Эрозивно язвенный проктит

Содержание:

Эрозивно язвенный проктит

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – патология прямой кишки, которая характеризуется появлением язв на стенках прямой кишки. Недуг формируется от инфекционного и неинфекционного влияния на кишечник. Прогрессирует болезнь как у мужского пола, так и женского, но преимущественно во взрослом возрасте. У детей патология диагностируется очень редко.

Во время терапии заболевания и пациенту, и доктору нужно ответственно относиться к лечению, так как при неправильно выбранной схеме устранения эрозий, они могут начать разрастаться, озлокачествляться, а также кровоточить.

Проктит может сформироваться под воздействием различных инфекционных и неинфекционных этиологических факторов. Причины также могут скрываться в неправильном питании, лучевом облучении, механических повреждениях и патологии иных органов.

Клиницисты определяют такую этиологию по инфекционному фактору:

  • инфекции в кишечнике;
  • сифилис;
  • туберкулёз;
  • гонорейный проктит;
  • паразитарные недуги;
  • повреждение прямой кишки.

Поражение прямой кишки может быть вызвано такими процессами:

  • операция;
  • анальный половой контакт;
  • механические повреждения;
  • родовая травма;
  • анальная трещина.

Доктора не исключают тот факт, что неправильное питание может провоцировать появление такого воспаления в кишечнике. Вызывать недуг может острая пища, приправы и пряности, а также излишнее употребление спиртных напитков. Когда оболочка кишки повреждается продуктами, то начинается чрезмерная секреция слизи.

Эрозивному процессу в кишке также могут способствовать различные заболевания иных органов ЖКТ, проблемы с кровеносными сосудами, появление злокачественных новообразований, лучевое воздействие, аутоиммунные недуги. Провоцирующими факторами становятся такие патологии:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • дисбактериоз;
  • геморрой;
  • варикозный недуг;
  • сердечная или венозная недостаточность;
  • рак прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит хронической формы.

Классификация

Патология может развиваться в различных формах и быть различных типов. В связи с этим клиницисты определили разновидности недуга по этиологическому фактору:

  • алиментарный;
  • застойный;
  • лучевой;
  • паразитарный;
  • гонорейный.

Симптоматика

Эрозивно-язвенный проктит проявляется в характерной симптоматике. Во время прогрессирования недуга у больного диагностируется высокая температура тела, ознобы, ложные позывы к испражнению кишечника. Также пациент жалуется на сильный приступ боли, который переходит на поясничную зону, промежность, мочевой пузырь, зону крестца.

Клиническая картина проктита заключается ещё в таких проявлениях:

  • зуд;
  • жгущее ощущение в заднем проходе;
  • чувство тяжести в районе ануса;
  • жидкий стул;
  • частые позывы к испражнению;
  • конкременты с частицами слизи и крови;
  • иногда может быть отхождение слизи без каловых масс;
  • сокращение сфинктера.

Выраженность всех этих проявлений также зависит от этиологического фактора. При гонорейном проктите у больного клиническая картина проявляется умеренно. Пациента мучает только зуд, жжение, лёгкие болевые приступы и ложные позывы к дефекации. Если же недуг развился от лучевого поражения, который проводится при раке, у больного сильно обостряются все признаки. Доктор диагностирует развитие гипертермии, сильные приступы боли и частые тенезмы. Если лучевая терапия проводилась человеку на органах малого таза, то симптоматика может слабо выражаться или некоторые признаки, вообще, отсутствуют.

Диагностика

Проктит диагностируется докторами по определённой технологии. Когда больной ощущает у себя характерную симптоматику, то обязательно нужно обращаться за консультацией доктора. Во время обследования медик использует такие методы диагностики:

  • пальпация;
  • анализ крови;
  • анализ кала на бактерии;
  • биопсия;
  • ректоскопия;
  • копрограмма;
  • анализ на наличие глистов.

Благодаря обследованию такими методами доктор может определить состояние слизистой, вывить язвы и эрозии, проанализировать наличие и вид бактерий.

Эрозивный проктит имеет много форм и причин развития, поэтому назначая лечение, доктор должен учитывать полученные данные при диагностике. В терапии недуга используются комплексные методы, заключающиеся в таких мерах – лечебный режим, гигиенические процедуры, диета. Во время развития осложнённых стадий проктита, больного госпитализируют, и лечение проходит под руководством доктора.

В рамках диетотерапии больному нужно соблюдать такие правила:

  • исключить пряности, острые и жареные блюда;
  • запрещены спиртные напитки;
  • не рекомендовано употреблять бобовые, крахмальные ингредиенты.

Пациенту разрешается есть супы, которые приготовлены из постного мяса, кисломолочные изделия, нежирные мясные продукты в измельчённом виде.

Для медикаментозного лечения доктора назначают пациентам антибиотики, спазмолитики, обволакивающие, антигистаминные и другие препараты. Для местного устранения недуга используются клизмы на основе масла, ромашки, а также сидячие ванны с добавлением марганцовки.

При хронической форме недуга медики назначают больным больше профилактические методы. В рамках такого лечения пациентам рекомендовано грязелечение, пить теплу минеральную воду. Промывания помогают улучшить моторную функцию ЖКТ и устраняют слизь со стенок. Также можно заниматься лечебной гимнастикой, делать массажи и ходить на физиотерапию.

Радикальные меры устранения недуга – операция, назначается докторами крайне редко. К такому методу терапии медики прибегают только при серьёзных осложнениях. Если вовремя обнаружить заболевание, начать его лечить и предотвращать развитие обострений, то у пациента наступает полное выздоровление.

Профилактика

Как и многие недуги ЖКТ, эрозивную форму проктита также можно предотвратить. Для этого доктора советуют соблюдать личную гигиену, правильно питаться, стараться не злоупотреблять тяжёлыми для желудка продуктами, исключить спиртное и никотин, а также вовремя лечить все патологии.

Чем опасен эрозивный проктит, как с ним бороться?

Воспалительный процесс в прямой кишке, который сопровождается появлением эрозий на слизистом слое, называется эрозивный проктит. Заживание эрозий происходит без образования рубцов. Заболевание регистрируется чаще у взрослых, чем у детей. Первыми проявлениями патологии являются появления болевых ощущений в области прямого кишечника, жжение в области прямого кишечника, каловые массы содержат кровянистые и слизистые выделения. При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Причины возникновения патологии

Частой причиной возникновения эрозивного проктита выступает употребление большого количества острых блюд и злоупотребление алкогольными напитками. Еще выделяют такие причины появления заболевания:

  • хронический запор;
  • паразитные инвазии;
  • переохлаждение;
  • заболевания прямого кишечника;
  • повреждение кишечника;
  • снижение защитных сил организма;
  • появление инфекции;
  • онкологические патологии.

Вернуться к оглавлению

Формы и симптомы патологии

Существуют такие формы эрозивного проктита:

  1. Алиментарный проктит. Образуется, если употреблять соленую, острую, жирную пищу и алкоголь в больших количествах.
  2. Застойный вид. Наблюдается при хронических запорах.
  3. Паразитарная форма. При поражении кишечника глистной инвазией и кишечными инфекциями.
  4. Лучевой проктит. Проявляется при прохождении лучевой терапии.
  5. Специфический вид. Передается при половом контакте.

Симптомы поражения кишечника:

Симптомом заболевания может быть повышение температуры тела.

  • повышение температуры тела;
  • озноб и ложные позывы на акт дефекации;
  • болезненные ощущения в области прямого кишечника;
  • ощущение зуда, жжения и тяжести в области заднего прохода;
  • появление кровяных выделений в кале;
  • запоры или поносы;
  • неприятные ощущения в органах малого таза;
  • снижение массы тела;
  • развитие анемии.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов эрозивного проктита больному необходимо немедленно обратиться в больницу. Для определения заболевания и постановки диагноза врач соберет необходимую информацию и проведет осмотр. При пальпации определяются язвенные образования на слизистой заднего прохода, определяется геморрагический и слизистый характер выделений. Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими патологиями кишечника и назначит дополнительные методы обследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • исследование биоптата слизистой;
  • ректоскопия;
  • копрограмма;
  • анализ на выявление яиц глистов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Если у человека появились проявления эрозивного проктита, ему нужно немедленно обратиться в стационар за помощью. Такая патология приводит к опасным последствиям и требует адекватного и своевременного лечения. При поступлении в стационар доктор осмотрит больного, выслушает жалобы и направит на сдачу специальных анализов и прохождение лабораторных обследований.

После постановки диагноза для эффективного лечения заболевания пациента госпитализируют, назначат медикаментозную терапию, лечение народными средствами и специально подобранное диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Лечение эрозивного проктита проводится назначением препаратов, представленных в таблице:

Группы препаратов
Названия
Антибактериальные препараты «Ципрофлоксацин»
«Кларитромицин»
«Сульфазин»
Противодиарейные средства «Имодиум»
«Лоперамид»
Слабительные препараты «Бисакодил»
«Динолак»
Заживляющие свечи «Ультрапрокт»
«Постеризан»

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Для лечения заболевания применяют такие рецепты целителей:

Для лечения можно употреблять настой из цветков ромашки и календулы.

