Формы сибирской язвы

Содержание:

Формы сибирской язвы

Сибирская язва

  • Боль в животе
  • Боль за грудиной
  • Жжение кожи
  • Интоксикация
  • Кашель
  • Кожный зуд
  • Красно синее пятно на коже
  • Красный узелок на коже
  • Кровь в кале
  • Мокрота с пеной и кровью
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Пузырьки на коже
  • Рвота желчью
  • Рвота с кровью
  • Синюшность кожи
  • Учащенное дыхание
  • Язвенные поражения

Сибирская язва – зоонозная инфекция, характерной чертой которой является поражение кожного покрова, лёгких и кишечника. Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Этот патогенный микроорганизм проникает в тело человека через повреждённую кожу, слизистую воздухоносных путей, а также пищеварительного тракта. Недуг относится к категории наиболее опасных, так как есть высокая вероятность летального исхода. Может поражать людей из различных возрастных категорий, в том числе и детей.

Возбудитель

Возбудитель сибирской язвы – неподвижная бактерия, в центре которой локализуются споры. Их основная функция – защита микроорганизма. Споры сибирской язвы формируются при попадании бактерии в неблагоприятные для неё условия. Но стоит отметить, что вегетативные формы являются менее устойчивыми и поэтому мгновенно гибнут под воздействием высоких температур и дез. растворов. Очаг, в котором локализуется возбудитель сибирской язвы – почва.

Пути передачи

Возбудитель сибирской язвы может попасть в организм человека различными путями:

  • наиболее распространённый – контактно-бытовой. Заразиться сибирской язвой можно при уходе за больными животными, соприкосновении с трупами уже умерших животных, контакте с шерстью или экскрементами;
  • воздушно-пылевой. В этом случае человек заражается сибирской язвой при вдыхании спор бактерии. Во время акта дыхания споры попадают в ткани лёгких, а уже оттуда в лимфатические узлы. Там они начинают активно размножаться и уничтожать иммунные клетки, после чего переносятся в кровеносное русло и атакуют жизненно важные органы и системы;
  • пищевой путь. Человек может заразиться посредством употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса. В таком случае развивается кишечная форма сибирской язвы.

В медицине выделяют такие формы сибирской язвы:

Симптоматика

Симптомы сибирской язвы напрямую зависят от того, какая именно форма патологии развивается у человека.

Кожная форма

Именно эта форма диагностируется у пациентов чаще всего (99% случаев). Возбудитель проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы – через трещины, ссадины, порезы, царапины и прочее. Обычно на коже формируется единичный карбункул, но также не исключено появление нескольких патологических элементов. Если поражается область лица, шеи или головы, то в таком случае сибирская язва протекает в тяжёлой форме. Расположение патологического образования в данных областях чревато тем, что отёк может распространиться на воздухоносные пути, что приведёт к удушью.

  • карбункулёзная;
  • буллезная;
  • эдематозная;
  • эризипелоидная.

Карбункулёзная разновидность сибирской язвы диагностируется в большинстве клинических ситуаций. В месте проникновения инфекции в кожный покров формируется небольшое пятно красно-синего оттенка. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не возникает.

Позже на месте данного элемента формируется узелок с красным оттенком. С его появлением приходят и первые субъективные ощущения – зуд и жжение. Узелок на протяжении нескольких дней растёт, образуя пузырёк, внутри которого находится серозный экссудат, позже сменяющийся на геморрагический. Пузырёк может самопроизвольно вскрываться, и на его месте остаётся язва с чёрным дном. Развивается некроз эпидермиса, и дно язвы твердеет, образуя струп, вокруг которого начинают формироваться новые пузырьки, имеющие свойство самостоятельно вскрываться. Они увеличивают уже образованный струп в размерах (максимально – 10 см).

В случае прогрессирования эдематозной разновидности, в месте проникновения инфекционного агента сначала появляется выраженный отёк, который позже сменяется образованием карбункула достаточно больших размеров. Такой вид сибирской язвы диагностируется редко и протекает он тяжелее, чем карбункулёзный вид.

При буллезной разновидности в месте внедрения бактерии наблюдается инфильтрация, на поверхности которой формируются патологические пузыри различных размеров, содержащие геморрагический секрет. Вскрытие пузырей происходит в среднем через 8 дней, а на их месте образуются язвенные элементы, с некрозом.

Эризипелоидная разновидность прогрессирует реже всего. Для неё характерно более лёгкое течение. На коже у больного формируются патологические пузырьки, внутри которых содержится серозный экссудат. После их вскрытия остаются язвы с плотной коркой чёрного цвета.

Лёгочная форма

Эта форма развивается очень быстро и является очень опасной для человека. На ранней стадии развития у пациента наблюдаются только незначительные дискомфортные ощущения в груди. Но клинические проявления постепенно становятся более выраженными. Появляются такие признаки:

  • выраженная одышка;
  • повышение температуры тела до критических показателей – 40 градусов;
  • интоксикационный синдром;
  • синюшность кожи;
  • тахипноэ;
  • озноб.

Постепенно болевой синдром в области груди усиливается и по своей интенсивности может напоминать инфаркт миокарда. Кашель нарастает и выделяется пенисто-кровянистая мокрота. Наблюдается региональное увеличение лимфоузлов. Если своевременно не начать проводить правильное лечение, то такая форма сибирской язвы может привести к летальному исходу.

Кишечная форма

  • боль в животе;
  • повышение температуры;
  • кровавый понос;
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • тошнота;
  • рвота с примесью крови и желчи;
  • асцит;
  • кишечная непроходимость.

Септическая форма

Симптомы сибирской язвы этой формы проявляются вследствие тяжёлого течения любой из указанных выше форм:

  • озноб;
  • жидкий кровянистый стул;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • выраженная одышка;
  • боль в грудине;
  • тахипноэ;
  • кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с кровью.

Диагностика

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на развитие сибирской язвы, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Стандартная программа диагностики при подозрении на сибирскую язву такова:

  • сбор анамнеза;
  • оценка жалоб больного;
  • гемограмма;
  • бактериоскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • иммунофлюоресцентный метод;
  • кожно-аллергическая проба.

Лечение сибирской язвы необходимо начинать сразу после того, как точно был подтверждён диагноз. Стоит отметить тот факт, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех. Пациенту назначают:

  • инфузионную терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.

Инфузионная терапия основывается на внутривенном введении активных растворов, которые должны восполнить объем клеточной, внутриклеточной и сосудистой жидкости в теле человека.

Врачи назначают растворы:

  • коллоидные;
  • кристаллоидные;
  • препараты крови.

Антибиотикотерапия основывается на применении:

  • пенициллина;
  • тетрациклина;
  • эритромицина;
  • левофлоксацина;
  • оксициклина.

В случае тяжёлого течения патологии в основной план лечения также включают глюкокортикостероиды.

При диагностировании сибирской язвы пациенту в обязательном порядке вводится противосибиреязвенный иммуноглобулин. Основная цель такого лечения – создать иммунитет к возбудителю недуга. Также этот препарат используют и в качестве меры профилактики.

Важно начать проводить лечение как можно скорее, так как есть высокий риск летального исхода, особенно в случае прогрессирования лёгочной или кишечной формы патологии. Лечение пациентов с данным диагнозом проводиться только в условиях стационара. Самолечение недопустимо!

Сибирская язва является очень тяжёлым заболеванием, лечение которого довольно сложное и не всегда эффективное. Поэтому против данного недуга была создана специальная вакцина. Существует три вида данного препарата:

  • инактивированная вакцина против недуга;
  • живая вакцина;
  • комбинированная вакцина.

