Школа гастрит
Содержание:
- 1 Школа гастрит
- 1.1 Почему гастрит становится «болезнью школьников» и как с этим бороться?
- 1.2 Неторопливый хеликобактер
- 1.3 Не дразни пантеру!
- 1.4 Правильная терапия
- 1.5 Слово диетологам
- 1.6 Школа гастрит
- 1.7 Гастрит у школьника: причины и методы лечения
- 1.8 Причина первая
- 1.9 Причина вторая
- 1.10 Правильная терапия
- 1.11 Школьный гастрит
- 1.12 Когда хеликобактер пилори пилит
- 1.13 Поджелудочная железа шалит
- 1.14 Диета на случай обострений
- 1.15 «Хронический гастрит» (Высшая школа)
- 1.16 Школа гастрит
- 1.17 Для вас, родители
- 1.18 «Школьный гастрит»
- 1.19 По последним данным, гастрит — вторая по частоте болезнь подростков. Есть ли на него управа? Вылечить эту болезнь, конечно, можно, но сначала надо найти причины. Их у «школьного гастрита» как минимум две.
- 1.20 «Болезнь школьников» – гастрит. Как с ним бороться?
- 1.21 Школьный гастрит: Как предотвратить болезнь
- 1.22 Школа гастрит
- 1.23 Гастрит у школьников и диета
- 1.24 Причина почему появляется гастрит у школьников
Школа гастрит
Почему гастрит становится «болезнью школьников» и как с этим бороться?
Последняя всероссийская диспансеризация показала, что гастрит среди заболеваний школьников занимает печальное второе место, встречаясь реже только болезней органов зрения
Почему у детей в школьном возрасте поголовно болит живот? Рассказывают врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Петр Щербаков и врач-диетолог, кандидат медицинских наук Татьяна Степанова.
Неторопливый хеликобактер
Четверть века назад ученые открыли, что в большинстве случаев воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит – провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Под микроскопом она выглядит загадочной капелькой бледно-голубого цвета, в которой живет целая колония. Эта древняя бактерия с незапамятных времен преследует человека, правда, у медиков есть предположение, что раньше она была для нас не столь опасной. Но сейчас, когда сопротивляемость наших организмов ослабла под влиянием плохой экологии и насыщенной синтетическими добавками пищи, бактерия может принести вред большому числу людей.
Первичное заражение хеликобактером обычно происходит в семье, когда ребенку 4–8 лет: через поцелуи, общую посуду, немытые руки. Несколько лет после заражения никаких признаков болезни не наблюдается. Однако воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут. Время первых болей чаще всего совпадает с учебой в средних или старших классах, как раз в том возрасте, когда в жизни ребенка появляются дополнительные предпосылки для возникновения гастрита: большая психоэмоциональная нагрузка и пренебрежение к правильному питанию – обед заменяется чипсами или сухариками и запивается газировками.
Не дразни пантеру!
Недавно ученые установили еще одну причину именно «школьного» гастрита. Она вызвана поражением поджелудочной железы.
Поджелудочную железу медики сравнивают с пантерой, которая «…грациозно изогнувшись вокруг аорты, мирно подремывает под ритмичное биение пульса…», но стоит только раздразнить ее, как она тут же проявляет свой звериный нрав. Поджелудочная железа регулирует множество процессов в организме и, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Стоит «раздразнить» железу переутомлением или нерегулярным и неполезным питанием, как она «запускает коготки» в желудок, ухудшает кровообращение его слизистой оболочки. Начинается эрозивный гастрит. А на поврежденной слизистой легко появляются язвы.
Правильная терапия
Вылечить гастрит можно. Если анализ покажет, что болезнь вызвана хеликобактером, врач назначит различные препараты, в том числе и антибиотики. Курс лечения короткий, рассчитан примерно на 7–10 дней, его надо очень точно соблюдать. Правильно проведенная терапия избавит ребенка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не более чем в 1,5% случаев. Правильная терапия включает в себя обследование и лечение всей семьи. Нет смысла избавлять от бактерии одного ребенка, если у него постоянный контакт с носителями этого микроорганизма. Бактерия неизбежно заселит его желудок вновь, только в следующий раз избавиться от нее будет намного сложнее: у микроба появится устойчивость к антибиотикам.
