Изъязвление слизистой оболочки жкт что это

Содержание:

Изъязвление слизистой оболочки жкт что это

Диета «Изъязвления слизистой ЖКТ»

Показания:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления.

Цель назначения:
умеренное (химическое, механическое и термическое) щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Общая характеристика:
по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета, ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Характеристика продуктов и способов приготовления блюд

Хлеб и мучные изделия. Хлеб употребляется пшеничный из муки высшего, 1-го и 2-го сортов (вчерашней выпечки или подсушенный); из мучных изделий — сухой бисквит, печенье сухое, печеные пирожки, ватрушки с творогом.

Холодные блюда включают: салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из мяса; язык отварной; колбасы мелко нарезанные — докторская, диетическая, молочная; тертый сыр, икра паюсная малосоленая (не более 15 г).

Супы молочные изготавливаются из протертых или хорошо разваренных круп («Геркулес», манная, рис и др.) и овощного пюре (кроме пюре из капусты), вермишели с добавлением протертых овощей, на овощном отваре (морковном, картофельном). Супы-пюре — из отварных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сметаной, сливками, разрешается посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки или укропа.

Картофель и овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, салат, ранние кабачки и другие овощи употребляются в вареном на пару или в воде и в протертом виде (пюре, паровые пудинги, суфле). Из картофеля приготовляют пюре или варят кусочками в молоке. Зеленый горошек, спелые свежие томаты используются ограниченно.

Крупы и макаронные изделия. Каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной круп должны быть хорошо разварены или протерты; вязкие протертые (гречневая), сваренные на молоке или воде; суфле, пудинги, котлеты — паровые из круп; макароны и лапша домашняя — мелко измельченные отварные.

Яйца приготавливают всмятку или в виде парового омлета, суфле. Потребление — 2-3 шт. в день.

Молоко и молочные продукты. Используются молоко цельное, натуральное, сухое, сгущенное, сливки, кефир, простокваша, свежая сметана (в блюдо) и творог (протертый), а также изделия из него -сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Сыр тертый, изредка ломтиками.

Жиры. Рекомендуется масло сливочное несоленое, рафинирован¬ное растительное (оливковое, подсолнечное).

Рыба должна быть нежирной (содержание жира не более 8 7о), без кожи. Рекомендуются такие виды: судак, сазан, окунь, щука, ерш, навага, ледяная рыба, путассу и др. Изделия из рыбы (порционные куски) и рыбной котлетной массы варят в воде или на пару.

Мясо и птица. Используются только нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий. Куры и индейки приготовляют с кожей отварными в воде или на пару, рубленые и протертые — без кожи (котлеты, кнели, фрикадельки, рулет, пюре, суфле и др.).

Соусы готовят молочные, сметанные, яично-масляные, сладкие. Вместо соуса изделия можно поливать растопленным сливочным маслом, сметаной.

Пряности — укроп, петрушка, ванилин, корица — ограничены.

Плоды, ягоды используются свежие, спелые, сладкие в протертом, вареном и печеном виде. Из них готовят пюре, компоты протертые, кисели, желе, самбуки, муссы, печеные яблоки, молочные кисели, взбитые сливки.

Из сладостей допускаются сахар, мед, варенье из фруктов и ягод сладких сортов, зефир, пастила.

Из напитков — чай некрепкий натуральный или с молоком, сливками; фруктовые или ягодные сладкие соки, разведенные водой, отвар шиповника.

Исключаются: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мучные кулинарные изделья (сдобные пирожки, кулебяки, блины и др.); соленые и острые закуски, мясные, рыбные, овощные консервы, копчености; сырые непротертые овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой (редис, редька, репа, брюква, шпинат, щавель, лук, огурцы, сельдерей, капуста белокочанная, сладкий перец, чеснок, грибы), соленые, квашеные и маринованные овощи; мясные, рыбные, грибные бульоны и крепкие овощные отвары; щи, борщи, окрошки; пшено, бобовые; яйца, сваренные вкрутую и жареные; молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры; соленое и шоколадное сливочное масло, маргарин, говяжий, свиной, бараний и кули¬нарные жиры, жирная, соленая рыба, мясо жирное и богатое соединительной тканью, жирные куры, утки, гуси, томатные и грибные соусы; пряности (хрен, горчица, перец); плоды и ягоды кислые, богатые клетчаткой (крыжовник, вишня); сухофрукты непротертые; лимоны, шоколад, мороженое; черный кофе, какао, квас, фруктовые воды и другие газированные напитки.

Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (60 % животные), жиры — 100 г (30 % растительные), углеводы — 400-420 г, ккалории — 2800-3000; поваренная соль — 10-12 г, свободная жидкость -1,5 л.

Что нарушено в желудке, покажет слизистая оболочка рта

На слизистую оболочку рта рефлекторно воздействуют рецепторы из различных отделов желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы. Исследователи давно заметили, что при таких болезнях как, к примеру, различные виды гастрита, колита, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, изменяется слизистая оболочка рта. Степень выраженности этих изменений напрямую зависит от тяжести перечисленных болезней – усиливается при обострениях и практически исчезает при ремиссиях. Знание проявлений болезней желудочно-кишечного тракта на состоянии слизистой оболочки рта поможет со своевременной их диагностикой.

Как слизистая оболочка рта реагирует на состояние желудка

По мнению ученых, секреторные функции желудка и слюнных желез очень схожи и тесно связаны между собой. Так, например, нарушение кислотообразующей функции в желудке и обострение язвы тесно связано с патологическими процессами на слизистой оболочке рта и снижением ее реактивности. Кроме того, при язве желудка повышается уровень гистамина в крови и одновременно проявляются высыпания в полости рта.

Среди проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые отражаются на слизистой оболочке рта, отмечают следующие:

  • изменение цвета слизистой,
  • нарушения саливации,
  • появления язв.

Нужно помнить, что все перечисленные изменения в состоянии слизистой оболочки рта могут быть обусловлены многими причинами – это и грибковые заболевания, и различные инфекции, поэтому для окончательной постановки диагноза нужны дополнительные исследования.

Проявления язв на слизистой оболочке рта

При дисбактериозе кишечника проявляется дефицит витаминов группы В, на слизистой оболочке рта развивается афтозный стоматит. Причем изменения, происходящие во рту при этой форме стоматита, абсолютно аналогичны процессам, происходящим в кишечнике. Кроме того, практически у каждого второго пациента с язвенными заболеваниями (язва желудка, колит) имеется афтозный стоматит, причем рецидивирующий.