Вакцину против этой болезни вводят людям, которые находятся в группе риска:

  • ветеринары;
  • лаборанты;
  • работники мясокомбинатов;
  • работники бойни и прочее.

После введения вакцины против сибирской язвы возможно появление таких побочных эффектов:

  • головная боль;
  • слабость;
  • региональное увеличение лимфоузлов.

Противопоказания для введения вакцины против недуга:

  • вынашивание ребёнка;
  • инфекционные и воспалительные недуги в остром периоде;
  • патологии кожи;
  • онкология;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя проведение таких мер:

  • вакцинация людей из группы риска;
  • вакцинация животных;
  • контроль за домашними животными;
  • контроль перевозки и хранения мясных продуктов;
  • раннее выявление больных и их своевременная госпитализация (с целью профилактики распространения недуга также изолируются люди, находившиеся в тесном контакте с пациентом);
  • изоляция носителей;
  • трупы инфицированных животных сжигаются.

Сибирская язва

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

Общие сведения

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме.

Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.

Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.

Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость практически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.

Классификация

Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.

  • Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
  • Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.

Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.

Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

Сибирская язва

Сибирская язва (синонимы: злокачественный карбункул; anthrax – англ. Сибирка, сибиреязвенный карбункул, злокачественный карбункул, огневик, персидский огонь, Anthrax, Pustula maligna) – это острое зоонозное инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией, серозно-геморрагическим и некротическим поражением кожных покровов, лимфатического аппарата и в генерализованной форме поражением различных органов (чаще легких и кишечника).

В России широкую известность она получила в связи с эпизоотией и эпидемией в Сибири в 1864-1866 гг. (Н К. Розенберг, 1938).

Этиология. Возбудитель — Bacillus anthracis представляет собой довольно крупную палочку длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм. Она неподвижная, окрашивается по Граму, образует споры и капсулу. Хорошо растет на различных питательных средах. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, при прогревании, под воздействием различных дезинфицирующих средств. Споры сибирской язвы устойчивы во внешней среде, они могут сохраняться в почве до 10 лет и более. Споры образуются вне организма при доступе свободного кислорода. Вирулентность возбудителя обусловлена наличием капсулы и экзотоксина. Помимо пенициллина возбудитель сибирской язвы чувствителен также к антибиотикам тетрациклиновой группы, левомицетину, стрептомицину, неомицину.

Эпидемиология. Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер. Заражение может наступать через почву или предметы загрязненные почвой, в которой споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет. Споры попадают в кожу через микротравмы; при алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы. В странах Африки допускается возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых-трансмиссивный путь. Заражения человека от человека обычно не наблюдается. Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. В США и странах Европы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой.

Гистологическая картина ткани печени человека, погибшего от сибирской язвы.

Патогенез. Воротами инфекции чаще служит кожа. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%).В основном поражаются открытые участки кожи. Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже). При этом возбудители образуют капсулы и выделяют экзотоксин, который вызывает плотный отек и некроз. Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам.

При аэрогенном заражении споры попадают в медиастенальные лимфатические узлы, где происходит размножение и накопление возбудителя, некротизируются лимфатические узлы средостения, что приводит к геморрагическому медиастениту и бактериемии. В результате бактериемии возникает вторичная геморрагическая сибиреязвенная пневмония.

При употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы. Развивается кишечная форма сибирской язвы, при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. Таким образом, септическое течение может возникнуть при любой форме сибирской язвы. В патогенезе сибирской язвы большое значение имеет воздействие токсинов, образуемых возбудителем. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Сибиреязвенный карбункул с отеком окружающих тканей/

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Различают локализованную: кожную и генерализованно-септическую формы: легочную (ингаляционную) и кишечную.

Кожная форма подразделяется на следующие клинические разновидности: карбункулезная, эдематозная, буллезная и эризипелоидная. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой — струпом. Вокруг центрального струпа располагаются в виде ожерелья вторичные пустулы, при разрушении которых размеры язвы увеличиваются. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.

Формирование струпа на коже предплечья.

Чаще всего язва локализуется на верхних конечностях. Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40оС, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается. Обычно бывает единичная язва, хотя иногда могут быть и множественные (2-5 и даже 36).

Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается редко и характеризуется развитием отека без видимого карбункула в начале болезни. Заболевание протекает более тяжело с выраженными проявлениями общей интоксикации. Позднее на месте плотного безболезненного отека появляется некроз кожи, который покрывается струпом.

Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы также наблюдается редко. Она характеризуется тем, что на месте типичного карбункула в области ворот инфекции образуются пузыри, наполненные геморрагической жидкостью. Они возникают на воспаленном инфильтрированном основании. Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на 5-10-й день болезни. На их месте образуется обширная некротическая (язвенная) поверхность. Эта разновидность сибирской язвы протекает с высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации.

Эризипелоидная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается наиболее редко. Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, расположенных на припухшей, покрасневшей, но безболезненной коже. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые быстро подсыхают. Эта разновидность характеризуется более легким течением и благоприятным исходом.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40оС и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови, которая быстро сворачивается в виде «вишневого желе». Над легкими определяются участки притупления перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие). Температура 41 гр., отек головного мозга, мозговая кома, ИТШ, менингит.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание сибирской язвы основывается на данных эпидемиологического анамнеза (профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др.). Учитываются клинические проявления, а также характерные изменения кожи в области ворот инфекции (расположение на открытых участках кожи, наличие темного струпа, окруженного вторичными пустулами, отеком и гиперемией, анестезия язвы).

Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация. Для исследования берут содержимое пустулы, везикулы, тканевой выпот из-под струпа. При подозрении на легочную форму берут кровь, мокроту, испражнения. При кожных формах гемокультура выделяется редко. Взятие и пересылку материала проводят с соблюдением всех правил работы с особо опасными инфекциями. Для исследования материала (шкуры, шерсть) применяют реакцию термопреципитации (реакция Асколи). Для обнаружения возбудителя используют также иммунофлуоресцентный метод. В качестве вспомогательного метода можно использовать кожно-аллергическую пробу со специфическим аллергеном — антраксином. Препарат вводят внутрикожно (0,1 мл). Результат учитывают через 24 и 48 ч. Положительной считается реакция при наличии гиперемии и инфильтрата свыше 10 мм в диаметре при условии, что реакция не исчезла через 48 ч.

Дифференцировать необходимо от фурункула, карбункула, рожи, в частности от буллезной формы. Легочную (ингаляционную) форму сибирской язвы дифференцируют от легочной формы чумы, туляремии, мелиоидоза, легионеллеза и тяжелых пневмоний другой этиологии.

Лечение. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин при кожной форме 2 млн-4 млн ЕД/сут парентерально. После исчезновения отека в области язвы можно назначать препараты пенициллина перорально (ампициллин, оксациллин еще в течение 7-10 дней). При легочной и септической формах пенициллин вводят внутривенно в дозе 16-20 млн ЕД/сут, при сибиреязвенном менингите такие дозы пенициллина сочетают с 300-400 мг гидрокортизона. При непереносимости пенициллина при кожной форме сибирской язвы назначают тетрациклин в дозе 0,5 г 4 раза в день в течение 7-10 дней. Можно использовать также и эритромицин (по 0,5 г 4 раза в день 7-10 сут). В последнее время рекомендуют ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч, а также доксициклин по 200 мг 4 раза в день, а затем по 100 мг 4 раза в день.

Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно в дозе 20-80 мл/сут (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни) после предварительной десенсибилизации. Вначале для проверки чувствительности к лошадиному белку вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина, разведенного в 100 раз. При отрицательной пробе через 20 мин вводят подкожно 0,1 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина и через 1 ч — всю дозу внутримышечно. При положительной внутрикожной реакции от введения иммуноглобулина лучше воздержаться.

Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия. Карбункулы не вскрывать!

Выписка: 1) при кожной форме – после отпадения струпьев и рубцевания язв. Выписывают после полного выздоровления и эпителизации язв.

2) при генерализованной форме – после клинического выздоровления и 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования. Реконвалесценты на 2-3 месяца освобождаются от тяжелого физического труда, занятий спортом. Диспансерное наблюдение в КИЗе.

Профилактика и мероприятия в очаге. Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. Трупы больных животных со шкурой, подстилки необходимо захоронить на скотомогильнике на глубину не менее 2 метров. На дно ямы и сверху насыпают слой негашеной извести. При необходимости накладывают карантин. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ). Непосредственно перед прививками ампулу с сухой вакциной вскрывают, шприцом вводят в нее 1 мл 30% раствора глицерина (приложен к коробке с вакциной), слегка встряхивают до получения равномерной взвеси. На кожу верхней трети плеча наносят (после предварительной обработки кожи спиртом или эфиром) 2 капли вакцины и делают насечки через каждую каплю.

Больных госпитализируют в отдельную палату, проводят текущую дезинфекцию.

За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 нед.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Кожная форма сибирской язвы

Сибирская язва является преимущественно болезнью рогатого окота, овец и лошадей; у других животных она встречается значительно реже. Восприимчивость человека к сибирской язве нужно считать средней, так как болезнь протекает у него обычно в виде местного процесса.

Сибиреязвенные бациллы, испытывая затруднения для размножения, образуют споры, принадлежащие, как известно, к числу наиболее устойчивых из всех бактерий, так что они обычно являются классическим объектом для испытания действия различных антисептических растворов. Споры никогда не развиваются в живом организме, но могут развиваться в свежих трупах, земле и стоячей воде; в последних они могут пребывать годами, сохраняя свою жизнеспособность.

Причины развития болезни

Входными воротами сибиреязвенной инфекции являются кожа, верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт; в зависимости от этого различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы.

У человека обычно наблюдается кожная форма, протекающая менее тяжело, чем другие формы. Источником заражения человека является заболевшее сибирской язвой животное; заражение может наступить как непосредственно от соприкосновения с больными животными, так и, что бывает чаще, от соприкосновения с их шкурами и волосами. Хотя возможно и случайное заражение сибирской язвой, например, через щетинную кисточку для бритья, через новый приобретенный полушубок. Однако, как показывают статистические данные, имеется тесная связь между профессией и заболеванием, и потому сибирская язва по праву может быть причислена к профессиональным заболеваниям.

Кроме производственных рабочих, кожной формой сибирской язвы могут заразиться мясники и ветеринары, имеющие дело с больными животными; возможно также заражение во время лабораторных опытов с сибиреязвенными бациллами. Заражение человека от человека наблюдается лишь в виде исключения.

Симптомы и признаки

Входными воротами инфекции являются мелкие кожные повреждения. Инкубационный период длится от одного до трех дней.

Кожная форма сибирской язвы начинается с развития небольшого красноватого узелка, верхушка которого образует желтоватый пузырек. Именно эта кожная фирма и носит название pustula maligna, т.е. злокачественного прыща. Узелок постепенно принимает багровую окраску; если сорвать его, то получается влажная поверхность, при высыхании образующая тёмный струп, причем окружающая кожа резко красного цвета и отёчна; этот отёк может распространиться на значительное расстояние и давать повод к развитию новых серозных пузырьков.

Вся болезненная картина, в общем, напоминает карбункул и нередко так и говорят о сибиреязвенном карбункуле; протяжение, однако, его значительно меньшее, чем обычного карбункула и не превышает нескольких сантиметров; равным образом, он проникает в глубину лишь на несколько миллиметров. Обычно налицо явления лимфаденита и лимфангита.

При благоприятном течении к концу первой недели начинается обратное развитие процесса; образовавшийся струп отпадает, и дело заканчивается образованием рубца. При более обширных поражениях имеет место нагноение, и в случае присоединения смешанной инфекции, может развиваться флегмона или рожа. Развивается кожная форма сибирской язвы обычно на непокрытых частях тела, куда непосредственно проникает инфекция, чаще всего на лице; затем по частоте следует предплечье, кисть и пальцы.

Сибиреязвенные бациллы в большом количестве содержатся в кровянисто-серозной жидкости пузырьков, в глубоких слоях эпидермиса, равно как в окружающем отёке. Чаще обнаруживается наличие лишь одной сибиреязвенной инфекции, так как обычные возбудители нагноения в роде стафилококков и стрептококков задерживают развитие сибиреязвенных бацилл, и смешанная инфекция присоединяется лишь после отпадения струпа.

Кожная форма сибирской язвы может протекать без резких общих явлений, и даже лихорадка может быть незначительной. Однако иногда уже спустя сутки, но чаще на 4-5 день, в зависимости от силы инфекции, бактерии проникают в общий ток кровообращения, что сопровождается ознобом и сильным расстройством самочувствия; присоединяющиеся рвота, понос, боли в конечностях являются признаками общего заражения крови. Местные явления отека значительно увеличиваются, кожа принимает ещё более багровую окраску. При явлениях коллапса, общего цианоза, а иногда и судорог, вследствие кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки, наступает смерть.

На вскрытии обычно обнаруживаются явления, характерные для общего гнойного заражения. Селезенка у человека увеличена значительно меньше, чем у животного, кровь представляет явления гемолиза. Смерть преимущественно объясняется наличием огромного числа бактерий, которые в последней стадии процесса проникают в капилляры всего тела и тем самым резко расстраивают кровообращение; значительно меньшее влияние имеет токсическое действие бактерий.

Для развития общего заражения необходимо значительное понижение сопротивляемости организма; фагоциты и бактерицидные вещества, образуемые лейкоцитами и тромбоцитами, играют важную роль в задержке сибиреязвенного процесса, по этой причине при опытах на животных сибирская язва протекает легче, если культура её впрыскивается подкожно, а не внутривенно.

Диагностика и лечение

Распознавание кожной формы сибирской язвы не представляет особых затруднений, хотя возможно смешение с обычным карбункулом в течение первых дней заболевания. В случае сомнения, или для подтверждения диагноза прибегают к исследованию под микроскопом мазка из содержимого пузырька или отделяемого под струпом, равно как пользуются прививками этого материала на опытных животных, из которых наиболее чувствительными к сибиреязвенной инфекции являются мирские свинки, белые мыши и кролики; мышь при подкожном впрыскивании погибает через 1-2 дня. Спустя неделю после начала заболевания обнаружить бациллы более не удаётся, так как они погибают от бактерицидного действия крови и присоединившихся возбудителей обычного нагноения.

Для прогноза имеет значение место развития процесса; естественно, что поражение лица, головы или шеи представляет большую угрозу в смысле возможности развития общего заражения, нежели поражение конечностей. Нахождение бацилл в крови, естественно, омрачает прогноз, хотя и эти случаи не принадлежат к числу совершении безнадежных. Явления местного отёка обычно параллельны тяжести заболевания, хотя он может свидетельствовать и о значительной сопротивляемости организма; в случаях особенно тяжёлой инфекции отёк может совершенно отсутствовать. То же относится и к повышению температуры, которое может отсутствовать как в лёгких, так и в наиболее тяжелых случаях. В редких случаях значительный отёк мягких тканей шеи может привести к смерти от асфиксии. После перенесённого заболевания долгое время сохраняется иммунитет.

