Симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у ребенка

Первые признаки воспаления в отростке слепой кишки различаются в разном возрасте. Это опасное заболевание, несвоевременное оказание помощи приводит к разрыву отростка, заражению внутренних органов, зачастую это ведет к смерти. Симптомы аппендицита у детей протекают быстро, и чтобы исключить перитонит, родителям надо срочно обращаться к хирургам.

Признаки обострения аппендикса у ребенка

Воспаляется аппендикс потому, что закупоривается его просвет из-за загноения тканей. Симптомы аппендицита у маленьких детей невыраженные, их можно спутать с пищевыми нарушениями. Признаки аппендицита у детей разных возрастных категорий во многом различны, и надо знать, что делать, чтобы своевременно помочь ребенку.

Развивается аппендицит по многим причинам:

  1. В него попадают шелуха от семечек, рыбные косточки, семена ягод. Инородные тела перекрывают просвет, повреждают слизистые оболочки, приводят к воспалению.
  2. Образование каловых камней при запорах и дисбактериозе. Застой кала вызывает воспаление.
  3. Образование перегиба аппендикса нарушает его функции.
  4. Врожденные аномалии роста аппендикса с сужением просвета приводит к закупорке и воспалению слизистой.
  5. Появление отека после проникновения инфекции при простудных заболеваниях, кори, отите. Возбудители болезней с кровью проникают в отросток, приводят к его воспалению.
  6. Воспаление лимфоидных тканей аппендикса сужает просвет. Переедание, увлечение сладостями, переохлаждение — при всем этом создаются благоприятные условия для воспаления аппендикса.
  7. Глистная инвазия, поражение кишечника другими паразитами. Их активное размножение закупоривает просвет, выделяемые ими токсины поражают стенки аппендикса, вызывают его воспаление.

В возрасте до 2 лет аппендицит бывает редким явлением. Мама строго следит за питанием ребенка, аппендикс еще анатомически утолщенный и короткий, из-за чего затрудняется закупорка просвета.

В ходе роста ребенка орган становится длиннее, с более тонкими стенками, просвет становится по-взрослому узким, это увеличивает риск заболевания. Симптомы аппендицита у детей проявляются более отчетливо, и что делать при их появлении, должны знать все родители.

Какие меры принимать при начинающихся болях в животе у ребенка

Симптомы аппендицита у ребенка начинают проявляться от воспаления в органе. Заболевание поражает детей с низким иммунитетом, имеющих нарушения в снабжении кровью. Такой организм сам не борется с дисфункциями органов.

Часто аппендицит обусловлен генетической предрасположенностью, в таком случае орган с рождения или расположен анатомически неправильно, или не имеет своей защиты от внешнего воздействия.

Первыми симптомами аппендицита у ребенка являются:

  • появление слабых болей в животе с локализацией около пупка;
  • со временем боли усиливаются, переходят в низ живота, в правый бок;
  • ухудшается общее состояние ребенка, появляются вялость, слабость, тошнота до неоднократной рвоты;
  • дети капризничают до истерики, отказываются есть;
  • при сильных болях не дают дотронуться до живота;
  • температура повышается редко – это не основной признак аппендицита.

Аппендицит у детей разного возраста проявляется разными симптомами. При появлении указанных признаков надо внимательно осмотреть живот, определить место боли. Попросить малыша покашлять, если при этом боли резко усиливаются, то симптомы похожи на острое воспаление аппендикса.

Ни в коем случае не надо давать ребенку обезболивающие таблетки, «Но-Шпу», «Дротаверин». Они смажут картину болей, помешают врачу поставить правильный диагноз. Что делать? – надо срочно вызвать скорую, вовремя поставить диагноз, оказать нужную помощь.

Медлить опасно, так как воспаление аппендикса быстро переходит в перитони т, от которого орган может лопнуть, и его гнойное содержимое выльется в брюшную полость. В приемном покое ребенку делают первые анализы – крови, мочи, они показывают наличие воспаления, решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение острого аппендицита всегда только хирургическое, специалисты полностью удаляют отросток слепой кишки, очищают брюшную полость от вылившегося гноя. Операция длится 20 минут, меньше недели уходит на полное восстановление ребенка и его возвращение к обычной жизни.

