Афтозные язвы

Содержание:

Афтозные язвы

Лечение афтозных язв

О процедуре

Афтозные язвы – один из симптомов афтозного стоматита — воспалительный процесс слизистых тканей рта, проявляющийся образованием небольших по размеру язвочек (афт).

Афты причиняют болезненные ощущения, затрудняют артикуляцию и приём пищи. Появление афтозных язв (они могут быть одиночными или множественными) часто сопровождается увеличением лимфоузлов на шее, повышением температуры тела. Обычно афты проходят самостоятельно в течение полутора недель, однако – при отсутствии лечения и сбоях работы иммунной системы – высока вероятность рецидива заболевания, то есть, его перехода в хроническую стадию.

Зачастую пациенты путают афтозные язвы с герпетическими образованиями, но они располагаются на коже около рта (вокруг губ, возле носа, на подбородке), а не в его полости.

Причины возникновения афтозных язв

Диагностика и лечение афтозных язв

Профилактика появления афтозных язв

Гигиена полости рта
Чистить зубы щёткой нужно минимум два раза в день (утром и вечером), но очень аккуратно, чтобы не травмировать слизистую ротовой полости. После каждого приёма пищи следует пользоваться зубной нитью: удаление частичек пищи из пространства между зубов позволит уменьшить количество бактерий и тем самым снизить риск возникновения афтозного стоматита.

Замена зубной пасты
Для ежедневного очищения зубов не рекомендуются зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия. Это пенящийся компонент, который при регулярном воздействии высушивает слизистую рта, снижая местный иммунитет тканей и повышая риск возникновения заболевания.

Изменение рациона
Пациентам, с неоднократным образованием афтозных язв стоит ограничить в рационе продукты, вызывающие раздражение ротовой оболочки (кислых фруктов, ягод, сыров и т.д. ), снизить количество употребления соли и специй. Жёсткую пищу следует есть с осторожностью, чтобы не травмировать слизистую.

Консультация врача-дерматолога крайне рекомендуется во всех следующих случаях:

  • повторное появление афтозных язв,
  • увеличение их размера или количества,
  • незаживающие более 14 дней язвы,
  • сильные болевые ощущения,
  • повышение температуры тела,
  • затруднения при приёме пищи, питье.

Выбрать врача-дерматолога, узнать часы приёмы и записаться на консультацию Вы можете с помощью информации, представленной на нашем портале.

Афтозный стоматит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Дата последнего обновления: 22.10.2019 г.

aftoznyy_stomatit_.jpg

Формы заболевания

Острый афтозный стоматит.

Воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором страдает ее поверхностный слой и образуются эрозии тканей. Появление афт сопровождается жжением и резкой болью, усиливающейся во время еды, увеличением лимфатических узлов, в некоторых случаях – повышенной температурой. Афтозные язвы полностью заживают через 7-10 дней.

Хронический афтозный стоматит.

При слабом общем и местном иммунитете, а также наличии различных системных заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму и проявляться время от времени.

Характерным признаком обострения является образование язв с бело-желтым налетом и отек слизистой. Заболевание протекает вяло, симптомы периодически появляются и исчезают.

Причины заболевания

Травмы полости рта.

Спровоцировать заболевание могут ожоги горячей едой или напитками и царапины полости рта жесткой пищей. Многие пациенты сами отмечают связь между травмой и появлением язв. Хронический афтозный стоматит иногда развивается после прикусывания тканей с внутренней стороны щеки или повреждения слизистой оболочки острыми краями зубов или элементов протезов.

Появление афтозного стоматита может быть связано с аллергией на определенные продукты. Чаще всего заболевание развивается после употребления блюд из пшеницы и других злаков, которые содержат много глютена.

Помидоры, яблоки, ананасы, цитрусовые плоды, земляника, инжир, шоколад, морепродукты, сыры и различные специи также могут провоцировать появление афтозных язв во рту.

Генетическая предрасположенность.

Предрасположенность к развитию хронической формы заболевания может передаваться по наследству. Примерно у трети больных один или оба родителя также страдали афтозным стоматитом.

Недостаток витаминов.

У многих больных хроническим афтозным стоматитом наблюдается нехватка витаминов и минералов из-за несбалансированного питания. Дефицит витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, цинка, железа и селена негативно влияет на состояние полости рта и создает благоприятные условия для появления язв.

Системные соматические заболевания.

У пациентов с афтозной формой стоматита в процессе комплексного обследования часто обнаруживаются болезни желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, иммунодефициты. Как правило, после успешного лечения основного заболевания, признаки афтозного стоматита полностью исчезают.

Профилактика заболевания

Регулярная гигиена полости рта.

Использование зубной нити дважды в день или каждый раз после еды поможет удалить изо рта остатки пищи и уменьшить количество микробов, раздражающих слизистую оболочку и увеличивающих риск развития стоматита. Очищать пространства между зубами нужно осторожно, чтобы не поцарапать десны: это может привести к появлению новых язв.

Замена зубной пасты.

Афтозный стоматит может встречаться у людей, которые пользуются зубными пастами с лаурилсульфатом натрия. Этот пенящийся компонент высушивает слизистую оболочку полости рта, что приводит к снижению местного иммунитета и увеличивает риск развития болезни.

Поэтому для ежедневной гигиены рекомендуется использовать средства, не содержащие в составе лаурилсульфат натрия.

Изменение рациона.

Для профилактики заболевания людям, склонным к рецидивам афтозного стомтита, рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку полости рта (молоко, кофе, сыр, томаты, кислые фрукты, шоколад и т. д.). Необходимо исключить из повседневного меню соленые и острые блюда, которые также негативно действуют на мягкие ткани в полости рта. Чтобы не поцарапать слизистую оболочку, следует с осторожностью есть твердое печенье, сухари, чипсы и другую жесткую пищу.

Лечение афтозного стоматита

При отсутствии своевременной терапии афтозный стоматит может перетечь в хроническую форму. К целям лечения можно отнести уменьшение болезненных ощущений и дискомфорта, заживление области поражения, снижение количества и частоты возникновения язв. Курс обычно включает местную и общую терапию, при этом подбор препаратов должен осуществляться только врачом. Лекарственные средства назначаются с учетом симптомов и тяжести заболевания.

Местная терапия.

В первую очередь необходимо обработать антисептическими и/или антибактериальными средствами полость рта и сами язвочки. Также могут быть использованы различные стоматологические мази, гели, спреи, рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным действием.

Основу лечения составляет регулярное полоскание полости рта специальными антисептическими растворами и отварами лекарственных трав (по назначению врача). В качестве физиотерапии могут назначаться электро- и фонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия.

В зависимости от причин и симптомов заболевания при необходимости назначаются противоаллергические, жаропонижающие и другие средства для улучшения общего состояния пациента. Если развитие афтозного стоматита спровоцировано вирусной инфекцией, может назначаться терапия противовирусными препаратами. Если заболевание сопровождается неврологическими расстройствами, показаны седативные средства.

Коррекция питания.

Лечение афтозного стоматита предусматривает коррекцию питания. Необходимо соблюдать специальную диету, при которой следует максимально ограничить потребление горячей, острой и кислой пищи, способной раздражать слизистую оболочку полости рта. Также следует исключить грубую пищу, чтобы повторно не травмировать заживающие язвочки. Рекомендуется разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами С и Р, которые способствуют ускорению заживления слизистой.

Поддержание иммунитета.

Укрепление защитных сил организма – важный этап в лечении афтозного стоматита. Для поддержания иммунитета врач может назначить прием витаминов (обычно это комплексы с акцентом на витамины С и группы В), а также прописать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты.

Гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® для лечения афтозного стоматита.

Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® не только помогает устранить симптомы афтозного стоматита, но и борется с воспалением, которое практически всегда осложняет лечение. Противомикробные и антисептические компоненты препарата (метронидазол и хлоргексидин) уничтожают патогенные бактерии, выделяющие токсины, которые делают слизистую оболочку более рыхлой и уязвимой.

Взрослым с 18 лет для лечения афтозного стоматита необходимо использовать гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® 2 раза в день. Состав наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. После процедуры следует воздержаться от еды и питья в течение получаса. Для достижения максимального эффекта гель не следует смывать. Местное лечение язвенного стоматита проводится в среднем 7-10 дней.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – заболевание, сопровождающееся яркой клинической картиной. Патология затрудняет прием пищи и сказывается на качестве жизни человека. Отсутствие лечения приводит к переходу недуга в хроническую трудноизлечимую форму. Существует множество разновидностей заболевания, каждая из которых требует своего подхода к лечению. По этой причине бороться с афтозным стоматитом нужно под контролем врача.

