Атрофический гастрит рекомендации

Содержание:

Атрофический гастрит рекомендации

Атрофический гастрит рекомендации

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

  • Интернист
  • Статьи и публикации

ПОПУЛЯРНОЕ В РАЗДЕЛЕ

Сердечно-сосудистые риски противодиабетической терапии второй линии
Новые европейские меры относительно опасных сартанов
Сравнение эффективности современных противоревматических препаратов
Когда ждать появления эффективного препарата для лечения болезни Альцгеймера?
Вызов догме — только ли внутривенные антибиотики можно назначать при тяжелых ортопедических инфекциях

Фотография не найдена.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Атрофический гастрит


Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.

Существует более десятка причин возникновения атрофического гастрита, приводящих к атрофии СОЖ и, соответственно, к развитию функциональной недостаточности желудка.

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит. Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют атрофическим мультифокальным. Раньше его нередко называли смешанным гастритом типа А и В. По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В основе другой разновидности атрофического гастрита, атрофического аутоиммунного гастрита, лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка . Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока. Раньше его нередко называли гастритом типа А.

В результате поражения париетальных клеток происходит:

  • снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом;
  • атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела;
  • снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии;
  • увеличение выработки гастринаG-клетками антрального отдела желудка.

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный «полированный», при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее («ахилические поносы») и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В12-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

  • рН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;
  • определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.
  • диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите. Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита.

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гаст­рите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необ­ходимо провести суточную рН–метрию. При рН ме­нее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В12.

Заместительная терапия. Она включает в себя назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

  • Натуральный желудочный сок.
  • Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота.
  • Препараты желудочных ферментов.

При развитии у пациента В12-дефицитной анемии, заместительная терапия должна включать парентеральное введение витамина В12.

Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты.

  • Минеральные воды (Ессентуки № 4, № 17, Нарзан, Миргородская).
  • Отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой.
  • Лекарственные сборы (подорожник, зверобой, полынь, чабрец). Особенно широко в практике используется плантаглюцид – гранулы листьев подорожника.
  • Лимонтар (лимонная и янтарная кислота).

Средства, влияющие на трофику и регенерацию СОЖ (гастропротекторы).

Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При нарушении моторики, когда она становится или непрерывной, или «стремительной», и секреторной недостаточности достаточно назначение желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела.

При болях и выраженных диспептических явлениях назначаются блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов.

В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей.

Врачи относят хронический атрофический гастрит к рубрике K29.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Хронический и острый гастрит: клинические рекомендации

Статьи по теме

Гастрит – распространенное заболевание, в большинстве случаев связанное с образом жизни человека, неправильным питанием и вредными привычками, а также ассоциированное с микроорганизмом Helicobacter pylori.

Гастрит – заболевание, часто протекающее бессимптомно.

Если эндоскопически выявлены изменения структуры слизистой ткани желудка, требуется исключение или подтверждение наличия кокковой или вегетативной формы Helicobacter pylori.

В диагнозе отражаются:

  • морфологическая форма хронического гастрита;
  • наличие инфицирования НР;
  • вариант желудочной диспепсии (гипомоторная, болевая и др.).

Рассмотрим острый и хронический гастрит, клинические рекомендации по его диагностике и терапии.

Гастрит: причины

Ведущая роль в развитии гастрита принадлежит не дистрофическим процессам в тканях, как считалось ранее, а нарушению физиологической регенерации, при котором процессы пролиферации эпителия начинают преобладать над процессами дифференциации.

В результате специфического воздействия Helicobacter pilori клетки слизистой желудка утрачивают способность «стареть», но при этом гибнут значительно быстрее, лишаются своих специфических признаков, не вырабатывают соляную кислоту, пепсин, гастроинтестинальные гормоны.

Классификация по МКБ-10

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Атрофия слизистой оболочки

Клинические рекомендации по лечению гастрита

Российская гастроэнтерологическая ассоциация разработала и внедрила клинические рекомендации по гастриту.

Они основаны на новых отечественных и зарубежных клинических исследованиях и описывают методы диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori у взрослых.

H. pylori выявляется, по разным данным, у 60-90% взрослых лиц, поэтому вопросы ее диагностики и лечения сегодня интересуют врачей самых разных специальностей.

Высокая частота формирования хронического хеликобактерного гастрита связана в высокой частотой развития заболеваний, ассоциированных с H. pylori.

