Гнойные язвы

Содержание:

Гнойные язвы

Трофическая язва: гнойно-некротическая рана на коже, часто возникающая при прогрессировании варикоза

Заболеваниями вен нижних конечностей страдает чуть ли не каждый второй житель земли – просто не все об этом знают, а некоторые просто не придают должного значения отекам и тяжести в ногах. Синяя сетка вен, выделяющаяся под кожей, тоже нередко принимается за «вариант нормы».

И человек даже не подозревает, что своим халатным отношением к собственному здоровью он просто-напросто «запускает» варикоз. «Выращивает» осложнения, среди которых острый или хронический тромбоз, тромбофлебит, закупорка легочных сосудов оторвавшимися тромбами, ХВН, чреватая инвалидностью, и, конечно, трофические язвы

Трофическая язва выглядит крайне неприятно: незаживающая воспаленная рана с гноем, отмирающие ткани «в обрамлении» побагровевшей кожи. А еще трофические язвы сочатся кровянисто-лимфоидным отделяемым с примесью гноя – да и вообще имеют весьма специфический запах гниющего мяса. Надеемся, мы напугали вас ровно настолько, чтобы вы увидели необходимость более внимательно относиться к своему здоровью – и не терпели боли в ногах, а сразу записывались к врачу.

Как появляется трофическая язва: предпосылки и механизм развития

Основной фактор развития незаживающей язвы – серьезное нарушение питания тканей. Как вы понимаете, при варикозной болезни, характеризующейся нарушением венозного оттока, именно это и происходит.

Нефункционирующие венозные клапаны провоцируют обратный ток крови (рефлюкс). То есть, кровь уже не циркулирует сверху вниз, как при нормальном состоянии. Эти особенности гемодинамики одновременно являются и следствием, и причиной варикоза.

Из-за того, что в тканях нижних конечностей застаивается кровь, ухудшается питание тканей. Патология венозной системы прогрессирует, но язва развивается не сразу. Сначала кожа голени (чаще всего варикозные язвы возникают в нижней трети голени) становится уплотненной, приобретает характерный глянцевый блеск. Пациенты жалуются на усиление отеков в области икроножной мышцы, на тяжесть и чувство распирания.

Пораженная область начинает зудеть, на поверхности кожи выступают мелкие капли лимфоидной жидкости (это происходит по причине развития местного лимфостаза).

Затем пациент отмечает усиление гиперпигментации кожных покровов. Спустя время в зоне поражения развивается «предвестник будущей язвы» — белесый участок атрофированной ткани. Стоит человеку пусть даже незначительно повредить область атрофии (например, задеть тканью брюк), как в этом месте возникает язва.

Сначала язва выглядит, как поверхностная рана с коркой, но, по мере прогрессирования патологического процесса, она углубляется внутрь мягких тканей голени. Кроме того, расширяется ее площадь.

Обычно на этом этапе человек пытается самостоятельно заживить язву привычными для этого способами (например, регенерирующими мазями) – но его ждет неудача. Раневая поверхность инфицируется, начинает гноиться и изъявляться.

Содержимое отделяемой биологической жидкости зависит от наличия и количества присоединившихся бактерий. Как правило, сначала рана сочится кровяно-лимфоидным отделяемым, затем сукровица становится более мутной, и, наконец, приобретает характерный гниющий запах.

В ряде случаев (например, при ослабленном иммунитете пациента) возможно присоединение не только бактериальной, но и грибковой инфекции. Этот факт еще больше усугубляет состояние человека и несколько ухудшает прогноз.

Почему вам не удастся заживить трофическую язву самостоятельно

Причина того, что язва долго не заживает, такая же, как и причина ее изначального возникновения: недостаточное питание тканей. В зоне поражения резко снижена способность к регенерации тканей – что и приводит не только к распространению патологии, но и к опасным для жизни осложнениям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Тем более, что лечение самой трофической язвы будет безуспешным, пока вы не устраните основную причину ее возникновения. А, как показывает медицинская практика, от варикоза и, тем более, его осложнений в домашних условиях еще не излечивался никто.