Причины, по которым меняется цвет слизистой оболочки рта

Наиболее частыми причинами изменения цвета слизистой оболочки рта становятся такие заболевания пищеварительной системы как энтероколит, колит, обострения язвы желудка. Они сочетаются с такими патологическими явлениями в полости рта, как глоссит, стоматит, гингивит. Чем чаще, обширнее и сильнее обостряются заболевания ЖКТ, тем острее проявляются болезненные явления на слизистой оболочке рта. Она становится гиперемированной, а хроническое течение процесса обусловливает цианотичность цвета. Пациенты при этом жалуются на ощущение жжения и боли во время еды. Если наступает ремиссия колита или язвы, исчезают и воспалительные явления во рту.

Особенности слюноотделения при воспалении слизистой оболочки рта

По данным ряда исследований, язва желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает влияние на работу малых слюнных желез, вызывая функциональные изменения. На начальных этапах болезни и при ее обострениях у больного наблюдается гиперсаливация. Затем, спустя примерно год после манифестации язвы, развивается гипосаливация, и пациенты отмечают сухость во рту.

Следует отметить, что патологические процессы, которые развиваются на слизистой оболочке рта параллельно обострениям заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требуют специальной терапии. На фоне обязательного лечения основного заболевания больному рекомендуют полоскать полость рта антисептическими растворами и противовоспалительными средствами, а также обязательно назначают препараты, содержащие витамины группы В.

Изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — что это такое?

Наверное, каждый человек знает о том, что нормальная работа пищеварительного тракта зависит в первую очередь от рациона питания. Потребление агрессивной пищи отрицательно сказывается на состоянии слизистых желудка и кишечника и может нарушать полноценную выработку пищеварительного сока. Но вероятность развития болезней данных органов зависит еще и от наследственной предрасположенности, и от наличия в жизни психотравмирующих ситуаций. При сочетанном влиянии негативных факторов может возникать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ — что это такое давайте уточним на этой странице «Популярно о здоровье».

Под словами «изъязвление оболочки слизистой» подразумевают острые язвенные поражения и эрозии, которые возникают в желудке либо двенадцатиперстной кишке. Эти патологии несколько отличаются. Так, эрозии поражают лишь поверхностные слои слизистых оболочек и не проникают внутрь мышечного слоя. Язвы, соответственно, являются более глубокими по своей природе.

Эрозии, в отличие от язвенных поражений, гораздо чаще проявляются желудочными кровотечениями, которые просматриваются в каловых и рвотных массах. Эрозивные поражения также гораздо чаще носят множественный характер, и при неправильной терапии вполне могут трансформироваться в язву.

Медики утверждают, что основной фактор, способствующий возникновению изъязвлений желудка и кишечника – психогенный. Частые стрессы, нервозность и склонность к подавлению эмоций отрицательно сказываются на целостности защитных барьеров слизистых оболочек органов ЖКТ. Кроме того поспособствовать их возникновению могут вредные привычки, неправильный рацион питания, нерациональное потребление медикаментов (в особенности, противовоспалительных средств). Также ученые утверждают, что значительное влияние на изъязвление ЖКТ играет поражение бактерией Хеликобактер Пилори.

Симптомы повреждения слизистой ЖКТ

Изъязвления слизистых оболочек пищеварительного тракта проявляются довольно выраженными нарушениями самочувствия. Классическим проявлением таких заболеваний становится боль. При эрозивных поражениях она чаще всего носит более выраженный и более стойкий характер, и трудно поддается устранению. Также эрозии, как мы уже говорили, часто приводят к кровотечениям, которые могут носить повторяющийся характер. Кровотечения могут проявляться черным дегтеобразным стулом либо кровавой рвотой. Также в ЖКТ изъязвление проявляется диспепсическими нарушениями, представленными тяжестью в области эпигастрия, отрыжкой и тошнотой.

Лечение при повреждении в ЖКТ слизистой

Лечение изъязвлений слизистых оболочек пищеварительного тракта должна носить комплексный характер. Больным необходимо полностью изменить свой образ жизни, привыкнуть питаться и принимать лекарства по расписанию. Пораженные органы должны работать в щадящем режиме, только в этом случае есть возможность заживления пораженных участков и восстановления полноценной деятельности ЖКТ.

Лечение во многом зависит от причины появления изъязвлений. К примеру, при обнаружении Хеликобактер Пилори пациентам в обязательном порядке выписывают антибактериальные препараты (обычно два сразу), и их нужно принимать на протяжении одной-полутора недель.

Обычно изъявления слизистых оболочек пищеварительного тракта требуют применения лекарств, способных нейтрализовать агрессивное влияние желудочного сока. Такие медикаменты представлены Омепразолом, Пантопразолом, Ранитидином и пр. Кроме того важную роль играет использование медикаментов, которые способны формировать защитную пленку на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, к примеру, Де-нола.

В ряде случаев медики могут прибегать к применению препаратов-цитопротекторов и простогландинов синтетического происхождения. Такие средства позволяют на порядок ускорить процесс заживления пораженных участков.

В том случае, если болезнь сопровождается кровотечениями, терапия обычно осуществляется в хирургическом стационаре. Медики могут проводить прижигание сосудов или иссекать пораженные участки.

Особенности лечебного питания при изъязвлениях слизистых пищеварительного тракта
Правильное лечебное питание – это важнейший компонент терапии изъязвлений органов ЖКТ. Основной принцип такого меню – обеспечить максимально возможное щажение слизистых органов, защитить их от агрессивного влияния механических, термических, а также химических факторов.

Поэтому всем пациентам с изъязвлениями слизистых ЖКТ ни в коем случае нельзя есть репу, редис, брюкву, жилистые сорта мяса, мюсли, хлеб с добавлением отрубей и прочие продукты, которые имеют в своем составе грубую клетчатку и волокна. Также под запретом находится жареная пища, алкогольные напитки, всевозможная газировка, цитрусовые соки, кофе, мясные и грибные бульоны, а также холодные либо горячие блюда и пр.