По статистике, в России каждый год регистрируют порядка 40 тысяч новых случаев злокачественных опухолей желудка, которые находятся на 4-м месте в структуре онкологической заболеваемости и на 2-м месте в структуре смертности при онкологических патологиях.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Хроническая и острая форма

Существуют две основные формы гастрита – острая и хроническая.

Хронический гастрит – диффузное или очаговое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся атрофическими изменениями в тканях, нарушением регенерации, а также расстройствами моторно-эвакуаторной и секреторной функций органа.

Хронический гастродуоденит — – склонное к рецидивам очаговое или диффузное воспаление слизистой желудка и ДПК, сопровождающееся ее структурной перестройкой и развитием секреторных и моторно-эвакуаторных расстройств.

Согласно клиническим рекомендациям по хроническому гастриту, данное заболевание, спровоцированное H. pylori, даже при бессимптомном течении является показанием для проведения терапии, направленной на уничтожение данного микроорганизма.

На данный момент она является наиболее эффективной мерой профилактики злокачественных новообразований желудка.

Медмероприятия для диагностики заболевания, в Системе Консилиум

Скачать документ

При хронической форме гастрита, в том числе атрофической, после завершения эрадикационной терапии возможно продолжение лечения с использованием препаратов висмута (от 4 до 8 недель), обладающих защитным свойством в отношении слизистой желудка.

Однако уничтожение Н. pylori способствует полному излечению хронического гастрита вне зависимости от того, продолжается антисекреторная терапия или нет.

Показания для экстренной транспортировки в стационар при хроническом гастрите:

  • острая боль;
  • выраженная диспепсия.

Показания для плановой госпитализации:

  • признаки обострения состояния (боль, расстройства функции ЖКТ);
  • неэффективность лечения в амбулаторных условиях;
  • частые рецидивы.

Острый гастрит – острое воспаление слизистой желудка, спровоцированное относительно недолгим воздействием сильных раздражающих факторов.

К таковым относятся, например, некоторые лекарственные препараты (НПВС и др.) или некачественные продукты питания.

Клинические рекомендации по острому гастриту описывают следующие формы этого заболевания:

  • инфильтрация лейкоцитов в слизистую желудка;
  • воспалительная гиперемия;
  • дистрофия эпителия;
  • связана с неправильным питанием и пищевыми отравлениями.
  • дифтерическое воспаление слизистой желудка;
  • связана с тяжелыми бактериальными инфекциями, отравлении солями ртути и кислотами.

Когда врач может отступить от клинических рекомендаций. Мастер-класс от страховщика в журнале «Заместитель главного врача»

Коррозивная (некротическая, токсико-химическая):

  • некроз тканей желудка;
  • развивается при попадании в желудок едких химических соединений, солей тяжелых металлов.
  • гнойное расплавление желудочной стенки, преимущественное распространение гнойных масс по подслизистому слою;
  • возникает в результате травм, осложнений язвы желудка, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных патологиях.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – заболевание аутоиммунной природы, сопровождающееся атрофией слизистой оболочки желудка, снижением концентрации HCl в составе желудочного сока, повышенной секрецией гормона гастрина и пернициозной анемией.

Заболевание практически не встречается в детском возрасте или имеет бессимптомное течение.

Атрофический гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

В соответствии с клиническими рекомендациями по атрофическому гастриту, его диагностика включает в себя проведение копрограммы для выявления признаков расстройства пищеварения.

На это указывают наличие непереваренных мышечных волокон, нейтральный жир и кровь в каловых массах.

Лечение гастрита направлено на:

  • уничтожение H. pylori;
  • нормализацию функции желудка;
  • нормализацию репаративных свойств и морфологического состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекпрепараты для лечения гастрита, полный перечень в Системе Консилиум.

Скачать документ

Методы немедикаментозного воздействия

  • молоко;
  • творог;
  • желе;
  • кисель;
  • слизистые супы и каши;
  • рыбное суфле;
  • ограничение объема потребляемой соли.
  • мясо;
  • рыба;
  • сухари;
  • протертые каши;
  • крупяные супы;
  • ограничение соли.

№1 (щадящая механическая и термическая обработка продуктов питания);

№2 – при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью:

  • вареная говядина, телятина, молоко, овсяная каша (при повышенной кислотности желудочного сока).

№4 (полное исключение молока и молочных продуктов).

Клинические рекомендации по гастриту гласят, что длительность соблюдения диеты зависит от эффективности терапии – при улучшении состояния рацион расширяется.

