Бескаменный холецистит симптомы

Содержание:

Бескаменный холецистит симптомы

Бескаменный холецистит

  • Боль в правом подреберье
  • Боль в эпигастральной области
  • Головная боль
  • Горечь во рту
  • Желтуха
  • Запор
  • Лихорадка
  • Нарушение сна
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Сонливость
  • Тошнота

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни. Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа. Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Одни специалисты считают, что хронический бескаменный холецистит является предвестником ЖКБ, однако исследования не подтверждают этого, так как у большинства пациентов с этим заболевание желчнокаменная болезнь так и не развивается, поэтому другие учёные против этой теории.

Если говорить про хронический бескаменный холецистит, то причины его развития — попадание в орган инфекции гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов хронической инфекции в организме человека. В частности, это заболевание часто выявляется у людей с:

Острый бескаменный холецистит часто является следствием попадания возбудителя непосредственно в орган. Вызвать заболевание может:

Эти возбудители проникают в орган восходящим путём, при воспалительных процессах в кишечнике и инфекционных процессах.

Некоторые болезни также могут становиться предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания. Например, холестаз и дисфункция жёлчных путей часто становятся предрасполагающими факторами к развитию этой патологии. Кроме того, от неё страдают люди с ожирением, дисменореей и люди, имеющие очаги глистных инвазий в организме.

Причины заболевания кроются и в неправильном образе жизни: в недостаточной активности, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и табаком и т. д. Поэтому лечение патологии, прежде всего, требует нормализации образа жизни пациента.

В отличие от острой формы патологии, при хронической происходят воспалительные изменения не только в верхнем слое слизистой, но и во внутренних слоях, с образованием спаек, абсцессов, перехолицист, псевдодивертикул.

Особенности классификации

Хроническая форма патологии бывает нескольких разновидностей:

Кроме того, классифицируется патологическое состояние по клиническим проявлениям, согласно которым бывает типичным и атипичным. Следует отметить, что заболевание в хронической форме имеет несколько стадий течения. Сначала отмечается обострение симптоматики, затем её затихание, а после – период развития стойкой или нестойкой ремиссии.

Острый бескаменный холецистит, как ясно из названия, имеет одну форму проявления – острую, в период которой симптомы патологии ярко выражены.

Симптоматика болезни

Следует сказать, что признаки заболевания будут идентичными, независимо от того хроническая это форма или острая форма. Основные симптомы складываются из болевого синдрома и диспептических расстройств. То есть человек жалуется на боль, которая носит ноющий характер и может локализоваться либо в области эпигастрия, либо в правом подреберье. При употреблении солёной, острой, жирной пищи, жареных продуктов болевые ощущения усиливаются.

Другие симптомы, связанные с наличием болевого синдрома при этом патологическом состоянии, это:

  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • сонливость и головные боли в дневное время суток.

Симптомы диспептического синдрома также крайне выражены в острой фазе патологии. К ним относятся:

  • чередование поносов с запорами;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • метеоризм;
  • отрыжка.

Хроническая форма заболевания протекает на фоне повышенной температуры, вплоть до лихорадки. Кроме того, если лечение болезни длительное время не проводится, может развиться, например, эмпиема жёлчного пузыря, которую характеризуют симптомы желтухи.

Очень часто симптомы таких патологий, как острый бескаменный холецистит или хронический дополняют симптомы поражения близлежащих органов вследствие их вовлечения в воспалительный процесс. Это чревато развитием серьёзных осложнений, которые ухудшают прогноз заболевания и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента и проводит его осмотр. При пальпации живота отмечается болезненность в области поражённого органа, которая усиливается при вдохе. Также у пациента наблюдается симптом Ортнера – усиление болевых ощущений при поколачивании по области правого подреберья.

Для диагностики пациенту назначают лабораторные анализы, позволяющие выявить воспалительный процесс, а также проводят инструментальное исследование:

  • УЗИ;
  • холецистографию;
  • дуоденальное зондирование и некоторые другие методики (по предписанию лечащего врача).

Преимущественно лечится это заболевание консервативным методом. Если у человека обнаружен хронический бескаменный холецистит, лечение будет состоять в нормализации образа жизни и питания. Показан частый приём пищи, но небольшими порциями. При этом из рациона исключаются жареные и жирные продукты, острое, солёное, копчёное, алкоголь и газировка.

Когда пациента беспокоят сильные боли, показан приём спазмолитиков – лучше других с болевым синдромом справляются платифиллин и дротаверин. При остром бескаменном холецистите, а также при хроническом в стадии обострения, показано назначение антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя. Применяются антибиотики широкого спектра, поскольку установить вид возбудителя достаточно проблематично при этом заболевании – требуется посев желчи на микрофлору. Пока результаты анализа не готовы, самыми распространёнными антибиотиками, которые назначаются пациентам, являются цефазолин, ампициллин, амоксициллин. Когда же возбудитель выделен, врач корректирует антибиотикотерапию, оставляя или добавляя определённые препараты.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, показан приём ферментативных средств. Кроме того, нужно принимать холеретики, чтобы усилить секрецию жёлчи.

Хорошим вспомогательным средством лечения является фитотерапия. Некоторые травы прекрасно снимают воспаление и улучшают ток желчи по протокам, поэтому медикаментозная терапия зачастую дополняется приёмом травяных настоев. С этой целью можно использовать ромашку, цветы календулы, мяту, шиповник, солодку и другие растения.

В тех случаях, когда болезнь имеет затяжное течение и не поддаётся медикаментозному лечению, показана хирургическая операция. Также назначается операционное вмешательство тогда, когда из-за заболевания у пациента развиваются тяжёлые осложнения, грозящие его жизни.

Прогноз недуга при лёгкой и средней форме – благоприятный. Тяжёлая форма опасна своими осложнениями, поэтому прогноз в этом случае зависит от своевременности обращения к врачу и компетентности врачебных действий.

Бескаменный холецистит: причины, симптомы и лечение

Бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря без образования в полости камней, в отличие от желчнокаменной болезни. Зачастую встречается хронический воспалительный процесс, однако, иногда он бывает и острым, и связана патология с бактериальным и вирусным инфицированием органа.

В основном болезнь наблюдается у женщин, вне зависимости от возраста. Во время протекания воспаления, больной будет жаловаться на боль в правом подреберье, а также тошноту, рвоту, головокружение и общие признаки интоксикации. Если своевременно не провести лечение, то эта форма заболевания приводит к образованию камней.

Холецистит — это довольно распространенная болезнь, поражающая желчный пузырь. Подобный воспалительный процесс может развиваться по нескольким причинам, и все они связаны с проникновением в организм инфекций. Возбудителями могут быть такие бактерии как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • протей;
  • энтерококки и другие.

Эти возбудители проникают в орган при протекающем в организме воспалительном или инфекционном процессе. При энтеритах, дисбактериозе, колитах, болезнетворные микроорганизмы проникают в желчный пузырь из кишечника. Иногда инфекция распространяется вместе с током крови из хронических очагов воспаления. Это случается при таких болезнях как:

  • пародонтоз;
  • аппендицит;
  • пневмония и других.

Воспалительный процесс может развиваться и при таких нарушениях как:

  • застой желчи;
  • наличие паразитов в организме;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации.

Это основные причины возникновения патологического процесса, однако, существует еще целый ряд многих других факторов, способных спровоцировать нарушение. Хронический холецистит бескаменный проявляется в виде уплотнения стенок желчного пузыря с последующей их деформацией. Мышечная ткань атрофируется, и в ней образуются рубцы. В особо тяжелых случаях могут образовываться спайки желчного пузыря с рядом расположенными органами, микроабсцессы и выпячивание слизистых оболочек.

Классификация

Различают три основные формы заболевания, а именно, легкая, средняя, тяжелая. Помимо этого, хроническая форма воспалительного процесса имеет такие стадии как:

  • период обострения;
  • стадия затихания обострения;
  • стойкая и нестойкая ремиссия.

