Симулировать гастрит

Симулировать гастрит

Симуляция болезней органов пищеварения

Симуляция гастрита вызывается подмешиванием к желудочному соку уксусной, лимонной и других кислот, приемом внутрь аскорбиновой кис­лоты, химических веществ и растений, большого количества лимонных и апельсиновых корок.

Симуляция распознается проведением судебно-токсикологического исследования желудочного сока, в котором выявляют не свойственные ему перечисленные кислоты.

Симуляция язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловливает­ся приемом металлических инородных тел незадолго до рентгенологиче­ского исследования. Иногда проглатывают кусочек станиолевого листка, предварительно привязанный за нитку, свободный конец которой прикреп­лен к зубу, перманганата калия, негашеной извести, кристаллов йода, пред­варительно помещенные в какие-либо обертки (хлебные мякиши). На фоне контрастной массы они дают картину ниши, напоминающей картину язвы желудка. В случаях повторного исследования ниши изменяют свое место нахождения или исчезают совсем. Для симуляции кровотечения из язвы желудка в кал добавляется сухая или свежая кровь.

Симуляция полипов желудка вызывается приемом с рентгенконтраст-ной массой хлеба, скатанного в шарики, употреблением твердых конфет, обволакивающихся сульфатом бария. Во время ощупывания они подска­кивают ко дну желудка. Внезапным рентгенологическим исследованием полипы обычно не выявляются, или изменяют свое место расположения, или изменяется их количество.

Болезни почек и мочевыводящих путей симулируются употреблением большого количества воды с целью вызывания отеков, добавлением к моче крови, куриного белка, какой-либо сыворотки.

Чрезмерно большое количество этих веществ в моче служит признаком симуляции. Ее доказывают наблюдением и внезапным взятием мочи для клинического лабораторного исследования.

§9. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОБМАНА С ПРИЧИНЕНИЕМ САМОВРЕДИТЕЛЬСТВА

Самовредительство — это причинение вреда здоровью путем искусст­венно вызванных болезней и состояний, которые в той или иной мере воспроизводят симптомы заболеваний нозологического типа.

Искусственно вызванные болезни или болезненные состояния причиня­ются физическими, химическими и биологическими факторами, а также путем голодания.

Среди искусственных болезней по клинической картине различают: терапевтические, хирургические, дерматологические заболевания, заболе­вания органов чувств, отдельные искусственно вызванные симптомы забо­леваний.

Болезненные состояния могут быть вызваны и без применения перечис­ленных факторов путем обездвиживания конечности и др.

В судебно-медицинской литературе достаточно подробно описаны раз­личные искусственно вызванные заболевания кожи, подкожной клетчатки, органов зрения, слуха, искусственных хирургических заболеваний и т. п.

Многие из способов самоповреждений в настоящее время в следствен­ной практике не встречаются и имеют только историческое значение, хотя и не исключена возможность их применения и в настоящее время.

Искусственные заболевания подкожной клетчатки вызываются введе­нием с помощью шприца, иглы, трубочки, гвоздя, острой деревянной палочки, проволоки или просто втиранием рукой в предварительно нане­сенную рану, проникающую в подкожную клетчатку, разнообразных хими­ческих (нефтепродуктов, мыла, поваренной соли) и биологических (зубной налет, кал, гной) веществ, инородных тел, нитки.

В месте введения образуется рана, заживающая через несколько дней. Спустя короткое время начинается воспаление, повышается температура тела до 39—40 «С, появляется болезненность, покраснение, припухлость, зыбление, свидетельствующее о расплавлении жировой клетчатки. Из вскрытого гнойника ощущается запах нефтепродуктов, среди гноя могут встретиться инородные тела, вызвавшие воспаление.

Для доказательства искусственного происхождения повреждений кожи и подкожной клетчатки служат атипичное развитие клиники (в считанные часы, ограниченный характер воспаления, нормальная температура тела, отсутствие воспаления региональных лимфатических узлов, последова­тельное возникновение однотипных местных патологических изменений на различных участках тела на фоне энергичной терапии и др.), наличие на коже в зоне расположения язвы или флегмоны одной или нескольких точеч­ных колотых ран, специфический запах содержимого язвы или вскрытой флегмоны, значительное преобладание некротических изменений над на-гноительными при действии химических агентов, типичная картина пер­вичных местных изменений, результаты судебно-токсикологического или бактериологического исследований содержимого и тканевой жидкости, взятых из язв и флегмон.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Как симулировать простуду?