  1. Микроклизма с ромашкой. 2 ст. л. измельченной травы размешивают в 400 мл горячей воды, настаивают, остужают и профильтровуют. Перед тем как делать клизму, настой нужно развести водой.
  2. Микроклизма из душицы и мелиссы. Берут по ½ ст. л. каждой травы, размешивают, заливают 500 мл горячей воды и настаивают. Когда настой остынет, его необходимо профильтровать и развести водой.
  3. Настой из ромашки и календулы. 1 ст. л. смеси трав размешать в стакане горячей воды и поставить настаиваться. Употреблять по 2 ст. л. настоя 2 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Диета при поражении кишечника

Очень важно при таком заболевании соблюдение диеты. Диета при эрозивном проктите включает в себя:

  • переход на 5-ти разовое питание маленькими порциями;
  • отказ от употребления соленого, острого, жареного, копченого и жирного;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • обогащение рациона кисломолочными продуктами, фруктами и овощами;
  • исключение употребления бобовых;
  • использование для приготовления рыбу и мясо нежирных сортов;
  • приготовление на пару, в запеченном и отварном виде;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • ограничение сладкого и мучных изделий.

Вернуться к оглавлению

Другие методы терапии

Для эффективного лечения применяют такие дополнительные методы:

  • парафинотерапия;
  • терапия лечебными грязями;
  • лечебная физкультура;
  • гидротерапия;
  • массажные процедуры.

Вернуться к оглавлению

Осложнения эрозивного проктита

При такой патологии могут возникнуть следующие осложнения:

  • переход в хроническое течение патологии;
  • развитие парапроктита;
  • распространение поражения на другие отделы кишечника;
  • развитие язвенного проктита;
  • возникновение опухолей.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз заболевания

При своевременном оказании помощи отмечается благоприятный прогноз заболевания. В другом случае эрозивная форма болезни переходит в язвенную. Для профилактики повторного возникновения патологии рекомендовано придерживаться диетического питания и рекомендаций врачей по приему медикаментозных препаратов. Также необходимо вести активный образ жизни, ходить на лечебную физкультуру, следить за состоянием иммунитета и отказаться от вредных привычек. При возникновении любых дискомфортных ощущений в области прямого кишечника, необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти повторно обследования и начать лечение.

Эрозивный проктит: полный обзор патологии

Эрозивный проктит – это воспалительная патология прямой кишки, при которой образуются дефекты слизистой оболочки этого отдела ЖКТ – эрозии. При данном заболевании дефекты не зарастают рубцовой тканью. Без должного лечения со временем эрозии переходят в язвы, которые склонны к обильным кровотечениям, перфорации кишечника (образование свища между кишечником и полостью малого таза) и перерождению ткани в злокачественное новообразование.

Эрозивный проктит – это полиэтиологическое заболевание, т. е. патология, в возникновении которой играют роль множество причин. Обычно это патогенная флора, которая оказывает свое пагубное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки при наличии предрасполагающего фактора. К таким микроорганизмам относят:

  • аскариды,
  • кишечная палочка,
  • острицы,
  • протей,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • шигеллы и т. д.

Виды эрозивного проктита

Учитывая факторы риска развития данного заболевания, выделяют такие виды эрозивного проктита:

  1. Алиментарный. Связан с особенностью рациона питания пациента. Обычно подобную патологию вызывает острая, пряная, жирная пища и алкоголь, которые оказывают ярко выраженный раздражающий эффект.
  2. Застойный. Хронические запоры способствуют развитию целого ряда заболеваний прямой кишки (в том числе и возникновению эрозивного проктита). Твердые каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют ее слизистую оболочку, что приводит к образованию микротрещин, ранок и эрозий. Кроме того, данный процесс ведет к венозному застою в органах малого таза, что также негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
  3. Лучевой. Различные виды лучевой терапии, направленной на борьбу с онкологическим процессом в малом тазу, могут приводить к подобной проблеме. Это связано с контактной гамма-терапией. Реже встречаются лучевые эрозивные проктиты, образовавшиеся в результате проведения рентгенотерапии и дистанционной гамма-терапии.
  4. Паразитарный. Продукты обменных процессов паразитов (аскарид, остриц) являются крайне токсичными и опасными для организма человека. Они оказывают ярко выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к образованию на ней эрозивных дефектов.
  5. Специфический. Этот вид эрозивного проктита обычно вызван каким-либо специфическим возбудителем, при этом может встречаться при гонорее, сифилисе, туберкулезе и т. д. Обычно он связан с ведением беспорядочной половой жизни, наличии патогенного возбудителя во влагалище женщины.
  6. Травматический. Может развиваться при регулярной, некорректной постановке клизм, необходимости часто проводить эндоскопическое обследование прямой кишки. Также травматизация происходит при анальном половом контакте или при прохождении острых предметов по прямой кишке (рыбья кость, игла и прочее) в результате их заглатывания.

Эрозивный проктит отличается внезапным, острым началом с бурным развитием клинической картины.

Основные симптомы эрозивного проктита:

  • зуд, жжение;
  • нарушение акта дефекации (диарея);
  • общие нарушения (слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37ºС);
  • ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство тяжести;
  • появление патологических примесей в каловых массах;
  • тенезмы (частые позывы на дефекацию);
  • ярко выраженный болевой синдром.

Боли локализуются в прямой кишке, иногда иррадиируют в крестец, поясницу, промежность, область проекции мочевого пузыря. Они могут быть жгучими, ноющими или давящими. Они ярко выражены, иногда невыносимые для пациента. С самого начала заболевания боль постоянная.

В течение дня пациент может замечать в каловых массах примеси:

  • гноя,
  • крови,
  • слизи.

Следует заметить, что значительно страдает ментальное состояние пациентов. Они становятся раздражительными, агрессивными.

С какими другими заболеваниями можно спутать

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эрозивного проктита с такими патологическими состояниями и заболеваниями, как:

  • анальная трещина;
  • внутренний геморрой;
  • злокачественное новообразование прямой кишки;
  • неэрозивный проктит;
  • язвенный проктит.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный проктит, необходимо провести комплексное, всестороннее исследование, которое включает в себя:

  • физикальные методы исследования;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Физикальные методы исследования

Первый осмотр врач проводит в гинекологическом кресле. Он может обратить внимание на спастические сокращения сфинктера, зияние ануса, из которого могут вытекать кровь, слизь или гной. Данные выделения могут раздражать кожу, что проявляется ее покраснением, мацерацией.

Затем проводится пальцевое исследование, при котором проктолог может почувствовать отечность слизистой оболочки прямой кишки, отметить болевой синдром. На перчатке могут остаться патологические примеси.

Лабораторные исследования

Чтобы уточнить особенности течения процесса, выявить его природу, пациент должен сдать ряд анализов:

  1. Общий анализ крови. Определяется рост количества лейкоцитов и СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.
  2. Копрограмма. Поможет определить наличие в каловых массах патологических примесей (крови, слизи или гноя).
  3. Анализ кала на скрытую кровь. Помогает выявить эритроциты, которые указывают на незначительные кровоизлияния, не видимые невооруженным глазом.
  4. Анализ на яйца глистов. Необходим для исключения/подтверждения глистной инвазии.
  5. Бактериоскопическое исследование кала. Изучение кала под микроскопом помогает точно исследовать природу процесса, найти патогенных бактерий, гельминтов или других возбудителей заболевания.

Инструментальные методы исследования

Для окончательного установления диагноза и определения тактики лечения проводят:

  1. Ректоскопию. В просвет прямой кишки вводят специальное зеркало. Врач может определить особенности изменения слизистой в виде ее покраснения, наличия эрозий, трещин, патологических примесей.
  2. Ректороманоскопию. В прямую кишку водят специальный эндоскопический инструмент (ректороманоскоп), который позволяет изучить состояние слизистой более подробно (вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку);
  3. Биопсию. При проведении предыдущего исследования есть возможность провести забор небольшого участка мягких тканей для проведения микроскопического и гистологического исследований, что позволяет окончательно поставить корректный диагноз.

Лечение эрозивного проктита консервативное, при этом должно проводится в условиях терапевтического или гастроэнтерологического стационара. Оно должно быть комплексным и всесторонним, не только устранять неприятные симптомы, но и воздействовать на причину патологии. Для этого пациент должен соблюдать определенную диету, принимать медикаменты.

Основной вектор диетического питания при этой патологии – ограничение клетчатки. Именно она способствует расстройству стула, постоянным диареям, которые значительно ухудшают течение заболевания.

Пациентам необходимо полностью исключить из своего меню:

  • бобовые продукты;
  • жирное, а также жаренное мясо;
  • капусту;
  • колбасы, сардельки;
  • консервы;
  • острое и соленое.

Пациентам стоит сделать акцент на нежирных кисломолочных продуктах и поддержании адекватного водного баланса. Питаться необходимо дробно, т. е. небольшими порциями 5-6 раз в день

Медикаментозная терапия

Стандартная схема терапии эрозивного проктита включает в себя такие группы медикаментов, как:

  1. Антибактериальные препараты. Именно эта группа медикаментов направлена непосредственно на борьбу с причиной патологии. Подбирают антибиотик в зависимости от вида бактерий.
  2. Спазмолитики. Эти препараты способствуют устранению болевого компонента, нормализуют стул, помогают уменьшить тенезмы. .
  3. Антигистаминные препараты. Снимают отек, уменьшают болевой компонент, раздражение кожных покровов в перианальной области. Актуальны при глистной инвазии, поскольку паразиты приводят к общей аллергической реакции организма.

