Диабетические язвы на ногах лечение

Содержание:

Диабетические язвы на ногах лечение

Диабетические язвы на ногах как выглядят, лечение

Трофические язвы на ногах у людей при сахарном диабете лечатся сложно, поэтому лучше уделять больше внимания профилактике, контролировать состояние системы кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ поврежденные ткани отмирают, начинается процесс разложения.

Что такое трофические язвы

Это повреждения на коже или слизистых оболочках, которые не заживают больше 2 месяцев, постоянно возобновляются.

Расстройство не возникает самостоятельно, это симптом, спровоцированный основной патологией. Медицине не удалось определить общий принцип появления трофической язвы, механизм образования, симптомы не изучены.

Появление язвы при сахарном диабете

  • проблемы с кровоснабжением отдельных участков тела,
  • преобразование тканей из-за нехватки кислорода и питательных микроэлементов,
  • застой крови в венах,
  • нарушение кровоснабжения в артериях,
  • проблемы с обменом веществ,
  • инфекции и повреждения кожи.

Трофические язвы появляются чаще на ногах, верхние конечности и голова поражаются реже из-за проблем с сосудами.

Чаще всего диагностируются такие виды:

  • венозная,
  • артериальная,
  • нейротрофическая,
  • смешанная.

Терапия трофических язв требует времени и усилий. Это сложнейший симптом, который устраняется хирургическим путем. Наиболее эффективный способ предотвращения разрушения тканей – это борьба с основной патологией.

  • генетическая предрасположенность,
  • частые стрессовые ситуации,
  • возрастные особенности организма,
  • проблемы с поджелудочной,
  • инфекции, вирусы,
  • проблемы с лишним весом.

Болезни, которые провоцируют этот симптом, затрудняют терапию трофической язвы при сахарном диабете, прогноз зачастую негативный. Предотвратить развитие симптома проще, поэтому много внимания рекомендуют уделять профилактике.

Стадии развития

На многочисленных фото можно изучить болячки на ногах при сахарном диабете и их развитие в определенной последовательности.

Трофические язвы развиваются в такой последовательности:

  • сначала возникает отечность, пациент жалуется на ощущение тяжести в ногах,
  • в ночное время возникают судороги,
  • ноги чешутся, чувствуется жжение,
  • на коже постепенно проступают вены, темные пятна,
  • на потемневшем участке возникает уплотнение кожи с характерным блеском,
  • пораженный участок постепенно увеличивается,
  • проступают капли влаги на коже, просачивается лимфа,
  • в середине пятна возникают белые хлопья отслоившейся кожи,
  • появляется язва.

Если не лечить пациента на первых стадиях, рана медленно увеличивается, поражает мышцы, связки, костные ткани, постепенно зарастает, из тканей вытекает сукровица, серая жидкость, гной, чувствуется отвратительный запах, после присоединения инфекции поражение сильнее воспаляется, возникает покраснение, грибок усугубляет развитие болезни.

Трофическая язва на ноге при диабете имеет округлую и овальную форму, ширину от 20 до 100 мм, часто возникает на передней или боковой поверхности голени, края неровные, заполняется гноем.

Поражение ступней у диабетиков называется диабетической стопой. Расстройство развивается на костных выступах из-за изменения походки, структурного преобразования ступней, потери чувствительности, неправильной постановки ноги, царапин, мозолей и по другим причинам.

Диагностика у врача

При возникновении трофической язвы на ступнях при сахарном диабете терапия направлена на предотвращение ампутации пальцев или всей конечности, поврежденной язвами, на профилактику их повторного появления. Сначала определяется степень развития воспаления, качество кровоснабжения тканей, чувствительность на ноге.

  • пациента выслушивают, собирают анамнез,
  • исследуется кровь: уровень сахара и другие показатели,
  • прощупываются пальцы,
  • выполняется осмотр,
  • измеряется пульс,
  • проверяется чувствительность на воздействие тепла, болевые факторы,
  • определяется характер повреждения тканей,
  • бактериологический анализ гнойного содержимого в ране,
  • выявление инфекционного агента и его чувствительности к медикаментам,
  • определяется качество сворачивания крови,
  • место формирования язвы изучается на рентгеновском оборудовании.

Врач подробно знакомится с жалобами пациента, осматривает ноги, поверхность стопы, подошву, ткани между пальцами, определяет аномалии и деформации.

С помощью технических приспособлений выполняются такие обследования:

  • чувствительность тканей и давление в нижней конечности,
  • сканирование системы кровоснабжения на поврежденном участке кислородом,
  • введение контрастного вещества помогает детально изучить сосуды с помощью рентгеновского оборудования,
  • компьютерная томография и МРТ для выявления изменений в тканях,
  • проверяется качество кровоснабжения глазного дна,
  • определяется глубина раны, состояние окружающих тканей,
  • берется образец для детального обследования.

При осмотре специалист диагностирует диабетическую язву или похожие воспаления при других патологиях. После осмотра хирург выбирает методику для терапии трофической язвы при диабете.

В основу терапии выходит регулярный контроль количества глюкозы и длительное лечение основной болезни. Необходимо вовремя обращаться к врачам за помощью, чтобы повысить шансы на полное восстановление.

С пораженной ноги снимается физическая нагрузка, на первых этапах проводится терапия в виде регулярной промывки ран антибактериальными средствами. В запущенных ситуациях требуется употребление антибиотиков, которые назначают специалисты. В сложных обстоятельствах выполняется хирургическая чистка, удаляются отмирающие ткани, проводится шунтирование. Если необходимого результата не удается добиться, приходится ампутировать пораженную конечность.

Медикаменты

Вредные микробы, которые распространяются в области трофических язв, устойчивы к воздействию разных препаратов, для их устранения требуется правильный подход, профессионализм медиков. Антибиотик врач прописывает с учетом состояния и особенности организма.

Амоксициллин назначается в таблетках или внутримышечных уколах, быстро воздействующих на проблемные участки. Продолжительность и интенсивность курса терапии определяет специалист.

После диагностирования трофической язвы назначаются препараты широкого спектра действия:

Употреблять эти препараты самостоятельно при развитии язвенных очагов или пользоваться мазями нельзя. Это навредит здоровью пациента.

Рецепт лекарственного средства, который рекомендуют врачи диабетикам при возникновении трофической язвы. Одна столовая ложка подсолнечного масла греется в течение 20 минут на водной бане. В жидкость добавляется 1 ст. лож.рыбьего жира, подвергается термообработке еще 20 минут. В полученную смесь добавляется 25 таблеток стрептоцида, протертых через сито в виде порошка. Готовый состав разогревается на водяной бане еще 30 минут, остужается, помещается в холодильник. Лекарство используется при нанесении на открытую язву или при бинтовании. При ежедневном употреблении полезный эффект проявляется через 2-3 недели, формируются рубцы, открытые раны заживают.

Перечислим мази, которые прописывают врачи:

Мази применяются на этапах заживления и формирования рубцовой ткани в области развития трофической язвы у диабетиков.

Физиотерапия

Для большей эффективности таких процедур в процессе заживления выполняются такие мероприятия:

  • Использование отрицательного локального давления в барокамере Кравченко. Эта технология применяется для борьбы с атеросклеротическими язвами.
  • Низкочастотная кавитация с применением ультразвука. Лечение стимулирует активность антибиотиков и антисептиков, быстрее удаляются вирусы в тканях язвенного образования.
  • Магнитная терапия. Проводится для расширения сосудов, снижения боли, получения седативного и противовоспалительного, противоточного эффектов.
  • Лазерная терапия необходима для устранения болевых симптомов, воспаления, восстановления фрагментов тканей.
  • Ультрафиолетовое излучение. Процедура проводится для улучшения сопротивляемости иммунитета разным инфекционным заболеваниям.
  • Лечение азотом и озоном. Стимулируется усвоение кислорода клетками в поврежденной области, ускоряется формирование рубцовой ткани.