Поражения желудка, вызванные воспалением поджелудочной железы, лечатся проще. Залечить эрозии можно за несколько дней, однако намного сложнее убрать причину болезни – восстановить состояние поджелудочной железы.
Для этого необходимо:
? высыпаться;
? снизить психоэмоциональные нагрузки и в школе и дома, возбуждающие игры на компьютере прекращать как минимум за 1,5 часа до сна;
? укреплять вегетативную нервную систему, которая осуществляет связь между корой головного мозга и поджелудочной железой, для укрепления очень полезны контрастный душ утром и растирание жестким полотенцем;
? регулярно и правильно питаться;
? постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Иногда родители спрашивают, можно ли с гастритом справиться одной диетой? Наверное, можно, но только придется создать для больного идеальные условия: полностью исключить сильные эмоции, забрать из школы, увезти в деревню, подальше от плохой экологии, кормить парным мясом, молоком из-под коровы и овощами со своего огорода, и ждать, когда организм справится с болезнью сам. А поскольку все это нереально, надо все-таки пользоваться и хорошими сторонами прогресса – принимать современные лекарства.
Впрочем, современные методы лечения никак не отрицают и диету, и народные рецепты с травами и применение гомеопатических препаратов.
Слово диетологам
В моменты обострения гастрита, лечения его антибиотиками или другими назначенными врачом препаратами надо соблюдать строгую диету, но недолго, неделю. Это точка зрения диетологов. Ограничений они ставят так много, что проще сказать, что можно:
? вегетарианские супы, протертые или измельченные в блендере;
? супы крупяные слизистые – на отваре риса или геркулеса;
? молочные кисели и желе;
? протертые или хорошо разваренные каши (кроме пшенной и перловой);
? отварное и протертое нежирное мясо;
? свежеприготовленный некислый творог.
Аппетит во время обострения у ребенка плохой, поэтому порции должны быть маленькими, но есть надо часто – 5–7 раз в день.
После медикаментозной терапии ребенку назначается диета №1, на полгода(!), которая тоже имеет немало ограничений. Нельзя есть:
? ничего жареного;
? копченого, пряностей, острого (кетчуп, уксус, майонез…);
? продукты с высоким содержанием кислот и эфирных масел (редька, репа, редис, чеснок, лук, шпинат, щавель…);
? пищу, которая долго не покидает желудок (свежий хлеб, мягкая выпечка, блины, оладьи…);
? продукты с грубыми пищевыми волокнами и клеточными оболочками (белокочанная капуста, бобовые, орехи, сырые овощи, неспелые плоды, ржаной хлеб и хлеб из муки грубого помола);
? грибы;
? наваристые бульоны;
? кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки (кроме лечебных минеральных вод, назначенных врачом).
Скорее всего, за полгода подросток так привыкнет к правильному питанию, что перестанет «кусочничать» и есть на бегу. И в этом тоже польза диет.
Признаки гастрита:
>> каши молочные из всех круп, кроме пшенной и перловой
>> паровой омлет или яйцо всмятку
>> чай с молоком
>> хлеб пшеничный высшего сорта подсушенный без корки.
>> сыр неострый
>> фруктовое пюре, или печеные яблоки и груши, или свежие фрукты без кожуры.
>> первые блюда: суп вегетарианский из сборных овощей или суп рисовый
>> вторые блюда: мясо, рыба в отварном или тушеном виде, котлеты, фрикадельки
>> гарнир: отварные или тушеные картофель, овощи (кроме белокочанной капусты, репы, бобовых) с добавлением 5 г растительного масла; или рис, гречка, вермишель отварные с добавлением 5 г сливочного масла
>> третьи блюда: компот из свежих яблок и груш, компот с протертыми сухофруктами или натуральные соки, разбавленные на треть кипяченой водой
>> хлеб пшеничный высшего сорта подсушенный без корки.