По своим клиническим проявлениям патологическое состояние бывает типичным и атипичным. Характер протекания холецистита может быть монотонным, рецидивирующим, перемежающимся.

Для легкой формы протекания патологии характерны кратковременные и редкие обострения, протекающие на протяжении 2-3 дней, и спровоцированы в основном они неправильным приемом пищи. В таком случае все происходящие нарушения легко корректируются при помощи специально подобранной диеты. Общее самочувствие больного удовлетворительное, температура не повышается, при проведении дуоденального зондирования микроскопические показатели желчи особо не изменяются.

Холецистит средней формы тяжести протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение протекает на протяжении 2-3 недель с наличием выраженного болевого синдрома. Также наблюдается ухудшение обмена веществ. В основном такое состояние спровоцировано приемом жареной или жирной пищи. Иногда обострения возникают при протекающих инфекционных процессах верхних дыхательных путей. Во время протекания обострения у больного ухудшается аппетит, наблюдается снижение массы тела, признаки интоксикации, может отмечаться болезненность в суставах.

Некоторые больные помимо боли в правом подреберье могут также жаловаться на болезненность в верхней части живота, а иногда она наблюдается и в области сердца.

Тяжелая форма холецистита характеризуется отсутствием выраженных и продолжительных ремиссий. Патология не ограничивается исключительно только желчным пузырем, так как дополнительно присоединяются признаки хронического гепатита и панкреатита. Пациента беспокоит болевое ощущение, сниженный аппетит, чувство тяжести в верхней области живота и тошнота. При проведении УЗИ и холецистографии можно заметить то, что происходит ухудшение функций желчного пузыря. Помимо этого, наблюдается нарушение функции печени и значительное увеличение ее в размерах.

Симптомы бескаменного холецистита

Симптомы бескаменного холецистита зачастую являются достаточно выраженными и среди них можно выделить такие как:

  • боль в области правого подреберья;
  • боль может усиливаться при потреблении алкоголя, жирных и жареных продуктов;
  • постоянная усталость и нарушение сна;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенное газообразование.

Во время стадии обострения может повышаться температура, что свидетельствует о распространении протекающего воспалительного процесса на желчные протоки или о наличии в желчном пузыре гноя. При холангите также дополнительно наблюдается сильный зуд, а при протекании гепатита – возникает желтуха. При протекании атипичной формы холецистита симптомы могут выражаться в виде:

  • постоянная изжога;
  • боли в области грудины, а иногда и в животе;
  • нарушение процесса глотания.

При кишечной форме протекания патологии может наблюдаться болезненность живота со вздутием и приступами диареи, чередующимися с запорами. Кардиологическая форма имитирует боли в сердце, что особенно наблюдается при вдохе или в положении лежа после приема пищи.

Симптомы наиболее выражены в острой стадии протекания патологии и к ним относятся:

  • постоянная изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • понос, чередующийся с запором;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

У некоторых женщин, страдающих от холецистита на протяжении длительного времени, развивается синдром предменструального напряжения, который усиливается за несколько дней до наступления менструации. При этом женщина находится в подавленном состоянии, она плаксива, раздражительна, ее мучают головные боли, онемение конечностей и перепады артериального давления.
Люди, страдающие от аллергии, в период обострения подвержены таким нарушениям как крапивница, бронхоспазм, отек Квинке и многих других.

Лечение заболевания

Диагностикой и лечением бескаменного холецистита занимаются гастроэнтерологи, именно поэтому, при возникновении первых признаков болезни, обязательно нужно обратиться за консультацией к доктору. При проведении диагностики, доктор прощупывает область желчного пузыря для определения его болезненности, а также назначает УЗИ диагностику, которая поможет определить наличие признаков воспаления.
Помогает правильно поставить диагноз и контрастная холецистография. По предписанию лечащего доктора может проводиться дуоденальное зондирование и применяться некоторые другие методики. По результатам проведенного обследования можно определить степень воспаления желчного пузыря.

Если обнаружен острый бескаменный холецистит, лечение проводится исключительно в стационаре консервативными методиками. Операция выполняется только в самых исключительных случаях при запущенной стадии патологии, когда возникают серьезные осложнения.
На время протекания обострения назначается строгая диета с ограничением острой, жареной, жирной, соленой пищи. Также запрещено потребление газированных напитков и алкоголя. Потреблять пищу нужно часто, но небольшими порциями. Больному изначально показан строгий постельный режим с постепенным переходом на полупостельный и свободный.

При наличии выраженной болезненности, терапия может дополняться спазмолитическими препаратами, в частности, такими как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Если период обострения сопровождается холангитом, то назначается антибактериальная терапия, но при этом проводится обследование для определения возбудителя патологии.

Для нормализации функционирования пищеварительной системы показан прием ферментированных препаратов, например, таких как Фестал, Мезим, Панкреатин. Также очень важно усилить секрецию желчи и для этого назначаются холеретики, наиболее лучшим и самым безопасным из которых считается Аллохол. По мере уменьшения воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии, проводящиеся в области желчного пузыря.

Во время ремиссии показаны курсы лечения минеральными водами, прием желчегонных препаратов, а также фитотерапия. Очень важно следить за правильностью питания и своим весом, чтобы не допустить изменения свойств желчи и образования камней.
В случае если болезнь не поддается консервативному лечению и характеризуется продолжительным течением, то показано проведение операции. Также операция назначается, в случае если у больного наблюдаются серьезные осложнения, угрожающие его здоровью и даже жизни.

Бескаменный холецистит: виды, признаки, как лечить

Что такое хронический бескаменный холецистит

Причины, симптомы, а также лечение и диагностику бескаменного холецистита мы подробно рассмотрим в данной статье.

Причины заболевания

Желчный пузырь является одним из самых важных органов в человеческом организме, его функции тесно связаны с функциями почек и печени, следовательно, необходимо комплексное и незамедлительное медикаментозное лечение. Бескаменный холецистит чаще всего проявляет себя практически незаметно, поэтому очень важно обратиться к врачу. Причины появления бескаменного холецистита:

  1. Самая распространенная причина — бактериальное поражение: стафилококки, кишечная палочка, протей, смешанная флора. Они могут проникнуть из кишечника или других органов. Бывают случаи, когда желчный пузырь поражается от несвязанного с ним органа. Например, холецистит может развиться из-за не до конца вылеченного заболевания легких.
  2. Сахарный диабет, заболевание артерий, повышенное артериальное давление также могут вызвать холецистит.
  3. В ряду случаев заболевание может быть вызвано аллергической реакцией на разные раздражители.
  4. Дисфункция желчевыводящих путей.
  5. Сбой в режиме питания, несоблюдение диеты, употребление вредной жирной и пищи, дефицит количество витаминов, чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Нарушение поступления и циркуляции крови в желчном пузыре, образование тромбов.
  7. Хирургическое вмешательство: операции на близлежащие органы в области с желчным пузырем.
  8. Обширные ожоги.
  9. Отек большого дуоденального сосочка. Он контролирует поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку.
  10. Заболевания, вызванные паразитическими организмами: аскаридоз, сальмонеллез, описторхоз, скарлатина, эхинококкоз.
  11. Заболевание сфинктера Одди — канала, регулирующего отток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  12. Физические травмы брюшной полости, перегибы желчного пузыря или его протоков, деформация органа при неестественном положении тела.
  13. Внешние факторы: нервное напряжение, частые стрессы, малоактивный образ жизни.
  14. Нарушение эндокринной системы: ожирение, нерегулярная половая жизнь.
  15. Беременность.

Классификация

Бескаменный холецистит делится на: хронический или острый. Отмечаются стадии заболевания: обострение, угасание и ремиссия. Также подразделяют степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая.

Признаки течения заболевания могут быть типичными для холецистита и атипичными, так как бескаменный холецистит протекает почти бессимптомно. По природе осложнений заболевание подразделяют на неосложненный или осложненный.