Лечение грязью и бальнеотерапия. Такой метод используется для восстановления после заболеваний.

При хирургическом вмешательстве врач удаляет некротические воспаления. Перечислим основные процедуры:

В процессе восстановления на проблемные места воздействуют низким давлением -125 мм ртутного столба с использованием повязок из полиуретана.

Достоинства такого метода:

  • устранение гнойных образований из тканей,
  • снижение отечности,
  • сужение раны,
  • нормализация кровоснабжения в тканях,
  • запуск формирования новой грануляции,
  • снижение вероятности возникновения осложнений,
  • формирование влажной среды внутри язвы, защищенной от вирусов и бактерий.

Катетеризация используется для терапии гипертонических и венозных воспалений, которые сложно зарастают. Виртуальная ампутация часто применяется при терапии нейротрофической язвы у диабетиков. Технология базируется на резекции плюснефалангового сустава и фрагмента кости. Анатомическая целостность стопы сохраняется, удаляется костная инфекция, и разрешаются проблемы избыточного давления.

Народные средства

Диабетические язвы сложно очищаются от нагноения, которое сдерживает процесс заживления. Средства народной медицины помогают избавиться от некоторых симптомов, ускорить восстановление.

Воспаленные ткани промываются отварами с экстрактами лекарственных растений, обрабатываются мазями домашнего изготовления, терапия диабетической стопы в бытовых условиях выполняется под контролем врача.

Череда, чистотел, календула и ромашка отличаются своими антисептическими свойствами. Растения удаляют воспаление, помогают создавать новый эпителий. После выполнения процедуры промывания народные целители советуют применять простые рецепты. Чистую рану прижигают спиртом или настойкой с экстрактом прополиса. На воспаление наносится Ихтиоловая мазь или средство на основе березового дегтя.

Особенности лечения запущенной формы

Если язвы долго не затягиваются, применяются ватные диски, пропитанные дегтем это компрессы накладываются на воспаление, держатся 2-3 дня, заменяются на свежие. Процедура выполняется до тех пор, пока воспаление не удалится полностью.

Хорошее средство для терапии и профилактики язвы — это порошок, изготовленный из сушеного колючего татарника. Раствор Риванола применяется для промывания перед использованием основного лекарства. Рана обрабатывается лечебным порошком, перевязывается, такие процедуры проводятся регулярно, дополнительная промывка не требуется. Благодаря порошку татарника, диабетическая язва быстро зарастает.

Профилактика и рекомендации

Если пациент научится правильно корректировать образ жизни при диабете, вероятность развития трофических язв снизится.

Чего нельзя делать:

  • Нельзя стричь ногти острыми ножницами, при потере чувствительности, проблемах со зрением лучше пользоваться пилкой.
  • Не рекомендуется слишком коротко состригать ногти и удалять уголки.
  • Пользоваться горелками, горячими ваннами для ног при плохой чувствительности нельзя, это приводит к ожогам. Вода должна соответствовать температуре тела, процедуры проводятся не дольше 15 минут.
  • Перемещаться босиком по улице, на пляже нежелательно, всегда необходимо обуваться.
  • На жарком солнце проявляется осторожность, сильный загар часто приводит к ожогам.
  • Для удаления мозолей нежелательно пользоваться косметическими средствами.
  • Обувь с тесной подошвой сдавливает ткани, появляются мозоли, воспаление.
  • каждый день осматривать ноги, пальцы, стопы, на предмет повреждений,
  • обрабатывать выступающие участки тканей жирным кремом,
  • пемза или пилка для педикюра применяется при уходе за ступнями,
  • после мытья промывается вся влага мягким полотенцем, вытирается кожа между пальцами,
  • для согрева используются теплые шерстяные носки без других резинок.
  • обувь регулярно проверяются, в ботинки не должны попадать мелкие камушки, посторонние предметы, заломы стелек.

При появлении царапин, опрелостей ноги обрабатываются Хлоргексидином или Мирамистином, на рану наклеивается пластырь. Для борьбы с такими повреждениями не подходит жирная мазь. Если ткани не заживают, через 2-3 дня необходимо обратиться к специалисту.

Язвы на ногах при сахарном диабете, особенности лечения

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

В этой статье вы узнаете:

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

    Глюкометр

В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.
  • Диагностика трофических язв

    Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

    Нужно исключить такие заболевания, как:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • лимфостаз;
    • хронические дерматиты;
    • антифосфолипидный синдром.

    Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

    Лечение трофической язвы при диабете

    Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

    Общее лечение

    В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

    Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

    Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

    При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

    Местное лечение

    В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

    Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

    Физиотерапевтическое лечение

    В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

    Хирургическое лечение

    При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

    В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

    Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

    Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

    Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени. Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом. Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.

    Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).

    Трофические язвы: описание и причины возникновения

    Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.

    Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:

    • Замедления тока крови;
    • Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ;
    • Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей;
    • Нарушения артериального кровотока;
    • Снижения метаболизма;
    • Присоединение инфекции при лечении травм и ран.

    В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.

    Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:

    • Отягощенная наследственность;
    • Постоянные стрессы;
    • Пожилой возраст;
    • Нарушения работы поджелудочной железы;
    • Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха;
    • Ожирение.

    Этапы формирования патологии

    Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:

    • Скачки глюкозы в крови;
    • Потеря чувствительности нервных окончаний;
    • Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.

    Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.

    Трофические язвы классифицируют на:

    • Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков;
    • Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.

    Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:

    • На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода);
    • Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать;
    • Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.

    Симптоматика

    Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:

    • Появляется отечность ног, чувство тяжести;
    • Ночные судороги;
    • Зуд и жжение на стопе;
    • Проявление венозной сеточки и синих пятен;
    • Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым;
    • На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа;
    • В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета;
    • Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва;
    • Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу;
    • Возникает болезненность в месте трофического поражения;
    • Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах;
    • Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.

    Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.

    Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.

    Диагностика заболевания

    Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.

    Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.

    Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:

    • Сбор анамнеза;
    • Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови);
    • Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации;
    • Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание;
    • Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам;
    • Рентгенологическое исследование ноги.

    Аппаратные методы позволяют определить:

    • Уровень давления в пораженной ноге;
    • Локализацию патологии при помощи сканера;
    • Оксиметрию – поступление кислорода в ткани;
    • Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена;
    • Патологические изменения тканей – КТ и МРТ;
    • Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.

    Методы лечения

    Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.

    Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:

    • Медикаментозным;
    • Хирургическим;
    • Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также местное применение мазей и кремов.

    Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно при лечениии язвы в домашних условиях разрешено применять народные средства.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:

    • Кюретаж;
    • Ваккумирование;
    • VAC-лечение с применением вакуума.

    Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:

    • Удалить гной из язв на ноге;
    • Снять отечность, уменьшить глубину ран;
    • Усилить кровообращение в поврежденной конечности;
    • Стимулирует процесс грануляции;
    • Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы;
    • Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.

    Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.

    Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.

    Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.

    Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:

    • Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
    • Антибиотики;
    • Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
    • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак;
    • Обезболивающие (в таблетках) – Найз, Ибупрофен, Индометацин.

    Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.

    Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.

    Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.

    Физиопроцедуры

    Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:

    • При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление;
    • Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов;
    • Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность;
    • Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей;
    • Ультрафиолет повышает местный иммунитет;
    • Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации;
    • Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.

    Народное лечение

    Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.

    • Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского;
    • Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения;
    • Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.

    Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.

