Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной

Содержание:

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и профилактика

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, которое может затрагивать и верхний, и более глубокие слои стенок органов. Без лечения поврежденный участок расширяется и углубляется, рана начинает кровоточить.

Тяжелым последствием становится прободение стенок внутренних органов — появление отверстий, через которые содержимое пищеварительного тракта устремляется в брюшную полость. При отсутствии немедленного хирургического вмешательства подобная ситуация заканчивается летальным исходом.

Гораздо чаще, чем желудок, заболевание поражает 12-перстную кишку.

Причины развития патологии

Болезнь, как правило, связана с нарушением уровня кислотности пищеварительного тракта. Агрессивная желудочная среда воздействует на стенки органов, повреждая их. Одновременно с этим ослабляется защитный слизистый слой, который призван нейтрализовать действие соляной кислоты.

Происходить эти процессы могут по нескольким причинам:

  • инфицирование микроорганизмами Хеликобактер пилори, деятельность которых сначала способствует развитию гастритов, а потом и более серьезных заболеваний;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), кортикостероидов или цитостатиков;
  • попадание в 12-перстную кишку большого количества кислоты вследствие слабости мышц выходного отдела желудка;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • несоблюдение правил здорового питания: переедания, вынужденные голодания (длительные промежутки между приемами пищи), увлечение острой или соленой едой;
  • механическое повреждение органов брюшной полости;
  • генетическая предрасположенность (если среди Ваших родственников есть такие, кто страдает заболеваниями ЖКТ, риск заболеть повышается и у Вас);
  • стрессы, депрессии и подобные психические проблемы.

Также установлено, что чаще подвержены патологии мужчины.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

  • кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
  • тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
  • затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
  • снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
  • ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

  • темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
  • рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
  • острая “кинжальная” боль.

Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика патологии

На первичном приеме у доктора важно максимально подробно рассказать о:

  • предыдущих или имеющихся заболеваниях ЖКТ;
  • медикаментозной терапии, назначенной или применяемой самостоятельно;
  • ситуации в семье: не страдает ли кто-либо расстройствами пищеварительных органов;
  • беспокоящих симптомах — как долго они наблюдаются, о характере боли, времени возникновения, зависимости от приема пищи; описать рвотные и каловые массы.

В качестве исследований назначают:

  • ФГДС — осмотр желудка и тонкого отдела кишечника с помощью зонда. Процедура позволяет обнаружить кровотечения, воспаленные участки, определить их местоположение и степень поражения. Биопсия определяет наличие бактерий Хеликобактер. Также проводится замер кислотности желудочного сока;
  • для выявления осложнений ( в частности непроходимости органов) применяют рентгенографию с контрастным веществом;
  • клинические анализы крови и кала на выявление бактерий и скрытых кровотечений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия назначается только после проведения клинических исследований и определения причины развития патологии:

  • на Хеликобактер пилори воздействуют антибактериальными медикаментами (биаксин, метронидазол, амоксициллин), параллельно прописываются препараты, понижающие уровень кислотности желудочной среды (омепразол, рабепразол), а также стимулирующие восстановление кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, хилак форте);
  • в случае отсутствия инфекции для нормализации рН-баланса назначают ингибиторы протонового насоса, понижающие секреторную функцию желудка;
  • действие некоторых средств направлено на заживление поврежденной слизистой: сукралфат, де-нол, биогастрон;
  • моторику 12 перстной кишки восстанавливают антагонистами дофаминовых рецепторов (например, церукал);
  • психоневрологические причины устраняют антидепрессантами и успокоительными лекарствами.

Хирургическое вмешательство показано в экстренных случаях:

  • резекция — удаление изъязвленной части желудка и соединение его с кишечником. Пищеварительный процесс после операции не нарушается;
  • ваготомия — разрезается нерв, стимулирующий выработку соляной кислоты;
  • пилоропластика — расширение выходного отверстия, соединяющего желудок с кишечником, для облегчения прохождения пищи.

Во время обострения язвенной болезни лучше не отказываться от проведения терапевтического курса в стационаре. Вы не только будете находиться под круглосуточным контролем, что важно для оказания медицинской помощи и проведения операций при возникновении осложнений, но и привыкнете к режиму.

Правила питания

Насколько эффективными окажутся схемы лечения, напрямую зависит от поведения самого больного, его психологического состояния и соблюдения им необходимых рекомендаций:

  • выбирается щадящая диета, с небольшими порциями в целях исключения перееданий: излишнее растяжение внутренних органов ведет к возникновению боли;
  • температура пищи должна примерно равняться температуре человеческого тела: чрезмерно горячее или холодное — под запретом;
  • грубая еда, в том числе содержащая растительную клетчатку (капуста, морковь, огурцы, бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола), исключается; в первое время предпочтение стоит отдавать жидкой пище — слизистые супы (овсяные, рисовые), нежирные бульоны;
  • примерно через две недели в рацион вводят каши (манные, гречневые, рисовые) и пюре (например, картофельное). Далее переходят на вареные и протертые блюда: нежирные мясо и рыба, котлеты на пару, яйца всмятку, овощные и фруктовые пюре, подсушенный белый хлеб;
  • также при отсутствии противопоказаний разрешены молочные и кисломолочные продукты;
  • отказаться придется от жирных, острых, копченых, соленых и пряных блюд, консервированных и маринованных продуктов, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе — лучше заменить их киселями;
  • не рекомендуется жевать жвачку, способствующую выработке желудочного сока;
  • алкоголь и сигареты — Ваши злейшие враги на пути к выздоровлению.

Диеты необходимо придерживаться примерно полгода. Все изменения в питании должны быть согласованы с лечащим врачом. Он же назначает лечебную гимнастику или направляет на санаторно-курортное лечение, которое обычно включает большое количество физиопроцедур.

Средства народной медицины

Прежде, чем лечить язвенную болезнь народными средствами, проконсультируйтесь с доктором. Он поможет учесть индивидуальные особенности Вашего организма.

Наиболее эффективным средством считается картофельный сок. Принимают его в свежем виде ежедневно на протяжении месяца по 3 раза в сутки за полчаса до еды, начиная с одной столовой ложки, потом — по две, через неделю порция составляет уже половину стакана.

Сок капусты по 50-70 мл также перед приемом пищи по 3 раза в день. Он хорошо подойдет и для профилактики заболеваний органов ЖКТ.

Уникальный состав растительных масел (особенно оливкового или облепихового) помогает защитить слизистую даже от бактерий. Принимают по одной чайной ложке натощак на протяжении трех месяцев.

Насыщает организм витаминами настой шиповника, травяные отвары на основе подорожника, ромашки, зверобоя, календулы обладают заживляющим эффектом.

Овсяной кисель из пророщенных зерен употребляют исключительно в свежесваренном виде. Муку из смолотого проросшего овса развести холодной водой, затем добавить кипяток и варить не более двух минут. Через 15-20 минут нужно процедить напиток.

Мед хорошо очищает организм: 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды и принимать натощак.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
  • инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
  • обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
  • нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
  • не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
  • решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

  • ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
  • посещение санаторных и других профильных учреждений;
  • важно не отступать от назначенной схемы питания;
  • периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
  • придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.

Эффективные лекарства при язве желудка

Среди заболеваний пищеварительной системы язва желудка занимает лидирующую позицию. Возбудителем является Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, проникающий в подслизистый слой. Лечение представляет собой комплекс мер, включающих лекарства от язвы желудка, поддержание определенного режима питания, использование рецептов народной медицины. Основная задача терапевтического курса – уничтожение хеликобактерий, снижение кислотности, устранение изжоги, других неприятных проявлений болезни.

Медикаментозная терапия

Справиться с язвой желудка без помощи лекарственных препаратов довольно сложно. Лечение, основанное только лишь на корректировке питания и применении рецептов народной медицины может длиться месяцами. Медикаментозное лечение язвы желудка позволяет достичь результата в течение нескольких дней. По направленности воздействия они разделяются на несколько групп.

Лечение язвенной болезни осуществляется с помощью комбинации различных видов препаратов. Прежде чем лечить язву, проводится тщательная диагностика.

Антибиотики

Назначение противомикробных лекарственных средств – препятствовать развитию бактерий, вызывающих заболевание или полностью уничтожить их. Антибиотики входят в лечебный и профилактический курс. К данной группе принадлежат следующие препараты:

  • Кларитромицин – основной антибиотик для лечения язвы желудка, относится к макролидам. Имеет высокую устойчивость в отношении действия соляной кислоты, легко усваивается, быстро разносясь по тканям, период полувыведения довольно длительный.
  • Тетрациклин. Вызывает гибель патогенных бактерий за счет нарушения синтеза белка. Антибиотик эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов, в том числе и Хеликобактер пилори.
  • Амоксициллин – полусинтетический препарат группы пенициллинов. Отличается устойчивостью к действию желудочного сока, способностью усваиваться на 93%. Задерживается в организме значительно дольше других средств, что позволяет принимать Амоксициллин не более двух раз в день.
  • Метронидазол – препарат, относящийся к группе жизненно важных лекарств. Является синтетическим аналогом природного антибиотика Азомицина. Оказывает разрушающее действие на ДНК патогенных микроорганизмов.

