие точно определить наличие болезни без диагностических мероприятий, отсутствуют.

Как диагностируют и лечат язву ДПК

При обращении больного с жалобами, характерными для язвенной болезни, врач начинает диагностику со сбора данных. Для этого выясняется характер и расположение боли, анамнез, наследственность, сопоставление с сезонностью. При визуальном осмотре врач осуществляет пальпацию живота в районе двенадцатиперстной кишки.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки включает:

  • Определение Helicobacter Pylori в крови, путем подсчета антител.
  • Измерение кислотности желудочного сока, позволяющее определить основную причину развития болезни – чрезмерное выделение соляной кислоты,
  • Рентген ДПК с контрастным веществом, позволяет выявить следующие патологические состояния:
    • дефект слизистой – при задержке контрастного вещества в какой-либо области,
    • втяжение слизистой на противоположной стороне от язвы,
    • рубцевание язвы – складки расположены в виде звезды,
    • усиленный или замедленный выход содержимого ДПК.
  • ФГС – эндоскопическое исследование при помощи специального аппарата. Современный метод, позволяющий воочию определить локализацию и размеры язвы, кровотечения и другие осложнения. Примерная картина, получаемая врачом диагностики при данном обследовании видна на фото язвы двенадцатиперстной кишки.
  • Исследование материала слизистой ДПК на наличие Helicobacter Pylori.
  • В результате определения локализации, причины появления и размеров врач назначает лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Оно может включать 3-4 компонента и протекать в течение 2-3 недель.

Основными медицинскими препаратами для лечения язвы являются:

  • Антибиотики и антибактериальные препараты – для ликвидации внутри организма инфекции Helicobacter Pylori
    • макролиды. К ним относятся эритромицин и кларитромицин. В случае применения последних в таблетированной форме необходимо придерживаться двухразового приема после еды.
    • антибиотики пенициллинового ряда. Ампиокс применятся через каждые 6 часов после еды.
    • метронидазол применяется через каждые 8 часов.
  • Сокращение секреторной функции желудка с понижением кислотности и устранением болевого синдрома достигается при помощи приема следующих препаратов:
    • средства от язвы двенадцатиперстной кишки на основе висмута. Ярким примером такого лекарственного препарата является Де-нол с антибактериальным эффектом для Helicobacter Pylori и вяжущим свойством слизистой желудка. Прием осуществляется перед едой за 30 минут в количестве 4 раз.
    • омепразол употребляется перед едой 2 раза за день.
    • ингибитор Н2 – рецепторов – ранитидин – пару раз в день также до еды.
  • Устранение болевых ощущений при помощи защитной пленки на слизистой ДПК. К препаратам такого типа относятся антациды:
    • алмагель, маалокс – по ложке за полчаса до еды.

Помимо медикаментозного возможно лечение двенадцатиперстной кишки при помощи хирургических методов. Они становятся необходимы при возникновении осложнений язвы ДПК. К основным таким состояниям относятся:

  • Прободение язвы – сквозное отверстие в стенке ДПК, обеспечивающее выход ее содержимого в область брюшной полости с дальнейшим развитием перитонита. Определить данное состояние можно по наличию острой простреливающей боли в животе.
  • Язвенное кровотечение – в результате разъедания стенок страдают сосуды, которые могут начать кровоточить. Основным симптомом является наличие скрытой крови в кале.
  • Пенетрация язвы – прохождение язвы из ДПК в поджелудочную. Для такого состояния характерен острый панкреатит.
  • Дуоденальный стеноз – возникновение рубца большого размера в ДПК. Происходит задержка продвижения содержимого в следующие отделы ЖКТ, сопровождается рвотой.
  • Малигнизация язвы – редкое явление, сопровождаемое озлокачествлением клеток слизистой в области язвы и дальнейшее развитие опухоли.

Как правило, прибегают к ним очень редко. Для этого удаляют пораженный язвой участок ЖКТ или участок, на котором пересекаются нервные окончания блуждающего нерва.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки станет менее вероятным при соблюдении строгой диеты и режима питания с отсутствием пагубных привычек – алкоголя, табакокурения. Также необходимым является устойчивый эмоциональный фон.

Соблюдение диеты при язве ДПК

Говоря о диете, пища должна быть мягкой и хорошо измельченной, иметь среднюю температуру нагрева – не быть слишком холодной или горячей. По своим характеристикам не быть слишком соленой, жирной и острой. Калорийность потребляемой суточной дозы пищи должна быть равна 2000. Количество приемов еды должно равняться 5. Таким образом, достигается прием пищи маленькими порциями, которые легко перевариваются в ЖКТ. Готовить еду нужно при помощи варки или пара. В качестве напитков желательно употреблять лечебные минеральные воды без газов – Ессентуки и Боржоми, а также положительно на слизистую ДПК влияют чаи с мятой и мелиссой.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление следующих продуктов:

  • Молочные продукты с невысоким содержанием жира – молоко, творог, сметана, кефир.
  • Постные сорта рыбы – судак, окунь.
  • Мясо нежирных сортов – белое мясо курицы, кролик, телятина.
  • Различные виды злаковых культур – рис, гречка, геркулес.
  • Подсушенный хлеб по истечении 1-2 дней от производства или сухари.
  • Овощи и фрукты вареные и паровые – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, картофель.
  • Применение различных растительных масел в пищу – оливковое, облепиховое, подсолнечное, кукурузное.
  • Легкие протертые овощные супы.

Как острая, так и хроническая язва двенадцатиперстной кишки подразумевает абсолютное запрещение употребления:

  • Жареных, соленых, а также острых и слишком пряных блюд,
  • Фруктов с повышенным содержанием кислоты – ананасов, лимонов, помидоров, ряда цитрусовых.
  • Копченостей и консервов,
  • Жирного мяса – свинины и баранины,
  • Жирной рыбы – семги,
  • Квашенных блюд – капусты, огурцов и помидоров,
  • Свежего ржаного хлеба и сдобы.

Профилактические меры по предупреждению язвы ДПК

Основными мерами профилактики такого болезненного состояния являются:

  1. Предупреждение заражения инфекцией Helicobacter Pylori – использование только собственной посуды ввиду того, что заражение происходит через слюну.
  2. Меры по предупреждению чрезмерного выделения соляной кислоты в область желудка и ДПК – отказ от вредных для организма привычек — курения и алкоголя, устранение эмоционально неустойчивых состояний, соблюдение режима питания и диеты.
  3. Своевременное лечение гастрита и дуоденита.

При подозрении на наличие язвы ДПК необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, который поможет обследоваться и подскажет, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Если есть вероятность прободения или кровотечения из места язвы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачам неотложки с последующей госпитализацией.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Как определить первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Друзья, всем привет!

Продолжаем тему болезней органов пищеварения. Буду говорить об одном из самых чреватых осложнениями заболеваний – язвенной болезни. Без лечения, язвы перерастают в онкологию, появляется опасность внутренних кровотечений и образования отверстия в ткани желудка или кишки, а в большинстве случаев это перитонит и летальный исход.

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту страничку и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:

  • Причина бесплодия современных, супружеских пар.
  • Как кормить ребёнка?
  • Как кусок мяса становится нашей плотью?
  • Почему тебе необходим белок?
  • Причины возникновения раковых клеток.
  • Почему необходим холестерин?
  • Причины возникновения склероза.
  • Существует ли идеальный белок для человека?
  • Допустимо ли вегетарианство?

Почему опасность осложнений большая? К сожалению, часто люди не придают значения болезням желудка. У меня много знакомых, которые отмахиваются, мол, подумаешь, гастрит у всех есть. И закидывают очередную обезболивающую таблетку.

Поэтому сегодня я расскажу, как узнать первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в чем особенности этих заболеваний, чем они опасны, ну и коротко об основных направлениях лечения.

Язва, покажись

Как можно заподозрить, что у вас язва? По сути, основные факторы здесь такие: вы болеете гастритом либо дуоденитом и не лечитесь должным образом. Если эти два пункта присутствуют, можно считать, что язва обеспечена.
Чаще всего, язвенный процесс одновременно захватывает и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Посмотрим, какие признаки первые укажут на то, что язва начала развиваться:


1. В желудке:

  • Боль чуть ниже солнечного сплетения. Она довольно устойчивая, сильная. Появляется в основном тогда, когда хочется есть — «голодная боль», и после еды в среднем через час. Также практически каждый, у кого есть язва желудка, просыпался от сильной боли посреди ночи.
  • Чувство тяжести. Может быть даже перед едой, на пустой желудок. После еды усиливается, даже несмотря на то, что вы съели совсем немного.
  • Изжога. Она появляется, когда кислый желудочный сок попадает в пищевод. В норме он не должен покидать пределы желудка. Однако если кислотность повышена, то сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, постоянно раздражается и не может полноценно работать.
  • Отрыжка кислым. Тоже по причине повышенной кислотности.
  • Тошнота. От головы и через живот у нас проходит блуждающий нерв. И при резкой боли в желудке он вызывает приступы тошноты. И здесь есть одна особенность: после рвоты наступает облегчение, боль может пройти совсем.

2. В двенадцатиперстной кишке:

  • Боль в области пупка. Только теперь она возникает после еды, часа через2
  • Частый голод. Тут одна интересная особенность. У мужчин язвенная болезнь бывает гораздо чаще, чем у женщин. И получается так, что мужчины с язвой производят впечатление вечно голодных критиков: есть хотят, а как только начнут, аппетит пропадает (на уровне рефлексов вспоминают, что после еды начнется боль). Жены, да и сами мужчины, начинают принимать это на счет кулинарных способностей хозяйки. А ларчик просто открывался.
  • Метеоризм. В этом отличие от язвы желудка. Здесь помимо прочих диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, отрыжки) прибавляются еще и газы, чувство распирания в животе.
  • Рвота. Звучит ужасно, конечно, но если при язве двенадцатиперстной кишки случается рвота, то это происходит каловыми массами. Не такими сформированными, какими мы привыкли их видеть, конечно – жидкими, с запахом желудочного сока. Но всё же.