>> молоко или некислый кефир, творог или творожная запеканка (вспомните спор гастроэнтерологов и диетологов и ориентируйтесь на ощущения ребенка), кондитерские изделия (сухое печенье, зефир, пастила, вафли), свежие фрукты без кожуры.
>> каши молочные из всех круп, кроме пшенной и перловой, с добавлением топленого или сливочного масла
>> мясо, рыба в отварном или тушеном виде, или котлеты, фрикадельки
>> картофельное или овощное пюре (кроме белокочанной капусты, репы, бобовых) с добавлением 5 г растительного масла
>> чай с сахаром или с фруктозой
>> хлеб пшеничный, высшего сорта, подсушенный без корки.
Перед сном – молоко или некислый кефир.
Пища принимается 5–6 раз в день в теплом виде.
Школа гастрит
Для детского возраста характерно наличие множества специфических болезней, которые либо не встречаются у взрослых людей, либо течение этих заболеваний у последних кардинально отличается от той клинической картины, которую наблюдает врач-педиатр у своих пациентов. И речь здесь идет не о типичных детских инфекциях, а о такой распространенной патологии, как гастрит.
Гастрит — это воспаление самой внутренней, слизистой оболочки желудка. В норме она выполняет весьма важную функцию — защищает стенку желудка от воздействия кислот и ферментов желудочного сока. Любое нарушение состояния или целостности этой оболочки чревато тяжелыми последствиями — образованием язвы желудка, желудочным кровотечением или даже перфорацией стенки желудка. Существует множество причин и форм гастрита, среди них выделяют факторы аутоиммунной природы (атрофический гастрит), воздействие некоторых микроорганизмов (например, хеликобактер пилори), нарушение секреции желудочного сока (гипо- и гиперацидные гастриты), нарушение режима и характера питания, нервно-эмоциональное перенапряжение. Какой фактор оказывает решающее значение на развитие этого заболевания до сих пор неизвестно, поэтому принято считать, что гастрит возникает под воздействием комплекса различных влияний и обстоятельств.
Между тем, гастрит является самой распространенной патологией желудочно-кишечного тракта у школьников, при этом это заболевание имеет четко выраженный сезонный характер — наибольшее количество обращений к детскому гастроэнтерологу по поводу симптомов гастрита (боль и тяжесть в эпигастрии, изжога, нарушения аппетита) происходит в сентябре. Это связано с резким нарушением режима питания, летом он, как правило, свободный, а с началом учебы пригодится подстраиваться под график, и далеко не каждый организм выдерживает это без последствий. Поэтому лечение гастрита у детей — задача очень важная и в тоже время сложная, так как терапия в таком случае имеет свои особенности.
Характер лечения, в первую очередь, зависит от типа этого заболевания. Например при атрофическом или гипоацидном гастритах показано применение натурального желудочного сока — для нормального переваривания пищи. Однако эти виды гастрита встречаются у детей достаточно редко, подавляющее большинство школьников страдает гиперацидным гастритом, суть которого в чрезмерной кислотности желудочного сока, вызванной нерегулярным питанием (большим перерывом между приемами пищи). Кроме того, свою роль в развитии гиперацидного гастрита играет и хеликобактерная инфекция. По этой причине, для лечения этого состояния у взрослых применяют антибиотики (против хеликобактер пилори) и ингибиторы протонной помпы (специальные фармакологические препараты, снижающие кислотность желудочного сока, примером такого лекарственного средства является Омепразол). Но если использование антибиотиков у детей хоть и нежелательно, но возможно, для ингибиторов протонного насоса детский возраст является строгим противопоказанием. Поэтому схема, применяющаяся для лечения гастрита у взрослых людей не годиться для использования в детской практике.
