Декубитальная язва это

Содержание:

Декубитальная язва это

Декубитальная язва полости рта

Декубитальная язва — хроническая патология. Декубитальную язву ротовой полости называют травматической. Название она получила из-за того, что в результате ее образования травмируется слизистая оболочка.

Декубитальная язва начинается из-за давления на ткани трофических процессов, они разрушаются и развивается некроз. Какой глубины и какого размера будет очаг поражения, зависит от того, насколько долго действуют раздражающие факторы.

Декубитальная язва — заболевание, которое диагностируется в любом возрасте, даже у маленьких детей, во время прорезывания зубов. Встретить декубитальную язву можно у пациентов преклонного возраста, у которых есть съемные протезы и другие ортопедические и ортодонтические конструкции.

Локализоваться язва может в любом месте, но у пациентов за 40, это область языка и щек, причина этому постоянный контакт с острым краем кариозного зуба и выступами протеза. Если не лечить, то присоединится вторичная инфекция, а в запущенном случае — появляются злокачественные клетки.

Декубитальная язва полости рта

Декубитальная язва в полости рта, в основном, вызвана одним фактором — хронической травмой. Повреждение действует в течение продолжительного времени.

Самих травмирующих факторов существует много:

  • травмируют слизистую оболочку разрушенные и кариозные зубы, а именно их острые края;
  • некачественная пломба;
  • неправильно установленный протез;
  • ортодонтическая конструкция в ротовой полости;
  • неправильный прикус (нижние резцы перекрываются верхними, зубы имеют разную форму и размер);
  • молочные или постоянные зубы, которые раньше времени начали прорезываться;
  • вредные привычки, когда пациент регулярно прикусывает щеку, язык или губу;
  • Травматическая язва чаще всего диагностируется на внутренней оболочке языка, губ и щек.

Декубитальная язва полости рта и ее симптомы

Все пациенты с диагнозом — декубитальная язва слизистой оболочки ротовой полости жалуются на острую боль во время приема пищи или разговора. В ротовой полости появляются болезненные образования.

Распространенные симптомы

  • язва в ротовой полости имеет вид пятнышка, которое покрыто налетом грязно-серого цвета. Если до него дотронуться, то появляются болевые ощущения;
  • ткани, которые плотно прилегают к пораженным участкам воспаляются и переполненная кровью, из-за этого она обретает ярко-красный цвет, при дотрагивании чувствуется ноющая боль;
  • во время разговора или приема пищи появляется боль;
  • болезненные узлы лимфатической системы в подчелюстной области, возле пораженных участков.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается по жалобам пациента и симптоматике. На осмотре стоматолог замечает потенциально травмирующую внутреннюю оболочку ротовой полости. Микроскопическое и культуральное исследование мазка, определит наличие гноеродных бактерий, это стафилококк и стрептококк.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • сифилисом. При этом язвы внутренней оболочки овальной формы с плотной основой. Болевой синдром отсутствует. Под микроскопом можно обнаружить сифилисный возбудитель — бледная трепонема;
  • туберкулезом (туберкулезной язвой). Пораженные участки с особыми краями, при дотрагивании пациент испытывает боль. Слизистая оболочка ротовой полости имеет гнойное воспаление в виде желтых пятен. Окончательный диагноз ставится на выявлении в биоматериале больших клеток Пирогова- Лангханса.
  • злокачественными опухолями. Начинается в результате запущенной формы, то есть при не лечении язвенного дефекта во рту. Диагностируется заболевание на основании гистологических исследований — в биоматериале присутствует раковая клетка.
  • истинной пузырчаткой. Диагноз ставится по результатам цитологического изучения — в мазке обнаружена специфическая клетка Тцанка.

Декубитальная язва: лечение

С диагнозом декубитальная язва, лечение начинается с исключения травмирующего фактора.

Если причиной язвенного дефекта стали острые края разрушенных кариозных резцов, то первым делом стоматолог должен сгладить неровные края и отшлифовать их.

В случае травмы из-за зубного протеза, их следует откорректировать, а в лучшем случаи полностью заменить. Иногда у ребенка появляются язвочки из-за протирания, данный процесс отменяют до того пока пораженные ткани не заживут.

Назначаются полоскания антисептическим раствором, это может быть перекись водорода, хлоргексидин биглюконат и другие. При сильных болях врач назначает обезболивающие препараты. В запущенных случаях, когда образования прогрессируют и уплотнятся, то их необходимо иссекать хирургическим методом.

По показаниям назначается щадящая диета, в рационе должны быть витамины, которые способны повышать иммунитет.

Декубитальная язва полости рта

Декубитальная язва полости рта – это патология хронического характера, которая развивается на слизистой оболочке ротовой полости. Как правило, язва появляется при постоянном травмировании слизистой оболочки. Характер и степень выраженности язвы, которую еще называют травматической, зависит от интенсивности и глубины воздействия травмирующего фактора. Данная патология может возникнуть у пациента любого возраста и пола.

В группе риска находятся преимущественно дети в период прорезывания молочных зубов, а также пациенты пожилого возраста, которые пользуются съемным протезом.

Локализация язвы может быть абсолютно любой, однако у взрослых пациентов эта патология чаще всего затрагивает язык и внутреннюю поверхность щек. Как правило, это связано с возникновением язвы по причине контакта с острыми краями зубов, пораженных кариесом.

Причины заболевания

Основная причина развития этой патологии – проникновение инфекции в организм из-за постоянных микротравм. Легче всего поддаются инфицированию ранки, нанесенные кариозными зубами.

Вторая по распространенности причина – зубные протезы. Хотя многие из них прилегают достаточно плотно, тем не менее, некоторые оказывают на десну слишком сильное давление. В результате этого процесс самоочищения зубов затрудняется и нарушается естественный баланс микрофлоры.

Коронки и зубные протезы раздражают слизистую оболочку дёсен и могут создавать небольшие ранки, которые являются воротами для инфекции.

Дополнительными факторами развития язв являются вредные привычки, пережитые стрессы, недостаточное и неправильное питание, а также сезонный авитаминоз.

Достаточно часто язвы развиваются у пациентов с неправильным прикусом из-за неравномерного давления, оказываемого на десну.

Симптомы заболевания

Декубитальная язва – это болезненное образование, поэтому пациенты часто жалуются на неприятные ощущения во время приёма пищи или разговора, ощущение «инородного тела» во рту.

Во время осмотра врач обнаруживает наличие одного язвенного дефекта, обладающего неровными краями и покрытого специфическим серым налётом. Налёт легко удаляется при помощи шпателя, после чего язва начинает слегка кровоточить.

Прикосновения к очагу поражения вызывают у пациента резкую боль. Ткани вокруг пораженной области отекают и воспаляются. Лимфатические узлы, расположенные под челюстью, воспаляются и увеличиваются в размерах, а также становятся болезненными при пальпации. Дефект может начать быстро самопроизвольно заживать, если был устранен травмирующий фактор.

Диагностика

Как правило, для диагностики заболевания достаточно сбора анамнеза и поверхностного осмотра. Декубитальную язву легко спутать с некоторыми другими заболеваниями, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику – в частности, отличить язву от твёрдого шанкра, туберкулёзной и трофической язв.

Одним из главных способов дифференцировать декубитальную язву от других заболеваний является устранение провоцирующего травму фактора. Если после того, как травматизация прекратилась, новообразование не исчезло, требуется дополнительная диагностика для уточнения диагноза. Цитологический анализ – то есть анализ тканей язвы – может помочь обеспечить более точную диагностику. Для его проведения может понадобиться биопсия.