Что такое афтозный стоматит

Название заболевания произошло от слова «афт», или язва. Характерный признак проблемы – поражение слизистых оболочек рта с образованием язвочек, различных по форме и размеру. Образования возникают во рту обособленно или группами с поражением больших участков слизистых структур.

Афты чаще локализуются в передней части ротовой полости, на внутренней стороне губ и щек. Эти участки больше подвергаются повреждениям, трениям и случайным укусам. Реже раны отмечается стоматит на языке. Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры и общей слабостью. Афтозный стоматит длится в среднем от 8-12 дней.

Афты во рту имеют круглую форму и напоминают эрозии с белым или серым налетом, окруженные ярко-красной оболочкой. Размер ран не превышает 1 см в диаметре. При легком течении заболевания во рту появляется 1 язвочка, при тяжелом – от 3. Прикосновение к пораженным участкам доставляет человеку острую боль и дискомфорт, поэтому прием пищи при проблеме сильно затрудняется.

Механизм развития

Медициной не установлено точного механизма развития стоматита рассматриваемого вида. Выявлено 2 фактора, способствующих развитию болезни: аутоиммунные нарушения в организме и влияние патогенной микрофлоры.

В своем развитии афтозный стоматит проходит несколько стадий. Патогенная флора, попадая в ротовую полость, провоцирует изменение состава слюны. Состояние не сопровождается характерной симптоматикой из-за того, что иммунные клетки не распознают возбудителя. На следующем этапе организм начинает вырабатывать лизоциты, которые атакуют чужеродное вещество. В результате этого на слизистых оболочках рта появляются эрозии.

Большое значение в механизме развития стоматита имеют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • использование средств для гигиены рта с агрессивным химическим составом;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • вредные привычки – курение, закусывание внутренней поверхности щек;
  • недостаток витамина Д в оргнизме;
  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидов.

Помимо хронического течения заболевания, выделяют еще несколько видов афтозного стоматита:

  1. Фибринозный . Язвы на слизистых оболочках имеют сероватый оттенок и исчезают самостоятельно через 1-2 недели. При хронической форме течения патология рецидивирует 3-4 раза в год.
  2. Некротический . Развивается из-за инфекционных и вирусных возбудителей. При заболевании происходит отмирание клеток слизистых. При рецидивирующей форме размер афт увеличивается с каждым новым обострением, затрудняя прием пищи и разговорные функции. Процесс заживления больших ран продолжается до 1 месяца.
  3. Грандулярный . Протекает с поражением слюнных желез. Новообразования имеют большие размеры и после заживления возникают вновь.
  4. Рубцующийся . Афты достигают 1 см в диаметре, а после заживления оставляют на поверхности слизистых заметные шрамы. Эрозии заживают длительное время – от 3 месяцев.
  5. Деформирующийся . Считается одной из самых тяжелых разновидностей патологии. Язвы глубоко поражают слизистые, что становится причиной образования рубцов и изменения структуры ротовой полости. Восстановление требует длительного времени – от 2 месяцев.
  6. Герпетический . Чаще диагностируется у детей, которые заражаются вирусом от матери внутриутробно или во время родов. Афты представляют собой небольшие пузырьки и проявляются во множественном числе (до 30 штук одновременно). Слизистые рта у ребенка воспаляются и приобретают ярко-красные оттенки.
  7. Рецидивирующий . Часто диагностируемый афтозный стоматит у взрослых. У детей данный вид патологии практически не встречается. Раны сливаются между собой, образуя большие очаги поражения. Язвы покрываются белым налетом и сопровождаются болью и жжением.
  8. Острый . Чаще отмечается у детей до 3 лет и протекает на фоне инфекционных заболеваний – коклюша, дифтерии или кори. Острый афтозный стоматит сопровождается повышенным слюноотделением и неприятным запахом изо рта.
  9. Смешанный . Распространен среди детей от 4 лет. Эрозии при заболевании вызывают жжение и болевые ощущения. С каждым рецидивом заболевание проявляется ярче.

Опасность проблемы и способы ее распространения

Заразно ли заболевание? Ответ на этот вопрос зависит от причины афтозного стоматита. Недуг вирусной, инфекционной и грибковой этиологии легко передается от одного человека другому через предметы общего пользования: посуду, игрушки, и т.д. Вирусным типом заболевания можно заразиться воздушно-капельным путем: при разговоре, во время чихания.

Грибковый стоматит не передается воздушно-капельным путем. Этот тип заболевания развивается при использовании с больным общей посуды, воды и продуктов питания. Особенно уязвимы перед грибковым возбудителем люди с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом.

Афтозный стоматит, спровоцированный авитаминозом, механическим повреждением и стрессами, не заразен. Формы заболевания, передающиеся от одного человека другому, особенно опасны для грудных детей. Их иммунитет не может полноценно справиться с внедрением чужеродного агента. Что приводит к тяжелым формам течения недуга с поражением внутренних органов.

Симптомы афтозного стоматита меняются в зависимости от стадии его развития. Вначале состояние сопровождается воспалением лимфатических узлов, недомоганием, подъемом температуры и ухудшением температуры. Затем отмечается покраснение слизистых ротовой полости и появление на них язвенных высыпаний до 5 мм в диаметре. По мере прогрессирования патологии эрозии покрываются желтоватым или серым налетом. Общие симптомы заболевания, гипертермия и недомогание, сохраняются.

Признаки проблемы исчезают в финальной стадии стоматита: больной перестает чувствовать жжение и зуд во рту. Обычно после острой стадии состояние человека нормализуется, а после ран не остается рубцов (за исключением деформирующей формы заболевания).

Афтозный стоматит у взрослых начинается резко. Недуг сопровождается:

  • образованием мелких лопающихся пузырьков, которые оставляют после себя афты;
  • болезненностью во рту при потреблении продуктов с ярко выраженным вкусом;
  • общей слабостью и подъемом температуры до 39 градусов;
  • воспалением оболочек слизистой и рыхлостью ее структуры;
  • появлением белого налета на языке.

Рассматриваемую проблему рекомендуется лечить под контролем стоматолога, так как имеется вероятность перехода проблемы в хроническую (рецидивирующую) форму. В этом случае слизистые оболочки отекают и приобретают бледные оттенки. Язвы поражают внутреннюю сторону щек, область под языком и губы, реже небо и язык. Очаги повреждения могут достигать 1 см в диаметре и приобретать красноту. При обширном поражении афты выдаются над поверхностью.

Обострение при хронической форме проблемы наблюдается 12-15 дней. Без грамотного лечения эрозии с каждым рецидивом поражают более глубокие слои ротовой полости. В таком случае раны могут кровоточить, причиняя человеку еще больший дискомфорт. Состояние опасно возможностью инфицирования. Кроме того, глубокие эрозии оставляют после себя незаживающие рубцы.

Диагностика

Опытный врач сможет поставить верный диагноз после визуального осмотра ротовой полости. Для подтверждения предположений стоматолог собирает подробную информацию о заболевании: времени появления первых симптомов, интенсивности проявления признаков, наличии механических и термических травм полости рта, аллергии на продукты питания и лекарства, наличии подобных проблем у ближайших родственников.

Для выявления возбудителя афтозного стоматита прибегают к лабораторным методам диагностики – мазку на флору. Важно провести диагностику стоматита с герпесным поражением, так как эти заболевания имеют сходную клиническую картину.

Критерии Афтозный стоматит Герпес
Первичные признаки Болезненное пятно Пузырь с прозрачной жидкостью. Афта образуется только после вскрытия пузырька
Количество язв 1-2 До 3 при легкой форме заболевания и более 25 при тяжелой
Сопутствующие проблемы Увеличение лимфатических узлов Проявление признаков гингивита и лимфоденита
Расположение высыпаний Кожа и слизистые оболочки рта Внутренняя и внешняя сторона губ

Методики лечения

Лечить афтозный стоматит у взрослых нужно комплексно и под присмотром специалиста. Терапию не прекращают даже после исчезновения видимых признаков проблемы. Это может спровоцировать повторное обострение болезни и ее переход в хроническую форму.

Медикаментозное лечение

Для местной обработки слизистых рта пациентам назначают противомикробные спреи и гели с противовоспалительным действием. Медикаменты прописываются в зависимости от вида афтозного стоматита и его тяжести. Для орошения афт стоматологи назначают спрей Мирамистин. Он подавляет размножение вирусных и инфекционных возбудителей и нормализует микрофлору ротовой полости.

Для смазывания ран на начальном этапе рекомендуют гель Холисал. Препарат используют после антисептической обработки афт спреями или растворами. Процедуру выполняют 3-4 раза в день. Помимо Холисала, могут быть назначены другие мази с анестезирующим и противовоспалительным эффектом: Камистад, Калгель, Трасилол, Клобетазол, Бензокаин. Лечение мазями не должно продолжаться более 7-10 дней, так как эти препараты имеют побочные реакции.