В зависимости от симптоматики, выделяют и другие формы заболевания. Самой сложной формой принято считать атипичную форму, ее сложно диагностировать, из-за того, что она напоминает другие болезни, а так же из-за нестандартного появления:

  • после травмы живота, хирургического вмешательства;
  • размножения бактерий;
  • оседание камней и цероида;
  • аритмия, боль под ребром после приема жирной еды;
  • частая изжога, приступы тошноты, сильная отрыжка независимо от приема пищи;
  • нарушение стула, запоры.

Основные симптомы

Из-за воздействия бактерий, вызывающих воспалительные процессы, нормальная работа желчного пузыря нарушается. Сопровождается эта патология болью под правым ребром. Врачами принято считать, что симптомы бесскаменного холецистита следующие:

  1. Боль, острая или ноющая, может отдавать в правую руку, плечо, лопатку.
  2. Постоянное чувство тяжести в области правой реберной дуги.
  3. Вспышка боли после употребления алкоголя, жареной и жирной пищи. Болезненные и неприятные ощущения возрастают при любой физической нагрузке, будь это занятие спортом или поднятие тяжести.
  4. Сильная рвота, после которой тошнота не уменьшается. Симптом не зависит от приема пищи.
  5. Постоянная горечь и жажда во рту. Жажда не спадает даже после употребления воды.
  6. Газообразование, метеоризм, пустая отрыжка.
  7. Чередование диареи и запоров.
  8. Жар и лихорадочное состояние. Появляется если болезнь вызвана инфекцией.
  9. Тахикардия.
  10. Самые редкие симптомы: бессонница и раздражительность.

Методы диагностики

Только специалист может поставить точный диагноз. Врач должен осмотреть пациента, задать ряд вопросов. Это необходимо для выяснения времени появления первой боли и ее причины. Это позволит выяснить ступень развития и степень тяжести заболевания.

Для определения внешних и внутренних изменений органа назначают:

  • Ультразвуковое обследование, которое поможет определить, способен ли желчный пузырь выталкивать желчь и покажет наличие желчных каменей на стенках;
  • Дуоденальное зондирование поможет узнать, насколько поврежден орган и установить степень поражения бактериями;
  • Пероральная холецистография поможет определить, насколько изменился орган по форме, размерам и положению;
  • H >Обычно врачи назначают 2-3 исследования, этого достаточно, чтобы поставить диагноз и оценить клиническую ситуацию органа.

Лечение бескаменного холецистита:

Курс лечебной терапии назначается на основе медицинских исследований желчного пузыря. Как правило, лечение может проходить медикаментозным путем. Хирургическое вмешательство требуется в индивидуальных случаях.

  • Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, таблетки от спазмов, таких как: «Но-шпа», «Папаверин», «Атропин». В обязательном порядке пациенту необходимо употреблять желчегонные средства, которые направлены на выработку и способствуют оттоку желчи. Лекарства будут предотвращать развитие осложнений и обострений. Медикаментозное лечение будет проходить от 10 до 14 дней, если в этом промежутке времени пациент не чувствует улучшений, его в срочном порядке госпитализируют.
  • Кроме медикаментозного лечения, пациенту важно соблюдать диету и специальные указания по питанию, которые ему выпишет врач. Без соблюдения этих указаний время лечения увеличится и состояние ухудшится, появится риск вмешательства хирурга. Пациенту противопоказана жирная и жареная пища, алкогольные напитки в любом виде. В диетические предписания могут входить мясные блюда из нежирного мяса, овощей, рекомендуется готовить блюда в духовке или на пару.
  • В лечении бескаменного холецистита врачи не исключают фитотерапию, но ее нельзя использовать как единственное средство лечения. Это может навредить здоровью. Настойки из мяты, ромашки и календулы уменьшат боль и снимут спазм, успокоят желчный пузырь.
  • Если все-таки дело дойдет до хирургического вмешательства, то переживать тоже не стоит. Операция происходит без скальпеля, используют лапароскопическую аппаратуру. Этот способ поможет обойтись без лишней травматичности органов, тканей и значительно уменьшит время послеоперационного восстановления в несколько раз. В животе пациента делают 4-5 прокола для лапароскопической аппаратуры и быстро оперируют. Лапраскопический метод операций не повреждает ткани на теле пациента, а шрамы на теле становятся незаметными. После процедуры, место операции аккуратно зашивается.

Профилактика болезни

Легкая форма хронического бескаменного холецистита не требует хирургического вмешательства, лечится быстро медикаментозными средствами. Медикаментозной терапии и фитотерапии будет достаточно для того, чтобы облегчить симптомы избавиться от заболевания. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер. Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо:

  1. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Придерживаться правильного питания, уменьшить употребление жареной и жирной пищи.
  3. Употреблять витамины, избегать стрессовых ситуаций, начать занятия спортом для, а для закрепления результата необходимо следовать здоровому образу жизни.

При своевременном лечении холецистита и здоровом питании, регулярных физических нагрузках можно предотвратить появление болезни вновь.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря, протекающее без образования желчных конкрементов и сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыводящих путей по типу дискинезии и дисхолии. Хронический бескаменный холецистит протекает с болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, субфебрилитетом. Диагностика некалькулезного холецистита строится с учетом лабораторных данных, результатов дуоденального зондирования, холецистографии, целиакографии, УЗИ желчного пузыря, холесцинтиграфии. Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Общие сведения

Хронический бескаменный холецистит встречается с частотой 6-7 эпизодов заболевания на 1000 населения. В гастроэнтерологии на долю хронического некалькулезного холецистита приходится 5-10% всех случаев воспаления желчного пузыря. У женщин заболевание развивается в 3-4 раза, чем у мужчин. Некоторые авторы склонны рассматривать хронический бескаменный холецистит в качестве физико-химической стадии холестеринового калькулеза, предшествующей образованию желчных конкрементов и поэтому требующей назначения превентивного лечения. Однако, как показывает практика, у многих пациентов с хроническим бескаменным холециститом развития желчнокаменной болезни в дальнейшем так и не происходит.

Непосредственными этиологическими агентами при хроническом бескаменном холецистите выступают инфекционные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозе, колитах, энтеритах), гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите). Реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелите, аднексите и др.).

К предрасполагающим факторам, на фоне которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызывать воспаление желчного пузыря, относят холестаз, гипотонически-гипокинетическую дискинезию желчевыводящих путей, паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз, описторхоз), дисфункцию сфинктеров желчных путей, эндокринопатии (ожирение, дисменорею), гиподинамию, несбалансированное и нерегулярное питание, нервно-психическое перенапряжение и др.

При хроническом бескаменном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая приобретает сетчатую структуру за счет чередования участков атрофии и полиповидного утолщения складок. Отмечается гипертрофия мышечной оболочки с развитием в ее толще рубцово-фиброзной ткани. При переходе воспаления на субсерозный и серозный слой могут развиваться перихолецистит, спайки с соседними органами, микроабсцессы и псевдодивертикулы.

Классификация

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Симптомы бескаменного холецистита

Типичная форма хронического бескаменного холецистита развивается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для хронического бескаменного холецистита. В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку. Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспепсические расстройства при хроническом бескаменном холецистите характеризуются тошнотой, отрыжкой воздухом, постоянным горьким привкусом во рту, метеоризмом, чередованием поносов и запоров. При обострении хронического бескаменного холецистита развивается субфебрилитет; высокая лихорадка может свидетельствовать о развитии холангита или эмпиемы желчного пузыря. Холангит характеризуется кожным зудом, при поражении печени отмечается желтуха.

Атипичная эзофагалгическая форма хронического бескаменного холецистита протекает с упорной изжогой, тяжестью и болями за грудиной, легкой непостоянной дисфагией. При кишечной форме хронического бескаменного холецистита преобладают боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам. Кардиалгическая форма характеризуется аритмиями (чаще экстрасистолией), загрудинными болями, изменениями ЭКГ (уплощением, инверсией зубца Т).