Комментарии пользователей

Перечитала все советы, и благодаря им получила больничный у терапевта. Делюсь своим речептом:

1.Утром голову не мыла, нанесла бледного тона тональник.

2.За 30 мин до прийома съела хлеб с очень острым соусом Чили. И обычный клей пва на вотной палочке нанесла в нос. Он слипся, начался как бы насморк.

3. За 10 мин пила горячий чай и поняла, что соплей мало, понюхала чорного перца. Ишла быстрой походкой.

4. Когда поднималась к врачу потерла глаза и нос.

5. Пришла покашляла и сразу в туалет, посмотрела чтоб в носе перца небыло и к терапефту.

На прийоме: сопли текли, сказала, что ночью была температура 38.3 выпила парацетомол. Она послушала, посмотрела горло, померяла температуру, она у меня была 37,4 и без всеких вопросов дала больничный на 5 дней.

Спасибо, так и сделала

Я помню, так ждала врача долго, нюхала нюхала его и сама уже поверила, что заболела)))

Скажи спина болит, не согнуться, должны дать больняк. Как твои дела вообще?

Да вот уже приходила она. Я носом похлюпала, сказала, что носоглотка воспалена, высморкалась пару раз, сказала, что t была, но сбила. Пожаловалась, что голова болит, наверное давление. Она измерила — 140/90. Целых 4 дня дала — до пятницы. В пятницу на прием, закрывать больничный. Жлобяра.

Выписали, сказали через 2 недели контрольное узи, будут решать: еще на курс лечения положат или отпустят с миром, а до этого сказали не работать. На узи при выписке плацента уменьшилась, было 32 мм, а стало 23 мм, т.е. пришла в норму. Ребенок растет, но не догоняет пока что, а просто равномерно подрастает. Врач сказал, что это уже положительная динамика, но оценивать эффективность лечения рано. Поэтому узи через 2 недели назначит

В этом случае главное что ухудшений нет и все стабильно! Все наверстаете, главное теперь контроль и все будет хорошо!)) а когда тебе этот больничный закроют ты можешь к другому врачу сходить и что то другое придумать. Ну или недельку отпуска взять на работе

Да, главное, что нет ухудшений! А остальное ерунда

А если есть показания сидеть на больничном, то почему сам Г не дал?

Вопрос, конечно, интересный… мне вот удивителен тот факт, что гиня говорит, что они не выдают больничные, а только в стационар направить может, а я только оттуда. Из стационара врач при выписке сказал, что с открытым больничным выписать не может, т.к. было лечение, вот если бы швы на шейку накладывали, то другое дело… но ты бери больничный у терапевта, они дают. Гине в консультации сказала, она: правильно, не надо тебе на работу, и к терапевту сама не ходи, а то подцепишь что-нибудь, на дом вызови. Такие простые… в итоге пришла терапевт. Сказала в пятницу к ней на прием, больничный закрывать. Целых 4 дня, при том, что измерила мне давление — 140/90. Даже недельку не дала полежать. Простые эти гинекологи, все у них запросто..

Какие симптомы и признаки гастрита?

Мы есть то, что мы пьем и едим. Как показывает медицинская статистика, и первое, и второе у современного горожанина — желает лучшего. Организм борется с современными технологиями питания изо всех сил. Первый удар пищевого бескультурья принимает на себя желудок. Борьба эта неравная и символ поражения в ней — манифест гастрита, воистину, одной из ведущих болезней современности.

  • С середины XX века количество заболеваний ЖКТ увеличилось в 2 раза;
  • По различным оценкам, сегодня до 90% «цивилизованного населения» планеты имеют те или иные заболевания ЖКТ;
  • Воспаление слизистой желудка лидирует среди заболеваний ЖКТ: 8 случаев заболеваний пищеварительной системы из 10 являются гастритом.

Особое внимание следует заострить на определении «цивилизованное население». Гастрит — это болезнь среднего класса, белых воротничков и жителей мегаполисов. Беднейшее население Земли, дикие племена Африки демонстрируют ужасающую статистику смертности от эпидемий лихорадки или брюшного тифа; однако исследования ЖКТ жителей этих регионов впечатляют: при постоянном недоедании, отнюдь не эталонном питании случаи гастрита или язвы являются единичными и совершенно несопоставимы с угрожающей статистикой, которая приходит во Всемирную организацию здравоохранения из так называемых стран первого мира.