    Язвы на ногах при сахарном диабете

    Для людей, болеющих сахарным диабетом, не является тайной, что при отсутствии должного грамотного лечения они могут столкнуться с тяжёлыми осложнениями, появляющимися на фоне диабета.

    Одним из тяжёлых осложнений, спровоцированных диабетом, является появление трофических язв на ногах, которые без правильного их лечения нередко приводят к ампутации конечностей.

    Причины язв на ногах при диабете

    Чем выше возраст болеющего человека, тем выше риск обнаружить такие язвы при сахарном диабете, приносящие многочисленные хлопоты и врачам, и самим пациентам.

    Ряд причин появления трофических язв на ногах:

    • по половому признаку (более подвержены мужчины);
    • нарушение целостности тканей (трещины, порезы, ссадины);
    • сосудистая патология;
    • атеросклероз;
    • сильные сосудистые поражения;
    • повреждение нервной системы;
    • бытовые ожоги;
    • мозоли
    • совмещение несколько признаков.

    Болеющий сахарным диабетом должен внимательно наблюдать за показателем сахара в крови, общим состоянием организма и состоянием кожи. Своевременно выявленные осложнения в будущем помогут избежать кучу проблем и существенно облегчат лечение. Появление язвы – следствие давних осложнений, протекающих, как правило, не один год.

    Признаки развития трофических язв:

    • пониженная чувствительность;
    • слабое жжение, зуд и появление отёков;
    • потемнение отдельных участков кожи;
    • нарушение целостности поверхности, появление струпьев;
    • выделения с присутствием крови, нагноение, появление опухоли
    • слабость, озноб, повышение температуры;
    • боль.

    Появление язв на кожном покрове проходит в несколько этапов:

    • На первом этапе происходит потеря чувствительности кожи – человек плохо различает температурный режим, болезненные ощущения. Отмечаются судорожные сокращения икроножных мышц, отечность конечностей, болезненные ощущения в стопах. Кожа становится красной, а затем меняется до синюшного оттенка.
    • На второй стадии отмечаются первые симптомы заболевания. На участках с микроповреждениями начинают образовываться эрозийный области, которые постоянно увеличиваются в размерах. Процесс заживления становится длиннее.
    • Для третьей стадии характерно наличие видимых проявлений недуга. Кожный покров разрушается, ранки могут гноиться, увеличиваться в размерах. Однако сильных болевых ощущений не отмечается.
    • На четвертом этапе раны начинают сильно воспаляться, появляются боли, ухудшается самочувствие, возможно повышение температуры. При отсутствии лечения возникает влажная гангрена.

    Для грамотного подбора результативной терапии необходимо выяснить её вид, ведь каждый из них имеет свою специфику развития и течения.

    Трофические язвы, появившиеся на ногах, имеют несколько видовых разновидностей:

    • Капиллярные язвы появляются в результате поражения мелких капилляров (кровеносных сосудов). Является самым распространённым типом трофической язвы при диабете;
    • Венозные трофические язвы — результат сбоя в функционировании венозного аппарата. Как правило, наблюдается у больных, запустивших своё состояние. В дополнение к язве может развиться некроз голени.
    • Артериальные язвы – результат закупоривания артерии, который приводит к скорому некрозу тканей любых типов, расположенных снизу участка повреждения.
    • Пиогенные трофические повреждения развиваются на фоне других факторов. Итог инфицирования мягких тканей различными микробами.

    Лечение диабетических язв

    Лечение трофических язв является одной труднейших задач и требует принятия комплексных мер по недопущению инфицирования тканей. Лечение народными средствами здесь неуместно и может быть рассмотрено в согласовании с врачом лишь как дополнение к основной терапии
    Врач проводит обязательный осмотр поражённого участка ноги на предмет оценки глубины язвы и степени поражения тканей.

    • Для того, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования язвы, берётся соскоб образующегося на поверхности налёта. Проводится чистка, и накладывается повязка.
    • Следующий этап нормализация уровня сахара в крови с применением сосудистых лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение в тканях поражённой ноги. Назначаемые медикаменты направлены преимущественно на подпитку постепенно мертвеющих тканей.
    • Перевязку язвы с обязательным применением стерильного инструмента необходимо делать утром и вечером. Промывание раствором фурацилина, перекисью или слабым раствором марганцовки. Края поражённого участка непременно подвергаются обработке йодом, спиртом или раствором бриллиантовой зелени.
    • В качестве стимулирования процессов регенерации тканей применяют лекарственные препараты на гелеобразной основе. Они кладутся вглубь предварительно обработанной раны и накрываются плёнкой, исключающей впитывание лекарства в бинт. По завершению чистки раны от налета ко всем перечисленным процедурам добавляются 15 минутные ножные ванночки в тёплой воде с добавлением раствора марганцовки раз в 24 часа.
    • После обнаружения признаков регенерации перевязку разрешается свести к одному разу, при непрекращающемся контролировании процессов.

    В некоторых случаях терапия язв на коже может проводиться хирургическими методами. При этом проводится удаление омертвевших тканей и очагов воспалительного процесса. Существует несколько способов:

    • Катеризация – применяется для ран, не заживающих довольно длительное время.
    • Вакуумная терапия – позволяет быстро избавиться от гнойного содержимого, уменьшить отечность и болезненные ощущения. В ранке при этом создается влажная среда, не позволяющая развиваться бактериям.
    • Виртуальная ампутация. В данном случае происходит удаление плюсневых кости и сустава. Это позволяет избавиться от инфекции на костях. При этом стопа остается целой.

    Если размер раны не превышает 10 квадратных сантиметров, то ее закрывают собственной кожей – подтягивают лоскуты друг к другу понемногу на протяжении полутора месяцев. На данной области остается рубец, который требует осторожного отношения к себе.

    В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

    Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

    Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

    Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

    Профилактика появления трофических язв при диабете

    Люди, больные диабетом подвержены наибольшей степени риска появления осложнений в виде язв на ногах. Это обусловлено низкой чувствительностью конечностей, не позволяющей своевременно заметить повреждение и уменьшение кровотока, что замедляет процессы заживления мелких травм.

    Чтобы сохранить здоровое состояние своих ног больным диабетом необходимо соблюдать несколько элементарных рекомендаций:

    • Контроль за состоянием конечностей. Ежедневно осматривайте свои ноги, тщательно мойте тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Оставшаяся между пальцев влага может впоследствии вызвать проблемы с кожей.
    • Осторожность при педикюре. Многие специалисты не рекомендуют посещение салонов педикюра, но есть и те, кто не возбраняет это, советуя лишь проявлять повышенную осторожность. Посещать нужно лишь проверенных мастеров педикюра с наличием у них обязательного сертификата. Необходимый для процедуры инструмент должен быть как следует продезинфицирован. При желании можно принести мастеру свои приспособления.
    • Бережное отношение к ногам выражается в предохранении их от пересыхания и появления трещин при помощи систематического использования увлажняющего крема для ног. Для такого ухода не обязательно наличие какого-то особенного крема, подойдёт любой увлажняющий, приобретённый в аптечной сети.
    • Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции, способствующей появлению трещин на коже, которые в свою очередь рискуют превратиться в трофические язвы. Следует быть очень внимательными и при обнаружении грибка ногтей. При появлении такого грибка ноготь становится толстым, темнеет, появляется ощущение тяжести на пальце. При первых признаках грибковой инфекции необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной консультацией и помощью к ортопеду или терапевту, который назначит определённое лечение.
    • Выбор правильной обуви. Это говорит о том, что обувь, носимая диабетиком не должна являться очень жёсткой или слишком тесной, абсолютно исключён большой каблук. Обувь является одним из самых сложных испытаний для больных сахарным диабетом. Самым лучшим и безопасным вариантов для диабетиков станет хорошо разношенная мягкая спортивная обувь. Возможно получится не такой стильный и элегантный образ, но зато такая модель обуви станет гарантом отсутствия ранений, мозолей и натёртостей, которые впоследствии могут послужить причиной появления трофических язв и как следствие ампутации конечности.