Список препаратов этой группы достаточно большой. Какие лекарства лучшие – сказать нельзя. Эффективность их зависит от разных параметров. При использовании многих из них нередко возникают побочные явления, поэтому требуется постоянный контроль за пациентом со стороны лечащего врача.

Медикаментозное лечение обязательно включает курс антибиотиков. Положительный результат обеспечивает возможность составления большого количества комбинаций разных схем, подбора индивидуального терапевтического курса.

Препараты антациды

Применяются с целью оказания противомикробного действия, для защиты слизистой и выведения токсинов. Способствуют сокращению активности ферментов, усугубляющих течение болезни. Антациды не лечат язву желудка, помогая лишь облегчить состояние больного, устранив неприятные симптомы. Выпускаются как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций. Схема лечения включает:

  • Алмагель – эффективное средство, популярное благодаря анальгезирующему и обволакивающему действию. Активно вбирая токсины, препятствуя всасыванию фосфатов, препарат выполняет защитную функцию по отношению к слизистой желудка.
  • Гастал. Имеет комбинированный состав, включающий карбонат магния, гидроксид алюминия. С помощью него нейтрализуется желудочная секреция, и в течение 2 часов после приема Гастала в желудке сохраняется нормальный уровень рН. Прекрасно устраняет болезненные ощущения, изжогу.
  • Маалокс – еще один препарат, нейтрализующий соляную кислоту и препятствующий ее дальнейшей секреции.
  • Натрия гидрокарбонат. Многим известно, чем лечить изжогу – обычная пищевая сода помогает в таких случаях. Используется она и при язве, гастрите, против ацидоза, возникающего в результате интоксикации.
  • Фосфалюгель. В основе препарата – фосфат алюминия. Фосфалюгель способен снижать активность пепсина – фермента, расщепляющего белки.

При продолжительном приеме повышенных доз препаратов, содержащих алюминий, возможны осложнения в виде энцефалопатии, остеопатии.

Спазмолитики

Без болеутоляющих средств при язве обойтись очень сложно. Они облегчают состояние пациента, оказывая обезболивающее действие в процессе лечения. Эффективно применение комплекса из нескольких препаратов. В группу спазмолитиков входят:

  • Дибазол. Нормализует давление, устраняет не только мышечные, но и головные боли. Недостаток – непродолжительность эффекта, поэтому нередко приходится пользоваться более современными препаратами для лечения язвенной болезни.
  • Галидор. Основной компонент – бенциклар, обладающий способностью блокировать симпатические нервные узлы. Галидор устраняет мышечные спазмы, выступая в роли эффективного обезболивающего средства.
  • Но-Шпа – один из популярнейших спазмолитиков. Обладает выраженным и продолжительным действием. Затрудняя проникновение кальция в гладкую мускулатуру, прекрасно снимает болевой синдром при язвенной болезни желудка. Но-шпа назначается в случаях, когда есть противопоказания к приему холиноблокаторов, которые более эффективны в качестве обезболивающих средств, однако, подходят не всем.
  • Папаверин – спазмолитик, действующий менее выраженно и непродолжительное время. Влияния его недостаточно для того, чтобы защитить от сильных болей, возникающих при язве желудка.

Несмотря на то что большинство спазмолитиков отпускаются без рецепта, использовать их необходимо только по назначению гастроэнтеролога.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Основная задача препаратов для лечения язвы желудка, входящих в эту группу – отключить рецепторы в париетальных клетках желез, чтобы снизить секрецию желудочного сока, в результате чего уменьшается воспаление. К блокираторам относятся:

  • Ранитидин. За счет снижения активности пепсина замедляется процесс расщепления белков. От негативного воздействия соляной кислоты препарат способен защищать слизистую желудка на протяжении 24 часов.
  • Роксатидин. Блокирует гистаминовые Н2-рецепторы. Приводит в норму кислотно-щелочной баланс, моментально всасывается, оказывая лечебное действие спустя один час после приема. Эффект от применения может сохраняться до 24 часов.
  • Низатидин. Относится к блокираторам Ш-рецепторов. Твердо поддерживает нормальный уровень рН в течение 12 часов.
  • Циметидин. Актуальный препарат, блокирующий Ш-рецепторы. Показывая неплохие результаты по регулированию уровня кислотности, подавлению синтеза соляной кислоты, Циметидин имеет гораздо меньшую стоимость по сравнению с другими медикаментами этой группы. Недостатком является небольшой срок действия, который не превышает 8 часов.
  • Фамотидин. Относится к эффективным препаратам при язве желудка, защищающих слизистую от вредного воздействия гистамина, пепсина, ацетилхолина и гастрина.
  • Квамтел. Основу составляет действующее вещество фамотидин. Лечение язвы пищевода, желудка обусловлено его способностью блокировать секрецию соляной кислоты.

По мнению специалистов, блокаторы гистаминовых рецепторов усиливают действие антибиотиков.

Холиноблокаторы

При лечении язвы желудка медикаментами большая роль отводится препаратам этой группы. Они не только снижают секрецию желудочной кислоты, но и расслабляют гладкую мускулатуру желудочных стенок, позволяют добиться пролонгации действия антацидов. В группу холиноблокаторов входят:

  • Гастроцепин – блокиратор М-холинорецепторов. Отличается способностью воздействовать только на слизистую желудка, не угнетая деятельность слюнных желез, глаз, сердечной мышцы.
  • Платифиллин – препарат, блокирующий М-холинорецепторы и в некоторой степени Н-холинорецепторы. Кроме того, оказывает расслабляющее действие на стенки желудка, расширяет кровеносные сосуды, что ведет к снижению давления.
  • Бускопан. Блокируя М-холинорецепторы, одновременно понижает выработку желудочного сока, облегчая состояние больного.
  • Этпенал. Способен блокировать оба типа холинорецепторов. Оказывает положительное влияние на нервную систему.
  • Метацин – препарат, способный помимо блокировки М-холинорецепторов, тормозить выработку желудочного сока, слюны, регулировать артериальное давление. Побочные действия возникают редко.

Холиноблокаторы назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Оказывая подавляющее воздействие на секрецию желудочного сока, большинство из них практически не влияет на кишечную фазу.

К данной группе относятся медикаменты, повышающие регенеративные функции слизистой желудка, улучшающие микроциркуляцию крови на пораженных участках и восстанавливающие трофику. К репарантам относятся:

  • Солкосерил – гемодиализат в форме инъекций, помогающий избавиться от изъязвлений после курса антимикробной терапии.
  • Актовегин. Применение метода ультрафильтрации при создании препарата позволяет действующему веществу проникать сквозь клеточную мембрану, обеспечивая регенерацию воспаленной слизистой.
  • Метилурацил – репарант и анаболик. Оказывает ингибирующее действие на ферменты. Способствует более быстрому рубцеванию, применяясь на заключительном этапе медикаментозной терапии.
  • Амиглурацил. Не менее эффективен в деле заживления язвенной поверхности, обогащая кровь иммунными клетками, чем помогает организму самостоятельно справиться с инфекцией.

При приеме препаратов для лечения язвенной болезни, обладающих регенерирующими свойствами возможны побочные действия – головокружение, кожная сыпь.

Противорвотные препараты

До 70% людей с язвой желудка страдают от таких симптомов, как тошнота и рвота. Для их устранения чаще всего назначается Мотилиум. Его действующим веществом является домперидон, способный приводить в тонус нижний сфинктер пищевода, улучшать моторику кишечника, что снимает приступ тошноты. Другой популярный препарат – Церукал. Он препятствует передаче нервных импульсов к рвотному центру, расположенному в головном мозге. В результате данное средство хорошо гасит рвотный рефлекс.

Ганглиоблокаторы

Действие этих препаратов направлено на блокирование прохождения импульса между ганглиями, что снижает острые болевые ощущения, облегчая состояние пациента, способствует ускорению регенеративных процессов. Наиболее популярными лекарствами являются:

  • Бензогексоний.
  • Камфоний.
  • Димеколин.
  • Кватерон.

Благодаря тому, что большинство из ганглиоблокаторов снижают тонус коронарных сосудов, они широко используются гипертониками.

