Чем лечить хронический холецистит лекарства

Содержание:

Чем лечить хронический холецистит лекарства

Лекарства при холецистите

Холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, которое развивается на фоне проникновения в орган кишечной микрофлоры и закупорки желчного протока, из-за чего нарушается отток желчи.

Лечение заболевания комплексное и лекарства при холецистите подбираются в зависимости от клинических проявлений. Вылечить заболевание легче на начальных стадиях развития, тогда еще нет конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Заболевание характерно больше для взрослых людей.

Принципы лечения

Если воспалился желчный пузырь, показаниями для проведения медикаментозного лечения являются:

  • неосложненное течение холецистита без образования камней;
  • обострение хронического холецистита;
  • невозможность проведения хирургического лечения из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.

Консервативное лечение, помимо приема лекарств, предполагает специальный режим питания. В первые дни острого воспаления больному показан голод, разрешается употреблять щелочное питье. Диета обязывает больного исключить из питания жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты и сало.

Алкоголь, кофе и шоколад также под запретом. Больной может употреблять кисломолочные продукты, вареное мясо птицы, крупы, сырые и вареные овощи, макароны, нежирная рыба. Диета направлена на облегчение оттока желчи. Лечение холецистита медикаментами должно:

  • снять воспаление в желчном пузыре;
  • нормализовать желчеобразование и желчевыделение;
  • предупредить образование камней.

Лечение холецистита лекарствами проводится как при остром так, и при хроническом течении. Такой способ терапии может быть самостоятельным способом лечения либо проводиться в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Все препараты должен назначить лечащий врач после проведения диагностических мероприятий по определению типа заболевания.

В домашних условиях, при нетяжелом течении заболевания и после одобрения лечащего врача допускается лечение народными средствами. В качестве таковых полезен сок рябины, отвар подорожника или овса. Нередко случается так, что воспалению желчного пузыря сопутствует панкреатит. Симптоматика будет сопровождаться усиленной болью в районе расположения этого органа.

В этом случае потребуется дополнительное лекарственное средство для лечения воспаления поджелудочной железы. Врач назначит ферментные препараты для улучшения переваривания пищи (Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон). Медикаментозное лечение холецистита может осуществляться в домашних условиях.

Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни, именно тогда может потребоваться оперативное вмешательство. Вопрос относительно того, чем лечить и какие лекарства будут назначаться, зависит от того, насколько запущен воспалительный процесс, от возраста пациента и наличия осложнений в анамнезе. Немаловажно общее состояние больного и имеющиеся сопутствующие заболевания.

Антибактериальные препараты

При воспалении желчного пузыря применение антибиотиков осуществляется в острый период заболевания, когда холецистит сопровождается болевым синдромом и повышением температуры тела. Основанием для назначения этих препаратов является выявленный посредством анализа крови выраженный лейкоцитоз и значительное увеличение размеров желчного пузыря.

Антибактериальные средства вводятся как внутримышечно, так и внутривенно, а также принимаются как таблетки. Антибактериальные препараты способствуют устранению воспалительного процесса и предупреждают развитие диспепсических процессов в организме. Препараты этой группы также назначаются во время обострения хронического холецистита.

В период ремиссии необходимость в них отсутствует. Антибиотики для лечения воспалившегося желчного пузыря подбираются в зависимости от индивидуальной чувствительности микрофлоры желчи к антибиотику. Наиболее эффективными из них для лечения холецистита являются:

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Норбактин, Нолицин, Офлоксацин);
  • Тетрациклины (Доксациклин, Метациклин);
  • Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Мидекамицин);
  • Линкозамины (Клиндамицин);
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол).

Также допускается применение полусинтетических пенициллинов таких, как Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс. При тяжелом течении холецистита назначаются цефалоспарины. Наименования таких лекарств: Кетоцеф, Клафоран, Цефобид, Роцефин, Цефепим. Курс лечения антибиотиками не должен длиться более 7 дней.

Средства для растворения камней

Наличие камней в желчном пузыре или его протоках характерно для калькулезного холецистита. Это заболевание требует назначения и приема препаратов, способствующих растворению образовавшихся камней. Симптомы калькулезного холецистита дополняются коликой. Такое проявление обусловлено перекрытием конкрементом шейки желчного пузыря. Это также нарушает нормальный отток желчи.

Лекарственные средства для растворения камней в желчном пузыре и протоках применяются при следующих условиях:

  • камни состоят из холестерина;
  • размеры меньше 5 мм;
  • возраст камней не более 3 лет;
  • отсутствие у пациента ожирения.

Такие препараты пьют в дозировке в соответствии с массой тела. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству проводится лечение препаратами, содержащими урсодезоксихолевую кислоту. Это вещество растворяет холестериновые конкременты. Подобные лекарства нужно принимать длительно – от полугода и дольше.

Чаще всего назначаются Урсодез, Урсосан, Урсофальк или Урсохол. Урсосан не только способствует эффективному растворению желчных холестериновых камней, но и обладает противовоспалительным эффектом. Основным действующим веществом препарата является урсодезоксихолевая кислота.

Желчегонные лекарства

Желчегонные препараты предназначены для лечения хронического и некалькулезного холецистита, т.е., формы заболевания, когда в желчном пузыре или его протоках не образовались конкременты. По механизму действия желчегонные препараты разделяются на 2 группы, одни из них стимулируют желчеобразование (холеретики), а другие активизируют желчевыделение (холекинетики).

Различается и состав препаратов, стимулирующих образование желчи. Они могут иметь растительное происхождение, содержать желчные кислоты либо увеличивать выработку желчи за счет минеральной воды. Лекарства на основе желчной кислоты: Аллохол, Дехолин, Хологон, Холензим. Растительную основу имеют Танацехол, Хофитол, Гепатофальк, Гепабене, Холагол.

Препараты, выводящие желчь за счет стимулирования его синтеза, по механизму действия также подразделяются на 2 типа. Одни вызывают повышение тонуса сфинктеров, а другие расслабляют желчные пути. К первым относят сульфат магния, Ксилит, Тыквеол, Холагогум. Ко вторым относятся Платифиллин, Дицемтел, Одестон, Дюспаталин.

Лекарства при холецистите: чем лечить

Лекарства при холецистите назначаются только лечащим врачом после получения результатов лабораторно-инструментального обследования. Помимо этого, при остром течении воспалительного процесса медикаментозная терапия должна осуществляться только в условиях стационара.

Во время терапии врачи назначают своим пациентам следующие препараты:

  • антибиотики – поскольку причиной заболевания может служить патологическое влияние болезнетворных бактерий и микроорганизмов;
  • спазмолитики – оказывают обезболивающее и расслабляющее действие на гладкую мускулатуру поражённого органа, а также устраняют один из самых сильных и неприятных симптомов подобного расстройства – болевой синдром;
  • анальгетики;
  • желчегонные вещества – направлены не только на улучшение оттока желчи по желчевыводящим путям, но и для её разжижения;
  • гепатопротекторы – для защиты тканей печени;
  • ферменты – для нормализации пищеварения.

Именно такие лекарства составляют основу медикаментозного лечения холецистита, но в каждом индивидуальном случае основная схема может дополняться другими препаратами. Стоит отметить, что продолжительность курса терапии и суточная дозировка лекарств также устанавливается врачом-гастроэнтерологом лично для каждого пациента.