Чтобы обеспечить максимальное щажение желудка нужно есть измельченную протертую пищу, которая имеет теплую температуру. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Лучше всего готовить пищу на пару либо отваривать. В рацион нужно обязательно включать молокопродукты, представленные молоком, нежирным сыром, сливочным маслом, а также нежирной сметаной. Классическим примером блюд при изъязвлениях слизистых ЖКТ можно назвать слизистую овсянку, паровые котлетки и паровой омлет, кисели, слизистые супы и пр.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Гастроэнтерология

  • Пищеварение
  • Питание
  • Методы обследования
  • Диспепсия
  • Желудочно-кишечные кровотечения
  • Острые боли в животе
  • Пищевод
  • Желудок и
    12-перстная кишка
  • Роль helicobacter pylori при гастрите дуодените и язвенной болезни
  • Гастриты
  • Острый гастрит
  • Хронический гастрит
  • Особые формы гастритов
  • Лечение гастритов
  • Лечение диспепсии
  • Дуодениты
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Этиология и патогенетические связи
  • Клинические признаки
  • Диагностика и дифференциальная диагностика ЯБЖ и ЯБДПК
  • Течение язвенной болезни
  • Лечение язвенной болезни
  • Резистентные язвы
  • Осложнения язвенной болезни
  • Симптоматические язвы при гиперпаратиреозе
  • Острые изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Синдром Мзллори-Вейсса
  • Гастро- и дуоденопатии, обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами
  • Последствия желудочной хирургии
  • Диарея
  • Желудочный стаз (гастростаз)
  • Постваготомическая дисфагия
  • Демпинг-синдром
  • Рецидивирующая диспепсия
  • Синдром приводящей петли
  • Разнообразные проблемы, связанные с последствиями желудочной хирургии
  • Рак желудка
  • Лимфома желудка
  • Полипы желудка
  • Другие опухоли желудка
  • Печень

Острые изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки

К язвенной болезни иногда относят острые язвы и эрозии, связанные со стрессовыми ситуациями, приемом ряда лекарственных средств, симптоматические изъязвления ЖКТ, осложняющие некоторые заболевания внутренних органов (легкие, сердце, печень, почки) и эндокринных желез (паращитовидная, поджелудочная).

Острая форма язвенной болезни, по-видимому, диагностируется редко, лишь при развитии осложнений (кровотечения, перфорация). В связи с этим считают, что типичной форме язвенной болезни свойственны постепенное нарастание симптомов и рецидивирующее течение. Это не исключает острого начала с дальнейшей трансформацией в хроническую циклическую форму.

Острые гастродуоденальные изъязвления (язвы, эрозии) наблюдаются:

1) при обширных ожогах (язвы Курлинга);

2) при поражении ЦНС (язвы Кушинга);

4) в результате приема лекарств (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.), алкоголя и других токсических веществ;

5) у больных пожилого возраста («старческие язвы»).

Острые язвы и эрозии нередко обнаруживающиеся у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, эндогенными и экзогенными интоксикациями, после тяжелых, травм и операций, которые сопровождаются несколькими стрессовыми факторами: шок, коллапс, гиповолемия, гипоксемия, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые инфекции, недостаточная коррекция потерь жидкости и электролитов, нарушение свертываемости крови и др.

При сочетании трех и более указанных факторов риск возникновения острых, нередко осложненных язв резко возрастает. Наиболее часто острые язвы гастродуоденальной слизистой оболочки возникают после продолжительных и травматических операций на сердце, органах брюшной полости, после урологических и нейрохирургических вмешательств, массивных кровотечений, тяжелых травм мозга, сочетанных повреждений и ожогов.

Довольно часто острые гастродуоденальные эрозии и язвы возникают при длительном приеме медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.). Однако истинная частота острых язв и эрозий в гастродуоденальной слизистой оболочки при том или ином патологическом состоянии и приеме фармакопрепаратов еще не установлена.

В основном различают три вида поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, являющихся как бы последовательными стадиями одного патологического процесса: кровоизлияния в слизистой оболочке, варьирующие от мелких петехий до обширных участков, эрозии, язвы. Нередко у больного обнаруживаются все эти элементы одновременно. Острые язвы и эрозии чаше локализуются в области дна и тела желудка, гораздо реже в пилорическом отделе желудка и в двенадцатиперстной кишки.

Клиника острых эрозий и язв весьма неоднотипна и зависит от многих факторов. Она всегда сочетается с симптомами основного заболевания и часто маскируется ими. Неосложненные острые эрозии и язвы, как правило, протекают почти бессимптомно.

У некоторых больных их возникновение сопровождается изжогой, болью в эпигастрии и чувством дискомфорта, тошнотой, отрыжкой. Появление этих симптомов требует проведения диагностических и лечебных мероприятий. В первую очередь это относится к больным, принимающим внутрь «ульцерогенные» медикаментозные средства. К начальным симптомам кровотечения относят: тошноту, головокружения, «мелькание мушек» перед глазами, сухость во рту, слабость, тахикардию, артериальную гипотонию и др.

Диагностика кровотечений из острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся кровавой рвотой и меленой, трудностей не представляет. Однако нередко при них отсутствуют эти симптомы. Решающими в таких случаях являются опыт и внимательность врача к малейшим изменениям в клиническом течении болезни. Например, у больного, длительно принимавшего аспирин или другое средство с аналогичным побочным эффектом, жалобы на боль в эпигастрии, тошноту и особенно симптомы коллапса (бедность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотония и др.) должны быть тщательно проанализированы с точки зрения возможного кровотечения из острых эрозий и язв.

Однако основным методом диагностики острых кровотечений и язв несомненно является эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение.

Медикаментозная профилактика возникновения острых эрозий и язв у больных, принимавших «ульцерогенные» лекарственные средства, и при других ситуациях, предрасполагающих к их развитию, включает в себя блокатор Н2-рецепторов гистамина или блокатор Н+К+АТФазы по методике. описанной ранее, а также прием мизопростола (по 200 мкг 2-4 раза вдень), сукральфата (по 1 г 2 раза вдень). При геморрагическом гастрите, развившемся на фоне шока, доказана высокая эффективность сукральфата (10-15 г/сут.) и омепразола (40-80 мг/сут). Начальная доза омепразола — 40 мг в/в, сукральфата — 6 г внутрь. При продолжающемся кровотечении назначают дополнительно 4 г сукральфата с возможным доведением суточной дозы до 15 г. Омепразол в дальнейшем принимается внутрь по 20 мг 2 раза вдень. Эта методика обеспечивает быструю остановку кровотечения, избавляет больного от операции и даже от переливания крови.

Язва желудка

Язва желудка – заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота. Наиболее опасные осложнения — кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы. Диагностируется по данным гастроскопии и рентгенографии желудка, анализов на хеликобактерную инфекцию. Неосложненная язва желудка лечится консервативно, в осложненных случаях прибегают к хирургическому пособию.

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка. Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.