Почему попытки самолечения трофической язвы опасны для жизни

Во-первых, потому, что таким образом вы не только будете оттягивать своевременный визит к врачу – а рана не только не уменьшится, но и разрастется вглубь тканей. А распространиться гнойно-некротический процесс может вплоть до костной ткани (в этом случае трофика может стать причиной развития остеомиелита).

Кроме того, отсутствие адекватной медицинской помощи при трофической язве чревато такими осложнениями, как:

  • Злокачественным перерождением трофической язвы
  • Снижением подвижности голеностопного сустава (выраженным ограничением дееспособности – и, как следствие, инвалидностью)
  • Флегмоной или сепсисом

Зачастую небольшие трофические язвы на поверхности голени сливаются между собой в одно раневое пространство. У больного может развиться паховый лимфаденит, гнойный тромбофлебит или рожистое воспаление мягких тканей.

Диагностика трофической язвы и патологий, ставших первопричиной ее развития

  • О том, что на ноге у пациента не просто инфицированная рана, а трофическая язва, свидетельствуют следующие особенности:
  • Характерная локализация трофической язвы – нижняя треть голени
  • Вокруг раневой поверхности кожа обычно уплотнена
  • Кожные покровы в непосредственной близости от раны имеют выраженную пигментацию
  • При интенсивной пальпации в мягких тканях образуются характерные «ямки»
  • Сама раневая поверхность и близлежащие ткани имеют признаки воспаления (краснота, отечность)
  • Рана сочится, изъявляемое содержимое имеет примесь гноя и специфический запах гниения

Если у человека имеются выраженные проявления сосудистых патологий (например, расширенные извилистые вены, напоминающие гроздья винограда), то имеет смысл говорить не просто о сосудистой причине развития трофики, а о запущенной стадии варикозной болезни.

Нередко пациенты с трофическими язвами попадают в больницу после перенесенного тромбофлебита.

Кстати, иногда человек даже не догадывается о том, что перенес тромбоз – потому что патология протекала без ярко выраженных признаков. Однако при повышенной свертываемости крови, эпизодах хирургических вмешательств или длительной обездвиженности пациента имеет смысл говорить о высокой вероятности перенесенного тромбоза.

Чтобы оценить состояние венозной системы нижних конечностей, врачи Центра АНТИРЕФЛЮКС используют высокоточные инновационные технологии: «золотой стандарт» диагностики болезней вен – ультразвуковое ангиосканирование, а также спиральную компьютерную томографию, предоставляющую изображение в трехмерной реализации. Данный исследовательский метод позволяет выявить даже скрытые сосудистые патологии.

Способы лечения трофической язвы

Лечение гнойно-некротической трофической раны должно быть комплексным – и включать в себя как обработку самой раневой поверхности, так и устранение первопричины развития трофики (иначе процесс регенерации поврежденных тканей так и не «запустится»).

Кроме того, в случае присоединения к ране бактериальной или (что случается реже) грибковой инфекции, хирург должен проводить лечение антибиотиками – как местного, так и системного действия.

Обычно в первую очередь пациенту назначается интенсивная консервативная терапия, дабы подлечить очаг поражения и нормализовать общее состояние больного – и только потом выполняются хирургические манипуляции на нефункционирующих венах.

Наличие трофических язв в острой стадии делает невозможным проведение каких-либо оперативных вмешательств – поэтому на период лечения самой раны пациенту выписываются консервативные медикаменты (например, флеботоники – чтобы минимизировать проявления варикозной болезни или ее осложнений).

Что касается лечения трофической язвы, то сначала хирург проводит очищение раневой поверхности антисептиками, затем использует антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры конкретного пациента, и только после ликвидации острого воспалительного процесса назначает регенерирующие наружные средства – чтобы рана затянулась как можно быстрее.

Еще раз обращаем ваше внимание, что самолечение трофической язвы опасно для жизни! Каждый случай заболевания индивидуален – а врач назначает терапию только после проведения инструментальной диагностики, и с учетом сопутствующих патологий пациента.

Позаботьтесь о своем здоровье вовремя – ведь вы нужны своим близким!

Очищение трофических язв

Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

  • чистка с помощью вакуумного отсоса,
  • выскабливание раны хирургическими инструментами.
  • обработка раны гидрохирургическим методом

Традиционное ведение трофической язвы

  • Очищение раны следует проводить ежедневно.
  • Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
  • Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.
  • Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
  • Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
  • Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
  • Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
  • Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие. Такую перевязку делают два раза в день.
  • Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).