Ну, и есть общие симптомы язвы

Во-первых, это состояние полости рта: плохие зубы с разъеденной эмалью из-за частой рвоты и высокой кислотности рвотных массы, на языке налёт по центру. Внешне еще можно заметить трещинки в уголках рта.
Во-вторых, если язва кровоточит, стул становится черным. При рвоте это проявляется тем, что рвотные массы напоминают кофейную гущу.
И, в-третьих, похудение. Даже если лишнего веса нет. Частично это связано и с тем, что из-за болей аппетит пропадает, и также с тем, что питательные вещества из пищи усваиваются хуже.
Помимо прочего, при обострении язвы часто появляются запоры, которые проходят, когда острый период начинает идти на убыль.

Что вызывает изъязвления?

  • Хронический гастрит/дуоденит/гастродуоденит. А поскольку эти болезни провоцируют нарушение секреции желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилари, то можно назвать их и виновниками язвы.
  • Пищевой беспредел. Вы утром перехватываете чашечку кофе, потом обедаете всухомятку на ходу (или на работе дошираком), а за ужином как следует наедаете упущенное за день? Тут-то и появляются все шансы для язвы.
  • Вредные привычки. В первую очередь, это злоупотребление алкоголем. Крепость напитков значения даже не имеет, любой алкоголь агрессивно влияет на слизистую органов пищеварения. Желудок под ударом в первую очередь. Сюда же относится курение. Особенно на голодный желудок. Также модная нынче «кофезависимость» – кофеинсодержащие напитки сильно повышают кислотность пищеварительного сока.
  • Любовь к жевательным резинкам. Как мы знаем со школьной скамьи, если начать жевать, то автоматом включается выделение желудочного сока. А еда в желудок не поступает. И тогда желудок ест себя сам, если можно так выразиться. Всегда лучше освежить дыхание с помощью яблока, например. Или, на крайний случай, изредка пожевать жевачку после еды в течение 2 минут.
  • Стрессы, застарелые обиды, невыраженный гнев. Возможно, вы самый сдержанный и тактичный человек в своем окружении, но это палка о двух концах. Такие негативные эмоции вызывают спазмы живота, при этом кровоснабжение и секреторная способность (выделение желудочного сока) становятся хуже.
  • Генетика. К сожалению, слабость пищеварительных органов передается по наследству. Конечно, этот фактор можно регулировать, соблюдая меры профилактики, но предрасположенность будет.
  • Лекарства. Особенно противовоспалительные – гормональные глюкокортикостероиды и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): аспирин, парацетамол.
  • Возраст. Язвенная болезнь появляется в большинстве случаев у взрослых людей после 40 лет. У молодёжи реже, у них в основном это двенадцатиперстная кишка.
  • Пол. Женщинам повезло, мы в 4 раза реже мужчин сталкиваемся с этим недугом. Почему? Врачи не могут дать точного ответа. Есть предположения, что женские гормоны играют роль. Кто-то считает, что дело во вредных привычках и питании – женщины чаще ведут здоровый образ жизни.

Суровый поворот: осложнения

Как я говорила в начале статьи, очень часто люди не обращают внимания на проблемы с желудком. А если и обращают, то боятся диагностики. Например, гастроскопия – довольно неприятная процедура, но без неё точный диагноз не поставить.

Чем такая безответственность может обернуться:

  1. Кровотечения
  2. Стеноз гастроэзофагиального сфинктера (отверстия между желудком и кишечником). При этом пища не может поступать из желудка дальше, в кишечник. И приходится делать операцию.
  3. Прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Иначе говоря, образовывается дырка, через которую всё, что мы съели, попадает в брюшную полость либо даже в соседний орган (поджелудочную железу). Там это всё гниёт, и развивается перитонит. И у человека есть не больше суток, чтобы забить тревогу. И тут спасает только экстренная операция.
  4. Рак.

Вот такие вот серьезные последствия могут быть. Поэтому обязательно начинаем лечение.

Борьба и профилактика

Чтобы избежать язвы, стараемся вовремя вылечить гастрит, идем к врачу. Что делать, если болезнь уже развивается?

Сначала диета

В период обострения показан стол №1:

Максимально щадящее питание и по составу, и по структуре, и по температуре. То есть, ничего из того, что стимулирует кислотность – свежие овощи, фрукты, кофе, чай, свежая дрожжевая выпечка, кисломолочные продукты, крепкие бульоны, бобовые, капуста (и др. кислые овощи: репа, огурец, редис, лук), алкоголь, сигареты.

Ну, конечно, жирное, жареное, острое, соленья, копченья, сладости – без вариантов. При этом все провариваем, протираем как для младенцев. И температура максимально лояльная.

Из лекарств врачи назначают антибиотики и средства для нормализации кислотности желудочного сока, витамины, иногда седативные препараты.

Очень полезно пить минеральную воду: Нарзан, Ессентуки №4 и №17. Отвары трав тоже хорошо помогают снять воспаление: кипрей, ромашка, шиповник, пижма, настойки алоэ, тысячелистника.


Практически всегда врачи рекомендуют посетить санаторно-курортные места, особенно на минеральные воды. А это Кавказ, Абхазия, знаменитый Кисловодск.

Еще со времен царской России пошла традиция там лечиться, люди распознали целительные свойства чистейших кавказских источников и свежего горного воздуха. Цари и приближенные к престолу регулярно приезжали полечить свои раздраженные стрессом желудки.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Отличная такая традиция, благо что сейчас есть все возможности для таких поездок.
Может быть, на Кавказ съездить могут не все, но по всей России есть аналогичные санатории, расположенные в лесах, горах.

Красота… Лечат тело и душу, так говорят, верно?

Поэтому пусть у вас на душе будет мир, и пищеварение отзовется благодарностью.

Делитесь с нами в комментариях своими любимыми целебными местечками, курортами, санаториями.

Расскажите друзьям о статье, получите плюсик к карме!

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и диагностика

Современный человек всё чаще сталкивается с факторами, которые негативно влияют на его здоровье и, в частности, на желудочно-кишечный тракт. Поэтому неудивительно, что сегодня язвой двенадцатиперстной кишки страдает колоссальное количество жителей планеты. Эта болезнь способна значительно ухудшить качество жизни человека, а при определённых обстоятельствах даже привести к смерти. Поэтому крайне важно на раннем этапе распознать симптомы заболевания и провести своевременную диагностику.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Под этим заболеванием подразумевается хронический воспалительный процесс рецидивирующего характера, который в итоге приводит к местному разрушению стенки кишки. Болезнь возникает, как правило, на фоне заражения человека бактерией под названием Helicobacter pylori и способна значительно прогрессировать, поражая со временем желудок и прочие органы всего пищеварительного тракта.

На долю язвенных поражений приходится около 30% всех болезней пищеварительной системы

Разновидности заболевания

Язва бывает следующих видов:

  • острая: с наличием кровотечения, прободения, без крови и прорывания за пределы кишечной стенки;
  • хроническая: неуточненная с кровотечением, прободением, в сочетании друг с другом, а также без течения крови и прорыва.

Фотогалерея: проявления язвенной болезни

Симптомы и признаки заболевания у взрослых и детей

Язву двенадцатиперстной кишки распознают по следующим симптомам, которые возникают у больного:

  • ощущение боли в верхней части живота, вблизи правого подреберья, в области эпигастрия или чуть ниже грудины. Очень часто подобные жалобы возникают в тот период, когда человек голоден («голодные боли») и практически сразу исчезают после употребления пищи. В некоторых случаях болевой синдром может быть пронзительным и сильным, а иногда ноющим.
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянные головные боли;
  • неприятная отрыжка;
  • запор или диарея (понос);
  • кровь в каловых массах или изменение цвета испражнений (он становится чёрным). Подтверждает наличие кровотечения, которое категорически нельзя игнорировать, ведь именно из-за него вполне вероятна смерть больного;
  • рвота с выделением крови. Этот признак сигнализирует о протекании болезни в острой форме и требует срочного лечения.

Довольно часто больные просыпаются ночью из-за дискомфорта в животе. С таким проявлением болезни люди сталкиваются в 80% случаев. Объяснение этого факта таково: пик концентрации соляной кислоты в желудке приходится на два часа ночи, поэтому возникновение боли в это время — своеобразная защитная реакция организма на увеличение уровня кислотности.

При язве больной становится раздражительным, его преследует постоянное чувство усталости, происходит потеря веса. Указанные признаки одинаково характерны для мужчин, женщин и детей.

Симптомы язвы 12-перстной кишки проявляются только при обострении, а во время ремиссии (порой многомесячной) человек может не испытывать какого-либо дискомфорта. В таком случае можно говорить о скрытой форме язвы, которая встречается довольно часто, особенно у людей пожилого возраста.

Язва двенадцатиперстной кишки может привести к смерти больного

Как определить наличие язвы с кровотечением

Больше всего язве с потерей крови подвержены мужчины в возрасте 45–50 лет. При этом показатель смертности довольно высокий — порядка 24%. Чаще всего летальный исход возникает у людей преклонного возраста.

Клиническими проявлениями язвенного кровотечения считаются:

  • жидкий стул чёрного цвета;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потеря сознания.