Для лечения гастрита у детей в принципе редко используют какие-либо специальные лекарственные вещества, ограничиваясь лишь защитой слизистой оболочки от дальнейшей эрозии. Эти мероприятия включают в себя нормализацию режима приема пищи, иногда хороший эффект оказывает частый прием пищи малыми порциями. Недопустимо, чтобы между завтраком и обедом был перерыв более 4 часов. Также необходимо нормализовать нервно-эмоциональную сферу ребенка, оградить его от стрессов, в некоторых случаях допускается применение седативных препаратов растительного происхождения — валерианы, пустырника. В случае приступов боли в желудке необходимо использовать обволакивающие антацидные средства — Алмагель, Фосфалюгель. Эти препараты нейтрализуют излишнюю кислотность и защитят слизистую оболочку желудка. Однако не стоит ими увлекаться — при слишком частом применении они затрудняют всасывание многих питательных и полезных веществ, что со временем может приводить к различным гиповитаминозам. Также для лечения гиперацидного гастрита у школьников с успехом применяется диета — необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, чрезмерно жирную пищу — в общем, все вещества, вызывающие раздражение желудка и поджелудочной железы.
Такой подход к лечению гастрита у детей оправдан тем, что слизистая оболочка желудка у ребенка намного лучше восстанавливается, чем у взрослого, поэтому нет необходимости подвергать организм школьника фармакологической нагрузке, когда он сам может справиться с патологией.
Конечно же, этого заболевания достаточно легко избежать, используя простые рекомендации. Самая основная — придерживаться регулярного режима питания, как в учебное время года, так и на каникулах. Тогда переход после лета к сентябрю не будет таким стрессом для организма. Во-вторых, необходимо избегать эмоциональных нагрузок на нервную систему. Это достигается путем нормальной обстановки в семье (отсутствие конфликтов, разногласий) и, как не странно, ограничением времени, проводимого за компьютерными играми. Как правило, ребенок довольно эмоционально воспринимает происходящее на мониторе, что приводит к нарушению секреции желудочного сока. Кроме того, бесконтрольное нахождение за компьютером зачастую делает невозможным соблюдение нормального режима питания.
Гастрит у школьника: причины и методы лечения
Причина первая
Лет двадцать назад ученые открыли, что в большинстве случаев воспаление слизистой оболочки желудка – гастрит – провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Эта древняя бактерия с незапамятных времен преследует человека, правда, у медиков есть предположение, что раньше она была для нас не столь опасной. Но сейчас, когда сопротивляемость наших организмов ослабла под влиянием плохой экологии и насыщенной синтетическими добавками пищи, бактерия может принести вред большему числу людей.
Первичное заражение хеликобактером обычно происходит в семье, когда ребенку 4–8 лет, и от родителей: через поцелуи, общую посуду, немытые руки… Несколько лет после заражения никаких признаков болезни не наблюдается. Однако воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут, и в какой-то момент появляются боли, расстройства… Чаще всего это время совпадает с учебой в средних или старших классах. Именно с тем возрастом, когда в жизни ребенка появляются дополнительные предпосылки для возникновения гастрита: большая психоэмоциональная нагрузка и пренебрежение к правильному питанию – обед заменяется чипсами или сухариками и запивается газировками.
Причина вторая
Кстати | |
---|---|
К 18 годам 70–80% российских детей оказываются зараженными бактерией хеликобактер пилори. |
Недавно ученые установили еще одну причину именно «школьного» гастрита. Она не связана с хеликобактериозом, а вызвана поражением поджелудочной железы.
Эта железа регулирует множество процессов в организме, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Стоит «раздразнить» железу теми же непосильными психоэмоциональными нагрузками, физическим переутомлением или нерегулярным и неполезным питанием, как она ухудшает кровообращение слизистой оболочки, на ее поверхности появляются сначала точечные кровоизлияния, а потом и эрозии…
Правильная терапия
Признаки гастрита | |
---|---|
Ноющая, тянущая боль под ложечкой после еды (возникает не всегда). |
Отрыжка, неприятный кислый запах изо рта.