После достижения ремиссии рекомендовано чередование диет №5 и №15 с исключением продуктов, которые плохо переносятся.

Рекомендовано дробное питание – 5-6 раз в сутки, а также включение в ежедневный рацион нерастворимых пищевых волокон (пшеничные отруби) в течение 30 дней.

Медикаментозное лечение

Препараты первой линии, направленные на эрадикацию H. pylori:

  • ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, имидазол (метронидазол, тинидазол);
  • ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин;
  • соли висмута, амоксициллин, имидазол.

Трехкомпонентная терапия длится не менее 10 дней.

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

Хроническое воспаление желудка, а точнее его слизистой оболочки, называется атрофическим гастритом. Впоследствии, железистые клетки замещаются эпителием.

Различают инфекционные и аутоиммунные причины этого состояния. В первом случае, патологический процесс развивается из-за бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Она провоцирует развитие состояний, при которых клетки самоуничтожаются. При инфекционном происхождении недуга, в организме обнаруживаются антитела, настроенные агрессивно к клеткам желудка. Заболевание может усложняться наличием в организме герпесной вирусной инфекции (штамма Эпштейна-Барра).

Симптомы атрофического гастрита

Прогноз для жизни при хроническом гастрите зависит от стадии и симптомов заболевания. Если не отмечается сильных болей, то прогноз благоприятный. Недуг еще называют хроническим гастритом типа А. Он чаще диагностируется у мужчин преклонного или среднего возраста. Опасность патологии состоит в том, что врачи называют эту стадию гастрита предраковой.

На первом этапе заболевания нет каких-либо серьезных симптомов в виде болевых ощущений. К остальным признакам относятся симптомы, наблюдаемые при других видах гастрита. Пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести в районе солнечного сплетения, независимо от приема пищи.

Заболевание сопровождается пониженной кислотностью. На наличие хронического гастрита указывают такие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, как:

  • диарея;
  • отрыжка;
  • запор;
  • тошнота;
  • переливание в желудке;
  • урчание;
  • метеоризм;
  • специфический запах изо рта.

К симптомам хронического гастрита, не связанным с желудком, относят:

  • снижение либидо;
  • гипокортицизм;
  • нарушение гормонального фона;
  • гиповитаминоз;
  • снижение веса.

Лечение хронического гастрита

Терапевтический курс при хроническом гастрите назначает врач. При этом, необходимо учитывать стадию развития патологического процесса. Если устойчивые к кислотности бактерии Хеликобактер Пилори влияют на патогенез заболевания, что их устранение должно выйти на первый план.

Этапы, как лечить атрофический гастрит:

  1. Соблюдение диеты. Важно выполнять все рекомендации по питанию, придерживаться рационального меню лечебного стола №2. Подробный список запрещенных и разрешенных продуктов приведен ниже.
  2. Применение заместительной терапии. Прием препаратов с ферментами поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон, Панкурмен), средств с желудочным соком (Ацидин-пепсин, Пепсидил, Абомин).
  3. Стимулирование желудочных мышечных волокон. Улучшению двигательной функции способствуют лекарства Мотилиум и Церукал.
  4. Устранение болевых синдромов. Среди спазмолитиков помогают Но-шпа, Папаверин, Галидор, Бускопан, а от сильной боли холинолитические средства наподобие Гастроцепина, Платифиллина, Метацина.
  5. Прием препаратов алюминия или висмута. К средствам, защищающим слизистую оболочку желудка относят Ротер, Викалин, Викаир, Каолин.
  6. Витаминные комплексы. При хроническом атрофическом гастрите помогают витамины группы В.
  7. Средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты. Сюда можно отнести популярную минеральную воду Ессентуки.

Диета при атрофическом гастрите

При атрофическом гастрите необходимо придерживаться определенной диеты и полностью изменить свой рацион. Без правильного меню при атрофическом гастрите лечение медикаментами бесполезно. Цель диеты – это исключение риска травматизации слизистой оболочки желудка.

Рекомендации по питанию:

  1. Все блюда должны употребляться в теплом виде и быть тщательно измельченной.
  2. Нужно питаться часто и небольшими порциями.
  3. Меню должно быть разнообразным.
  4. Для приготовления блюд используют пароварку или отваривание в воде.