Течение хронического бескаменного холецистита может осложняться реактивным гепатитом, хроническим холангитом, калькулезным холециститом, эмпиемой желчного пузыря, перфорацией стенки желчного пузыря и развитием перитонита.

Диагностика хронического холецистита

При физикальном обследовании пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна; болезненность усиливается на вдохе (симптом Кера) и при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера) и др. При биохимическом исследовании крови определяются повышенные уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы.

К важнейшим визуализирующим и инструментальным методам диагностики хронического бескаменного холецистита принадлежат УЗИ желчного пузыря, холецистография, целиакография, холесцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На основании дуоденального зондирования возможно судить о степени воспалительного поражения желчного пузыря. Типичными макроскопическими изменениями порции В (пузырной желчи) служат ее мутность, наличие хлопьев и слизи; при микроскопии желчи обнаруживается большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, повышенное содержание билирубина, белка, кристаллы холестерина и пр. При бакпосеве желчи выявляется микробная флора.

С помощью холецистографии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом оценивается моторная и концентрационная функция желчного пузыря, его форма и положение.

Эхографическими признаками хронического бескаменного холецистита служат деформация желчного пузыря, изменение его размеров, утолщение или атрофия стенок, неровность внутреннего контура, наличие негомогенного содержимого с включениями неоднородной желчи. После приема желчегонного завтрака прослеживается сниженная сократимость желчного пузыря.

Дифференциальную диагностику хронического бескаменного холецистита проводят с дискинезиями желчевыводящих путей, ЖКБ, хроническим холангитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

Лечение хронического бескаменного холецистита

В большинстве случаев лечение хронического бескаменного холецистита консервативное. Рекомендуется диетическое питание: частый дробный прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

При абдоминальных болях назначаются спазмолитики (платифиллин, дротаверин, папаверин и др.). При обострении хронического бескаменного холецистита и его сочетании с холангитом показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон и др.) с учетом высеянной из желчи микрофлоры.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (панкреатина). С целью усиления секреции желчи может потребоваться прием холеретиков (сухой желчи, фитопрепаратов); для стимуляции сокращения желчного пузыря – холецистокинетиков (сульфата магния, сорбитол).

В периоды обострений и ремиссии хронического бескаменного холецистита целесообразны курсы фитотерапии – прием отваров ромашки, мяты, цветков календулы, шиповника, солодки и др. Вне обострения рекомендуются слепые тюбажи, лечение минеральными водами, ЛФК.

Показаниями к хирургическому лечению хронического бескаменного холецистита служат упорное течение заболевания, выраженная деформация желчного пузыря, перихолецистит, «отключенный» желчный пузырь, присоединение неподдающихся лечению холангита и панкреатита. В этих случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или из мини-доступа).

Прогноз и профилактика

Легкая степень хронического бескаменного холецистита с нечастыми обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается в случае частых обострений, средне-тяжелом течении, развитии осложнений.

Профилактикой хронического бескаменного холецистита служит своевременная терапия острого холецистита, санация инфекционных очагов, устранение обменных и невротических нарушений, соблюдение правильного режима питания, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий.

Что такое бескаменный холецистит, в том числе хронический

До 5–10 % общего числа случаев острого воспаления желчного пузыря у взрослых приходится на бескаменный холецистит (некалькулезный), при котором поражаются стенки полого органа. Молодые люди подвергаются заболеванию чаще, нежели пожилые. Детская статистика печальнее: до 30% выявленных патологий. Почему возникает это крайне неприятное состояние, являющее к тому же предшествующей формой для калькулезного холецистита, и как с ним бороться?

Кто виноват?

Хотя достоверно процесс развития болезни пока неизвестен, многочисленные исследования показали, что в роли предрасполагающих факторов выступают:

  • недавние роды;
  • сепсис;
  • обширные ожоги;
  • оперативные вмешательства, повлекшие за собой осложнения;
  • парентеральное питание (через «трубку»);
  • искусственная вентиляция легких.

Поскольку «основой» острого заболевания является инфицирование мочевого пузыря, то в перечень причин могут попасть любые инфекции, затрагивающие мочеполовую сферу, а также ЖКТ. Даже воспаленные миндалины могут стать первоисточником проблем. Как правило, острая форма такого холецистита протекает не изолированно, а в сочетании с другими патологиями: гепатитом или панкреатитом.

При отсутствии должного лечения острый вариант болезни плавно перетекает в хронический бескаменный холецистит. Причинами такого состояния становятся:

  • рефлюкс;
  • дискинезия желчных путей;
  • цирроз печени;
  • кистозный панкреатит;
  • нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря (преимущественно в пожилом возрасте).

Нередки случаи, когда провоцирующим фактором выступают также гинекологические заболевания.

Симптоматика бескаменного холецистита

К основным признакам заболевания относятся:

  • периодически повторяющиеся болевые приступы тупого характера в области правого подреберья;
  • возникновение боли через 1–1,5 часа после приема пищи, особенно если в трапезе присутствовали жирные, жареные и острые блюда;
  • появление приступов недомогания после физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • тошнота;
  • изжога;
  • горькая отрыжка;
  • рвотные позывы, приносящие кратковременные облегчение, что обычно наблюдается после переедания или в период обострения.

Но существуют также неспецифические симптомы бескаменного холецистита, присущие атипичным формам заболевания:

  • при кардиалгическом типе могут наблюдаться аритмии, а боль «маскируется» под сердечные приступы, преимущественно после обильной трапезы;
  • эзофагическая форма характеризуется частой отрыжкой, изжогой, ощущением, что пища «застревает» в пищеводе, при этом нередки боли за грудиной;
  • кишечный вариант патологии сопровождается, как правило, неинтенсивными болями в животе на фоне вздутия, при которых диарея сменяется запором.

Поскольку список симптомов довольно обширный, а при атипичной форме заболевания и настораживающий, поиском ответов на вопросы «Кто виноват, и что делать?» должен заниматься только специалист.

Диагностика некалькулезного холецистита

Врач, занимающийся холециститами, именуется гастроэнтерологом. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных очного осмотра, который включает сбор анамнеза и пальпацию предполагаемого поврежденного участка, а также результатов обследований – клинических анализов, УЗИ желчного пузыря и контрастной холецистографии.

В качестве дополнительных источников информации могут применяться рентгенография легких, эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки, УЗИ желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, а также анализы на билирубин и другие ферменты крови.

Лечение бескаменного холецистита

Как правило, лечение этой патологии носит консервативный характер. Оперативное вмешательство, холецистостомия, требуется в крайне тяжелых и довольно редких случаях при рецидивирующем хроническом заболевании. В зависимости от течения болезни, анатомических особенностей и других факторов, в распоряжении хирургов три варианта доступа: лапароскопический, открытый и мини-доступ.

Что включает в себя консервативная терапия бескаменного холецистита?

  1. При болевых приступах назначаются спазмолитики.
  2. В случае обострения хронической формы или его сочетании с другими инфекциями, спровоцированными бактериями, показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия. Для подбора действенных антибиотиков проводится анализ на патогенную микрофлору.
  3. Чтобы нормализировать процесс пищеварения используются ферментные препараты.
  4. Для стимуляции желчеобразования применяются холеретики, а для активизации сократительной функции желчного пузыря – холецистокинетики.

Ключевое место в консервативной терапии хронического и острого бескаменного холецистита занимает диета, основой которой становится стол № 5. Первые двое-трое суток после обострения рекомендуется максимально ограничить питание, еще лучше – поголодать. Затем постепенно вводить в рацион разрешенные продукты:

  • нежирное мясо, птицу, рыбу;
  • творог и молочные продукты с низкой жирностью;
  • макаронные изделия;
  • зачерствевший хлеб;
  • сладки фрукты, особенно груши;
  • овощи;
  • растительные масла в виде добавлений к основным блюдам;
  • сливочное масло в количестве 20 г в сутки;
  • яйца (максимум 2 штуки в неделю);
  • компот;
  • напитки с цикорием.