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете – задача не из простых

    Лечение трофической язвы ног при сахарном диабете (диабетической стопы) гораздо труднее, чем любой другой трофической язвы. Фармацевтическая индустрия бьется над разработкой новых средств и методик, а
    воз и ныне там:

    • трофические язвы при диабете – самое частое и самое страшное осложнение диабета;
    • “синдром диабетической стопы” развивается у 80% диабетиков “со стажем”(> 15-20 лет);
    • у каждого третьего больного сахарным диабетом развиваются трофические язвы на нижних конечностях;
    • Маленькая безболезненная дырочка на стопе может стать причиной ампутации всей ноги!
    • Примерно половина тех, у кого язвы образовались, остаются БЕЗ НОГ (50% из-за гангрены и 50% из-за инфекции);
    • 2/3 пациентов, увы, погибают из-за развившейся гангрены;
    • лечить диабетическую трофическую язву на ноге (на стопе) КРАЙНЕ СЛОЖНО, и никаким лечением в домашних условиях и лечением народными средствами тут не обойдешься;
    • для заживления маленькой язвочки требуется минимум 6-14 недель, иногда лечение длится месяцами (подробнее про лечение трофичесиз язв в домашних условиях )

    Виды «Диабетической стопы»

    Существует два механизма образования язв при сахарном диабете – ишемический и нейропатический.

    В первом случае язвы формируются в результате нарушения кровоснабжения кожи и мягких тканей нижних конечностей. При этом образуются участки ишемии (обескровлевания), которые в дальнейшем некротизируются и в результате мы наблюдаем появление язв. Но данный механизм свойственен для тяжелого течения сахарного диабета, когда имеются серьезные повреждения сосудистой системы.

    Наиболее же частой причиной язвообразования является нейропатическая патология. В данном случае нарушается иннервация дистальных отделов нижних конечностей, в результате чего пациенты становятся нечувствительны к боли и не замечают мелких травм, таких как ушибы, ссадины, небольшие ранки. Без должного ухода за этими незамеченными повреждениями, затрудняется их заживление, что приводит к формированию язвенного дефекта.

    Итак, есть три вида язв нижних конечностей при диабете:

    • ишемическая язва (боли в ногах иногда такие сильные, что больной мечется от боли);
    • нейропатическая, (на картинке, боли могут быть слабовыраженные и больные поздно обращаются к врачу);
    • смешанная, конечно, смешанная форма самая «плохая».

    Внимание! Даже маленькая язвочка у больного диабетом (как на картинке), может закончится ампутацией конечности!

    Лечение трофических язв при диабете

    Выяснив механизм язвообразования при сахарном диабете, можно приступить и к разговору об их лечении. Следует понимать, что лечение, направленное только на устранение симптомов заболевания, не может быть эффективным. В первую очередь вся терапия, назначаемая врачом, нацелена на коррекцию основной патологии. Соответственно, без удержания нормальных показателей уровня сахара крови не может быть и речи об успешном излечении трофических язв.

    Задача N1 – коррекции сахара!

    Сахар у таких пациентов должен быть скорректирован до уровне 6-10 ммоль/л. Это достигается соблюдением специальной диеты с пониженным содержанием углеводов. Если данный метод оказывается неэффективным, или изначальные показатели сахара крови слишком велики, то подключается специализированная противодиабетическая терапия. На данный момент существует множество препаратов, позволяющих корректировать показатели сахара крови – препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж, Сиофор), препараты, которые стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина (Диабетон, Манинил – могут привести к истощению поджелудочной железы и переходу СД второго типа в первый). Подборка дозировки препаратов происходит под контролем уровня глюкозы крови. И только в тяжелых случаях, когда всеми вышеперечисленными способами не удается скорректировать течение сахарного диабета, назначаются инъекции инсулина.

    Задача N 2 – улучшение кровообращения в нижних конечностях

    Если выполнено основное условие удачного лечения, можно переходить непосредственно к проблеме трофических язв. На любой стадии их образования – от небольших дефектов кожи до обширных гнойно-некротических изъязвлений, с целью повышения регенеративных способностей мягких тканей голени и стоп необходимо назначить «сосудистую» терапию. Коррекция свертывающей системы крови позволяет улучшить кровоток по сосудам нижней конечности, что улучшает трофику (кровоснабжение и доставку питательных веществ в рану) и способствует активному гранулированию и заживлению язв. С этой целью пациентам с сахарным диабетом рекомендуется пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты по 25 мг/сутки, обладающей хорошими антиагрегантными свойствами. Также могут назначаться вазодилатирующие средства и препараты, улучшающие микроциркуляцию – Трентал, Курантил. В случае же лечения трофических язв, образовавшихся в результате выраженной ишемии, назначается антикоагулянтная терапия – гепарины низкой плотности (Клексан, Фраксипарин), ингибиторы фактора Ха (Ксарелто). Коррекция свертывающей системы крови должна проходить под контролем лабораторных показателей и исходя из них, определяется дозировка препаратов.

    Задача N 3 – борьба с инфекцией в ране

    Местное лечение трофических язв при сахарном диабете в первую очередь направлено на удаление нежизнеспособных тканей, чтобы исключить возможность инфицирования и присоединения гнойного процесса, а также остановить распространение язвенного дефекта. В случае небольших, чистых язв это достигается регулярной их обработкой растворами антисептиков. Не следует использовать «агрессивные» средства, которые могут вызвать раздражение раны – спиртовые растворы, концентрированные растворы перманганата калия. Их можно применять при обработке кожных покровов вокруг язвенного дефекта, но использование их на самих язвах приводит к замедлению репаративных процессов. Поэтому, для их промывания применяются водные растворы хлоргексидина, мирамистина. Такую обработку следует проводить не реже 1 раза в 2-4 дня. В случае присоединения инфекционного процесса, наряду с местной антибактериальной обработкой растворами антисептиков, пациенту назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

    Задача N 4 – стимуляция заживления

    Когда трофические язвы охватывают большие поверхности стопы и голени, имеется большое количество омертвевших тканей, местное применение только лишь антисептических средств и механическое удаление мертвых масс может быть малоэффективным. В этом случае применяются протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин, фибринолизин, мазь ируксол . Перевязки с этими веществами способствуют отторжению некротических тканей и формированию активных грануляций. Для стимуляции грануляционного процесса можно местно применять 30% раствор гиалуроновой кислоты.

    Самые современные соедства – стимуляторы клеточного роста: эпидермальный фактор роста – EGF, применяются в виде инъекций – обкалывание раны до полного заживления.

    С целью меньшей травматизации язвенных дефектов при перевязках, в современной медицине используются специальные атравматичные повязки, которые обладают способностью не прилипать к ранам, к ним относятся восковые сетки (Воскопран, Бранолинд), различные гидрогели и гидрофильные волокна. Некоторые врачи рекомендуют мази для лечения язв на ногах , но обычно мази не дают обещанных результатов.

    Хирургическое лечение диабетической стопы

    К хирургическим методам при лечении трофических язв, вызванных сахарным диабетом, прибегают в случае, когда есть необходимость в иссечении нежизнеспособных тканей, самостоятельное отторжение которых под действием антисептиков и протеолитических ферментов по каким-то причинам не произошло. При этом применяют максимально щадящую хирургическую технику, чтобы не повредить жизнеспособные ткани.