Факторы, вызывающие симптоматические язвы желудка: стресс (стрессовая язва), прием гастротоксичных лекарственных препаратов (ятрогенная язва), заболевания желез внутренней секреции, расстройства обмена (эндокринная язва), другие заболевания внутренних органов и систем (вторичная язва), повышение секреции как следствие развития гастринпродуцирующей опухоли — гастриномы (синдром Золингера-Эллисона). Основным фактором развития язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией Helicobacter Pylori.

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства. Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

  1. при тяжелом поражении тела ожогами и развитии ожоговой болезни возникающая стрессовая язва называется язвой Керлинга;
  2. язва Кушинга возникает как следствие тяжелого поражения центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, операции на головном мозге, инсульты);
  3. так же различают язвы после инфаркта миокарда и травматические язвы.

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием. Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка. Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация. Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка. Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

Симптомы язвы желудка

В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение. Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен. Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.

Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.

Диагностика язвы желудка

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару.

Лекарственная терапия включает ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина); гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства; антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней. После чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта. В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы). Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом — путем проведения ваготомии.

Профилактика и прогноз

Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.

Доказываем, что слизистая оболочка ЖКТ – главная защита организма

Ежедневно в организм человека вместе с напитками, пищей и воздухом попадает огромное количество бактерий, часть из них – опасные. Первой удар принимает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Только представьте: толщиной всего от одного до трёх миллиметров, она каждый день отражает атаки тысяч болезнетворных микробов, и мы остаёмся здоровыми. Но есть факторы, которые могут повредить слизистую. О том, как устроена слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и как с её состоянием связаны боли в животе и изжога, расскажем далее.

Структура слизистой оболочки

Слизистая оболочка пищеварительной системы – очень тонкая. Её толщина не превышает трёх миллиметров, но это не мешает ей быть очень и очень прочной и надёжно защищать организм от болезнетворных бактерий и токсинов. Всё – благодаря структуре из трёх уровней: слоя слизи, эпителиального и подслизистого слоёв.

Производство слизи – это первый защитный уровень. Её вырабатывают так называемые бокаловидные клетки. Слизь обволакивает пищевой комок и не позволяет ему травмировать нежные стенки органов желудочно-кишечного тракта. В случае повреждения слизь заполняет собой ранку и таким образом ускоряет заживление.

Дальше идёт слой эпителиальных клеток. Они плотно примыкают друг к другу, что не позволяет опасным микроорганизмам просочиться вглубь организма и навредить здоровью человека. Помните картины, на которых древние воины становятся щитом к щиту, создают стену и не дают врагу пройти? Это очень похоже на то, как работают клетки эпителия. Чтобы степень защиты была максимальной, они скрепляются специальными белками и образуют плотные контакты.

Правда, это не значит, что барьер совершенно не проходим. «Умная» слизистая фильтрует, какие микробы можно пропускать, а для каких – «граница на замке». В плотных контактах могут открываться каналы, которые пропускают строго определенные компоненты. За счет этого поддерживается нормальный метаболизм, а потенциально опасные соединения и бактерии остаются «за бортом».

Факт: Если разложить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта на ровной поверхности, то она закроет собой теннисный корт. Из-за складок и ворсинок площадь слизистой достигает примерно 250 квадратных метров.

Что может повредить слизистую оболочку

Слизистая оболочка – это надёжная составляющая желудочно-кишечного тракта. Если бы она не была таковой, человек бесконечно бы болел и мучился от проблем с пищеварением. Но слизистая не железная и может «дать трещину» – если факторы агрессии слишком мощные. Что может повредить слизистую оболочку? Как бы банально ни звучало, но это – неправильное питание, алкоголь, курение, лекарства, стресс, воспалительные процессы в организме. Свою роль играет возраст и наследственность.

Чем опасна «дырявая кишка»?

Если вышеперечисленным факторам удаётся «пробить» слизистую оболочку, она становится проницаемой. Это явление так и называют – повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Есть ещё альтернативное название – «дырявый кишечник», «дырявая кишка». Это не значит, что повреждение находится непременно в кишечнике. Оно может быть на любом участке пищеварительной системы или по всей его протяжённости.

В последние несколько лет гастроэнтерологи стали всё чаще говорить о повышенной проницаемости слизистой и связывать её с различными заболеваниями пищеварительной системы. Как показывают исследования – мировые и российские – «дырявая кишка» лежит в основе большинства патологий желудочно-кишечного тракта. Это объясняет, почему многие пациенты годами лечатся, но так и не приходят к полному излечению: слизистая остаётся проницаемой, пропускает опасные бактерии и из-за этого сохраняются неприятные симптомы – боль в животе, изжога, вздутие и т.д.

Осложняет ситуацию тот факт, что повышенную проницаемость непросто диагностировать: гастроскопия видит только крупные повреждения – эрозии и язвы, а вот микротрещины ейне видны. Но тем не менее, они есть, и они портят человеку жизнь.

Как восстановить проницаемую слизистую оболочку

Алгоритм восстановления повреждённой слизистой оболочки довольно простой. Вначале доктор устанавливает причину появления «дырявой кишки». Это может быть один фактор или совокупность. Пациенту необходимо отказаться от алкоголя, бросить курить – на время или навсегда, нужно разбираться в конкретной ситуации. Вторая составляющая терапии – диета. Питаться следует дробно, небольшими порциями и щадящей пищей – подойдёт Стола №1 и Стол №5 по Певзнеру.

И третий шаг – это лекарственное восстановление слизистой оболочки. Гастроэнтерологи назначают ребамипид, которыйувеличивает продукцию защитной слизи, восстанавливает плотные контакты клеток и таким образом обеспечивает защиту желудочно-кишечного тракта и в целом организма. Всё это помогает пациенту избавиться от дискомфорта в животе и вернуть себе состояние здорового человека.

Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта у собак и кошек (этиология, диагностика, лечение)

Язвы и эрозии желудка и кишечника встречаются чаще у собак, чем у кошек. Существует несколько потенциальных причин. Стрессовое изъязвление сопровождается тяжелым гиповолемическим, септическим или нейрогенным шоком, как после травмы, операции или эндотоксемии. Язвы у собак и кошек обычно находятся в области тела, дна или в антральной части желудка и/или в двенадцатиперстной кишке. Чрезмерное напряжение (например, у ездовых собак) может вызвать изъязвление/эрозию в области тела и дна желудка, вероятно, в результате сочетания плохой перфузии и высокой концентрации циркулирующих глюкокортикоидов.