Сибирская язва, и её кожная форма в частности, является общим процессом, и бациллы проникают далеко за границы образовавшегося местного очага, поэтому лечение состоит в назначении покоя, прикрытия инфекционного участка повязкой с индифферентной мазью, а также в применении антибиотиков. Оперативное вмешательство противопоказано.

В деле борьбы с сибирской язвой большое значение имеет профилактика. Трупы павших животных должны глубоко погребаться или сжигаться. Подлежащие обработке животные продукты, такие как шкура, шерсть и т. д. подвергаются дезинфекции; должны быть приняты меры против вдыхания выделяющейся при обработке этих веществ пыли.

Сибирская язва

Сибирская язва – инфекционная болезнь, носящая острый характер, протекает в кожной, кишечной или легочной формах наряду с септическим процессом.

Названа болезнь язвой именно потому, что на коже больного образуются изъязвления. По-иному сибирскую язву называют углевик, так как все язвы на теле покрывает черный налет.

Наиболее распространена болезнь в Африке, Азии и Южной Америке. Но встречаются заболевшие и в нашей стране. Очаги сибирской язвы в России находятся вблизи скотомогильников в Самарской, Воронежской, Курской, Белгородской, Ростовской, Кировской, Орловской и Курганской областях, в Ставропольском крае, в Чечне, Северной Осетии, Татарстане и Бурятии. Судя по количеству районов можно сделать вывод, что сибирская язва отнюдь не вымершее заболевание.

Заражение человека происходит от больного животного. В начале двадцатого века сибирская язва была очень распространена в России. За первые десять лет прошлого века ежегодно от сибирской язвы умирало шестнадцать тысяч человек.

В наши дни заболеваемость сибирской язвой сильно сократилась благодаря антибиотикам и отличной работе санитарных служб. В двадцать первом веке в России ежегодно заражались сибирской язвой от пятнадцати до пятидесяти человек. Зачастую болели пастухи, доярки и работники скотобоен.

Возбудитель сибирской язвы.

Вызывает болезнь бацилла сибиреязвенная. Бацилла имеет большие размеры, в длину она достигает 10 микронов. Факторы внешней среды губительны для бациллы, она погибает при высоких температурах и в дезинфицирующей среде.

Если бацилла сибирской язвы образует спору, тогда она станет более устойчивой. В этом случае она погибнет только после двадцатиминутного кипячения. В земле капсулированная спора может находиться около сотни лет.

При легочной форме сибирской язвы больной чаще всего погибает.
Если бациллу сибирской язвы генно модифицировать, она будет намного устойчивее к антибиотикам. Этим фактом воспользовались террористы и уже несколько раз заражали бациллой сибирской язвы правительственные учреждения в Соединенных Штатах Америки. Все попытки террора были пресечены.

Бацилла проникает в организм человека чаще всего через кожные покровы, это происходит в девяноста пяти процентах случаев. Данная форма сибирской язвы называется кожная. Если споры вдохнуть, разовьется легочная форма. Если бациллы проглотить – то кишечная форма сибирской язвы.

Кожная форма сибирской язвы.

Инкубационный период — от нескольких часов до двух недель.
Кожная форма сибирской язвы поражает открытые участки тела, особенно те, где были микротравмы. Нос и кончики пальцев не поражаются. Может образовываться карбункул на месте попадания инфекции в организм человека.

По истечении нескольких дней на месте заражения появляется красное пятно, которое сильно зудит и чешется. Затем оно перерастает в папулу, на которой через несколько часов образуется пустула с водным, а затем и гнойным содержимым. После прорыва пустулы кожа покрывается черным струпом.

Симптомы кожной формы сибирской язвы, появившиеся у больного через сутки после заражения:

— повышение температуры тела до 40 0С (держится около недели)
— разбитость
— слабость
— тахикардия
— боли в голове
— образование папул с пустулами (на 2-3 день), через две недели раны покрывают язвы с рубцовой тканью

Легочная форма сибирской язвы.

Носит острое течение, тяжело лечится, может привести к смерти пациента

Симптомы легочной формы сибирской язвы:

— резкое повышение температуры
— конъюнктивит
— кашель
— чихание
— охриплость голоса
— насморк
— боли в груди
— тахикардия
— цианоз
— одышка
— кровь в отходившей мокроте

Главное вовремя и правильно диагностировать сибирскую язву. Любое промедление грозит летальным исходом. Смерть чаще всего наступает через два дня после начала болезни.

Кишечная форма сибирской язвы.

Протекает с симптомами общей интоксикации организма, острыми болями в области живота, рвотой и поносом с кровью. Также наблюдается вздутие живота. Если разовьется инфекционно-токсический шок, наступает смерть больного.

Сибирская язва осложняется сепсисом (инфицирование крови), что в свою очередь приводит к поражениям внутренних органов и развитию менингита.

Даже в наши дни летальность при легочной и кишечной формах сибирской язвы достигает ста процентов. От кожной формы сибирской язвы погибает один процент зараженных (если применять эффективное лечение).

Диагностика сибирской язвы.

Изучение анамнеза врачом инфекционистом.
При лабораторном исследовании выделяется сибиреязвенная палочка и антитела в крови.

Только в стационаре при помощи антибиотиков, иммуноглобулина и преднизолона.

После выздоровления у больного появляется иммунитет к сибирской язве.

Профилактика.

При контакте с больными животными необходимо наблюдаться две недели у врача инфекциониста.

Заболевания

Лимфома — разновидность рака крови.

Неврит – воспалительный процесс нервов.

Васкулит — воспаление стенок кровеносных сосудов.

Воспаление во влагалищном отделе шейки матки.

Вирус Зика

Вирус Зика (аббревиатура – ZIKV) входит в род.

Лордоз – это позвоночный изгиб физиологического либо.

Трахеит – воспаление слизистой трахеи.

Опрелостью называется воспаление кожи в местах складок.

Ревматизм — воспаление в соединительных тканях.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это патология в работе сердца.

Деменция – понижение умственных способностей.

Стеатоз печени

Стеатоз печени – это разновидность гепатоза, которая.

Тромбоз – сгусток крови в кровеносной системе.

Сепсис – тяжелое заболевание инфекционного характера.

Афобазол – лекарственный препарат, созданный для.

Андипал – комбинированное лекарственное средство.

Баклофен – вещество, блокирующее прохождение.

АЦЦ – лекарственное средство, которое относят к.

Ацикловир – противовирусное медикаментозное средство.

Гинос представляет собой препарат на основе.

Анаприлин – синтетическое медикаментозное средство из.

Банеоцин – противомикробный препарат.

Бипрол – терапевтическое средство, которое назначается.

Гинеколь – активная добавка к пище на основе природных.

Инфекции человека

  • Бактериальные инфекции (41)
  • Биохимия (5)
  • Вирусные гепатиты (12)
  • Вирусные инфекции (43)
  • ВИЧ-СПИД (28)
  • Диагностика (30)
  • Зооантропонозные инфекции (19)
  • Иммунитет (16)
  • Инфекционные заболевания кожи (33)
  • Лечение (38)
  • Общие знания об инфекциях (36)
  • Паразитарные заболевания (8)
  • Правильное питание (41)
  • Профилактика (23)
  • Разное (3)
  • Сепсис (7)
  • Стандарты медицинской помощи (26)

Клиника сибирской язвы. Кожная форма.