Антибиотики

В норме, у здорового человека желчь стерильна, но при формировании воспалительного процесса, в желчном пузыре могут размножаться патологические микроорганизмы. Именно по этой причине, а также на основании анализов крови медики назначают своим пациентам антибиотики широкого спектра действия. К ним можно отнести:

  • Азитромицин и Рокситромицин – при помощи таких препаратов избавляются от гноя с поражённого органа. Зачастую это результат воспалительного процесса;
  • Спирамицин;
  • Левомицетин – считается не таким действенным, как указанные выше препараты, но такое вещество обладает более широким спектром действия и влияет не только на желчный пузырь, но и комплексно на все органы пищеварительной системы;
  • Фуразолидон – высокая эффективность лечения таким препаратом обуславливается высокой восприимчивостью большинства видов бактерий, которые могут размножаться в ЖКТ.

Однако существуют ситуации, когда у пациента отмечается непереносимость одного или нескольких антибиотиков. В таких случаях при холецистите применяются сульфаниламидные препараты, которые нередко назначают при воспалительных процессах в других органах ЖКТ, а также при поражениях ДПК, толстого или тонкого кишечника.

К группе таких лекарственных веществ относятся:

  • Сульфапиридазин – не только снимает признаки воспаления с поражённого органа, но также успешно борется с болезнетворными бактериями. Преимуществом именно этого средства является то, что он способен в кратчайшие сроки попадать в кровоток и достигать высокой концентрации. Примерно за один час это вещество скапливается в желчном пузыре и сохраняется в нём на протяжении длительного времени;
  • Сульфадиметоксин – обладает аналогичными свойствами, что и вышеуказанный препарат. Однако имеет серьёзное противопоказание – нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Сульфален – отличается только тем, что в большинстве случаев его продолжительный приём может вызвать аллергическую реакцию;
  • Сульфадимезин.

Принимать антибиотики необходимо курсом, который составляет от семи до десяти дней. Есть несколько форм таких веществ, которыми устраняют подобную болезнь – таблетки и растворы для инъекций. Первые очень часто используют при хроническом течении, а вторые – при остром, когда состояние пациента особенно тяжёлое.

Стоит отметить, что все вышеописанные вещества показаны как при остром, так и при хроническом течении воспалительного процесса в желчном пузыре. Однако выбор лекарственного вещества зависит от нескольких факторов, на которые обращает внимание гастроэнтеролог. К ним можно отнести половую и возрастную принадлежность пациента, форму протекания воспаления, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Желчегонные средства

Препараты для лечения холецистита обладают такими положительными эффектами:

  • мягкое влияние на поражённый орган;
  • стимуляция оттока желчи;
  • предотвращение её сгущения и застоя.

В зависимости от своего действия они разделяются на несколько разновидностей:

  • холеретики – направлены на усиление выработки желчи и её разжижение;
  • холекинетики – стимулируют желчные протоки и желчный пузырь, благодаря чему улучшается выведение желчи;
  • комбинированного действия – совмещают эффекты первых двух групп медикаментов.

Все подобные лекарства имеют растительный состав, благодаря которому они оказывают вышеупомянутые эффекты.

Холеретики – используются при остром воспалении желчного пузыря, а также при закупорке желчевыводящего протока конкрементами. В состав таких лекарств входят минеральные воды, валериана и салицилаты.

Холекинетики состоят из:

  • растительных масел;
  • сульфата магния;
  • барбариса;
  • сорбита и маннита;
  • яичного желтка;
  • кислых ягод.

Наиболее известными желчегонными препаратами считаются:

  • Аллохол – принимают по две таблетки после каждого приёма пищи. К противопоказаниям стоит отнести хронические заболевания почек и сердца;
  • Холагол – показано принимать за тридцать минут до трапезы;
  • Холензим;
  • Лиобил;
  • Одестон;
  • Оксафенамид;
  • Циквалон.

После приёма желчегонных средств пациенту лучше всего принять горизонтальное положение тела, лечь на правый бок и подложить грелку.

Курс лечения холецистита данными лекарствами варьируется от одного до трёх месяцев.

Спазмолитики

Назначение спазмолитиков при холецистите направлено на нейтрализацию приступов боли различной интенсивности. При подобном заболевании болевой синдром локализуется в области правого подреберья или вверху живота.

Выпускаются такие медикаменты в виде таблеток и обладают такими свойствами:

  • уменьшение интенсивности проявления болезненности;
  • снижение боли в мышцах;
  • умеренное желчегонное;
  • устранение спазмирования гладкой мускулатуры;
  • седативное.

В гастроэнтерологии принято разделять спазмолитики на несколько групп и могут быть:

  • нейротропными;
  • миотропными;
  • смешанные – направлены не только на снижение боли, но ещё обладают желчегонным эффектом.

Основным отличием первой группы медикаментов от холецистита является принцип действия. Первые влияют на гладкую мускулатуру, а вторые на нервные окончания клеток.

Миотропными спазмолитиками являются:

К нейротропной группе можно отнести:

Несмотря на большое количество положительных эффектов, лечение холецистита препаратами, а именно спазмолитиками имеет несколько серьёзных противопоказаний:

  • колиты;
  • синдром Крона;
  • увеличение размеров тонкой кишки;
  • туберкулёз;
  • врождённые аномалии внутренних органов;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов какого-либо медикамента.

Также стоит отметить, что медикаментозное лечение острого или хронического холецистита лекарствами проводится со строгим соблюдением дозировки препарата и времени его приёма. Подобная терапия назначается в условиях стационара, и проводится под строгим контролем лечащего врача. В противном случае пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма лекарственных веществ.

Лекарства при холецистите и особенности их применения

Холецистит представляет собой заболевание, при котором сильно воспаляется желчный пузырь. Он может быть острым и хроническим (калькулезным). Рассмотрим более подробно, какие лекарства при холецистите можно применять, а также симптомы и особенности лечения данной патологии у взрослых.

Причины развития холецистита

Холецистит может развиться по таким причинам:

  1. Воспаление желчного пузыря на фоне прогрессирующей желчнокаменной болезни. При этом камни в желчном пузыре будут повреждать стенки органа и перекрывать естественный проток желчи.
  2. Развитие холецистита на фоне паразитарного или инфекционного поражения организма.
  3. Врожденные дефекты развития желчного пузыря.
  4. Развитие онкологических патологий в органах брюшины.
  5. Ранее перенесенные травмы желчного пузыря, в том числе тупой удар в живот, падение с высоты, автомобильная авария и т.п. при которых данных орган может сильно повредиться.
  6. Тяжелые заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и т.п.).
  7. Нарушение кровообращения в желчном пузыре.
  8. Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  9. Недостаточно подвижный образ жизни.
  10. Неправильное питание (еда всухомятку, употребление вредной пищи, переедание и т.п.).

Симптомы и признаки

Стоит сразу сказать, что холецистит может проявлять себя совершенно разными, и на первых взгляд, вовсе не подходящими симптомами, поэтому его бывает довольно трудно диагностировать, в отличие от желчнокаменной болезни.

Чаще всего данное заболевание проявляется следующими симптомами:

  1. Учащение сердечного ритма и развитие болезненности в области сердца (как определить, что болит желчный пузырь — читайте здесь).
  2. Боли в суставах.
  3. Головокружение.
  4. Частые головные боли.
  5. Слабость.
  6. Эмоциональная нестабильность.
  7. Повышенная потливость.
  8. Нарушение сна.
  9. Изменение в клинических анализах крови.
  10. Частая тошнота и рвота, особенно после приема пищи.
  11. Отрыжка.
  12. Изжога.
  13. Нарушение стула.
  14. Диарея.
  15. Склонность к запорам.
  16. Ухудшение переваривания пищи.

Важно! При возникновении вышеописанной симптоматики человеку рекомендуется как можно скорее обратиться к доктору и провести диагностику, ведь своевременно выявленный холецистит лечиться быстрее и проще.