Если потеря крови составляет свыше 350 мл, то возникает спазм сосудов, быстро падает артериальное давление, появляется бледность. В такой момент при условии проведения электрокардиографии (ЭКГ) может быть обнаружена гипоксия миокарда.

При обильном кровотечении наблюдается стремительное развитие сосудистого коллапса, сопровождающегося:

  • головокружением;
  • бледностью;
  • сильной слабостью;
  • учащённым сердцебиением и резким снижением давления.

Температура тела может достигать 37,5–38 °C, чувство боли чаще всего исчезает. Также может наблюдаться рвота с примесью крови. При этом массы содержат тёмные сгустки, которые являются следствием взаимодействия соляной кислоты и гемоглобина.

Видео: общая информация о язвенной болезни

Как может проявляться прободная язва

Прободение — самое тяжёлое осложнение этой болезни, которое происходит в виде формирования сквозного отверстия в органе. Наиболее часто перфорация язвы регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Клинические периоды прободной язвы таковы:

  1. На начальной стадии, которая наблюдается в первые шесть часов, человек находится в шоковом состоянии. Характерными проявлениями этого этапа будут сильнейшая боль под «ложечкой», сопоставимая с «ударом ножа», рвота, невозможность осуществить какие-либо движения. Зачастую люди в это время лежат, прижав ноги как можно выше. Кожа становится бледной, синеют губы, дыхание поверхностное, выступает холодный пот. Пульс может быть нормальным или пониженным. Кровяное давление падает. В области живота ощущается болезненность при простукивании.
  2. Вторая стадия коварна тем, что больному становится немного лучше. Мнимое «выздоровление» происходит в ближайшие шесть часов после завершения предыдущего этапа. Боль при этом несколько утихает, мышечное напряжение исчезает, что говорит о некотором облегчении состояния. Но возникает тахикардия, язык становится сухим, растёт температура тела, может остановиться отход газов. При пальпации наибольшая боль наблюдается внизу живота с правой стороны. Иногда это может привести к постановке неправильного диагноза.
  3. Третья стадия начинается через 12 часов после завершения второй. Самочувствие стремительно ухудшается. Возникает регулярно повторяющаяся рвота, вызывающая потерю сил и воды в организме. Больной становится крайне беспокойным, а его кожные покровы и слизистые — сухими. Происходит падение давления с повышением сердечных сокращений до 100 в минуту и выше, учащается дыхание. Живот вздувается, а на языке отчётливо виден налёт грязно-коричневого оттенка.

Диагностика: анализы и инструментальные методы

При подозрениях на наличие язвы может быть назначен один из следующих методов обследования (чаще всего они применяются в комплексе):

  1. Приём специалиста. Врач проведёт опрос больного (расспросит о жалобах), а затем сможет диагностировать язву путём прощупывания верхней части живота, а именно области эпигастрия и правого подреберья, где будет отмечаться болезненность, сочетающаяся с умеренной степенью сопротивляемости мышц. При визуальном осмотре доктор также уделит внимание языку, который будет обложен налётом.
  2. Рентген брюшной полости с контрастом. На полученном снимке язва будет иметь вид ниши, расположенной в части луковицы двенадцатиперстной кишки, плотно прилегающей к поджелудочной железе.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Этот вариант исследования позволяет врачу визуально подтвердить или опровергнуть наличие язвы, уточнить её конкретное местоположение, линейные размеры, глубину, форму, рассмотреть отклонения слизистой оболочки, выявить нарушения гастродуоденальной моторики. Применяемое при данной процедуре современное медицинское оборудование даёт возможность взять пробу тканей и оценить их состояние, определить уровень кислотности. ФГДС проводится с применением местной анестезии. В рот пациента вставляется специальный загубник, через который потом и вводится гастроскоп. Этот прибор позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Процедура проводится натощак.
  4. Изучение кала на наличие скрытой крови. Анализ позволяет понять, есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте. За трое суток до этого исследования пациенту запрещено употреблять красное мясо, хрен, репу, редьку, дыню.
  5. Анализ на наличие Helicobacter pylori. В крови больного могут быть обнаружены специфические антихеликобактерные антитела.
  6. Анализ крови. Применяется в случае неосложнённого протекания язвы. С его помощью может быть выявлен низкий уровень гемоглобина, а также эритроцитов. Опрос и осмотр — первый шаг в диагностировании язвы двенадцатиперсткой кишки

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза при стандартных клинических проявлениях не слишком затруднена — сезонные обострения заболевания, ритмичность болевых ощущений, напрямую связанная с употреблением пищи. Но важно понимать, что такая боль может также быть признаком язвы и первично-язвенного рака желудка.

Таким образом, лишь совокупность рентгеновского обследования, эндоскопии и гастробиопсии способна дать полноценную картину состояния больного и способствовать правильной постановке диагноза.

Язва в своих клинических проявлениях порой может быть схожа с хроническим холециститом. Это проявляется тогда, когда боль в виде приступов беспокоит человека в правом подреберье. Но при язвенной болезни прослеживается сезонное обострение длительностью 3–4 недели, боли появляются ритмично и исчезают после рвоты. А печёночные колики проявляют себя лишь после употребления жареной или жирной пищи. При этом лишь спазмолитики спасают человека от болевого синдрома.

Во время пальпации язва сигнализирует о себе болезненностью в районе правой прямой мышцы живота, в то время как патологии желчного пузыря проявляют себя в правом подреберье.

Очень схож по своим симптомам с язвой и хронический панкреатит, который активно проявляет себя в верхней части живота после еды. Однако при этом заболевании болевые ощущения бывают опоясывающими, а после рвоты они только усиливаются.

Для более точной дифференциальной диагностики язвы используют ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря. Информация, собранная в ходе данного сканирования, позволяет получить полноценную картину, ведь иногда язва двенадцатиперстной кишки сочетается с холециститом или панкреатитом.

Видео: специалист рассказывает о заболевании

Язва двенадцатиперстной кишки — очень опасное заболевание, которое при отсутствии полноценного лечения вполне может привести к печальным последствиям. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму, вести здоровый образ жизни, а также знать симптомы этой болезни. При первых же нарушениях в работе организма следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) – это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами ремиссий и обострений, характеризующееся наличием язв (дефектов, проникающих в мышечный подслизистый слой, рубцующихся при заживлении) на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Заболевание регистрируется чаще у лиц мужского пола, более распространено среди молодых пациентов и пациентов зрелого возраста (до 50 лет). В развитых странах частота встречаемости ЯБ ДПК варьирует от 4 до 15%. При проведении фиброгастродуоденоскопии рубцовые изменения, свидетельствующие о наличии язвенного дефекта двенадцатиперстной кишки в анамнезе, фиксируются примерно у 20% пациентов.

Дефекты в начальном отделе тонкого кишечника образуются намного чаще, чем на слизистой оболочке желудка: соотношение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка составляет 4:1, по другим данным – среди молодых пациентов на 1 диагностированную язвенную болезнь желудка приходится 10 выявленных поражений двенадцатиперстной кишки.

Основная опасность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки связана с вероятностью кровотечения как одного из осложнений (в ряде исследований указывается, что данное состояние развивается у каждого четвертого носителя диагноза) и с возможностью перфорации стенки органа с последующим развитием перитонита.

Причины и факторы риска

Основной причиной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (практически в 100% случаев) является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori. Роль данных бактерий в развитии воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника в 1981 г. была выявлена Барри Маршаллом и Робин Уорреном, в 2005 г. за свое открытие они были удостоены Нобелевской премии. Хеликобактерии не только являются основными провокаторами гастрита и язвенной болезни, но и считаются представителями канцерогенов I класса.

Helicobacter pylori – палочковидный, S-образно изогнутой формы микроорганизм, оснащенный на одном из полюсов несколькими (от 2 до 6) жгутиками. Быстро перемещаясь внутри желудочно-кишечного тракта, он проникает в слизь, покрывающую стенки кишечника, благодаря жгутикам штопорообразно внедряется в толщу кишечной стенки, колонизирует и повреждает ее, вызывая язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Оптимальными условиями существования Helicobacter pylori являются температура окружающей среды от 37 до 42 °С и уровень кислотности 4–6 рН, что объясняет уязвимость начальных отделов тонкого кишечника, где рН варьирует от 5,6 до 7,9.

Источником заражения является больной человек или бактерионоситель – лицо, в организме которого бактерии находятся, не провоцируя симптомов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Инфицирование происходит фекально-оральным или орально-оральным путем (Helicobacter pylori выделяются в слюне, зубном налете, испражнениях) при прямом контакте, употреблении загрязненных продуктов, использовании обсемененных хеликобактерией столовых приборов, зубных щеток и т. д.

Несмотря на то, что инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, существует ряд прочих факторов, способных спровоцировать заболевание:

  • острое и хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • алиментарный фактор (систематическое употребление грубой, пряной, чрезмерно горячей или холодной пищи провоцирует желудочную секрецию, избыточную продукцию соляной кислоты);
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
  • хронические заболевания органов ЖКТ (цирроз, хронический панкреатит);
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
  • острая гипоксия (травмы, массивные ожоги, коматозное состояние);
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
  • выраженный диабетический кетоацидоз;
  • профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды).

В развитых странах частота встречаемости ЯБ ДПК варьирует от 4 до 15%.