Наиболее частой формой клинических проявлений сибирской язвы является кожная форма , и именно карбункулезная . Кожные поражения чаще локализуются на открытых участках тела, особенно на кистях. В Зимбабве у детей до 5 лет, больных сибирской язвой, карбункулы располагались преимущественно на голове, шее, лице и гораздо реже на верхних конечностях, чем у взрослых. Это было обусловлено гораздо меньшими контактами с животными и большей подверженности укусам насекомых. У взрослых при первичной локализации процесса на кистях инфекция в последующем могла быть руками занесена на другие участки тела.

Через несколько дней после проникновения спор в кожу возникает небольшая красная точка, которая быстро трансформируется в папулу, а затем в везикулу и пустулу с геморрагическим содержимым. Эти образования сопровождаются небольшим зудом. После разрыва везикулы или пустулы образуется язва, дно которой покрыто черным некротическим струпом.

Черный цвет корки и дал название кожному образованию — карбункул (от латинского carbo — уголек). Сама язва окружена очень характерным воспалительным валиком, на котором могут появляться дочерние пузырьки, которые также трансформируются в язву. За счет этого общий диаметр карбункула может увеличиваться. Эти образования на коже безболезненны.

Вокруг карбункула отмечается отечность подкожной клетчатки кожи с характерной желеобразной дрожью при постукивании в этой зоне (симптом Стефанского). Как правило, развивается регионарный безболезненный лимфаденит. Развитие изменений на коже может происходить при нормальной или субфебрильной температуре, что характерно для легкой и среднетяжёлой форм болезни.

Общие интоксикационные симптомы выражены соответственно легко или умеренно. В тяжелых случаях температура повышается до фебрильных цифр и может достигать 39-40 град С. Симптомы интоксикации также бывают выраженными — головные боли, озноб, разбитость, миалгии, артралгии, анорексия. Отмечается тахикардия, приглушенность сердечных тонов, гипотония. Может развиться инфекционно-токсический шок.

Наиболее легкое течение болезни наблюдается при локализации карбункула на тыльной поверхности пальцев рук. Болезнь бывает несколько тяжелее при расположении карбункулов на тыльной стороне кисти, предплечье, плече. Наиболее тяжелое течение заболевания бывает в случаях локализации карбункулов на лице, надключичной области и передней поверхности туловища.

Одним из показателей тяжести течения болезни является выраженность и распространенность отека. Так при легком течении болезни и локализации карбункула на пальцах кисти отек обычно располагается на кисти, в то время как при тяжелом течении он может распространяться на предплечье, плечо и даже на грудную клетку.

Особенно значительным отек бывает в местах с развитой подкожной клетчаткой — на лице, шее, передней поверхности грудной клетки. Иногда на высоте клинических проявлений и выраженности отека на коже появляются волдыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым и последующим образованием так называемого вторичного некроза.

Процесс формирования некроза сопровождается выделением значительного количества серозной жидкости. Через 5-7 дней участки некроза на месте пузырей сливаются, достигают значительных размеров, постепенно темнеют и отделяются от здоровой кожи демаркационной линией. Такие вторичные некрозы развиваются чаще при более тяжелых формах болезни.

Иногда на других участках кожи возникают вторичные карбункулы, чаще вследствие заноса руками из мест первичной локализации. У 80-90% больных без лечения отмечается спонтанное заживление карбункула с образованием атрофического рубца, но отек может сохраняться в течение нескольких недель. У 10-20% больных развиваются более тяжелые кожные поражения.

Эдематозная форма.

Одна из редких форм сибирской язвы. Особенность ее заключается в отсутствии карбункулов на фоне быстро прогрессирующего отека и повышения температуры. Такая форма чаще возникает на лице. Отек бывает особенно значительным на веках, где он принимает шаровидную форму. Кожа век становится напряженной, блестящей, на ее поверхности появляются пузыри с серозным содержимым.

Позднее и из других участков кожи начинает вытекать серозная жидкость с последующим образованием некрозов. Через неделю участки некрозов постепенно подсыхают, образуется типичный черный струп и в дальнейшем болезнь уже напоминает обычную карбункулёзную форму. Отек при этой форме всегда бывает распространенным, распространяясь с лица и шеи вниз до влагалищных складок и бывает наиболее плотным в местах первичной локализации процесса.

Буллезная форма.

Также относится к редким и тяжелых форм сибирской язвы. В таких случаях в месте проникновения инфекции вместо типичного карбункула возникают пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Волдыри увеличиваются в размерах, через неделю лопаются с образованием язвы и некроза и в дальнейшем принимают типичный для карбункула вид.

Рожистоподобная форма сибирской язвы.

Встречается очень редко. В месте локализации процесса на фоне отечной и умеренно гиперемированной кожи возникают многочисленные пузыри с беловатым содержимым. Кожа при этом остается безболезненной. Через несколько дней пузыри лопаются, образуются многочисленные поверхностные язвы с темным дном и значительным выделением серозной жидкости. После их подсыхания образуется типичный черный струп и болезнь в дальнейшем не отличается от карбункулезной формы.

Такие тяжелые формы болезни, как правило, сопровождаются высокой температурой, значительными проявлениями интоксикации, водно-электролитными нарушениями, быстро прогрессируют с развитием бактериемии, то есть с трансформацией заболевания в септическая форму, и могут заканчиваться смертью больных.

Язва сибирская

Острая зоонозная бактериальная инфекционная болезнь. Чаще всего протекает в доброкачественной кожной форме. Относится к опасным инфекциям. Возбудитель сибирской язвы рассматривают в качестве биологического оружия массового поражения.

Споровая форма возбудителя сибирской язвы Bacillus anthracis устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и заразность возбудителя в течение нескольких десятилетий.

Источник. Возбудителями сибирской язвы для человека являются больные сельскохозяйственные животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

Контактный – работа с зараженными животными и сырьем животного происхождения (убой скота, снятие и разделка туш, первичная переработка сырья и т.д.);

Пищевой – при употреблении мяса зараженного животного;

Трансмиссивный – через укус кровососущих насекомых.

Возможна передача возбудителя сибирской язвы при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.

Группы риска. Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. В группе высокого риска находятся:

сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм;

рабочие скотобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.

Клинические проявления. Различны, в зависимости от формы заболевания.

Вначале в месте поражения возникает красное пятно, образуя папулу, затем на ее месте возникает везикула (припухлость), через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву;

Отмечается зуд и жжение в месте поражения;

При нарушении целостности пустулы (при расчесах) образуется язва, которая покрывается коркой. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице;

Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.

Начинается остро, резко повышается температура тела до 39-40°С;

Кашель с мокротой;

Протекает тяжело и даже при современных методах лечения может заканчиваться летально.

Повышение температуры тела до 38-39°С

Боль в животе, рвота и понос;

В рвотных массах и испражнениях может быть примесь крови.

Диагностика. Проводится исключительно в условиях инфекционного стационара на основании специализированных клинических лабораторных анализов.

Лечение. Осуществляется только в инфекционном стационаре, применяют антибактериальную и симптоматическую терапию. Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика (превентивное лечение) антибактериальными препаратами.

Профилактика. Профилактические прививки против сибирской язвы показаны:

зооветработникам и другим лицам, профессионально занятым предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

лицам, занятым сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения;

сотрудникам лабораторий, работающим с материалом – предполагаемым или возможным возбудителем сибирской язвы.