Народные методики

Народная медицина не должна полностью заменять консервативную схему лечения, но может стать эффективным дополнением к ней. Наиболее популярными народными методиками при эрозивном проктите являются:

  1. Клизмы. Активно применяют масляные и лекарственные микроклизмы. К теплой воде можно добавлять отвар коры дуба, цветков календулы или настой корня конского щавеля. Они не только способствуют очищению прямой кишки от патогенной флоры, но и устраняют боль, зуд, жжение.
  2. Ванночки. Сидячие ванночки активно применяются в проктологической практике. Рекомендуют сидеть в теплой ванне, в которую можно добавить отвар из травы полевой сосенки, настои ромашки, спорыша, эвкалипта, бессмертника. Процедура не должна длится более 30 минут.
  3. Настои и отвары. Прием лекарственных напитков во внутрь поможет стимулировать иммунитет, улучшит общее состояние пациента, нормализовать его душевное состояние. Подойдут настои из ромашки и календулы, отвар из малины, валерианы, череды, пижмы. Принимать их следует 4-5 раз в сутки.

Прогноз во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа патогенной флоры, вызвавшей заболевание, тяжести течения патологии, срока, на котором был обнаружен проктит и того, насколько добросовестно пациент выполняет рекомендации лечащего врача. Возможны такие исходы:

  • выздоровление пациента;
  • трансформация в язвенный процесс;
  • хронизация патологии;
  • развитие осложнений.

Какие осложнения могут быть

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие осложнения эрозивного проктита, как:

  • массивное кровотечение;
  • парапроктит;
  • свищи в смежные органы;
  • стеноз прямой кишки;
  • трансформация в злокачественный онкологический процесс;
  • язвенный проктит.

Профилактика

Чтобы не предупредить развитие эрозивного проктита и его осложнений, необходимо:

  1. Ликвидировать факторы риска развития заболевания.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания ЖКТ.
  3. Избегать травматизации слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Избегать нарушений стула. Это достигается нормализацией питания и соблюдением нестрогой диеты.
  5. Регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, гастроэнтеролога и проктолога.
  6. Если есть первые симптомы заболевания, немедленно обращаться к врачу.

Эрозивный проктит – это неприятное заболевание, которое приносит множество страданий пациентам, при этом значительно снижает их качество жизни. Чтобы предупредить развитие патологии, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти адекватный курс терапии.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – это воспаление прямой кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки, заживающих без формирования рубцов. Проявляется болями в области прямой кишки, жжением в зоне заднего прохода, тенезмами, нарушениями стула, кровянистыми или слизистыми выделениями в фекальных массах. В последующем возможно выздоровление либо углубление эрозий с образованием язвенных поверхностей. Эрозивный проктит диагностируется на основании симптомов, данных ректального исследования, эндоскопических методик, результатов биопсии и анализов кала. Лечение – диета, клизмы и свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, сидячие ванночки.

Общие сведения

Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания. Рассматривается, как полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате различных инфекционных и неинфекционных воздействий. Одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Взрослые страдают чаще детей. Эрозивный проктит требует повышенного внимания, тщательно подобранной терапии и постоянного наблюдения за состоянием слизистой кишки из-за риска углубления дефектов и развития язвенного проктита, характеризующегося более тяжелым течением и чаще других форм заболевания осложняющегося стенозом прямой кишки.

С учетом факторов, провоцирующих развитие заболевания, в современной проктологии выделяют следующие формы эрозивного проктита:

  • Алиментарный. Возникает у пациентов, склонных к чрезмерному употреблению острой, пряной, соленой и жирной пищи, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Обусловлен воздействием раздражающих веществ на стенку кишечника.
  • Застойный. Развивается у больных, страдающих хроническими запорами. Является следствием постоянной травматизации кишечной стенки слишком твердыми фекальными массами и венозного застоя в стенке кишки.
  • Паразитарный. Диагностируется у пациентов, страдающих гельминтозами и протозойными кишечными инфекциями. Может выявляться при дизентерии, балантидиозе, трихомониазе, энтеробиозе, трихоцефалезе, аскаридозе и других паразитарных заболеваниях. Причиной развития эрозивного проктита становится непосредственная травматизация (например, при внедрении власоглавов в слизистую прямой кишки) и воздействие продуктов обмена паразитов на стенку кишечника.
  • Лучевой. Возникает у больных, проходящих или недавно завершивших курс лучевой терапии в связи с онкологическими заболеваниями органов малого таза (чаще всего – рака шейки или тела матки). Первое место по распространенности среди лучевых эрозивных проктитов занимают воспалительные процессы на фоне контактной гамма-терапии. Реже встречаются лучевые проктиты, развившиеся в результате проведения дистанционной лучевой терапии.
  • Специфический эрозивный проктит (при гонорее, сифилисе, хламидиозе и других инфекциях, передающихся половым путем). У женщин обычно развивается вследствие контактного распространения микроорганизмов, обусловленного затеканием выделений из влагалища в область заднего прохода. У мужчин-гомосексуалистов эрозивный проктит может возникать при непосредственном инфицировании прямой кишки во время анального полового акта.

Кроме того, эрозивный проктит может становиться следствием механических, химических и термических повреждений прямой кишки в результате нарушения техники постановки клизм, введения в задний проход инородных предметов или растворов с раздражающим действием. В числе факторов, способствующих развитию эрозивного проктита, специалисты называют заболевания других отделов ЖКТ, переохлаждение, снижение иммунитета, геморрой, трещину заднего прохода, парапроктит и заболевания органов малого таза (вульвовагинит, цистит, простатит и т. д.).

Симптомы проктита

Для эрозивного проктита характерно внезапное начало с повышением температуры тела, ознобами и ложными позывами. Пациента беспокоят боли в области прямой кишки, иногда – с иррадиацией в поясницу, промежность, мочевой пузырь или область крестца. Больной эрозивным проктитом отмечает зуд, жжение и ощущение тяжести в зоне ануса. Стул становится жидким, акты дефекации учащаются. В каловых массах появляются примеси крови и слизи. Иногда при эрозивном проктите наблюдается отхождение кровавой слизи без примесей кала на фоне тенезмов. На начальных стадиях заболевания сфинктер спастически сокращается, затем расслабляется. Возможно зияние ануса с истечением слизи, крови и жидкого кала.

Выраженность клинических проявлений зависит от разновидности эрозивного проктита, распространенности воспалительного процесса и некоторых других факторов. Например, для гонорейного проктита характерна слабо выраженная симптоматика: умеренный зуд и жжение, неинтенсивные боли и периодические ложные позывы. При лучевом эрозивном проктите, возникшем после лучевой терапии по поводу рака матки, иногда, напротив, наблюдается тяжелое течение с гипертермией, сильными болями и частыми тенезмами. В то же время, у многих пациентов, получавших лучевое лечение по поводу злокачественных поражений органов малого таза, часть симптомов отсутствует или слабо выражена.

Диагностика

Диагноз эрозивный проктит устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, данных осмотра области ануса, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, анализов кала и других исследований. Осмотр заднего прохода пациента с эрозивным проктитом осуществляют на гинекологическом кресле. В ходе исследования оценивают состояние сфинктера и кожных покровов перианальной зоны, выявляют увеличенные геморроидальные узлы, анальные трещины и другие заболевания заднего прохода, способствующие развитию эрозивного проктита, а также следы кала, крови и слизи, очаги мацерации, свидетельствующие о снижении тонуса сфинктера и непроизвольном выделении содержимого прямой кишки.

При проведении ректального исследования специалист-проктолог обнаруживает отечность стенки кишки, после окончания исследования на пальце могут быть видны следы слизи и крови. Решающую роль при постановке диагноза «эрозивный проктит» и оценке распространенности воспалительного процесса играют данные ректороманоскопии. При визуальном осмотре слизистой оболочки кишки видны отек и выраженная гиперемия. На стенках кишки выявляются эрозии и фибринозно-гнойный налет.

Размер и количество дефектов при эрозивном проктите могут сильно варьировать – от небольших единичных повреждений слизистой до многочисленных обширных очагов, поражающих значительную часть поверхности кишки. Зона воспаления при эрозивном проктите может ограничиваться нижней частью прямой кишки (в пределах 5-7 см от заднего прохода), распространяться на всю кишку или охватывать прямую и сигмовидную кишку. В последнем случае выставляют диагноз эрозивный проктосигмоидит. Для определения причины развития эрозивного проктита назначают копрограмму, бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.

Лечение эрозивного проктита

Лечение заболевания консервативное, осуществляется в условиях проктологического отделения. Основными целями терапии являются устранение факторов, вызывающих и поддерживающих воспалительный процесс, борьба с воспалением, предотвращение перехода эрозивного проктита в язвенное поражение прямой кишки, а также стимуляция регенерации поврежденного эпителия. Пациентам советуют соблюдать постельный режим. Назначают диету с минимальным количеством клетчатки, исключают спиртные напитки, жирную, жареную, копченую, соленую и маринованную пищу.