При подозрении на холецистит врач отправляет пациента сдать анализы и сделать УЗИ желчного пузыря, чтобы исключить другие заболевания.

Препараты при холецистите

Основу лечебной терапии при холецистите и его обострении составляют антибиотики. Именно они смогут быстро подавить активность инфекции и снять воспалительный процесс.

Перед тем, как назначить тот или иной антибиотик, стоит проверить чувствительность желчи к ним, чтобы подобрать подходящий препарат. Помимо этого, лечащий врач должен обязательно учитывать возраст и наличие дополнительных хронических болезней у пациента перед тем, как назначить антибиотики.

Чаще всего для этой цели используются такие антибиотики: Азитромицин, Тетрациклин, Левомицетин, Ампициллин, Оксациллин. Также данные препараты могут применяться вместе с Фуразолидоном, который подавляет активность болезнетворных бактерий.

Важно! Фуразолидон противопоказан к приему пациентам с болезнями почек.

Длительность лечения антибиотиками не должна быть дольше двух недель. При необходимости препарат отменяется и пациенту назначается аналог.

Также больным холециститом показано назначение антибиотиков с основой метронидазола. Они одновременно считаются противомикробными и противогрибковыми лекарствами.

Важно! Самостоятельно назначать себе антибиотики или прочие лекарственные средства может быть опасно для здоровья. Прописать тот или иной препарат может только лечащий врач, в зависимости от результатов анализов пациента, его возраста, сопутствующих патологий и т.п.

В менее острых случаях возможно лечение холецистита народными средствами.

Общая терапия данными препаратами должна проводиться в условиях госпиталя под врачебным наблюдением. Особенно это касается лечения маленьких детей.

В том случае, если традиционная медикаментозная терапия окажется не достаточно эффективной, больному назначается удаление желчного пузыря. После такой операции человеку показано соблюдение диеты.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты назначаются в комплексе с антибиотиками пожилым пациентам или больным с ослабленным иммунитетом. Длительность их приема в среднем составляет две недели.

Наиболее эффективным средством данной лекарственной группы является препарат Нистатин. Он быстро подавляет активность грибков.

Ферментные препараты

Ферментные препараты назначаются для нормализации выработки ферментов и общего улучшения работы пищеварительной системы. Лучшими препаратами данной группы являются:

Важно! Ферментные препараты не назначаются в период острого протекания холецистита.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты назначаются для усиления оттока желчи и выработки ее печенью. Использовать данные лекарства нужно вместе с антибиотиками. Так лечение будет более эффективным.

Почти все желчегонные препараты основаны на натуральном составе, поэтому они не будут перегружать пищеварительную систему, что является огромным плюсом при лечении холецистита.

Лучшими препаратами данной группы являются:

  1. Аллохол. Он не только лечит холецистит, но и также помогает при гепатите, тошноте и запорах. Принимать его нужно по две таблетки перед приемом пищи дважды в день.
  2. Холарол. Он способствует выделению желчи и уменьшает болезненность.
  3. Холензим основан на элементах бычьей желчи. Он улучшает процесс всасывания и расщепления жиров.

Дополнительные обязательные препараты

Кроме вышеописанных лекарственных средств, при терапии холецистита больному назначаются следующие препараты:

  1. Холеритики или лекарства для стимуляции оттока желчи.
  2. Холекинетики — повышают общий тонус желчного пузыря.
  3. Анальгетики назначаются от болей (Папаверин).
  4. Спазмолитики используются от спазмов (Но-шпа, Атропин).

Особенности лечебного питания

Больным холециститом показана строгая диета. Она предусматривает такое:

  1. Пациенту показано дробное питание. За один прием пищи нельзя совмещать трудноперевариваемые продукты.
  2. Рацион должен быть хорошо сбалансирован и богат полезными веществами. Основу меню должны составлять каши и блюда из овощей.
  3. Приветствуется употребление нежирного отварного мяса и рыбы, каш и пудингов, отвара шиповника и зеленого чая.
  4. Можно кушать нежирные кисломолочные продукты и немного меда.
  5. Из фруктов разрешаются не кислые яблоки, бананы, и все сухофрукты.
  6. В ограниченном количестве можно кушать орехи и белковые омлеты на пару.

Под строгим запретом следующие продукты:

  1. Кофе.
  2. Грибы.
  3. Соленья.
  4. Соленая рыба.
  5. Колбасные изделия.
  6. Копчености.
  7. Выпечка.
  8. Острые соусы.
  9. Жирное мясо и рыба.
  10. Сладкие кондитерские изделия с кремами.
  11. Белый хлеб.
  12. Конфеты.

Холецистит — не единственное заболевание, которое может поразить желчный пузырь и протоки. О других болезнях можно прочитать подробнее тут.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Препараты для лечения холецистита

Определение холецистита

Воспаление желчного пузыря может протекать как острый или хронический, калькулезный или бескаменный процесс. Некалькулезный хронический холецистит – это локальное воспаление стенок пузыря, сопровождающееся дисфункциями желчевыводящих путей и нарушениями свойств желчи. Большинство гастроэнтерологов считают бескаменный хронический холецистит основной ступенью развития желчекаменной болезни у пациентов.

Механизм возникновения холецистита

Значимую роль в формировании хронических некалькулезных холециститов играет инфекция, внедряющаяся в билиарный тракт пациента током крови и лимфы из любых хронических очагов, таких как сальпингоофорит, гайморит, тонзиллит, но решающую роль в возникновении воспаления в стенках желчного пузыря имеют сенсибилизация и снижение иммунореактивности организма. Взаимодействие этих факторов обусловливает присутствие в клинической картине холецистита таких признаков как боль, дисфагия, диарея или запор, преходящая желтушность склер и кожи, лихорадка и слабость, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Тактика ведения больных

Пациенты с острым холециститом и с обострением хронического холецистита, сопровождающегося выраженными интоксикационными симптомами, подлежат госпитализации. При впервые возникшем болевом синдроме, который сопровождается механической желтухой, а также при угрозе осложнения деструкцией пациенты должны направляться в хирургический стационар.

При умеренных обострениях хронических холециститов проводится амбулаторное лечение. В этом случае пациент обязан соблюдать диету, придерживаться постельного режима и психоэмоционального покоя, принимать медикаменты. Чем лечить обострение – решает врач после осмотра и обследования.

Медикаментозная терапия обострений хронических некалькулезных холециститов включает борьбу с болевым синдромом и противовоспалительное лечение – антибактериальное или противопаразитарное. При калькулезном холецистите подключают средства с литолитическим действием.

Антибактериальные средства

Наличие бактериальной инфекции в желчном пузыре при холецистите требует применения антибиотикотерапии. Наиболее клинически обоснованными являются:

  • Фторхинолоны (Абактал, Таривид, Цифран) – высоко концентрирующиеся в желчи антибиотики, эффективные при подавлении широкого круга патогенных микробов, обоснованно назначаются в тяжелых случаях течения холециститов.
  • Макролиды (Эритромицин и Азитромицин, Рокситромицин и Кларитромицин, Мидекамицин) – создают высокую концентрацию в желчи, но активны преимущественно в отношении грамположительной флоры.
  • Тетрациклины полусинтетические (Доксациклин и Метациклин) – эффективно бактериостатичны как в отношении грамотрицательной, так и грамположительной флоры.
  • Пенициллины полусинтетические (Ампициллин и Оксациллин, Ампиокс) – создают достаточную концентрацию в желчи даже при холестазе, но не так широко активны в отношении патогенной микрофлоры.
  • Цефалоспорины всех поколений (Лонгацеф, Фортум, Мандол, Кефлин) – характеризуются широким спектром бактериостатического воздействия.