    Также при наличии обширных язвенных дефектов, когда вероятность их самостоятельного заживления очень мала, производится хирургическое закрытие ран кожными трансплантатами. Эффективность данной манипуляции зависит от качества кровоснабжения нижних конечностей, и выполняется только при отсутствии инфекционного процесса, после удаления всех нежизнеспособных тканей и на фоне применения «сосудистых» препаратов.

    И только в случае тяжелых нарушений кровообращения нижних конечностей, когда имеются необратимые поражения крупных сосудов, проводятся сосудистые реконструктивные операции – шунтирование или баллонная ангиопластика.

    Можно ли лечить диабетическую стопу пиявками

    Гирудотерапия при диабетической стопе – это палка о двух концах (подробнее про лечение трофических язв пиявками ). С одной стороны, пиявки при диабете – применяют очень успешно, у пациентов улучшается кровообращение в ишемизированных конечностях, но на саму язву ставить пиявки НЕ следует. Места укусов очень легко инфицируются, следует помнить не только про пользу, но и про вред пиявок .

    Есть врачи гирудотерапевты, которые берутся за лечение диабетической стопы, и получают хорошие результаты, но самостоятельно в домашних условиях это делать не надо.

    Профилактика

    Чтобы не пришлось лечить, то, что вылечить очень трудно, берегите свои стопы! Правильный подбор обуви и безупречная чистота ног – абсолютно необходимое условие предотвращения язв!

    Автор: хирург Александр Аржак

    Трофические язвы на ногах у больных сахарным диабетом

    Известно, что этой патологии подвержены не только больные диабетом – из 33 случаев только у 1 пациента диагностировано нарушение углеводного обмена. Несмотря на это, у таких людей болезнь протекает в особо тяжелых формах, с трудом поддаваясь консервативному лечению.

    Причины возникновения

    Трофические язвы при сахарном диабете возникают по нескольким причинам. Главным пусковым механизмом является нарушение трофики мягких тканей и кожи вследствие гипергликемии, в результате чего кожные покровы становятся грубыми, сухими, подверженными шелушению и растрескиванию. Скопление продуктов углеводного обмена запускают негативные изменения в сосудах.

    С прогрессированием основного заболевания ангиопатия и недостаточное кровоснабжение кожи ног (чаще стоп и лодыжек) приводят к формированию очагов некроза, внешне похожих на язвочки. При длительно протекающем сахарном диабете, особенно при стойкой гипергликемии и нарушении диеты, простые механические повреждения кожи ног, не подвергающиеся тщательной обработке, легко превращаются в язвы.

    Другим механизмом формирования язв является раздражение кожных покровов посторонними предметами. У пациентов с гипергликемией часто наблюдается нейропатия – нарушение чувствительности кожных покровов. В связи с этим человек перестает ощущать боль от раздражения посторонним предметом, например, камешком или жесткой обувью. Длительное трение приводит к повреждению ослабленных кожных покровов и формированию болячки.

    Существуют предрасполагающие факторы, дополнительно ослабляющие переносимость кожи перед травматическими повреждениями. К ним относят:

    • Заболевания крупных сосудов – васкулиты, облитерация.
    • Атеросклероз.
    • Патология периферического отела нервной системы (автономная нейропатия).
    • Поражение мелких артерий, вен и капилляров.

    Повышают возможность повреждения кожи ног следующие факторы:

    • Неверный подбор обуви.
    • Недостаточный уход за стопами.
    • Патологии стоп и походки.
    • Нарушенная чувствительность к различным раздражителям, например, температурным.
    • Недостаточная физическая активность.
    • Ограниченная подвижность суставов.

    Язвы на ногах при сахарном диабете формируются не сразу. Обычно им предшествуют другие дефекты кожных покровов:

    • Трещины.
    • Царапины.
    • Мозоли.
    • Натоптыши.
    • Ожоги.
    • Ушибы.
    • Другие бытовые травмы – рана при хождении босиком, натертости от обуви, расчесы, рана после подстригания ногтей.

    Симптомы и стадии заболевания

    Язвенное поражение кожи при диабете возникает не сразу, а через длительное время от начала заболевания. Развитие язв условно делят на несколько стадий:

    1. Период, предшествующий возникновению дефектов кожных покровов. Он характеризуется появлением определенных симптомов: снижение чувствительности, болезненность ног, жжение, зуд, судороги, отечность, пигментация или синюшность стоп.
    2. Стадия первых проявлений. В месте раздражения кожи появляются трещины, эрозии и раны, которые длительно не заживают и имеют тенденцию к росту.
    3. Стадия развернутых симптомов. Дефекты кожи становятся обширнее, разрушаются ее поверхностные слои с образованием струпьев. Появляются кровянистые выделения, которые после присоединения инфекции превращаются в гнойные. Несмотря на внешнюю серьезность проблемы, раны не доставляют пациенту выраженного дискомфорта, боль практически отсутствует. Возможно развитие сразу нескольких язв на одной ноге.
    4. Период прогрессирования патологии. Раны становятся обширными, отмечаются симптомы общей интоксикации – слабость, озноб, повышение температуры тела. Боль усиливается, некроз распространяется на мышечную и костную ткань.
    5. Формирование влажной гангрены конечности.

    Разновидности

    Помимо трофических язв при диабете, существует еще несколько видов язвенных поражений:

    • Венозная трофическая язва – формируются на фоне хронически протекающей венозной недостаточности.
    • Трофические посттромботические язвы– возникают на фоте тромбоэмболии сосудов.
    • Артериальные язвы – развиваются при хроническом нарушении артериального кровообращения в конечностях.

    Какой врач лечит трофические язвы при диабете?

    Лечением трофических поражений конечностей при диабете занимается хирург совместно с врачом-эндокринологом.

    Диагностика

    Диабетическая язва диагностируется достаточно просто – для этого достаточно провести осмотр и ознакомиться с анамнезом пациента, где присутствует сахарный диабет. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов лечащий врач может направить пациента на ультразвуковую допплерографию вен конечностей, дуплексное исследование. Оценить качество микроциркуляции поможет реовазография ног.

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

    В качестве консервативных мер проводят:

    • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Пациент должен избегать развития гиперкгликемии и гипогликемии, оптимальным уровнем является поддержание значений в пределах 6-10 ммоль/л на пустой желудок. Важно соблюдать диету, принимать прописанные дозы инсулина.
    • Терапия сопутствующих патологий. Контроль артериального давления, лечение заболеваний сосудов.
    • Снятие боли. Для этого рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также местные лекарственные средства – мази и гели.
    • Использование ортопедических приспособлений для разгрузки стоп, например, правильно подобранная обувь или ношение ортопедических стелек.
    • Прием препаратов, благотворно влияющих на нервную систему – витамины группы B, альфа-липоевая кислота (Тиогамма), ингибиторы альредуктазы (Изодибут).
    • Поддержание системы свертывания крови – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и другие.
    • Коррекция обмена липидов – статины (Розувастатин и пр.).
    • Прием антиоксидантных и сосудоактивных средств – витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
    • При необходимости назначают местную антимикробную и противогрибковую терапию в виде гелей, кремов и мазей. Подробнее про мази от трофических язв→
    • Местная обработка ран растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода. Не рекомендуют использовать растворы на основе перманганата магния и йода. При необходимости накладывают асептические повязки.

    Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

    Хирургическое лечение включает в себя:

    • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
    • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
    • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

    Народные методы

    Традиционную терапию можно сочетать с лечением народными средствами. Народная медицина располагает множеством рецептов. Например:

    • Раствор из жженых квасцов – в 1 стакане кипяченой воды растворяют щепотку квасцов. Полученным средством промывают рану.
    • Зола березы – 1 килограмм золы просеивают и заливают крутым кипятком в объеме 10 литров. Настаивают, остужают, и в готовое средство окунают больную ногу.