При этом количество соли не должно превышать 10 г в сутки, а сахара – 50 г в сутки с учетом содержащегося подсластителя в еде.

В перечень продуктов, крайне нежелательных в период обострений и ремиссий, входят:

  • чеснок, бобовые культуры, лук, шпинат;
  • грибы;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • сало;
  • любые полуфабрикаты;
  • насыщенные мясные бульоны и грибные отвары;
  • любые пряности и специи;
  • какао бобы;
  • кофе;
  • сладости и сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Список запрещенных и разрешенных продуктов необходимо уточнять у лечащего врача.

Некоторые рекомендации по диетическому питанию:

  • ингредиенты лучше всего варить, тушить и готовить на пару;
  • питание должно быть дробным (5–6 раз), а порции небольшими;
  • желательно соблюдать режим и есть в одно и то же время;
  • нужно пить больше жидкости и употреблять клетчатку;
  • переедать нельзя.

Профилактические меры

Основой профилактики бескаменного холецистита выступает правильный режим питания. Алкогольные возлияния в сочетании с жирной пищей на ночь неминуемо приведут к проблемам с ЖКТ. Есть лучше каждый день в одно и то же время, соблюдая объем порций. Переедание также выступает провокатором болезни. Очень желательно, чтобы рацион состоял из разнообразных продуктов: молочки, мяса и рыбы, крупяных изделий, свежих фруктов и овощей. При этом необходимо употребление достаточного количества жидкости, примерно 1,5–2 литра в сутки.

Двигательная активность – «заклятый враг» желчного застоя. Гимнастика и зарядка, ходьба и бег, занятия на тренажерах, спортивные игры или прогулки на свежем воздухе – любой вариант станет надежным помощников в борьбе за здоровье не только желчного пузыря, но и всего организма.

Бескаменный холецистит: симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания

Бескаменный холецистит – это заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием воспаления. Стоит обратить внимание на то, что при протекании данного заболевания отсутствуют желчные конкременты, то есть камней в желчных протоках нет.

Чаще всего такое заболевание проявляется через болевые ощущения в правом подреберье. При запущенном заболевании возможно развитие нарушений в пищеварительном процессе.

Бескаменный холецистит: симптомы

Для того чтобы начинать лечение, нужно знать, какое именно заболевание необходимо ликвидировать. И согласитесь, что болевые ощущения в правом подреберье могут характеризовать значительное количество болезней. Поэтому важно знать, какие именно симптомы сопутствуют такому заболеванию, как бескаменный холецистит. Не стоит забывать и о том, что только врач сможет комплексно оценить симптомы и установить диагноз.

Итак, к симптомам относят:

  • Наличие постоянной тупой боли в области правого подреберья. Стоит обратить внимание на то, что боли возникают или становятся острее через полтора-два часа после приема пищи;
  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Горькая отрыжка.

Обратить внимание нужно и на атипичные формы заболевания и их симптомы:

  • Кардиалгическая. В этом случае происходит имитация болей в сердце. Кроме того, может возникать аритмия;
  • Эзофагическая. Появляется чувство усложнения прохождения пищи по пищеводу, возникают приносящая облегчение отрыжка и боль за грудиной;
  • Кишечная. Возникают боль и вздутие живота. Характерным признаком в этом случае может быть чередование диареи и запора.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что чем больше времени вы упустите, тем сложнее и дороже будет лечение.

Более того, есть риск возникновения хронического заболевания. Поэтому не затягивайте с обращением к специалисту.

Причины бескаменного холецистита

Причинами возникновения подобных симптомов могут быть:

  • Загиб, перетяжка или перекручивание желчного пузыря;
  • Наличие в организме инфекционных возбудителей. К ним относят стафилококк, энтерококк, кишечную палочку и другие микроорганизмы;
  • Скопление газов в просвете желчного пузыря;
  • Нарушение процесса желчеотведения;
  • Холестаз – уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Стоит отметить и тот факт, что способствовать появлению острого и хронического холецистита может и неправильный образ жизни (переедание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок и другое). Обратить внимание нужно и на то, что усиление боли при патологии возможно после поднятия тяжестей или слишком интенсивных физических нагрузок. Поэтому если вы не занимались шейпингом до заболевания, то и начинать так активно качать мышцы во время лечения не стоит.

Лечение бескаменного холецистита традиционными методами

В запущенных случаях возможно лечение с использованием традиционных медикаментозных методов. Помнить нужно о том, что их должен назначать только врач. Ведь самолечение может привести к негативным последствиям.

В целом, что касается медикаментозной терапии, в большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия. Их использование обусловлено тем, что почти всегда холецистит возникает в результате попадания инфекции в организм. А с помощью антибиотиков вы можете ликвидировать возбудитель из организма.

Важно при острой и запущенной хронической форме принимать и желчегонные препараты. С их помощью желчь быстрее выводится из организма, не образуется ее застой и воспаление постепенно проходит.

Учитывая тот факт, что возникновение бескаменного холецистита возникает при нарушениях процессов пищеварения, их тоже важно нормализовать. Для этого применяются ферментные препараты.

Внимание! Повторяем еще раз: никакое лечение не должно выбираться самостоятельно. Помните, для того чтобы подобрать адекватное лечение, сначала нужно пройти соответствующее обследование. И только после этого возможно лечение. Стоит обратить внимание и на то, что при неправильном лечении заболевание может прогрессировать и возникнет необходимость удаления желчного пузыря.

Лечение бескаменного холецистита народными средствами

Если же заболевание только в начальной стадии, можно обойтись диетой и народными средствами.

К эффективным народным средствам относят:

  • Смесь соков. Для ее приготовления вам понадобится по половине литра соков красной свеклы, моркови и черной редьки. К этой смеси добавляем немного свежевыжатого сока алоэ. Внимание! Выдавливать сок можно только из листочков алоэ, которым не больше трех лет. В полученную смесь нужно добавить по пол-литра меда и качественной водки. Все ингредиенты тщательно перемешивают и переливают в стеклянную банку. Банку нужно завернуть в пластиковый пакет и поставить в темное место на две недели. Через две недели настой можно употреблять. Делать это нужно таким образом: принимайте по одной столовой ложке непосредственно перед приемом пищи;
  • Травяной настой. Для его приготовления вам нужно смешать одну столовую ложку чистотела, по две столовые ложки мяты, льнянки обыкновенной и цветков пижмы. К такой сухой смеси добавляют еще по четыре столовых ложки корневища лапчатки и одуванчика. Все ингредиенты в сухом виде тщательно перемешивают и заливают горячей водой. Пропорция следующая: на одну столовую ложку готовой травяной смеси приходится один стакан кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. Процеживают его через ситечко и принимают по одной столовой ложке два-три раза в сутки перед едой.
  • Отвар из листьев березы. Для приготовления средства вам нужно собрать первые листочки, которые появляются на березе. Обратите внимание на то, что листочки должны быть клейкими. Собранное сырье нужно разложить на бумаге в теплом месте и оставить на просушку. Заваривать сухие листочки нужно таким образом: одну столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка. Средство настаивается в течение суток. Принимать средство нужно по одной столовой ложке перед едой на протяжении месяца.

Обратите внимание! Использовать такие народные средства слишком долго не стоит.

В независимости от уровня запущенности заболевания курс лечения народными средствами не должен составлять больше, чем месяц. Если же за это время никаких видимых улучшений нет, то без использования методов традиционной медицины не обойтись.