Факторы риска развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • наследственная предрасположенность (семейный анамнез отягощен приблизительно у 3-4 человек из 10, страдающих данным заболеванием);
  • наличие I группы крови увеличивает риск формирования язвенного дефекта на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки практически на 40%;
  • стабильная высокая концентрация хлористого водорода (HCl) в желудочном соке;
  • выявление антигенов гистосовместимости (Human Leukocyte Antigens) В15, В5, В35;
  • врожденный дефицит гастропротекторов;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистых систем, при которых отмечается снижение эффективности внешнего дыхания (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность и т. д.), при этом развивается генерализованное кислородное голодание, в том числе слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, влекущее угнетение местных защитных факторов; и др.

Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки заключается в нарушении баланса между агрессивными влияниями (инфицирование хеликобактериями, чрезмерная выработка HCl и агрессивных пищеварительных ферментов, нарушение моторики кишечника, аутоиммунная агрессия, нарушение функционирования парасимпатического звена ВНС и симпатадреналовой системы и т. п.) и защиты (слизистый барьер, активная регенерация кишечного эпителия, полноценно функционирующее местное микроциркуляторное русло, продукция простагландинов, энкефалинов и др.).

Формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В соответствии с расположением язвенного дефекта:

  • бульбарная, или луковичная (передней стенки, задней стенки, «зеркальные»);
  • пост- или ретробульбарная (проксимального или дистального отделов), обнаруживается не более чем в 3% случаев.

В зависимости от фазы воспалительного процесса:

  • обострение;
  • затухающее обострение;
  • ремиссия;
  • рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По степени тяжести заболевание классифицируется следующим образом:

  • впервые выявленная ЯБ ДПК;
  • скрытое течение (бессимптомное);
  • легкой степени тяжести – заболевание обостряется не чаще 1 раза в 1–3 года, хорошо поддается консервативной терапии, обострения длятся до 1 недели;
  • средней тяжести – 2 обострения в течение года, во время которых пациенты находятся на стационарном лечении, для купирования симптомов обострения требуется до 2 недель, достаточно часто развиваются осложнения;
  • тяжелая форма – непрерывно рецидивирующая, обострения отмечаются чаще, чем дважды в год, пациенты во время обострений подлежат стационарному лечению, для данной формы характерны осложнения, выраженные нарушения пищеварения, интенсивный, стойкий болевой синдром.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки регистрируется чаще у лиц мужского пола, более распространена среди молодых пациентов и пациентов зрелого возраста (до 50 лет).

В зависимости от размера и глубины язвенного дефекта (по результатам проведения ФГДС):

  • дефект малых размеров – не более 5 мм в диаметре;
  • большая язва – более 7 мм;
  • гигантский язвенный дефект – более 15-20 мм;
  • поверхностная язва – глубина не более 5 мм;
  • глубокая язва – глубина превышает 5 мм.

В соответствии с типом нарушения моторики кишечника язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может протекать по гипер- или гипокинетическому типу.

Морфологические разновидности язвенного дефекта (язвы):

  • свежий дефект;
  • мигрирующая язва;
  • хроническая язва (при отсутствии признаков рубцевания более 1 месяца);
  • рубцующаяся язва;
  • каллезная язва (длительно не заживающая, сформированная рубцовой тканью);
  • осложнившаяся язва.

Стадии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки определяются на основании эндоскопической картины:

  1. Свежий язвенный дефект (нарастание воспалительных явлений).
  2. Максимальная выраженность симптоматики.
  3. Уменьшение признаков воспаления.
  4. Регресс язвенного дефекта.
  5. Эпителизация.
  6. Рубцевание (фазы красного и белого рубца).

Альтернативная классификация предлагает выделять 3 стадии:

  1. Острая воспалительная, со свежим язвенным повреждением слизистой.
  2. Стадия начинающейся эпителизации.
  3. Стадия заживления.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Симптоматика заболевания складывается из 2 основных синдромов: диспептический (нарушения пищеварения) и болевой.

Проявления болевого синдрома, ведущего в клинике заболевания:

  • боль в проекции желудка или справа от срединной линии (возможно распространение боли в спину, правое подреберье);
  • поздние (через 1,5-2 часа после еды), голодные (через 6-7 часов) или ночные боли (появление ранних болей через полчаса-час после приема пищи нехарактерно для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
  • характер боли варьирует в широких пределах (от слабых ноющих до интенсивных сверлящих, режущих, схваткообразных), зависит от индивидуальных факторов;
  • боль купируется приемом пищи или антацидных препаратов, проходит после рвоты;
  • болезненность не носит постоянного характера, возникает периодически (в период обострения, чаще в весенне-осенний период) длится от нескольких дней до нескольких недель.

Диспептические симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • отрыжка кислым, изжога;
  • тошнота (при локализации язвенного дефекта в начальном отделе тонкого кишечника практически никогда не отмечается);
  • рвота, приносящая облегчение;
  • возможно повышение аппетита;
  • склонность к запорам.

Помимо нарушений пищеварения и болевого синдрома, пациентов могут беспокоить астено-вегетативные симптомы: слабость, апатичность, снижение работоспособности, раздражительность, быстрая утомляемость.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Для подтверждения диагноза используют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови (признаки анемии в случае наличия скрытого кровотечения, лейкоцитоз, тенденция к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшению СОЭ);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
  • полимеразная цепная реакция для выявления фрагментов ДНК Helicobacter pylori;
  • ФЭГДС с прицельной биопсией;
  • рентгенография желудка с двойным контрастированием (язвенная ниша, симптом указующего перста на противоположной стенке, деформация кишки, задержка контрастного вещества в месте язвенного дефекта и пр.).

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, как правило, консервативное, реализуется по двум основным направлениям: эрадикация Helicobacter pylori и нормализация функционирования тонкого кишечника, восстановление баланса факторов защиты и агрессии, заживляющая терапия.

Эрадикационная терапия проводится с помощью трех- или четырехкомпонентных схем [ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминоблокаторы, гастропротекторы, антибактериальные препараты (макролиды, полусинтетические пенициллины или противомикробные препараты)].

Рецидивирование заболевания отмечается более чем в половине случаев в первый год после рубцевания язвенного дефекта, а в срок 2-3 лет после дебюта заболевания – у 8-9 из 10 пациентов.

С целью купирования симптомов и стимулирования заживления дефектов при эрозивном гастрите используют лекарственные средства следующих групп:

  • антациды и адсорбенты;
  • репаранты;
  • антиоксидантные препараты;
  • прокинетики;
  • спазмолитики;
  • седативные средства.

Помимо медикаментозного лечения необходимым условием скорейшего выздоровления являются изменение образа жизни (рациональный режим питания, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и т. п.), соблюдение принципов механического (отварная пища или приготовленная на пару, не травмирующая воспаленную поверхность слизистой оболочки), химического (устранение агрессивных газированных, кислых, пряных, чрезмерно соленых продуктов) и термического (теплая пища, исключение горячих или холодных блюд) щажения в питании.

При неэффективности консервативной терапии, а также в случае развития осложнений рекомендуется хирургическое иссечение язвенного дефекта.

Возможные осложнения и последствия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • пенетрация (прорастание в близлежащие органы ЖКТ);
  • малигнизация (озлокачествление);
  • стеноз начального отдела тонкого кишечника.

Рецидивирование заболевания отмечается более чем в половине случаев в первый год после рубцевания язвенного дефекта, а в срок 2-3 лет после дебюта заболевания – у 8-9 из 10 пациентов. При комплексном лечении прогноз благоприятный, ухудшается при непрерывном рецидивировании, систематическом развитии осложнений.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  1. Соблюдение мер личной гигиены с целью предотвращения инфицирования Helicobacter pylori.
  2. Рациональный режим питания.
  3. Отказ от употребления продуктов, раздражающе действующих на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
  4. Своевременное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — довольно распространённая и опасная патология, от которой страдает почти 5% населения. Главная опасность недуга кроется в том, что в большинстве случаев он развивается у молодых и трудоспособных людей и на длительный период приковывает к постели. Если не лечить болезнь, появляется большая вероятность прободения язвы, то есть образования дыры. Это, в свою очередь, приводит к систематическому попаданию гастродуоденальной жидкости в брюшную полость и возникновению опасного для жизни воспалительного процесса. Вот почему важно своевременно распознать характерные симптомы и диагностировать заболевание.

Понятие и причины возникновения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) — тяжёлая хроническая патология, склонная к рецидивам, имеющая способность как обостряться, так и протекать в состоянии ремиссии. Характеризуется образованием одной или нескольких язв, располагающихся на слизистой оболочке ДПК.

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте 20–25 лет, и нередко врачи это связывают с психосоматическими факторами: эмоциональной неустойчивостью, стрессами, нервным напряжениям и т. д. Немаловажную роль играет также образ жизни и рацион человека. Однако чтобы начать лечение, необходимо точно установить причины возникновения болезни, среди которых можно выделить:

  1. Осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  2. Злоупотребление острыми, жареными, копчёными блюдами.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя (особенно сомнительного происхождения).
  4. Систематический приём определённых медикаментозных препаратов:
    • нестероидных противовоспалительных средств (например, Ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена, Кетопрофена);
    • стероидных гормонов (например, Дексаметазона, Преднизолона).
  5. Нерегулярное и неправильное питание. Чрезмерное увлечение фастфудом.
  6. Курение, приём наркотических средств.
  7. Сильные и постоянные стрессы.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Глубокие или хронические депрессии.

Возбудителем заболевания является бактерия Helicobacter pylori, которая, попадая на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, начинает размножаться и вызывать воспалительный процесс. Проникновению этих микроорганизмов в кишечник способствуют следующие факторы:

  1. Тесный контакт с носителем инфекции (например, поцелуй).
  2. Использование общей посуды и столовых приборов.
  3. Общие полотенца.
  4. Пренебрежение санитарными нормами и правилами гигиены при посещении общественных туалетов

Факторы риска язвы двенадцатиперстной кишки — видео

Виды заболевания, их характеристики и симптомы

В медицине различают 2 формы язвы двенадцатиперстной кишки:

От них зависит симптоматика заболевания, периоды обострения и тяжесть протекания.