Более того — вчера еще благополучные развивающиеся страны показывают уверенный рост заболеваемости гастрита. Зависимость между материальным достатком и гастритом — самая прямая. Как только у лаосского бедняка, перебравшегося на заработки в большой город, появляется лишний доллар, он перестает покупать рис и причащается к более «цивилизованным» еде и напиткам — фастфуду и алкоголю. Поэтому можно совершенно серьезно рассуждать о том, что гастрит — болезнь глобализации. Для того, чтобы прокормить растущее население Земли, производители вынуждены понижать качество продуктов питания. И это — объективный фактор. Однако поведение каждого отдельного человека — фактор субъективный. В наших силах пересмотреть свой образ жизни, пищевые привычки и структуру затрат на питание в общей структуре своих расходов. Например, заменив сигареты и вечернее пиво килограммом дополнительных овощей.

Первые признаки гастрита

Однако задумываемся мы над подобными глобальными изменениями в собственной жизни, как правило, после того, как чувствуем, что «что-то идет не так». Это «не так» выражается, как правило, в:

  • Дискомфорте, сдавленности (особенно — после еды) в области эпигастрия (верхнего отдела брюшины);
  • Боли в этой же области;
  • Изжоге, «кислой» отрыжке;
  • Белом, «обложенном» языке;
  • Проявлениях диспепсии (тошнота, рвота, расстройства стула);
  • Повышении температуры до субфебрильной (37 o ).

Все перечисленные симптомы сами по себе могут быть последствиями простого расстройства работы ЖКТ. Однако если имеет место сочетание двух и более названных состояний — следует приготовиться к продолжительным отношениям с гастроэнтерологом. Как минимум — посетить данного специалиста и подтвердить диагноз. Гастрит — это первый пункт в цепочке грозных состояний — язва, предрак, рак желудка. Вылеченный вовремя гастрит станет первым и последним звеном этой цепочки.

Виды гастрита

Необходимо уточнить один важный момент — описанные симптомы сигналят о проявлении так называемого «острого» гастрита. Между тем это заболевание может протекать без этих выраженных неприятных ощущений. В последнем случае речь может идти о хроническом гастрите. Первое может перетекать во второе, второе обостряться первым. Остановимся на каждой форме гастрита подробнее.

Острый гастрит

Итак, это первичное заболевание гастритом. Оно может развиться из-за:

  • Злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • Раздражения слизистой желудка химическими веществами (например, лекарствами);
  • Внезапного изменение кислотно-щелочного баланса желудка (из-за употребления веществ с выраженным РН-фактором);
  • Сомнительном качестве пищи.

Для того, чтобы гастрит стартовал стремительно и агрессивно, необходима определенная подготовительная работа в виде фастфуда, бессистемного и безрежимного питания. Последнее принципиально: исследования показали, что даже несбалансированное питание не может стать причиной гастрита. Так, коренные народы Севера имеют преимущественно белково-липидный рацион, с преобладанием мяса, рыбы, субпродуктов животного происхождения и выраженной нехваткой овощей, круп и пр. При этом речи о гастрите о людей, питающихся данным набором продуктов поколениями, не идет.

Более того — специалисты, изучавшие северян, обнаружили, что между приемами пищи в пробах желудочного сока отсутствует или резко снижается содержание кислоты. Объясняется это просто. Питание у этих народностей жестко регламентировано. Перекусов не бывает из-за жесткого распорядка дня и необходимости термически обрабатывать всю пищу. Соответственно, кислота поступает в желудок в строго определенные часы принятия пищи. У современного горожанина, к услугам которого — сбалансированные диеты из органических продуктов, желудок постоянно наполнен кислотой — он не знает, в какой момент ожидать приема легкодоступной пищи. Плюс — он (желудок) дезориентирован стрессами, которые то заедаются, то «голодаются»; форс-мажорами, когда про еду просто забывается; олл-инклюзивами, когда пища и алкоголь поступают в организм нон-стоп в течение длительного времени (в расчете на последующее голодание, разумеется). Все это создает великолепные условия для истончения слизистой желудка из-за сбитого кислотно-щелочного баланса.

Эти условия становятся идеальной средой для размножения Helicobacter pylori. Открытие и описание этой знаменитой бактерии в 2005 году было удостоено Нобелевской премии мира; оно полностью изменило принципы лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Если ранее лечение было симптоматическим, направленным на снятие синдромов гастрита, либо хирургическим в особо запущенных случаях, то сегодня антибиотики вышли на первый план в лечении заболеваний желудка. Однако, о Helicobacter pylori, способах ее диагностики — ниже.

Хронический гастрит

Острый гастрит продолжается до 5 дней. Постепенно симптомы ослабевают. В случае, если лечения не последовало, он может перетекать в хроническую форму. Хронический гастрит также может развиться как первичное состояние, постепенно. Признаки его смазаны.