При вторичном проявлении признаков афтозного стоматита обработку слизистых проводят антибактериальными спреями: Тантум Верде, Орасепт, Гексорал. Для быстрого и эффективного лечения афтозного стоматита используют гель Стоматофит-А. Он имеет в составе лекарственные травы и анестезирующее вещество. Гель наносят на очаги поражения при помощи ватной палочки.

После исчезновения ран используют средства с регенерирующим действием, например, Солкосерил. Препарат предупреждает возникновение рубцов после патологии. Терапию стоматита дополняют приемом антигистаминных средств – Диазолин, Кларитин, Тавегил. Курс приема препаратов от аллергии – 10-14 дней.

Санация ротовой полости

Частая причина возникновения афтозного стоматита – стоматологические заболевания ротовой полости: гингивит, пародонтоз, запущенный кариес. По этой причине начинать лечение проблемы следует с санации инфекционных очагов во рту. Их устранение позволит уменьшить длительность стоматита и предотвратить его повторное появление.

Санация рта особенно важна в случаях хронической формы проблемы. Зубные отложения, кариес – благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

Укрепление местного иммунитета

В качестве иммуномодулирующих средств пациентам назначают ферментированные пасты. В состав средств для гигиены входит лизоцин, лактоферрин или лактопероксидаз. Вещества способствуют укреплению защитных сил слизистых и ускоряют гибель болезнетворной флоры.

С этой же целью приобретают леденцы, например, Имудон. Препарат рассасывают до 6 раз в сутки, на протяжении 10 дней. Медикаментозное лечение можно проводить с помощью натуральных растительных компонентов: женьшеня, эхинацеи и прополиса или препаратов, содержащих эти растения (Иммунал).

Соблюдение диеты

Из-за того, что язвочки сопровождаются болевыми ощущениями, предпочтение отдают теплой и жидкой пище. При афтозном стоматите можно кушать: супы, жидкие каши, паштет, овощные пюре. Рацион насыщают белками и углеводами, чтобы организм мог полноценно бороться с возбудителем патологии.

Во время терапии исключают прием продуктов с ярко выраженным вкусом: кислым, сладким, горьким. Обязательное условие лечения – полный отказ от курения и алкогольных напитков.

Микрофлору рта восстанавливают следующие виды продуктов:

  • оливковое масло;
  • облепиховое масло;
  • морковь;
  • зелень;
  • картофель;
  • овсянка;
  • мед.

Лечение афтозного стоматита у взрослых схоже с лечением патологии у детей. Подробнее узнать о терапии проблемы у пациентов младшего возраста Вы сможете здесь.

Методы борьбы в домашних условиях

Чем лечить афтозный стоматит в домашних условиях? Народные методы борьбы с афтозным стоматитом используют в качестве дополнения к основной схеме терапии. Некоторые натуральные ингредиенты обладают противовоспалительным действием, что ускоряет процесс выздоровления.

  • Настойка ромашки. Быстро помогает при лечении любых воспалительных процессов в ротовой полости, в том числе стоматита в хронической форме. Рецепт отвара: 1 ч. л. сухого растения заливают 200 мл кипятка и выдерживают до остывания. Жидкость процеживают от жмыха, добавляют в нее 2 ч. л. меда и выпивают через 30 минут после приема пищи.
  • Сырой картофель. Овощ очищают от кожуры, измельчают на мелкой терке и складывают в марлю. Полученную кашицу прикладывают к эрозиям 3 раза в день по 15-20 минут. Для каждой процедуры используют новую смесь.
  • Чеснок. Несколько зубчиков растения выдавливают через пресс и смешивают с 2 ст. л. простокваши. Полученную смесь держат во рту 2-3 минуты, а затем выплевывают. Процедура может спровоцировать жжение ран, но это не повод для прекращения процедуры. Обработку ротовой полости выполняют 3 раза в день после еды.

Профилактические мероприятия

Предупреждение афтозного стоматита заключается в тщательном уходе за ротовой полостью. Также следует избегать механических повреждений слизистых оболочек.

Важное значение в профилактике патологии имеет выявление причины заболевания. Хронический стоматит невозможно вылечить без устранения провоцирующих факторов, например, заболеваний органов ЖКТ, авитаминоза.

При частом появлении афт следует посетить специалистов нескольких профилей – психолога, гастроэнтеролога, стоматолога. Для профилактики хронического стоматита важно соблюдать диету и исключить из рациона слишком твердую пищу.

Признаки и причины появления афтозных язв в полости рта

Афтозные язвы полости рта – распространенное воспалительное заболевание, которым страдают и взрослые, и дети. Характеризуется оно появлением болезненных язвочек на слизистой. Афтозный стоматит (stomatit в переводе воспаление рта) не несет угрозы для жизни, но причиняет большие неудобства пациенту.

Что такое афтозные язвы полости рта?

Афты – это воспалительные элементы, которые образуются на слизистой оболочке. Локализуются они чаще на подвижных частях рта (губы, язык), внешне напоминают пузырек, заполненный жидкостью. В переводе с греческого aphtha или aphthae означает прыщик.

В ротовой полости может появиться одиночная афта, но чаще появляется группа язвенных дефектов. Воспалительные элементы могут быть разных размеров:

  1. Маленькие афты во рту в диаметре не более 10мм, с момента их образования до полного заживления проходит 7 – 10 суток.
  2. Крупные язвы имеют размер свыше 1 см. Слизистая заживает около месяца, нередко на месте воспалительных элементов остаются шрамы.
  3. Герпетиформный стоматит характеризуют близкорасположенные афты, размер которых не более 3 мм в диаметре. Они полностью исчезают через неделю.

Афтозный стоматит – это патология, которая чаще встречается в пубертатном периоде. У женщин заболевание может возникать повторно, мужчины же редко страдают от вновь образовавшихся эрозий. По разным данным 10 — 50% детей подвержены этой патологии.

Причины появления патологии

Снижение местного и общего иммунитета – главный фактор, создающий благоприятные условия для развития заболевания. Стоматологи выделяют ряд причин, приводящих к стоматиту:

  1. Очаги хронической инфекции – это кариесы, пульпиты, неправильно установленные импланты, брекеты. В группу попадают и хронические воспаления органов дыхания, мочевыделительной системы.
  2. Нарушения в деятельности пищеварительного тракта.
  3. Постоянные стрессовые ситуации, эмоциональное выгорание.
  4. Рацион питания состоит из грубой пищи, которая травмирует слизистые.
  5. Дефицит минералов и витаминов.
  6. Аллергия на пищу или лекарственные средства.
  7. Зависимость от табака и алкоголя.

Ученые утверждают, что и гормоны играют свою роль. Патология рецидивирует у женщин в определенные фазы менструального цикла, а с наступлением беременности симптомы афтозного стоматита пропадают. Теорию подтверждает и тот факт, что после комплексной гормональной терапии рецидивы заболевания прекращаются.

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, также относят к причинам появления язв.

Симптоматика при афтозных язвах в полости рта

Афтозный стоматит у взрослых и детей проявляется одинаково, разница заключается в интенсивности симптомов. Поначалу возникает чувство жжения и зуда, слизистая краснеет и отекает. Позднее появляется эрозивный участок, который покрывается налетом. Афтозный стоматит на языке, губах и небе сопровождается нарушением общего состояния здоровья:

  • интенсивные головные боли;
  • гипертермия (температура до 39°С);
  • общая разбитость, слабость;
  • ломота в мышцах и крупных суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Часто появлению язв предшествует повышение температуры тела до субфебрилитета. Пузырьки, заполненные жидкостью, лопаются, на их месте остаются эрозии. Они вызывают сильную боль в покое и при касании, болеутоляющие не способны снять этот симптом. Язвы самостоятельно заживают с образованием сначала белого, а затем розового пятна.

Годовалые дети не могут сообщить о том, что слизистая рта болит. Главными симптомами будут нарушения сна и аппетита, постоянный плач.

Виды стоматита

В стоматологической практике выделяют несколько видов заболевания в зависимости от клинической картины:

  1. Некротические эрозии сопровождаются отмиранием клеток эпидермиса, патология связана с заболеваниями крови.
  2. Грандулярный стоматит поражает протоки желез, продуцирующих слюну.
  3. При рубцующемся стоматите страдают слюнные железы.
  4. Самая тяжелая форма – деформирующая. При заживлении ран образуются грубые рубцы и спайки, которые изменяют форму губ, искажают небную дугу.

По характеру бывает острый и хронический афтозный стоматит, лечение у взрослых и детей зависит от масштабов поражения и вида патологии.