Острая форма заболевания возникает без каких-либо предпосылок. Довольно часто человек может не догадываться о проблеме, ведь первичные симптомы очень схожи с признаками проявления гастрита или энтероколита:

  1. Болевые ощущения ноющего характера в брюшной полости, которые, как правило, возникают только в моменты сильного голода. После его утоления боль ненадолго исчезает, но через несколько часов появляется снова. Нередко она отдаёт в область спины или сердца (что характерно для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при изменении привратника желудка).
  2. Постоянные приступы сильного голода, проявляющиеся через 1–2 часа после принятия пищи.
  3. Вздутие живота, сопровождающееся метеоризмом.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Изжога, отрыжка.
  6. Повышение кислотности, приводящее к возникновению болевых ощущений в ночное время суток. Это наиболее распространённый симптом патологии. Причём боль настолько сильная, ноющая и мучительная, что не даёт больному спокойно спать, вынуждая принимать обезболивающие препараты. Как правило, подобные явления появляются около 2 часов ночи, когда выработка соляной кислоты в желудке происходит особенно интенсивно.

Острой язве более всего подвержены дети и молодые люди в возрасте 20–35 лет. Лица старше 35 лет входят в группу риска по развитию хронической формы язвы.

Хроническая язва сопровождается теми же симптомами, что и острая форма, только ко всему сказанному добавляется ещё несколько неприятных и опасных для жизни признаков:

  1. Рвота с примесью крови сигнализирует о том, что у пациента открылось внутреннее кровотечение. При этом рвотный рефлекс срабатывает настолько часто, что у больного повышается риск развития обезвоживания. Далее, происходит значительное снижение массы тела. За 1 неделю подобных мучений человек вполне способен потерять 5–7 килограмм. При отсутствии адекватного лечения такое состояние может привести к летальному исходу.
  2. Нарушение стула выражается в поносах, сменяющихся длительными запорами. Кал приобретает тёмный цвет, в нём чётко прослеживаются сгустки или небольшие капли крови. В сложных случаях позывы к дефекации становятся неконтролируемыми. Особенно это касается пожилых пациентов — у них хроническая язва протекает намного тяжелее, чем у молодых людей.
  3. Изжога становится постоянным явлением. У пациента возникает отрыжка, которую очень трудно контролировать, в результате чего появляются болезненные ощущения в желудке и горле (из-за большой концентрации кислоты, вырабатываемой фундальными железами желудка).
  4. При ухудшении общего состояния температура тела человека повышается до субфебрильных, а затем и фебрильных показателей (в случае воспалительного процесса или присоединения бактериальной инфекции).

Таблица температурных показателей

Уровень лихорадки Температура тела
Субфебрильная 37 °C- 38 °C
Фебрильная 38,1 °C-39 °C
Пиретическая 39,1 °C-41 °C
Гиперпиретическая Свыше 41 °C

В отличие от острой язвы, способной возникать по причине неправильного рациона или стрессовых ситуаций, хроническая форма заболевания не исчезает полностью, а может переходить в состояние ремиссии. Продолжительность этого периода у каждого человека разная — всё зависит от факторов развития болезни и эффективности пройденного курса лечения.

У пациентов, страдающих хронической формой заболевания, регулярно наступают периоды обострения. Некоторые больные сами провоцируют такое состояние, даже не подозревая об этом. Малейшее нарушение прописанной врачом диеты или отклонение от разработанной схемы лечения — и происходит рецидив. Зачастую повторные вспышки заболевания случаются в весенне-осенний период, когда организм истощён и испытывает нехватку витаминов. Однако если больной не следует рекомендациям своего лечащего доктора, то обострение язвы будет происходить намного чаще.

Диагностика (в т.ч. дифференциальная)

Многие пациенты на начальных этапах развития язвы часто принимают её за проявления острого гастрита или энтероколита, ведь их первые симптомы действительно очень схожи. Считая, что идти к врачу незачем, можно подлечиться при помощи «бабушкиных методов», больной сам того не зная, даёт возможность язве прогрессировать. Но болезни ЖКТ не терпят отлагательства, так как они негативно отражаются не только на пищеварении и метаболизме, но и на общем состоянии здоровья человека. Жёлтого цвета или слишком бледная кожа, обильные угревые высыпания на лице (особенно если они сопровождаются вышеуказанными симптомами язвы) должны стать веской причиной для срочной консультации у гастроэнтеролога.

Дифференциальная диагностика болезней ЖКТ, сопровождающихся болью в груди
Рефлюкс-эзофагит Эзофагоспазм Язвенная болезнь желудка
и ДПК
Болезни жёлчного
пузыря
Локализация боли Эпигастрий За грудиной За грудиной Правое подреберье
Иррадиация боли За грудину, в шею В спину В спину (при язве ДПК) В правое плечо, правую лопатку
Характер боли Жгучая Сжимающая Сосущая Тупая
Провоцируют боль Обильная пища, алкоголь, кофе,
горизонтальное положение, наклоны
Очень холодная или
очень горячая еда и
напитки
Приём пищи (при
язве желудка боль
возникает через 30
минут, при язве
ДПК — через 2–3 часа)
Жирная пища
Устраняют боль Вертикальное положение, антациды Спазмолитики, Нитроглицерин Антациды Спазмолитики или желчегонные
Сопутствующие симптомы Отрыжка кислым Дисфагия Диспепсия Диспепсия, метеоризм

Для постановки правильного диагноза используются следующие методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза, основывающийся на опросе пациента.
  2. Пальпация. Помогает определить очаг боли и её характер. Она также даёт врачу возможность понять, действительно ли у пациента язва или имеет место другая патология ЖКТ.
  3. Осмотр языка. При язве наблюдается плотный жёлтый или беловатый налёт на языке. Может возникнуть воспаление слизистой оболочки гортани. Подобное состояние наблюдается при частой и обильной рвоте.
  4. Исследование крови, мочи и кала. Кал оценивают на наличие примесей крови. Если в анализе крови будет обнаружено низкое содержание гемоглобина, снижение количества эритроцитов на фоне повышения показателей СОЭ, то это является основным признаком наличия воспалительного процесса на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
  5. УЗИ желудка, печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы помогает установить, не связаны ли симптомы язвы с такими недугами, как панкреатит и холецистит. Увеличение печени вследствие приёма противовоспалительных препаратов или злоупотребления алкогольными напитками тоже вызывает боли, тошноту, рвоту, нарушения сна.
  6. Рентгенография повреждённого органа применяется очень редко. На сегодняшний день такой метод диагностики считается давно устаревшим. Зачастую он проводится в больницах, где нет других современных аппаратов.

Симптомы вышеуказанных заболеваний очень схожи с признаками проявления язвы ДПК, поэтому одним поверхностным осмотром и пальпацией обойтись невозможно.

Поскольку патология довольно часто является результатом негативного воздействия бактерии Хэликобактер пилори, показано проведение специальных тестов:

  1. Серологического анализа крови на наличие антител к данному типу бактерий.
  2. Теста на выявление антител в кале пациента.
  3. Дыхательного радионуклидного уреазного теста. Если в крови человека присутствует бактерия Хэликобактер пилори, то уреаза (фермент, расщепляющий мочевину на углекислый газ и аммиак), которую она продуцирует, будет выделяться при дыхании. Именно на её обнаружение и направлен метод диагностики.

Таблица клинических признаков разных типов язв

Дуоденальные язвы Желудочные язвы
Клинические признаки
Возраст Чаще до 40 лет Обычно старше 40 лет
Пол Преобладают мужчины Оба пола
Боль Ночная, голодная Сразу после еды
Аппетит Нормальный, повышенный Немного снижен

После проведения всех необходимых процедур и лабораторных исследований, гастроэнтеролог может безошибочно поставить диагноз «язва двенадцатиперстной кишки» или обнаружить признаки других заболеваний ЖКТ. Это важно для назначения эффективной и правильной терапии, ведь отсутствие лечения язвы чревато летальным исходом.

Опасность заболевания ещё и в том, что нередко оно протекает бессимптомно. Как правило, на такие «мелкие» явления, как частые вспышки голода, лёгкую изжогу и вздутие живота, не обращают внимание. Их пытаются купировать при помощи широко разрекламированных лекарств, которые, к сожалению, свободно продаются в аптеках. Только когда болезнь переходит в хроническую форму, начинают появляться тяжёлые признаки в виде рвоты с кровью или мучительных болей, не дающих спать, пациент обращается за помощью к специалисту. Чтобы такого не произошло, необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Малейшие жалобы на проблемы с пищеварением должны стать веским основанием для консультации у специалиста. Только так можно вовремя предупредить развитие язвы. Да и тщательный медосмотр никогда лишним не станет — по крайней мере, у человека будет полная уверенность в хорошем состоянии здоровья.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Язва двенадцатиперстной кишки – осложнения, питание, лечение в домашних условиях, стадии, симптомы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в двенадцатиперстной кишке.

Что такое пептическая язва двенадцатиперстной кишки?

Пептичекая язва — это название язвенной болезни по международной классификации. В отечественной медицине данное заболевание по-прежнему носит название «язвенная болезнь».

Внутренняя поверхность двенадцатиперстной кишки покрыта слизистой оболочкой, которая выполняет много функций, в том числе защитную. Инфекции, медицинские препараты вызывают воспаление и разрушают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются язвы.