Сибирская язва: причины и симптомы инфекции

Одно из самых страшных инфекционных заболеваний в истории человечества, каковым является сибирская язва (антракс или злокачественный кабрункул), вызывает спорообразующая бактерия (бацилла антракса) под названием «Bacillus anthracis». Данная бактерия обладает способностью выживать даже в таких тканях, в которых либо очень мало, либо нет совсем кислорода. Ее споры (размером с микроскопическую пылинку, что не так уж и мало для бактерии) проявляют высокую степень сопротивляемости к воздействию извне, что позволяет им сохраняться в почве и продуктах жизнедеятельности животных, превращая их в зараженные объекты. Одной из возможностей значительного снижения числа заражений среди животных является их вакцинация, а также забой и уничтожение зараженного поголовья (во избежание дальнейшего распространения язвы). Несмотря на все меры предосторожности и борьбы, споры сибирской язвы до сих пор находят в образцах почвы по всему миру.

Заражение человека происходит обычно посредством проникновения инфекции через кожу, однако отмечались случаи заражения при употреблении в пищу мяса инфицированных животных. Существует также вероятность заражения после вдыхания спор сибирской язвы, что способно привести к развитию легочной формы данного заболевания (ее еще называют болезнью сортировщиков шерсти), которая часто приводит к смерти. Впрочем, легочная форма антракса является крайне редким явлением среди людей, так как для того чтобы заразиться сибирской язвой именно таким образом, человек должен вдохнуть многие тысячи спор – только тогда инфекция сможет удержаться в организме.

Однако как только споры антракса проникают в организм человека, они начинают там активно расти. При этом бактерии вызывают крайне опасные инфекции. Обширные же повреждения клеток, которые приводят к наиболее характерным клиническим проявлениям заболевания, вызывают токсины, вырабатываемые проникнувшими в организм болезнетворными бактериями. Токсины эти характеризуются настолько высокой способностью разрушать живую ткань, что продолжают делать это даже после того, как при помощи лечебных мероприятий удается взять под контроль распространение инфекции.

Симптомы сибирской язвы

Симптомы такого заболевания, как сибирская язва, зависят, в первую очередь, от того пути, посредством которого споры бактерии проникли внутрь организма человека. Однако в общем случае эти симптомы проявляются в течение семи дней.

Кожная форма сибирской язвы

Большинство случаев сибирской язвы (около 95-ти процентов) вызваны проникновением бациллы антракса в организм человека через его кожу (через порезы или какие-либо другие кожные повреждения). Источником инфекции является зараженная шерсть, шкура животных, кожа, а также изделия из шерсти (особенно козьей шерсти). Кожная форма заболевания проявляется в виде небольшой шишечки на коже (как от укуса комара), что сопровождается усиливающимся зудом в данном месте. Буквально, в течение одного или двух дней на месте шишечки образуется довольно большая наполненная жидкостью припухлость, которая затем преобразуется в болезненную язву. Размеры язвы могут быть от одного до трех сантиметров в диаметре. Ее характерной чертой является наличие отмершей ткани черного цвета в самом центре язвы. Также могут опухать находящиеся ближе всего к пораженному месту лимфатические узлы. Если будет оказана своевременная медицинская помощь (антибиотическое лечение), смертельный исход маловероятен.

Легочная форма сибирской язвы

Изначально симптомы легочной формы сибирской язвы могут напоминать симптомы обычной простуды. Однако спустя несколько дней первоначальные симптомы прогрессируют, вызывая затруднения дыхания, а затем шок и в подавляющем большинстве случаев, связанных с легочной формой антракса, смерть.

Гастроинтестинальная или кишечная форма сибирской язвы

Кишечная форма сибирской язвы, являющаяся следствием потребления зараженного мяса, характеризуется возникновением острого воспаления в кишечном тракте. Изначальные симптомы включают в себя тошноту, потерю аппетита, рвоту, жар и ощущение боли в брюшной области. В наиболее серьезных случаях наблюдается рвота с кровью и непрекращающаяся диарея.

Последствия заболевания

Если речь идет о кожной форме сибирской язвы, то вероятность смертельного исхода относительно невелика при условии своевременно оказанной медицинской помощи. Смертность (в том случае, если кожную форму антракса не лечить) достигает 10-20-ти процентов. В то же время, уровень смертности от легочной формы сибирской язвы приближается к ста процентам (причем, даже при оказании соответствующей медицинской помощи). Что же касается гастроинтестинальной формы сибирской язвы, то смертность в этом случае достигает 50-ти процентов. Существует также еще такое понятие, как сибиреязвенный менингит. Речь идет не столько об отдельном заболевании, вызванном непосредственно спорами сибирской язвы, сколько об осложнении кожной или легочной формы антракса. Смертность при наличии сибиреязвенного менингита составляет 90 процентов.

Сибирская язва

Сибирская язва (злокачественный карбункул, Anthrax, Pustula Maligna, болезнь тряпичников, болезнь сортировщиков шерсти) — острая сапрозоонозная инфекционная болезнь с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя. Чаще всего протекает в доброкачественной кожной форме, реже — в генерализованной. Относят к опасным инфекциям. Возбудитель сибирской язвы рассматривают в качестве биологического оружия массового поражения (биотерроризм).

Коды по МКБ -10

А22.0. Кожная форма сибирской язвы.
А22.1. Лёгочная форма сибирской язвы.
А22.2. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы.
А22.7. Сибиреязвенная септицемия.
А22.8. Другие формы сибирской язвы.
А22.9. Сибирская язва, неуточнённая.

Этиология (причины) сибирской язвы

Возбудитель — крупная грамположительная неподвижная палочка Bacillus anthracis рода Bacillus семейства Bacillaceae, аэроб или факультативный анаэроб. Растёт на простых питательных средах, при доступе свободного кислорода образует споры. При благоприятных условиях (попадание в живой организм) образует вегетативную форму. Возбудитель содержит два капсульных полипептидных и один соматический полисахаридный антигены. Вырабатывает экзотоксин, состоящий из белка и липопротеида, включает протективный антиген. Он взаимодействует с мембранами клеток и опосредует действие других компонентов: летального фактора, обладающего цитотоксическим действием и вызывающего отёк лёгких, и отёчного фактора, вызывающего повышение концентрации цАМФ и развитие тканевого отёка. Компоненты токсина вызывают токсический эффект только при совместном действии. Патогенность B. anthracis зависит от наличия капсулы и токсинообразования. Штаммы, не обладающие этими способностями, авирулентны. Капсула играет важную роль в начале инфекционного процесса, препятствуя фагоцитозу возбудителя. Токсин опосредует основные клинические проявления болезни. Вегетативные формы микроба малоустойчивы, при кипячении гибнут мгновенно, дезинфицирующие растворы убивают их через несколько минут. В невскрытых трупах возбудитель сохраняется в течение 7 сут. Споры образуются после гибели хозяина, они чрезвычайно устойчивы, выдерживают кипячение до 30 мин, сохраняются при быстром высушивании, замораживании.

Дезинфицирующие средства (1% раствор формалина, 10% раствор едкого натрия) убивают их за 2 ч. В почве они способны сохраняться на протяжении нескольких десятилетий (до 60 лет) и прорастать как при попадании в живой организм, так и в почве при наличии благоприятных условий.

Эпидемиология сибирской язвы

Резервуар инфекции — почва, в которой вследствие повторения биологических циклов (спора–вегетативная клетка) возбудитель длительно сохраняется и накапливается. Такая особенность B. anthracis способствует созданию долговременно активных почвенных очагов («проклятые» поля) и потенциально опасных территорий. Это приводит к периодическим эпизоотиям и случаям сибирской язвы у людей. Болезнь развивается при попадании в организм вегетативных клеток или спор возбудителя. Источники B. anthracis для человека — крупный (буйволы, коровы) и мелкий (козы, овцы) рогатый скот, лошади, верблюды, а также (в редких случаях) дикие животные (зайцы, волки, медведи, песцы и др.).