Лечебная схема

Нельзя однозначно сказать, что является лучшим лекарством от язвы желудка. Обязательно назначается несколько препаратов из разных групп. Среди различных вариантов лечения наиболее эффективной является схема, состоящая из двух этапов:

  1. Принимается комплекс лекарственных препаратов. Как правило, он включает 2 антибиотика (Кларитромицин и Метронидазол) с подключением ингибитора протонной помпы. В индивидуальном порядке препараты могут заменяться лечащим врачом. Итогом первого этапа, длящегося 7 дней, является уничтожение возбудителя.
  2. Лечение продолжается при условии сохранения в желудке хеликобактерий. В течение двух недель используют Метронидазол в сочетании с Тетрациклином, ингибитором протонной помпы, добавляя блокатор гистаминовых рецепторов.

Курс лечения дополняют спазмолитиками, противорвотными и другими средствами, устраняющими неприятные симптомы болезни.

Схема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания. К примеру, при язве препилорического отдела желудка лечение будет отличаться оттого, чем лечится другой тип патологии.

Необходимо учитывать, что препараты железа способны оказывать раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому больным с язвой желудка они противопоказаны.

Диета при лечении язвы

Помимо приема медикаментозных средств от язвы желудка, большое значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, обеспечивающие организм всеми необходимыми питательными веществами и в то же время, неспособные повредить слизистую желудка. Для этого все блюда подаются в измельченном или жидком виде. Рекомендуются супы с манной, рисовой или овсяной крупой, протертые каши, творог, омлет, овощное пюре, нежирное мясо. Следует исключить жареные, соленые, копченые продукты, а также алкоголь, консервы, кофе, крепкий чай. Здоровое питание – это и профилактика язвы желудка.

Лечение народными средствами

Чем лечить язву желудка хорошо было известно еще в давние времена, когда фармацевтические препараты еще не выпускались. Многие рецепты используются и по сей день, эффективно дополняя медикаментозную терапию.

Одним из популярных народных средств, помогающих против язвы, является картофельный сок. Его отжимают через марлю из натертого на терке клубня и пьют по 0,5 стакана по утрам за час до еды. Курс – 1 неделя.

Широко известны целебные свойства травяных сборов, в составе которых чистотел, тысячелистник, корень солодки, шиповник. Из них готовят отвары, которые нужно пить по столовой ложке перед приемом пищи.

При такой серьезной проблеме, как язвенная болезнь, нельзя заниматься самолечением. Только комплекс мер, назначенный специалистом, способен привести к исцелению. Перед тем как лечить язву желудка, проводится обследование, и уже на основании него подбираются препараты для лечения и соответствующая диета.

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

В первой части статьи о язвенной болезни мы разобрались, что она собой представляет и откуда берется. Вопрос как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки был затронут лишь поверхностно. В этом материале мы более тщательно рассмотрим лечение язвы.

Часто язвы заживают сами по себе, без лечения. Но если первопричина устранена не была, риск возникновения рецидивов сильно возрастает. В этом случае больной может столкнуться с серьёзными осложнениями, включая внутренние кровотечения и образование отверстий в желудке или тонкой кишке. По этой причине важно проходить своевременную диагностику.

Как лечат язву?

Существует несколько видов медикаментов, которые используются для лечения этого заболевания. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от первопричины, из-за которой образовались болезненные раны. К главным факторам, из-за которых появляются язвы, относят:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
  2. Инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

Чем лечить язву желудка и 12-перстной кишки, вызванную приемом НПВП?

Если рана образовалась из-за приема этих препаратов и пациент не инфицирован бактерией хеликобактер, больному потребуется:

  • Отказаться от приема НПВП или снизить их дозировку,
  • Сменить лекарство на тот препарат, который не провоцирует образование язвы.

Также доктор назначит медикаменты, которые снизят выработку желудочного сока и обволокут рану в своеобразный кокон. Для заживления язвы и ослабления боли назначают ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов и гастропротекторы

Что такое ингибиторы протонной помпы (ИПП)?

Эти препараты снижают выработку кислотного желудочного сока и защищают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. К ним относятся:

  • Эзомепразол,
  • Декслансопразол (Дексилант),
  • Лансопразол,
  • Омепразол,
  • Пантопразол,
  • Рабепразол.

Что такое блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы)?

Эти лекарства блокируют действие гистамина. Данное химическое вещество вырабатывается нашим организмом, и посылает желудку сигнал о том, что необходимо выработать желудочный сок. К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся:

Что такое гастропротекторы?

Их задача – защитить слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки от воздействия кислоты и некоторых ферментов. Благодаря действию этих препаратов происходит заживление язвы. Как правило, для лечения язвенной болезни доктора назначают один гастропротектор – сукральфат.

Как вылечить язву, если пациент не может отказаться от НПВП?

Если вы не можете прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, сообщите об этом доктору. К примеру, больные артритом не всегда могут отказаться от этих лекарств.

Пациентам, которые не могут прекратить принимать НПВП, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Принимайте эти лекарства во время еды,
  • Снизьте дозировку до нижней границы, при которой НПВП не потеряют свой эффект,
  • Если вы курите или употребляете алкоголь, постарайтесь отказаться от этих привычек. Они не только замедляют заживление язв, но и могут усугубить проблему.

Как лечат язву, спровоцированную приемом НПВП, если пациент инфицирован хеликобактером?

Если язва образовалась из-за приема НПВП, но диагностика показала ещё и наличие бактерии хеликобактер, доктор назначает дополнительную группу препаратов. К назначенным ранее лекарствам больной добавляет антибиотики, субсалицилат висмута или антациды.

Антибиотики

Их назначают с целью уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Кроме того, антибиотики помогают залечить язвы, которые образовались по вине этой бактерии. Для того чтобы избавиться от хеликобактера, важно строго придерживаться плана лечения и соблюдать предписанную врачом дозировку.

Субсалицилат висмута

Благодаря препаратам, содержащим субсалицилат висмута, язва 12 перстной кишки или желудка покрывается защитным слоем. Из-за него кислотный желудочный сок не может проникнуть к ране и разъедать её. Субсалицилат висмута способен уничтожить хеликобактер, хотя если врачи его и назначают, то только вместе с антибиотиком.

Антациды

Антациды нейтрализуют дейтсвие соляной кислоты, но они не способны уничтожить хеликобактер. К тому же эти лекарства могут снизить эффект от приема некоторых антибиотиков. Однако чтобы облегчить страдания пациента, иногда доктора их все же назначают.

Чем лечить язву желудка и 12-перстной кишки, которая образовалась по вине хеликобактера?

Для лечения язвенной болезни, спровоцированной этой бактерией, врачи используют 3 вида терапии:

  1. Тройную,
  2. Четырехкомпонентную,
  3. Последовательную.

Тройная терапия

Эта лечебная схема предполагает прием 3-х препаратов на протяжении 7-14 дней. Доктор назначает 2 антибиотика и 1 ингибитор протонной помпы:

  • Антибиотик кларитромицин,
  • Антибиотик метронидазол или амоксициллин,
  • Один из ингибиторов протонной помпы.

Четырехкомпонентная терапия

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки по этому протоколу предполагает прием:

  • Ингибитора протонной помпы,
  • Висмута субсаллицилата,
  • Антибиотика тетрациклина,
  • Антибиотика метронидазола.

Пациент принимает эти лекарства на протяжении 7-14 дней. Четырехкомпонентная терапия назначается больным, которые:

  • Не избавились от инфекции хеликобактер после прохождения тройной терапии,
  • Не могут принимать амоксициллин из-за аллергии на пенициллин,
  • Ранее принимали макролидные антибиотики, такие как кларитромицин.

Последовательная терапия

Лечение язвенной болезни по этому протоколу предполагает прием лекарств в двух 5-дневных циклах. В первые 5 дней пациент принимает:

  • Ингибитор протонной помпы,
  • Антибиотик амоксициллин.

После этого доктор меняет схему, и следующие 5 дней больной принимает:

  • Ингибитор протонной помпы,
  • Антибиотик кларитромицин,
  • Антибиотик тинидазол.

Все 3 лечебных протокола могут вызывать побочные эффекты. Из основных отмечают тошноту, изменения вкуса, более темный стул, потемнение языка, диарею, головные боли, молочницу. Если какой-либо из этих эффектов дает о себе знать, обязательно сообщите лечащему врачу.

Как узнать, что хеликобактер уничтожен, а язва 12 перстной кишки или желудка зажила?

После того как пациент проходит весь курс лечения, доктор проводит повторную диагностику. Её не обязательно проводят сразу. Как правило, после окончания терапии должно пройти ещё несколько недель. В Персомед мы используем самые современные методы обследования: дыхательный тест, видеогастроскопию и фекальный анализ.