Чувство быстрого насыщения и переполнения желудка во время еды.
Снижение аппетита.
Вылечить гастрит можно. Если анализ покажет, что болезнь вызвана хеликобактером, врач назначит различные препараты, в том числе и антибиотики. Правильно проведенная терапия избавит ребенка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не более чем в 1,5% случаев. Терапия включает в себя также обследование и лечение всей семьи. Нет смысла избавлять от бактерии одного ребенка, если у него постоянный контакт с носителями этого микроорганизма.
Гастрит, вызванный воспалением поджелудочной железы, лечится проще. Однако, чтобы убрать причину болезни, необходимо:
- снизить психоэмоциональные нагрузки и в школе и дома, возбуждающие игры на компьютере прекращать как минимум за 1,5 часа до сна;
- высыпаться;
- укреплять вегетативную нервную систему, которая осуществляет связь между корой головного мозга и поджелудочной железой. Для укрепления полезны контрастный душ утром и растирание жестким полотенцем;
- регулярно и правильно питаться. Ребенок обязательно должен позавтракать перед тем, как он пойдет в школу. И лучше не бутербродом, а кашей, желательно овсяной. Нельзя делать больших перерывов между приемами пищи. Недопустимо, когда подросток уходит в школу без завтрака, а обедает только в 5 часов. Лучше избегать жирных и жареных блюд, острых приправ или хотя бы есть их изредка. Вредны газированные напитки: они приводят к повышению кислотности, отрыжке, изжоге, забросу кислого содержимого из желудка в пищевод…;
- постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.
Школьный гастрит
Ребёнка тошнит по утрам от школы, причем в буквальном смысле. Что это может означать? Возможно, у ребёенка хронический гастрит, который гастроэнтерологи ещё называют «школьным», за тотальную распространенность среди детей школьного возраста и подростков. Возможно, лечиться придёться всей семье.
Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Заподозрить его можно, если ребёнок жалуется на боль в животе, ощущение переполненности желудка во время и после еды, тошноту, отрыжку и прочие малоприятные вещи вроде запоров и диареи. Эти жалобы нельзя оставлять без внимания: гастрит со временем может превратиться в язву. А язва, в свою очередь, в ряде случаев приводит к раку желудка.
Обычно гастрит связывают с неправильным питанием. Действительно, если ребёнок убегает в школу не позавтракав, игнорирует школьную столовую (а там действительно часто есть, что игнорировать), а выданные родителями деньги тратит на газировку и чипсы, проблемы с желудком рано или поздно появятся. Но есть и другие причины.
Когда хеликобактер пилори пилит
Ещё в 80-х годах прошлого века австралийские ученые Барри Маршал и Джим Уоррен заявили миру: гастрит и язву вызывает хеликобактер пилори. Эта бактерия живёт в желудках 80% людей, до поры до времени ведёт себя тихо, но активизируется на фоне стрессов, курения, неправильного питания, приёма некоторых лекарств. Она цепляется к стенкам желудка и начинает поедать клетки слизистой. Повреждённая слизистая уже не справляется с защитной функцией, и соляная кислота начинает разъедать желудок. Развивается воспаление, затем появляются язвы.
Сначала к словам австралийцев всерьёз не относились, и Маршалу пришлось доказывать свою правоту на своей же шкуре – он заразил себя хеликобактером и получил образцовый приступ гастрита. В 2005 году за прояснение роли хеликобактера в жизни человека учёным присудили Нобелевскую премию, а хеликобактер был признан настолько опасным, что получил статус канцерогена.