НПВС (например, аспирин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, флюниксин) являются основной причиной развития эрозии/язвы желудка и кишечника у собак, так как они имеют более длительный период полувыведения у собак, чем у человека. Напроксен, ибупрофен, индометацин и флюниксин определенно опасны для собак. Одновременное применение более одного НПВС или применение НПВС в сочетании с кортикостероидами (особенно с дексаметазоном) увеличивает риск развития язвы. Новые ЦОГ-2-селективные НПВС менее склонны вызывать язвы; тем не менее, язвы у собак и кошек могут развиваться, если данные препараты применяются неправильно (в повышенных дозах, не соблюдается адекватный период выведения препаратов между применением разных НПВС, одновременное применение кортикостероидов). Применение НПВС у животных со слабой висцеральной перфузией (у животных с сердечной недостаточностью, в состоянии шока) также может повысить риск развития язвенной болезни. Большинство стероидов представляют минимальный риск, кроме тех случаев, когда животное уже находится в группе повышенного риска развития язвенной болезни (например, при гипоксии слизистой оболочки желудка из-за шока или анемии). Тем не менее, дексаметазон определенно является ульцерогенным препаратом при применении в больших дозах.

Опухоли молочных желез могут высвобождать гистамин (особенно, если проводится лучевая или химиотерапия), который стимулирует секрецию желудочного сока.

Гастриномы — это апудомы, развивающиеся в первую очередь в поджелудочной железе. Встречаются обычно у собак старшего возраста и, редко, у кошек. Эти опухоли секретируют гастрин, что приводит к сильной гиперацидности желудка, изъязвлению двенадцатиперстной кишки, эзофагиту и диарее.

Язвенная болезнь редко развивается при почечной недостаточности, тогда как печеночная недостаточность является одной из значимых причин развития заболевания у собак. Инородные предметы редко вызывают эрозию/изъязвление, но они препятствуют заживлению и увеличивают кровопотерю через язву. У некоторых собак ВЗК может сопровождаться язвенной болезнью. Неоплазии желудка и другие инфильтративные заболевания (питиоз) также могут вызвать язвенную болезнь. Особенно значимы опухоли, как причина язвенной болезни, у собак и кошек старшего возраста.

Чаще встречаются язвы ЖКТ у собак, чем у кошек. Основным симптомом может быть рвота. Рвота, если проявляется, может быть с примесью крови (свежей или переваренной) или без нее. Иногда наблюдается анемия и/или гипопротеинемия, которая вызывает соответствующие симптомы (отеки, бледность слизистых, слабость, диспноэ). Если обильная кровопотеря произошла за короткое время, может наблюдаться мелена. Большинство больных собак не демонстрируют болезненность при пальпации даже при тяжелой язвенной болезни. При перфорации наблюдаются симптомы септического перитонита. В некоторых случаях перфорированные язвы затягиваются до развития генерализованного перитонита. В таких случаях в месте перфорации может развиться абсцесс, вызывающий боль в животе, анорексию и/или рвоту.

Диагностика

Предварительный диагноз язвенной болезни у собак и кошек можно поставить на основании обнаружения признаков желудочно-кишечного кровотечения (например, гематемезис, мелена, железодефицитная анемия) у животных без коагулопатии. В ходе сбора анамнеза и обследования можно выявить причину (стресс, применение НПВС, ОМЖ). При перфорации может развиться перитонит, синдром острого живота и сепсис. В связи с тем, что ОМЖ могут иметь сходство почти с любым другим повреждением кожи, все объемные и узелковые кожные образования должны исследоваться цитологически. Печеночная недостаточность обычно диагностируется на основании данных биохимического анализа сыворотки крови. Контрастная рентгенография информативна для диагностики инородных предметов и, иногда, язвенной болезни. С помощью УЗИ иногда можно выявить утолщение стенки желудка (как при инфильтративном поражении) и/или дефекты слизистой оболочки желудка. Наиболее чувствительным и специфичным методом для диагностики язвенной болезни является эндоскопия, и в сочетании с биопсией может применяться для диагностики опухолей, инородных тел и воспаления, которое может вызвать язву. Обнаружение эрозий двенадцатиперстной кишки может говорить о наличии гастриномы. При подозрении на гастриному или отсутствии других вероятных причин заболевания, проводят измерение сывороточной концентрации гастрина.

Терапия собак и кошек с язвами и эрозиями желудочно-кишечного тракта зависит от тяжести заболевания и от того, установлена ли причина заболевания. Животным с подозрением на язву желудка в состоянии, не угрожающем жизни (без признаков тяжелой анемии, шока, болезненности живота или сильного угнетения) может быть назначена симптоматическая терапия, в том случае, если врач уверен, что знает причину заболевания.

Симптоматическая терапия собак и кошек (антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы, сукральфат, парентеральное введение жидкостей, голодная диета) обычно успешна. При наличии инородных предметов в желудке обязательно их удаление, а также исключение сопутствующих этиологических факторов (НПВС, шок). Если адекватная медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату в течение 5-6 дней, если у животного наблюдается угрожающее жизни кровотечение, несмотря на проводимое лечение, язвы обычно иссекают. Перед операцией необходимо обследовать желудок эндоскопически и установить количество и локализацию язв; легко пропустить язву во время лапаротомии.

У животных с гастриномой лечение антагонистами Н2- рецепторов является паллиативным в течение месяцев. Животным с высокой концентрацией сывороточного гастрина могут понадобиться более сильнодействующие и/или большие дозы Н2- антагонистов (например, фамотидин) или более сильнодействующие ингибиторы протоновой помпы.

Профилактика язвенной болезни предпочтительнее лечения; особенно важен рациональный подход при применении НПВС и стероидов. Для профилактики язвенной болезни у собак, получающих НПВС и стероиды, назначают сукральфат и Н2-антагонисты. Тем не менее, нет данных о действительной эффективности этих препаратов у собак и кошек в целях профилактики. Мизопростол предназначен для предотвращения развития язвенной болезни из-за применения НПВС и более эффективен, чем Н2-антагонисты или сукральфат.

Прогноз благоприятный в тех случаях, когда удается взять под контроль причину заболевания, и терапия направлена на профилактику прободения язвы.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта довольно часто сопровождаются изменениями в полости рта. Это в значительной степени обусловлено морфофункциональным единством слизистой оболочки рта и всего пищеварительного тракта. Исследованиями многих авторов доказано, что при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите и энтероколите обнаруживаются разнообразные изменения слизистой оболочки рта, степень выраженности которых зависит от формы, тяжести и длительности течения основного заболевания. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению или исчезновению патологических изменений в полости рта.