Когда утвержден диагноз, что делает хирург

Если первые анализы указывают на наличие воспаления, хирург определяет место нахождения органа, выясняет причины появления болезни у родителей. Это помогает определить стадию воспаления.

Стадии воспаления классифицируются на:

От стадии болезни зависит необходимость или срочность вмешательства хирурга. Несложный аппендицит проявляется слабыми признаками. Боли похожи на нарушение работы пищеварения. Боль тупая, приступообразная, со временем усиливается. На этой стадии бывает однократная рвота, появление жидкого стула, учащение мочеиспускания.

На языке появляется густой белый налет. Возможно появление сухости в ротовой полости и учащение пульса. Усиление признаков позволяет хирургу решить вопрос, что делать в такой ситуации.

Через 6-20 часов аппендицит переходит в развитое воспаление. Оно протекает в двух формах: флегмозной и гангренозной. У ребенка усиливаются боли, повышается температура. Внешний осмотр показывает напряжение тканей справа на животе. Аппендикс в это время наполняется гноем, на его поверхности появляется изъязвление. Вероятен тромбоз, перекрывающий сосуды отростка.

Гангренозная форма вызывает омертвление тканей, гибнут нервные окончания аппендикса. Из-за этого снижаются боли, но на пальпацию отросток отвечает нестерпимой резью. Живот вздувается, температура падает, появляются признаки интоксикации со рвотой.

Острое воспаление развивается, когда родители не знают, что делать, и запускают течение болезни. На этой стадии отросток разрывается, его гнойное содержимое вытекает на расположенные рядом органы. У ребенка появляется непрекращающаяся сильная боль, частой становится тошнота и рвота, усиливающая боли. При осмотре врач видит предельное напряжение мышц живота. Срочно решается вопрос о проведении операции.

Аппендицит у детей — причины и первые признаки, диагностика, оперативное вмешательство и возможные осложнения

По статистическим данным, порядка 75% экстренных оперативных вмешательств у детей и подростков производятся по поводу аппендицита. Примерно у 80% детей это заболевание возникает в школьном возрасте, а в 20% у более младших возрастных категорий. Реже всего возникает воспаление аппендикса у детей до 1 года. С увеличением возраста повышается заболеваемость с пиком в 15-19 лет.

Что такое аппендицит

Аппендицитом называется воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), которое может иметь разную степень выраженности и быть острым или хроническим. Воспаление аппендикса считается самым распространенным воспалительным заболеванием брюшной полости, требующим хирургического лечения, и является самой частой причиной перитонита. Встречается примерно у 5 человек на 1000 случаев.

Точные причины аппендицита у детей до сих пор остаются неизвестными. Ученые выделяют 4 основные теории:

  1. Механическая – объясняет возникновение воспаления закупоркой его просвета, приводящей к гиперпродукции слизи, ее скоплению и активному размножению условно-патогенной кишечной микрофлоры. Причиной обструкции могут являться каловые камни, инородные тела, глистные инвазии или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Инфекционная – предполагает, что к развитию воспаления могут приводить инфекционные заболевания, такие как туберкулез, брюшной тиф, иерсиниоз.
  3. Сосудистая – основополагающим считает наличие системных васкулитов.
  4. Эндокринная – выделяет причиной наличие в слизистой оболочке аппендикса большого количества клеток, секретирующих медиатор воспаления серотонин.

Современные исследователи сходятся во мнении, что это заболевание может иметь полиэтиологический характер, т.е. иметь несколько причин. Можно выделить следующие вероятные причины, которые могут вызвать аппендицит у детей:

  • сужение просвета или закупорка аппендикса каловыми камнями, паразитами;
  • врожденные аномалии и анатомо-физиологические особенности строения и расположения червеобразного отростка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов аппендикса.

Помимо прямых причин аппендицита существуют обстоятельства, способствующие и предрасполагающие к его развитию. К факторам, повышающим риск его развития, относятся:

  • тонкость стенки и слабое развитие мышечного слоя аппендикса;
  • небольшое количество лимфатической ткани в отростке;
  • анастомозы между лимфатическими сосудами аппендикса и других органов;
  • анатомо-физиологическая незрелость нервных сплетений и окончаний червеобразного отростка;
  • недоразвитость большого сальника;
  • обильное кровоснабжение брюшины;
  • нерегулярное опорожнение кишечника;
  • дисбактериоз;
  • неправильное питание.