Лечение декубитальной язвы полости рта

Основной целью процесса лечения декубитальной язвы является устранение фактора, провоцирующего её развитие. С этой целью рекомендуется провести полную санацию полости рта, вылечить кариозные зубы, являющиеся постоянным источником инфекции, заменить некачественные и травмирующие пломбы на новые.

В случае, когда у пациента ярко выражен болевой синдром, рекомендуется использование местных анестетических средств, спреев и мазей.

Для устранения некротического налета рекомендуется использование специальных ферментных аппликаций, после которых налет легко удалить с помощью шпателя. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, также используют специальные мази.

Если диагноз был поставлен своевременно, а лечение было проведено качественно, как правило, прогноз благоприятный. Если же этого не произошло, возможно развитие осложнений вплоть до перерождения язвы в злокачественное новообразование.

2018 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Пролежни и другие виды декубитальных язв

Пролежень (декубитальная язва – мед.) — это открытая рана на коже, появившаяся в результате продолжительного сдавливания. Чаще всего пролежни появляются на бедрах, спине, щиколотках и ягодицах.

Что такое пролежни?

Пролежни распространены среди людей пожилого возраста, инвалидов с ограниченной мобильностью, людей, которые долго лежат в постели или сидят в инвалидной коляске, людей с чувствительной кожей.

Это состояние поддается лечению, поэтому прогноз для пациентов с пролежнями всегда очень оптимистический.

Причины и симптомы пролежней

Самой главной причиной пролежней является сдавливание. Неподвижное лежание приводит к разрушению кожи в местах самого сильного и продолжительного давления. Пролежни часто формируются на участках, где кожа покрывает кость или хрящ – коленях, локтях, щиколотках, копчике и пятках.

Вторая по распространенности причина декубитальных язв – трение. Продолжающаяся или повторяющаяся травматизация кожи о жесткую или шероховатую поверхность приводит к повреждению верхнего слоя эпидермиса, что является предусловием для развития декубитальной язвы. Чаще всего язвы, вызванные трением, возникают в результате ношения гипсовой повязки.

Еще одна причина декубитальных язв – ношение грязной одежды и белья в течение продолжительного периода времени.

Каждый этап развития пролежней и других форм декубитальных язв сопровождается разными симптомами. В зависимости от этапа, симптомы пролежней могут включать:

— боль в поврежденной области;

— появление открытой раны;

Пролежень и любая другая форма декубитальной язвы развивается согласно определенным правилам, и проходит следующие стадии:

Стадия 1 – Кожа обесцвечена, но еще не повреждена. Пораженный участок может потемнеть, если у пациента очень светлый тон кожи. Со временем изменение цвета становится все более заметным, варьируясь от синего до темно-фиолетового. В некоторых случаях, поврежденных участок становится все белее.

Стадия 2 – Появляется открытая рана с загнивающими краями. Язва небольшая и имеет ярко-розовый цвет. Со временем вокруг нее и внутри появляются нарывы, наполненные жидкостью.

Стадия 3 – Язва становится глубже, поражая жировой слой, и по виду напоминая кратер. В ране появляется гной.

Стадия 4 – На этом этапе инфекция затрагивает более глубокие слои – мышцы или кости. Внутри раны формируются струпы.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития пролежней и декубитальных язв.

Вы находитесь в группе риска, если:

— не можете самостоятельно передвигаться или менять позу, лежа в постели или сидя в инвалидной коляске;

— у вас очень тонкая и деликатная кожа;

— вы не питаетесь правильно, из-за чего вашей коже не хватает полезных веществ;

— вы не пьете достаточное количество воды;

Диагностика и лечение пролежней

Ваш врач сможет диагностировать пролежень в ходе обычного физического осмотра. Лечением пролежней занимаются врачи, имеющие опыт ухода за такими ранами. Они осмотрят и изучат ваши язвы, чтобы оценить:

— размер и глубину открытой раны;

— типа тканей, пораженные инфекцией – кожа, жировой слой, мышцы и кости;

— цвет кожи вокруг раны;

— общее состояние язвы – присутствие гноя, запах, цвет, кровь.

Метод лечения пролежней зависит от их стадии. Если речь идет об обесцвечивании кожи, врач рекомендует пациенту больше двигаться и пройти курс массажа, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение в поврежденных участках.

Для лечения пролежня на стадии образования раны и присоединения инфекции применяются антибактериальные препараты, а также обезболивающие, если пациент испытывает значительный дискомфорт.

Третья и четвертая стадии подразумевают необходимость очищения раны – удаления мертвой ткани и гноя.

Уход за раной имеет большое значение для позитивного прогноза.

Процесс заживления напрямую зависит от стадии пролежня или язвы. Чем быстрее она будет диагностирована и чем лучше за ней ухаживать, тем быстрее пациент пойдет на поправку.

Врач может порекомендовать изменить рацион и увеличить потребление жидкости, чтобы ускорить процесс восстановления.

Декубитальная язва полости рта: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Поражение слизистой ротовой полости, которое образуется из-за постоянного травмирования. Проявляется болью, которая усиливается во время еды или ведения беседы. Поражение имеет язвенную природу, неровные подрытые края, а также грязно-серый налет. Как правило, заболевание диагностируется во время стоматологического осмотра. Врач собирает историю болезни, а также берет образец для цитологического исследования. В лечении недуга важно устранить травмирующий фактор. Чтобы ткани быстрее регенерировались язву обрабатывают медикаментозными средствами. Степень поражения напрямую связанная со временем и силой травматического воздействия. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего поражение наблюдают у людей, которые носят съемный протез, или другие ортодонтические конструкции. Если повреждение не выявляется вовремя и не лечится, возможно развитие вторичного инфекционного процесса.

Причины декубитальной язвы

Язвы образуются из-за поражающего влияния травмирующего фактора (молочные и кариозные зубы, протезы, ортодонтические скобы) на слизистую ротовой полости. Для первой стадии характерна инфильтрация верхнего слоя слизистой. После этого ткани инфицируются и воспаляются. На язвенной поверхности, также может образоваться белесый гнойный налет.

Протезирование, а также некачественное пломбирование, могут ухудшить кровообращение в тканях и нарушить баланс микрофлоры ротовой полости. В раннем детском возрасте заболевание образуется в результате травмирования щек и языка молочными зубами. Риск развития язвочек повышается на фоне: табакокурения, неправильного питания, недостатка витаминов, угнетенного иммунитета, сосудистых болезней и сахарного диабета.

Симптомы декубитальной язвы

В ротовой полости больного отмечают новообразование язвенного характера. Человек жалуется на болевые ощущения, которые усиливаются во время еды или ведения беседы. Как правило, очаг размещается на слизистых оболочках ротовой полости: на щеках, деснах, внутренней стороне губ. Очаг поражения имеет неровный край. Гнойный процесс выражается налетом грязно-серого оттенка, который можно снять шпателем. Правда, после очищения открывается поверхность, которая кровоточит. Болевые ощущения становятся интенсивнее при соприкосновении с другими тканями. Слизистая оболочка вокруг язвочки отекает, краснеет и воспаляется. Кроме того, наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов, которые болят во время пальпации. При длительном течении заболевания очаги поражения становятся плотнее и глубже, и могут даже достичь мышечных тканей. Когда раздражающий фактор нейтрализуют, повреждения скоро затягиваются.

Диагностика декубитальной язвы

Заболевание диагностируют во время стоматологического осмотра. Чтобы определить природу язвенного образования и установить травмирующий фактор, врач собирает историю болезни. Недуг дифференцируют с онкологическими, туберкулезными и трофическими язвами, а также с сифилисом. Дополнительно стоматолог берет образец из язвы для выполнения цитологического исследования. Кроме того, доктор может ощупать подчелюстные лимфатические узлы, чтобы выявить их увеличение и болезненность.