Лечение холецистита лекарствами антибактериального действия подразумевает предпочтение перорального способа приема препаратов. Таблетки антибиотиков назначаются в среднетерапевтических дозах в течение недели. После анализа результатов посева желчи на патогенную микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам проводится коррекция антибиотикотерапии. При выявлении нечувствительной к антибиотикам микрофлоры вынужденно переходят на терапию:

  • Ко-тримаксозолом, например, Бисептолом или Бактримом, хотя они менее эффективны и более гепатотоксичны, чем антибиотики;
  • производными Нитрофурана (Фурадонином или Фуразолидоном), имеющими подавляющую активность в отношении всего спектра патогенной флоры, в том числе в отношении лямблий, и создающими высокую химиотерапевтическую концентрацию в билиарном тракте.

Спазмолитические средства

Спазмолитики назначают для нивелирования болевого синдрома при холецистите только при гипердинамике билиарного тракта. Различают несколько групп приемлемых спазмолитиков:

  • Прямого действия (Дротаверин, Папаверин) – достаточно эффективны при холецистите, но оказывают тотальное расслабляющее действие, в том числе на сосуды.
  • М-холиноблокаторы, селективные и неселективные, (Метацин, Платифиллин) – применение их при лечении холецистита ограничено сочетанием малой эффективности и массой побочных эффектов.
  • Натриевых и кальциевых канальцев блокаторы (Дюспаталин и Дицетел) – избирательно расслабляют только гладкую мускулатуру ЖКТ, не оказывая побочного системного действия.
  • Одестон – препарат, сочетающий расслабляющее и желчегонное воздействие, способен избирательно влиять только на билиарный тракт.

Прокинетики назначаются для нивелирования болевого синдрома при хронических холециститах исключительно при гиподинамии желчных протоков и пузыря. В подобных случаях вполне обосновано назначение пациентам Мотилиума или Мотониума, Мотилака или Метоклопрамида.

Желчегонные средства

Желчегонные лекарства допустимы только вне обострений хронических некалькулезных холециститов. Желчегонные препараты подразделяют на холеретики и холекинетики:

– это медикаментозные средства, стимулирующие продукцию и эвакуацию желчи; их разделяют:

  • на средства, несущие желчные кислоты и их соли (Аллохол или Дехолин, Хологом или Холензим);
  • на лекарства фитопроисхождения, такие как Холагол и Хофитол, Ливамин, Танацехол или Гепабене, Силимар или Гепатофальк.

– лекарства, обеспечивающие выведение желчи в кишечник, они представлены:

  • холекинетиками, повышающими сократительную способность стенки пузыря и расслабляющими сфинктер (Одди, Олиметин, Ксилит или сульфат магния, а также Сорбит или Холагогум, Тыквеол или Ровахоль);
  • холеспазмолитиками, расслабляющими весь билиарный тракт (Платифиллин или Папаверин, Дюспаталин и Дицетелел, Одестон).

Своевременная, рациональная, последовательная и методичная терапия некалькулезного хронического холецистита при достаточном терпении врача и пациента способна избавить от его обострений и предотвратить возникновение ЖКБ.

Лекарства от холецистита

Лекарства применяемые для лечения холецистита, симпотмы заболевания и методы его лечения. Перед приемом лекартва от холецистита внимательно ознакомтесь с инструкцией по применению к интересующему препарату, отзывами врачей и пациентов, а также более дешевыми аналогами препарата.

ДРОТАВЕРИН

Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций применяют для купирования спазма и устранения боли спастического характера, в том числе:
Спазмы при холецистите, холелитиазе, язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, запоры спастической этиологии, спазмы гладкой мускулатуры кардиального и пилорического отделов желудка, спастический колит, кишечные колики, вызванные задержкой газов.
Кроме того, препарат применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры при проктите, пиелите, цистите, уретролитиазе и нефролитиазе.

Препарат может быть назначен при проведении диагностических манипуляций, в том числе холецистографии.
Дротаверин используется в качестве сосудорасширяющего средства при спазмах гладкомышечного слоя сосудов, для устранения головных болей вызванных спазмом церебральных сосудов.
Препарат также применяется в гинекологической практике при альгодисменорее, для предупреждения и устранения спазма гладких мышц матки при беременности, в том числе при угрожающем аборте. Препарат показан при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева и послеродовых схватках.

БЕРБЕРИС-ГОМАККОРД

ПОЛИФИТОЛ-1

СОЛИЗИМ ФОРТЕ

НЕВИГРАМОН

РАСТОРОПШИ ПЛОДЫ

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СБОР

ТМИНА ПЛОДЫ

ЛИВЕРОН ФОРТЕ

ГЕПАР АКТИВ

ЭФИРНОЕ МАСЛО ЕЛОВОЕ

КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА

ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА ТРАВА

ХОЛОПЛАНТ-ТАУ

ФИТОГЕПАТОЛ

  • Инструкция по применению
    • Симптомы заболевания
    • Лечение холецистита
    • Диета
    • Холецистит у детей
    • Как какому врачу обратиться?

    Холецистит — воспалительный процесс желчного пузыря. Холецистит делится на две категории: острый холецистит — заболевание сопровождается резкими болевыми симптомами, хронический холецистит (бескаменный и калькулезный) — обычно развивается постепенно, возможно даже безсимптомно.

    Классификация холецистита:
    — Катаральный холецистит.
    — Флегмонозный холецистит.
    — Гангренозный холецистит.

    Симптомы холецистита

    Симптомы холецистита чаще всего проявляются в виде распирающей и тупой боли в правом подреберье, переходящей в в правое плече. Боль может быть постоянной или же возникающей после принятия жареной, жирной или острой пищи. Менее ярко выраженными симптомами холецистита являются металлический привкус во рту, тошнота, запор или понос, иногда повышение температуры тела.

    Причины холецистита. Обычно холецистит возникает в следствии неправильного питания, но причиной заболевания может быть также врожденная деформация желчного пузыря, нарушения обмена веществ, малоподвижный образ жизни, беременность и т.д.

    Лечение холецистита

    Лечение холецистита проводится под наблюдением специалиста. При остром холецистите пациенты госпитализируются в обязательном порядке и проходят консервативное лечение. Хронический холецистит позволяет проводить курс лечения амбулаторно. В момент обострения холецистита назначаются препараты -спазмолитики, антибиотики и желчегонные препараты.

    При лечении холецистита любого вида пациенту назначается строгая диета, снятие болезненных ощущений, курс терапии.

    Лечение холецистита в домашних условиях достаточно часто имеет положительный эффект. Действенным является так званое слепое зондирование желчного пузыря (или «тюбаж«), которое способствует стимулированию процесса оттока застоявшейся желчи. Процедуру необходимо проводить утром выходного дня, сразу после пробуждения.
    Для слепого зондирования понадобится:
    — стакан лечебной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки-17, Нарзан). Воду предварительно необходимо открыть, чтобы вышли газы;
    — сорбит (2 чайных ложки на стакан воды);
    — теплая грелка.
    Воду без газа необходимо подогреть, добавить сорбит, выпить содержимое стакана и без резких движений лечь на грелку. Время проведения процедуры — 40 минут.
    Слепое зондирование необходимо проводить в зависимости от классификации заболевания, после консультации гастроэнтеролога. Процедура категорически противопоказана при желчнокаменной болезни.

    Пациентам с заболеваниями связанными с печенью, желчным пузырем, а также желудочно-кишечным трактом, рекомендовано лечение и курс реабилитации в специализированных санаториях.