Проводят мероприятия по нормализации стула. Используют противомикробные средства (неомицин-сульфат, колимицин и их аналоги). При специфических инфекциях проводят соответствующую терапию. При паразитарном эрозивном проктите применяют противопаразитарные препараты. При воспалении, возникшем вследствие лучевой терапии, прекращают облучение или осуществляют коррекцию дозы. Назначают теплые клизмы с протарголом, колларголом, настоем ромашки и колибактерином, свечи с метилурацилом и пр. Рекомендуют сидячие ванночки с раствором перманганата калия.

Прогноз и профилактика

Исход эрозивного проктита зависит от причины развития заболевания, тяжести воспалительного процесса, своевременного начала лечения и готовности пациента следовать рекомендациям врача. Возможно полное выздоровление, углубление эрозий с развитием язвенного проктита или переход острого воспаления в хроническое. Профилактические меры включают устранение провоцирующих факторов, раннее обследование при появлении патологических симптомов со стороны нижних отделов толстого кишечника, своевременное лечение имеющихся колопроктологических заболеваний.

Эрозивный проктит: причины развития и возможные осложнения

Одним из видов воспалительного заболевания прямой кишки является эрозивный проктит. От других разновидностей недуга его отличают особенности повреждения слизистой оболочки, а именно наличие на ней поверхностных дефектов, которые при грамотном лечении заживают без образования рубцов. Болезнь можно распознать по зуду, жжению в области ануса, частыми позывами к опорожнению, диарее. Если патологию не лечить, то она преобразуется в более тяжелую форму — язвенный проктит.

Заболевание относится к разряду полиэтиологических, то есть возникает из-за множества причин, различных по своей сущности.

Так как схема лечения зависит от провоцирующих факторов, то все возможные причины разделяют на несколько групп по общему признаку, в частности:

  • Инфекционные. Поражение слизистой взывает патогенная микрофлора. Это могут быть неспецифические или специфические возбудители. Первая группа представлена кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, протеем, вторая — палочкой Коха, бледной трепонемой. Таким образом, при наличии в организме заболеваний, вызванных данными инфекционными агентами, например, при сифилисе, может возникнуть эрозивный проктит.
  • Паразитарные. Воспаление, спровоцированное паразитическими простейшими или гельминтами. Прямая кишка может пострадать на фоне различных гельминтозов, токсоплазмоза, балантидиаза, амебиаза, трихомониаза и других протозойных инфекций.
  • Алиментарные. Источником заболевания становятся алкоголь, жирные, острые, соленые блюда. Если такую пищу употреблять часто и в большом количестве, то она постоянно раздражает слизистые оболочки, в результате чего образуются эрозийные очаги.
  • Застойные. В эту группу входят проблемы с кровоснабжением органа — варикоз, общие нарушения при сердечной недостаточности. Следствием недостатка питания клеток может быть запор. При ухудшении оттока крови (фекалии давят на венозные сосуды) воспаление усиливается, а клетки плохо восстанавливаются. В результате нарушения процессов регенерации тканей появляются эрозии.
  • Механические. Повреждение внутренней оболочки кишки с последующим развитием эрозивного проктита может быть вызвано диагностическими манипуляциями, постановкой клизм, анальным сексом, попаданием в пищеварительный тракт инородных предметов.
  • Лучевые. Воспаление возникает в результате воздействия на слизистые радиоактивного облучения. Это происходит при прохождении курса лечения лучевой терапией или контакте с радиоактивными веществами.
  • Иммунные. При снижении иммунитета рост и развитие патогенных бактерий в кишечнике усиливается, что приводит к воспалению оболочек органа. В эту группу включают дисбактериоз, при котором возникает дисбаланс микрофлоры в пользу болезнетворных микроорганизмов.
  • Соматические. Эрозивному проктиту предшествует ряд воспалительных заболеваний самой кишки или ближайших органов — геморрой, анальная трещина, цистит, простатит, вагинит и некоторые другие болезни.

Осложнения

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки с наличием эрозийных очагов не представляет опасности для жизни человека. При грамотной терапии воспалительные процессы останавливаются, а все эрозии исчезают бесследно.

В случае отсутствия необходимого лечения болезнь прогрессирует и переходит в более тяжелые патологии:

  • парапроктит — характеризуется гнойным воспалением параректальной клетчатки;
  • язвенный проктит — углубление эрозии в ткани, перерождение в язвы;
  • прямокишечные свищи — образование отверстий (тоннелей), ведущих от внутренней оболочки кишки к коже промежности;
  • стеноз прямой кишки — характеризуется сужением кишечного просвета, возникает при длительных, вялотекущих воспалительных процессах.

Эрозивный проктит: симптомы, диагностика и лечение

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, болезнь нужно начать лечить как можно раньше. Заболевание характеризуется внезапным и острым началом, поэтому его легко заметить по соответствующей симптоматике.

Характерным симптомом эрозивного проктита является болевой синдром. Человек ощущает зуд, тупую боль, жжение возле анального отверствия. Она может иррадиировать в промежность, область половых органов, мочевого пузыря, поясницу. При дефекации болезненность в области прямой кишки усиливается.

Помимо болевого синдрома, патологию можно распознать по следующим признакам:

  • частым позывам к опорожнению;
  • повышению температуры тела до субфебрильных цифр;
  • учащению актов дефекации;
  • диарее;
  • наличию в каловых массах слизи, кровянистых включений;
  • отхождению при дефекации слизи без кала;
  • зиянию ануса с истечением слизи (при тяжелом течении болезни).

В зависимости от причины, которая вызвала эрозивный проктит, симптомы будут различаться по силе проявления. Например, воспаление кишки на фоне гонореи характеризуется слабо выраженными зудящими ощущениями в анальной области, а если оно спровоцировано лучевой терапией рака матки, то проявляется сильной отечностью слизистых, острыми болями, постоянными позывами к дефекации.

Диагностика

При обнаружении симптомов эрозивного проктита необходимо обратиться к проктологу. Врач собирает анамнез для установления причины воспаления и проводит физиакальное исследование — осмотр ануса, зоны вокруг него и пальцевое обследование прямой кишки. На завершающем этапе проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общие исследования крови;
  • выявление в кале яиц глистов;
  • изучение кала на наличие скрытой крови, гноя;
  • выявление в каловых массах патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотическим веществам.

Методы инструментальной диагностики:

  • ретроскопия — визуальный осмотр прямой кишки, выявление дефектов слизистых, наличие полипов, новообразований, взятие материала для биопсии;
  • ретроманоскопия — является аналогичной процедурой, но в отличие от первой методики позволяет осмотреть весь отдел толстого кишечника, вплоть до сигмовидной кишки.

Цитологическое и гистологическое исследование проводят при подозрении на онкологию.

Эрозивный проктит лечится консервативными методами — медикаментами, диетой, народными средствами. Терапия направлена на достижение следующих целей:

  • устранение причины заболевания;
  • купирование процессов воспаления;
  • заживление слизистых.

В зависимости от вида возбудителя назначают антибиотики, противоглистные или антипротозойные лекарственные средства. Снять острые симптомы эрозивного проктита помогут противодиарейные препараты и спазмалитики. В качестве местной терапии применяют ректальные суппозитории, обладающие противовоспалительным и регенерирующим свойствами, например, метилурациловые свечи. Полезны теплые клизмы с добавлением настоя ромашки, препаратов с серебром — Колларгола или Протаргола.

Диета предполагает исключение из меню жирных, острых, соленых блюд и существенное ограничение употребления продуктов, богатых пищевыми волокнами — ягод, фруктов, овощей, круп. Пищевой рацион должен состоять из кисломолочных продуктов, творога, легких супов, нежирного мяса, рыбы, птицы, киселей, небольшого количества тушеных овощей. Спиртные напитки на время лечения полностью исключаются.

Прогноз и профилактика

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и своевременного принятия мер по избавлению от недуга. Длительность терапии определяется причинами и тяжестью заболевания. Для заживления эрозий требуется время, поэтому маленькие дефекты слизистых устраняются быстрее больших образований. При соблюдении всех предписаний врача эта разновидность проктита полностью излечивается.

Если болезнь запустить, то она приобретает вялотекущий характер, со слабо выраженной симптоматикой. При отсутствии терапии эрозивный проктит переходит в язвенную форму, парапроктит, с соответствующими осложнениями. В этом случае прогноз лечения становится менее позитивным, а в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Избежать неприятного заболевания помогут следующие меры профилактики:

  • своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний, протозойных инфекций, глистных инвазий;
  • регулярное, сбалансированное питание здоровой пищей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • предостережение травм прямой кишки;
  • своевременное опорожнение кишечника (профилактика запоров);
  • отказ от вредных привычек.

Симптомы и лечение эрозивного проктита

Воспалительный процесс в прямой кишке с нарушением целостности слизистой оболочки называется эрозивный проктит. Лечение назначает врач-проктолог на основании результатов проведенной диагностики с установлением причин, характера и тяжести течения заболевания.