    Осложнения

    Трофические язвы могут осложняться воспалением лимфатических сосудов, некрозом мягких тканей и костей, влажной гангреной конечности, развитием сепсиса.

    Профилактика

    Для предотвращения развития язв больной диабетом должен тщательно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать раны на конечностях. Важно защищать стопы от грибковых заболеваний, правильно подбирать обувь, соблюдать предписанную диету.

    Трофические раны у больных сахарным диабетом – явление серьезное, требующее максимально ответственного лечения. Прогноз заболевания зависит от стадии ее развития, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов.

    Автор: Юлия Хайманова, врач,
    специально для xVarikoz.ru

    Полезное видео о том, как лечить трофическую язву при диабете

    Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

    Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

    Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

    Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

    Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

    Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

    Диабетическая микроангиопатия
    , которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

    Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

    Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

    Диабетическая остеоартропатия
    — это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

    Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

    Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

    • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
    • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
    • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

    Медикаментозное лечение

    Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

    Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

    Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.
  • Антибактериальное лечение и антибиотики

    Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

    Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

    • При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
    • Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
    • Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
    • Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
    • Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
    • Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

    Использование кремов и мазей при лечении

    Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
    Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
    После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

    Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

    Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

    Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

    Хирургическое лечение

    Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

    Применяются:

    • Вскрытие флегмон, абсцесса;
    • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
    • Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
    • Шунтирование— создание нового направления кровотока;
    • Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
    • Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.

    Лечение народными средствами

    Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

    • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
    • Гвоздичное, облепиховое масла;
    • Простокваша;
    • Липовый мед.

    Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

    Гирудотерапия

    Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

    В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

    Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

    Курс состоит из 10-12 процедур.

    Как вылечить ноги дома?

    Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

    В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

    Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

    Полезное видео

    Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

    Лечение трофической язвы на ноге. Трофические язвы при диабете

    Сегодня более одного миллиона жителей нашей планеты страдает от проявления трофических язв. Это заболевание характеризуется глубоким дефектом области кожного эпителия и сопровождается воспалительным процессом. После заживления язвы на теле остаются видимые рубцы. Несмотря на стремительное развитие медицины, лечение трофической язвы на ноге до сих пор вызывает немало сложностей. Такие трудности объясняются постепенным нарушением питания клеток и поступления к ним кислорода.

    Общая информация

    Трофическая язва считается не отдельным заболеванием, а последствием нескольких серьезных патологий. К их числу относится сахарный диабет, неспецифический аортоартериит, варикоз и другие. Язвы могут формироваться на абсолютно любых частях тела. Однако при венозных патологиях они располагаются в области голеней. Трофическая язва на пальце ноги локализуется в случае диабета.

    Данная патология — это серьезный дефект кожных покровов, который возникает вследствие постепенного разрушения тканей. Причиной изменений может быть нарушение кровообращения, проникновение гнойной инфекции с дальнейшим распространением патологического процесса в сосудах.

    Факторы, обуславливающие появления язв

    В настоящее время выделяется множество причин возникновения такой патологии, как трофическая язва. Стадии и механизм ее развития практически во всех случаях одинаковы. Для появления патологии необходимо два компонента.

    В первую очередь это нарушение кровообращения в области конечностей. Оно влечет за собой проблемы с дыханием и питанием клеток. Иммунная система не может в полной мере защитить пораженную область. Второй компонент — травматизация участка, иначе говоря, рана. Даже небольшая ссадина может играть роль своеобразных ворот для проникновения инфекции извне.

    Специалисты выделяют несколько заболеваний, осложнениями которых является формирование язвы:

    • варикоз;
    • атеросклероз артерий;
    • ожоги/обморожения;
    • сахарный диабет;
    • воспаления лимфоузлов;
    • дерматиты хронической природы;
    • злокачественные новообразования.

    Согласно имеющимся статистическим данным, трофические язвы чаще всего формируются после осложненного течения варикоза или тромбофлебита. Кровь не успевает своевременно отходить и застаивается в мельчайших сосудах, постепенно нарушая тонус капилляров кровяного русла. При атеросклерозе наблюдается ухудшение притока крови, недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в область, находящуюся ниже локализации атеросклеротической бляшки. Наиболее распространенными считаются трофические язвы при диабете. В этом случае даже незначительное повреждение тканей может запустить патологический процесс.

    Как распознать начало трофической язвы?

    Данная патология развивается как полноценная болезнь, поэтому она может переходить из одной стадии на другую. Ее формированию нередко предшествуют следующие симптомы: отечность, тяжесть в ногах, ощущение жара, судороги.

    Начальный этап характеризуется появлением красноватых пятен на ногах, которые покрыты мельчайшими чешуйками. Именно они сигнализируют о том, что кожа постепенно разрушается. Эти пятна могут чесаться и вызывать незначительный дискомфорт.

    Вторая стадия отличается более выраженным характером. На месте пятен постепенно формируются раны темного цвета. Это и есть трофические язвы. На поверхности ран может выделяться жидкость, поэтому они очень медленно заживают. Состояние больного постепенно ухудшается. Некоторые отмечают повышение температуры, появление лихорадочного состояния и симптомов интоксикации организма.

    На третьей стадии появляются гнойные выделения. Рана постепенно расширяется, она разрастается в глубину. Болевой дискомфорт усиливается.

    Если начать своевременное лечение, можно избежать развития осложнений, к числу которых относится сепсис. Терапия позволяет ране зарубцеваться. Заживление трофических язв — это достаточно длительный процесс, который требует квалифицированной медицинской помощи.

    Чем опасен недуг?

    Трофическая язва с течением времени может занимать все большие по площади участки кожи, увеличиваясь в глубину. Гноеродная инфекция, проникнувшая внутрь, зачастую провоцирует появление септических осложнений, рожистых воспалений, лимфаденита.

    Если пациент пренебрегает лечением, патология может перерасти в газовую гангрену. В этом случае требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Длительно незаживающие раны могут преобразовываться в рак кожи, это грозит уже полной ампутацией конечности.

    Классификация заболевания

    Выделяемые специалистами типы трофических язв считаются следствием заболеваний, связанных непосредственно с нарушением кровотока в области ног, что приводит к недостаточному питанию клеток и постепенному их отмиранию. В зависимости от первопричины недуга специалисты выделяют несколько их видов:

    1. Венозная язва. Данные патологии чаще всего формируются в области голени, а точнее, на ее внутренней поверхности. Трофические язвы конечностей такой природы возникают вследствие нарушения венозного кровотока. Патология сопровождается сильными отеками, судорогами, зудом. Постепенно вены на ноге сливаются и превращаются в пятна пурпурного цвета. По мере развития заболевания кожные покровы в этой области утолщаются, приобретают характерный блеск и гладкость. Затем возникают струбцины белесого цвета, которые внешне напоминают парафиновые хлопья. Если на этом этапе не начать лечение, из язвы будет выделяться гной с весьма неприятным запахом.
    2. Атеросклеротическая трофическая язва на ноге. Симптомы заболевания проявляются далеко не сразу. Патология такой природы возникает вследствие ишемии мягких тканей, что всегда сопровождает атеросклероз. Появление заболевания, как правило, спровоцировано частым переохлаждением ног, использованием тесной обуви. Язва этого типа обычно локализуется на подошве, большом пальце или в области пятки. Она представляет собой ранку небольших размеров с гнойным содержимым внутри. Атеросклеротические язвы преимущественно диагностируются у людей пожилого возраста. Нога практически постоянно остается холодной и сильно болит по ночам.
    3. Диабетическая язва. Сахарный диабет — это достаточно серьезное заболевание, которое чревато множественными осложнениями. Одним из них считается диабетическая трофическая язва на ноге. Симптомы ее развития начинаются с потери чувствительности в области нижних конечностей. Такое состояние объясняется гибелью нервных окончаний. Некоторые пациенты жалуются на сильные ночные боли. Патология чаще локализуется на больших пальцах стопы. Диабетическая язва чревата тем, что она в несколько раз чаще других форм подвергается воздействию различного рода инфекций. Это влечет за собой развитие гангрены и последующую ампутацию.
    4. Нейротрофическая язва. Патология чаще локализуется на боковой поверхности пятки. Сама язва внешне напоминает глубокий кратер, дном которого является кость или сухожилие. В ранке постоянно скапливается гной с неприятным запахом.
    5. Гипертоническая язва. Заболевание возникает на фоне постоянно повышенного артериального давления, диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола. В начале развития патологии появляются папулы, кожные покровы приобретают синюшный цвет. Отсутствие своевременного лечения влечет за собой многочисленные изъязвления. Отличительная их особенность — симметрия поражения.
    6. Пиогенная трофическая язва на ноге. Причины возникновения заболевания связаны со снижением иммунитета вследствие фурункулеза или гнойных экзем. Патология чаще всего диагностируется у людей с низкой социальной культурой, которые пренебрегают правилами личной гигиены.

    Постановка диагноза

    При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу. На консультации специалист в первую очередь обращает внимание на степень отеков и подвижности голеностопных суставов, локализацию язв, наличие гнойных выделений, пигментацию окружающих поражение тканей. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

    • ультразвуковое ангиосканирование;
    • ревмапробы;
    • контрастная ангиография;
    • цитологические и гистологические тесты.

    После проведения полного диагностического обследования врач может назначить соответствующее лечение трофической язвы на ноге.

    Консервативная терапия

    Выбор тактики лечения зависит исключительно от площади и глубины поражения кожного покрова, а также от состояния здоровья пациента и его кровеносной системы. Как правило, назначается комплексная терапия. Она подразумевает под собой нормализацию венозного оттока, прием лекарственных препаратов, ликвидацию воспалительного процесса и угнетение патогенной микрофлоры.

    Лечение трофической язвы на ноге включает соблюдение специальной диеты, которая позволяет нормализовать отток жидкости из области поражения. Для этих целей отлично подходит бессолевое питание. Пациентам также рекомендуется снизить количество потребляемой жидкости, принимать диуретики и соблюдать постельный режим. Одним из обязательных правил считается снижение веса. Для этого пациентам следует полностью исключить из рациона быстрые углеводы (картофель, выпечка, крупы), алкогольные напитки, острые и соленые блюда.

    На начальном этапе развития заболевания назначаются следующие препараты:

    • антибиотики;
    • противовоспалительные средства («Кетопрофен», «Диклофенак»);
    • антиагреганты для проведения внутривенных инъекций («Пентоксифиллин», «Реополиглюкин»);
    • антигистаминные средства («Тавегил», «Супрастин»).

    На этом этапе местная терапия основывается на очищении язвы от болезнетворных бактерий и отмершего эпителия. Она включает:

    1. Промывание растворами антисептиков (марганцовка, отвар чистотела).
    2. Наложение повязок + мазь от трофических язв («Левомеколь», «Диоксиколь», «Стрептолавен»).

    Второй этап характеризуется образованием рубцов. Для ускорения процесса заживления назначаются специальные мази («Актовегин», «Солкосерил»). На следующих этапах терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило причиной формирования язвы.

    Когда требуется оперативное вмешательство?

    Если консервативная терапия оказывается неэффективна, язва углубилась и увеличилась в размерах, врач чаще всего принимает решение о проведении операции. Первоначально восстанавливается кровообращение, после на пораженную область пересаживается лоскут здоровой кожи. Грамотные пластические хирурги могут не только устранить все имеющиеся косметические дефекты, но и добиться окончательного приживления.

    Трофические язвы нижних конечностей: лечение народными средствами

    Знахарям издавна приходилось сталкиваться с данным заболеванием, Поэтому сегодня известно великое множество рецептов против этой патологии. В качестве противовоспалительного средства можно использовать, к примеру, мазь из комнатной герани. Для промывания ран активно применяется сок картофеля и капусты, компрессы из измельченных листьев земляники.

    Иногда народное лечение трофической язвы бывает более эффективно, когда потеряна надежда избавиться от патологии лекарственными препаратами. В любом случае следует предварительно проконсультироваться с врачом. Ниже представлены самые распространенные рецепты народной терапии:

    • Лепешки из ржаной муки. Они отлично снимают воспаление. Для их приготовления необходимо смешать столовую ложку меда с чайной ложкой сока алоэ, добавить желток яйца и муку, сколько потребуется для вымешивания. Лепешки следует прикладывать на область вокруг поражения, а не на саму язву.
    • Компрессы из календулы, коры ивы и лука также позволяют побороть трофические язвы нижних конечностей. Лечение довольно длительное и продолжается до полного очищения раны. Луковицу средних размеров необходимо измельчить в блендере, смешать со столовой ложкой высушенных цветков календулы и порошком коры ивы. Все ингредиенты следует залить кипятком до консистенции кашицы, оставить на несколько часов. Утром такое лекарство необходимо процедить и смешать с ложкой меда. Полученный состав рекомендуется приложить к пораженной области и сделать марлевую повязку.

    Профилактические мероприятия

    Даже успешное лечение трофической язвы на ноге не гарантирует отсутствия рецидивов. Именно поэтому так важно четко следовать всем рекомендациям врача. В обязательном порядке пациенты должны дважды в год проходить профилактическое лечение.

    Не менее важно следить за состоянием самих кровеносных сосудов. Места зарубцевавшихся язв следует периодически смазывать маслом на основе календулы или ромашки. Оно обладает регенерирующими свойствами, что способствует окончательному заживлению пораженных тканей.

    Следует избегать повышенной нагрузки на ноги. После окончания курса лечения врачи рекомендуют некоторое время носить специальное компрессионное белье. Можно ходить на занятия ЛФК, где врачи в индивидуальном порядке подбирают комплекс упражнений для повышения эластичности сосудов и предотвращения появления новых язв.

    Заключение

    В данной статье представлена информация по теме «Трофические язвы: лечение (препараты + операция), симптомы, профилактика». К сожалению, сегодня многим приходится все чаще сталкиваться с такого рода патологией. Данное заболевание в обязательном порядке требует квалифицированной терапии. Иначе увеличивается вероятность развития весьма неприятных осложнений, которые нередко заканчиваются полной ампутацией ноги.

    Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

    Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

    При сахарном диабете зачастую развиваются сопутствующие заболевания. Их основанием служат нарушения в организме, вызванные повышенным уровнем сахара в крови. Несоблюдение предписаний врачей или диеты приводит к образованию язвы, наиболее часто на периферийных участках конечностей. В основном диабетические язвы возникают в условиях, когда диабет протекает в запущенной форме.

    Что такое трофическая язва

    Трофическая язва — это глубокое повреждение кожи эпителиального слоя, а также тканей, лежащих под ним.

    Заболевание является результатом отмирания тканей и хроническим течением болезни. Для данного заболевания характерны воспаления, развивающиеся после вторичного инфицирования.

    Диабетические язвы на ногах — это, прежде всего, кровоточащие раны с большими отверстиями, сопровождающиеся выделением гноя и неприятным запахом.

    Стадии заболевания

    При неправильно подобранном лечении, острых инфекционных заболеваниях, через год у многих больных образовываются трофические язвы.

    Они являются последствием декомпенсированной формы этого заболевания и их развитие имеет четыре стадии.