Бывает, что бактерия хеликобактер остается в организме даже после того, как пациент прошел лечение. В этом случае необходимо продолжить терапию, ведь язва может «открыться» снова.

Иногда после успешного лечения язва «открывается» повторно, даже если человек делал все, чтобы это предотвратить. Однако особенно рискуют курящие, любители алкоголя, а также те, кто продолжает принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В случае появления тупой или жгучей боли в верхней части живота необходимо как можно скорее пройти диагностику.

Если вы страдаете от язвы 12 перстной кишки или желудка, обращайтесь в клинику Персомед. Доверьте свое здоровье профессионалам!

  1. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
  2. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
  3. Treatment for Peptic Ulcers, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Препараты для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Каждый, кто хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, не понаслышке знают, сколько дискомфорта приносит такое заболевание. Постоянные боли, проблемы с ЖКТ и чрезмерное ухудшение состояния – все это не радостные симптомы, от которых больной хотел бы поскорее избавиться. Немаловажным в лечении будет найти компетентного специалиста. Врач назначит необходимую терапию, а также таблетки от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения и медикаменты

Каждый возможный случай проявления симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является по-своему уникальным. Обусловлено это возможными факторами, которые оказывают влияние на организм человека. Прежде чем назначить лекарство от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, врач должен ознакомиться со следующими аспектами, которые могут влиять на процесс терапии, к таковым можно отнести:

  • Состояние пациента на момент осмотра.
  • Возраст.
  • Обнаружение места эрозии и установление длительности этого процесса.
  • Установление размера язвы.
  • Выявление лекарств, которые могут быть противопоказаны.

После того, как будет составлен анамнез состояния пациента, врач должен подобрать такой комплекс лечения, который сможет справиться со следующими задачами:

  • Избавление от причины возникновения болезни.
  • Упразднение воспалительного процесса.
  • Создание условий регенерации повреждений.
  • Восстановление процесса дефекации.
  • Запуск процесса выработки ферментов и желудочного сока.

Нужно понимать, что при таком роде инфекции всегда есть возбудитель, который доставил множество хлопот. Язву желудка и двенадцатиперстной кишки всегда вызывает бактерия под названием Хеликобактер Пилори. Остальные вредоносные микроорганизмы не смогут причинить урон слизистой желудка. Отсюда следует, что терапия никогда не может заключаться в приеме только одного препарата, лечение должно основываться на комплексе мер и воздействий на организм.

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментозно?

Как вылечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментозно, является актуальным вопросом в современной медицине. На сегодняшний день существует два основных метода терапии больных, страдающих от этого недуга. К основным можно отнести следующие методы:

  • Классический или еще его называют «Тройственная терапия». Суть метода заключается в использовании трех препаратов для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. К таковым можно отнести прием антибактериального медикамента, такого как амоксициллин, тетрациклин или ампициллин. Вторым препаратом назначают противопротозойное средство, например, метронидазол. И третьим необходимым медикаментом послужит Де-Нол.
  • Квадротерапевтическое лечение – состоит из четырех групп препаратов комплексного лечения. К ним относятся антибактериальные медикаменты, такие как пенициллины или ципрофлоксацин. На втором этапе следует принимать противопротозойные препараты либо их аналоги. На фоне приема вышеуказанных лекарств, назначают также Де-Нол и средства, снижающие уровень соляной кислоты в организме (Омепразол).

Методики, приведенные выше, являются достаточно эффективными, и в 80% случаях, прием препаратов приводит к полному рубцеванию эрозийных участков. В конечном итоге пациент полностью избавляется от заболевания и навсегда забывает о том, чем лечить язву желудка.

Маалокс, Гевискон, Атропин, Мотилиум и Платифиллин для лечения

Лечение не может быть успешным без вспомогательных средств. Обычно назначают препараты, относящиеся к различным группам действия.

  • Нередко назначаются пациентам антациды при язвенной болезни желудка, это так называемые вспомогательные препараты, которые помогут снять определенные симптомы. К этой группе медикаментов можно отнести Маалокс, Гевискон или их аналоги. Эти препараты создают обволакивающую пленку на стенках слизистой, тем самым предотвращают агрессивное воздействие на раздраженный желудок.

  • Селективные хинолитики можно считать еще одной группой вспомогательных медикаментов при язвенной болезни желудка. Суть действия препаратов заключается в продлении эффекта антацидов. При этом достигается расслабление мускулатуры кишечника и происходит полное расслабление желудка. К таковым можно отнести препараты со следующими названиями: Атропин и Платифиллин. Особенностью применения является инъекционное введение в организм больного.
  • Спазмолитики, как правило, служат для облегчения спазматических болевых ощущений и расслабления мускулатуры. Не плохим средством в данной связи выступают Но-Шпа и аналоги.

  • Блокираторы рецепторов, которые отвечают за ферментацию соляной кислоты в организме. Они позволят приостановить выработку повышенного количества этого вещества.
  • Для того чтобы снять воспаление назначают гастропротекторы. Типичным представителем является Де-Нол. Ко всему прочему, данный препарат имеет антибактериальный эффект по отношению к микроорганизму Хеликобактера.
  • Для заживления ран и улучшения кровоснабжения в тканях, обычно назначают соответствующие препараты. К ним можно отнести экстракт алоэ.
  • Очень важным будет избавление пациента от изжоги, различных расстройств ЖКТ и тошноты. Для этого назначаются препараты, которые способны снять вздутие и повышенное газообразование, а также улучшить моторику кишечника. К представителям данной группы относятся: Мотилиум и его аналоги.

Пожалуй, не основными, но иногда необходимыми являются седативные препараты в лечении заболеваний желудка. Они не обязательны для назначения, но для улучшения самочувствия пациента бывают крайне нужны.

Профилактические методы

Выявление причины заболевания, назначение необходимых препаратов и методов лечения – это прерогатива врача гастроэнтеролога. После проведения комплексной терапии наблюдается выздоровление пациента. Очень важным будет придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать повторного рецидива.

К основным методам поддержания здоровья после перенесенного заболевания, сводятся к следующим действиям:

  • Соблюдения диеты по рекомендации врача.
  • Перестать курить и употреблять алкогольные напитки.
  • Пища должна быть комнатной температуры. Не допускается прием слишком холодных и слишком горячих продуктов.
  • Соблюдать режим дня и избегать стрессовых ситуаций.
  • Каждые пол года посещать врача гастроэнтеролога.
  • Применять медикаменты для профилактики только те, что назначил врач.

Подобного рода болезни являются серьезными и могут нанести заметный урон организму. Если не до конца провести лечение, то в ближайшем времени могут возникнуть рецидивы. Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки может стать хроническим. Чтобы этого не допустить важно понимать, что любое самолечение это опасно.

Язвенная болезнь желудка относится к серьезным заболеваниям, которые доставляют массу неприятных последствий. Вовремя диагностированный недуг можно победить. Но для этого необходимо прибегнуть к помощи квалифицированного специалиста. После полного выздоровления, важно соблюдать профилактические действия, чтобы не допустить хронической формы язвы.

Как лечить язву желудка. Народные средства при язве

В последнее время огромное количество людей противостоит заболеваниям, связанным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые умудряются запустить болезнь: появляются существенные осложнения, которых можно было избежать. Сегодня каждый узнает, как лечить язву желудка народными средствами.

Существует далеко не один и даже не десять, а просто невероятное количество рецептов, которые, по словам специалистов, помогают излечить язву желудка. Пора подробно узнать о заболевании, о том, как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первым делом рассмотрим, что же такое язва, ее симптомы, и только потом представим рецепты лечения.

Что такое язва?

Язвой желудка называется сильнейшее хроническое заболевание, в этот период в организме образуются разнообразные язвенные эффекты слизистой оболочки желудка.

Чаще всего язва возникает у мужчин в возрасте от 20-25 до 50-55 лет. Легче всего подхватить это заболевание в нейтральные времена года: осень и весну.

Вы не знаете, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки? В статье вы найдете десятки лучших народных рецептов для устранения недуга.

Одну из самых главных ролей в развитии заболевания играет уникальная бактерия, которая называется в биологии Helicobacter Pylori. Ее жизнедеятельность большими темпами повышает кислотность желудочного сока организма.

Ежедневные стрессы попросту провоцируют нарушение нормализованной работы нашей ЦНС (центральной нервной системы), за счет чего появляются неприятные спазмы в мышцах и кровеносных сосудах желудочно-кишечного тракта. Из-за этого нарушается питание желудка, желудочный сок начинает оказывать неправильное действие на слизистую оболочку, как следствие, появляется язва, о лечении которой сегодня и пойдет речь.