Что такое эрозивный проктит: виды и причины возникновения

Термин эрозивный проктит подразумевает заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в стенках прямой кишки. При этом на слизистой оболочке образуются небольшие изъязвления, которые называются эрозии. Код эрозивного проктита по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) – К62.8. Заболевание развивается вследствие различных причин, в зависимости от которых выделяется несколько видов патологии:

  1. Алиментарный проктит – нерациональное питание с увлечением жареной, острой, пряной пищей вызывает химическое раздражение слизистой нижних отделов пищеварительного тракта.
  2. Застойная патология – нарушение перистальтики кишечника провоцирует развитие запоров с механическим раздражением слизистой оболочки плотными каловыми массами.
  3. Паразитоз – жизнедеятельность гельминтов, некоторых простейших одноклеточных микроорганизмов (амеб) приводит к длительной специфической воспалительной реакции или механическому повреждению слизистой оболочки.
  4. Лучевой проктит – повреждение тканей происходит вследствие воздействия ионизирующего излучения на фоне радиационной терапии рака.
  5. Неспецифический инфекционный процесс – к возбудителям относятся стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, протей, клебсиеллы. Развитие воспаления в прямой кишке провоцирует наличие инфекции в других отделах желудочно-кишечного тракта, локальное переохлаждение области малого таза, снижение активности иммунитета.
  6. Аутоиммунное воспаление – нарушение работы иммунной системы, сопровождающееся продукцией антител к собственным тканям организма. При этом проктит сопровождается специфическим воспалением других структур.
  7. Специфический процесс – патологию с образованием эрозий на слизистой оболочке вызывают возбудители заболеваний с половым путем передачи, к которым относятся хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы.

К провоцирующим факторам, которые повышают риск развития заболевания, относятся неправильная постановка клизмы, введение в полость прямой кишки инородных предметов, а также химических веществ, обладающих раздражающим действием.

Симптомы, возникающие при эрозивном проктите

На возможное развитие эрозивно-язвенного проктита указывает несколько симптомов со стороны прямой кишки:

  1. Тенезмы – императивные ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями, при этом опорожнение кишечника невозможно.
  2. Боли в области прямой кишки и анального отверстия, которые отдают в поясницу, крестец, мочевой пузырь.
  3. Ощущения дискомфорта в виде зуда и жжения различной степени выраженности.
  4. Непроизвольные сокращения сфинктера.
  5. Появление патологических выделений их анального отверстия, к которым относятся прожилки слизи, крови. На фоне вторичной бактериальной инфекции с осложнениями в стуле может появляться гной.

Выраженное воспаление сопровождается интоксикацией:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • ломота в теле с преимущественной локализацией в области крупных суставов;
  • головная боль;
  • немотивированная слабость, снижение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита.

Важно! Интенсивность проявлений зависит от происхождения эрозивного гастрита. Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией организма сопровождает развитие гнойного процесса.

Методы диагностики

Заподозрить наличие воспалительного процесса в прямой кишке с формированием эрозий на слизистой оболочке врач может на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации (прощупывание) тканей, включая пальцевое ректальное исследование. Для достоверного определения причины и характера изменений назначается объективная диагностика, включающая следующие методы:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки при помощи оптического прибора ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки.
  3. Колоноскопия – визуальное обследование всех отделов толстого кишечника.
  4. Кал на яйца гельминтов – диагностика гельминтоза, анализ сдают не менее 3 раз с интервалом в 1-2 дня.
  5. Серологические исследования (иммуноферментный анализ крови) – выявление антител к различным возбудителям инфекционных процессов, в частности заболеваний с половым путем передачи.
  6. Бактериологический посев – нанесение мазка со слизистой оболочки на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются по различным критериям. Исследование дает возможность определить чувствительность выделенных микроорганизмов к современным антибиотикам.

На основании результатов всех исследований лечащий врач устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией и назначает лечение.

Правила лечения эрозивного проктита

Лечение заболевания назначает врач-проктолог. Оно направлено на исключение воздействия причины воспаления, снижение его выраженности, а также ускорение регенерации тканей. Для этого используются следующие терапевтические мероприятия:

  1. Диетические рекомендации с исключением жирной, жареной, острой пищи, пряностей, алкоголя.
  2. Медикаментозное лечение, включающее использование нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил), антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антисептиков. Лекарства назначаются в виде средств для системной (таблетки, капсулы) и локальной (свечи, примочки) терапии.
  3. Физиотерапевтические процедуры – подбираются индивидуально, включают грязевые ванны, лазеротерапию.

Заболевание можно лечить в домашних условиях. Использование народных средств (календула, ромашка, прополис) возможно только после консультации с врачом. При тяжелом течении рекомендуется госпитализация в проктологическое отделение.

Осложнения и прогноз выздоровления

При неправильном лечении или его отсутствии развиваются осложнения эрозивного проктита:

  • язвенное поражение слизистой оболочки;
  • парапроктит с воспалением клетчатки вокруг прямой кишки;
  • формирование абсцесса в виде ограниченной полости, заполненной гноем;
  • стеноз или сужение прямой кишки с нарушением акта дефекации;
  • образование свищей.

Важно! Прогноз при своевременном начале лечения заболевания является благоприятным, и удается достичь выздоровления. В небольшом количестве случае болезнь переходит в хроническую форму, поэтому тяжело поддается терапии и характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают рекомендации, направленные на предотвращение воздействия провоцирующих факторов. Следует придерживаться диеты, избегать травм прямой кишки, локального переохлаждения области таза.

Эрозивный проктит хорошо поддается лечению при условии своевременной диагностики, поэтому при первых признаках развития воспаления следует обращаться к врачу проктологу. Попытка самолечения часто приводит к осложнениям и негативным последствиям.

Эрозивный проктит: симптомы и лечение

Эрозивный проктит — воспалительное заболевание прямой кишки, приводящее к образованию неглубоких язв на слизистых оболочках.

Заживление не сопровождается рубцеванием тканей.

Основными симптомами проктита являются боли и жжение в области заднего прохода, ложные позывы к дефекации, слизистые и кровянистые выделения из анального отверстия.

Заболевание может завершиться выздоровлением или формированием язвенных дефектов.

Для выявления эрозивного проктита используются эндоскопические методики, лабораторные анализы и гистологическое исследование тканей.

Лечение заболевания осуществляется с помощью клизм и ректальных суппозиториев в заживляющими и противовоспалительными свойствами.

Причины эрозивного проктита

Эрозивный проктит считается полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить септические и асептические воспалительные процессы. Взрослые более подвержены ему, чем дети.

Заболевание требует незамедлительного лечения ввиду возможности возникновения осложнений — изъязвления и сужения прямой кишки, предраковых состояний.

Проктит классифицируют на основании причин его возникновения.

Алиментарная форма развивается на фоне частого употребления острой, жареной и соленой пищи, а также спиртных напитков.

Эрозии образуются из-за воздействия раздражающего вещества на слизистые оболочки кишечника.

Застойный проктит диагностируется у людей, страдающих постоянными запорами.

Связан с повреждением слизистых оболочек прямой кишки твердыми каловыми массами и задержкой крови в венах малого таза.

Паразитарная форма заболевания развивается на фоне глистных инвазий, бактериальных и протозойных инфекций.

Чаще всего диагностируется у людей, ранее перенесших дизентерию, трихомониаз, балантидиаз, энтеробиоз и аскаридоз.

Возникновению воспалительного процесса способствует повреждение тканей при внедрении гельминтов в слизистые оболочки.

Раздражающим действием обладают и вещества, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Лучевой проктит обнаруживается у пациентов, прошедших курс радиотерапии в связи со злокачественными опухолями матки или яичников.

Наиболее распространенными являются воспалительные процессы, возникающие на фоне контактной лучевой терапии.

Реже диагностируются проктиты, развивающиеся вследствие рентгенографии или внешнего гамма-облучения.

Специфические формы возникают на фоне длительного течения инфекций, передаваемых половым путем — трихомониаза, гонореи, хламидиоза.

У женщин это заболевание развивается из-за попадания зараженных влагалищных выделений в область анального отверстия.

Мужчины-гомосексуалисты инфицируются при нетрадиционных половых контактах.

Язвенный проктит может развиться вследствие механических повреждений, термических или химических ожогов, возникающих при неправильной постановке клизм или выполнении колоноскопии.

Симптомы эрозивного проктита

Эрозивное воспаление прямой кишки имеет острое начало.

Для него характерно появление симптомов интоксикации организма:

  • высокой температуры;
  • лихорадки;
  • ломоты в мышцах и суставах.

Специфическими признаками являются ложные позывы к дефекации, боли в области анального отверстия и промежности, отдающие в мочевой пузырь и поясницу.

Больной эрозивным проктитом может жаловаться на зуд и жжение в заднем проходе.

Стул имеет водянистую консистенцию, он случается до 10 раз в сутки. Нередко наблюдаются слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки.

На фоне ложных позывов к дефекации болевой синдром становится более интенсивным, возможно отхождение кровянистой слизи без кала.

На ранних стадиях заболевания сфинктеры периодически расслабляются и сокращаются.

Возможно истечение крови и каловых масс без позывов к дефекации.

Выраженность клинической картины зависит от формы проктита, причин его возникновения, наличия сопутствующих патологий.