    1. При первой стадии снижается чувствительность рецепторов кожи на боль, перепады температуры. Появляются зуд, жжение и боли в стопах. Ноги отекают, цвет кожи ног изменяется от красного до синего оттенка.
    2. Вторая стадия характеризуется первыми проявлениями болезни. В местах нарушения кожи, микротравм, возникают эрозии, незаживающие долгое время и площади их постепенно растет.
    3. На третьей стадии проявляются дефекты кожи, которые разрушают верхний слой кожных покровов. Язвы начинают кровоточить, а после инфицирования гноиться. Если не считать внешнего проявления, то язвы особых неудобств не доставляют, но прогрессируют в размере.
    4. На четвертой стадии проявления заболевания усиливаются. У больного наступает озноб, боли усиливаются, поднимается температура и язвы становятся более обширными и гнойными.

    Только точно изучив механизм образования язвы, можно приступать к их лечению. Важно знать, что лечение, устраняющее лишь симптомы, не сможет принести ожидаемый результат. Основной задачей лечения должна быть коррекция главной патологии. Чтобы излечение трофических язв дало свои успехи надо нормализовать и удерживать показатели уровня сахара в крови.

    Лечение при диабете

    Лечение трофических язв на ногах при диабете нужно начинать при первых симптомах. Однако для каждого пациента процедуры подбираются индивидуально, учитывая особенности организма человека, его возраст и иные факторы. Это необходимо учитывать, так как существует множество причин, оказывающих влияние на возникновение язв. Чтобы разобраться какие факторы влияют на их образование надо пройти полное обследование и сдать ряд анализов:

    • цитологические;
    • бактериологические;
    • гистологические.

    Нередко прибегают к применению инструментальной диагностики. После установления диагноза назначается лечение.

    Лечение язв на ногах при сахарном диабете бывает: консервативное, хирургическое и народное.

    Во время лечения рану промывают от гноя и отмерших тканей с использованием антисептиков и обрабатывают мазями, которые способствуют регенерации и заживлению язвы. Возможно использование физиотерапевтических процедур, благоприятствующих победе над болезнью.

    Какими мазями пользуются для лечения трофических язв вы можете узнать в этой статье.

    Однако, прибегают и к хирургическим операциям. Специалист иссякает отмершие ткани и устраняет воспалившиеся участки. В особо сложных случаях применяют ещё один метод — виртуальная ампутация. При этом производится иссечение, удаление плюснефалангового сустава или кости.

    Консервативное

    Чтобы выбрать лечение диабетических язв на ногах, надо отталкиваться от общего состояния пациента, его сердечно-сосудистой системы, от величины и глубины пораженного участка.

    Чаще всего назначается комплексная терапия. Сперва важно наладить венозных кровоток, подобрать необходимые медикаменты, очистить рану, убрать воспаление и вызывающую его микрофлору.

    Необходимо строгое соблюдение диеты, позволяющей снять отечность пораженных участков. Обычно применяют бессолевую диету. Обязательно ограничить потребление жидкости, принимать мочегонные средства и больше отдыхать. Важным условием является снижение веса. Из питания нужно убрать легкоусвояемые продукты (хлебобулочные и кондитерские изделия), соленые и маринованные овощи, молочные продукты, алкоголь.

    В самом начале лечения больному выписываются различные антибактериальные препараты, имеющие широакий спектр действия:

    • антибиотики;
    • средства, снимающие воспаления («Кетопрофен», «Диклофенак»);
    • препараты, уменьшающие тромбообразование и разжижающие кровь («Пентоксифиллин»,
    • «Реополиглюкин»);
    • медикаменты, используемые для подавления аллергии («Тавегил», «Супрастин»).

    Для данного этапа характерны действия, которые направлены на очищение раны от корок, гнойных выделений. Так же при консервативном лечении применяют антисептические средства: перекись водорода, Хлоргексидин, вводный раствор Фурацилина. После накладывается компресс с мазью для устранения патогенных микроорганизмов, очищения от гнойного содержимого и снятия отечности (Левомеколь, Стрептолавен).

    Далее происходит появление рубцов. Для быстрого заживления ран применяют мази с противовоспалительным и регенерирующим действием (Актовегин, Солкосерил). Затем необходимо выявить источник формирования раны, то есть заболевание, ставшее причиной возникновения.

    Хирургическое

    В особо тяжелых ситуациях приходится оперировать. Хирург удаляет отмершие участки и сам очаг воспаления. Хирургические операции бывают следующие:

    • Кюретаж;
    • Вакуумная терапия.

    В ходе лечения поврежденное место обрабатывают низким давлением, применяя полиуретановые повязки.

    Они позволяют обработать инфицированную рану от гнойных образований, снизить отек, значительно сократить диаметр раны, улучшить кровообращение в периферийных участках. В результате начинается процесс регенерации и грануляции. Количество осложнений уменьшается, а созданная внутри раны среда защищает от инфицирования смешанной микрофлорой.

    Подробнее о трофических язвах при варикозном расширении вен на ногах читайте в этой статье.

    Виртуальная ампутация применяется зачастую при лечении нейротрофических ран на подошве стоп, при диабете. В основе данного метода лежит удаление поврежденного сустава или кости. Удалению подвергается инфицированный участок, и стопа остается неповрежденной.

    Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул — это метод, используемый в особых случаях у больных с плохо контролируемым высоким давлением. Операции проводятся для разделения фистул по краям раны.

    Народные методы

    Наряду с медикаментозным лечением хорошие результаты дает применение народных средств, они особенно эффективны на начальной стадии болезни. С давних времен целителям приходилось встречаться с этим сложным заболеванием.

    В настоящее время известно большое количество рецептов против этого коварного недуга. Мазь, приготовленную из комнатной герани, использовали, как средство от воспалений. Для очищения раны использовался сок из картофеля и белокочанной капусты, а также делались повязки с измельченными листьями земляники.

    Эти простые средства дают хороший эффект. Известны случаи, когда применение народных способов лечения болячек на ногах при сахарном диабете дают лучший результат по сравнению с лечением лекарственными медикаментами.

    Предварительная консультация с лечащим врачом должна быть обязательной. Лечением трофических язв занимается флеболог.

    Широко известно применение ржаных лепешек, которые не только снимают воспаления, но и очищают рану. Чтобы их приготовить достаточно соединить столовую ложку меда, пол столовой ложки свежего сока алоэ, один желток и муку до получения пластичной массы. Приготовленная масса прикладывается не на рану, а на область вокруг нее.

    Хороший результат также дает лечение репчатым луком. Лечение не быстрое, но довольно эффективное. Небольшую луковицу, предварительно очистив, измельчают на терке или в блендере, добавляют измельченные сухие цветки календулы и измельченную кору ивы. Эта смесь накладывается на язву и фиксируется стерильной повязкой.

    Эти компрессы держат до восьми часов. Лечение ими длится до двух месяцев.

    Для очищения ран также можно использовать сок тысячелистника, а для лечения — измельченные листья мать-и-мачехи или подорожника.

    Продукты пчеловодства также входят в арсенал знахарей для лечения трофических язв. Используется смесь мумие с медом 1:10 или свежий белок куриного яйца с медом 1:1.

    Часто используется масло из семени шиповника и зверобоя, приготовленное холодным отжимом.

    Лечение луком с медом так же положительно действует на сосуды. Как именно — читайте в этой статье.

    Заключение

    Нарушения эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, встречаются в настоящее время достаточно часто. Люди, страдающие этим заболеванием должны вести правильный здоровый образ жизни. Особое внимание необходимо уделять периферийным участкам, так как это самое уязвимое место.

    Add A Comment