Лечение декубитальной язвы

Сперва специалисты выполняют процедуры, чтобы устранить или ослабить воздействие травмирующих факторов. Ротовую полость санируют, пораженные кариесом зубы пломбируют, а старые некачественные пломбы заменяют на новые. Если пациент носит ортодонтические конструкции, которые травмируют слизистые оболочки, доктора стараются снизить или убрать раздражающих фактор. Если больного мучают выраженные болевые ощущения, ему назначают теплые полоскания, аппликации и орошения обезболивающими препаратами: Лидокаином, Новокаином, Пиромекаином.

Устранение некротического или фиброзного налета выполняется с помощью аппликаций протеазы (Трипсина, Химотрипсина). Далее налет удаляется шпателем, а язвочка обрабатывается антисептиком (Перекисью водорода, Диметилсульфоксидом). Чтобы ускорить заживление выписывают репарационные мази.

Профилактика декубитальной язвы

Специфических методов профилактики не существует. Рекомендуют регулярно проходить обследования у стоматолога, чтобы вовремя выявлять и лечить зубы, поврежденные кариесом. Кроме того, нужно тщательно выбирать специалиста, который будет заниматься ортодонтическим лечением.

Декубитальная язва полости рта

Декубитальная язва полости рта – хроническая патология слизистой оболочки, развивающаяся из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора. Пациенты жалуются на болезненные ощущения во время разговора и приема пищи, при осмотре выявляется язвенный дефект с неровными подрытыми краями, покрытый грязно-серым налетом. Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, объективного осмотра, также необходимо проведение цитологическое исследование для дифференциальной диагностики с язвами другой этиологии. Лечение заболевания заключается в устранении травмирующего фактора и медикаментозной обработке пораженного очага для ускорения регенерации тканей.

Общие сведения

Декубитальная или травматическая язва полости рта появляется вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки. В переводе с латыни «декубитальная» означает пролежневая, т. е. данный дефект возникает вследствие давления на ткани и последующего нарушения в них трофических процессов с развитием некроза. Глубина и выраженность очага поражения зависит от силы и времени действия раздражающего фактора. В стоматологии декубитальные язвы встречаются у пациентов всех возрастов, в т. ч. и у детей при прорезывании молочных зубов, но наиболее часто они беспокоят пожилых людей со съемными протезами и другими ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Локализация язвенного дефекта может быть любой, однако у взрослых пациентов патологический процесс в большинстве случаев затрагивает язык и щеки из-за постоянного контакта с острыми краями кариозных зубов и выступами протезов. При отсутствии лечения велика вероятность присоединения вторичной инфекции, а при запущенном течении – малигнизации язвенного дефекта.

Причины декубитальной язвы

Главным этиологическим фактором возникновения язвы является постоянное воздействие травмирующего раздражителя на слизистую оболочку полости рта. На первом этапе поверхностный слой слизистой подвергается инфильтрации, затем происходит инфицирование, и начинается воспаление. В эпителии пораженной области формируется язва, дно которой покрыто грануляциями и гнойным налетом. Самыми распространенными раздражителями являются зубы с запущенным кариозным процессом и острыми краями, неграмотно установленные пломбы, выходящие за границы коронок, любые ортопедические и ортодонтические конструкции.

Даже самые качественные съемные протезы оказывают давление на слизистую полости рта и препятствуют естественному самоочищению, что в результате приводит к ухудшению тканевого кровообращения и нарушению баланса микрофлоры. Любые искусственные коронки, края которых погружены в десневой желобок, раздражают слизистую оболочку десны. Нередко декубитальная язва развивается у пациентов с нарушениями прикуса в результате давления бугров коренных зубов. Дети тоже подвержены развитию данной патологии из-за склонности прикусывать щеки и язык в момент прорезывания молочных зубов. Дополнительными факторами, способствующими формированию декубитальной язвы, являются курение, неправильное питание, авитаминоз, иммуносупрессивные состояния, сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Симптомы декубитальной язвы

Пациенты жалуются на болезненное образование в полости рта, дискомфортные ощущения во время разговора или приема пищи. При осмотре выявляется одиночный язвенный дефект слизистой оболочки с неровными краями, покрытый грязно-серым налетом, который легко снимается шпателем, оставляя кровоточащую поверхность. При прикосновении к пораженному очагу пациент испытывает боль. Окружающие ткани отечны, воспалены, наблюдается резкая гиперемия. Подчелюстные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличены в размере и болезненны при пальпации. Края и основание длительно существующих язв становятся плотными, глубина может достигать мышечного слоя. После нейтрализации раздражающего фактора язвенный дефект быстро заживает.

Диагностика декубитальной язвы

Для постановки диагноза используют данные анамнеза и объективного осмотра. Из-за сходства клинической картины необходимо проводить дифференциальную диагностику декубитальной язвы с поражениями другой этиологии: раковой, туберкулезной, трофической язвой и твердым шанкром при сифилисе. Язвенный дефект онкологической природы отличается длительным существованием в полости рта, при осмотре обращают на себя внимания разрастания краев, напоминающих своим видом цветную капусту. После устранения раздражителя состояние не улучшается. В мазке при цитологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, появление которых исключено при обычной травматической язве. Туберкулезная язва имеет мягкие неровные края и зернистое дно с желтыми вкраплениями (зерна Треля). В соскобе при цитологическом исследовании обнаруживается наличие гигантских клеток Лангханса.

Если пациент страдает сифилисом, то шанкр в полости рта отличает наличие уплотнения в основании, ровные края и гладкое безболезненное дно ярко-красного цвета. Отмечается увеличение, плотность и безболезненность регионарных лимфатических узлов. По данным цитологии обнаруживаются бледные трепонемы, а спустя 3 недели после появления шанкра определяется положительный ответ на реакцию Вассермана. В случае трофической язвы имеет место ослабленное состояние организма пациента и длительное существование дефекта, который не заживает даже при устранении раздражающего фактора. Цитологической особенностью пузырчатки, с которой также необходимо проводить дифференциальную диагностику декубитальной язвы, является наличие акантолитических клеток Тцанка.

Лечение декубитальной язвы

Основная цель лечения – это устранение или ослабление действия травмирующего фактора. В обязательном порядке проводится санация полости рта, пломбирование кариозных зубов и замена старых некачественных пломб на новые. Необходимо свести к минимуму раздражающее воздействие всех ортопедических и ортодонтических конструкций. Пациентам с выраженным болевым синдромом рекомендуется проведение теплых полосканий, аппликаций или орошений местными анестетиками (лидокаин, новокаин, пиромекаин).

Чтобы устранить некротический или фибринозный налет, используются аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), после чего налет легко удаляют шпателем, а язвенный дефект обрабатывают антисептическими средствами (перекись водорода, диметилсульфоксид). Для ускорения заживления используются мази с репарационным действием (метилурациловая и пр.). Как только начинается процесс эпителизации язвы, рекомендуется наносить кератопластические средства (облепиховое масло, поливинокс).

Прогноз и профилактика декубитальной язвы

При своевременной постановке диагноза и устранении травмирующих факторов прогноз заболевания благоприятный. Без лечения длительно существующий язвенный дефект может подвергнуться вторичному инфицированию. Но самым тяжелым осложнением декубитальной язвы является ее злокачественное перерождение. Как правило, данное явление встречается у пожилых людей, носящих съемные протезы. Для профилактики необходимо регулярно проходить осмотры у врача-стоматолога, проводить лечение кариозных зубов и выбирать высококвалифицированных специалистов для ортодонтического и ортопедического лечения.