Гонорейная форма имеет слабо выраженные проявления. Тенезмы возникают редко, зуд и жжение проявляются умеренно.

Более тяжелым течением отличается лучевой проктит. У пациента резко повышается температура, возникают сильные боли в прямой кишке, ложные позывы к дефекации случаются часто.

Диагностика эрозивного проктита

Обследование пациента начинается с осмотра прямой кишки, сбора анамнеза, ректороманоскопии и анализа кала.

Пальпаторное исследование заднего прохода проводится на гинекологическом кресле.

В ходе эндоскопических процедур оценивается состояние сфинктера и слизистых оболочек прямой кишки, выявляется увеличение внутренних геморроидальных узлов, анальные трещины и другие заболевания, способствующие появлению неглубоких дефектов.

При внешнем осмотре перианальной области обнаруживаются следы крови и кала, очаги воспаления, возникающие при самопроизвольном выделении содержимого прямой кишки.

При ректороманоскопии определяется отечность слизистых оболочек толстого кишечника, наличие эрозий и покраснения. На стенках обнаруживается фиброзно-гнойный налет.

Количество и размеры язв при эрозивном проктите могут быть различными — от небольших одиночных до обширных множественных очагов поражения, охватывающих большую часть прямой кишки.

Воспалительный процесс может протекать в нижнем отделе органа, либо распространяться на весь орган, захватывая сигмовидный отдел.

Лечение эрозивного проктита

Воспалительный процесс в прямой кишке лечится консервативными методами в стационарных условиях.

Терапия направлена на устранение причины возникновения заболевания, признаков воспаления и болевого синдрома.

Препараты местного действия предотвращают переход эрозивного проктита в язвенный, стимулируют процесс заживления дефектов.

В период лечения показано соблюдение постельного режима и специальной диеты.

Из рациона необходимо исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, специи и маринады.

Терапевтический курс включает прием противодиарейных и антибактериальных средств.

  • При глистных инвазиях и протозойных инфекциях применяются специфические препараты.
  • При лучевом проктите терапию временно прекращают, либо снижают дозу радиации.

Ставят теплые клизмы с отваром ромашки, Протарголом, Колибактерином или Колларголом, свечи с метилурацилом.

Полезны сидячие ванночки с раствором марганцовки. Прогноз на выздоровление зависит от формы воспаления, времени начала лечения и соблюдения всех назначений врача.

Проктит – воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка прямой кишки. Проктит может сопровождаться воспалением участка кишечника выше прямой кишки. Проктит нередко путают с парапроктитом. При парапроктите воспаляются ткани, окружающие прямую кишку.

Причины, формы и симптомы проктита

Проктит может развиваться при неправильном питании, чрезмерном употреблении алкоголя, острых блюд. Нередко проктит прямой кишки развивается на фоне постоянных запоров. Регулярные запоры способствуют возникновению венозного застоя в прямой кишке. Застой крови в стенках прямой кишки травмирует слизистую оболочку кишечника. Все эти факторы приводят к развитию застойного проктита.

При инвазии паразитами (балантидиями, трихомонадами, дизентерийными амебами) повышается риск развития паразитарного проктита. Гонококковая инфекция может привести к гонорейному проктиту.

Проктит прямой кишки может развиваться при переохлаждении, заболеваниях органов малого таза (цистите, простатите). Развитие данной болезни могут спровоцировать болезни прямой кишки, протекающие без воспалительного процесса (например, геморрой). Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острый проктит разделяют на катарально-геморрагический, катарально-гнойный и полипозный проктит. Для острого проктита характерно поверхностное поражение слизистой оболочки кишечника. При катарально-геморрагической форме проктита в слизистой прямой кишки образуются точечные рассеянные кровоизлияния. При катарально-гнойной форме заболевания слизистая оболочка прямой кишки равномерно покрывается гнойным налетом. При полипозной форме проктита на слизистой прямой кишки образуются полиповидные образования (выросты).

Язвенный (эрозивный) проктит сопровождается развитием изъязвлений или эрозий слизистой прямой кишки. Острый проктит чаще всего развивается в течение нескольких дней. Проктит в хронической форме обычно развивается в течение нескольких месяцев или даже лет. При данной форме заболевания поражаются глубокие слои слизистой оболочки кишки. Хронический проктит может быть атрофическим или гипертрофическим. При атрофическом проктите слизистая оболочка истончена, а ее складки сглажены. При гипертрофическом проктите прямой кишки складки слизистой становятся рыхлыми из-за утолщения.

Основным симптомом проктита прямой кишки в острой форме считается боль в области прямой кишки. Боль обычно сопровождается гнойными и кровянистыми выделениями из анального отверстия. Болевые ощущения при остром проктите обычно усиливаются во время дефекации. Другими симптомами проктита в острой форме являются понос, запор, боли в области промежности, отдающие в поясницу и в половые органы.

При хронической форме заболевания чередуются фазы обострения и затихания. При обострении болезни периодически появляются болевые ощущения в области прямой кишки, задней кишки либо в подвздошной области слева. В стадии ремиссии (затихания) единственным проявлением болезни является присутствие слизи в кале. Гонорейный проктит может сопровождаться сужением прямой кишки и развитием хронического запора.

Диагностика и лечение проктита

При появлении симптомов проктита для уточнения диагноза проводятся специальные исследования. При пальцевом ректальном исследовании врач пальцем прощупывает воспаленные стенки кишки. При ректоскопии осмотр стенок кишки проводится с помощью ректоскопа. Данный метод исследования позволяет с точностью отличить проктит от других заболеваний со сходными симптомами.

Цитологию кишечного содержимого и биопсию кишечной стенки назначают для выяснения степени и характера воспалительных изменений. Данные методы также позволяют отличить проктит от опухоли кишки.

Лечение проктита во многом зависит от формы и причины болезни. В схему лечения проктита входит лечебный режим, гигиенические мероприятия, соблюдение диеты. При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, язвенной, полипозной) показана госпитализация. Пациенту с острым проктитом назначают постельный режим.

При проктите ограничивается количество употребляемой клетчатки, а также полностью исключаются пряности и любые острые блюда, алкоголь, жареные блюда. Основу пищевого рациона при этой болезни должны составлять супы на основе нежирных сортов мяса, кисломолочные продукты, нежирное мясо в перетертом виде.

Для лечения проктита в острой форме назначаются антибиотики, подавляющие развитие инфекции. Дозировку антибиотика и длительность лечения должен определять лечащий врач.

Для местного применения при данном заболевании используются масляные микроклизмы, микроклизмы с раствором колларгола, отваром ромашки, сидячие ванны с марганцовкой.

При хроническом проктите в стадии ремиссии показаны ванны и грязелечение. Хороший эффект дает промывание кишечника теплой минеральной водой (Боржоми, Ессентуки). Промывания активизируют моторную функцию пищеварительного тракта и способствуют удалению слизи.

Хирургическое лечение проктита назначается очень редко. При своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением. Соблюдение гигиенических рекомендаций и диеты существенно снижает риск развития обострений болезни.

Проктит – лечение народными средствами

Некоторые способы лечения проктита народными средствами помогают снять воспалительный процесс, протекающий в области прямой кишки. При лечении проктита народными средствами надо взять две столовые ложки цветков календулы и залить их стаканом кипятка. Все это надо греть на водяной бане в течение 15-20 минут (постоянно помешивать). Полученный настой следует остудить и процедить. Настой надо употреблять ежедневно три-четыре раза в день, предварительно разбавив его водой.

Данный настой можно применять для промывания кишечника. Для этого в одну столовую ложку настоя надо влить одну столовую ложку борной кислоты (3%). Полученное лекарство вводить при помощи клизмы каждый день перед сном.

При проктите можно взять половину столовой ложки мелиссы и душицы, смешать и залить стаканом кипятка. Затем на 25 минут поместить на водяную баню, после чего дать отвару настояться полтора часа. Полученным отваром можно производить удерживаемые клизмы.

Для сидячей ванны можно использовать настой хвоща полевого. Для приготовления настоя надо взять половину стакана хвоща полевого и залить его одним литром кипятка. Дать отвару настоять настояться около десяти минут и процедить. Полученный отвар можно использовать для сидячей ванны.

При воспалении слизистой оболочки прямой кишки поможет смесь дубовой коры, цветков льнянки и травы водяного перца. Все компоненты надо взять в равных по объему количествах, растереть до кашицы в ступке и залить растопленным теплым свиным жиром. Через 12 часов полученную смесь надо слегка подогреть и процедить. Затем взять немного приготовленной смеси на марлевый тампон и ввести его в анус. Держать не менее пяти часов. Курс лечения должен длиться примерно три недели.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое эрозивный проктит и какими средствами лечить болезнь?

Эрозивный проктит представляет собой воспалительный процесс стенки прямой кишки, характеризующийся образованием поверхностных дефектов слизистого слоя. Это заболевание протекает без образования рубцов, однако при отсутствии правильного лечения возможен переход в язвенную форму, которая проявляется более значительными дефектами стенки кишечника и стенозом ее просвета. Это состояние относится к полиэтиологичным и может развиться вследствие инфекционного или неинфекционного процесса.