    Диета при холецистите

    Диета при холецистите является самым главным залогом выздоровления. Пациентам, страдающим холециститом противопоказана жирная, острая, соленая пища. Питательный рацион не исключает прием мясных блюд, так как организму требуется полноценная пища, состоящая из белков, жиров и углеводов. Но приготовленные блюда должны состоять из диетического мяса (говядина, курица, индюшка).
    Неотъемлемой частью диеты является правильное приготовление блюд. Еда должна готовиться на пару, в кастрюле или казане. Также необходим режим. При холецистите будет правильным кушать 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Правильный режим питания способствует нормализации работоспособности всех органов ЖКТ, что положительно сказывается на пищеварительном тракте и оттоке желчи.

    Что можно кушать при холецистите:
    — мясо птицы, говядина;
    — приготовленные на пару овощи;
    — каши (овсяная, пшеничная, гречневая), но с небольшим количеством сливочного масла;
    — перетертые или запеченные фрукты;
    — отвар шиповника;
    — молочные продукты (творог, простокваша, кефир, молоко).

    Чего нельзя употреблять в пищу при холецистите:
    — жаренная, жирная, копченная, острая еда;
    — мясные бульоны;
    — консервы;
    — сдобное тесто;
    — алкоголь.

    При соблюдении диеты и правильном питании не раздражается желчный пузырь, воспалительный процесс достаточно быстро проходит, а с ним исчезают болезненные ощущения. Придерживаясь диеты пациент не будет ощущать абсолютно никакого дискомфорта.

    Диетическое меню при холецистите:
    Утром, на голодный желудок, необходимо выпить стакан отвара шиповника.
    На первый завтрак приготовьте овощной салат, гречневую кашу (с небольшим количеством сливочного масла, кусочек курициного филе, приготовленного на пару, некрепкий зеленый чай.
    Для второго завтрака отлично подойдет твердый сыр, стакан молока с сахаром.
    В обед приготовьте молочный суп с лапшой, паровую мясную котлету с гречневой кашей.
    Для ужина уместным будет запеканка из нежирного творога, чай.
    За час до сна выпейте стакан кефира.

    Холецистит у детей

    Холецистит у детей является достаточно распространенным заболеванием и чаще всего возникает в результате перенесенных заболеваний, таких как: воспаление аденоид, тонзиллит, кариес, воспаление носовых пазух и т.д. Также, как и у взрослых, холецистит у детей может возникнуть при неправильном питании, малоподвижном образе жизни, что ведет к нарушению процесса оттока желчи.

    При холецистите у детей наиболее распространенными симптомами заболевания являются: тошнота, боли в правом боку, повышенная температура, запор или диарея.

    Лечение холецистита у детей проводится стационарно под наблюдением врача-педиатра. При подозрениях на холецистит, но не имея точного подтверждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ребенку будет проведено зондирование, взят комплекс анализов (моча, кровь) и поставлен точный диагноз.

    Какой врач лечит Холецистит

    Врачи, специализирующиеся на лечении холецистита:

    • Гастроэнтеролог

    холецистит

    Лекарственные формы. Препарат синтетического пропсхождения, выпускается в таблетках по 0,025 г в упаковке по 10 штук и в ампулах по 1 мл 1%-ного раствора.

    Лечебные свойства. Апрофен расширяет сосуды сердца, мозга, устраняет спазмы гладких мышц кишечника, желчного пузыря, мочевыводящих путей. Вместе с тем он повышает тонус матки и усиливает ее сократительную функцию.

    Лекарственные формы. Аллохол является комбинированным препаратом, выпускается в таблетках, покрытых оболочкой желтого цвета, в упаковке по 10 и 50 штук. В состав каждой таблетки входят: желчь животная сухая — 0,08 г, экстракт чеснока сухой — 0,04 г, экстракт крапивы сухой — 0,005 г, уголь активированный — 0,025 г, вспомогательные вещества в необходимом количестве.

    Лекарственные формы. Эрициклин является комбинированным препаратом, содержащим два антибиотика. Выпускается в капсулах в упаковке по 10 штук. В каждой капсуле содержится 0,125 г эритромицина и 0,125 г окситетрациклина в виде гранул. ВСД внутрь — 8 капсул.

    Лекарственные формы. Фламин — препарат растительного происхождения, сухой экстракт бессмертника песчаного. Выпускают в виде таблеток желтого или желтого с буроватым оттенком цвета по 0,05 г в упаковке по 20 штук.

    Лечебные свойства. Фламин усиливает секрецию желчи, ускоряет ее отток, повышает секреторную и двигательную функции пищеварительного тракта.

    Показания к применению. Препарат назначают при воспалении печени (гепатит), желчного пузыря (холецистит), желчных путей (холангит), при нарушении двигательной функции (дискинезия) желчных протоков.

    Лекарственные формы. Флакумин — препарат растительного происхождения. Выпускается в таблетках по 0,02 г, покрытых оболочкой желтого цвета, в упаковке по 30 штук.

    Лечебные свойства. Флакумин снимает спазм гладких мыши желчевыводящих путей, улучшает отток желчи.

    Показания к применению. Препарат назначают при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, холангите и атонических запорах.

    Правила применения. Флакумин принимают внутрь по 1 таблетке (0,02 г) 2 — 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 3 — 4 недели.

    Лекарственные формы. Фестал представляет собой комплексный препарат, содержащий основные компоненты поджелудочной железы и желчи. Выпускается в виде драже.

    Лечебные свойства. Препарат способствует лучшему усвоению основных компонентов пищи (жиров, белков и углеводов), а также уменьшает брожение и образование газов в кишечнике.

    Лекарственные формы. Феникаберан — препарат синтетического происхождения, выпускаемый в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 0,02 г в упаковке по 20 штук, а также в ампулах по 2 мл 0,25%-ного раствора в упаковке по 10 штук.
    Лечебные свойства. Феникаберан снимает спазмы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов и внутренних органов.

    Лекарственные формы

    Уролесан — комбинированный препарат. Выпускается во флаконах-капельницах оранжевого стекла по 15 мл. В его состав из расчета на 100 г входят: масло пихтовое 8 г, масло мяты перечной 2 г, масло касторовое 11 г, спиртовой экстракт семян дикой моркови 23 г, спиртовой экстракт шишек хмеля 32,995 г, спиртовой экстракт травы душицы 23 г, трилон Б 0,005 г.

    Лекарственные формы. Танацехол — растительный препарат, получаемый из цветков растения пижма обыкновенная. Выпускается в таблетках по 0.05 г, покрытых оболочкой светло-желтого цвета, в упаковке по 30 штук.

    Лечебные свойства. Танацехол усиливает образование и выделение желчи. Препарат снимает спазмы желчного пузыря, желчных протоков и кишечника.

    Показания к применению.
    Препарат назначают при холециститах, дискинезиях желчных путей.

    Синоним. Келфизин.

    Лекарственные формы. Сульфален является сульфаниламидным препаратом сверхдлительного действия. Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 10 штук и по 0,5 г в упаковке по 6 штук. Для приема внутрь: ВРД — 2,0 г, ВСД — 2,0 г.

    Лечебные свойства. Сульфален является противомикробным препаратом с бактериостатическим действием. Он тормозит рост и размножение многих микробов, возбудителей инфекционных заболеваний.

    Покупка лекарств в интернете

    Получить консультацию врача

    Препараты для лечения холецистита

    Определение холецистита

    Воспаление желчного пузыря может протекать как острый или хронический, калькулезный или бескаменный процесс. Некалькулезный хронический холецистит – это локальное воспаление стенок пузыря, сопровождающееся дисфункциями желчевыводящих путей и нарушениями свойств желчи. Большинство гастроэнтерологов считают бескаменный хронический холецистит основной ступенью развития желчекаменной болезни у пациентов.