Установлена взаимосвязь нарушения кислотообразующей функции желудка и патологических изменений на слизистой оболочке рта. Секреция желудка, как показали исследования С. П. Коломиец (1970), тесным образом связана с секрецией слюнных желез. Обострение язвенной болезни сопровождается снижением реактивности слизистой оболочки рта.

В работах В. В. Хазановой показано, что рецидивирующий афтозный стоматит протекает на фоне дисбактериоза кишечника. Многими авторами описано, что у больных рецидивирующим афтозным стоматитом в тонком отделе кишечника происходят изменения, аналогичные поражению слизистой оболочки рта.

Данные, полученные В. Е. Рудневой (1971), свидетельствуют о том, что при язвенной болезни желудка у больных повышается концентрация гистамина в сыворотке крови и одновременно снижается активность гистаминазы, а также происходит увеличение активности гиалуронидазы.

Одним из важных факторов, вызывающих изменения слизистой оболочки рта при патологии желудочно-кишечного тракта, является дефицит витаминов, особенно группы В.

Таким образом, как следует из данных, полученных многочисленными авторами, все вышеуказанные звенья патогенеза желудочно-кишечных заболеваний (повышение сосудисто-тканевой проницаемости, гиповитаминоз, дисбактериоз кишечника, дисбаланс иммунной системы и др.) формируют причинно-следственную связь с изменениями в полости рта.

Изменение языка. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта лучше всего изучено состояние языка. Вид языка, как считают многие авторы, может иметь важное диагностическое значение и указывать на имеющуюся патологию пищеварительного тракта.

Обложенность языка обнаруживается чаще всего. Налет состоит в основном из ороговевших клеток эпителия, бактерий, грибов, пищевых остатков. Степень выраженности налета зависит от разных причин. Количество налета на языке увеличивается при снижении его самоочищения, главным образом при жевании. При этом важны состав, консистенция принимаемой пищи, а также регулярность проводимых индивидуальных гигиенических мероприятий и другие факторы. Количество налета на языке варьирует в течение дня: утром его больше, чем в дневное и вечернее время, поскольку происходит уменьшение количества налета после еды. Нарушение процесса нормального (физиологического) ороговения и слущивания эпителия также определяет количество и плотность налета. Так, при атрофии нитевидных сосочков языка налета мало или он вообще отсутствует. При гипертрофии этих сосочков на поверхности языка имеется трудноснимающийся толстый слой налета, состоящий в основном из слипшихся ороговевших нитевидных сосочков.

Состояние языка может свидетельствовать о расстройствах пищеварительной системы. Обложенность языка является одним из характерных симптомов различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, при обострении гастрита, язвенной болезни, энтероколита и колита количество налета увеличивается, он покрывает всю спинку языка, локализуясь преимущественно в задних его отделах. Образование налета, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями у больных. Лишь при наличии толстого, плотного слоя налета на языке могут возникать ощущение дискомфорта и некоторое снижение вкусовой чувствительности. Обычно налет на языке имеет сероватобелый цвет, но он может приобретать различные оттенки (желтый, бурый). Цвет налета в основном обусловлен красителями пищевых продуктов, лекарственных препаратов или обострениями желудочно-кишечных заболеваний: язвенной болезни, хронического гепатита, холецистита (желтый, бурый).

Отечное состояние языка является важным признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, отечность языка обнаруживается врачом при осмотре, поскольку она не вызывает болезненных ощущений, за исключением случаев значительного отека, когда происходит прикусывание языка при еде, разговоре. Отечное состояние определяется при осмотре но выраженным отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, а также увеличению его размеров. В качестве объективного метода исследования, позволяющего определить наличие отека, используется волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича (подробное описание см. в главе 4). С помощью волдырной пробы можно определить состояние скрытого отека, что позволит диагностировать ранние (предклинические) изменения. В. А. Епишев (1970) установил нарушение гидрофилии слизистой оболочки рта при хронических гастритах. При анацидном гастрите установлено уменьшение, а при гиперацидном — увеличение времени рассасывания волдырной пробы. Следует учитывать, что отек языка — состояние, ассоциированное с хроническими заболеваниями кишечника (энтероколит, колит), при которых выявляется нарушение водного обмена.

Изменение сосочков языка часто встречается у больных с патологией пищеварительного тракта. В патогенезе этих изменений лежат преимущественно трофические расстройства, а также нарушение витаминного баланса вследствие недостаточного усвоения и синтеза витаминов В1, В2, В6, В12.

В зависимости от выраженности и цвета сосочков языка некоторые авторы различают гиперпластический и атрофический глоссит. Гиперпластический глоссит наблюдается чаще у больных гастритом с повышенной кислотностью, при обострении язвенной болезни. Глоссит характеризуется гипертрофией сосочков языка, наличием плотного налета, увеличением размеров языка за счет выраженной отечности. Атрофический глоссит обнаруживается у больных гастритом с секреторной недостаточностью, при гепатитах, гастроэнтеритах, колитах. При этой форме глоссита наблюдаются атрофия и сглаженность сосочков языка, отсутствие налета. Иногда атрофия сосочков резко выражена, язык гладкий, блестящий. Язык может быть гиперемированным (эритематозный) или бледно-розовым. В некоторых случаях язык имеет вид «лакированного» с ярко-красными пятнами и полосами, напоминая глоссит Меллера. Атрофия сосочков языка может вызывать чувство жжения, болезненности, покалывания при приеме острой, пряной пищи.

Десквамация эпителия языка довольно часто обнаруживается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и может иметь различную степень выраженности. Десквамация встречается чаще у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим колитом, заболеваниями печени. Характеризуется появлением на спинке языка очагов десквамации эпителия нитевидных сосочков. У больных с секреторной недостаточностью, инфекционными поражениями печени часто наблюдается сочетание десквамативного глоссита с атрофией и сглаженностью сосочков языка. Эти изменения, как правило, болезненных ощущений не вызывают и больные часто не предполагают об их существовании, лишь иногда предъявляют жалобы на жжение, болезненность при приеме раздражающей пищи. Характерно появление очагов десквамации в период обострения хронического заболевания желудочно-кишечного тракта и их исчезновение в период ремиссии.

Парестезия языка часто сопутствует заболеваниям органов пищеварения. Возникают жжение, пощипывание, покалывание языка. Эти ощущения часто сопровождают десквамативный глоссит, но могут проявляться и без видимых изменений языка (подробно см. раздел 11.7.6).