Декубитальная язва

Декубитальная язва – это патология, носящая хронический характер. Возникает подобное образование вследствие непрерывного воздействия травмирующих факторов. Чаще рассматриваемое заболевание поражает слизистую ротовой полости и шейки матки.

Пациентам, у которых диагностированы декубитальные язвы, следует незамедлительно начать лечение. Поскольку это образование в запущенной стадии может привести к появлению злокачественных образований.

Что такое декубитальная язва?

Декубитальный дефект еще называют пролежневым. Возникает он из-за постоянного давления на слизистую, вследствие чего нарушаются трофические процессы. Как правило, глубина поражения напрямую зависит от силы и времени воздействия раздражителя.

В стоматологии, рассматриваемая патология встречается у людей практически всех возрастных категорий. Однако чаще, подобный недуг поражает лиц преклонного возраста. Язва может затронуть практически все участки. При этом чаще, диагностируют подобное явление на языке и щеках. Из-за постоянного воздействия острых краев зубов, пораженных кариесом. Если возникает декубитальная язва в полости рта и отсутствует своевременное лечение, высокая вероятность инфицирования. Кроме того, в запущенной стадии нередко происходит малигнизация дефекта.

Важно: По международной классификации мкб 10 декубитальная язва схожа классическим трофическим образованием. Развитие этого типа патологии связано с нарушением трофики тканей слизистой шейки матки. Поэтому при выявлении подобного дефекта необходимо приступать к незамедлительному лечению.

В гинекологии, подобному дефекту подвержены женщины, преклонного возраста. Образуется рассматриваемая патология при полном опущении матки. Этот тип эрозивного поражения имеет трофический характер и требует незамедлительного лечения. Поскольку декубитальная язва способствует присоединению вторичной инфекции.

Причины появления на шейке

Причин формирования декубитальной язвы несколько:

  • вирус папилломы. Этот дефект увеличивает в несколько раз риск развития предраковых и раковых состояний эпителия;
  • венерические патологии, хронического характера;
  • повреждения слизистой, полученные вследствие тяжёлой родовой деятельности или из-за многочисленных абортов;
  • повышение уровня эстрогена;
  • обострения, вызванные цервицитом и вагинитом, хронического типа, возникающим при влагалищном дисбиозе;
  • иммунодефицит;
  • курение;
  • использование на протяжении длительного времени спиралей, выполненных из меди, неправильное применение гигиенических тампонов и вагинальных свечей.

Важно: В редких случаях декубитальное язвенное образование возникает вследствие генетической предрасположенности.

Рассматриваемый недуг может возникать из-за лучевой терапии. Как правило, женщины, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом, с токсическими и канцерогенными веществами, чаще подвержены формированию подобных образований.

Причины появления в ротовой полости

Основной причиной, по которой образуется декубитальная язва в полости рта, постоянный контакт раздражителя со слизистой. Развивается подобный негативный процесс следующим образом:

  • сначала слизистая подвергается инфильтрации;
  • затем, раневые участки инфицируются;
  • далее начинается воспаление.

В зоне поражения образуется язва. Ее дно покрывает гнойный налет с грануляциями. Провоцирует образование подобного дефекта следующие раздражители:

  • зубы с кариесом или с острыми краями;
  • неправильно установленные пломбы;
  • коронки, выходящие за границы;
  • некачественные ортодонтические или ортопедические конструкции.

К сожалению, даже высококачественные съёмные протезы, установленные в ротовой полости, оказывают негативное воздействие на слизистую. Они блокируют естественный процесс самоочищения, чем вызывают ухудшение кровообращения в тканях и нарушают баланс в микрофлоре.

Абсолютно все искусственные коронки, погруженные в десна, вызывают раздражение слизистой. Кроме того, часто декубитальное язвенное образование формируется у лиц, имеющих неправильный прикус. Происходит так из-за сильного давления на коренные зубы.

Стоит отметить, дети также подвержены рассматриваемой патологии. Причина заключается в склонности прикусывать щеки и язык во время, когда происходит прорезывание зубов. Кроме того, дополнительными негативными провокаторами возникновения декубитальные язвы считается неправильное питание, авитаминоз, сосудистые патологии и сахарный диабет.

Признаки образования в ротовой полости

Наличие декубитальных язвенных образований в ротовой полости поможет определить следующая симптоматика:

  • боль в ротовой полости;
  • дискомфорт, возникающий во время разговора;
  • болевые ощущения, беспокоящие пациента во время приема пищи.

Подтвердить или опровергнуть подобный диагноз можно, обратившись к стоматологу или лору. Если имеется место рассматриваемой патологии на слизистой будут обнаружены раневые участки, покрытые серым налетом, который без труда снимается шпателем.

Важно: Своевременное устранение раздражителя позволяет быстро избавиться от язвочек. В том случае, когда декубитальный дефект находится в запущенной стадии, развиваются опасные осложнения.

В момент прикосновения к раневой зоне человек ощущает сильную боль. Сама патология имеет хорошо очерченные края и воспалена. Лимфатические подчелюстные узлы, располагающиеся в зоне поражения, будут увеличены и болезненны при пальпации.

Симптомы развития на шейке

Декубитальная язва шейки матки по своему развитию во многом схожа с классической патологией. Однако все же имеются определенные исключения. Если раневая поверхность имеет незначительные размеры, симптоматика будет скудной и практически незаметной для пациентки. Вследствие чего женщина просто не обращает внимание на подобные проявления.

При увеличении раневой зоны, женщину беспокоят следующие симптомы:

  1. Сильная боль. Этот признак проявляется после начала формирования патологии. Дискомфорт может быть ноющим или жгучим. При этом неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, интимной близости, беге и любом другом движении;
  2. Нарушение мочеиспускания. В этом случае у женщины возникает желание опорожниться, однако мочи нет. Кроме того, пациентку беспокоят не только ложные позывы, но и боль;
  3. Сбой месячного цикла. Выделения могут вовсе исчезнуть или быть скудными с гнойными примесями. Как правило, подобное явление наблюдается в том случае, когда к язвенному образованию присоединяется инфекция;
  4. При запущенной стадии может произойти выпадении матки.

При отсутствии своевременной терапии, декубитальная язва преобразуется в злокачественной новообразование. Ввиду чего, важно не пропустить сигналы, которые подает женский организм. Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обращаться к гинекологу.

Определение язвы в ротовой полости

Для определения точного диагноза требуется объективный осмотр пациента. Дело в том, что декубитальный дефект ротовой полости схож по своей симптоматике с раковой и туберкулезной язвой, а также с последствиями сифилиса:

  1. Язвенная патология, злокачественного происхождения практически не поддается стандартному терапевтическому лечению и существует на ротовой полости в течение длительного времени. Края при подобном дефекте напоминают цветную капусту. При этом, даже после устранения раздражителя, не улучшается. А при цитологическом исследовании взятого мазка выявляются атипичные клетки.
  2. Язвенное образование, возникшее вследствие туберкулеза, отличается по своему виду. Края раневой зоны не ровные, а сам дефект имеет зернистое дно с вкраплениями желтого оттенка. При цитологическом обследовании будут выявлены клетки Лангханса.
  3. Если причина формирования язвочек в сифилисе, раневые зоны будут плотными, края ровными и безболезненными. Это касается и лимфатических узлов. Они увеличатся в размерах, однако не будут доставлять дискомфорт.
  4. В том случае, когда виновник появившихся образований трофическая язва, раневые зоны не заживают длительное время, даже после устранения провокатора.

Точный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины протекающей патологии и исследования взятого мазка. После получения всех данных и определения первопричины, вызвавшей язвенное образование в ротовой полости, назначается подходящая терапия, способствующая заживлению раневой поверхности.