    Механизм возникновения холецистита

    Значимую роль в формировании хронических некалькулезных холециститов играет инфекция, внедряющаяся в билиарный тракт пациента током крови и лимфы из любых хронических очагов, таких как сальпингоофорит, гайморит, тонзиллит, но решающую роль в возникновении воспаления в стенках желчного пузыря имеют сенсибилизация и снижение иммунореактивности организма. Взаимодействие этих факторов обусловливает присутствие в клинической картине холецистита таких признаков как боль, дисфагия, диарея или запор, преходящая желтушность склер и кожи, лихорадка и слабость, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

    Тактика ведения больных

    Пациенты с острым холециститом и с обострением хронического холецистита, сопровождающегося выраженными интоксикационными симптомами, подлежат госпитализации. При впервые возникшем болевом синдроме, который сопровождается механической желтухой, а также при угрозе осложнения деструкцией пациенты должны направляться в хирургический стационар.

    При умеренных обострениях хронических холециститов проводится амбулаторное лечение. В этом случае пациент обязан соблюдать диету, придерживаться постельного режима и психоэмоционального покоя, принимать медикаменты. Чем лечить обострение – решает врач после осмотра и обследования.

    Медикаментозная терапия обострений хронических некалькулезных холециститов включает борьбу с болевым синдромом и противовоспалительное лечение – антибактериальное или противопаразитарное. При калькулезном холецистите подключают средства с литолитическим действием.

    Антибактериальные средства

    Наличие бактериальной инфекции в желчном пузыре при холецистите требует применения антибиотикотерапии. Наиболее клинически обоснованными являются:

    • Фторхинолоны (Абактал, Таривид, Цифран) – высоко концентрирующиеся в желчи антибиотики, эффективные при подавлении широкого круга патогенных микробов, обоснованно назначаются в тяжелых случаях течения холециститов.
    • Макролиды (Эритромицин и Азитромицин, Рокситромицин и Кларитромицин, Мидекамицин) – создают высокую концентрацию в желчи, но активны преимущественно в отношении грамположительной флоры.
    • Тетрациклины полусинтетические (Доксациклин и Метациклин) – эффективно бактериостатичны как в отношении грамотрицательной, так и грамположительной флоры.
    • Пенициллины полусинтетические (Ампициллин и Оксациллин, Ампиокс) – создают достаточную концентрацию в желчи даже при холестазе, но не так широко активны в отношении патогенной микрофлоры.
    • Цефалоспорины всех поколений (Лонгацеф, Фортум, Мандол, Кефлин) – характеризуются широким спектром бактериостатического воздействия.

    Лечение холецистита лекарствами антибактериального действия подразумевает предпочтение перорального способа приема препаратов. Таблетки антибиотиков назначаются в среднетерапевтических дозах в течение недели. После анализа результатов посева желчи на патогенную микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам проводится коррекция антибиотикотерапии. При выявлении нечувствительной к антибиотикам микрофлоры вынужденно переходят на терапию:

    • Ко-тримаксозолом, например, Бисептолом или Бактримом, хотя они менее эффективны и более гепатотоксичны, чем антибиотики;
    • производными Нитрофурана (Фурадонином или Фуразолидоном), имеющими подавляющую активность в отношении всего спектра патогенной флоры, в том числе в отношении лямблий, и создающими высокую химиотерапевтическую концентрацию в билиарном тракте.

    Спазмолитические средства

    Спазмолитики назначают для нивелирования болевого синдрома при холецистите только при гипердинамике билиарного тракта. Различают несколько групп приемлемых спазмолитиков:

    • Прямого действия (Дротаверин, Папаверин) – достаточно эффективны при холецистите, но оказывают тотальное расслабляющее действие, в том числе на сосуды.
    • М-холиноблокаторы, селективные и неселективные, (Метацин, Платифиллин) – применение их при лечении холецистита ограничено сочетанием малой эффективности и массой побочных эффектов.
    • Натриевых и кальциевых канальцев блокаторы (Дюспаталин и Дицетел) – избирательно расслабляют только гладкую мускулатуру ЖКТ, не оказывая побочного системного действия.
    • Одестон – препарат, сочетающий расслабляющее и желчегонное воздействие, способен избирательно влиять только на билиарный тракт.

    Прокинетики назначаются для нивелирования болевого синдрома при хронических холециститах исключительно при гиподинамии желчных протоков и пузыря. В подобных случаях вполне обосновано назначение пациентам Мотилиума или Мотониума, Мотилака или Метоклопрамида.

    Желчегонные средства

    Желчегонные лекарства допустимы только вне обострений хронических некалькулезных холециститов. Желчегонные препараты подразделяют на холеретики и холекинетики:

    – это медикаментозные средства, стимулирующие продукцию и эвакуацию желчи; их разделяют:

    • на средства, несущие желчные кислоты и их соли (Аллохол или Дехолин, Хологом или Холензим);
    • на лекарства фитопроисхождения, такие как Холагол и Хофитол, Ливамин, Танацехол или Гепабене, Силимар или Гепатофальк.

    – лекарства, обеспечивающие выведение желчи в кишечник, они представлены:

    • холекинетиками, повышающими сократительную способность стенки пузыря и расслабляющими сфинктер (Одди, Олиметин, Ксилит или сульфат магния, а также Сорбит или Холагогум, Тыквеол или Ровахоль);
    • холеспазмолитиками, расслабляющими весь билиарный тракт (Платифиллин или Папаверин, Дюспаталин и Дицетелел, Одестон).

    Своевременная, рациональная, последовательная и методичная терапия некалькулезного хронического холецистита при достаточном терпении врача и пациента способна избавить от его обострений и предотвратить возникновение ЖКБ.

    Лечение хронического холецистита: способы и методы

    Для лечения обострения хронического бескаменного холецистита используют три составляющие:

    1. Режим. При обострении холецистита, сопровождающимся выраженным болевым синдромом необходима госпитализация в стационар с назначением строгого постельного режима на 1 недели.

    2. Диета при хроническом холецистите. При обострении рекомендован стол №5а или №5, с дробным приёмом пищи до пяти раз в день. В первую неделю ограничивается содержание жира в рационе до 80 граммов, углеводов до 50 граммов, белка до 50-70 граммов, соли до 4-5 граммов в сутки с последующим расширением рациона. Пища должна быть химически и механически щадящей, не обладать желчегонным эффектом, способствовать затуханию воспалительных явлений и препятствовать застою желчи.

    3. Медиоментозное лечение холецистита определяется выраженностью воспалительных процессов и клинических признаков, типом дисфункции желчного пузыря.

    Устранение болевого синдрома

    Для устранения спазма гладкой мускулату­ры сфинктера Одди и стенок желчного пузыря в течение 6- 10 дней назначают миотропные спазмолити­ки но-шпа (дротаверин), мебеверин (дюспаталин), тримебутин (одестон).

    Также в качестве спазмолитиков могут быть использованы блокаторы мускариновых рецепторов (гастроцепин), нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, дилтиазем).