Методы лечения

Только стоматолог может точно сказать, чем лечить афтозный стоматит. Необходимо подтвердить диагноз, обычно достаточно внешнего осмотра и сбора жалоб. Возможно прыщики на слизистой – это не афты, что это такое, станет понятно после инструментального и лабораторного исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, раковыми новообразованиями, абсцессом мягких тканей – эти патологии даже на фото выглядят похоже. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают исследования крови, рентген, редко назначается биопсия.

Лечение начинается сразу после того, как врач будет уверен в том, что прыщики и эрозии – это действительно афты во рту, причины патологии определяются на первичной консультации. Для того, чтобы пациенту не пришлось повторно обращаться с той же проблемой и регулярно вылечивать эрозии, необходимо провести санацию, по возможности устранить соматические болезни хронического характера.

Общий план лечения афт во рту выглядит следующим образом:

  1. С целью удаления налета с эрозий назначают антисептические растворы, промывания с отварами противовоспалительных трав. Процедуру следует повторять после каждого приема пищи, утром и перед сном.
  2. Быстрое и эффективное лечение афтозного стоматита подразумевает применение средств местной терапии. На пораженную слизистую наносят противовоспалительные крема, средства устраняют боль и отек, повышая качество жизни пациента. Хорошей альтернативой становятся пластыри с анестетиком.
  3. Если причины афтозного стоматита связаны с общей инфекцией, гриппом или простудой, показаны противовирусные средства в таблетированной форме.

На период терапии из рациона исключаются твердые продукты питания, а также специи и другие раздражающие слизистую компоненты. Гигиенические процедуры осуществлять трудно ввиду боли, но отказываться от чистки зубов и слизистой категорически запрещается. Пациентам разрешено переходить на зубные щетки с мягкой щетиной, после выздоровления их нужно заменить на новые.

Профилактика заболевания

От появления стоматита не застрахован практически никто, заболевание может появиться при обычной простуде. Однако гораздо чаще афтозный стоматит будет являться последствием невылеченного кариеса и хронических инфекций. Чтобы предупредить развитие воспалений достаточно следовать простым правилам:

  1. Чистить полость рта минимум 2 раза в день, лучше осуществлять гигиену после каждого приема пищи.
  2. Пользоваться не только зубной щеткой и пастой, но и зубной нитью, флоссами, ополаскивателями.
  3. Посещать стоматолога дважды в течение года, регулярно проводить терапевтические мероприятия по необходимости.

Даже если пациент знает, как лечить афтозный стоматит, нельзя пренебрегать врачебными консультациями и заниматься самолечением. За обычными прыщиками на губах и языке могут скрываться более серьезные патологии, бездумное применение стоматологических гелей и противовоспалительных средств может навредить.

Афтозная язва

Афтозные язвы – это повреждение слизистой оболочки полости рта. Иногда они могут встречаться и в области половых органов. Они круглой или овальной формы и имеют желтовато-серовато-белое покрытие с красным воспаленным краем. Афты часто вызывают сильную боль, но в большинстве случаев безвредны и заживают без последствий. Однако, иногда они могут возникать в связи с заболеваниями, например, воспалением сосудов при болезни Бехчета.

Описание

Aphthae (также ложно написанное “aphthae”) – болезненные поражения слизистой оболочки рта . Афты могут поражать десны, полость рта, миндалины или язык. Иногда афты встречаются в области половых органов. Они могут быть круглыми или овальными, иметь желтоватую или беловатую поверхность и обычно окружены воспалительной красной каймой. Размер может варьироваться от булавочной головки до трех сантиметров в диаметре – тогда говорят о большой форме. Большое количество мелких афт (до 100 штук, распределенных по всей полости рта) может быть признаком герпетической инфекции. Врачи говорят о гниении рта. Прыщи особенно распространены во рту на краю языка или на внутренней стороне губ.

Афты могут возникать один раз или периодически (медицинские: обычные или хронические рецидивирующие афты). В большинстве случаев они безвредны и заживают самостоятельно в течение одной-трех недель. Основные афты могут существовать месяцами, прежде чем исчезнуть, тогда после них остаются шрамы.

Болезненность афтозных язв

Афты болезненны и могут значительно повлиять на самочувствие. Сила боли зависит от индивидуальных особенностей. Это зависит, прежде всего, от места, где встречается афта, и, в меньшей степени, от размера. Это может быть особенно неприятно, если они располагаются на механически напряженных участках, таких как язык. Речь, еда или глотание вызывают боль.

Афтозные язвы у детей

Афты Беднара – это небольшие повреждения слизистой оболочки полости рта у детей, например, вызванные сосанием бутылочки. Они обычно встречаются в области твердого неба.

Также у маленьких детей афты иногда вызываются частым кашлем с вытянутым языком, таким как при коклюше. Вот почему его также называют коклюшем (Mediz.: Fede-Riga’sche Aphthe).

Частота афтозных язв

Афты являются одними из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Приблизительно от двух до десяти процентов населения страдало афтами, хотя бы раз в жизни.

Причины и возможные заболевания

Афты вызваны сильной реакцией иммунной системы, которая вызывает гибель ткани. Из-за этого возникают отверстия в слизистой оболочке полости рта и обнажает нервные окончания – поэтому афты часто бывают очень болезненными. Но точные триггеры для иммунной реакции и, следовательно, для афты во рту в значительной степени неясны. Обсуждаются следующие факторы:

  • Заболевания: афты могут быть связаны с такими состояниями, как хроническое воспалительное заболевание кишечника, целиакия (хроническое заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника), болезнь Бехчета (васкулит), сладкий синдром (редкое заболевание кожи), нейтропения (снижение уровня некоторых белых кровяных клеток), ВИЧ-инфекция, инфекция герпеса, ящур.
  • Аутоиммунная реакция: иммунная система борется с собственными тканями организма.
  • Иммунодефицит: например, из-за хронических заболеваний, таких как диабет.
  • Стресс.
  • Химическое раздражение: например, лаурилсульфат натрия (SLS), содержащийся в зубной пасте.
  • Повреждения слизистой оболочки полости рта: например, плохо прилегающие брекеты или укусы.
  • Дефицит продовольствия: Витамин В12, железо и дефицит фолиевой кислоты.
  • Несовместимые продукты: например, орехи, помидоры, алкоголь или цитрусовые; также добавками в пищу, такими как консерванты или красители.
  • Изменения в гормональном балансе.
  • Генетические факторы: часто имеет место наследственная предрасположенность
  • Вирусы и бактерии также могут быть триггерами.

Исследования также показывают, что курильщики менее подвержены воздействию афт, чем некурящие. Потому что при курении со временем происходит ороговение слизистой оболочки полости рта (мед.: гиперкератоз), что может защитить от образования афты.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Обычно афты безвредны, не заразны и заживают сами по себе. Но если у вас афты:

  • появляются снова и снова,
  • особенно большие,
  • не исчезают через одну-три недели,
  • вызывают бактериальные инфекции, связанные с воспалением,

Вам следует обратиться к врачу.

Что делает доктор?

Диагноз ставится врачом на основании обследования и клинической картины. Специальные лабораторные тесты не доступны для афтозных язв. Как правило, доктор распознает афты по их типичной внешности. Если афты часто повторяются или являются особенно большими, врач должен проверить, вызывает ли болезнь. Затем он может, например, выполнить дополнительный анализ крови.

Если обнаружено афтозное заболевание, такое как болезнь Бехчета, вам следует обратиться к врачу.

При отсутствии заболевания врачи могут назначать глюкокортикоидные гели, пасты, полоскания или лекарства, содержащие такие препараты, как преднизолон, триамцинолон или бетаметазон, или мазь кортизона в тяжелых случаях .

Вы можете сделать это сами

Через одну-три недели воспаления обычно исчезают сами собой. Посещение врача тогда не нужно. Тем не менее, вы можете бороться с неприятной болью с помощью различных средств, а также ускорить процесс заживления:

  • Обезболивающие: в аптеке имеются различные мази, гели и ополаскиватели, которые содержат местные анестетики, например, с активным ингредиентом лидокаином. Они оказывают чисто обезболивающее действие, и воздействуют на причины возникновения афты.
  • Травяные средства правовой защиты: лечение может быть ускорено с помощью противовоспалительных, растительных лекарственных средств. Вы можете приготовить свой собственный ромашковый или шалфейный чай, и после охлаждения прополоскать им рот или натереть пораженные участки маслом чайного дерева или экстрактом бальзама для лимона. В аптеке также есть лечебные настойки, например, с корнем мирры или ревеня. Разъедающее действие веществ ускоряет процесс заживления, отталкивая отмершие ткани.
  • Перекись водорода: раствор с перекисью водорода обладает антибактериальным действием, то есть он убивает микробы во рту и дезинфицирует полость рта. Эту меру лучше всего обсудить с врачом, поскольку перекись водорода также может раздражать слизистую оболочку полости рта. Кроме того, в аптеке есть другие дезинфицирующие средства для полоскания рта.
  • Диета: избегайте продуктов, усиливающих боль, таких как цитрусовые или пряные специи. Алкоголь также может иметь соответствующий эффект.
  • Гигиена полости рта: чтобы предотвратить распространение бактерий в раздраженной полости рта, следует обратить внимание на особенно тщательную гигиену полости рта с бактерицидным ополаскивателем для полости рта.
  • Предотвращение: Избегайте лаурилсульфата натрия, используемого в зубных пастах. В результате вы можете значительно снизить риск развития афтозных язв.