Диагностика декубитальной язвы шейки матки

Если язвенное образование выявлено на шейке матки гинеколог прибегает к инструментальному и лабораторному исследованию. С помощью этих методик, удается определить провокатора, размер и характер патологии.

Для определения и исследования образований на шейке прибегают к следующим диагностическим методикам:

  • при первичном обращении врач проводит осмотр с помощью гинекологических зеркал для определения подвижности органа, наличие и размеров патологии;
  • чтобы оценить состояние матки используют бимануальную терапию;
  • если имеются подозрения, что патология поразила ткани прямой кишки, используют ректовагинальную диагностику. К этому методу прибегают и в том случае, когда пациентка девственница;
  • для опровержения или подтверждения злокачественного новообразования выполняют забор мазка на онкоцитологическое исследование;
  • для детального изучения пораженной зоны, а также забора материала на цитологическое исследование, применяют колькоскоп;
  • прицельная биопсия выполняется для забора биологического материала с целью провести гистологическое и гистохимическое исследование;
  • выскабливание в целях диагностики.

Важно: Декубитальный дефект может сформироваться на слизистой шейки, цервикальном канале, в соединительных тканях и в мышечной слое. Ввиду чего следует обязательно сделать забор биологического материала на гистологическое обследование для определения происхождения образования и составления правильного терапевтического лечения.

Кроме того, гинеколог может порекомендовать пациентке пройти ультразвуковое обследование малого таза и детородного органа. Если наличие образования подтверждено, для уточнения размеров потребуется провести МРТ и КТ. Также дополнительно потребуется сдать анализ ПРЦ, если у пациентки выявлены атипичные клетки в эпителии.

Лечение образований в полости рта

Лечить декубитальное язвенное образование в ротовой полости начинают с устранения первопричины, вызвавшей подобное явление. Комплекс терапевтических мероприятий состоит из следующих действий:

  • санация рта;
  • пломбирование зубов, пораженных кариесом;
  • замена некачественных пломб на новые;
  • если раздражитель ортопедические и ортодонтические конструкции, необходимо свести к минимуму их негативное воздействие.

Кроме того, людям, у которых ярко выражен болевой синдром следует регулярно проводить полоскания и аппликации с применением Лидокаина и Новокаина.

Важно: Своевременное выявление патологии и устранение травмирующих явлений позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. В том случае, когда болезнь запущена, это неминуемо приводит к онкологии. Особенно подвержены такому явлению люди преклонного возраста, носящие съёмные протезы.

Для избавления от некротического и фиброзного налета показаны аппликации с препаратами Трипсин и Химотрипсин. После подобных аппликаций некротический налет легче отделяется и убирается шпателем. А раневая зона обрабатывается антисептиками в виде перекиси водорода. Для ускорения процесса заживления показаны мази с репарационным действием. Ну а когда начнется процесс заживления следует наносить на ранки кератопластические средства. наиболее эффективным считается облепиховое масло.

Это способ лечения окажет положительный результат только в том случае, когда будет устранена первопричина.

Устранение патологии на шейке матки

Наиболее действенным способом устранения такой патологии, как декубитальная язва шейки матки лечение хирургическим путем. Этот вид дефекта не склонен к регрессу. Поэтому устраняют язвочки при помощи следующих методик:

  1. Если образование небольших размеров, используют жидкий азот, лазер или радиоволновый метод. Эти способы лечения позволяют сохранить функции шейки и других органов. А сам реабилитационный период займет немного времени;
  2. В том случае, когда декубитальная язва преобразовалась в дисплазию тяжелой формы и имеются признаки роста опухоли, прибегают к конизации. Эта хирургическая методика предусматривает удаление матки, части влагалища и близ расположенных лимфоузлов. Кроме того, перед подобным оперативным вмешательством пациентке назначают лучевую химиотерапию;
  3. Если злокачественная опухоль распространилась за пределы детородного органа в виде метастаз в соседние системы, оперативное вмешательств противопоказано. Чтобы снизить интенсивность развития опухоли назначается химия, радио и лучевая терапия. С помощью этих методик удается приостановить рост и уменьшить болевые ощущения. Однако шансов на полное излечение мало.

Важно: Если кроме, декубитальной язвы у пациентки выявлен вирус папилломы риск преобразования эрозии в злокачественную опухоль увеличивается в несколько раз.

После проведения оперативного вмешательства, удаленные ткани отправляют на гистологические обследование. Если будут определены атипичные клетки, потребуется провести расширенное хирургическое вмешательство. Параллельно назначаются противоопухолевые препараты. Подобная терапия выполняет роль вспомогательной. Ее основная задача исключить вероятность развития воспалений и инфицирования, тем самым снизить риск осложнений.

И в завершение стоит отметить, в настоящее время рассматриваемый недуг выявляют у каждой второй представительницы прекрасной половины человечества. Возникают они в любом возрасте. Однако чаще, подвержены подобному явлению пациентки в момент гормональной перестройки организма, в период вынашивания малыша, при наступившем климаксе и в пубертатном периоде.

Чтобы не допустить тяжелый последствий в виде онкологии, женщинам следует регулярно посещать гинеколога и проходить плановый осмотр. Важно помнить, запущенная декубитальная язва непредсказуема и неминуемо приводит к онкологии.

Декубитальная язва и область давления, неуточненные

Рубрика МКБ-10: L89.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: декубитальная язва, decubitus

Пролежень — хроническая язва мягких тканей, возникающая у больных с нарушением чувствительности (обычно находящихся в неподвижном состоянии) вследствие сдавления, трения или смещения кожи либо в результате сочетания этих факторов.

Частота возникновения пролежней у госпитализированных больных составляет от 2,7 до 29%, достигая 40-60% у пациентов, перенёсших позвоночно-спинномозговую травму. В медико-профилактических учреждениях по уходу в Англии пролежни образуются у 15-20% пациентов. Организация качественного ухода, которым занимаются специально обученные сиделки, позволяет снизить частоту этого осложнения до 8%.

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее часто пролежни встречают у длительно обездвиженных больных, находящихся в вынужденном положении после перенесённой травмы, с онкологической и неврологической патологией, у лиц пожилого и старческого возраста с тяжёлыми терапевтическими заболеваниями, а также у пациентов, длительно находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Основными факторами, приводящими к развитию пролежней, служат силы давления, смещения и трения, повышенная влажность. К факторам риска относят ограниченную двигательную активность больного, недостаточное питание или ожирение, недержание мочи и кала, дефекты ухода, сопутствующие заболевания, такие, как сахарный диабет, параличи и онкологические заболевания. Значимый фактор риска — принадлежность к мужскому полу и возраст больного. У больных старше 70 лет риск возникновения пролежней резко возрастает. Из социальных факторов следует отметить нехватку обслуживающего персонала.

Язвы, образующиеся в результате пролежней, — это участки некроза тканей, которые возникают у ослабленных лиц в результате компрессии собственным телом мягких тканей, непосредственно прилегающих к костям и костным выступам. Продолжительное воздействие непрерывного давления приводит к локальной ишемии тканей. Экспериментально и клинически установлено, что давление в 70 мм рт.ст., оказываемое на ткани постоянно в течение двух и более часов, приводит к необратимым изменениям в тканях. Вместе с тем при периодическом действии давления даже большей силы поражение тканей бывает минимальным.

Совокупное действие сил давления и смещения вызывает нарушения кровотока с развитием необратимой ишемии тканей и последующим некрозом. Наиболее чувствительны к ишемии мышечные ткани. В мышцах, расположенных над костными выступами, прежде всего развиваются патологические изменения, и только затем они распространяются по направлению к коже. Присоединение инфекции усугубляет тяжесть ишемического поражения тканей и способствует быстрому прогрессированию зоны некроза. Образовавшаяся кожная язва в большинстве случаев есть своего рода вершина айсберга, тогда как 70% всего некроза расположено под кожей.