Больные животные выделяют возбудитель с мочой, калом и другими выделениями. Заболеваемость людей зависит от степени распространения этой инфекции среди животных. Механизмы передачи возбудителя к человеку — контактный (при нарушении правил личной гигиены при уходе за больными животными, забое и разделке туш, снятии шкур, контакте с шерстью, шкурой и другими продуктами животноводства, контаминированными B. anthracis), аспирационный (воздушно-пылевым путём при вдыхании инфицированной пыли, костной муки), фекально-оральный (пищевой путь при употреблении мяса заражённого животного) и трансмиссивный (через укусы слепней, мух-жигалок, комаров). Факторы передачи — почва, вода, воздух, пища, предметы быта, животные и продукты их жизнедеятельности, эктопаразиты.

Различают три типа заболеваемости сибирской язвой: профессионально-сельскохозяйственный, профессионально-индустриальный и бытовой. Профессионально-сельскохозяйственную заболеваемость в странах с умеренным климатом регистрируют преимущественно в животноводческих регионах в период с мая по октябрь. Вероятность возникновения заболевания зависит от дозы возбудителя, способа заражения и факторов резистентности макроорганизма. При контактном механизме передачи человек маловосприимчив к возбудителю и заражение возможно только при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек. При воздушно-пылевом и алиментарном путях заражения восприимчивость составляет практически 100%. Больные люди не представляют опасности для окружающих.

Иммунитет у переболевших нестойкий, известны случаи повторных заболеваний.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия подразделяются на ветеринарные и медико-санитарные.

Ветеринарная служба осуществляет выявление, своевременную диагностику, забой больных животных, эпизоотологическое обследование очага, обеззараживание трупов, уничтожение мяса, шкур, шерсти павших животных, текущую и заключительную дезинфекцию в очаге, разрабатывает мероприятия, направленные на оздоровление скотомогильников, пастбищ, неблагополучных по сибирской язве территорий, а также плановую иммунизацию живой сибиреязвенной вакциной сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах. Комплекс медико-санитарных мероприятий включает:

· контроль за соблюдением общесанитарных норм при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения; · вакцинопрофилактику живой споровой сухой бескапсульной вакциной — двукратно планово (на неблагополучных по сибирской язве территориях) и внеплановую (по эпидемическим показаниям с последующей ревакцинацией ежегодно); · своевременную диагностику, госпитализацию и лечение больных; · эпидемиологические обследования очага, текущую и заключительную дезинфекцию (4% хлорамином); · запрещено проводить посмертное вскрытие больных из-за возможности заражения спорами.

Лицам, соприкасающимся с больными людьми или животными, в целях профилактики вводят противосибиреязвенный иммуноглобулин и антибактериальные препараты в течение 5 дней (табл. 17-28, 17-29). Наблюдение за контактными ведётся в течение 14 дней.

Таблица 17-28. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы

Препарат Способ применения Разовая доза, г Кратность применения в сутки Продолжи-тельность курса, сут
Доксициклин Внутрь 0,2 1 7
Рифампицин « 0,3 2 5
Ампициллин « 1 3 5
Феноксиметилпенициллин « 1 3 5
Ципрофлоксацин « 0,25 2 5
Пефлоксацин « 0,4 2 5
Офлоксацин « 0,2 2 5

Таблица 17-29. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы после преднамеренного воздействия возбудителя в качестве агента биологического терроризма или биологического оружия

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Рис. 1. Вегетативные клетки возбудителя сибирской язвы.

Рис. 1. Вегетативные клетки возбудителя сибирской язвы:
а — световая микроскопия (×1000, окраска по Граму);
б — электронная микроскопия (×10 000).

сиби́рская я́зва (Anthrax), острая инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся септицемией, поражением кожи (карбункулёзная форма), кишечника, лёгких, миндалин (висцеральная форма). С. я. регистрируется на всех континентах, особенно распространена в Восточной Африке и Западной Азии. В СССР отмечаются спорадические случаи болезни.

Этиология. Возбудитель С. я. — Bacillus anthracis — неподвижная, грамположительная, спорообразующая аэробная палочка длиной 5—8 мкм, толщиной 1—1,5 мкм. В мазках бациллы располагаются одиночно, попарно или цепочками. Свободные концы палочек закруглены, концы, обращённые друг к другу, как бы обрублены (рис. 1). Возбудитель С. я. существует в вегетативной (капсульной) форме — в организме больного животного или на специальных питательных средах (рис. 2) — и в споровой форме — на питательных средах при длительном культивировании или во внешней среде (рис. 3). Спорообразование происходит при свободном доступе кислорода и t 15—42ºC. Встречаются и аспорогенные культуры. У возбудителя имеются антигены: групповые (капсульный и соматический), видоспецифический внеклеточный (экзотоксин), иммуногенный, протективный и летальный. Микробы С. я. хорошо растут при t 35—37ºC на обычных питательных средах: в МПБ образуются хлопья на дне пробирки, напоминающие кусочек ваты, бульон при этом остаётся прозрачным; на МПА образуются характерные колонии R-формы, края которых напоминают локоны (рис. 4), а также колонии S-формы и переходные формы. Характерен рост возбудителя на желатине при посеве уколом. При выращивании на средах, содержащих пенициллин, бациллы С. я. приобретают форму шаров. Этот феномен получил название «жемчужного ожерелья» и нашёл применение в диагностике болезни (рис. 5). Вегетативные формы микроба погибают при нагревании до t 55ºC в течение 40 мин, при кипячении мгновенно; прямой солнечный свет убивает их за несколько часов. Споры возбудителя С. я. очень устойчивы во внешней среде (особенно в почве) и могут сохраняться там десятилетиями. Они погибают при кипячении лишь через 45—60 мин, в автоклаве при t 120ºC через 10 мин; 1%-ный раствор формальдегида или 10%-ный раствор едкого натра убивают их только через 2 ч; 10%-ный раствор хлорной извести — в течение нескольких минут. К возбудителю С. я. чувствительны белые мыши, морские свинки и кролики.

Эпизоотология. К С. я. более восприимчивы крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, верблюды, буйволы, менее восприимчивы свиньи. Поражаются также дикие копытные. Возбудителя выделяли от свободноживущих грызунов. Собаки, кошки и дикие плотоядные малочувствительны и заболевают только при заражении их большими дозами. Источник возбудителя инфекции — больные животные, из организма которых микробы выделяются во внешнюю среду с калом, мочой и слюной. Факторы передачи — объекты внешней среды, обсеменённые бациллами С. я. Особенно опасны трупы животных, павших от С. я., а также кожа, шерсть, щетина, кости, рога этих животных. Вскрытие трупа способствует длительному инфицированию почвы и окружающих предметов спорами. Опасен также вынужденный убой животных в атональном состоянии. С. я. свойственна стационарность. Она проявляется, как правило, в весенне-летне-осенний период. Животные чаще заболевают при пастьбе на территории, где ранее находились скотомогильники, при производстве земляных работ на этих участках. Основной путь заражения — алиментарный, чаще с кормами и реже с водой. Возможен трансмиссивный и аэрогенный пути заражения. Особое внимание следует обращать на инфицированные корма животного происхождения. Большую опасность представляют также необеззараженные сточные воды мясокомбинатов, кожевенных заводов, предприятий биологической промышленности.