Фазы раневого процесса

  • Стадия очищения

При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)», который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

  • Стадия заживления (грануляции)

При появлении хороших грануляций — ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

  • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа «гидрокол». Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.

Вакуумная очистка ран

Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

Причины возникновения трофических язв — первые симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин. Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы. Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Гнойная трофическая язва

Что такое трофическая язва? Обеспечение структурных органических тканей человека кровью может нарушаться, и при этом, как следствие, может возникать трофическая язва.

Природа заболевания

Первые случаи проявления трофической язвы отмечены еще в древности, когда на заре человечества появились первые описания признаков этого заболевания, передаваемые из уст в уста поколениями лекарей. На сегодняшний день в странах развитой промышленности, каждый двадцатый житель поражен варикозным расширением вен (венозная недостаточность) и тромбофлебитом. Исследования показали, если не принимать меры по лечению данных заболеваний, в шестидесяти процентах случаев это влечет за собой появление трофической язвы. Она характерна влажными гнойными ранами, которые могут не заживать целыми годами. Незаживающие участки слизистых оболочек или кожного покрова, появившись на фоне заболевания, влекут за собой расстройство кровеносной системы (как венозной, так и артериальной). Атеросклероз, тоже является одним из факторов, при котором может возникнуть данная болезнь.

Виды трофических язв

Гнойная трофическая язва – очень серьёзный недуг, лечением которого занимаются исключительно хирурги. Медицине известно несколько видов таких язв:

• венозные трофические язвы, возникающие при патологически глубокой, необратимой степени венозного расширения, а также при тромбофлебите;

• язвы, появляющиеся при заболевании артерий. У больного сахарным диабетом наличие язв может и не вызывать болезненных ощущений, а когда болезнь поражает артерии, сильная боль распространяется на пальцы и стопы;

• язвы, обусловленные неврологическими заболеваниями. Причиной их появления являются травмы головного и спинного мозга, а также неврологические заболевания. Зачастую пересадка кожи полностью устраняет присутствие этих язв, так как их очень тяжело лечить.

Если в отдельных участках кожи нарушается кровообращение, это приводит к дисбалансу в микроциркуляции, а также к недостатку кислорода и питательных веществ. Чувствительность пораженного участка кожи увеличивается, он становится более восприимчивым к любым травмирующим воздействиям и инфекциям.

Трофические язвы. Симптомы

Каковы симптомы заболевания:

• на отдельных участках кожи появляются фиолетовые или коричневые пятна, которые возникают от ранее появившихся синюшных сеточек кровеносных сосудов, проступающих под кожным покровом. С истечением времени эти пятна с наличием повышенной пигментации широко распространяется (рецидивирует);

• с учетом воспалительного процесса нарушается структура подкожной жировой клетчатки;

• кожа становится складчатой и менее эластичной;

• болезненность, является характерной чертой данного поражения;

• на коже появляются капельки лимфы, как проявление лимфедемы;

• предъязвенная стадия, характеризуется появлением на пораженных некрозом тканях, белых пятен – вида «белых подтеков воска»;

• в это же время в центральной части развивающейся язвы, где отмечаются эти белые подтеки, начинает отслаиваться эпидермис (кожный покров);

• в области передней внутренней поверхности нижней третьей части голени, кожа становится сухой, тонкой, почти прозрачной; она приобретает глянцевый блеск, появляется зуд;

• на участках, отмеченных поражением, происходит повышение температуры;

• по краям язва может уплотниться, а дно может покрыться грязным налетом и кровоточить;

• иногда может происходить скопление и выделение гноя, а также мутноватого выпота с нитями фибрина. Это, в свою очередь, может спровоцировать появление рожистого воспаления или микробной экземы;

• со временем любая минимальная травма расширяет дефектные края язвы и инфицируется;

• прогрессирующая язва способствует изменению свойств патологического характера;

• рассеянные по поверхности кожи язвочки могут сливаться, и тогда процесс воспаления распространяется вглубь. Он может достигнуть мышечной ткани, сухожилий и надкостницы;

• у больного присутствует иррадиирующая боль, что в свою очередь мешает полноценно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену жизни;

• в ночное время суток в ногах могут появляться судороги и спазмы, доставляющие сильный дискомфорт.