Как можно заразиться хеликобактером
Обычно ребёнок заражается в семье, от родителей – через поцелуи, общую посуду. Несколько лет болезнь себя никак не проявляет, но воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут. В какой-то момент, на фоне стрессов и погрешностей в питании (что обычно и происходит в средней и старшей школе), появляются боли, расстройства пищеварения…
Как диагностировать активность хелибактера
Обнаружить хеликобактер поможет анализ крови на антитела к бактериям, анализ кала, дыхательный тест (дают выпить раствор и сравнивают состав выдыхаемого воздуха до и после), гастроскопия (неприятно, зато информативно!).
Как лечить хелибактер
Антибиотиками. Курс лечения короткий, рассчитан примерно на 7-10 дней, его надо очень точно соблюдать. Правильно проведенная терапия избавит ребёнка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не чаще чем в 1,5% случаев. Причём лечиться надо членам всей семьи (если, конечно, у них обнаружен хеликобактер) – иначе ребенок будет подхватывать заразу вновь и вновь, и с каждым разом избавляться от неё будет все сложнее: у микроба появится устойчивость к антибиотикам.
Поджелудочная железа шалит
Ещё одна причина развития гастрита – проблемы с поджелудочной железой. Она регулирует множество процессов в организме, и, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка. Эмоциональные и физические перегрузки, неправильное питание вызывают сбой в её работе, кровоснабжение слизистой ухудшается, на её поверхности появляются эрозии… Тут рукой подать и до гастрита, и до язвы.
Эрозии залечить достаточно просто, а вот наладить работу поджелудочной куда сложнее. Ребёнку нужно организовать спокойную размеренную жизнь. Он должен высыпаться, правильно и вовремя есть, меньше нервничать, заниматься фитнесом. То есть речь уже не просто о конкретных методах лечения, а об изменении образа жизни в целом.
Диета на случай обострений
Если у ребёнка есть хронический гастрит, нужно особенно внимательно следить за тем, что он ест. Особенно в период обострений. Гастроэнтерологи для этого случая давно разработали так называемую «Диету № 1». Её смысл – свести раздражение стенок желудка к минимуму и уменьшить выработку соляной кислоты. Есть нужно часто – 5-6 раз в день, понемногу. Еда должна быть тёплой. Никаких полуфабрикатов, кофе и газировки, ничего жареного, острого, перченого и т. д.
Завтрак при хроническом гастрите
• Молочная каша (кроме перловки и пшенки)
• Омлет на пару или яйцо всмятку
• Кусочек подсушенного белого хлеба
• Чай с молоком
Второй завтрак при хроническом гастрите
• Ломтик сыра
• Фруктовое пюре или свежие фрукты (без кожуры!)
Обед при хроническом гастрите
• Вегетарианский или рисовый супчик
• Мясо или рыба (на пару или вареные), на гарнир – тушеные овощи (только не капуста и бобы!), рис, гречка с капелькой масла – сливочного или растительного
• Компот
Ужин при хроническом гастрите
• Молочная каша (да, снова!)
• Овощное пюре
• Котлетки или фрикадельки на пару
• Чай с сахаром
• Кусочек подсушенного белого хлеба
Перекусы при хроническом гастрите
Стакан кефира или молока, сухое печенье, зефир или пастила
«Хронический гастрит» (Высшая школа)
Описание презентации по отдельным слайдам:
Хронический гастрит, гастродуоденит у детей, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Особенности желудка у детей: Нет определенной формы (меняется в зависимости от наполнения); Тело желудка составляет ¼ его длины (у взрослых 2/3); Горизонтальное расположение; слабое развитие эластичной ткани; кардиальный сфинктер отличается слабым развитием слизистой и мышечной оболочки; пилорический отдел развит хорошо; частые кардио-эзофагальные рефлюксы, срыгивание, рвота; формирование кардиального отдела завершается до 8 лет;
Стенка желудка 1. tunica mucosa — слизистая оболочка с развитым подслизистым слоем (tela submucosa; 2. tunica muscularis — мышечная оболочка; 3. tunica serosa — серозная оболочка.
Физиология желудка Основными функциями желудка являются: химическая и физическая обработка пищи, депонирование химуса и его постепенная эвакуация в кишечник. Желудок также принимает участие в промежуточном обмене веществ гемопоэзе, водно-солевом обмене и поддержке кислотно-щелочного равновесия (КЩР).