Патогенез. Бациллы С. я., поступая в кровь, вызывают септицемию, интоксикацию организма, что сопровождается гипоксией, нарушением кислотно-щелочного равновесия, потерей способности крови к свёртыванию. В организме бациллы С. я. синтезируют капсульное вещество и токсин, которые ингиоируют опсонизацию (см. Опсонины), вызывают деструкцию фагоцитов и отёк тканей в местах размножения возбудителя. Деструкции тканей и нарушению в них обменных процессов способствуют также продукты распада микробной клетки.

Иммунитет. В результате переболевания у животных возникает стойкий и длительный иммунитет. Механизм иммунной реакции при С. я. заключается в выработке защитных веществ в ответ на воздействие сибиреязвенного токсина (в частности, на его иммуногенный компонент — протективный антиген), а также в активизации фагоцитов. Для активной иммунизации животных (профилактические и вынужденные прививки) в СССР применяют сибиреязвенные живые вакцины СТИ. Иммунитет наступает через 10 суток и длится до 1 г. Для пассивной иммунизации используют гипериммунную сыворотку, а также выделенный из нее гаммаглобулин.

Течение и симптомы. Инкубационый период 1—3 суток. Различают 2 основные формы болезни — септицемическую и карбункулёзную; по локализации процесса — кожную, кишечную, лёгочную и тонзиллярную (ангинозную) формы. С. я. протекает молниеносно (сверхостро), остро и подостро, а также хронически и абортнвно. При молниеносном течении, которое регистрируют у овец и крупного рогатого скота, отмечают возбуждение, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, синюшность видимых слизистых оболочек. Животное внезапно падает и в судорогах погибает. Длительность болезни от нескольких минут до нескольких часов. При остром течении, которое характерно для крупного рогатого скота и лошадей, наблюдают повышение температуры тела до 42°C, угнетение, отказ от корма, прекращение или резкое сокращение лактации у лактирующих коров, дрожь, нарушение сердечной деятельности, синюшность видимых слизистых оболочек, на конъюнктиве — точечные кровоизлияния. У крупного рогатого скота отмечают признаки тимпании, у лошадей — колики. У беременных возможны аборты. Длительность болезни 2—3 суток. Подострое течение характеризуется теми же клиническими признаками и отличается лишь сроком болезни, который затягивается до 6—8 суток. Острое и подострое течения кончаются гибелью животного. Хроническое течение проявляется прогрессирующим исхуданием, инфильтратами под нижней челюстью и поражением подчелюстных и заглоточных лимфатических узлов. Болезнь при этом длится 2—3 месяца. Редко встречается абортивное течение, характеризующееся невысоким повышением температуры тела и заканчивающееся выздоровлением. Возникновение карбункулов отмечается при остром и подостром течении (карбункулёзная форма). На месте первичного внедрения возбудителя или в других участках тела вначале появляется резко очерченный, твёрдый, болезненный отёк кожи и подкожной клетчатки. Затем отёк приобретает вид диффузной, тестообразной, холодной и безболезненной припухлости, центр которой некротизируется. Далее возникает язва. Кишечная форма сопровождается высокой температурой и расстройством деятельности желудочно-кишечного тракта (колики, запор, сменяющийся поносом). Лёгочная форма (пневмония, сопровождающаяся острым отёком лёгких) у животных встречается редко. В отличие от других видов животных, у свиней С. я. протекает в виде ангины. Воспаление в области глотки сопровождается опуханием шеи. Глотание и дыхание при этом затрудняются, появляются кашель, сопение. Нередко у свиней наличие болезни обнаруживается лишь при послеубойном осмотре туши.

Патологоанатомическне изменения. Вскрытие трупов животных, подозрительных по заболеванию С. я., а тем более павших от этой болезни, категорически воспрещается. Труп вздут, окоченение отсутствует или слабо выражено, из естественных отверстий — кровянистое истечение, на коже — тестоватые припухлости. Кровь тёмная, несвёртывающаяся. В подкожной клетчатке обнаруживают инфильтрацию и кровоизлияния. Такие же инфильтраты отмечают под лёгочной и рёберной плеврой. В полостях тела — значительное количество мутной кровянистой жидкости. Лимфатические узлы увеличены, пронизаны кровоизлияниями. Характерный признак — резкое увеличение селезёнки, консистенция её дряблая, пульпа на разрезе стекает в виде дёгтеобразной массы. Отмечают кровоизлияния в почках, миокарде. Лёгкие отёчны, кровенаполнены. Слизистая оболочка тонких кишок набухшая, ярко-красного цвета с кровоизлияниями, иногда там обнаруживают припухлости — карбункулы. У свиней характерны студенисто-геморрагические инфильтраты в области гортани, трахеи, на языке, поражение миндалин и регионарных лимфатических узлов.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических и клинических данных, а также результатов лабораторных (бактериологических) исследований, которые включают микроскопию мазков из патологического материала, посев на питательные среды, заражение лабораторных животных, постановку реакции кольцепреципитации по Асколи. Разработаны также такие методы диагностики, как использование бактериофага, метод люминесцирующих антител, феномен «жемчужного ожерелья» и др. С. я. дифференцируют от пастереллеза, эмфизематозного карбункула, злокачественного отёка, брадзота, энтеротоксемии и пироплазмидозов.

Лечение. Применяют гипериммунную противосибиреязвенную сыворотку, гамма-глобулин, антибиотики, местную противовоспалительную терапию.

Профилактика и меры борьбы. Профилактические мероприятия состоят в выявлении, учёте и обеззараживании мест захоронения сибиреязвенных трупов, поголовной ежегодной вакцинации животных в ранее неблагополучных по С. я. пунктах. При возникновении С. я. больных и подозрительных по заболеванию животных изолируют, проводят вакцинацию всех остальных животных, трупы немедленно сжигают, проводят тщательную уборку и дезинфекцию помещений и территории. На хозяйство накладывают карантин, который снимают через 15 суток после последнего случая падежа или выздоровления животного, окончания реакции на прививки и проведения заключительных ветеринарно-санитарных мероприятий. По условиям карантина запрещаются ввод и вывод животных, вывоз животного сырья, молока, убой животных на мясо.

Сибирская язва человека. Заражение — при уходе за больными животными (главным образом мелким и крупным рогатым скотом), при обработке сырых животноводческих продуктов и сырья, в особенности кожевенного, шерсти; при уборке трупов; употреблении в пищу мяса и молока больных животных; пользовании папахами, полушубками и т. д., если они инфицированы спорами возбудителя. Чаще болеют работники животноводческих ферм (доярки, пастухи и др.) и занятые на обработке животного сырья (кожи, шерсти и др.). Возбудитель проникает через кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период в среднем 2—3 суток. Различают кожную и висцеральную (кишечную, легочную и септическую) формы. При кожной форме в области входных ворот возбудителя возникает сибиреязвенный карбункул, затем лихорадка, общая интоксикация организма; при кишечной — наряду с явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (кровавая рвота, кровавый понос, боли в животе) резко выражены явления общей интоксикации. При легочной форме — лихорадка, признаки поражения дыхательных путей, сердечная слабость. При септической форме — тяжёлое состояние больного с геморрагическими проявлениями. Болезнь чаще заканчивается летально. Профилактика включает ветеринарно-санитарные мероприятия, соблюдение правил личной гигиены, вакцинацию.

Литература:
Сибирская язва, под ред. Н. Н. Гинсбурга, М., 1975;
Коротич А. С., Погребняк Л. И., Сибирская язва, К., 1976;
Сибирская язва, под ред. С. Г. Колесова, М., 1976.

Рис. 2. Капсульные формы сибиреязвенных бацилл.

Рис. 2. Капсульные формы сибиреязвенных бацилл (мазок из селезёнки, ×1200).

Рис. 3. Споры возбудителя сибирской язвы.

Add A Comment