Несмотря на все вышеуказанное, основной причиной развития болезни желудка является нарушение целостного баланса между разными механизмами желудка, защищающими его, и определенными факторами агрессии. Проще говоря, выделяемая организмом слизь никак не может справиться с некоторыми ферментами соляной кислоты в желудке. К подобным нарушениям приводят следующие факторы заболевания:

  • нарушение правильного питания;
  • слишком частое употребление алкогольных напитков и курение;
  • наличие тех или иных хронических заболеваний, относящихся к желудочно-кишечному тракту;
  • сильнейший стресс;
  • длительный прием каких-нибудь препаратов, обладающих язвообразующими свойствами;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию.

Признаки недуга

Как лечить язву желудка народными средствами правильно, знают далеко не все, но чтобы наконец выяснить это, сначала необходимо определить конкретные признаки появления проблемы.

Основными симптомами язвы считаются боли в поясничном отделе, которые с легкостью могут отдавать в правую часть грудной клетки или же в левую (в зависимости от вида заболевания).

Учеными уже доказан тот факт, что у 25-30% людей язва желудка и двенадцатиперстной кишки проходит атипично, проще говоря, без каких-либо болей или же с болями, которые будут указывать на совершенно другое заболевание. У таких людей недуг обнаруживается совершенно случайно.

Вот сейчас мы, наконец, поговорим о том, как лечить язву желудка в домашних условиях при помощи народных средств.

Самый легкий способ устранения проблемы

Многие люди, избавившиеся от язвы желудка, утверждают, что они лечились без медикаментозного вмешательства. В чем же секрет? Оказывается, вылечить язву желудка можно с помощью обыкновенного несоленого (внутреннего) сала свиньи. Это одно из самых известных народных средств на Руси. Срок терапии нельзя указать однозначный: кто-то может вылечиться за 3 недели, а кому-то потребуется 2-3 месяца, а то и больше.

После того как вы вылечите язву с помощью свиного сала, соблюдайте нормальный режим питания (не пейте, не курите), и тогда это заболевание больше никогда не вернется.

Думаете, вам не подойдет такой способ лечения, не знаете, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки? Тогда продолжаем.

Грецкие орехи — помощь при язве!

Многие не поверят, что язву желудка можно вылечить с помощью обыкновенных грецких орехов, которые с легкостью приобретаются в любом магазине.

Как вы понимаете, язва — дискомфорт и сильнейшая боль (к счастью, не всегда). Одни оставляют недугь на произвол судьбы, другие бегут в больницу, а третьи советуются и решают лечиться народными методами. Для того чтобы воспользоваться этим методом, необходимо расколоть ровно килограмм грецких орехов. Ядра нужно скушать, а вот скорлупу собрать в какую-либо глубокую миску или большой стакан. Заливаете ее спиртом и оставляете примерно на 10-12 дней.

Принимать настойку специалисты рекомендуют по 1 столовой ложке не более трех раз в сутки натощак и примерно за 20-30 минут до приема пищи. Когда напиток закончится, лечение можно прекратить. Чаще всего в течение этого периода язва полностью излечивается, а вы становитесь здоровым.

Глина тоже придет на помощь

Каждый знает, что глина с легкостью стимулирует работу слизистой пищеварительного тракта. Также стоит отметить, что она нормализует определенные функции кишечника.

Вы будете далеко не первым человеком, который вылечился с помощью глины, ведь она не только часто используется в медицине и борется с разными желудочными заболеваниями, но еще и дает приличные результаты.

Как бы страшно это ни звучало, для излечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки глину придется употреблять внутрь. Важно знать, что в человеческом организме за длительное время накапливаются шлаки, для выведения которых врачи назначают принимать глину внутрь в виде специального порошка.

Некоторые испугаются этого эффективного метода и пройдут мимо, чтобы найти информацию о том, чем лечить язву желудка. Таблетки, конечно, также можно использовать, а ведь в них содержится огромное количество «химии», которая только ухудшит состояние больного!

Действие глины

Возможно, многие сейчас задумываются о том, что принимать глину внутрь просто нереально, но ведь никто не заставляет брать ее на улице. Убедиться в том, что действие глины на организм действительно дезинфицирующее, вы можете очень просто. Для этого необходимо несколько раз принять средство внутрь. Что будет в итоге, спросите вы? Во-первых, моча станет немного другого цвета и помутнеет. Во-вторых, цвет кала станет намного темнее, чем был до этого. Такие изменения доказывают, что глина начала действовать: она вбирает в себя некоторые токсины, которые были накоплены в организме, и выводит их из организма.

Длительный прием глины внутрь нормализует работу вашего организма, очищает его от всех ненужных токсинов, которые мешают нормальной и стабильной работе желудка. Когда моча приобретет янтарный прозрачный цвет, а кал станет естественного оттенка без какого-либо запаха, вы поймете, что прием средства можно заканчивать.

В первые дни употребления глины вам будет казаться, что все стало только хуже, но нет. Происходит это из-за того, что глина впитывает в себя все ненужные организму токсины и выводит их из него, тем самым улучшая состояние. Беременные женщины и кормящие мамы тоже должны хоть изредка употреблять глину. Вы еще не в курсе того, что глина — бактерицидное средство, которое используется во время разнообразных эпидемий? Одно важное правило: обязательно советоваться с лечащим врачом!

Применение глины

Если вы не знаете, можно ли лечить язву желудка глиной в домашних условиях, мы поможем вам ответить на этот вопрос. Конечно же, да! Лечение лучше начинать с 1/3 чайной ложки и со временем постепенно увеличить до 1 ч. л. Принимать специальную глину необходимо 2 раза в сутки: утром и вечером примерно за 1 час до еды.

Глину необходимо разбавлять в обыкновенной воде (1 к 10). Длительность лечения может быть как 2-3 недели, так и целый год (но с перерывами). Применение глины длится 21 день, затем делается небольшой перерыв на 10 суток.

Подорожник

Многие утверждают, что при помощи обыкновенного подорожника можно вылечить такие серьезные болезни, как гастрит и язва желудка. Симптомы, чем лечить конкретно и многое другое, вы найдете в этой статье.

Почти каждый врач знает историю о мужчине-дальнобойщике, который узнал, что у него запущенная стадия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Врачи утверждали, что нужно срочно делать операцию, иначе все может плохо закончиться. Однако из-за работы мужчина не смог согласиться на немедленную операцию, на следующий день он отправился в очередной срочный рейс. Операция была отложена на месяц (ровно столько длилась его поездка).

Кто-то подсказал лечиться дальнобойщику обыкновенным подорожником: просто заваривать его и пить небольшими глотками. Мужчина принимал подорожник в течение всей поездки: пил его вместо чая, воды, кофе и других напитков. По приезду домой он все-таки посетил врача, который удивился, когда увидел, что язва просто исчезла.

Медовый рецепт

Это тоже очень известный рецепт, который поможет раз и навсегда избавиться от язвы желудка. Берем 300 грамм грецких орехов, столько же масла. Главный ингредиент — цветочный мед. Подготовьте специальную эмалированную кастрюлю, положите все необходимые ингредиенты и поставьте запекаться в духовой шкаф на 20 минут при температуре 100 градусов. Ни в коем случае не перемешивайте ингредиенты до их полного приготовления. Достаньте из духовки, только сейчас можно перемешать.

Принимать получившуюся смесь нужно 3 раза в сутки по 1 столовой ложке примерно за полчаса до приема пищи, при этом ни в коем случае нельзя запивать водой. Вы избавитесь от язвы очень быстро, операцию проводить не придется.

Есть еще один простенький рецепт с этим ингредиентом. В 3 литра обыкновенной простокваши добавьте 500 миллилитров цветочного меда. Тщательно перемешайте и принимайте 2 раза в день по 1 стакану (утром натощак и вечером сразу же после ужина). Хранить такую смесь лучше всего в холодильной камере, перед употреблением обязательно подогревайте. Возможно, придется повторить курс несколько раз до полного исчезновения язвы желудка.

Лечение язвы с помощью алоэ

Вы не знаете, чем лечить язву желудка в домашних условиях? Рекомендуем алоэ. Настойка из листьев этого растения зачастую применяется для профилактики желудочных заболеваний. Для приготовления настойки понадобится около 250 грамм листочков такого цветка, как алоэ. Важно знать, что перед срезанием листьев цветок ни в коем случае нельзя поливать в течение 14 дней.

С помощью мясорубки измельчить срезанные листья, добавить к ним около 300 грамм свежего меда. Хорошенько перемешать и поставить греться на плиту. Разогреть смесь примерно до 50 градусов, не забывая постоянно помешивать.

Когда температура достигнет нужного градуса, необходимо влить 500 миллилитров красного вина. Еще раз хорошенько перемешиваем, остужаем и ставим в темное место ровно на 7 суток. Через неделю можно начинать применение: 3 раза по одной столовой ложке в сутки. Длительность лечения составляет одну неделю.