Диета при бескаменном холецистите

Что касается питания, то должна соблюдаться следующая диета:

  • В первые три-четыре недели стоит полностью исключить из рациона такие продукты, как жирные сорта рыбы и мяса, копчености и соленья, острые приправы, специи, орехи и кофе. Начинать понемногу вводить эти продукты в рацион можно только после наступления заметного улучшения;
  • Показаны к употреблению овсяная и гречневая крупа. В их состав входит значительное количество витаминов и микроэлементов, способных помочь вывести из организма токсины и восстановить здоровье пищеварительной системы;
  • Хлеб желательно употреблять только в черством или подсушенном виде. Помните: если у вас бескаменный острый или хронический холецистит, то свежая выпечка категорически запрещена;
  • Не рекомендуется использовать при готовке рафинированные растительные масла. А среди нерафинированных стоит отдавать предпочтение оливковому;
  • Есть хорошая новость и для сладкоежек: если без сладкого вы точно не сможете обойтись, то можно позволить себе в сутки небольшое количество зефира, варенья или мармелада. Но помните – сладости должны быть свежими;
  • Использование такой специи, как куркума, может оказать положительный эффект на лечение. Даже при ее незначительном наличии в еде можно нормализовать отток желчи. А это, в свою очередь, приведет к ускорению выздоровления.

Учтите, что нужно обязательно обсудить возможное лечение в комплексе с диетическим рационом с врачом. Ведь система питания в каждом случае может быть разной. Главное, помните, что после выздоровления все продукты нужно постепенно возвращать в рацион.

Бескаменный холецистит: профилактика

В первую очередь профилактикой появления хронического бескаменного холецистита является правильное и своевременное лечение острой формы заболевания. Не стоит забывать и про правильное питание. Помните, что всевозможные фастфуды не принесут пользы вашему организму.

Чтобы избежать возникновения заболевания вследствие развития инфекции в организме, стоит поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов. Не помешают и умеренные физические нагрузки.

Хронический бескаменный холецистит – это неприятное заболевание, грозящее значительно снизить качество вашей жизни. Поэтому старайтесь минимизировать риск его появления. И не затягивайте с лечением.

Помните, что проще сразу вылечить острый холецистит, чем потом несколько месяцев лечить хронический. Удачи и не болейте!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – поражение желчного пузыря воспалительного характера. Характеризуется отсутствием образования камней, или так называемых желчных конкрементов. Проявляется в нарушении пищеварения, что сопровождается болевыми приступами. Люди молодого возраста подвержены больше всего, чаще диагностируется у женщин

Симптомы.

Пациентам свойственно испытывать тупую ноющую боль, которая локализуется обычно в правом подреберье. Боль может отдавать в правую часть туловища – лопатка, шея, плечо и ключица. Носит постоянный характер. После приёма жирной пищи, спиртных напитков возможно усиление боли. Та же картина с жареной пищей и специями.

Пациенты жалуются на металлический привкус, могут ощущать горечь. В связи с нехваткой желчных кислот пациенты испытывают дискомфорт. Обычно это отрыжка воздухом, усиленное газообразование, тошнота. Часто запоры сменяются поносом. Никакого воздействия на аппетит не оказывается, всё как обычно. Существует возможность повышения, когда обострение спадает.

Общее состояние пациента:

  • Возможно увеличение температуры тела
  • Слабость
  • Головная боль
  • Редко возникает кожный зуд
  • Суставная боль
  • Крайне редко – желтуха.

Причины

Этиологические агенты: инфекционные возбудители. Проникают восходящим путём из кишечника. Это могут быть кишечная палочка, протей, энтерококки, стафилококки и пр. Встречаются случаи гематогенного или лимфогенного распространения инфекции из хронических очагов воспаления. Холестаз, паразитарные инвазии, нерегулярное питание, дисфункция сфинктеров желчных путей – предрасполагающие факторы-активаторы воспаления.

Бескаменный холецистит в хронике провоцирует деформацию стенок. В толще мышечной оболочке происходит развитие рубцово-фиброзной ткани.

Дополнительной причиной возникновения данного заболевания может послужить повышенный или заниженный тонус стенок желчного пузыря.

Лечение

Для лечения хронического бескаменного холецистита в большинстве случаев прибегают к консервативному лечению. В рекомендации входит соблюдение диеты, чаще всего это Стол №5. Т.е. абсолютное исключение алкоголя, избегать жирной и острой пищи, газировки, стремиться к правильному питанию. В случае возникновения абдоминальных болей могут назначить спазмолитики.

Благодаря использованию гепатопротекторов с удхк происходит восстановление оттока желчи. С целью нормализации пищеварения требуются ферментные препараты.

При острых приступах необходима обязательная госпитализация.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение — холецистэктомия:

  • Упорное течение заболевания
  • Осложнения в виде холангита и панкреатита
  • «Отключенный» желчный пузырь
  • Деформация желчного пузыря

Профилактика

Для профилактики данного заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций: правильный режим, предупреждение кишечных инфекций, правильный рацион питания, применение гепатопротекторов с удхк, профилактика заражения паразитами.

Бескаменный холецистит

Воспаление стенок желчного пузыря, при котором в его просвете и протоках не обнаруживаются конкременты (камни), называется бескаменный холецистит. Заболевание характеризуется стойкими болевыми приступами, различными нарушениями пищеварения и может быть предвестником развития калькулезной формы (с образованием камней). Бескаменная (некалькулезная) разновидность встречается в 10% случаев диагностики этого вида воспаления.

В зависимости от клинического течения выделяют две основные формы заболевания:

  • острый бескаменный холецистит с внезапным развитием симптомов воспаления желчного пузыря;
  • хронический бескаменный холецистит периодически возникающие симптомы воспаления.

Характеризующие бескаменный холецистит симптомы достаточно выражены, особенно при острой форме протекания:

  • тяжесть, боль в области правого подреберья, отдающая в руку, лопатку, плечо;
  • повторение приступов после приема алкоголя, жирной или острой пищи;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота без облегчения;
  • вздутие живота;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела.

Признаки патологии могут быть стертыми при хроническом заболевании.

Хроническая форма заболевания

Хронический бескаменный холецистит вызывается инфекциями: кишечной палочкой, энтерококком, стафилококком и др. Бактерии могут проникать в желчный пузырь при различных заболеваниях органов пищеварения – панкреатите, колите, энтерите, дисбактериозе. Даже из отдаленных органов через кровь или лимфу может распространяться инфекционное поражение при пародонтозе, хроническом тонзиллите, пневмонии, аппендиците и т.д.

Провоцируют и активизируют инфекционные процессы: застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, инвазия паразитами, ожирение, неполноценное питание, нервное истощение, гиподинамия.

При этом типе заболевания происходит утолщение стенок и деформация желчного пузыря, что опасно образованием спаек с соседними органами.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Уролог (взрослый), Уролог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1, , г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8, г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Симптоматика

Хронический бескаменный холецистит по характеру протекания бывает тяжелым, средним и легким.

В течение заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) виды хронического бескаменного холецистита.

Характерные особенности легкой формы заболевания – непродолжительные обострения в течение нескольких дней. Обычно их причина – нарушение питания, которое легко устраняется назначением необходимой диеты. При легкой форме не выявляются нарушения функций желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

При средней форме обострения и ремиссия сменяются на протяжении 2-3 недель. К болевым ощущениям добавляется выраженное диспепсическое расстройство: дискомфорт, чувство тяжести в области желудка, чувство его переполненности, нарушения аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, редко – рвота. Чаще всего такие приступы вызваны перееданием или употреблением жирной пищи.

Хроническая форма заболевания в тяжелой стадии протекает с постоянными рецидивами и с распространением за пределы желчного пузыря. Характерными особенностями являются:

  • отсутствие аппетита;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • боли иногда опоясывающего характера:
  • снижение массы тела
  • нарушение функций желчного пузыря, утолщение его стенки;
  • появление панкреатита, холангита;
  • увеличение печени;
  • расширение желчных протоков;
  • застой желчи;
  • диспепсические расстройства.