В основе язвенной болезни лежит нарушение равновесия между агрессивным содержимым желудка, пропитанным желудочным соком, и защитными свойствами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего обнаруживаются в области, расположенной приблизительно в двух сантиметрах от привратника желудка. Значительно реже встречаются постбульбарные язвы — это язвенные дефекты, которые расположены дистальнее луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть на стенках кишки. Как правило, размер язв не превышает 1 см и сопровождается воспалением окружающей слизистой оболочки, которое характерно для хронического дуоденита.

Причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки

В последнее время установлено, что основной причиной развития этого заболевания является заражение бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Исследования показали, что эта бактерия обнаруживается у 90-100% пациентов с язвенной болезнью. В России в настоящее время ею заражено примерно 70% жителей.

Хеликобактерии являются условно патогенными. При ослаблении иммунитета организма их колония увеличивается и вырабатываемый ими токсин (который является кислотой) повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако ряд факторов значительно повышают риск развития заболевания, особенно на фоне заражения Helicobacter Pylori.

  • Длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, особенно обезболивающих лекарств.
  • Нарушение режима и характера питания. Частое употребление острой пищи, торопливая еда, большие перерывы между приемами пищи.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Крепкий кофе.
  • Психоэмоциональные перегрузки, недостаточный отдых и сон, стрессовые ситуации.
  • Физическое перенапряжение.
  • Имеют значение тип телосложения, чаще язва встречается у людей астенического типа телосложения и 0(I) группы крови.
  • Наличие заболевания у родственников. По наследству передается предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от области образования язвенных дефектов. Однако ведущими признаками язвенной болезни являются:

  • боли, возникающие в подложечной области слева от срединной линии при язвах желудка и справа от нее при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки,
  • часто они могут распространяться в левую и правую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной и поясничный отдел позвоночника,
  • боли четко связаны с приемом пищи.

При язвах тела желудка боли появляются, как правило, через 30-60 минут после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 часа (поздние боли), а также натощак (голодные боли). Близки по механизму возникновения к «голодным» ночные боли. Они возникают обычно в период с 11 часов вечера до 3 часов утра и наблюдаются чаще при язве двенадцатиперстной кишки.

Боли язвенной болезни желудка уменьшаются при действии тепла, поздние и голодные боли прекращаются после приема пищи.

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающим на пике болей и приносящим облегчение. Нередко сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, запорами.

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки обычно образуются на передней стенке кишки. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого возраста.

Обострение заболевания при локализации язвы на передней стенке кишки проявляется следующими признаками:

  • возникновение болей в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды, часто бывают ночные, ранние утренние, а также «голодные» боли (натощак),
  • практически всегда отсутствует рвота,
  • положителен симптом Менделя справа в эпигастрии (при постукивании по этой области возникает резкая боль).

Отличительной особенностью этого вида язв является их сезонность обострений и частое осложнение в виде перфорации (прободения).

При локализации язвы на задней стенке луковицы 12-перстной кишки возможно распространение боли в правую половину спины, лопатку и ключицу.

При некотором расположении внелуковичных язв боли могут локализоваться в области правого подреберья, вызывая обострение хронического холецестита.

В ряде случаев боль может вообще отсутствовать. При этом появляются такие признаки, как изжога, слюнотечение, повторяющие ту же периодичность возникновения, что и боли (ранняя, поздняя изжога и тд).

Характер течения язвенной болезни

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий (спокойных периодов). Обострения имеют выраженный сезонный характер и возникают преимущественно весной и осенью. Продолжительность их от 3-4 до 6-8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до до нескольких лет.

В большинстве случаев, прежде чем язва проявится обострением, человека беспокоят в течение нескольких лет тошнота, изжога, боли и распирание в подреберье, которые характерны для хронического гастрита или дуоденита. Эти заболевания рассматриваются как предъязвенные состояния.

Стадии язвенной болезни

В течении данной болезни выделяют четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками.

Первая стадия (стадия обострения)

Для стадии обострения свойственны колющие, режущие боли в животе, иррадиирующие в спину и поясницу. Боли возникают приступами. Они появляются как сразу после еды (ранние боли), так и спустя 1,5-2 часа после приема пищи (поздние боли), а также натощак и по ночам.
При этом существует четкая зависимость между болью и приемом пищи. На голодный желудок появляется боль, после приема пищи наступает облегчение, голод — боль и т.д. Мышцы живота напряжены, и пальпация затруднительна или невозможна. Эндоскопическое исследование определяет «свежую» язву.

Первая стадия длится 2-3 недели и переходит во вторую.

Вторая стадия

Эта стадия соответствует фазе стихания обострения. Симптомы при этом такие же, как в первой стадии, но менее выраженные. Боли после еды возникают, как правило, только в дневное время суток (ночные боли встречаются редко) и прекращаются после приема пищи.

Особенностью болей является их тупой, давящий, тянущий характер, а также менее выраженная иррадиация. Глубокая пальпация живота становится возможной, однако еще сохраняется напряжение мышц и выраженная болезненность в пилородуоденальной области. При эндоскопии отмечается начало эпителизации язвенного дефекта. Длительность второй стадии в среднем — 2-3 недели.

Третья стадия (ремиссия)

В третьей стадии (соответствует фазе восстановления) наблюдаются периодические «голодные» боли. После еды они полностью проходят. Тошнота, изжога, слабость выражены умеренно. Живот доступен для пальпации, однако болезненность в пилородуоденальной области сохраняется. Эндоскопически язвенный дефект не определяется, но сохраняются следы заживления в виде рубца или выраженный дуоденит.

Четвертая стадия

В четвертой стадии (полное выздоровление), наступающей в среднем через 1,5-2 года после выявления заболевания. При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки изменений не выявляется.

Осложнения

Язва 12-перстной кишки является прогрессирующим заболеванием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз полного излечения. Запущенное заболевание приводит к осложнениям и даже возможно перерождение язвы в злокачественную форму.

К осложнениям язвенной болезни относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язв, перивисцерит, рубцово-язвенный стеноз привратника.
Наиболее частое осложнение, возникающее у 15-20% пациентов с язвенной болезнью, – кровотечение.

Кровотечение при язве 12перстной кишки

Кровотечение проявляется следующими симптомами:

  • рвота, напоминающая кофейную гущу (гематемезис),
  • черный, дегтеобразный стул (мелена).

Иногда кровотечение может сначала проявиться общими признаками, такими как:

  • слабость,
  • головокружение,
  • падение артериального давления,
  • бледность кожи.

А основные признаки (цвет кала и рвота) могут возникнуть лишь через несколько часов.

Перфорация (прободение) язвы

Перфорация язвы возникает по статистике у 5-15% больных, чаще у мужчин. Иногда пациенты не обращают внимание на проявления заболевания. В этих случаях при отсутствии лечения они узнают о заболевании только после прободения язвы. Предрасполагающими факторами могут быть физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.

Признаки перфорации (прободения) язвы:

  • острые «кинжальные» боли в подложечной (эпигастральной) области,
  • развитие коллапса (резкое снижение артериального давления).

Внезапность и интенсивность боли не бывают выражены в такой степени ни при каком другом заболевании. Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены («дискообразный» живот), отмечается резкая болезненность при пальпации. Если не принять срочных мер, развивается клиническая картина разлитого перитонита, иногда после кратковременного периода мнимого улучшения.

Пенетрация

Пенетрация — это проникновение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы (поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути и др.).

При этом периодические боли превращаются в постоянные, распространяются на другие области туловища (например, в поясничную при пенетрации язвы в поджелудочную железу). Температура тела поднимается до субфебрильной (37,0 — 37,3 град. С), отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит)

Перивисцерит развивается из-за образования спаек между желудком или двенадцатиперстной кишкой и соседними органами. Он проявляется возрастанием интенсивности болей, особенно после обильной еды, физического напряжения и сотрясения тела, иногда повышением температуры тела и увеличением СОЭ.

Рубцово-язвенный стеноз привратника

При рубцевании язвы, находящейся в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, или после операции по ушиванию прободной язвы в этой области может развиться стеноз (дуоденостеноз). Под этим термином понимают образование рубца, который мешает продвижению пищевых масс по двенадцатиперстной кишке. Основным симптомом является рвота плотными пищевыми массами. Прогрессирование процесса приводит к истощению, обезвоживанию.

Диагностика

Периодичность и характерный ритм болей являются важным признаком, позволяющим заподозрить язву двенадцатиперстной кишки. При пальпации живота зачастую возможно определить локальную болезненную область.

Важное место в диагностике занимает анализ кала на скрытую кровь.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Рентген проводится с контрастным веществом.

Наличие Хеликобактерии можно легко определить с помощью дыхательно-уреазного теста.

Для определения злокачественности язвы проводят биопсию и эндоскопию.

Если обнаружена Хеликобактерия, то необходимо лечение антибиотиками. Кроме того принимаются препараты — ингибиторы протонного насоса. Лечение этими препаратами показывает хорошие результаты.

Обычно медикаментозное лечение приводит к полному рубцеванию язвы.

Чем можно себе помочь в домашних условиях?

  1. Лечение язвы должно проводиться врачом. Если появилась кровавая рвота, то больного необходимо уложить в постель, на живот положить холод (например, не тяжелый пузырь со льдом) и вызвать скорую помощь.
  2. Неосложненные язвы двенадцатиперстной кишки доставляют больному много неприятных ощущений. Боли можно облегчить теплой грелкой на живот (если появятся признаки кровотечения, заменить на холод).
  3. Хорошим обезболивающим и обволакивающим средством является настой семени льна. 2 столовые ложки семени льна заливают половиной литра кипятка, настаивают в термосе. Принимать настой по ½ стакана 3-4 раза в день до еды.
  4. Настой из семян подорожника большого применяют для лечения язвы и уменьшения болей. Столовую ложку семян заливают ½ стакана кипятка и настаивают 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день.
  5. Для общего укрепления организма и как противовоспалительное средство используют настой шиповника. Одну столовую ложку плодов следует залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе ночь. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день перед едой.
  6. Необходимо отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.