Важно отметить, что первую неделю лучше принимать по 1 чайной ложке для того, чтобы организм адаптировался.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка

Как вы понимаете, лечить язвы можно двумя способами: с помощью фармпрепаратов или народными средствами. Если вы не знаете, как лечить язву желудка медикаментозно, узнать это вы можете только на приеме у профессионала, который подберет для вас лекарства.

Врачи назначают таблетки и запрещают употреблять те или иные продукты. В то же время вылечить язву желудка можно при помощи обычных куриных яиц. Для этого необходимо отделить белок от желтка, взбить белок с 1 столовой ложкой сахарной пудры и добавить столько же оливкового масла. Довести до кремообразного состояния. Принимать приготовленную смесь нужно на протяжении 10 суток по 1 столовой ложке натощак.

Лечение с помощью граната

У вас язва желудка? Лечить дома, а не в больнице это заболевание вполне реально. Главное — согласовать процесс с лечащим врачом.

Для приготовления смеси необходим один небольшой гранат. Очищаем кожуру, которая и нужна нам для приготовления средства. Кладем ее в какую-либо миску или кастрюлю и заливаем шестью полными стаканами горячей воды. Оставляем на 12 часов для того, чтобы жидкость настоялась. Принимать по 1 стакану 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 2 недели.

Также можно воспользоваться следующим рецептом: кожуру сладкого или кислого граната необходимо высушить и хорошенько измельчить до порошка. Залить смесь хорошим красным вином (в соотношении 1 к 10). Плотно закрыть сосуд, в котором будет располагаться смесь в течение 2 недель. Поставить в темное место.

По истечении 14 дней следует процедить настойку. Принимать нужно по 30 миллилитров 3 раза в день: утром (натощак), днем и вечером прямо перед едой. Курс лечения — ровно 1 месяц.

Лечение язвы при помощи солодки

Если вы все еще не знаете, чем лечить язву желудка (препараты для ее устранения в последнее время подорожали), вам поможет этот очень простой рецепт.

Ровно 10 грамм сухого корня солодки нужно смешать с 6 граммами сухих корок обыкновенного апельсина, после чего залить 400 миллилитрами воды.

Поставить на огонь и кипятить до тех пор, пока не испарится половина объема. Остудить, процедить при помощи марли и добавить 60-70 грамм меда. Эту дозу необходимо будет выпить за сутки (2 приема). Первый раз употребите настойку утром за полчаса до еды, а второй — уже вечером (за 2 часа до сна). Сроки лечения могут достигать 2 месяцев.

Профилактика

В первую очередь, конечно же, ведите здоровый образ жизни. Внимательно относитесь к пище, которую собираетесь употребить. Не забывайте про спорт и хороший отдых (сон). Меньше увлекайтесь чаем, кофе, старайтесь не курить и тем более ни в коем случае не пить.

Кушайте небольшими порциями 4-7 раз в день. Старайтесь избегать стрессов, нервного напряжения и любых других нагрузок на ЦНС (центральную нервную систему).

Надеемся, сегодня вы получили ответы на все свои вопросы, связанные с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Главное, согласовать схему терапии с лечащим врачом, чтобы не нанести непоправимый вред здоровью.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – опасная хроническая болезнь пищеварительных органов, которое характеризуется появлением язв (ран) на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

По сведениям статистики этим недугом в настоящее время болеет примерно 10% всего населения.

Причины болезни

Спровоцировать развитие болезни могут многие факторы. Главные причины:

  • Заражение Helicobacter pylori – одна из наиболее частых причин развития недуга. Helicobacter pylori – вредоносные микроорганизмы, паразитирующие на стенках желудка, покрытых слизистой, повреждающие их клетки.
  • Вредные привычки – курение и чрезмерное употребление спиртного.
  • Регулярные стрессовые ситуации. При психологических нарушениях выделяется слишком много сока. Он разъедает стенки органов.
  • Неправильное питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Длительный прием вредных для желудка лекарств при язве, в особенности НПВП.
  • Генетическая предрасположенность.

В группу риска попадают все мужчины и люди преклонного возраста. Поэтому им в первую очередь нужна профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы и заболевания

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Язвенные боли в животе – это главный симптом. Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки могут иметь разный характер (режущий, ноющий, колющий, жжение). Необходимо обезболивающее.
  • Прогрессирующее уменьшение веса при нормальном аппетите и питании.
  • Диспепсические желудочные расстройства: рвота, тошнота, нарушение стула (запор или диарея), изжога, повышенное газообразование кишечником, отрыжка.

Вышеописанное является основными симптомами язвы желудка и 12 перстной кишки.

Возможные осложнения

Заболевание способно привести к довольно опасным осложнениям.

  • Перфорация – это одно из наиболее страшных осложнений, которое характеризуется прободением ранки. В результате этого в стенке больного органа возникает сквозная дыра, при этом все содержимое органа легко попадает в брюшную полость. При перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки пациент чувствует сильную режущую боль, у него развивается воспалительный процесс, перитонит. Состояние требует срочной оперативной помощи.
  • Пенетрация – это распространение раны за пределы больных органов. При пенетрации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки пептическая язва желудка способна поражать пенетрирующие печень, желчный пузырь и являться причиной развития различных сопутствующих заболеваний.
  • Кровотечение, возникающее вследствие разрыва сосудов на месте раны и воспаление желудка, температура при язве желудка. При кровотечении существенно усиливаются боли в животе, стул становится черным, начинается рвота с кровью, снижается артериальное давление. Важно срочно оказать медицинскую помощь пациенту, поскольку кровотечение при язве способно привести даже к летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать наличие заболевания может врач-гастроэнтеролог.

Для диагностики болезни, кроме дуоденального зондирования, назначают выполнение таких процедур:

  • Эзофагогастродуоденоскопия или гастроскопия – обследование органов ЖКТ с помощью специального устройства – эндоскопа. Данный способ позволяет исследовать состояние слизистой органов, обнаружить наличие, глубину и местоположение ранки. При подозрении на развитие злокачественных клеток, при раке желудка, при опухолях (карцинома) в момент гастроскопии делается биопсия и дифференциальный диагноз.
  • Рентгенологическое исследование дает возможность оценить размеры и форму начального отдела тонкого кишечника и желудка, а также оценить состояние их стенок. Данный способ также используется для обнаружения осложнений недуга.
  • Общий анализ крови. При помощи этого метода можно определить наличие анемии, которая свойственна тяжелому протеканию недуга, пониженное число эритроцитов, повышенную скорость оседания эритроцитов – эти первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствуют о наличии полноценного воспалительного процесса. То есть кишка воспаляется.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Данный анализ позволяет обнаружить скрытые кровотечения, которые характерны для заболевания.

При своевременном обнаружении язвочек в стадии обострения лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сводится к назначению обычной консервативной терапии, инъекций, используются уколы.

Те времена, когда к неосложненной болезни применяли хирургические способы лечения, не предлагая ничего дифференцировать, давно ушли в прошлое. Если же заболевание осложнилось, то госпитализация в хирургический стационар для лечения язвы обязательна. Отказ от нее чреват смертью больного.

При этой болезни 12-перстной кишки на период обострения назначается диета 4 г, предполагающая щажение рациона.

Рекомендуется 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями. Исключается горячее, холодное и еда всухомятку. Запрещается алкоголь, натощаковое курение.

  • Предпочтение отдается вареной, протертой пище.
  • Придется отказаться от жареного, острого. Болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка сопровождается сильным увеличением кислотности сока, и для того, чтобы щадить слизистый слой органов, можно совсем не употреблять кислые овощи, фрукты, ягоды. Арбузы и дыня хоть и не кислые, но они в основном состоят из жидкости, и их употребление провоцирует секрецию сока, который разъедает стенки органов.
  • Категорически возбраняется жевать жвачку.

Медикаментозное лечение

Чем лечить? Эта болезнь желудка лечится следующими препаратами.

Лекарства, которые понижают выработку желудочного сока

Ведущие позиции в данной группе у блокаторов протонной помпы, замедляющих секрецию соляной кислоты:

  • Препараты на основе омепразола — гастрозол, биопразол, омез, демепразол, ломак, зероцид, золсер, крисмел, омегаст, омезол, омитокс, лосек, омепар, пептикум, омипикс, промез, желкизол, пептикум, ортанол, ромсек, рисек, сопрал, цисагаст, ультоп, хелицид, хелол.
  • Медикаменты на базе пантопразола — санпраз, нольпаза, контролок, пептазол.
  • Таблетки от язвы желудка на основе лансопразола — ланзап, лансофед, геликол, ланзотоп, эпикур и ланцид.
  • На основе рабепразола — золиспан, париет, зульбекс, онтайм, рабелок и хайрабезол.
  • Эзомепразол — нексиум.
  • Ранитидин, фамотидин, а также циметидин.