Что может привести к образованию эрозий?

Существует целый ряд причин, вызывающих развитие дефектов слизистой оболочки прямой кишки. В зависимости от предрасполагающего фактора их делят на следующие группы:

  • Инфекционные.
  • Алиментарные.
  • Повреждение.
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Нарушение в сердечно-сосудистой системе.
  • Лучевое поражение.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Рак.

К инфекционным агентам относят: сифилис, туберкулез, гонорею (при переходе с влагалища на слизистую прямой кишки), кишечные инфекции, паразитарные заболевания. Эрозии могут возникнуть при травматизации слизистой стенки паразитами, например власоглавом или воздействием его продуктов жизнедеятельности.

Алиментарный фактор обусловлен избыточным приемом острой, пряной и жирной пищи, а также спиртосодержащими напитками, которые оказывают раздражающее действие на стенку кишки. Повреждение слизистого слоя возникает в связи с травматизацией его каловыми массами, содержащими плотные остатки непереваренной пищи, например частицами костей, в результате анального секса, родовой травмы, анальных трещин, хирургических вмешательств, травм из-за несчастных случаев.

К патологиям пищеварительной системы, вызывающим нарушение целостности слизистого слоя прямой кишки, относятся: гастрит, язвенная болезнь, воспаление поджелудочной железы, цирроз, холецистит, дисбактериоз. В последнем случае увеличивается рост патогенной микрофлоры, приводящей к развитию воспаления.

Проктит может возникать при наличии геморроидальных узлов, тромбофлебита, сердечной недостаточности, приводящим к застойным явлениям в сосудах нижней половины тела. Причиной лучевого поражения является длительная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях. Рак может также стать одним из факторов, провоцирующих возникновение эрозий, так как атипичные клетки выделяют токсины, вызывающие воспаление.

К аутоиммунным процессам относят болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Характерные проявления болезни

Основные признаки эрозивного проктита, это:

  • Болевой синдром.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Выделения из прямой кишки.
  • Нарушение стула.
  • Общее недомогание.

Одним из ранних признаков процесса является появление выраженных болей в области прямой кишки и промежности. У мужчин боль может иррадиировать в область полового члена и яичек, а у женщин — больших губ и влагалища. Боль острая и усиливается после отхождения стула. Возможны также неприятные ощущения в виде жжения, дискомфорт в пояснице. При эрозивном проктите могут наблюдаться болезненные и довольно частые позывы на дефекацию.

ВО время эрозивного проктита боль может мигрировать в половые органы человека!

Вместе с болью возникают и симптомы общего недомогания, выражающиеся в появлении озноба, повышения температуры тела до 38 градусов. Выделения из прямой кишки могут быть кровянистыми или гнойными. При этом изменения стула носят характер запора или поноса.

Первые симптомы эрозивного проктита проявляются обычно через несколько часов или суток. Если лечение проведено своевременно и в полном объеме, то проявления быстро стихают, поэтому при их появлении не стоит затягивать с визитом к проктологу.

При длительном течении эрозивного проктита температура тела носит субфебрильный характер и редко превышает 37 градусов. Боль менее интенсивная, а дискомфорт при дефекации выражен меньше. Отмечается постоянное выделение слизи или гноя. Если имеет место геморрагический компонент, то развивается анемический синдром. Примесь крови может быть обусловлена эрозивным проктитом в сочетании с анальными трещинами или неспецифическим язвенным колитом. В случае воспалительного процесса с эрозивным компонентом, причиной которого стал рак, возникают проявления истощения в виде общей слабости и похудения.

Способы борьбы с болезнью

Лечение эрозивного проктита в основном консервативное и проводится в условиях гастроэнтерологического отделения. Для усиления эффекта от традиционной терапии важно соблюдать определенную диету и дополнять ее народными средствами. В случае развития осложнений применяются хирургические методы.

Народные способы лечения часто дают хорошие результаты, поэтому после консультации со специалистом можно воспользоваться следующими методами борьбы с заболеванием: клизмы, ванночки, настои и отвары, мази, масла.

Эффективным средством при эрозивном проктите являются клизмы на основе дубового отвара. Для его приготовления нужно в один литр горячей воды добавить 5 ложек дубовой коры и варить 30 минут, после чего получившийся отвар нужно процедить. Затем в него добавляют растворенную в воде одну ложку крахмала.

Применяют в качестве клизм и корень конского щавеля. Для этого 3 ложки этого растения заливают одним литром горячей воды и варят три минуты. Получившийся отвар применяют в качестве очищающей клизмы, а затем готовят густой отвар для микроклизмы. Для этого одну ложку сырья заливают 100 мл горячей воды.

Для оказания противовоспалительного действия используют микроклизмы на основе цветков календулы. Для отвара необходимо три ложки растения залить чашкой горячей воды и нагреть на водяной бане. Получившийся отвар рекомендуется затем подержать в термосе на протяжении двух часов, а после процедить. Это средство применяют в качестве микроклизм, задерживая в прямой кишке на полчаса, чтобы полезные вещества всосались.

Хорошим противовоспалительным действием при эрозивном проктите обладают сидячие ванночки. Для этого рекомендуется сделать отвар из одного стакана травы полевой сосенки и двух литров горячей воды, который затем процеживают через марлю и выливают в таз. Продолжительность процедуры составит 30 минут.

Можно сделать отвар на основе следующих трав: ромашки, спорыша, эвкалипта, бессмертника. Для его приготовления три ложки сбора заливают двумя литрами горячей воды и варят несколько минут. Получившийся отвар процеживают и выливают в таз.

Настои и отвары

Настой можно приготовить на основе ромашки и календулы. Для этого следует добавить в стакан горячей воды по одной чайной ложке каждого растения. Получившийся настой рекомендуется пить по 20 мл каждый час.

Эффективно помогает отвар с добавлением малины, валерианы, череды, пижмы. Чтобы сделать этот отвар нужно в 600 мл горячей воды добавить 5 ложек сырья и немного поварить. Получившееся средство принимают по 50 мл в день в течение полумесяца.

Мази и масла

Эти средства эффективны тем, что позволяют доставить полезные вещества непосредственно к очагу воспаления. Популярным народным рецептом является мазь на основе следующих трав: шалфея, водяного перца, обыкновенной льнянки, корня дуба, ромашки. Эту смесь соединяют со свиным жиром и через два дня прогревают на огне. После этого получившийся раствор процеживают, наносят на марлевый тампон и вводит в прямую кишку. Тампон можно оставить на 5 часов.

Облепиховое масло также обладает хорошим противовоспалительным действием. Его нужно нанести на марлевый тампон и ввести в прямую кишку.

Для облегчения болезненных ощущений и снятия воспаления можно воспользоваться народными средствами! Но стоит их принимать только как дополнительное лечение!

Традиционные методы лечения проктита, осложненного эрозией, включают в себя следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Их применяют с целью устранения бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс в слизистой прямой кишки при катаральной, полипозной, гнойной, эрозивной и других формах проктита.
  • Спазмолитики. Эти средства помогают уменьшить болевой синдром, нормализовать стул и убрать мышечный спазм.
  • Антигистаминные средства. Препараты этой группы применяют с той же целью, что и спазмолитики.

Хирургическое лечение применяется при парапроктите, новообразованиях, сужении просвета прямой кишки, длительном течении воспалительного процесса, неспецифическом язвенном колите.

Диета и прогноз

Диета при эрозивном проктите играет большую роль в лечении воспалительного процесса. Она способствует нормализации стула, а значит уменьшает травматизацию слизистой оболочки каловыми массами, в результате чего устраняется и воспалительный процесс. Подробнее особенности питания приведены в таблице.

Разрешенные продукты Нежелательные продукты
Кисломолочные продукты (творог, йогурты, ряженка, сметана с небольшим процентом жирности)

Постная рыба и мясо (крольчатина, телятина, птица, говядина)

Овощные супы

Острое

Алкоголь

Продукты желательно готовить на пару и принимать небольшими порциями, но часто. Важно после того, как получилось улучшить состояние, переходить на обычный рацион постепенно, чтобы не вызвать обострение заболевания.

Прогноз эрозивного проктита в случае, когда устранены симптомы и лечение проведено своевременно, благоприятный. Как правило, при регулярном приеме антибиотиков и других препаратов, в том числе местного действия, улучшение состояния наступает уже на вторые сутки. При хроническом течении частота обострений снижается, если лечиться своевременно и соблюдать диету. Запущенное течение эрозивного проктита может привести к развитию парапроктита, сигмоидита, снижению иммунитета. Парапроктит — это такое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в параректальной клетчатке, а при сигмоидите он переходит на сигмовидную кишку. Кроме того, если не лечить этот процесс, он перейдет в рак. Эти заболевания несут большую опасность для жизни и здоровья, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Эрозивный проктит нельзя вылечить в домашних условиях, так же как и поставить диагноз самостоятельно!
Обратитесь к врачу во избежание осложнений!

Таким образом, проктит с эрозивным компонентом является неприятным и опасным заболеванием, острая форма которого вызывает выраженный болевой синдром и дискомфорт при дефекации. Однако лечится он довольно легко, что позволяет быстро и эффективно бороться с симптомами заболевания, а также уменьшить частоту обострений и предотвратить развитие такого серьезного осложнения, как рак.