Формы лечения гнойной трофической язвы

Лекари из народа изобрели множество способов устранения данного недуга с помощью даров природы. Поэтому бытует мнение, что можно избавиться от этого заболевания применяя народные способы лечения. Но в процессе исследований и временных показателей, практика определила, что наиболее эффективно, гнойная трофическая язва излечивается медикаментозными и хирургическими способами. Лечить её гораздо практичней методом больничного амбулаторного лечения или в исключительных случаях можно лечить дома под присмотром врача по его назначению. На ранних стадиях возможно лечение в условиях дневного стационара. Однако в запущенных стадиях, обычно применяется хирургическое и медикаментозное воздействие.

Что необходимо знать? Больные должны учитывать такие моменты:

• нельзя вручную ставить всевозможные компрессы на язву;

• пиявки могут причинить больной ноге только вред, а не пользу;

• ни в коем случае нельзя использовать для лечения язвы поваренную и морскую соль;

• при язве не помогут листы крапивы, капусты или листы лопуха;

• каждый день необходимо с помощью губки и мыла тщательно промывать язву;

• также необходимо ежедневно покрывать язву чистым впитывающим перевязочным материалом;

• все вопросы, касающиеся лечения данного заболевания, нужно согласовывать с флебологом. Приходите в нашу клинику! У нас работают лучшие специалисты, которые всегда готовы вам помочь!

гнойные язвы

Вопросы и ответы по: гнойные язвы

Посоветуйте, пожалуйста, лучшие клиники мира для повторной пересадки роговицы.

Краткая история болезни.
В конце декабря 2009 г. у меня развился кератит от ношения контактных линз. Не правильное лечение привело к гнойной язве роговицы. 08.04.2010 г. сделали кератопластику. Через 2 месяца началась болезнь трансплантанта, что привело к воспалению глаза. На протяжении июня 2010 г. пришлось несколько раз промывать переднюю камеру глаза, вводили антибиотик в середину глаза, сделали противоглаукомную операцию и удалили хрусталик, т.к. сильно поднялось глазное давление и хрусталик просто расплавился. Теперь глаз различает свет и цвета и слабо видит только движение руки возле лица. Трансплантант мутный.
Там, где мне делали операции, сказали, что повторную пересадку можно сделать только через год. Однако я очень беспокоюсь, что длительное ожидание может привести к атрофии зрительного нерва.
Сопутствующий диагноз: миопия высокой степени (-15 диоптрий) .

Добрый день!
Проживаю в г.Ярославле. Моей матери (возраст 89 лет) поставлен диагноз — атеросклероз нижних конечностей, оклюзия сосудов, остеомелит и трофические гнойные язвы и свищи. За последние 12 месяцев было получено очень много антибиотиков. Обработка гнойных ран производится в домашних условиях, без дезинфекции перевязочного материала загрязнённого гноем. Дезинфекция и кварцевание помещения при этом не производилась. Дело в том, что у меня был обнаружен высокорезистентный гемолитический стафилококк в соке предстательной железы. Пролечился антибиотиком «Зивокс», результат конечный ещё пока не знаю, контрольный анализ в конце июля. Прошу Вас как специалиста всё же констатировать: это факт заражения от этого очага или . Если факт заражения, то какие меры безопасности нужно предпринять, учитывая. что человек не чужой и во вторых «Зивокс» не оставил мне резерва по антибиотикам (в таблетках сильнее пока нет ничего). Очень надеюсь на ответ! Григорий. Заранее благодарен за консультацию!

Гнойные язвы

Просмотров
7153

Медицинский справочник → Гнойные язвы

– дефект кожи или слизистой оболочки с гнойным воспалением. Они образуются из-за тканевого некроза. Этот дефект может долго не заживать после отпадания омертвевших тканей, и от того появляются язвы. Резкое снижение регенерации, и её процессов, заболевания обмена веществ, каким-либо другим заболеваниям, обусловленное состояние больного человека является основной причиной для появления язв на коже. Трофические изменения в тканях, анемия имеют самые важные значения в их образовании.