Нарушение вкусовой чувствительности. Вкусовую чувствительность языка определяют методом функциональной мобильности его рецепторов. Известно, что количество функционирующих рецепторов зависит от возраста и функционального состояния пищеварительного тракта. В норме максимальная активность вкусовых рецепторов отмечается натощак. После приема пищи происходит снижение уровня их мобильности. Реакция вкусовых рецепторов языка возникает в ответ на поступающие импульсы возбуждения от рецепторов слизистой оболочки желудка центробежным путем. При язвенной болезни, опухолях желудка вследствие расстройства его секреторной и двигательной функции нарушается рефлекторная связь рецепторов языка и желудка. Это проявляется различными видами нарушений функциональной мобильности вкусовых рецепторов (повышением их активности и отсутствием демобилизации после приема пищи и др.). Нарушения вкусовой чувствительности могут возникать также при изменениях в сосочковом аппарате языка (сильно обложенный язык, явления атрофии или десквамации), что связано с нарушениями вкусовых рецепторов языка.

Нарушения слизистой оболочки рта. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, возникающие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, являются преимущественно следствием трофических расстройств. Имеется большое количество сообщений о наличии эрозий и язв на слизистой оболочке рта при язвенной болезни желудка, заболеваниях печени, колитах, энтероколитах и др. Известна связь рецидивирующего афтозного стоматита с желудочно-кишечной патологией. Около 50 % больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) страдают рецидивирующим афтозным стоматитом различной степени тяжести.

Изменение цвета слизистой оболочки рта может проявляться на фоне желудочно-кишечной патологии. В период обострения язвенной болезни, энтероколита, колита часто развиваются катаральный гингивит, глоссит или стоматит, тяжесть течения которых зависит от длительности течения и частоты обострений основного заболевания. Слизистая оболочка рта в области поражения характеризуется гиперемией с явлениями цианоза вследствие хронического течения процесса. В этом случае у больных появляются жалобы на жжение во рту, изменение цвета слизистой оболочки, иногда болезненность при приеме раздражающей пищи. Наиболее выражены явления катарального гингивита и стоматита при обострении хронического колита. В период ремиссии желудочно-кишечных заболеваний симптомы катарального гингивита или стоматита становятся слабовыраженными или полностью исчезают.

Следует помнить о том, что подобные изменения слизистой оболочки рта могут быть проявлениями других заболеваний и состояний организма (инфекционных, включая грибковые, аллергических, сердечно-сосудистых, гиповитаминозов). В связи с этим для успешной диагностики и выбора методов лечения необходимо тщательное обследование больного.

Нарушения саливации. Могут проявляться в виде гипер-или гипосаливации. В исследованиях ряда авторов доказано, что у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются морфологические и функциональные изменения в малых слюнных железах. При язвенной болезни в начальной стадии (сроком до года), а также ее обострении отмечается повышение саливации с последующим развитием гипосаливации. Больные начинают предъявлять жалобы на сухость во рту. Клинически нарушение саливации часто сочетается с другими описанными ранее изменениями в полости рта, характерными для желудочно-кишечной патологии.

Лечение. Как правило, для лечения катарального стоматита, гингивита или глоссита на фоне желудочно-кишечных заболеваний необходимости проведения специального местного лечения нет. Даются рекомендации по уходу за полостью рта и по рациональной гигиене, при необходимости назначают полоскания антисептическими или противовоспалительными препаратами (хлоргексидин, этоний, настойка календулы, ромашки и др.). Обязательным является лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, учитывая наличие признаков гиповитаминоза группы В и дисбактериоза в полости рта и кишечнике у большинства больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует назначать витамины группы В внутрь (поливитаминные комплексы «Декамевит», «Пангексавит», «Глутамевит», «Уникап» и др.) или, что предпочтительнее, парентерально (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Воспалительные заболевания слизистой оболочки органов ЖКТ

Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта многообразны и зависят от причин, их вызывающих. При всем разнообразии симптоматики, общим свойством для заболеваний ЖКТ являются крайне негативные последствия для здоровья человека.

Погрешности в питании (острая и жирная пища, нерегулярный ее прием), стрессы, злоупотребление вредными привычками — все это приводит к нарушениям функционирования ЖКТ. Распространенной проблемой в клинике заболеваний органов ЖКТ является воспаление их слизистой оболочки, которое может быть связано с такими заболеваниями, как колит, гастродуоденит и энтерит.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Оно развивается в результате застоя содержимого кишечника, происходит обильное отделение слизи и другие явления, нарушающие нормальную работу толстого кишечника. Нередко колит протекает одновременно с воспалением тонких кишок и желудка. Различают острую и хроническую форму заболевания.

Основной причиной развития острого колита является деятельность болезнетворных микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, стрептококки, дизентерийные микроорганизмы и др.). Злоупотребление продуктами, раздражающими толстую кишку или вызывающими аллергические реакции (маринадами, консервированными продуктами, цитрусовыми, капустой, огурцами и др.), приводит к обострениям заболевания. Также на течение колита негативно влияют переутомление, эмоциональные перегрузки, перегревание, прием больших доз антибактериальных препаратов.

Для острого колита характерны следующие симптомы:

  • боль в животе,
  • вздутие,
  • понос,
  • примесь слизи (иногда крови) в стуле,
  • повышенная температура тела.

К хронизации процесса может привести наличие очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах, анатомически связанных с кишечником. Предрасполагающими факторами к развитию хронического колита также являются длительное однообразное питание, систематическое употребление в большом количестве трудноперевариваемой пищи, злоупотребление специями, алкоголем.

При хроническом колите боль в животе не имеет четкой локализации, часто носит схваткообразный характер, сопровождается сильными позывами к дефекации, может отдавать в поясницу или паховую область. Поносы чередуются с запорами. Пациент чувствует общее недомогание, у него наблюдается плохой аппетит, тошнота.

Гастродуоденит — это воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Выделяют атрофический и бактериальный гастродуоденит.

Первый связан с наследственной предрасположенностью, которая проявляется в особом строении слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточности.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: проявления в полости рта

Взаимосвязь заболеваний пищеварительного тракта и соответствующие изменения в полости рта можно объяснить единством пищеварительного аппарата.

Именно на приеме у стоматолога можно впервые диагностировать различные заболевания, и именно этот специалист может дать рекомендации для посещения более узких специалистов.

Развитие сочетанных поражений пищеварительной системы будет только усугублять выраженность симптомов в полости рта.