Важные исследования

Эти исследования помогают выяснить причины жалоб:

Афтозная язва: фото, причины, симптомы, лечение и профилактика

Афтозная язва также известна как стоматит. Речь идет о болезненных, заживающих ранках, которые могут появляться в любом районе рта. Они возникают по одной или сразу группой. Хотя их не считают серьезным заболеванием, тем не менее они способны причинять значительное неудобство.

Фото афтозной язвы представлено ниже.

О патологии

Афтозный стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта, для которого характерно образование множественных язвочек (афт), расположенных по одной или сформированных в группы. Чаще всего афты локализуются на внутренней стороне губ, щек, на передней стороне полости рта. Поражение возникает под влиянием стафилококков, аденовируса, кори, хронических заболеваний желудка, кишечника.

Становится больно пить, есть, требуется безотлагательная помощь. Острая форма проходит за 2 недели, в редких случаях остаются небольшие рубцы. При переходе в хроническую форму слизистая оболочка отекает, бледнеет, размеры поражений увеличиваются, налет имеет грязно-серый цвет.

Эта болезнь является одним из довольно частых воспалительных недугов полости рта, которым, по различным данным, страдают от десяти до сорока процентов детей и взрослых различного возраста. Характерным симптомом этого вида стоматита служит наличие на слизистой афт, то есть язвенных дефектов. Эти болезненные, со временем заживающие раны могут возникать в любой области полости рта. Язвы бывают одиночными или, наоборот, множественными.

Острый стоматит

Выделяют острый стоматит. При этом наблюдается воспаление слизистой ротовой полости, на фоне которого страдает ее поверхностный слой и формируется эрозия тканей. Возникновение афт сопровождается, как правило, жжением и резкими болевыми ощущениями, усиливающимися во время еды, не исключено увеличение лимфатических узлов, а в некоторых ситуациях наблюдается повышенная температура. Афтозные язвы заживают у людей полностью через десять дней.

Хроническая форма

Хронический стоматит формируется при наличии слабого общего и местного иммунитета, а также в случае присутствия разных системных патологий, при которых он нередко переходит в хроническую форму и возникает время от времени. Характерным проявлением обострения выступает образование язв с белым или желтым налетом наряду с отеком слизистой. Заболевание проходит вяло, а симптоматика периодически появляется и исчезает.

Фото афтозных язв полости рта представлено выше.

Причины появления стоматита до сих пор неизвестны. Бытует довольно распространенное заблуждение, что болезнь выступает одной из форм герпеса. В отличие от этой патологии, афтозные язвы не могут передаваться от одного лица к другому. Ученые полагают, что он развивается в результате реакций иммунной системы. Обычно стоматит встречают преимущественно у женщин, нежели у мужчин. Болезнь развивается, как правило, в возрасте от десяти до сорока лет. Приведем причины, которые могут поспособствовать возникновению язв в полости рта:

  • Стресс или травмирование, к примеру, прикус языка.
  • Влияние некоторых пищевых продуктов (в особенности кислых, таких как ананасы и помидоры).
  • Наличие семейного недуга.
  • Изменение уровня гормонов.

Факторы риска

Причины, которые провоцируют развитие афтозных язв полости рта, следующие:

  • Наличие дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
  • Присутствие бактериальных инфекций, такие как язва желудка, вызванная хеликобактером.
  • Некоторые воспалительные кишечные патологии, такие как болезнь Крона наряду с неспецифическим язвенным колитом.
  • Заражение организма вирусом СПИДа.
  • Наличие болезни Бехчета.

Симптоматика

Нижеприведенные проявления могут вызываться не только стоматитом. Язвы в полости рта, похожие на него, могут провоцироваться другими, более опасными заболеваниями. У афтозных язв имеются различные размеры. Обычно они формируются на внутренней поверхности губ и щек, а также на языке или в районе неба. Как правило, речь идет об открытых, мелких сероватых и слегка опухших ранах, окруженных желтоватой, белой либо же красной каймой.

Самый болезненный этап

Некоторые пациенты болеют афтозным стоматитом до трех раз в год. У остальных эти язвы и вовсе возникают постоянно. Обычно наиболее болезненным этапом считаются первые три или четыре дня, а далее они начинают самостоятельно заживать. Маленькие образования являются наиболее распространенной формой. Они имеют меньше, чем один сантиметр в своем диаметре, и проходят за семь-четырнадцать дней, а заживают обычно без рубцевания. Что касается больших язв, они в диаметре имеют один сантиметр и более и могут не заживать по несколько недель, а то и месяцев. После того, как образования сойдут, остаются рубцы.

Как лечить афтозные язвы, интересует многих. Далее речь пойдет о диагностике.

Диагностика

Доктор обычно спрашивает о симптоматике и выясняет историю болезни, выполняя физический осмотр, являющийся основным способом того, чтобы отличить афтозное образование от прочих, более серьезных заболеваний ротовой полости. В некоторых случаях специалисты берут небольшой образец для проведения микроскопических исследований ткани (то есть делают биопсию) или заказывают выращивание культуры с анализом крови. Диагностика в особенности важна для изучения образований, не заживающих в течение двух недель и больше. Они могут являться признаком рака.

Многим интересно, пройдет ли афтозная язва сама.

Такие образования обычно пропадают самостоятельно в течение от одной до двух недель. Лечение не требуется. Но, тем не менее, варианты терапии, в особенности болезненных язв, включают в себя следующие мероприятия:

  • Прием оральных обезболивающих средств полоскания рта или гелей. Такие препараты, как, например, «Лидокаин» наряду с «Амлексаноксом», «Димедролом» для полоскания и «Маалоксом» могут применяться каждые три часа или непосредственно перед едой. Этим обеспечивается кратковременное облегчение болевого ощущения, вызванного афтозным стоматитом. Кроме этого, подобные гели можно наносить на сами язвы четырехкратно в день для того, чтобы обезболивать ротовую полость и облегчать боль. Что еще применяется в лечении афтозной язвы?
  • Полоскание полости рта с помощью антибиотиков. Для множественных образований может быть применена жидкая форма «Тетрациклина». Полоскание производят четырехкратно в течение десяти дней. Жидкость помогает заживлять язвы, предотвращая формирование новых. Порой в качестве побочного эффекта эта методика лечения может приводить к инфекции, которую называют кандидоз. Лечение афтозной язвы во рту должно быть комплексным и своевременным.
  • Прием кортикостероидов. При серьезном очаге небольших либо крупных язв могут назначаться стероиды обычно в виде жидкостей, предназначенных для полоскания после пищи и перед сном. Стероиды уменьшают воспаление, вызванное обширными язвами.

Проведение профилактики

Появление этой болезни далеко не всегда можно предотвратить. Для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения язв, необходимо предпринимать следующие шаги:

  • Тщательно жевать пищу, чтобы не укусить язык или щеку, что может провоцировать раздражение во рту и приводить к этой патологии.
  • При наличии повышенной чувствительности требуется избегать любых кислых продуктов вроде помидор или ананасов, которые могут поспособствовать возникновению образований.
  • В случае отсутствия достаточного количества железа, а кроме того, витамина B12 и фолиевой кислоты в рационе, нужно спросить доктора о том, как получать необходимый объем данных питательных веществ. Это непременно поможет избежать образования афтозных язв полости рта. Но стоит обратить внимание на то, что прием этих питательных элементов у пациентов, не испытывающих их дефицита, стоматит не предотвратит.

Афтозные язвы кишечника

В этом органе также могут возникать язвы. Обычно они формируются в двенадцатиперстной кишке. К основным причинам появления таковых относят генетический фактор наряду с воздействием микроорганизма хеликобактер пилори, снижением иммунитета, повышенной кислотностью желудочного сока, дуоденитом, неправильным питанием, стрессами, ожогами, травмами и кровопотерей, а также приемом некоторых препаратов.