Причины Гнойных язв

  • Повреждения травматические различного генеза. Например: термические, механические, электрические, химические или же лучевые.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли, которые могут начать покрываться язвами. Например: лимфогрануломатоз, саркома.
  • Появляется расстройство венозного кровообращения. Например: поверхностные или глубокие тромбофлебиты, артериовенозные фистулы и варикозное расширение вен.
  • Начинаются расстройства артериального кровообращения. Например: эмболии, тромбозы, устойчивые спазмы сосудов
  • Выявляется нарушения лимфооттока.
  • Нарушаются обменные процессы. Например: болезнь крови, сахарный диабет, анемия, цинга.
  • Появление инфекций. Например: гнойных, специфических, гнилостных – это проказа, сифилис или туберкулез и микозных – это блактомикоз, эпидермология, актиномикоз.
  • Нарушения нейротрофические. Они появляются при опухолях спинномозговых корешков и периферических нервов, при травматических повреждениях или же при прогрессивном параличе.
  • Происходят изменения в стенках сосудов при различных заболеваниях. Например: болезнь Рейно, атеросклероз, сифилитический аортит, облитерирующий эндартериит.

Для начала всегда образуется некротическая ячейка с омертвевшими тканями, гнойно-ихорозными выделениями и микробами. Плюс ко всему начинает развиваться грануляционный вал, который спустя время превращается в соединительную ткань, достаточно плотную. После по кругу язвы начинает видеться воспаление, но оно неспицифическое. Из-за явного нарушения трофики, происходит новое образование язвы. Форма язвы бывает абсолютно различной, от круглой до продолговатой и вообще к непонятной форме. Внешний вид язвы и её размеры так же могут быть разнообразными. Язвенные края тоже имеют разную форму. Они могут быть как зазубренными, так и цианотичными или же бледными, гладкими и ровными или же не ровными. Язвенное дно в большинстве случаев имеет кратероподобно углубленную или возвышенную форму. Оно наполнено ячейками некроза, грануляционной тканью и мутной жидкостью. Каллезными язвами называются такие язвы, в которых окаймлен плотный слой ткани соединительной. Язвы покрываются иногда гипергрануляциями, имеющие грибовидную форму.

У людей, которые уже в возрасте тоже возникают язвы. Они называются атеросклеротические язвы. В большинстве случаев они появляются на стопе или нижней трети голени. Они не больших размеров, имеют овальную или круглую форму. Грануляции у таких язв бледные, дряблые; края у них плотные, неравные, но плоские. Выраженные признаки артериальной недостаточности, причем хронической. Большие размеры язв бывают у варикозно – трофических. Чаще всего они появляются на месте, где расположена внутренняя лодыжка. Такие язвы чаще всего бывают глубокими, их ткани, которые окружают – уплотненные и склерозированные, на коже появляются темные пятна, но при пальпации она малоболезненная.

Разные осложнения могут появиться после язв. Например, такие как: присоединение инфекции, вторичное кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов, пенетрация, это означает рост язвы рядом с органами или же язвенная перфорация в полости организма, или же соседний полый орган. Когда глубокие язвы заживают, могут остаться на этом месте рубцы, которые будут мешать работе органу и нарушают его функцию. Так же существует некое перерождение, оно злокачественное, по-другому называется малигнизация язв. Такое резко поменяет клинические появления, тактику лечения и при каждом случае прогноз. Язвы, которые залечили, могут рецидивировать.

Лечение Гнойных язв

Язвенное лечение должно быть направленно на уничтожение самого важного заболевания и должно быть комплексным. Чтобы вылечить наружные язвы, чаще всего применяются самые обычные средства. Например: тщательный уход за кожей, постельный режим, иммобилизация конечности в повышенном положении, физиотерапические мероприятия, такие как соллюкс или ультрафиолетовое излучение. Обязательно надо действовать по правилам асептики.

Когда у язвы только начальная стадия, то просто накладывают повязки с гипертоническими растворами, так же могут применить протеолитические ферменты – это для полного очищения язвы от гноя и какой либо другой инфекции. Когда язва очистится, применяются повязки с антисептиками и разными подходящими мазями.