Последние исследования врачей показали, что при язве 12-перстной кишки нет необходимости отказываться от какого-либо вида продуктов. Наоборот, стол должен быть разнообразным, содержать все необходимые для здоровья компоненты.

Но разнообразие стола подразумевает продукты полезные для здоровья.

При обострениях можно использовать лечебную диету 4.

Специально для лечения язвенной болезни разработана диета М.И. Певзнера, диета №1 и диета №2. Подробнее о лечебном питании читайте в статье “Лечебное питание при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка”.

Очень важно кушать в спокойной обстановке, не торопясь, тщательно пережевывая пищу.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — довольно распространённая и опасная патология, от которой страдает почти 5% населения. Главная опасность недуга кроется в том, что в большинстве случаев он развивается у молодых и трудоспособных людей и на длительный период приковывает к постели. Если не лечить болезнь, появляется большая вероятность прободения язвы, то есть образования дыры. Это, в свою очередь, приводит к систематическому попаданию гастродуоденальной жидкости в брюшную полость и возникновению опасного для жизни воспалительного процесса. Вот почему важно своевременно распознать характерные симптомы и диагностировать заболевание.

Понятие и причины возникновения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) — тяжёлая хроническая патология, склонная к рецидивам, имеющая способность как обостряться, так и протекать в состоянии ремиссии. Характеризуется образованием одной или нескольких язв, располагающихся на слизистой оболочке ДПК.

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте 20–25 лет, и нередко врачи это связывают с психосоматическими факторами: эмоциональной неустойчивостью, стрессами, нервным напряжениям и т. д. Немаловажную роль играет также образ жизни и рацион человека. Однако чтобы начать лечение, необходимо точно установить причины возникновения болезни, среди которых можно выделить:

  1. Осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  2. Злоупотребление острыми, жареными, копчёными блюдами.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя (особенно сомнительного происхождения).
  4. Систематический приём определённых медикаментозных препаратов:
    • нестероидных противовоспалительных средств (например, Ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена, Кетопрофена);
    • стероидных гормонов (например, Дексаметазона, Преднизолона).
  5. Нерегулярное и неправильное питание. Чрезмерное увлечение фастфудом.
  6. Курение, приём наркотических средств.
  7. Сильные и постоянные стрессы.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Глубокие или хронические депрессии.

Возбудителем заболевания является бактерия Helicobacter pylori, которая, попадая на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, начинает размножаться и вызывать воспалительный процесс. Проникновению этих микроорганизмов в кишечник способствуют следующие факторы:

  1. Тесный контакт с носителем инфекции (например, поцелуй).
  2. Использование общей посуды и столовых приборов.
  3. Общие полотенца.
  4. Пренебрежение санитарными нормами и правилами гигиены при посещении общественных туалетов

Факторы риска язвы двенадцатиперстной кишки — видео

Виды заболевания, их характеристики и симптомы

В медицине различают 2 формы язвы двенадцатиперстной кишки:

От них зависит симптоматика заболевания, периоды обострения и тяжесть протекания.

Острая форма заболевания возникает без каких-либо предпосылок. Довольно часто человек может не догадываться о проблеме, ведь первичные симптомы очень схожи с признаками проявления гастрита или энтероколита:

  1. Болевые ощущения ноющего характера в брюшной полости, которые, как правило, возникают только в моменты сильного голода. После его утоления боль ненадолго исчезает, но через несколько часов появляется снова. Нередко она отдаёт в область спины или сердца (что характерно для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при изменении привратника желудка).
  2. Постоянные приступы сильного голода, проявляющиеся через 1–2 часа после принятия пищи.
  3. Вздутие живота, сопровождающееся метеоризмом.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Изжога, отрыжка.
  6. Повышение кислотности, приводящее к возникновению болевых ощущений в ночное время суток. Это наиболее распространённый симптом патологии. Причём боль настолько сильная, ноющая и мучительная, что не даёт больному спокойно спать, вынуждая принимать обезболивающие препараты. Как правило, подобные явления появляются около 2 часов ночи, когда выработка соляной кислоты в желудке происходит особенно интенсивно.

Острой язве более всего подвержены дети и молодые люди в возрасте 20–35 лет. Лица старше 35 лет входят в группу риска по развитию хронической формы язвы.

Хроническая язва сопровождается теми же симптомами, что и острая форма, только ко всему сказанному добавляется ещё несколько неприятных и опасных для жизни признаков:

  1. Рвота с примесью крови сигнализирует о том, что у пациента открылось внутреннее кровотечение. При этом рвотный рефлекс срабатывает настолько часто, что у больного повышается риск развития обезвоживания. Далее, происходит значительное снижение массы тела. За 1 неделю подобных мучений человек вполне способен потерять 5–7 килограмм. При отсутствии адекватного лечения такое состояние может привести к летальному исходу.
  2. Нарушение стула выражается в поносах, сменяющихся длительными запорами. Кал приобретает тёмный цвет, в нём чётко прослеживаются сгустки или небольшие капли крови. В сложных случаях позывы к дефекации становятся неконтролируемыми. Особенно это касается пожилых пациентов — у них хроническая язва протекает намного тяжелее, чем у молодых людей.
  3. Изжога становится постоянным явлением. У пациента возникает отрыжка, которую очень трудно контролировать, в результате чего появляются болезненные ощущения в желудке и горле (из-за большой концентрации кислоты, вырабатываемой фундальными железами желудка).
  4. При ухудшении общего состояния температура тела человека повышается до субфебрильных, а затем и фебрильных показателей (в случае воспалительного процесса или присоединения бактериальной инфекции).

Таблица температурных показателей

Уровень лихорадки Температура тела
Субфебрильная 37 °C- 38 °C
Фебрильная 38,1 °C-39 °C
Пиретическая 39,1 °C-41 °C
Гиперпиретическая Свыше 41 °C

В отличие от острой язвы, способной возникать по причине неправильного рациона или стрессовых ситуаций, хроническая форма заболевания не исчезает полностью, а может переходить в состояние ремиссии. Продолжительность этого периода у каждого человека разная — всё зависит от факторов развития болезни и эффективности пройденного курса лечения.

У пациентов, страдающих хронической формой заболевания, регулярно наступают периоды обострения. Некоторые больные сами провоцируют такое состояние, даже не подозревая об этом. Малейшее нарушение прописанной врачом диеты или отклонение от разработанной схемы лечения — и происходит рецидив. Зачастую повторные вспышки заболевания случаются в весенне-осенний период, когда организм истощён и испытывает нехватку витаминов. Однако если больной не следует рекомендациям своего лечащего доктора, то обострение язвы будет происходить намного чаще.

Диагностика (в т.ч. дифференциальная)

Многие пациенты на начальных этапах развития язвы часто принимают её за проявления острого гастрита или энтероколита, ведь их первые симптомы действительно очень схожи. Считая, что идти к врачу незачем, можно подлечиться при помощи «бабушкиных методов», больной сам того не зная, даёт возможность язве прогрессировать. Но болезни ЖКТ не терпят отлагательства, так как они негативно отражаются не только на пищеварении и метаболизме, но и на общем состоянии здоровья человека. Жёлтого цвета или слишком бледная кожа, обильные угревые высыпания на лице (особенно если они сопровождаются вышеуказанными симптомами язвы) должны стать веской причиной для срочной консультации у гастроэнтеролога.

Дифференциальная диагностика болезней ЖКТ, сопровождающихся болью в груди
Рефлюкс-эзофагит Эзофагоспазм Язвенная болезнь желудка
и ДПК
Болезни жёлчного
пузыря
Локализация боли Эпигастрий За грудиной За грудиной Правое подреберье
Иррадиация боли За грудину, в шею В спину В спину (при язве ДПК) В правое плечо, правую лопатку
Характер боли Жгучая Сжимающая Сосущая Тупая
Провоцируют боль Обильная пища, алкоголь, кофе,
горизонтальное положение, наклоны
Очень холодная или
очень горячая еда и
напитки
Приём пищи (при
язве желудка боль
возникает через 30
минут, при язве
ДПК — через 2–3 часа)
Жирная пища
Устраняют боль Вертикальное положение, антациды Спазмолитики, Нитроглицерин Антациды Спазмолитики или желчегонные
Сопутствующие симптомы Отрыжка кислым Дисфагия Диспепсия Диспепсия, метеоризм

Для постановки правильного диагноза используются следующие методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза, основывающийся на опросе пациента.
  2. Пальпация. Помогает определить очаг боли и её характер. Она также даёт врачу возможность понять, действительно ли у пациента язва или имеет место другая патология ЖКТ.
  3. Осмотр языка. При язве наблюдается плотный жёлтый или беловатый налёт на языке. Может возникнуть воспаление слизистой оболочки гортани. Подобное состояние наблюдается при частой и обильной рвоте.
  4. Исследование крови, мочи и кала. Кал оценивают на наличие примесей крови. Если в анализе крови будет обнаружено низкое содержание гемоглобина, снижение количества эритроцитов на фоне повышения показателей СОЭ, то это является основным признаком наличия воспалительного процесса на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
  5. УЗИ желудка, печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы помогает установить, не связаны ли симптомы язвы с такими недугами, как панкреатит и холецистит. Увеличение печени вследствие приёма противовоспалительных препаратов или злоупотребления алкогольными напитками тоже вызывает боли, тошноту, рвоту, нарушения сна.
  6. Рентгенография повреждённого органа применяется очень редко. На сегодняшний день такой метод диагностики считается давно устаревшим. Зачастую он проводится в больницах, где нет других современных аппаратов.