Кроме того, описанные особенности детского организма являются непосредственной причиной того, что скорость, с которой развивается аппендицит у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. Серьезные осложнения, включая перитонит и сепсис, могут развиваться у детей уже через сутки от начала заболевания. Вне зависимости от причин механизм развития заболевания остается неизменным:

  1. Происходит отек всех тканей, утолщение стенок аппендикса.
  2. Из-за притока крови размер отростка увеличивается.
  3. Токсины из аппендикса проникают в брюшину.
  4. Развиваются симптомы раздражения брюшины.
  5. Токсины проникают в кровеносное русло.
  6. Появляются симптомы интоксикации, например повышение температуры.
  7. В течение 2 или 3 суток от начала заболевания происходит некроз тканей и перфорация стенки отростка с вытеканием его содержимого в брюшную полость.
  8. Развитие сепсиса.

Классификация

В классификации детского аппендицита выделяются 2 основных направления, зависящих от подхода – клинико-анатомическое и морфологическое. Клинико-анатомическая классификация выделяет 2 формы аппендицита:

  1. Острый – острое хирургическое воспалительно-некротическое заболевание аппендикса.
  2. Хронический – редкая форма, которая развивается после перенесенного острого процесса. Главной характеристикой этой формы является наличие атрофических и склеротических изменений стенки отростка.

За основу морфологической классификации воспаления аппендикса у детей взята патологоанатомическая структура пораженных тканей. Эта классификация непосредственно отражает фазы течения аппендицита в детском возрасте:

  1. Катаральный – характеризуется нарушением кровообращения и лимфооттока, венозным застоем и отеком стенки аппендикса.
  2. Деструктивный – характеризуется распространением отека на всю толщину стенки отростка, присоединением гнойно-некротических изменений. Подразделяется на 2 вида:
    • флегмонозный – характеризуется распространенным утолщением и отеком стенок аппендикса;
    • гангренозный – проявляется наличием участков некроза стенки отростка из-за тромбоза сосудов.
  3. Эмпиема – является особым вариантом деструктивного флегмонозного аппендицита. Возникает при закупорке просвета аппендикса с образованием замкнутой полости, заполненной гноем. При таком варианте течения воспалительный процесс редко переходит на брюшину, но сопровождается стерильным серозным выпотом.

Симптомы аппендицита у детей

Симптоматика аппендицита у юных пациентов имеет прямую зависимость от возраста, анатомического расположения червеобразного отростка и фазы течения заболевания. Расположение аппендикса по отношению к другим органам определяет скорость возникновения симптомов, локализацию, интенсивность и характер болевого синдрома, а возраст предрасполагает к изменению скорости распространения воспалительного процесса.

Первые признаки

Большим разнообразием характеризуются первые признаки аппендицита у детей. Они могут маскироваться под такие заболевания, как холецистит, кишечные инфекции, иерсиниоз или пищевые отравления. Боли у могут иметь разные характеристики в зависимости от расположения червеобразного отростка:

Характеристика болевого синдрома

Параллельно подвздошной кишке

Вариант с самой ярко выраженной симптоматикой. Изначально боли носят разлитой характер по всему животу, а после локализуются в околопупочной области

В правом боковом околоободочном канале

Боли в правой подвздошной области

Направлен вверх к подпеченочному углублению

Боли в эпигастральной области или в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье

Направлен в полость малого таза

Боли внизу живота, надлобковой области колющего или ноющего характера

Внутри стенки слепой кишки

В правой половине живота ноющего характера

На передней поверхности слепой кишки

Острая, в правой подвздошной области

Позади слепой кишки, включает ретроперитонеальный и интраперитонеальный варианты

Тупого, ноющего характера в пояснице справа с иррадиацией в правое бедро

В левой подвздошной области при зеркальном расположении органов

В левой половине живота разной интенсивности

Классическими с анатомической точки зрения считаются медиальный, латеральный, подпеченочный и тазовый варианты. Ретроцекальное расположение отростка является самым частым видом атипичной локализации аппендикса. Кроме болевого синдрома существуют и другие признаки аппендицита у ребенка:

  • отказ от еды;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • беспокойство.