Клинические проявления [ править ]

Существует несколько классификаций пролежней, но в настоящее время наибольшее распространение получила принятая в 1992 г. классификация Agency for Health Care Policy and Research (США), в которой наиболее чётко отражена динамика местных изменений в области пролежневой язвы:

• I степень — эритема, не распространяющаяся на здоровые участки кожи; повреждение, предшествующее язвообразованию;

• II степень — частичное уменьшение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса или дермы; поверхностная язва в виде ссадины, пузыря или неглубокого кратера;

• III степень — полная потеря толщины кожи вследствие повреждения или некроза тканей, располагающихся под ней, но не глубже фасции;

•IV степень — полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушением мышц, костей и других опорных структур (сухожилия, связки, капсулы суставов).

Классификация пролежней по размерам:

• свищевая форма — небольшой дефект кожи со значительной глубже расположенной полостью; часто сопровождается остеомиелитом подлежащей кости; • небольшой пролежень — диаметр менее 5 см;

• средний пролежень — диаметр от 5 до 10 см;

• большой пролежень — диаметр от 10 до 15 см;

• гигантский пролежень — диаметр более 15 см.

По механизму возникновения различают пролежни экзогенные, эндогенные и смешанные. Экзогенные пролежни развиваются в результате длительного и интенсивного воздействия внешних механических факторов, приводящих к ишемии и некрозу тканей (например, пролежень в результате сдавления тканей гипсовой повязкой или пролежень крестца у больного, длительно находящегося в неподвижном положении). Устранение причин, вызвавших пролежень, обычно способствует развитию репаративных процессов и его заживлению. Эндогенные пролежни развиваются из-за нарушения жизнедеятельности организма, сопровождающегося нейротрофическими изменениями тканей в результате заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы (например, у больных со спинальной травмой и инсультом). Заживление таких пролежней возможно при улучшении общего состояния организма и трофики тканей. Смешанные пролежни развиваются у больных, ослабленных и истощённых тяжёлой болезнью, алиментарной кахексией. Невозможность самостоятельного изменения положения тела в результате длительной компрессии тканей приводит к ишемическому поражению кожи в области костных выступов и образованию пролежней.

Различают также наружные и внутренние пролежни. Наружные пролежни развиваются в области кожных покровов. Внутренние пролежни возникают на различных участках слизистых оболочек, подвергающихся длительной компрессии инородными телами (дренажи, катетеры, протезы и стенты) и эндогенными образованиями (конкремент жёлчного пузыря).

Декубитальная язва и область давления, неуточненные: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Декубитальная язва и область давления, неуточненные: Лечение [ править ]

Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление кожных покровов в области пролежня. В зависимости от стадии процесса достичь этого можно консервативными мероприятиями (очищение раны, стимуляция образования грануляций, защита их от высыхания и вторичного инфицирования) либо оперативным путём (хирургическое удаление некрозов и пластическое закрытие дефекта мягких тканей). Вне зависимости от способа лечения большое значение имеет правильно организованный уход: частая смена положения больного, применение противопролежневых матрацов или кроватей, предотвращение травматизации грануляционной ткани пролежневой раны, полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При выборе стратегии лечения следует чётко формулировать цель и решаемые задачи. На этапе первичной реакции целью служит защита кожных покровов; на этапе некроза — сокращение продолжительности этого этапа путём удаления некротических тканей, поддерживающих воспалительный процесс и интоксикацию; на этапе образования грануляций — создание условий, способствующих более быстрому развитию грануляционной ткани; на этапе эпителизации — ускорение дифференцировки молодой соединительной ткани и продукции эпителиальной ткани.

Большинство пролежневых язв инфицированы, однако рутинное применение антибиотиков не рекомендуют. Показанием к назначению антибактериальной терапии служат пролежни любой стадии, сопровождающиеся синдромом системной воспалительной реакции и развитием гнойно-септических осложнений. Учитывая полимикробный характер инфекции, вызванной аэробно-анаэробными ассоциациями, эмпирически назначают препараты широкого спектра действия. Обычно используют защищённые β-лактамные антибиотики — амоксициллин + клавулановая кислота, тикарциллин + клавулановая кислота, цефоперазон + сульбактам, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) или цефалоспорины III-IV поколения в сочетании с клиндамицином или метронидазолом, карбапенемы — имипенем + циластатин, меропенем и другие схемы. После получения данных чувствительности микрофлоры переходят на схемы направленной антибактериальной терапии. Подобная практика в большинстве случаев комплексного лечения позволяет добиться излечения местных и общих воспалительных явлений, демаркации некротизированных тканей или предупредить их развитие. Применение антибактериальных препаратов без учёта чувствительности микрофлоры не снижает количество осложнений, а только приводит к изменению состава микроорганизмов, селекции устойчивых к антибиотикам штаммов.

Местная терапия пролежней — достаточно сложная проблема, так как не всегда удаётся полностью исключить причины, приводящие к их развитию; к тому же пациенты с пролежнями зачастую ослаблены длительной тяжёлой болезнью, сопровождающейся анемией и истощением. Все фазы раневого процесса при наличии пролежня резко растянуты во времени и могут составлять многие месяцы и даже годы. Местные изменения неоднородны, нередко одновременно наблюдают участки как некротической, так и грануляционной ткани.

Результат лечения во многом зависит от адекватного местного воздействия, которое служит одним из важнейших компонентов комплексной терапии больных с пролежнями. Для лечения пролежней в настоящее время применяют весь арсенал перевязочных средств, которые используют, согласуя с показаниями к применению того или иного перевязочного средства, с учётом стадии и особенностей течения раневого процесса.

В комплексе с противопролежневыми мероприятиями и местной терапией широко используют физиотерапевтическое лечение, общеукрепляющую терапию, полноценное энтеральное и парентеральное питание.

Пролежни III-IV степеней характеризуются развитием некротического поражения кожи на всю глубину с вовлечением в деструктивный процесс подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, а в более тяжёлых случаях и костей. Спонтанное очищение пролежней от некрозов происходит в течение длительного времени. Пассивное ведение гнойной раны чревато развитием различных осложнений, прогрессированием гнойно-некротических изменений, развитием сепсиса, который становится одной из основных причин смерти больных. В связи с этим у больных с подобными пролежнями лечение следует начинать с полноценной хирургической обработки гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных тканей, широким рассечением и дренированием карманов и гнойных затёков.

Хирургическое лечение пролежневых язв определяется стадией и размерами пролежня, наличием гнойно-септических осложнений. В случае развития пролежня по типу влажного прогрессирующего некроза хирургическую обработку проводят по неотложным показаниям, что позволяет предупредить распространение гнилостной деструкции на окружающие ткани, снизить уровень интоксикации и добиться более быстрого отграничения некроза. В остальных случаях некрэктомии должно предшествовать проведение противовоспалительной терапии (антибактериальная и местная терапия, физиотерапевтическое лечение), которая позволяет добиться демаркации зоны некроза и купировать воспалительные явления в окружающих тканях. В противном случае неправильно и не вовремя проведённое хирургическое вмешательство может лишь увеличить площадь язвы и спровоцировать прогрессирование некроза.

Дальнейшее лечение, направленное на очищение пролежневой язвы от гнойного экссудата и остатков некроза, абсорбцию отделяемого и сохранение в ране влажной среды, связывают с адекватной местной терапией. При формировании вторичных некрозов проводят повторные хирургические обработки до полного очищения пролежневой язвы от некротических тканей. Значительную помощь в лечении пролежневых язв, находящихся в I фазе раневого процесса, оказывают различные методы дополнительной обработки раны (ультразвуковая кавитация, лазерная абляция некрозов, применение пульсирующей струи антисептиков и вакуум-аспирация).