Физиология двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка в комплексе с поджелудочной железой, печенью и ее желчевыводящим аппаратом играет ведущую роль в осуществленнии секреторной, моторной и эвакуаторной функций пищеварительного тракта. В полости кишки выделяется сок поджелудочной железы и желчь, что изменяют рН ее содержимого и обеспечивают вместе с кишечным соком последующий гидролиз питательных веществ протеолитическими, амилолитическими и липолитическими ферментами
Хронический гастрит Определение ХГ – хроническое воспаление (воспалительно- дистрофический процесс) слизистой оболочки желудка с обязательным нарушением физиологической регенерации железистого эпителия и, вследствие этого, его прогрессирующей атрофией, расстройством секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и отчасти инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка
Эпидемиология ХГ ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. По данным разных авторов частота ХГ составляет 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Заболевание желудка и ДПК по данным разных авторов составляют 58-65% в структуре детской гастроэнтерологической патологии, т.е. 100-150 на1000 детей.
Этиология . 1) генетические; 2) алиментарные; 3) нервно-психические; 4) медикаментозные; 5) инфекционные
Э к з о г е н н ы е п р и ч и н ы 1. Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания. 2. Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде атмосферные пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения. 3. Лекарственные средства: НПВС, ККС, антибиотики, сульфамиды, препараты наперстянки, резерпин и его производные, препараты кальция. 4. Инфекционный фактор: хеликобактер пилори – 85% ХГ и ХГД у детей 5. Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз). 6. Пищевая аллергия.
Эндогенные причины 1. Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы. 2. Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25,0 – 40,0%. 3. Хронические заболевания сопряженных органов: гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, кишечника, дуодено-гастральный рефлюкс – 10,0 – 12,0%. 4. Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония, ВПС, заболевания почек с ПН. 5. Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ. 6. Хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, синусит, отит, кариес. 7. Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников, :перинициозная и железодефицитная анемия – 1,0 – 3.0% у детей. 8. Острый гастрит. 9. Аутоиммунный гастрит – 15-18%.
Пути действия раздражителей на желудок 1.Нервный путь. В результате действия стрессовых факторов наступает дискоординация работы коры и подкорки, нарушается деятельность гипоталамуса, происходит возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к повышенной выработке соляной кислоты и пепсина, усиления перистальтики желудка и спазма его сосудов. 2. Гуморальный путь реализируется через гипоталамо-гипофизарный комплекс через выделение кортиколиберина, кортикотропина, а затем через корковое вещество надпочечников (экскреция глюкокортикоидов)
геликобактер пилори Инфекционный путь – заражение происходит в семье или фекально оральным путем. Начинается с антрального отдела, Нр на повехности эпителия активно размножается и выделяет ферменты и токсины (уреазу). Уреаза расщепляет мочевину, которая всегда присутствует в секрете желудка. В результате гидролиза, мочевина образует углекислый газ и амиак, что оказывает повреждающее действие на эпителий, усиливается выработка гастрина, что приводит к повышению желудочной секрекции. Доказано, что геликобактер пилори является не только причиной воспаления слизистой желудка, гастрита и гастродуоденита, но и провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а во взрослом возрасте — рака желудка.
Клинические формы хр.гастрита Хронический гастрит типа А. Атрофический (аутоимуный). Передающаяся по наследству форма гастрита, при которой истощается (атрофируется) слизистая желудка, происходит выработка аутоантител к обкладочным клеткам, гибель главных желез, в результате чего желудочный сок выделяется в недостаточном количестве. Кислотность желудка снижена. Эта форма встречается примерно у 15 % детей, страдающих гастритом.