При атипичном протекании болезни могут наблюдаться симптомы заболеваний других органов, что усложняет диагностику:

  • постоянная изжога, боль за грудиной, трудности с глотанием – дисфагия;
  • астения;
  • боль в суставах;
  • пониженные сердечные тоны;
  • боли в позвоночнике;
  • аритмия (экстрасистолия);
  • боль в сердце, тахикардия;
  • изменение ЭКГ;
  • боль в желудке по ночам.

Хронический бескаменный холецистит: причины, симптомы, лечение

Что такое хронический бескаменный холецистит? Каковы причины этого заболевания? Какие симптомы характерны? Лечение этого заболевания.

На этом сайте вы найдете достаточно много информации о хроническом калькулезном (с камнями) холецистите. Но ведь ни для кого не секрет, что холецистит может возникать и без наличия камней в желчном пузыре. Так давайте сегодня поговорим об этом!

Что такое хронический бескаменный холецистит

Что значит само слово «холецистит»?

Сholecystitis — сложное слово, состоящее из трех частей.

Первая часть — «холе» или «chole».

В переводе с латинского означает «желчь». Если в каком-то сложном медицинском термине есть эта составная — это значит, что речь идет о чем-то, относящемся к желчи.

Вторая часть этого слова — «цист» или «cystis».

В переводе с греческого означает «пузырь». То есть, в данном случае речь идет о пузыре, имеющем отношение к желчи. Проще говоря — о желчном пузыре.

И, наконец, суффикс «ит».

Во всех медицинских терминах он означает воспаление. В итоге наших изысканий получаем перевод: «холецистит» — это воспаление желчного пузыря .

Холецистит может быть острым и хроническим

Острый холецистит — это приступ сильных болей, которые обусловлены воспалением желчного пузыря

Однократный приступ острого холецистита может закончиться выздоровлением. А может перейти в хроническую форму.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Хронический холецистит — это длительное заболевание, представляющее собой чередование обострений с периодами затишья и даже полного благополучия

Примерно в 90% случаев приступ острого холецистита вызывают камни желчного пузыря. И крайне редко наблюдается острое воспаление желчного пузыря без наличия камней. Почему?

Потому что для того, чтобы возникло воспаление, нужно наличие инфекции. Необходимо, чтобы в желчный пузырь попали патогенные микроорганизмы.

Но одной инфекции мало. Нужны еще и благоприятные условия для ее «жизни» и «размножения» в желчном пузыре. Одно из таких условий — это застой желчи. А самая частая причина выраженного застоя в желчном пузыре — это перекрытие выхода из него камнем.

И все же нельзя отрицать тот факт, что бывают приступы острого холецистита и без наличия в нем камней. Такие приступы протекают более легко и чаще заканчиваются полным выздоровлением.

Причины холецистита

Обычно вредоносные бактерии попадают в наш организм из внешней среды. А желчный пузырь, казалось бы, так тщательно и надежно спрятан внутри нашего тела, не правда ли?

И все-таки есть даже не один, а целых три пути, по которым вредоносные организмы могут попасть в желчный пузырь.

Первый путь — это кровеносное русло

Если вы читали статью «Печень человека», то вы уже знаете, что кровь, собираясь со всего пищеварительного тракта, через воротную вену попадает в печень.

Пищеварительный тракт имеет два сообщения с внешней средой:

Поэтому инфекция может легко попасть в пищеварительный тракт и вызвать там воспаление.

А дальше — из воспаленного участка пищеварительного тракта инфекция с током крови воротной вены может проникнуть в печень и желчный пузырь.

Второй путь — лимфатическая система

Эта система соединяет своими, лимфатическими сосудами находящиеся рядом органы. Поэтому по этой системе инфекция может легко попасть в желчный пузырь, например, из желудка, печени, поджелудочной железы.

О лимфатической системе читайте в статье:

Третий путь — энтерогенный или восходящий

Это путь лежит по желчным протокам, и он обратный току желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

То есть, желчь течет из желчного пузыря по протокам в двенадцатиперстную кишку. А инфекция должна «пробраться» в обратном направлении — из двенадцатиперстной кишки по тем же желчным протокам в желчный пузырь.

Именно «пробраться»! Потому что проделать этот путь, путь против течения, не так-то просто. Для того, чтобы «коварный замысел» инфекции удался, нужны особые условия. Какие?

  • поврежденный (травмированный) или неправильно работающий сфинктер Одди
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке
  • наличие сильной инфекции в двенадцатиперстной кишке

Только сочетание этих условий могут привести к тому, что вредоносные бактерии попадут из кишки в желчные протоки и в желчный пузырь и вызовут воспаление желчного пузыря или холецистит.

Хронический бескаменный холецистит, как видите, не связан с нарушением обмена веществ в организме, как желчекаменная болезнь. Наверное, поэтому ему часто подвержены люди, не страдающие ожирением, не злоупотребляющие обильной и жирной пищей, не имеющие гормональных нарушений (таких как сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.)

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Хроническое течение любого заболевания характеризуется периодами обострения и периодами затишья или относительного благополучия. Это же характерно и для хронического бескаменного холецистита.

Симптомы при обострении:

  • боли в правом подреберье, связанные с приемом пищи, особенно жирной, острой, копченой
  • повышение температуры тела
  • тошнота и рвота
  • дискомфорт и чувство распирания в правыом подреберье
  • вздутие кишечника
  • запоры и поносы

Симптомы в межприступном периоде:

  • чаще всего в этот период симптомы отсутствуют вовсе
  • возможна умеренная тупая боль в правом подреберье после еды
  • тошнота
  • отрыжка
  • чувство распирания

Почему холецистит становится хроническим?

Воспалительный процесс, однажды возникший в желчном пузыре и вызвавший острый приступ, не ликвидируется после окончания приступа, а переходит в состояние затишья. Он готов в любой момент под влиянием травмы, нарушения режима питания, инфекции вспыхнуть с новой силой, вызвав новый приступ.

Правда, первый или второй приступ острого холецистита может оказаться и последним. Но чаще процесс принимает хронический характер с рецидивами в виде обострений с той лишь разницей, что в одних случаях эти обострения повторяются часто, а в других — с более длительными интервалами затишья.

Этой «хронизации» процесса способствуют анатомические изменения, остающиеся в стенке желчного пузыря после острого приступа.

Какие изменения?

После острого воспаления слизистая желчного пузыря оказывается поврежденной. На ней возникают:

  • поверхностные язвы
  • рубцы на месте заживших язв
  • деформации
  • маленькие абсцессы, содержащие гной и инфекцию, притаившиеся в толще стенки пузыря

Поэтому хронический бескаменный холецистит характеризуется утолщением стенки желчного пузыря, деформацией стенки вплоть до полного ее сморщивания.

Деформация стенки желчного пузыря, наличие множественных спаек и перетяжек снижает работоспостобность этого органа. Такой пузырь не в состоянии вытолкнуть желчь со своей полости и она застаивается в нем.

Застойная желчь + притаившаяся в стенке пузыря инфекция всегда готовы привести к обострению хронического процесса.

Лечение хронического бескаменного холецистита в период обострения:

  1. Спазмолитические средства
  2. Обезболивающие средства
  3. Антибактериальные или антипаразитарные препараты
  4. Препараты ферментов поджелудочной железы
  5. Устранение запоров
  6. При затихании острого процесса — желчегонные средства

Лечение вне обострения:

  1. Соблюдение диеты
  2. Частое дробное питание
  3. Желчегонные средства
  4. Лечебная физкультура
  5. Минеральные воды

Кто лечит желчный пузырь?

Какой врач лечит желчный пузырь?