В период обострения у больного могут возникать следующие симптомы:

  • Появление сильных болей в подложечной области или в области над пупком.
  • Характерно появление дискомфортного ощущения преимущественно натощак, а также ночью, что происходит в связи с увеличением концентрации в желудке соляной кислоты. Обычно боль уменьшается после еды.
  • Неприятные ощущения отдают под лопатки, в район сердца и спины.
  • Характерным является появление изжоги наряду с отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, рвотой, запорами, раздражительностью, нарушением сна, снижением массы тела (даже несмотря на хороший у пациента аппетит).

При немедикаментозном лечении больному необходимо рационально питаться. Употреблять в пищу надо овощи и фрукты, а также зелень, а полностью исключают жареную, острую и консервированную еду. Рекомендуют, как правило, диету № 5, пищу, приготовленную на пару и отварную, в полужидкой форме. Питаться надо часто, в пять приемов небольшими порциями, исключая алкоголь.

В процессе медикаментозной терапии назначают прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока. Также могут быть прописаны антисекреторные лекарства, а при выявлении хеликобактер пилори применяют антибактериальные медикаменты. В некоторых ситуациях на фоне развития осложнений может понадобиться проведение хирургического лечения.

В рамках профилактики следует обращать внимание на характер питания, оно должно быть сбалансированным и полноценным, важно потреблять продукты, отличающиеся большим содержанием клетчатки, отказываясь от острой, жирной и жареной пищи. Своевременно должно проводиться лечение любых заболеваний кишечника.

Афтозные язвы желудка

О язве в желудке говорят тогда, когда на внутренней оболочке данного органа образуется глубокий дефект, захватывающий слизистые, мышечные ткани. Патология может распространиться и на всю толщину стенки. Подобная язва может формироваться в любом отделе органа. Факторы, которые приводят к болезни:

  • Влияние сильных стрессов.
  • Появление депрессии.
  • Злоупотребление лекарствами или их использование в большом количестве (речь идет о глюкокортикостероидах, антацидах, нестероидных противовоспалительных препаратах, антибиотиках, цитостатиках, гипотензивных средствах).
  • Иммунодефицитное состояние (СПИД наряду с приемом иммунодепрессантов).
  • Влияние неправильной диеты или привычек питания (потребление слишком горячей или же холодной пищи в сочетании с нерегулярной едой).
  • Воздействие наследственных факторов.
  • Наличие тяжелых соматических болезней (в форме туберкулеза, гепатита, сахарного диабета, цирроза, панкреатита, болезни Крона).
  • Травмирование желудка.
  • Действие каких-либо других органов на желудок.

Основным симптомом язвы в желудке служит боль, которая имеет резкий характер или может также являться относительно слабой. Возникновение дискомфортных ощущений, как правило, связано с приемом продуктов. Время появления симптоматики напрямую зависит от положения язвы. В том случае, если она расположена близ пищеводного сфинктера, тогда дискомфорт возникает практически сразу же после пищи, спустя тридцать минут.

Еще недавно основным способом терапии в этом случае была хирургическая операция. Правда, в настоящее время разработаны многочисленные прогрессивные препараты, и лечение заболевания осуществляют зачастую консервативным способом. Так как в большинстве ситуаций развитие патологии происходит в условии повышенной кислотности, то базовой задачей для любого гастроэнтеролога представляется понижение ее уровня до приемлемого значения. Эту функцию могут выполнять антациды наряду с блокаторами гистаминных рецепторов и ингибиторами протонного насоса.

Более современными медикаментами для терапии заболевания выступают блокаторы гистаминовых H2-рецепторов в сочетании с ингибиторами. К примеру, «Ранитидин», действует на особые клетки, находящиеся в слизистой желудка, которые стимулируют выработку кислоты.

Афтозная язва

Афтозная язва представляет собой изъязвление сли­зистой полости рта.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

РИСУНОК. Небольшая афтозная язва на слизистой обо­лочке.

19-летняя женщина обратилась к врачу по поводу болез­ненного очага в полости рта, который возник неделю назад (рис.). Ни лихорадки, ни озноба у пациентки не отмечается. Женщина считает, что поранила полость рта новой твердой зубной щеткой, которой недавно стала пользоваться. Врач успокоил пациентку, сообщив ей, что у нее обычная афтозная язва, и предложил симптомати­ческое лечение. Пациентке рекомендовано пользоваться мягкой зубной щеткой и зубной нитью.

Частота афтозных язв составляет от 5% до 66% в зави­симости от изучаемой популяции.

Существуют три клинических варианта: малые, боль ­шие (1-3 см) и герпетиформные (более 3 см) афты. Самая распространенная форма — малые афты. Они проявляются в форме круглых с четкими границами единичных или множественных язв диаметром менее 1 см, которые обычно заживают за 10-14 дней без руб­цевания.

РИСУНОК. Афтозная язва расположена на не подвержен­ной кератинизации (подвижной) слизистой у пятилетней девоч­ки. Язва слегка выступающая, круглая, с бело-желтым участком некроза в центре и эритематозным ободком.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Точный патогенез этого состояния остается неизвест­ным, хотя предполагаются различные факторы как внутри организма, так и в окружающей среде.

Изучалась ассоциация с рецидивирующим афтозным гитом целого ряда факторов, включая пищевые продукты (чувствительность к молоку), медикамен­ты (нестероидные противовоспалительные препара­ты), дефицит витаминов (цинка, железа, В2, фолата), факторы окружающей среды (травма, стресс), вирусы (ВПГ, ВИЧ ) и системные заболевания (целиакия, бо­лезнь Бехчета).

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Рецидивирующие, болезненные, единичные или мно­жественные язвы, типично покрытые белой или жел­товатой псевдомембраной и окруженные эритематоз- ным ободком.
  • Симптомы могут начинаться с ощущения жжения или покалывания. Везикулы никогда не предшеству­ют развитию очагов.
  • Боль усиливается при движениях участка, поражен­ного язвой.

Типичная локализация: рецидивирующий афтозный стоматит поражает не подвергающуюся ороговению сли­зистую оболочку (в частности, слизистую губ и щек, вен­тральный участок языка).

Лабораторные тесты: назначают полный анализ крови, исследование на ферритин, В12, фолат, СОЭ, вирусную культуру.

РИСУНОК. Болезнь Бехчета с характерными рецидивирую­щими язвами на слизистой полости рта и гениталий у 17-летней девушки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • Вирус простого герпеса (острый гингивостоматит). Эта первичная инфекция вируса простого герпеса начинается как везикулезный желтый очаг, который быстро изъязвляется и сопровождается системными проявлениями, такими как лихорадка, недомогание, анорексия и боль в горле на подвижных и неподвиж­ных участках слизистой полости рта. Очаги могут по­являться также на ороговевших поверхностях, напри­мер, на губах.
  • Кандидоз. Белые бляшки при удалении оставляют красное основание и ассоциируются с ощущением жжения.
  • Рак полости рта. Язвенный очаг, который не разреша­ется к концу второй недели.
  • Многоформная эритема. Слизисто-кожный очаг, ко­торому предшествует инфекция вируса простого гер­песа или пневмонийной микоплазмы или же прием некоторых лекарств. Очаг в полости рта начинается как пятнистая бляшка и развивается в обширные не­глубокие эрозии и изъязвления с неровными краями. К распространенным локализациям относятся губы, язык, слизистая щек, дно полости рта и мягкое небо.
  • Эрозивный плоский лишай. Эритематозный язвен­ный очаг, окруженный стриями.
  • Контактный дерматит. Острая и хроническая фор­мы могут напоминать везикулезные очаги.

Поиски причины в тяжелых случаях или в случае реци­дивирующих очагов, которые не реагируют на лечение, являются задачей стоматолога или основного лечащего врача, под чьим контролем должен находиться пациент. Острая и кислая пища усиливает боль, поэтому ее следу­ет избегать

Афтозный стоматит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологический процесс, обусловленный воспалительным поражением слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающийся нарушением целостности поверхностного слоя слизистой и образованием эрозий.

Причины

Процесс формирования эрозий при хроническом афтозном стоматите до конца не установлен, однако у всех больных прослеживается четкая взаимосвязь между прогрессированием заболевания и состоянием иммунной системы. Сегодня специалисты опираются на общепризнанную теорию образования эрозий на слизистый рта. Предположительно заболевание развивается в результате потерей иммунной системой человека способности идентифицировать молекулы вещества, содержащегося в слюне. Такие процессы способствуют активизации лимфоцитов, так как иммунная система, не распознав собственные химические агенты и атакует их как чужеродный. В следствии этого образуются афтозные язвы. Нарушение работы иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствуют хронизации процесса, в результате чего афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У лиц, использующих средства по уходу за полостью рта, в составе которых содержится лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали намного чаще. Одной из причин, провоцирующих развитие недуга считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который оказывает иссушающее действие, что может негативно сказаться на слизистой ротовой полости. В следствии этого при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более восприимчивыми к действию раздражителей, особенно к веществам, обладающим высокой кислотностью.