Как проявляются заболевания: общие симптомы

Не смотря на все разнообразие симптомов и проявлений в полости рта, существует ряд стандартных, которые помогут заподозрить именно патологию пищеварительного тракта.

В постановке предварительного диагноза, стоматолог используется не только свою сферу исследования – полость рта, но и общие симптомы, например боль в определенной области, характер стула, уже диагностированные заболевания и прочие симптомы.

Усиливать симптомы могут металлические конструкции в полости рта – коронки, протезы, брекет-системы.

Первоначально в глаза бросается обложенный язык, налет может быть совершенно разного оттенка от белого до коричневого, конечно это будет зависеть от самого заболевания, питания пациента, приема медикаментов и наличия некоторых вредных привычек, главным образом курения, злоупотребление кофе или колой.

Сам налет на языке довольно легко снимается, редко после остаются эрозии, но налет быстро восстанавливается. Зубы так же покрыты обильным налетом, что часто списывается на налет курильщика, особенно если он имеет характерный цвет.

Как раз именно налет будет основным провоцирующим фактором развития воспалительных заболеваний десен и кариеса. Только в редких случаях, и при наличии серьезных патологий на языке, внутренней поверхности щек и губах могут формироваться трещины, эрозии и слущивание эпителия.

Хронический гастрит и гастродуоденит

Из всей структуры заболеваний пищеварительного тракта, именно на долю гастрита приходится 70 – 80% случаев заболевших. Симптомы, которые можно будет заметить во рту, будут напрямую зависеть от кислотообразующей функции желудка.

Так же характерен особенный вид стоматита – катаральный, основными проявлениями которого будет – кровоточивость десен, галитоз, синюшность межзубных сосочков и увеличение объема десны.

При низкокислотном гастрите, в полости рта можно заметить обложенный язык, обычно налет от белого до желтого оттенка, сосочки языка становятся сглаженными.

Так же характерна малая выработка слюны, сухость губ, и агнулярный хейлит – покраснение, трещины с формированием эрозий в области уголков рта.

Больные с хроническим гастродуоденитом предъявляют жалобы на зловонный запах изо рта, постоянный привкус горечи и кислого, жжение. Объяснить появление привкуса можно рефлюксом – забрасыванием содержимого желудка в пищевод и полость рта, причина которого кроется в патологической работе клапанных структур.

Так же характерен рецидивирующий стоматита (герпетический, кандидоз), герпетические поражения красной каймы губ, гингивит. Замечено что у 50 – 70% больных отмечается хейлит – сухость с формированием специфических корок на губах, их отшелушивание и покраснение.

На слизистой оболочке заметно усиление сосудистого рисунка. Язык обложен и будут прослеживаться явные изменения его сосочков: недостаточное отшелушивание нитевидных сосочков, увеличение в объеме грибовидных и листовидных типов, часто регистрируется «георграфический язык».

Нельзя забывать и про высокую распространенность кариеса, у 95 – 97% пациентов в полости рта регистрируется декомпенсированная форма кариеса (множественных, быстро текущий).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В последнее время язвенная болезнь желудка молодеет, и если еще в конце 80х годов встречалась преимущественно у лиц среднего возраста, то сегодня легко диагностируется у молодых и даже подростков. В структуре заболеваний пищеварительного тракта, на долю язвенной болезни приходится около 5 – 6%.

Замечено что при язве повышается чувствительность полости рта к тактильным и температурным раздражителям, и речь идет не только о гиперестезии, но и о повышенной чувствительности СОПР.

На языке формируется обильный налет желто-коричневого оттенка, отмечаются увеличенные в размерах грибовидные и листовидных сосочки, часто регистрируется «географический» и «волосатый» язык.

Патологии желчного пузыря и его протоков

Дискинезия желчевыводящих путей сопровождает большинство патологий пищеварительного тракта. В полости рта регистрируется отек и покраснение ее слизистой оболочки, за счет рефлюкса, язык обложен, а налет имеет желто-коричневый оттенок.

Для больных с холециститом характерна декомпенсированная форма кариеса, сам кариес расположен атипично, в так называемых иммунных зонах – на буграх, в области экватора зуба. За счет быстрого течения процесса, кариес быстро осложняется, что может привести к ранней потери зуба.

Часто диагностируются гингивиты, стоматиты, увеличивается в размере язык.

Заболевания печени

Хронический гепатит и циррозы довольно редкая группа заболеваний, с различной выраженностью клинических симптомов. При объективном осмотре отмечается иктеричность (желтушность) кожи и склер глаз.

СОПР так же окрашивается в желтый цвет, причем наиболее интенсивно в области мягкого неба. Повышается кровоточивость десен.

Так же характерны изменения языка – атрофия нитевидных сосочков, слущивание эпителия. СОПР отечна, гиперемирована, отмечается ксеростомия. Из-за этого, пациенты будут жаловаться на изменение вкуса привычных блюд, постоянную горечь во рту.

В ряде случаев, пациенты могут предъявлять жалобы на стойкое жжение, покалывание в языке и губах.

При вирусных гепатитах в острый период заболевания формируется катаральный стоматит, желтизна десен и мягкого неба, сосудистые звездочки на внутренней поверхности щек. В полости рта наблюдается упорный кандидоз и афтозный стоматит.

Первыми симптомами будет резкое покраснение небольшого участка слизистой оболочки округлой формы, буквально за пару часов это покраснение возвышается над слизистой оболочкой.

Спустя 8 – 16 часов, этот участок эрозируется и покрываться налетом, так и формируется афта небольшого размера буквально 0,3 – 0,5 см. Чаще всего афты локализуются на боковой поверхности языка, слизистой оболочке губ и щек.

Хронический колит, энтероколит

Часто после перенесенных кишечных инфекций развивается колит или энтероколит, так же причиной развития этих заболеваний будет дисбактериоз кишечника.

При дисбактериозе, пациенты предъявляют жалобы на неприятный металлический привкус, галитоз, постоянную отрыжку кислым.

Для энтерита характерен отечность и гиперемия СОПР, катаральный гингивит, географический язык. А вот при энтероколитах – выраженная сухость губ, с формированием характерных корок, географический язык, кандидозный стоматит и обложеность языка.

Несмотря на то, что практически для всех патологий пищеварительного тракта будут характерны относительно одинаковые проявления в полости рта, поставить предварительный диагноз в кресле стоматолога возможно.

Главными критериями диагностики будет наличие сопутствующих симптомов, степень выраженности проявлений в полости рта, и конечно, сами симптомы.

Add A Comment