Хронический гастрит типа В. Геликобактер пилори ассоциированный гастрит (HP-ассоциированный гастрит). Самая распространенная форма. Встречается у 70-75 % детей с гастритами. Причина гастрита — инфекция геликобактериоз. Желудочного сока вырабатывается много, поэтому кислотность у таких больных повышена. Хронический гастрит типа С. Рефлюкс-гастрит. У таких больных происходит обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки, в желудок. Встречается примерно у 10 % больных детей.
Классификация гастритов у детей («Сиднейская система» VIII, 1980г, IX 1990 год международный конгресс гастроэнтерологов) По форме: острые, хронические и особые формы (гранулематозный и эозинофильный) По этиологии: аутоиммунный, ассоциированный с hp, реактивный и идеопатический По характеру эндоскопических изменений: эритематозный (поверхностный), зрозивный, атрофический, геморагический По гистологическим данным: с легкой, умеренной и тяжелой степенью воспаления, атрофии.
Клинические проявления хр. гастрита 1. Болевой синдром (боли в животе). Интенсивность различная: от слабовыраженных до нестерпимых. Локализация: в эпигастрии (место под ребрами, в середине, где они сходятся, образуя угол) и в правом подреберье (справа под ребрами). Время появления: — натощак; — ранние боли: через 20-30 минут после приема пищи; — поздние боли: через 40-60 минут после еды. Соотношение с приемом пищи: — характерен так называемый мойнигановский ритм болей (по имени врача): голод — боль — прием пищи — облегчение — голод — боль и т. д.; — облегчает боль небольшое количество пищи; — усиливает боль: обильная пища, жирная и жареная пища.
Клинические проявления хр. гастрита 2. Диспепсический синдром (Снижение аппетита). 3. Рвота, тошнота. 4. Отрыжка. 5. Расстройства стула: чаше запор; иногда неустойчивый стул (то запор, то понос). 6. Иногда — повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 7. Нередко гастрит и гастродуоденит сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом, реактивным панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей
Диагностика хронического гастрита Лабораторные методы: Общий анализ крови; Радиоиммунологический метод с определением в крови гастрина (норма до 100 нг/л) и пепсиногена 1 (норма 40-130 мг/л); Определение уровня уропепсина в моче (норма 38-96 мг/сут); Гистологический надежен в диагностике хелиликобактериоза Бактериологический метод культивирование Hp на специальных средах обогащенных протеином Биохимический основан на определении уреазной активности в биоптате Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – определение по ДНК присутствие Hp в желудке
Инструментальные методы: Эндоскопический метод (гастродуоденоскопия) со взятием диагностических биопсий; Морфологическое исследование гастробиоптатов; Методы, направленные на выявление НР; Определение кислотной продукции: фракционное желудочное зондирование, виды рН-метрии. Дыхательный метод- основан на определении нарастания в выдыхаемом воздухе продуктов гидролиза принятой внутрь мочевины под влиянием уреазы холикобактера.
Лечение хр. гастрита у детей Диета. Общие правила: Питание 4-5 раз в сутки скромными порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. На ночь можно выпить стакан кефира или съесть йогурт. Пища должна быть механически хорошо обработана, не должна быть грубой, слишком холодной или горячей, чтобы не раздражать желудок. Нельзя есть всухомятку. Необходимо заставлять ребенка тщательно жевать. Соль ограничить до 8 г в сутки. Исключение продуктов: При гастрите/гастродуодените с повышенной кислотностью нельзя продукты, увеличивающие выделение желудочного сока:
Медикаментозное лечение Средства, понижающие кислотность желудочного сока: антацидные препараты (маалокс, мегалак, альмагель А, фосфолюгель). Препараты, снижающие выработку желудочного сока клетками желудка: ранитидин, зантак, гистак, фамотидин, гастроцепин, омепразол, омез, лосек Препараты восстанавливающие слизистую (вентер, денол, альцид — в, ликвиритон) Антибактериальная терапия Витаминотерапия
Школа гастрит
Пороки ребёнка не рождаются, а воспитываются.
Главное меню
История школы в фотографиях
Авторизация
|
Add A Comment