Симптомы

Фибринозная форма афтозного стоматита обусловлена развитием первичных нарушений микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате таких изменений возникают единичные афтозные высыпания, которые покрыты фиброзным налетом. После появления через 7 или 14 дней эрозии эпителизируются. Такие дефекты слизистой локализуются в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок.

Некротическая форма афтозного стоматита обусловлена первичной деструкцией эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта сопровождаются дистрофическими нарушениями, которые сопровождаются некрозом и некробиозом эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит выявляется у пациентов, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями или болезнями крови. В этом случае эрозии практически безболезненны, склонны к изъязвлению при этом срок их эпителизации варьируется от двух недель до одного месяца.

Грандулярная форма заболевания развивается на фоне первичного поражения протоков малых слюнных желез. Такие процессы сопровождаются гипофункцией желез и провоцирует появление афт, локализирующихся рядом со слюнными железами. Такие афты достаточно болезненны и эпителизируются в течении от 1 до 3 недель, вызвать их рецидив может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.

При рубцующемся афтозном стоматите поражению подвергаются ацинусы малых слюнных желез, при этом в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, в связи с чем элементы высыпаний могут наблюдаться как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек.

Деформирующая форма заболевания отличается тяжелым течением, так как она сопровождается появлением глубоких деструктивных изменений соединительной ткани, а афты имеют персистирующий характер. Такие язвы склонны к медленной эпителизации, а в процессе заживления отмечается развитие деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. При локализации язв в углах рта при их заживлении может наблюдаться формирование микростомы.

Диагностика

Диагностирование хронического афтозного стоматита происходит на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике.

Лечение

Лечение заболевание направлено на достижение стойкой ремиссии либо клинического или полного выздоровления. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и преобладания отдельных симптомов.

Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. При выраженном болевом синдроме афты обрабатывают 5 или 10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.

При обострении заболевания местно применяют ферментативные средства, такие как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, а также лекарственные средства, содержащие сок каланхоэ и прополиса, ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей в некоторых случаях может остановить дальнейшее формирования афт и ускорить процесс выздоровления. Помимо этого, таким больным назначается прием антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Профилактика

Профилактика развития афтозного стоматита основана на соблюдении корректной гигиены ротовой полости и своевременном лечении любых заболеваний способных его вызвать.

Способы быстрого лечения афтозного стоматита

О таком заболевании, как афтозный стоматит, знают не все. Тем же, кому удалось познакомиться с ним, можно только посочувствовать. Дело в том, что это заболевание привносит серьезные изменения, причем не самые лучшие, в образ жизни человека. Речь идет не только о болезненных ощущениях, но и о трудностях во время приема пищи, ведь при этом заболевании в ротовой полости образуется множество язвочек.

Столкнувшись лицом с этой проблемой, многие сразу же попробуют излечиться с помощью народных методов, однако делать это нежелательно. По большей части они являются малоэффективными, и если лечить ими стоматит достаточно долго, то со временем он перейдет в хроническую форму. Немногие знают, что эта болезнь имеет различные формы, а это является дополнительной причиной не откладывать визит к врачу.

Причины и провоцирующие факторы

Хотя это заболевание было открыто достаточно давно, до сих пор специалисты не могут назвать основную причину, которая вызывает эту форму стоматита. Медики могут поведать только о реагентах, которые в той или иной степени могут спровоцировать определенную форму стоматита.

У большинства людей, которым ставится подобный диагноз, часто обнаруживают в организме инфекцию или определяют сбой в иммунной системе, поскольку в свое время не до конца было вылечено вирусное заболевание. Именно их и называют главными провоцирующими факторами. Среди инфекций, которые могут создать благоприятные условия для этой болезни, в организме заболевших чаще всего обнаруживают следующие:

Известно немало случаев, когда развитие этой болезни происходило из-за индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания, лекарственных препаратов или микробов, попавших в организм. Часто афты появляются и на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но наличия любого из вышеперечисленных факторов недостаточно для развития заболевания. Чтобы появились четкие признаки афтозного стоматита, должны сформироваться благоприятные условия для его развития, а таковыми считаются:

  • авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • слабый иммунитет;
  • наследственность;
  • травма слизистой оболочки ротовой полости;
  • болезни зубов и десен.

Если сможет проявиться хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то присутствующие в организме реагенты смогут активизироваться, а это приведет к появлению первых признаков афтозного стоматита. И здесь человеку важно не пропустить этот момент и сразу начать лечение.

Классификация заболевания

Если исходить из медицинской практики, то афтозный стоматит бывает двух типов: острый и хронический:

  1. Первый тип также имеет научное название — острый гингивостоматит. Обычно механизм его развития запускается вирусной инфекцией.
  2. Рецидивирующий хронический афтозный стоматит. Его возбудителем могут быть стафилококки, аденовирусы. Иногда он может возникнуть на фоне аллергии или иммунных заболеваний. Наиболее подвержены этой форме люди, у которых регулярно возникают проблемы с ЖКТ или имеется наследственная предрасположенность к этому. Если судить по названию этой формы болезни, то она имеет медленный характер протекания и для нее свойственны частые рецидивы. При хронической форме пациенты сталкиваются с симптомами болезни в осенне-весенний период. Объясняется это дефицитом витаминов и ослабленным иммунитетом. В некоторых случаях создать благоприятную почву для появления симптомов заболевания могут стрессовые ситуации, а для женщин опасность представляют менструальные циклы.

Специалисты выделяют ряд разновидностей стоматита в зависимости от характера поражения слизистой оболочки ротовой полости.

  • Некротическая афта. Выглядит как скопление тел погибших клеток слизистой оболочки, которые при развитии воспаления покрываются эпителием. Наиболее подвержены развитию этого подвида афтозного стоматита пациенты с нарушениями крови.
  • Гранулярный стоматит. Спровоцировать его развитие могут повреждения слизистой оболочки, и со временем сперва появляются пузырьки, а затем после их прорыва болезненные язвочки.
  • Рубцующийся стоматит. При протекании этой формы болезни афты покрываются соединительной тканью. Своевременно назначенное лечение позволяет ликвидировать эту связь, и со временем ткань начинает рассасываться.
  • Деформирующий стоматит. Требует особого внимания из-за тяжелого протекания. Это обусловлено тем, что в процессе развития афты изменяют поверхность десен. После затягивания тканей на этих местах возникают заметные рубцы.

Начинать лечение афтозного стоматита нужно с диагностики, а для этого пациенту придется сдать необходимые анализы. По их результатам врач сможет установить степень поражения слизистой и вид болезни. Уже после этого подбирается наиболее эффективная тактика лечения, которая поможет в короткие сроки ликвидировать заболевание.

Основные симптомы и длительность протекания

У каждого больного афтозный стоматит протекает с различными симптомами в зависимости от его формы.

Острая форма

Острый афтозный стоматит характеризуется неожиданным появлением. На начальной стадии у человека ухудшается самочувствие, в некоторых случаях присутствует повышенная температура. Со временем к этим симптомам добавляется боль во рту, которая становится особенно острой во время приема пищи или при разговоре. Слизистая оболочка покрывается пузырьками, которые довольно скоро прорываются, в результате возникают эрозии серо-белого цвета.

Область слизистой оболочки, расположенная по периметру афты, со временем начинает воспаляться, становится рыхлой. При дальнейшем прогрессировании язык приобретает беловатый налет.

По мере того как язвочек становится все больше, больной начинает ощущать все более острую боль во время приема твердой пищи. Это вынуждает отказаться от нее и заменять на более мягкую — пюре и паштеты.

Эта стадия афтозного стоматита длится не более 14 дней, после чего происходят обратные изменения и слизистая возвращается к своему первоначальному состоянию. Но иногда могут возникнуть осложнения, из-за которых после затягивания язв могут остаться небольшие рубцы.

Хроническая форма

Основными симптомами, которыми характеризуется хроническая форма афтозного стоматита, является отечность слизистой оболочки, появление бледного оттенка.

Язвочки обнаруживаются на большей площади — внутренней части губ, щек и под языком. В более редких случаях их можно найти на деснах и небе.

Обычно язвы в размерах не превышают 1 см, а зона поражения со временем начинает отекать, становится красной, появляется грязно-серый налет. В том случае, если развивается некроз, захватывающий большую площадь слизистой, усиливается воспаление язвочек и они могут выступать прямо над поверхностью.