Развернутая стадия

У каждой из возрастных групп развернутая стадия течения аппендицита имеет разные характеристики. Симптомы аппендицита у подростков практически соответствуют аналогичной клинической картине у взрослых.

Аппендицит у ребенка. Причины, симптомы и лечение аппендицита у детей

Аппендицит у детей (лат. appendicitis) — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний брюшной полости, требующих незамедлительного хирургического вмешательства.

Недомогая, дети часто жалуются на боль в животе. Родителям следует быть бдительными, так как в редких случаях необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Три четверти экстренных операций в детской хирургии приходится на удаление воспалившегося аппендикса. По большей части пациенты – девочки. Чаще всего на операционный стол попадают школьники, но острый аппендицит встречается и у детей ясельной группы, и очень редко у малышей до двух лет.

Причины и симптомы аппендицита у детей

Главный признак аппендицита — боль в правой нижней части живота. Она может быть как тупой, так и острой. При этом болезненные ощущения иногда возникают в зоне пупка, руке или ноге. Нередки случаи, когда боль отдает в поясничный отдел или область таза. Ребенок становится раздражительным, не даёт прикасаться к животу, сворачивается наподобие эмбриона, подтягивая ноги к животу.

Ещё один классический симптом — повышение температуры, иногда до 40°С. Почти всегда дети не переносят даже вид еды, проявляется тошнота, рвота. Рвота может приобрести зеленоватый оттенок из-за наличия желчи. Меняется стул: при диарейном аппендиците он становится частым и жидким, в кишечнике наблюдается вздутие и невозможность отхождения газов.

Симптомами аппендицита также являются:

  • Значительный тонус мышц живота (вздутие);
  • Налет на языке;
  • Частое мочеиспускание;
  • Усиленная частота пульса;
  • Покраснение лица.

Можно попросить ребенка громко покашлять или выпрямить ноги и перевернуться на левый бок. При аппендиците боль в правом боку, как правило, усиливается.

У воспаления аппендикса могут быть разные причины. Оно возникает, когда отросток кишки переполняется каловыми массами, слизью или в него попадает инородное тело. На основании исследований, проведенных в Испании, употребление солёной, жареной пищи (чипсов, семечек) провоцирует около 40% случаев аппендицита. По свидетельству российских учёных, в группу риска входят дети, чей рацион включает большое количество сладостей. Замечено, что у детей, употребляющих большое количество продуктов, содержащих клетчатку, заболевание встречается редко. Спровоцировать недуг могут любые заболевания, носящие воспалительный характер, наличие глистов.

Аппендицит может носить как острый, так и хронический характер.

Видео аппендицит у детей

Когда нужно обратиться к врачу?

Это заболевание коварно тем, что его не всегда под силу диагностировать даже опытным педиатрам. Дело в том, что у детей может быть атипичное расположение аппендикса. Симптомы недуга схожи с симптомами массы других заболеваний. Его опасность в том, что отрицательные изменения в брюшной полости возникают стремительно.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше будет риск осложнений в форме перитонита. Если боль у малыша держится более двух часов, его поведение меняется, нужно вызвать скорую. В этом случае лучше перестраховаться.

Для выявления картины заболевания, врач проводит беседы с родителями и пальпацию живота, обследование ректальной области. Окончательно подтверждается диагноз на основании анализа крови и данных рентгеновского обследования и УЗИ. Может потребоваться диагностическая лапароскопия.

Что нельзя делать родителям при проявлении симптомов аппендицита у ребенка?

Нельзя греть больное место и давать какие-либо медицинские препараты: слабительное, обезболивающее, ставить клизму. Не нужно давить пальцами в области живота, пытаясь выяснить, где болит. Это может быть опасным и привести к усилению воспаления или разрыву аппендикса. Пить и есть ребенку давать не нужно, так как можно спровоцировать рвоту. Если родители вовремя отследят симптомы и вызовут врача, операция и восстановление после нее не потребует много времени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Add A Comment