Хирургический метод в ряде случаев остаётся наиболее радикальным, а иногда и единственно возможным способом лечения пролежней.

Кожную пластику при лечении пролежней следует применять тогда, когда нет общих и местных противопоказаний к операции и прогнозируется более быстрое заживление раневого дефекта и меньшее количество осложнений по сравнению со спонтанным заживлением раны.

Показания к кожно-пластическим вмешательствам:

• обширные размеры пролежневой язвы, не позволяющие ожидать её спонтанного заживления;

• отсутствие положительной динамики (сокращение размеров на 30%) в заживлении пролежневой язвы при проведении адекватной консервативной терапии в течение 6 мес и более;

• необходимость срочного проведения оперативных вмешательств, требующих санации очагов инфекции (ортопедические операции, вмешательства на сердце и сосудах);

• необходимость восполнения кожного дефекта васкуляризованными тканями для профилактики развития рецидива пролежня (применимо для спинальных и других малоподвижных и обездвиженных больных).

Профилактика [ править ]

Основное направление решения проблемы пролежней — их планомерная профилактика у больных группы риска. Она должна включать в себя раннюю активизацию больных после оперативных вмешательств и тяжёлых болезней, регулярное изменение положения тела больного, находящегося в неподвижном положении, постоянную смену промокшего постельного белья, применение противопролежневых матрацев и других приспособлений для разгрузки наиболее поражаемых областей, использование массажа и лечебной физкультуры. Профилактические противопролежневые мероприятия приносят значительные экономические выгоды.

Прочее [ править ]

Прогноз и исходы лечения пролежней тесно связаны с основным заболеванием, на фоне которого развилась декубитальная язва. У лежачих больных с тяжёлой соматической патологией или психическими заболеваниями появление пролежней становится неблагоприятным для жизни признаком. У реанимационных больных, находящихся на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких), формирование пролежневых язв адекватно отражает неблагоприятное течение основного заболевания с прогрессированием полиорганной недостаточности и служит плохим прогностическим признаком.

Прогноз закрытия язвы при наружных экзогенных пролежнях обычно благоприятный, так как после прекращения компрессии тканей и назначения соответствующей терапии удаётся сравнительно быстро добиться излечения. Прогноз при эндогенных и смешанных пролежнях обычно серьёзный, так как состояние больного в значительной степени отягощено основным заболеванием. Развитие инвазивной инфекции уменьшает шансы на благоприятный исход. Спонтанное заживление пролежневых язв происходит редко, а в случае их самостоятельного или хирургического закрытия велик риск рецидива язв или формирования новых, так как сохраняются факторы риска развития пролежней.

Декубитальная язва слизистой оболочки полости рта
(травматическая язва слизистой оболочки полости рта)

Заболевания полости рта и зубов

Общее описание

Декубитальная язва слизистой оболочки полости рта — это патологический процесс слизистой оболочки полости рта по типу язвы, образующийся в ответ на повреждение слизистой оболочки.

Наиболее частыми причинами язвы являются некачественные пломбы, некорректно установленные зубные протезы, ортодонтические конструкции, нарушение прикуса, кариес, прикусывание щечной области или языка. Синонимом является травматическая язва полости рта.

  • Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта неправильно изготовленными пломбами, возникшим дефектом пломб, острыми краями разрушенных зубов, зубными протезами, зубами-антагонистами при глубоком прикусе.
  • Ранее проведенное зубное протезирование.
Декубитальная язва боковой поверхности языка

Симптомы декубитальной язвы слизистой оболочки полости рта

  • Боль при приеме пищи, разговоре.
  • Наличие болезненного образования в полости рта.
  • Язва на слизистой оболочке полости рта с неровными краями покрыта грязно-серым налетом, болезненна при прикосновении.
  • Прилегающие ткани слизистой воспалены, гиперемированы (ярко-красного цвета), болезненны.
  • Резкие боли возникают при разговоре, приеме пищи.
  • Язва одиночная.
  • Лимфатические узлы в подчелюстной области со стороны поражения болезненны, увеличены.

Лечение декубитальной язвы слизистой оболочки полости рта

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Необходимость в дальнейшем дообследовании возникает, если язва не заживает в течение 7 дней после устранения травмирующего фактора и начатого лечения, в данной ситуации необходимо проведение биопсии.

  • Обязательное незамедлительное обращение к врачу-стоматологу для устранения травмирующего фактора в полости рта.
  • Полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (0,05%-ным раствором «Хлоргексидина»).
  • Щадящая диета.
  • Обезболивающие средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.1 0.5 2 15 15 20 35 0.1 0.5 2 15 15 20 35
Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, проглатывании слюны 100%
Высыпания на слизистых оболочках 100%

Вопросы пользователей (4)

здравствуйте.Помогите пожалуйста.Месяц назад после применения хлоргекседина,начался возможно дисбактериоз во рту,жжение изнутри губ,языка.Уже выявили дрожжевой псевдолейцит.Боюсь перехода хронической… Здравствуйте. Месяц назад на нижней губе появилась шишка. Сначала не обращала внимание, но она всё ещё не проходит и это волнует меня. На ощупь — немного твёрдая, будто внутри что-то есть. Цвет -… 7 лет внизу на смыкании щек с десной красное воспаление с жжением,иногда с ,бело-серым налетом,позже-серые язвы по деснам,кровоточат,плохо заживают,сейчас десны тоже красные,анализ показал… 6 месяцев назад впервые с правой стороны появилась язвочка. Периодически она сама заживает и пропадает. Возникает на одном месте, сперва возникает трещинка, потом во круг неё образуется покраснение и…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Петропавловск-Камчатский, Горького, 2, офис 96

Воронеж, Генерала Лизюкова, 63

Воронеж, Победы бульвар, 9

Санкт-Петербург, Марата, 6

Новокузнецк, Запсибовцев проспект, 12

Южно-Сахалинск, Мира проспект, 369

Нижневартовск, Омская, 12а

Казань, Толбухина, 5

Иркутск, Александра Невского, 19

Севастополь, Кулакова, 43

Южно-Сахалинск, Чехова, 66а

Уфа, Софьи Перовской, 25

Южно-Сахалинск, Невельского, 4-48

Уфа, Октября проспект, 114

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Волгоград, Хиросимы, 6

Барнаул, Малахова, 177е

Энгельс, Горького, 56

Новосибирск, Молодости, 21

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Язва декубитальная в полости рта: физиотерапия

    Декубитальной язвой называют глубокий дефект слизистой оболочки полости рта, возникающий вследствие продолжительного воздействия на нее какого-либо травмирующего фактора с последующим попаданием в рану инфекции. Это заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребенка, и сопровождается симптомами, в значительной мере ухудшающими качество жизни больного.

    О том, почему возникают декубитальные язвы, о клинической картине, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей статьи.

    Причины развития

    Причиной появления декубитальной язвы является механическая травма, которой слизистая оболочка полости рта подвергается изо дня в день в течение продолжительного времени. Ведущими травмирующими факторами считают:

    • неправильный прикус (приводит к постоянному прикусыванию щеки или края языка);
    • зубы, прорезывающиеся раньше установленного срока;
    • непрофессионально установленные пломбы (с нависающими краями);
    • края разрушенных и пораженных кариесом зубов;
    • брекеты и другие ортодонтические конструкции;
    • съемные зубные протезы, требующие замены;
    • привычка прикусывать губу или щеку.