Симптомы вышеуказанных заболеваний очень схожи с признаками проявления язвы ДПК, поэтому одним поверхностным осмотром и пальпацией обойтись невозможно.

Поскольку патология довольно часто является результатом негативного воздействия бактерии Хэликобактер пилори, показано проведение специальных тестов:

  1. Серологического анализа крови на наличие антител к данному типу бактерий.
  2. Теста на выявление антител в кале пациента.
  3. Дыхательного радионуклидного уреазного теста. Если в крови человека присутствует бактерия Хэликобактер пилори, то уреаза (фермент, расщепляющий мочевину на углекислый газ и аммиак), которую она продуцирует, будет выделяться при дыхании. Именно на её обнаружение и направлен метод диагностики.

Таблица клинических признаков разных типов язв

Дуоденальные язвы Желудочные язвы
Клинические признаки
Возраст Чаще до 40 лет Обычно старше 40 лет
Пол Преобладают мужчины Оба пола
Боль Ночная, голодная Сразу после еды
Аппетит Нормальный, повышенный Немного снижен

После проведения всех необходимых процедур и лабораторных исследований, гастроэнтеролог может безошибочно поставить диагноз «язва двенадцатиперстной кишки» или обнаружить признаки других заболеваний ЖКТ. Это важно для назначения эффективной и правильной терапии, ведь отсутствие лечения язвы чревато летальным исходом.

Опасность заболевания ещё и в том, что нередко оно протекает бессимптомно. Как правило, на такие «мелкие» явления, как частые вспышки голода, лёгкую изжогу и вздутие живота, не обращают внимание. Их пытаются купировать при помощи широко разрекламированных лекарств, которые, к сожалению, свободно продаются в аптеках. Только когда болезнь переходит в хроническую форму, начинают появляться тяжёлые признаки в виде рвоты с кровью или мучительных болей, не дающих спать, пациент обращается за помощью к специалисту. Чтобы такого не произошло, необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Малейшие жалобы на проблемы с пищеварением должны стать веским основанием для консультации у специалиста. Только так можно вовремя предупредить развитие язвы. Да и тщательный медосмотр никогда лишним не станет — по крайней мере, у человека будет полная уверенность в хорошем состоянии здоровья.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое поражение, прогрессирующее по мере роста активности бактерий хиликобактер пилори. Нездоровое питание, курение и употребление спиртных напитков способствуют поражению стенок кишки, но не являются причиной заболевания. Причина кроется в развитии патогенного процесса и стремительном росте количества хиликобактер пилори, обитающих на слизистых оболочках.

Не стоит путать язву с эрозией, так как между ними есть существенное отличие. Эрозия представляет собой повреждение наружного слоя эпителия (слизистых оболочек), в то время как язва – это глубокое поражение, затрагивающее не только эпителий, но и внутренние слои. Именно по этой причине лечение язвы более сложное и длительное, поэтому большое значение имеет профилактика заболевания.

Факторы риска

Установлено, что мужчины страдают язвой двенадцатиперстной кишки в несколько раз чаще, чем женщины. До сих пор нет официального заключения, с чем связана такая тенденция. Можно лишь предполагать, что мужчины более халатно относятся к своему здоровью и практически не соблюдают профилактических мер, рекомендованных для жителей всех крупных городов.

Проживание в промышленно-развитых районах – ещё один фактор, способствующий созданию благоприятных условий для хиликобактер пилори. Высокий уровень радиации (особенно в районах с крупными производствами), грязная вода, отравленный воздух – всё это значительно ослабляет иммунитет. Рафинированные продукты, стрессы, низкий уровень двигательной активности также способствуют снижению естественной защитной функции и отравлению организма.

По результатам исследований, работа в ночное время, частые походы в ночные клубы или просто бодрствование ночью увеличивают риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза.

Как образуется язва?

Бактерии хиликобактер пилори, поселяясь на слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, выделяют токсины, которые являются продуктами их жизнедеятельности, а также аммиак.

Аммиачные соединения усиливают секрецию соляной кислоты, которая начинает вырабатываться в повышенном объёме и разъедает стенки кишки. Это приводит к образованию повреждений, внешне напоминающих эрозию, но отличающихся более глубоким проникновением.

Если человек курит, употребляет в пищу копчёные или маринованные продукты, это ещё больше раздражает стенки кишечника и желудка, которые становятся более уязвимыми. Уже имеющаяся язва может увеличиться в размере, что значительно ухудшит состояние пациента и уменьшит шансы на выздоровление.

Виды и стадии заболевания

Классификация язвы двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразна и зависит от многих факторов.

По времени возникновения: острая (диагностированная в первый раз) и хроническая.

По характеру (фазе) протекания: рецидив (обострение хронической язвы), ремиссия (стихание симптоматики) и ремиссия в стадии затухания.

По степени тяжести:

  • латентная (симптоматика отсутствует, болезнь не прогрессирует);
  • лёгкая (редкие периоды рецидивов, случающиеся 1 раз в 2-3 года);
  • средняя (рецидивы случаются каждый год не реже 1-2 раз);
  • тяжёлая (обострения повторяются 3 и более раз в год).

Язва двенадцатиперстной кишки может классифицироваться по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), быть с кровотечением или с прободением (в зависимости от этого будет отличаться клиническая картина заболевания и тактика лечения).

Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.

Стоит учитывать, что у подростков и пожилых людей язва двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает в латентной (скрытой) фазе, то есть любые признаки заболевания отсутствуют. Это очень опасное состояние, так как оно может привести к развитию внутреннего кровотечения и перитониту (воспалению органов брюшной полости). Отсутствие каких-либо признаков делает невозможным диагностирование заболевания на ранней стадии.

По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).

Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.

Симптомы острой язвы без кровотечения

Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Боль в подгрудинной области и эпигастрии — самый первый (и иногда единственный) признак язвенной болезни. Боль обычно тупая, ноющего характера. В некоторых случаях возможны резкие болевые ощущения, которые локализуются в области спинного пространства и даже сердца.
  2. «Голодные» боли. Ноющая боль в области желудка, которая появляется в том случае, если больной долго не принимал пищу. Обычно проходит сразу после трапезы (идеальными продуктами для глушения такого болевого синдрома являются молоко и каши).
  3. Чувство голода, появляющееся спустя 1,5-2 часа после еды.
  4. Пищеварительные расстройства (повышенное образование газов в кишечнике, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и т.д.).
  5. Нарушение сна из-за болезненных ощущений. Установлено, что максимальная концентрация соляной кислоты достигается в период от 1 до 3 часов ночи. Кислота, обжигающая и раздражающая стенки двенадцатиперстной кишки, вызывает жгучие боли, от которых человек просыпается.

Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал.

Симтомы язвы с кровотечением

Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.

Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:

  • рвотные массы с кровью;
  • почернение кала или присутствие в каловых массах кровяных прожилок;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • спазмы в области живота;
  • головокружение.

Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.

Возможность консервативного лечения определяет гастроэнтеролог, он же диагностирует степень поражения и предполагаемый прогноз исхода заболевания.

Терапия язвы двенадцатиперстной кишки всегда комплексная и направлена на уничтожение хеликобактерной инфекции и снижение синтеза соляной кислоты (снижение кислотности). Лечение чаще всего проводится амбулаторно, но в некоторых случаях показана госпитализация пациента.

Терапия язвы проводится с использованием следующих препаратов:

  1. Антибиотики для уничтожения хиликобактер пилори – основной причины развития патологии («Амоксициллин», «Кларитромицин»).
  2. Антациды для снижения секреции соляной кислоты и понижения кислотности желудка («Маалокс», «Гастал», «Фосфалюгель»).
  3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Ланзопразол»).
  4. Блокаторы H2-гистамина («Ранитидин», «Фамотидин»).
  5. Препараты для восстановления и защиты слизистой («Мизопростол», «Вентер»).

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному может быть назначено оперативное вмешательство с целью ушивания или иссечения язвы.

Больному придётся соблюдать специальную диету не только в период лечения, но и после его завершения для профилактики рецидивов. Лечебная диета основана на принципах здорового питания и исключения продуктов с раздражающим действием.

Какие продукты нельзя есть при язвенной болезни:

  • специи и приправы;
  • маринады, в состав которых входит уксус или продукты на основе уксусной кислоты;
  • томаты с кожурой;
  • сырые фрукты и овощи;
  • копчёности;
  • продукты с большим содержанием соли (солёная рыба, консервация и т.д.);
  • колбасы и сосиски;
  • жареные блюда;
  • алкоголь (в любых дозах);
  • газированные напитки;
  • майонезы и другие жирные соусы (особенно промышленного производства);
  • продукты с содержанием вредных добавок (глутамат натрия);
  • мясные бульоны.

При язве двенадцатиперстной кишки необходимо частое питание — желудок не должен быть пустым дольше 3 часов подряд (за исключением ночного сна).

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое лечится довольно долго и трудно. Не всегда проводимая терапия даёт положительные результаты, поэтому стоит ответственно подходить к своему здоровью: скорректировать рацион питания, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать и избегать стрессов. Профилактические меры помогут сохранить здоровье кишечника и избежать опасных осложнений заболевания.

О причинах, симптомах и лечении язвы смотрите в видеоролике:

Add A Comment