У больных с этой формой заболевания часто наблюдается повышенная температура до 38-39 ° С, отмечается снижение работоспособности, увеличиваются лимфоузлы, появляется общая слабость.

Продолжительность этой формы заболевания составляет не более 12-15 дней. При отсутствии правильного лечения рост афт продолжается, в результате они проникают в более глубокие слои, нанося вред слизистой оболочке.

При прогрессировании хронической формы афтозного стоматита язвочки начинают кровоточить, что вызывает еще больший дискомфорт. Одновременно с этим возникает опасность проникновения через них инфекции. На месте затянувшихся глубоких афт остаются рубцы.

Что нужно знать о лечении болезни?

Рассчитывать на скорейшее выздоровление можно только при комплексном подходе к лечению афтозного стоматита. Пациенту нельзя успокаиваться, даже если уже нет ни одного признака болезни. Если в этот момент прекратить лечение, то очень быстро болезнь может вернуться и перейти в хроническую форму.

Местная обработка афт

Наиболее эффективные методы для местного лечения афтозного стоматита у взрослых — полоскания и использование противовоспалительных гелей. В каждом случае врач может назначить различные препараты — все зависит от формы заболевания и длительности протекания. Для выбора наиболее действенного лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с отоларингологом или стоматологом:

  1. Обычно для лечения афтозного стоматита назначают Мирамистин, который в аптеках предлагается в форме раствора или спрея. Лечение заключается в орошении ротовой полости. Препарат приносит облегчение благодаря антисептическому действию, также он может применяться для борьбы с вирусом герпеса. В основном его рекомендуют для восстановления здоровой микрофлоры ротовой полости.
  2. Если болезнь была выявлена на начальной стадии, то можно использовать Холисал-гель. Им обрабатывают высушенные участки после полоскания. Необходимый эффект достигается, если процедуры проводят 4 раза в день.
  3. Пациентам с диагнозом афтозного стоматита могут быть показаны противовоспалительные мази с анестезирующим эффектом. Они рекомендованы из-за способности снимать болевые ощущения, которые являются основным симптомом при афтозном стоматите. Самыми известными из этой категории препаратов являются Камистад, Клобетазол, Трасилол.
  4. При отсутствии противопоказаний для лечения афтозного стоматита можно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази, среди которых наиболее популярными являются Ксикаин и Бензокаин. Но пользоваться ими нужно с осторожностью — при длительном применении возможны побочные реакции организма. Во избежание неприятных ощущений необходимо в точности соблюдать рекомендации по применению.
  5. Эффективным средством для лечения этой болезни является суспензия Димедрола, которую применяют в случае предрасположенности к аллергии.
  6. Если происходят изменения, указывающие на вторичное инфицирование, то основные медикаментозные препараты можно дополнить антибактериальными средствами — Орасептом, Тантумом Верде, Гексоралом.
  7. Для лечения стоматита афтозного можно использовать бальзам Стоматофит-А. Он является безопасным, так как содержит лекарственные растения и анестезирующие компоненты. Используйте его для обработки язвочек с помощью ватной палочки. При регулярном применении с помощью бальзама можно довольно быстро уменьшить боли и воспаления.
  8. После рассасывания язвочек необходимо внести изменения в тактику лечения, перейдя на использование эпителизирующих препаратов, которые помогут восстановить слизистую оболочку. Примером такого лекарственного средства является Солкосерил-гель.

Противоаллергические препараты

Если афтозный стоматит сопровождается аллергией, то для лечения используют антигистаминные препараты, среди которых наиболее популярны — Супрастин, Тавегил, Кларитин.

Если это одобрит врач, разрешается использовать и другие лекарственные препараты, способные снять симптомы аллергии. Однако принимать десенсибилизирующие препараты необходимо не дольше 10-12 дней во избежание побочных реакций организма.

Заключение

Афтозный стоматит является достаточно редким заболеванием ротовой полости, но и он может доставить немало неудобств человеку. Дискомфорт связан с язвочками, которые серьезно осложняют прием пищи. Но не следует дожидаться перехода болезни в это состояние. Нужно сразу же при появлении первых признаков ухудшения обратиться к врачу.

Нежелательно использовать народные средства лечения, не зная, с какой болезнью предстоит бороться. Так не стоит поступать из-за того, что это часто не приносит желаемого результата. В конечном итоге теряется драгоценное время, что создает условия для перехода афтозного стоматита в хроническую форму. И тогда победить болезнь становится гораздо сложнее. Только врач может подсказать, как лечить афтозный стоматит.

Афтозная язва

Афтозная язва представляет собой изъязвление сли­зистой полости рта.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

РИСУНОК. Небольшая афтозная язва на слизистой обо­лочке.

19-летняя женщина обратилась к врачу по поводу болез­ненного очага в полости рта, который возник неделю назад (рис.). Ни лихорадки, ни озноба у пациентки не отмечается. Женщина считает, что поранила полость рта новой твердой зубной щеткой, которой недавно стала пользоваться. Врач успокоил пациентку, сообщив ей, что у нее обычная афтозная язва, и предложил симптомати­ческое лечение. Пациентке рекомендовано пользоваться мягкой зубной щеткой и зубной нитью.

Частота афтозных язв составляет от 5% до 66% в зави­симости от изучаемой популяции.

Существуют три клинических варианта: малые, боль ­шие (1-3 см) и герпетиформные (более 3 см) афты. Самая распространенная форма — малые афты. Они проявляются в форме круглых с четкими границами единичных или множественных язв диаметром менее 1 см, которые обычно заживают за 10-14 дней без руб­цевания.

РИСУНОК. Афтозная язва расположена на не подвержен­ной кератинизации (подвижной) слизистой у пятилетней девоч­ки. Язва слегка выступающая, круглая, с бело-желтым участком некроза в центре и эритематозным ободком.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Точный патогенез этого состояния остается неизвест­ным, хотя предполагаются различные факторы как внутри организма, так и в окружающей среде.

Изучалась ассоциация с рецидивирующим афтозным гитом целого ряда факторов, включая пищевые продукты (чувствительность к молоку), медикамен­ты (нестероидные противовоспалительные препара­ты), дефицит витаминов (цинка, железа, В2, фолата), факторы окружающей среды (травма, стресс), вирусы (ВПГ, ВИЧ ) и системные заболевания (целиакия, бо­лезнь Бехчета).

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Рецидивирующие, болезненные, единичные или мно­жественные язвы, типично покрытые белой или жел­товатой псевдомембраной и окруженные эритематоз- ным ободком.
  • Симптомы могут начинаться с ощущения жжения или покалывания. Везикулы никогда не предшеству­ют развитию очагов.
  • Боль усиливается при движениях участка, поражен­ного язвой.

Типичная локализация: рецидивирующий афтозный стоматит поражает не подвергающуюся ороговению сли­зистую оболочку (в частности, слизистую губ и щек, вен­тральный участок языка).

Лабораторные тесты: назначают полный анализ крови, исследование на ферритин, В12, фолат, СОЭ, вирусную культуру.

РИСУНОК. Болезнь Бехчета с характерными рецидивирую­щими язвами на слизистой полости рта и гениталий у 17-летней девушки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • Вирус простого герпеса (острый гингивостоматит). Эта первичная инфекция вируса простого герпеса начинается как везикулезный желтый очаг, который быстро изъязвляется и сопровождается системными проявлениями, такими как лихорадка, недомогание, анорексия и боль в горле на подвижных и неподвиж­ных участках слизистой полости рта. Очаги могут по­являться также на ороговевших поверхностях, напри­мер, на губах.
  • Кандидоз. Белые бляшки при удалении оставляют красное основание и ассоциируются с ощущением жжения.
  • Рак полости рта. Язвенный очаг, который не разреша­ется к концу второй недели.
  • Многоформная эритема. Слизисто-кожный очаг, ко­торому предшествует инфекция вируса простого гер­песа или пневмонийной микоплазмы или же прием некоторых лекарств. Очаг в полости рта начинается как пятнистая бляшка и развивается в обширные не­глубокие эрозии и изъязвления с неровными краями. К распространенным локализациям относятся губы, язык, слизистая щек, дно полости рта и мягкое небо.
  • Эрозивный плоский лишай. Эритематозный язвен­ный очаг, окруженный стриями.
  • Контактный дерматит. Острая и хроническая фор­мы могут напоминать везикулезные очаги.

Поиски причины в тяжелых случаях или в случае реци­дивирующих очагов, которые не реагируют на лечение, являются задачей стоматолога или основного лечащего врача, под чьим контролем должен находиться пациент. Острая и кислая пища усиливает боль, поэтому ее следу­ет избегать

Add A Comment