Препараты, которые повышают защитные свойства слизистой

  • Сукральфат (вентер) создает на дне раны защитное покрытие.
  • Натрия карбеноксолон ускоряет полноценное восстановление эпителия слизистой оболочки, обезболивает.
  • Субцитрат висмута коллоидный или де-нол — образует на ране пленку.
  • Препараты синтетические простогландины (энпростил) стимулируют слизеобразование, восстановление клеток.

Другие препараты

  • Лекарства от язвы, которые успокаивают центральную нервную систему. Транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам), седатики (тенотен, препараты валерианы), анальгетики и антидепрессанты (амитриптилин).
  • Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки блокаторы центральных рецепторов дофамина (реглан, метоклопрамид, церукал) нормализуют двигательную активность двенадцатиперстной кишки.

Курс лечения язвы желудка может занимать от двух до шести недель. Стоит заметить, что назначать лечение язвы, подбирать препараты, схемы их приема должен опытный врач, который сможет контролировать весь процесс лечения, а также оценить его результаты.

Лечение антибиотиками

Терапия заболевания антибиотиками появилась с того времени, когда было доказано участие в развитии недуга микроорганизмов Хеликобактер пилори. На ранних стадиях, когда использовали антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, считалось, что война обязательно должна вестись до победного конца, до полного исчезновения микроба.

В дальнейшем же выяснилось, что не все разновидности Хеликобактера вызывают перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, что весь Хеликобактер уничтожить просто нереально, поскольку при гибели в двенадцатиперстной кишке он перемещается в нижние отделы кишечника, вызывая очень мощный дисбактериоз, воспаление.

Повторное заражение тоже возможно при пользовании общей и чужой посудой и тех же ФГДС, которые поэтому нужно выполнять лишь по строгим показаниям.

Тем не менее, сегодня целесообразно выполнять один или два курса терапии специальными антибактериальными препаратами (кларитромицином, амоксициллином или тетрациклином) при доказанном инфицировании Хеликобактером. В случае если после одного курса антибиотиков микроорганизм не погиб, то повторять данный препарат не стоит. Просто выбирается иная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется лишь в крайнем случае. Операцию назначают, когда медикаментозное лечение желудка не дало результатов. Еще одно показание к незамедлительному хирургическому лечению — перфорация, а также кровотечение.

При операции выполняется удаление пораженного участка.

Операция – крайне сложная. Она может привести к целому ряду негативных последствий, которые могут проявиться или сразу, или через определенное время. Так, нередки случаи кровотечений и воспалений после хирургического вмешательства.

Народные методы лечения болезни

Как лечить язву лечить язву желудка на дому? Какие народные средства можно использовать? Это могут быть различные овощи и травы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • Взять стеклянную банку, травяной зверобой и оливковое масло. Банку заполнить мелко нарезанным зверобоем и залить оливковым маслом. Поставить банку в высокую кастрюлю, налить в нее воды вровень со всем содержимым банки. Кастрюлю поставить в крупную емкость, тоже с водой, а затем поставить на огонь. Варить на протяжении 6 часов, добавляя воду по мере ее выкипания. Готовое лекарство от язвы процедить и хранить в каком-то прохладном месте. Принимать по две столовых ложки за полчаса до трапезы. Можно воспользоваться другими травами.
  • Съедать по кусочку алоэ при язве дважды в день натощак, примерно за 20 минут до трапезы. Можно просто разжевать лист столетника, проглотить сок, а волокно выплюнуть. Курс такого лечения: три месяца. Потом сделать месячный перерыв и, в случае если ябж не зарубцевалась, продолжать такое лечение. Используется также для лечения используют каланхоэ.
  • 1 кг сливочного масла довести до кипения, снять с огня, а затем положить 150 г нарезанного прополиса. Перемешать до его полного растворения. Принимать за 1-1,5 часа до трапезы по одной чайной ложке. Курс лечения: три-четыре недели.

  • Лечение народными средствами — развести мумие в молоке (1:20), добавив мед. Мумие при язве желудка можно разводить желтками яиц или огуречным соком. Принимать утром натощак, а также на ночь. Курс лечения: один месяц. Дозировка относительно веса пациента: до 70 кг – 0,2 г мумие. До 80 кг – 0,3 г. До 90 кг – 0,4 г. Свыше 90 кг – 0,5 г.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как распознать?

Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.

Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.

В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.

Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.

На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.

Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.

Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.

Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

  1. Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
  2. Длительный стресс
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
  4. Курение, употребление алкоголя
  5. Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
  6. Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.

Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.

Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

Язва может привести к таким грозным осложнениям как:

  • желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
  • перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
  • раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.

Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .

Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.

Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

  1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
  2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
  3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.

Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.

Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.

Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Они делятся на пять поколений.

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.

Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.

Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.

Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.

В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.

Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает комплексный подход. В ходе терапии используется сразу несколько групп медикаментов. Некоторые из них рекомендуются к приему в таблетированной форме, но другие вводятся в виде инъекций либо через капельницы. Основная цель медикаментозного лечения – возвращение заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Восстановление желудка и слизистой 12-перстной кишки после обострения язвенной болезни путем использования народных средств и способов нетрадиционной медицины необходимого результата не дадут. Не исключено ухудшение общего самочувствия больного.

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки представлены следующими группами:

  • антибактериальные препараты;
  • блокаторы гистаминных рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гастропротекторы;
  • холиноблокаторы;
  • антациды;
  • противорвотные средства;
  • спазмолитики.

Антибактериальные препараты

Лекарства из группы антибиотиков способствуют уничтожению Хеликобактери пилори – основного возбудителя гастрита и язвенной болезни. Чаще всего именно эта бактерия становится причиной развития заболевания.

Лечение проводится при помощи следующих препаратов.

  • Кларитромицин. Основной антибиотик, назначаемый в период обострения язвы. Устойчив к кислой среде желудка, медленно усваивается и отличается продолжительным периодом выведения. Чаще всего рекомендован двукратный прием. Длительность лечения – 6…14 суток.
  • Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик. Быстро проникает в пораженные ткани. Оказывает бактерицидный эффект.
  • Метронидазол. Обладает противомикробным, противопротозойным действием. Противопоказания к приему: повышенная чувствительность к активному компоненту, органические поражения ЦНС, печеночная недостаточность.
  • Тетрациклин. Антибиотики с противомикробным действием. Предназначен для системного применения. Оказывает негативное влияние на микрофлору желудка и ЖКТ в целом. На фоне терапии не исключено формирование дисбиоза и прочих расстройств.

Блокаторы гистаминных рецепторов

Эти таблетки от язвы являются обязательными к назначению. Препараты снижают выработку соляной кислоты в желудке за счет снижения активности желез. Прием средства временно блокирует париетальные клетки желудка, задачей которых является продуцирование пищеварительных ферментов. В итоге отмечается снижение воспалительного процесса, обусловленное уменьшением агрессивного влияния желудочного сока на поврежденные слизистые поверхности органа.

К приему назначаются:

  • Ранитидин. Препарат блокирует работу рецепторов-Н2 в париетальных клетках, угнетает процесс продуцирования соляной кислоты, снижает уровень пепсина в составе желудочного сока. Антисекреторный эффект способствует созданию благоприятных условий для заживления язвочек.
  • Низатидин. Обладает способностью полностью прекращать выделение пищеварительных ферментов и желудочного сока на срок до 12 часов, что способствует активному заживлению поверхностей язв. После приема препарата больному разрешается только пить.
  • Роксатидин. По своему воздействию препарат близок к Низатидину, но относится к группе самостоятельных блокаторов, поскольку обладает способностью регулировать pH-уровень желудочного сока.
  • Фамотидин. На фоне приема блокатора продуцирование желудочного сока полностью прекращается. Лечение препаратом может проводиться исключительно с лекарствами, снижающими уровень кислотности желудочного сока.
  • Циметидин. Обладает выраженным противоязвенным действием. На фоне приема лекарства происходи подавление выработки соляной кислоты, повышение pH-уровень желудочного сока, что значительно снижает активность пепсина. Терапия Циметидином помогает восстановлению защитных механизмов слизистых желудка и заживлению имеющихся повреждений. Продолжительность действия – не более 6 часов.

Ингибиторы протонной помпы

Препараты этой группы обладают способностью временно прекращать выработку соляной кислоты. В процессе лечения используются следующие препараты.

Лансопрозол

Тормозит процесс продуцирования соляной кислоты. Не замедляет пищеварение. Назначается перед приемом пищи.