Проктит: причины, симптомы и лечение

Заболевания дистальной части желудочно-кишечного тракта относятся к разделу хирургии – колопроктологии. В этот раздел входит большое количество болезней толстой и прямой кишки, а также перианальной области. Одним из представителей болезней прямой кишки является проктит.

Что такое проктит?

Проктит – это воспалительное заболевание слизистой прямой кишки. Чаще всего заболевание протекает как часть общего поражения толстого кишечника – проктоколита или проктосигмоидита.

Значительно реже выявляется изолированное воспаление прямой кишки.

Классификация

По своему клиническому течению выделяют острую и хроническую форму проктита.

  1. Острая форма развивается быстро, на фоне травмы или инфекционного заболевания, имеет выраженную симптоматику – боли и диарею. Длится не более 1 месяца.
  2. Хроническая форма – развивается после острой стадии при отсутствии необходимого лечения. Клиническая картина при хроническом процессе не такая выраженная: отмечаются частые диареи, периодически в кале появляются кровь и слизь. Боли и зуд в области заднего прохода возникают при обострении и погрешностях в диете.

Отмечаются случаи первичного хронического проктита, который развивается при поражении прямой кишки болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом (НЯК), туберкулезом, опухолью.

При проведении инструментального обследования (проктоскопия, ректороманоскопия) выделяют клинические формы колита, характерные как для острого, так и для хронического процесса:

  • Геморрагический проктит – на воспаленной слизистой кишечника имеются множественные очаги кровоизлияний, кровотечений различной интенсивности, отложения фибрина.
  • Катаральный проктит – при колоноскопии выявляется небольшой отек слизистой, сглаженность складок, умеренная гиперемия эпителия. Данная форма проктита является начальной стадией заболевания.
  • Эрозивный проктит – при данной стадии заболевания отмечаются множественные дефекты эпителия прямой кишки, но мышечный слой остается невредимым.
  • Язвенный проктит – отмечаются множественные, реже одиночные язвы слизистой и мышечной оболочки, покрытые фибрином. Старые язвы при хроническом течении заболевания рубцуются, тем самым вызывая сужение просвета кишки. Нередко язвенный процесс разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения. Такая форма проктита характерна для болезни Крона.
  • Гнойный проктит – не частая форма заболевания, при которой бактериальная инфекция, разрушая слизистую оболочку прямой кишки, вызывает образование гноя. При обследовании слизистая сильно отечная, гиперемирована, в складках и криптах имеется желто-серое гнойное содержимое.
  • Некротическийпроктит – такая форма встречается при нарушении кровообращения в прямой кишке (инфаркт кишечника). Основная причина развития этой формы – тромбоз брыжеечных артерий, вызванный атеросклеротическими изменениями или тромбами «прилетевшими» из системы бедренной артерии или нижней полой вены.

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

  1. Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
  2. Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
  3. Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

  • боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
  • диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
  • тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
  • в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
  • при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Диагностика

Обследование при воспалении прямой кишки состоит из специализированного осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Весь диагностический процесс начинается с опроса, осмотра в коленно-локтевой позе и пальцевого обследования прямой кишки.

После проведенного осмотра, для уточнения диагноза, взятия биопсии, а при необходимости и лечения, проводят одну из следующих диагностических манипуляций:

  • Ректоскопия – специальным жестким эндоскопом врач проводит исследование около 20-25 см прямой кишки, что позволяет увидеть все изменения слизистой, наличие новообразований, геморроидальных узлов;
  • Колоноскопия – в отличие от предыдущего метода, данное обследование позволяет обследовать большую часть толстой кишки – до 150 см. Данный метод проводить целесообразно в тех случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс, болезнь Крона, полипов верхних отделов толстой кишки. Во время проведения колоноскопии имеется возможность провести биопсию подозрительных участков, а также провести лазерную коагуляцию очагов кровотечения.
  • Ирригография – рентгенологический метод исследования, который позволяет увидеть контуры толстого кишечника. Данное обследование показывает хорошие диагностические результаты при НЯК и болезни Крона с поражением прямой кишки, новообразованиях толстого кишечника, а также для выявления пороков развития (болезнь Гиршпрунга, аганглиоз и т.д.), свищей и дивертикулов.

Лечение проктита кишечника

При лечении проктита, как в период обострения, так и при острой форме, следует придерживаться механически и химически щадящей диеты. При наличии метеоризма ограничивают употребление углеводов и молочных продуктов.

При склонности к запорам следует употреблять больше фруктов, овощей, отрубного хлеба.

При лечении инфекционных проктитов и колитов предпочтительнее использование антисептиков:

  • Интетрикс – применяют по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней;
  • Эрсефурил (аналоги Энтерофурил, Стопдиар, Экофурил) – очень эффективный препарат при лечении инфекций толстого кишечника, который высокоактивен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, клостридий, шигелл и стафилококков. Препарат нельзя применять в возрасте до 3-х лет и при беременности. Принимают лекарственное средство 4 раза в день по 1 капсуле, курсом в 5-7 дней.

При болях в животе, метеоризме хороший эффект в купировании дают спазмолитики:

  • Спазмомен – это препарат, который вызывает расслабление гладких мышц кишечника. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. Противопоказаний и побочных эффектов у препарата не выявлено.
  • Дицетел – по своему эффекту препарат схожий с предыдущим, но его нельзя применять при беременности, в детском возрасте, а также при тяжелых поражениях кишечника, так как он может вызвать атонию гладких мышц.

При упорной диарее назначают вяжущие (черный чай, настой шалфея, плоды черемухи, кора дуба), обволакивающие препараты (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенты (уголь активированный). Обволакивающие и вяжущие препараты особенно необходимы при эрозивном проктите, чтобы защитить поврежденные участки от дальнейшего разрушения.

Препаратом выбора для лечения диареи признан имодиум (лопреамид). Также очень хорошо себя зарекомендовал препарат Имодиуп Плюс, в состав которого включен симетикон, который впитывает газы кишечника, что очень необходимо при диарее и метеоризме.

При запорах обычно назначают осмотические слабительные препараты:

  • Форлакс – применяют по 2 пакетика 2 раза в день во время еды.
  • Дюфалак – эффективный препарат, который можно использовать детям с рождения, а также при беременности. Дозировка для детей 5-15мл в зависимости от возраста. У взрослых 15-40мл – при лечении инфекционного проктита по 20мл 3 раза в день в течение 10 дней.

При метеоризме, который является одним из частых симптомов проктита, с успехом используют эспумизан по 1-2 капсулы внутрь 3 раза в день.

При проктите любой этиологии запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Данные лекарственные средства могут «маскировать» серьезные симптомы, и лечение не начинается вовремя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения проктита, а также при развитии некоторых осложнений, проводится хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению:

  • Развитие парапроктита – осложнение жировой клетчатки расположенной вокруг прямой кишки. Нередко при этом осложнении появляются свищи – гнойные ходы, связывающие прямую кишку с окружающей средой, с влагалищем у женщин.
  • При образовании стеноза прямой кишки – сужение просвета затрудняет продвижение каловых масс, вызывая кишечную непроходимость, которая является показанием к экстренной операции.
  • При воспалении прямой кишки, вызванном раком – в большинстве случаев прибегают к удалению опухоли вместе с кишкой, с наложением колостомы.
  • Если проктит вызван нарушением кровообращения в прямой кишке, достаточно часто прибегают к экстренной операции – срединной лапоротомии. В ходе операции хирург определяет некротизированный участок кишки, а также локализацию тромба. Отмерший участок кишки иссекают, а тромб выделяют. Если остановка кровообращения произошла по причине атеросклероза (характерно для женщин старше 80 лет), создается искусственный анастомоз из непораженных сосудов. Послеоперационный период тяжелый – пребывание в хирургическом стационаре длится не менее 14 дней, т.к. устанавливаются дренажи брюшной полости, а иногда и стомы.
  • При тяжелом течении болезни Крона в некоторых случаях также прибегают к хирургическому лечению – удаляют нежизнеспособный участок толстой или прямой кишки.

Профилактика

Для предотвращения развития проктита следует соблюдать общепринятые правила:

  • Диета. Сократить прием пищи раздражающей пищеварительный тракт – копченые, острые, жирные блюда.
  • Соблюдать правила личной гигиены – регулярно и тщательно проводить туалет наружных половых органов, так как нередко инфекция в кишечник попадает именно оттуда.
  • Избегать незащищенных половых контактов – для исключения ЗППП, которые также могут поражать прямую кишку, особенно у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
  • Своевременно обращаться к врачам для выявления и проведения лечения других органов желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.

В зависимости от причины вызвавшей воспаление прямой кишки, своевременно начатого адекватно проводимого лечения, прогноз может быть благоприятным, так и неблагоприятным.

К примеру, если заболевание вызвано инфекцией, и лечение начато с появления первых симптомов на стадии катарального проктита, выздоровление наступает через 7-10 дней.

Прогноз сомнительный, а иногда и неблагоприятный при поражениях прямой кишки НЯК, туберкулезом, болезнью Крона, онкологической патологией.

Видеозаписи по теме

Add A Comment