Конечно же, еще очень важно проводить общую терапию. А она должна быть направлена на улучшение репаративных или иммуннобиологих процессов в самом организме. Целью является назначение полноценного питания, в котором должно быть много витаминов, лечебную физкультуру, кровезаменители и белковые препараты или иммуномодуляторы.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда консервативные не помогают. А эти методы удаляют из язвы патологические рубцы и изменения грануляций. Но может произойти дефект ткани, тогда его просто покрывают трансплантатном кожи.

Чтобы правильно проводить лечение нужно знать хорошо протекание патогенеза образования язв. Лечение должно быть направленно на нормализацию тканей, и на основные процессы, из-за которых и появились язвы. Одним из важных значений является общеукрепляющая терапия. Например, такая как: полноценное питание, витаминотерапия, нормализация обменных процессов и применение нужных анаболиков. Для того чтобы закрепить этот положительный эффект, нужно санаторно-курортное лечение.

Трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва – это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени – более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Детралекс, Токоферол, Солкосерил, Актовегин. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Гнойные язвы

063-178-56-51, 063-574-87-28
057-755-16-46
097-622-85-66
095-216-89-86

Возникновение язв

Трофическая язва лечение

Для эффективного лечения трофической язвы любого происхождения необходимо установить ее первопричину. Следует помнить, что трофическая язва трудно поддается лечению и при этом является последствием основного заболевания, которое вызвало нарушение и ухудшение трофики тканей.

Отдельного внимания достойны средства для местного лечения трофических язв, так как именно от правильности подбора повязок и лекарственных компонентов зависит процесс очищения и скорость восстановления кожных покровов.

Трофическая язва лечение: «Протеокс-ТМ» или его аналог «Колетекс с мексидолом» – самое эффективное средство для местного лечения.

Среди всех средств для местного лечения трофических язв Протеокс-ТМ или его аналог «Колетекс с мексидолом» занимает отдельное место. Именно это средство сочетает в себе ряд свойств, которых нет ни у одного другого средства. Протеокс-ТМ комбинирует антисептическое действие (разрушает оболочки болезнетворных бактерий), способность быстро и безболезненно очищать рану от некротических тканей и гноя, выраженные ранозаживляющие свойства (за счет улучшения местного дыхания клеток и высокой антиоксидантной защиты). Купить препараты для лечения трофической язвы в интернет магазине не дорого!

Чем обрабатывать трофическую язву?

Перекись является антисептическим и кровоостанавливающим средством, которое хорошо применять при поверхностных свежих ранах: при попадании раствора в рану происходит разрушение (окисление) белков: крови, гноя, и механическое очищение раны вследствие обильного пенообразования (за счет пузырьков газа, поднимающихся со стенок) от загрязняющих частиц, мелких инородных тел, сгустков крови. Это вспенивание способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.

Также разрушительно перекись действует и на оболочки молодых грануляционных клеток.

Поэтому перекись водорода не рекомендуется (а в таких случаях, как сахарный диабет – запрещена) для обработки трофических язв.

Используйте для обработки трофических язв только те антисептики, которые не разрушают живые клетки – хлоргексидин или мирамистин, и обязательно подбирайте эффективные средства для местного лечения трофической язвы: при наличии гноя – Протеокс-ТМ, для сильно экссудирующих язв – Биатен с серебром, для длительно не заживающих чистых язв – Мультиферм. Лечение, консультирование при трофической язве!

Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

Трофическая язва по своему определению является хронической раной, процесс сопровождается разрушением тканей и образованием некротической (мертвой) ткани. Некротическая ткань – среда обитания болезнетворных микроорганизмов и бактерий, поэтому трофические язвы часто начинают гноиться.

Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

Средства Протеокс-Т и Протеокс-ТМ на основе трипсина доказали наивысшую эффективность, когда речь заходит об очищении гнойно-некротических ран. Продажа лечебные салфетки Протеокс — не дорого!

Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

Гнойные язвы лучше всего лечить не просто ферментами (такими как трипсин), а ферментами, включенными в состав материала-носителя – лечебные покрытия Протеокс-Т, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Особенность данных покрытий состоит в том, что они сохраняют свою лечебную активность до 48 часов, тем самым обеспечивая длительный и выраженный очищающий эффект. Лечение язвы — препараты для лечения. Доставка по Украине.