Можно перечислить следующие симптомы хронического гастрита:

  • Тяжесть в желудке после приема пищи сохраняется часами;
  • Изменения стула, плохое переваривание пищи (диспепсия);
  • Плохой аппетит;
  • Изжога;
  • Отрыжка дурным запахом;
  • Боли различного характера.

Качество жизни больного зависит от степени протекания болезни. При легких формах аппетит сохраняется, симптомы не выражены. Более тяжелые формы подразумевают отсутствие аппетита, потерю веса, ухудшение внешнего вида кожи, волос, ногтей и прочего, изменения биохимии крови, синдром хронической усталости…

Диагностика гастрита

Не смотря на выраженные симптомы, точный диагноз «гастрит» может быть поставлен только после фиброгастроскопического исследования (ФГС). Данная процедура подразумевает подготовку: голодание минимум 10–12 часов перед тестом (поэтому исследование назначают, как правило, на первую половину дня). Суть ФГС — исследование стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи микрокамеры, а также — взятие желудочного материала для исследования. Таковым может стать желудочный сок и соскоб (биопсия) изъязвленных участков пищеварительной системы. В дальнейшем данный материал поступает в лабораторию и определяется главное — присутствуют ли в месте изъязвлений та самая Helicobacter pylori.

ФГС — ведущий способ диагностики гастрита на сегодня. Между тем, для уточнения диагноза, врач может также назначить следующие анализы:

Симуляция симптомов заболеваний

Симуляция лихорадки вызывается незаметным постукиванием ногтем пальца градусника, поставленного в подмышечную впадину, натирания или помещения его в теплую среду, натиранием подмышечной впадины раздражающими веществами (перцем, солью, чесноком, бодягой).

Симуляцию помогает установить наблюдение за испытуемым.

Кровотечение может быть носовым, легочным, кишечным, геморрои­дальным, из мочеполовых органов.

Симуляция кровотечения вызывается подмешиванием крови человека или животных, а также различных красящих веществ к мокроте, моче, калу

Диагностика крови животных основывается на реакции Чистовича-Уленгута.

Диагностика основывается на специальных исследованиях.

Симуляция рвоты достигается раздражением задней стенки глот­ки пальцами или пером птицы, принятием внутрь различных рвотных средств, напряжением психики с целью изображения тяжелого заболе­вания.

Подозрением на симуляцию являются частые рвоты у субъектов с хоро­шим питанием. Для доказательства симуляции проводят тщательное на­блюдение за поведением испытуемого, а также производят осмотр личных вещей и тумбочек, где могут быть спрятаны рвотные средства.

Симуляция заболеваний органов дыхания

Симуляция бронхита . Симптомы бронхита (кашель, одышка) возни­кают при курении различных раздражающих веществ, вдыхании паров нашатырного спирта.

Такая симуляция распознается запретом курения, по быстрой утомляе­мости в бодрствующем состоянии и нормализации дыхания во сне.

Симуляция туберкулеза легких . Для симуляции названного заболевания вызывают истощение путем голодания, подмешивают к мокроте кровь, сда­ют на анализ мокроту заведомо больного туберкулезом легких. Симулируя туберкулезный очаг, натирают участки кожи груди ртутной мазью, вводят металлическую ртуть или иную рентгенконтрастную массу под кожу груди для получения участков затемнения на рентгенограмме, имитирующих рент­генологическую картину органических очаговых поражений легких.

Распознают симуляцию рентгенологическим методом исследования, которым определяют участок затемнения, перемещающийся или исчезаю­щий в случаях изменения положения подэкспертного.

Симуляция заболеваний сердечно-сосудистой системы

Симуляция функциональных расстройств сердечной деятельности достигается применением различных возбуждающих средств в повышен­ных дозах (табак, чай, кофе, кофеин, теобромин, настоев белены, белладон­ны, дурмана, атропин, эфедрин, мезатон и пр.). После их приема появляет­ся одышка, учащается дыхание и может нарушиться ритм сердечных сокращений.

Гипертензионные состояния вызывает прием больших доз эфедрина или теофедрина. Клинически наблюдается тахикардия до 150 уд. в 1 мин, гипертензия до 110/210 мм рт.ст. в зависимости от дозы и частоты приема препарата. При выслушивании у здоровых людей после приема больших доз этого препарата наблюдаются функциональные систолические шумы на верхушке и у основания сердца.