Действие Омепразола начинается в течение часа после приема дозы. Эффект сохраняется на продолжении суток. Средство подавляет синтез соляной кислоты и предупреждает усиление ее секреции после еды.

Рабепразол

Ингибитор протонной помпы со свойствами антибиотика. Средство не только снижает скорость продуцирования пищеварительного сока, но и уничтожает Хеликобактер пилори. Однократный прием Рабепрозола обеспечивает желудку защиту на следующие 48 часов.

Эзомепразол (аналог Омепразола)

Используется в стадии становления заболевания. На поздних этапах малоэффективен.

Гастропротекторы

Гастропротекторы являются обязательной частью медикаментозной терапии язвенной патологии. После приема препарата, на поверхности слизистой формируется защитный слой. Чаще всего действующим веществом выступают соли висмута.

К приему назначаются следующие средства. Вентер. Средство с ярко выраженным противоязвенным эффектом. Активный действующий компонент – сукральфат. На фоне приема лекарства отмечается усиление синтеза желудочной слизи, что способствует снижению агрессивного влияния солей и кислот. Средство запрещено во время гестации и грудного вскармливания. Среди побочных эффектов стоит выделить уменьшение выработки слюны, тошноту, расстройство кишечника.

Де-Нол. Гастропротектор с регенерирующими свойствами. Активное действующее вещество – соль висмута. Длительность приема составляет четыре – восемь недель. Противопоказанием к лечению являются плохая работа почек, гестация и последующее грудное вскармливание. Среди побочных эффектов наиболее распространены приступы тошноты, понос.

Солкосерил. Препарат для экстренной помощи. Предназначен для внутримышечного введения либо внутривенного вливания. Противопоказаний мало, но не исключено развитие аллергической реакции.

Мизопростол (рецептурный препарат). Антисекреторное средство, предназначенное для снижения количества продуцируемой соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Схема приема и дозировка определяются лечащим врачом индивидуально. Противопоказание к применению – заболевания почек, печени, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Метилурацил. Средство, улучшающее трофику тканей. При язвенной болезни принимается 40-дневным курсом. Среди побочных эффектов – головные боли и головокружения.

Народное лечение Язвы желудка и Двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее в результате нарушения работы механизмов, регулирующих секреторно-трофические, процессы в желудке или двенадцатиперстной кишке.

В качестве причин, приводящих к возникновению и прогрессированию язвенной болезни, выделяют курение, употребление кофе, алкоголя, наличие в желудке бактерий, а также прием ульцерогенных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, инсулин и т.п.).

Признаками язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются боль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым. В период обострения боль ежедневная. Возникает она натощак, после приема пищи временно уменьшается, а потом появляется вновь.

Наряду с медикаментозным лечение язвенной болезни, широко распространено народное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, о котором и пойдет речь.

1. Способствуют зарубцовыванию язвы и средства фитотерапии .

Первые 10 дней больному следует принимать 3 раза в день по 1 ч.л. облепихового масла. Выпив масло, тут же съешьте 1 ч.л. смеси меда, сливочного масла, порошка какао и сырого яйца. Все компоненты брать в равных пропорциях и размешать до однородной массы.

Принимать также 3 раза в день. Питаться при таком лечении нужно 5 раз в день.

2. В период обострения язвы следует лечиться сбором, включающим в себя тысячелистник, горец змеиный, календулу, ромашку, чистотел, зверобой, семена укропа и льна, корни девясила и алтея.

Все измельчить и смешать в равных весовых частях. 1 ст.л. смеси залить 0,5 л холодной воды, настоять ночь, а утром довести до кипения, снять с огня и подержать еще 40 минут на водяной бане. Настоять 2 часа и пить по ¼ стакана 4 раза до еды.

Через два дня приготовить свежий настой. Принимать его 18-20 дней, сделать перерыв на 10 дней и повторить курс.

3. Одновременно с травами следует 2-3 раза в день принимать после еды по 3-4 таблетки активированного угля, а также через 2 часа после приема пищи по 1 -2 грамма препарата «Натрия гидрокарбонат», но не более 10 дней.

4. Боль, спазмы и колики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки лечит прием такого народного средства:

смешать, предварительно измельчив, по 100 г травы череды, чистотела, зверобоя и подорожника. Затем 1 ст.л. смеси залить стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, процедить и пить по 1 ст.л. 3-4 раза в день за час до еды или через 1,5 часа после еды.

Можно принимать настой травы тимьяна ползучего (чабреца). 1 -2 ст.л. травы залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, процедить и пить по ¼ стакана 3-4 раза в день до еды.

5. При катаре, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронических запорах помогает прием настоя льняного семени. 1-2 ч.л. истолченных семян залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, процедить и пить по стакану теплого настоя перед сном.

6. Часто язвенная болезнь сопровождается изжогой . Уменьшит тягостное жжение привычка не переедать, не ложиться после еды и не заниматься работой, связанной с наклонами. Избегать употребления продуктов, вызывающих вздутие кишечника.

При изжоге, отрыжке кислым измельчите и смешайте по 20 г травы чистотела, ромашки и зверобоя. Залейте смесь 0,5 л холодной воды, дайте ночь настояться, а утром доведите до кипения, снимите с огня и подержите еще 40 минут на водяной бане. После этого пусть 2 часа настоится, а затем процедите и пейте по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней.

Одновременно принимать настой, приготовленный аналогично, из смеси ромашки (5 г), зверобоя (20 г) и листьев подорожника (20 г). Пить по 1 ст.л. 3 раза в день за 20 минут до еды.

7. Лучше всяких лекарств помогает народное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки регулярным приемом свежевыжатого сока белокочанной капусты. Отжать сок из листьев через соковыжималку, профильтровать и пить в подогретом виде по ½-1 стакану 3-5 раз в день до еды.

8. Язвенная болезнь с повышенной кислотностью и упорные головные боли лечит прием свежеприготовленного сока картофеля красных сортов. Пить его в подогретом виде по ½ стакана 3-4 раза в день до еды. Свежий сок из плодов черной смородины пьют при язве без ограничения.

9. Для ускорения заживления язвы можно использовать мумиё. Растворить 10 г мумиё в 0,5 л воды и пить 10 дней по 1,5 ст.л. до еды, потом 10 дней — по 1 ст.л. до еды, а последнюю декаду — по 1,5 ст.л. после еды. Курс лечения
— 30 дней. Провести 2-3 курса. Раствор мумиё хранить в закрытой упаковке в холодильнике.

В случае мучительных болей прием мумиё сочетают с приемом «Викалина». При такой комбинации боль снимается за 1 -3 суток и выздоровление проходит гораздо быстрее.
10. Улучшает состояние при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и прием отвара картофеля. Очищенный картофель сварить в несоленой воде, отвар слить и принимать его по 3 ст.л. 3 раза в день. Утром натощак и перед обедом выпивать по 100 г отвара чистотела. Наполнить свежей травой кастрюлю до половины (сухой — на 1/3), залить доверху кипятком и проварить.

Курс лечения — 2-3 недели. Можно пить без нормы отвар подорожника. 0,5 стакана сушеных или стакан свежих листьев растения запить литром кипятка и сварить.

11. Поможет и такое народное лечение:утром натощак и минут за 20 до обеда съедать кусочек листа алоэ величиной с вершок. Лист хорошо разжевать, сок проглотить, а волокна выплюнуть. Так лечиться три месяца, сделать перерыв на месяц, а затем повторить лечение.

12. Можно смешать по 6 г измельченного корня солодки и апельсиновых корок, залить 100 г воды и проварить на малом огне до половины первоначального объема. Добавить 60 г меда и выпить эту дозу в течение дня в 3 приема.

Курс лечения — 1 месяц.

13. В течение 3-4 недель принимают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки 3 раза в день перед едой по 1 ч.л. облепихового масла.

14. Рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и такое народное лечение: принимать водный настой календулы. 20 г цветков залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут, процедить, довести количество настоя до 1 стакана и принимать в теплом виде по 1-2 ст.л. 2-3 раза в день.

15. Противомикробным действием обладают тысячелистник обыкновенный,аир болотный, чабрец лекарственный, барбарис обыкновенный, березовый лист, манжетка лекарственная; зверобой продырявленный, ушеница топяная, каланхоэ лекарственное и т.д.

Регенерацию (ранозаживление) слизистой усиливают облепиха крушиновидная, алоэ древовидное, тысячелистник и крапива двудомная.

Восстановительным процессам в слизистой после народного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют элеутерококк колючий, женьшень, родиола розовая, маралий корень.

Выбирайте свое народное лечение и побеждайте язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сначала не забудьте проконсультироваться с врачом!

Add A Comment