    Клинические признаки

    Заболевание проявляется возникновением в области воздействия травмирующего фактора – на кончике языка, щеке, десне или в других зонах ротовой полости – единичного дефекта слизистой оболочки, язвы. Как правило, она имеет неправильную, реже – округлую или овальную форму, неровные, возвышающиеся над прилежащими тканями края, дно ее покрыто густым налетом грязно-серого цвета. Ткани, окружающие язву, отечные, ярко гиперемированы (покрасневшие). При выраженном воспалительном процессе регионарные лимфатические узлы (обычно – подчелюстные) увеличены в размере, болезненны при пальпации, а в ране визуализируется отделяемое гнойного характера.

    Пациент предъявляет жалобы на боль в области поражения, особенно во время разговора или приема пищи, а также болезненность при прикосновении к язве.

    Диагностика

    Врач устанавливает диагноз на основании жалоб больного и характерной клинической картины заболевания (обнаруживает потенциально травмирующий слизистую рта фактор и в зоне его воздействия – язвенный дефект). При микроскопическом или культуральном исследовании мазка-отпечатка язвы, как правило, обнаруживаются гноеродные бактерии (чаще стафило- и стрептококки).

    Однако, поскольку в полости рта могут возникать язвенные дефекты иной природы, врачу следует быть внимательным, чтобы не ошибиться. Заболеваниями, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, являются:

    • сифилис (сифилитический шанкр) – дефект слизистой имеет форму блюдца с уплотненным основанием, безболезненный; при микроскопическом исследовании соскоба обнаруживается возбудитель сифилиса – бледная трепонема;
    • туберкулез (туберкулезная язва) – имеет не приподнятые, а напротив, подрытые края, очень болезненна при прикосновении; в слизистой вокруг дефекта определяются мелкие абсцессы – пятна желтоватого цвета (это зерна Треля); решающим в диагностике является обнаружение в мазке гигантских клеток Пирогова-Лангханса;
    • злокачественное новообразование (возникает при длительном отсутствии лечения язвенного дефекта полости рта или же первично; подтверждает диагноз результат гистологического исследования – обнаружение в мазке особых раковых клеток);
    • истинная пузырчатка (диагностируется на основании цитологического исследования – обнаружения в мазке-отпечатке специфических клеток Тцанка).

    Принципы лечения

    Терапию данного заболевания проводит исключительно врач-стоматолог.

    Первостепенную роль в лечении декубитальной язвы играет устранение фактора, травмирующего слизистую оболочку (лечение кариозных зубов, замена протезов, коррекция прикуса и так далее). Во многих случаях этого уже достаточно для того, чтобы процесс начал развиваться в обратном направлении.

    Ускорить заживление язвы и облегчить состояние больного помогут:

    • щадящая диета (употребление мягкой, пюреобразной пищи в теплом виде, отказ от алкоголя, механически повреждающих слизистую продуктов, холодных или горячих блюд и напитков);
    • обезболивающие препараты местного действия (Лидокаин, Тримекаин и прочие);
    • препараты протеолитических ферментов (лидаза, трипсин, химотрипсин);
    • растворы препаратов антибактериального/антисептического действия (Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин, перекись водорода и другие);
    • препараты, ускоряющие эпителизацию дефекта слизистой (в частности, стоматологическая паста Солкосерил, масло облепихи, шиповника).

    Физиотерапия

    В лечении декубитальной язвы полости рта могут быть использованы и физиотерапевтические методы. Они помогают уменьшить активность воспалительного процесса, обезболить, ускорить процессы восстановления пораженных тканей, а также успешно борются с микроорганизмами в ране.

    Как правило, при этом заболевании применяют:

    Чтобы обезвредить микроорганизмы, которыми инфицирована язва, ее поверхность облучают КУФ-лучами. Другими эффектами ультрафиолетовых лучей является активизация микроциркуляции в зоне воздействия и улучшение питания тканей. Курс лечения включает в себя 4 проводимые ежедневно процедуры, причем начинают его с 1 биодозы и с каждым последующим сеансом увеличивают дозу на 0.5.

    Если применять КУФ нет возможности, допустимо воздействие на рану интегральным спектром. Начальная доза облучения при этом должна составлять 2 БД и с каждым последующим сеансом увеличиваться на 1 БД. В этом случае курс лечения более длительный – он состоит из 5-6 воздействий.

    Чтобы ускорить процесс эпителизации язвенного дефекта, применяют местную дарсонвализацию непосредственно на участок поражения. Воздействуют по 1-2 минуты курсом в 4-5 сеансов.

    Аэрозольтерапию назначают при больших размерах язвы. Препараты, активизирующие репаративные процессы и оказывающие противовоспалительное действие просто распыляют по поверхности раны. Можно сочетать этот вид физиолечения с воздействием постоянным электрическим полем высокого напряжения, а также с орошением ротовой полости растворами антисептиков.

    Если на фоне проводимого комплексного лечения в течение 7 дней язва не заживает, необходимо дообследование, в идеале – проведение биопсии.

    Заключение

    Декубитальная язва является следствием длительного травмирования слизистой оболочки полости рта. Ведущими жалобами пациентов являются наличие патологического образования на слизистой, боль при разговоре и приеме пищи, а также при прикосновениях к дефекту. Чтобы устранить заболевание, прежде всего необходимо исключить травмирующий фактор. Также с целью лечения применяют обезболивающие, антисептические, ранозаживляющие средства и методики физиотерапии, которые помогают уменьшить воспаление и интенсивность боли, нормализовать в зоне поражения кровоток, активизировать обмен веществ и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей.

    При своевременном обращении к врачу-стоматологу и соблюдении его рекомендаций декубитальная язва за 5-7 дней исчезает бесследно.

    Декубитальная язва

    Декубитальная язва (язва на вульве, во влагалище и шейке матки) – наиболее частое осложнение пролапса тазовых органов — опущения и выпадения. Развивается она длительное время в связи с мацерацией шейки матки при контакте с бельем.

    В отличие от эрозии декубитальная язва относится к трофическим нарушениям и требует срочного лечения. Она развивается вследствие ухудшения венозного оттока.

    Боль в области половых органов и внизу живота, гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Такая клиническая картина может наблюдаться, если язва имеет большие размеры и присоединяется воспаление.

    • гинекологический осмотр
    • кольпоскопия
    • цитологический мазок
    • биопсия и конизация шейки матки в некоторых случаях
    • в нашем Центре мы предлагаем уникальный метод – обработка влагалища и шейки матки специальным лекарственным раствором под действием ультразвука. Это более современная и эффективная альтернатива влагалищным ванночкам и свечам. Всего три-пять процедур орошения влагалища и шейки матки позволяют добиться стойкого результата. Это позволяет в кратчайшие сроки вылечить декубитальную язву.

    Особенно показана эта процедура при заболеваниях шейки матки и влагалища, перед введением ВМС, хирургическом лечении, подбором пессариев и лазерном воздействии.

    • мы подбираем индивидуально для каждой женщины локальную менопаузальную гормональную терапию
    • мазевые тампоны с лекарственными средствами, обладающие противовоспалительным, и заживляющим эффектом
    • подбор и введение пессариев (специальные кольца) — является одним из самых эффективных способов, позволяющих добиться эффекта заживления в быстрые сроки. Правильно подобранный пессарий не имеет побочных эффектов и абсолютно безвреден для организма. В отделении имеется коллекция различных форм и размеров урогинекологических пессариев, поэтому каждой женщине имеется возможность его подбора.

    Лечение декубитальной язвы также позволяет подготовить женщину перед запланированным хирургическим лечением по поводу пролапса органов малого таза.

    Add A Comment