    Антибактериальная терапия

    Проводится при выявлении клинических и лабораторных данных, указывающих на активность воспалительной реакции в желчном пузыре, по одной из следующих схем:

    • ципрофлоксацин принимают в таблетках по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней от начала лечения холецистита;
    • доксициклин используют в таблетках или внутривенно капельно в первый день в дозе 200 мг, в после­дующие — по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести процесса. Курс продолжается до 2 недель;
    • эритромицин назначают в таблетках, первоначально в дозе 400-600 мг, затем по 200-400 мг каж­дые 6 часов за 30 минут до приема пищи. Курс терапии составляет от 7 до 14 дней;
    • цефалоспорины 2го – 3го поколения для приёма внутрь. Цефуроксим назначают по 250-500 мг 2 раза в сутки после еды на протяжении 10-14 дней.

    Антипаразитарная терапия

    При поражении лямблиями назначают:

    • макмирор в таблетках по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели от начала лечения холецистита;
    • метронидазол в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 7 дней;
    • тинидазол (фазижин) 2 грамма однократно;
    • фуразолидон по 100 мг 4 раза в день 7-10 суток;
    • орнидозол по 1,5 грамм однократно, при необходимости возможно повторить прием.

    При описторхозе, фасциолёзе используют:

    • празиквантель (билтрицид) в индивидуально подобранной дозе с учётом возбудителя;
    • эритромицин по 500мг 3-5 раз в день, в течение 2 дней).

    При стронгилоидозе, трихоцефалезе принимают:

    • мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раз в день в течение 3 дней с повторением курса через полмесяца.

    Дезинтоксикационная терапия

    Дезинтоксикационная терапия в лечении холецистита назначается при обостре­нии, сопровождающемся симптомами интоксикации. Применяют внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы.

    Дают пить щелочные негазированные минеральные воды, отвары шиповника.

    Желчегонные препараты

    Желчегонные препараты применяют после стихания обострения или при лёгких формах хронического некалькулезного холецистита. Выбор препаратов зависит от характера дисфункции желчного пузыря.

    При дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетисекому типу назначают холеретики, усиливающие желчеобразование, увеличивающие выведение желчи по протокам и понижающие тонус стенок желчного пузыря.

    В то время как при гипомоторной и гипотонической дисфункции желчного пу­зыря используют холекинетики, увеличивающие сократительную способность гладкой мускулатуры желчного пузыря, расслабляющие тонус сфинктера Одди.

    Иммуномодулирующая терапия

    Данный вид терапии назначают в качестве «профилактического лечения обострений холецистита», направленного на урежение его рецидивов, достижение стойкой ремиссии.

    Он направлен на повышение резистенции организма. Могут быть рекомендованы препараты эхинацеи, витаминные комплексы.

    Симптоматическая терапия

    В качестве вспомогательных методов лечения холецистита могут назначаться:

    • ферментные препараты для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы, на выбор один из препаратов: фестал, дигестал, панцитрат, креон, панзинорм по 1 -2 дозы перед едой или во время приема пищи в течение 2 недель;
    • невсасывающиеся антацидные препараты: фос-фалюгель, маалокс, ремагель, альмагель-нео, гастал по 1 дозе через 1 час после еды;
    • прокинетики: домперидон (мотилиум) по 10 мг 3 раза в день за полчаса до еды в течении 10-14 дней;
    • препараты, уменьшающие повышенную литогенность желчи (хенотерапия): урсофальк, хенофальк по 10-12 мг/кг массы тела в сутки длительно.

    Физиотерапия и водолечение холецистита

    Физиотерапия холецистита проводится с учётом наличия и вида дисфункции желчного пузыря. Санаторно-курортное лечение назначается в стадии стойкой ремиссии холецистита при отсутствии противопоказаний.

    Беззондовые тюбажи тёплой минеральной водой, 30 мл 25% раство­ром сернокислой магнезии или 50 мл 10% раствором сорбита проводят 1 раз в неделю при стихании острых явлений для профилактики обострений.

    Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».

    Препараты для эффективного лечения холецистита

    В настоящее время лекарственная терапия заменяет оперативный метод лечения холецистита. Самые распространенные антибиотики и спазмолитики — Аллохол, Урдокса, Урсосан. Их влияние заметно уже в конце первой недели приема. Существуют эффективные схемы лечения, позволяющие свести к минимуму нагрузку на печень. Употребление отваров и настоев на основе целебных трав (тысячелистника, бессмертника, кориандра) не только облегчает состояние, но и оказывает патогенетическое влияние на заболевание.

    Холецистит — воспаление желчного пузыря или его стенок. В зависимости от скорости развития процесса, выделяют острую и хроническую формы патологии. Калькулезный холецистит является исходом желчнокаменной болезни. Бескаменная форма возникает из-за больших травм, ожогов.

    Прием лекарств включает в себя использование препаратов, направленных на нормализацию состава желчи, ее правильному оттоку, снятию воспаления и разрушению камней.

    С этой целью используется несколько высокоэффективных групп лекарств.

    При холецистите антибактериальная терапия назначается вне зависимости от стадии процесса.

    Абсолютными показаниями к такому лечению являются:

    • боли в области печени;
    • сильная тошнота;
    • частый понос.

    Самые востребованные медикаменты:

    1. 1. Эритромицин – представитель группы макролидов. Активен в отношении большого количества микроорганизмов. Принимается по показаниям гастроэнтеролога до 2 раз в день.
    2. 2. Левомицетин – природный препарат, убивает большинство из известных патогенных микробов. Употреблять следует за полчаса до еды не менее 3 раз в сутки Необходимую дозировку определяет врач.
    3. 3. Ампиокс – комбинированное средство пенициллинового ряда. Доза зависит от самочувствия пациента и тяжести заболевания.

    Синтетические лекарства, оказывающие противомикробное действие. Назначаются в случае непереносимости антибиотиков.

    1. 1. Сульфапиридазин — средство широкого охвата. Лечение составляет не более недели. Кратность приема — 1 раз в день.
    2. 2. Сульфален – тормозит рост бактерий. Противопоказан при нарушении функции почек.

    Отдельно выделяют средства, влияющие на свойства желчи:

    • холеретики — усиливают секрецию;
    • холекинетики — ускоряют выведение за счет стимуляции сокращения пузыря и его протоков;
    • медикаменты комбинированного действия.

    К перечисленным лекарствам относят:

    1. 1. Аллохол – препарат на растительной основе, облегчает работу печени, нормализует образование желчи и препятствует формированию конкрементов. Принимают внутрь после приема пищи, по 1 таблетке.
    2. 2. Холагол – послабляет яркое желчегонное действие, является спазмолитиком. Употреблять нужно за полчаса до еды трижды в день.
    3. 3. Оксафенамид – комбинированное средство, курс лечения составляет до 30 дней.
    4. 4. Урсосан — оказывает гепатопротекторное действие, стимулирует выведение секрета их желчного пузыря. Доза назначается в зависимости от веса, обычно по 3 капсулы в день.

    Прием обезболивающих при холецистите противопоказан.

    Купирование болей сглаживает клиническую картину болезни. Из-за ошибочной трактовки состояния развитие грозных осложнений остается незамеченным. По той же причине не используют противовоспалительные средства — они обладают схожим эффектом.

    Медикаменты, купирующие спазм стенок кишечника. Допускается курсовое использование.

    Самые часто назначаемые:

    1. 1. Дротаверин – миотропный спазмолитик, хорошо всасывается в кишечнике. Не рекомендован детям до 3 лет.
    2. 2. Платифиллин – блокатор м-холинорецепторов. Совместное применение с некоторыми лекарствами требует консультации с доктором.

    Препараты используются по мере необходимости. При болях допустим разовый прием, или на протяжении несколько дней.

    Средства, влияющие на пищеварение:

    1. 1. Фестал – энзимы, облегчают нагрузку на печень. Вызывает холекинетическое действие.
    2. 2. Холензим – комбинированный препарат. Облегчает переваривание и всасывание пищи.