Диагностика искусственно вызванного заболевания основывается на обнаружении судебно-токсикологическим исследованием в моче специ­фических кристаллов эфедрина, который в дозе 0,2 г может быть обнажен через 2—5 ч после приема, а в дозах, превышающих приведенную, может быть установлен и на следующий день. Мочу берут через 2— 3 ч после максимального подъема артериального давления или собирают ее в течение дня в присутствии медицинского персонала, чтобы исключить подмен мочи.

Артериальное давление можно повысить напряжением мышц и задер­жкой дыхания в момент измерения кровяного давления. В таких случаях необходим строгий контроль за поведением обследуемого перед измерени­ем давления и в момент его измерения.

Симуляция болезней органов пищеварения

Симуляция гастрита вызывается подмешиванием к желудочному соку уксусной, лимонной и других кислот, приемом внутрь аскорбиновой кислоты, химических веществ и растений, большого количества лимонных и апельсиновых корок.

Симуляция распознается проведением судебно-токсикологического исследования желудочного сока, в котором выявляют не свойственные ему перечисленные кислоты.

Симуляция язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловливает­ся приемом металлических инородных тел незадолго до рентгенологиче­ского исследования. Иногда проглатывают кусочек станиолевого листка, предварительно привязанный за нитку, свободный конец которой прикреплен к зубу, перманганата калия, негашеной извести, кристаллов йода, предварительно помещенные в какие-либо обертки (хлебные мякиши). На фоне контрастной массы они дают картину ниши, напоминающей картину язвы і Желудка. В случаях повторного исследования ниши изменяют свое место нахождения или исчезают совсем. Для симуляции кровотечения из язвы желудка в кал добавляется сухая или свежая кровь.

Симуляция полипов желудка вызывается приемом с рентгенконтрастной массой хлеба, скатанного в шарики, употреблением твердых конфет, обволакивающихся сульфатом бария. Во время ощупывания они подскакивают ко дну желудка. Внезапным рентгенологическим исследованием полипы обычно не выявляются, или изменяют свое место расположения, или изменяется их количество.

Болезни почек и мочевыводящих путей симулируются употреблением, большого количества воды с целью вызывания отеков, добавлением к моче і крови, куриного белка, какой-либо сыворотки.

Чрезмерно большое количество этих веществ в моче служит признаком . симуляции. Ее доказывают наблюдением и внезапным взятием мочи для і, клинического лабораторного исследования.

Онкология. Ограниченные гастриты, симулирующие рак.

В литературе широко применяется термин «ограниченный гастрит», причем он может быть как гипертрофическим, так и атрофическим.

Врачи-онкологи и гастроэнтерологи уделяют большое внимание изучению рака желудка.

Как известно, ограниченный гастрит нередко сопутствует каллезной язве желудка. Такой гастрит занимает какой-либо определенный участок желудка, например: пилорус-гастрит, антрум-гастрит, фундус-гастрит, форникс-гастрит и кардия-гастрит. Это формы местного гастрита, и морфологически при них бывает поражена только слизистая оболочка желудка. Эти поверхностные, по старой номенклатуре «катарральные», гастриты легко поддаются соответствующей терапии: при заживлении язвы они также излечиваются. Больные с такими разновидностями гастрита подлежат ведению терапевтов.

В данном случае следует рассмотреть иные формы ограниченных гастритов, которые отличаются от «катарральных» рядом особенностей. Они захватывают желудок на ограниченном участке, но занимают всю толщу стенки органа, причем клинически и особенно рентгенологически часто симулируют рак желудка.

К этой форме ограниченных гастритов можно отнести пять разновидностей:

1) ригидный гастрит;

2) опухолевидный гастрит;

3) фиброзный гастрит;

4) хронически флегмонозный гастрит;

5) гастрит при врожденной гипертрофии слизистой оболочки.

Каждая из этих форм гастрита может в дальнейшем течении заболевания осложниться развитием рака, причем при пластическом лините это встречается особенно часто, при ригидном — значительно реже.

Многие вопросы, касающиеся ограниченных гастритов, симулирующих рак, еще не изучены. Особые трудности встречает хирург при обзорной лапаротомии, ибо наружный вид желудка и пальпация его часто не дают возможности установить, какая же разновидность гастрита имеется у больного.

Деление ограниченных гастритов на указанные формы, конечно, несколько схематично, но оно целесообразно с клинической точки зрения. Отличить эти формы не всегда легко, к тому же при описании их авторы нередко вносят значительную путаницу. Правильнее считать, что эти формы гастрита переходят одна в другую, не являясь застывшим патологическим очагом.

Add A Comment