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Некалькулезный холецистит: симптомы и методы лечения

Человек очень терпелив. Мы можем месяцами и годами жить, не только мучаясь от перманентной боли, но и, на минуточку(!), – привыкнуть к ней. Причем настолько умело наше сознание помогает организму адаптировать соответствие физического – психическому, что скоро боль действительно как-будто проходит. А на самом деле просто не замечается. Сознание исключает привычный фактор из зоны своего внимания по принципу: чего я не замечаю, того не существует. В результате уже при острой ситуации или запущенном хроническом процессе человек несет максимальные потери времени, физического здоровья и качества будущей жизни. Такое развитие ситуации характерно для многих болезней, которые начинаются задолго до явных проявлений, исключительно по причинам небрежного к себе отношения или недолеченных болезней.

В частности, нерациональное питание и присутствие в организме инфекций может стать причиной развития бескаменного, или некалькулёзного холецистита. При этом состоянии в теле человека долгое время протекает воспалительный процесс. В желчном пузыре нарушается перистальтика органа, а его стенки покрываются соединительной тканью. Особенностью является то, что камни в органе при этом не образуются. Также, у человека может развиться хронический некалькулезный холецистит.

Заболевание желчного пузыря проявляется при острой форме сахарного диабета, при голодании в течение долгого времени или, наоборот, переедании, после серьезных операций и при патологиях на фоне застоя желчи.

Исследования медицинской практики показали, что некалькулёзный холецистит возникает в семи случаях из тысячи. Реже болеют мужчины, чем пациентки женского пола. Также недугом часто страдают дети.

Важно!
Средство от холецистита, которое помогло Читать далее →

Клиника и симптомы

Течение заболевания «бескаменный холецистит», симптомы которого чередуются их ослаблением и усилением. Одно из проявлений – ноющая боль под правыми рёбрами или под ложечкой. Болевые ощущения могут не прекращаться очень долго – до нескольких недель, особенно при нарушении лечебной диеты. Нельзя есть жирную, острую, солёную еду, пить алкоголь, холодную газированную воду и употреблять яйца в большом количестве, в частности желтки.
Воспаление может перетекать в ткани, расположенные поблизости, – такую патологию называют перихолецистит. Болевые ощущения в этом случае становятся интенсивными и непрекращающимися. Особо ощущаются поражённые органы при наклонах и смене положения тела. Неприятные ощущения присутствуют в лопатке, пояснице, справа в шее, в плече и при осложнениях могут отдаваться даже в сердце. При пальпации области желчного пузыря появляется сильная боль, медики называют это – симптом Мерфи.

При хронической форме рассматриваемой болезни присутствуют признаки диспептического синдрома – изжога, тошнота, рвота, металлический и горький вкус в полости рта, пустая или горькая отрыжка, рвотные массы с примесью желчи.

В острой стадии некалькулезного холецистита обнаруживаются симптомы, как при отравлении токсинами. У пациента наблюдается лихорадка – температура тела повышена до 38 градусов Цельсия, боли в голове, слабость, озноб.

Бывают и неспецифичные для некалькулезного холецистита проявления:

  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула (чередуются поносы и запоры).

Бескаменный холецистит развивается благодаря инфекции желчных путей и пузыря. Болезнь проникает в орган с кровью или с биожидкостью – лимфой. Также имеет место проникновение инфекции в орган из воспалённого кишечника.

Среди иных причин называют искривление желчного пузыря, гипотонус, нарушенный отток желчи, смещение органов, а также эндокринные нарушения.

Часто заболевание возникает у женщин, вынашивающих ребёнка, а также у людей, долгое время сидящих за компьютером, а также при переедании и недоедании. Роль в развитии болезни играют различные паразиты, которыми заражается человек (лямблии, описторхисы, аскариды и др.).

На ранней стадии недуга ухудшается сократительность органа, позже орган атакуют инфекции. Затем желчный пузырь выключается, и в нём происходит застой жидкости. Орган видоизменяется и даже может срастаться с другими органами при помощи спаек.

Внимание!
Для лечения и профилактики холецистита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Диагностика

О застое желчи свидетельствует язык в налете с отпечатками зубов. После составления анамнеза, определения места локализации болей, гастроэнтеролог назначает ряд обследований. Среди них:

1. Общий анализ крови: в период обострения повышены лейкоциты и СОЭ.

2. Биохимические показатели крови: печёночные ферменты выше нормы.

3. Другие методы диагностики:

  • дуоденальное зондирование ЖКТ. Выявит проблемы перистальтики желчного пузыря;
  • посев мочи определит возбудителей, приведших к недугу. Для стадии обострения характерно увеличение белка. При ремиссии уровень падает. Хроническая стадия болезни характеризуется двух-трехкратным увеличением билирубина и повышенным числом свободных аминокислот. Присутствуют следы холестерина;
  • метод пероральной холецистографии. Устаревший способ узнать, в каком состоянии находится функциональность органа и его параметры;
  • холеграфия внутривенным способом. Наиболее информативен, нежели предыдущий в списке анализ. В стадии ремиссии тонус, количество скопившейся желчи и время опустошения желчного пузыря приходит в норму;
  • артериография. Обследование артерии желчного пузыря. При недуге её стенки увеличиваются на 2-3 мм;
  • УЗИ желчных протоков. Определяет параметры пузыря, толщину и качество сокращений. В ряде случаев для болезни характерно увеличение пузыря;
  • сцинтиграфия. Введение особого вещества, для наблюдения за выведением жидкости через протоки желчного пузыря.

Методика лечения

Тип терапии подбирается в соответствии с формой диагнозна «бескаменный холецистит». Лечение состоит из следующих аспектов:

1. Диета. Лёгкое питание, с учётом особенностей течения заболевания, его осложнений и формы. Питание должно быть щадящим, для исключения лишней нагрузки на пораженный орган.

2. Лекарства. Приём антибактериальных препаратов, спазмолитиков, антивоспалительных средств. Показаны препараты для восстановления функций вывода желчи. Прием препаратов, устраняющих последствия недуга, уничтожающих паразитов, снимающих мучительные симптомы и направленных на восстановление иммунных сил.

Пациент с острой формой холецистита должен наблюдаться в течение двух месяцев в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, где для диагностики доступны современные высокотехнологичные аппараты. Затем лечение проводится в стационаре. Лечение острой формы холецистита продолжается в санатории, где больному проводят различные процедуры: тюбаж, купание в тёплой воде, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, минеральное лечение и многое другое.

Во избежание рецидива нужно принимать меры профилактики: рациональное питание, лечение дискинезии желчного пузыря.

Не выявленный вовремя бескаменный холецистит вызывает развитие заболевания в соседствующих органах. Когда это происходит, комплекс патологий трудно лечить. Терапия может занять продолжительное время. После проявления описанных в материале симптомов, стоит обратиться за консультацией к врачу. Не следует терять время на самостоятельное лечение, оно может только навредить.

Это важный момент в лечении болезни. Пища должна поступать в организм маленькими порциями и 4-6 раз в день.

Из рациона на время лечения холецистита следует исключить:

  • острое, жирное, жареное;
  • рыба и мясо жирных сортов;
  • кислые фрукты и бобовые культуры;
  • орехи, грибы;
  • специи, соусы (горчица, хрен, уксус);
  • сдобные изделия, кондитерские изделия;
  • неприготовленные овощи и фрукты;
  • спиртное и напитки с газами.

Пища должна быть тёплой, чтобы не провоцировать спазмы мышцы желчного пузыря.

Разрешается есть тушёные, запечённые и варёные блюда, омлеты из белка, крупяные супы с овощами, компоты и кисели. Благотворно влияют на кишечник гречневая, овсяная крупы, нежирные молочные продукты, «вчерашний» хлеб, а также зелень. Из напитков можно позволить себе некрепкий чай, сладкие компоты из фруктов, соки.

Ремиссия недуга не является показанием для отмены диеты, тем не менее, рацион может незначительно расширяться.

В числе мер профилактики любых болезней, в том числе холецистита: здоровый образ жизни, рациональное питание, без переедания и недоедания, зарядка, прогулки на свежем воздухе, щадящее снижение веса, если с ним имеют проблемы, а также лечение и недопущение болезней желудочно-кишечного тракта.

Полезное видео

Add A Comment