    Лекарства принимаются во время еды.

    При назначении антибиотиков людям пожилого возраста и лицам с ослабленным иммунитетом проводят курс противогрибковой терапии — гибель микрофлоры кишечника способствует его заселению патогенными дрожжеподобными бактериями.

    Препарат с наибольшей доказательной базой – Нистатин. Лекарство хорошо метаболизируется и практически полностью выводится из организма.

    Если в ходе лечения возникают тошнота, рвота — принимают Метоклопрамид и Домперидон. А вот препараты группы Хеель не доказали свое действие в данной ситуации, и лечить ими воспалительный процесс не рекомендуется.

    В дополнение к лекарственной терапии положительный эффект оказывает правильное питание, использование специальных травяных сборов.

    При остром процессе на несколько дней нужно отказаться от любой пищи, вместо этого возможен прием только соков и отваров. Назначается диета №5 (по Певзнеру), где в рационе преобладают пюре из овощей, каши, продукты, богатые клетчаткой. При хроническом холецистите устраивают разгрузочные дни, принимая лишь одну жидкость.

    Дополнительно проводят терапевтический тюбаж по Демьянову. Процедура проводится утром натощак: в течение получаса необходимо пить глоткам теплую минеральную воду (можно использовать бутилированную, например, Ессентуки).

    При хронических бескаменных холециститах большое влияние оказывает лечение травяными сборами. Существуют растения, увеличивающие секрецию желчи (холеретики) и стимулирующие желчеотделение (холекинетики).

    В первую группу входят: кукурузные пыльца, цветки бессмертника песчаного, корень одуванчика, мята перечная, плоды барбариса обыкновенного, трава золототысячника.

    Во вторую входят: плоды боярышника, трава дымянки аптечной, корни валерианы, одуванчика, цветки календулы, корень цикория дикого, семя укропа, пижма, лаванда, мелисса лекарственная.

    Настои и отвары употребляют внутрь по полстакана за полчаса до еды 2 раза в день в течение 2-3 месяцев. Оптимальным вариантом будет ежедневное приготовление растворов с небольшим запасом из расчета на 2 дня. Если используются травы по отдельности, не стоит сочетать более 5 видов сразу. Кратность проведения фитотерапии — до 3-4 раз в год.

    Лечение хронического холецистита

    Холецистит является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение хронического холецистита длительное и достаточно непростое. Оно включает в себя обязательное соблюдение специальной строгой диеты и приема лекарственных средств. В случае, когда консервативные меры приносят лишь временное облегчение или не помогают вообще, врачи выбирают хирургические методы лечения этого заболевания. Какие методы лечения хронического холецистита существуют на сегодняшний день?

    Хронический холецистит, что это за заболевание

    Хронический холецистит — это длительное заболевание, при котором в стенке желчного пузыря развивается воспалительный процесс. Возникает оно у людей средней и старшей возрастной группы, чаще страдают от него женщины. У детей и подростков холецистит — крайняя редкость.

    Причины хронического холецистита достаточно разнообразные, но чаще всего для того, чтобы в стенке желчного пузыря развился воспалительный процесс, необходимо определенное стечение обстоятельств. Сочетание этих факторов повышает риск развития заболевания:

    • Наличие в желчном пузыре камней или песка
    • Появление в желчном пузыре бактерий из кишечника, которые относятся к условно-патогенной флоре (кишечная палочка и стафилококк), патологических микробов (сальмонелл, шигелл и т. д.) или инвазия простейших или гельминтов (лямблии, аскариды и т. д.).
    • Застой желчи в желчной пузыре как результат неправильного питания или дискинезии желчевыводящих путей.

    Хронический холецистит имеет в своем течении периоды обострения и ремиссии. Во время ремиссии больной может не испытывать никаких неприятных ощущений, либо легкий дискомфорт в правом подреберье на фоне приема жирной или жареной пищи. В период обострения эти боли могут становиться достаточно интенсивными, отдавать в правую руку, правую половину грудной клетки или спину (иррадиация будет зависеть от расположения самого пузыря). Эти боли сочетаются с выраженной тошнотой, рвотой, слабостью, отрыжкой, изжогой. Провоцируется обострение миграцией камней, неравномерной выработкой и выбросом желчи.

    Хронический холецистит: лечение препаратами

    Если у больного диагностирован холецистит, лечение назначает, как правило, врач-терапевт или врач-гастроэнтеролог. Терапия подбирается в зависимости от результатов анализов, ультразвукового исследования и наличия сопутствующей патологии.

    Некоторые группы препаратов при холецистите, лечение которыми рекомендуется чаще всего:

    • Спазмолитические средства (дротаверин, гиосцина бутилбромид и др.).

    Они расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе и у желчных протоков, облегчая тем самым отток желчи. В стационаре чаще всего применяют препараты для внутримышечных инъекций — платифиллин или атропин. Препараты это достаточно мягкие и имеют мало побочных эффектов, помогают быстро купировать приступ желчной колики.

    Они делятся на 2 вида: холеретики (стимулируют выработку желчи) и холекинетики (стимулируют желчевыведение). Эти препараты назначают только в том случае, если в результате обследования было выявлено снижение желчевыделительной функции печени или снижение моторики желчных путей. При наличии большого камня в желчевыводящих протоках активное применение этих препаратов может привести к закупорке и появлению клиники острого холецистита.

    Это препараты, которые усиливают перистальтику кишечника, тем самым стимулируя выработку желчи (домперидон, метоклопрамид и др.)

    Они являются гепатопротекторами, то есть официально не относятся к препаратам для лечения холецистита. Но у них есть свойства ускорять выведение желчи и растворять камни в желчном пузыре, поэтому эти лекарства имеют место среди медикаментов для лечения этого заболевания.

    Хронический холецистит очень часто сочетается с хроническим панкреатитом. Правильно подобранный ферментный препарат значительно облегчает состояние больных.

    Хронический холецистит: когда нужна операция

    Иногда у больных хроническим холециститом, лечение диетой и лекарственными препаратами не приносит эффекта. Приступы желчной колики возникают часто, при малейшей погрешности в приеме пищи. Препараты только облегчают состояние на непродолжительное время. В таком случае больного отправляют на консультацию к врачу-хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

    Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. К ней прибегают в случае наличия крупного камня в желчных протоках или желчном пузыре, наличии клиники механической желтухи (желтушная окраска кожи и слизистых, белый кал и темная моча), частых приступах желчной колики. Чаще всего при отсутствии обострения и факторов риска операцию выполняют эндоскопическим доступом. Для этого в брюшную полость через маленькие разрезы вводятся 3 небольшие трубки: одна освещает рабочее поле, другими двумя врач манипулирует. Отсеченный пузырь извлекается через эти отверстия. В результате операция настолько малотравматична, что позволяет больному уже через несколько дней вернуться домой и через 2-3 недели выйти на работу. Извлеченные камни чаще всего отдают больным «на память».

    Конечно, в трудных случаях или при наличии обострения врачи прибегают к традиционному способу удаления пузыря через разрез в области правого подреберья. В крайних случаях, если есть признаки инфицирования пузыря с развитием гангрены, его разрыва и излития содержимого в брюшную полость (перитонит) — хирурги осуществляют лапаротомный доступ, то есть через большой разрез по передней стенке живота. Но к счастью, это случается в настоящее время крайне редко.

    После операции и заживления шва пациент возвращается к врачу-гастроэнтерологу или врачу-терапевту, который проводит повторное обследование и назначает лечение. Диета для больных холециститом строго обязательна, как до, так и после операции.

    Add A Comment