Если язва сильно мокнет (выделяет большое количество экссудата), обязательно рекомендуется использование повязок с высокой впитывающей способностью, таких как Биатен (Baitain) или Биатен с серебром (Baitain AG), если в ране наблюдается воспалительный процесс. Доказано, что в раневом экссудате содержатся вещества (протеазы), которые активно разрушают естественные факторы роста и тем самым существенно задерживают заживление язвы.

Причины возникновения трофических язв

Наиболее частой причиной развития трофической язвы является варикозная болезнь и тяжелое нарушение венозного оттока по поверхностным и глубоким венам. При варикозной болезни, как правило, на ногах (на голенях и выше) видны выступающие вены и венозные узлы. Вокруг язвы кожа часто имеет болезненный малиновый или багровый цвет и глянцевую поверхность.

Тромбоз поверхностных и глубоких вен также частая причина возникновения трофической язвы вследствие развития венозного застоя. Препараты для лечения трофической язвы Харьков — доступные цены, доставка по Украине!

Нарушение проходимости крупных артерий нижних конечностей – одно из грозных состояний, сопровождающихся развитием трофической язвы и некротизацией тканей, что может закончиться гангреной. Наиболее частая причина поражения крупных артерий (75%-80%) — облитерирующий атеросклероз. Это сужение просвета артерий вследствие формирования атеросклеротических бляшек и тромботических наслоений на стенках сосудов, а иногда и полная их закупорка. ,При таком состоянии нарушается питание мышц и тканей нижних конечностей, что приводит к трофическими язвами, развитию гангрены и часто – к ампутациям. Вторая причина — облитерирующий тромбангиит (до 15% случаев).

гнойные язвы

Вопросы и ответы по: гнойные язвы

Посоветуйте, пожалуйста, лучшие клиники мира для повторной пересадки роговицы.

Краткая история болезни.
В конце декабря 2009 г. у меня развился кератит от ношения контактных линз. Не правильное лечение привело к гнойной язве роговицы. 08.04.2010 г. сделали кератопластику. Через 2 месяца началась болезнь трансплантанта, что привело к воспалению глаза. На протяжении июня 2010 г. пришлось несколько раз промывать переднюю камеру глаза, вводили антибиотик в середину глаза, сделали противоглаукомную операцию и удалили хрусталик, т.к. сильно поднялось глазное давление и хрусталик просто расплавился. Теперь глаз различает свет и цвета и слабо видит только движение руки возле лица. Трансплантант мутный.
Там, где мне делали операции, сказали, что повторную пересадку можно сделать только через год. Однако я очень беспокоюсь, что длительное ожидание может привести к атрофии зрительного нерва.
Сопутствующий диагноз: миопия высокой степени (-15 диоптрий) .

Добрый день!
Проживаю в г.Ярославле. Моей матери (возраст 89 лет) поставлен диагноз — атеросклероз нижних конечностей, оклюзия сосудов, остеомелит и трофические гнойные язвы и свищи. За последние 12 месяцев было получено очень много антибиотиков. Обработка гнойных ран производится в домашних условиях, без дезинфекции перевязочного материала загрязнённого гноем. Дезинфекция и кварцевание помещения при этом не производилась. Дело в том, что у меня был обнаружен высокорезистентный гемолитический стафилококк в соке предстательной железы. Пролечился антибиотиком «Зивокс», результат конечный ещё пока не знаю, контрольный анализ в конце июля. Прошу Вас как специалиста всё же констатировать: это факт заражения от этого очага или . Если факт заражения, то какие меры безопасности нужно предпринять, учитывая. что человек не чужой и во вторых «Зивокс» не оставил мне резерва по антибиотикам (в таблетках сильнее пока нет ничего). Очень надеюсь на ответ! Григорий. Заранее благодарен за консультацию!

Трофическая язва

Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Диагностика проводится ультразвуковыми методами (УЗДГ, УЗДС вен). Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Общие сведения

Трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.

К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема и т. д.). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни). Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается клиническая флебология.

Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.

Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

Осложнения

При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом. Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом. Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.

Диагностика

Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.

Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение трофической язвы

В процессе лечения трофической язвы врач-флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.

Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты и т. д.), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.

Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Add A Comment