Список продуктов, которые необходимо исключить из рациона по причине их свойства раздражать желудок:

  • грибы;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • мясные бульоны;
  • цельное молоко;
  • легкоусвояемые углеводы (сдоба, пирожные, выпечка, сладкое);
  • жареное;
  • кислое;
  • соленья;
  • острое;
  • копченое;
  • маринованное.

Из напитков следует забыть про употребление алкоголя, кофе и газировки. Среди полезных при атрофическом гастрите продуктов выделяют:

  • ягоды черники;
  • семена укропа;
  • бананы;
  • приправа тмин;
  • картофельный сок;
  • ромашка;
  • кисель;
  • облепиховое масло;
  • мед.

Из полезных напитков выделяют совмещение различных соков. Свежие фреши принимают перед едой, для нормализации ферментной выработки и стимуляции работы органа. Рецепты приготовления фрешей:

  1. Сок моркови и картофеля взять в пропорции 25 мл, капусты по 50 и залить 100 мл воды. Пить 2 раза в день.
  2. Сок свеклы и капусты в количестве 50 мл и разбавить 100 мл кипяченой очищенной воды. Также, пить дважды в сутки.

Народное лечение хронического гастрита

При этом заболевании желудочно-кишечного тракта терапия должна быть направлена на восстановление пораженной слизистой оболочки желудка. С этой целью используют лекарственные отвары, настойки, лечебные настои.

Некоторые из них можно купить в аптеке в готовом виде, и приготовить в домашних условиях. Эффективные рецепты народной медицины, применяемые для лечения атрофического гастрита:

  1. Отвар шиповника. Необходимо взять сухое сырье растения в количестве 2 ст. л., залить 0,5 л кипятка и варить 10 минут. После того, как средство остынет, надо процедить и пить между приемами пищи. Продолжительность лечения – 2 месяца.
  2. Горячий настой готового травяного сбора №1. Смешать сырье из зверобоя, семени льна, подорожника, семян тмина, корня дягиля, листков мяты, тысячелистника. Взять 1 ч. л., залить 200 мл воды. Довести до кипения и сразу выключить. Необходимо настоять в течение 10 минут, процедить. Пить настой нужно горячим до момента, полного устранения симптомов.
  3. Настойка из аира. Взять 20 гр корневища настоять 100 гр водки. Время настаивания составляет 14 дней, затем настойка отфильтровывается. Хранят такую настойку в прохладном месте. Для лечения гастрита выпивают по 15 капель до еды.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Атрофический гастрит: современные методы лечения и диагностики

Современные ученые установили четкую связь тяжелых атрофических изменений слизистой желудка с дальнейшим возможным развитием рака. Однако далеко не все пациенты и даже врачи понимают важность правильной диагностики, лечения этого недуга и дальнейшего наблюдения за такими больными. Между тем в последнее десятилетие отечественные, а особенно зарубежные специалисты разработали немало рекомендаций и алгоритмов, выверенных методами доказательной медицины, которые касаются грамотного ведения больных атрофическим гастритом.

Длительное и/или интенсивное воспаление в слизистой желудка (гастрит) может приводить к утрате клеток желез, образующих кислый желудочный сок, необходимый для полноценного переваривания съеденной нами пищи. Этот процесс доктора называют атрофией, а такой гастрит – атрофическим.

Незначительные изменения никак не влияют на деятельность организма. Но по мере усугубления тяжести и распространения атрофии у человека не только ухудшается пищеварение, но увеличивается вероятность появления угрожающей жизни болезни – рака желудка. Вопросам современных методов лечения и диагностики атрофического гастрита и посвящена данная статья.

Диагностика

Для выявления атрофического гастрита наши доктора, как правило, используют следующие диагностические методики:

  • анализ клинических проявлений;
  • эндоскопическое исследование;
  • гистологическое исследование;
  • лабораторные методы.

Просматривая разные сайты о гастрите, можно прочитать о недомоганиях и симптомах, которые традиционно связывают с атрофическими переменами в слизистой (тупые распирающие боли, тошноту, тяжесть в зоне проекции желудка и др.). Однако большинство международных и отечественных экспертов, проанализировавших множество научных врачебных исследований о больных атрофическим гастритом, отмечает отсутствие этих жалоб у пациентов. Даже тяжелая атрофия может быть бессимптомной. Поэтому атрофический гастрит ни в коем случае нельзя диагностировать исключительно по клинической симптоматике.

Более того, даже результаты эндоскопического исследования (нелюбимой больными фиброгастроскопии) не должны быть основанием для верификации этого недуга. Оно позволяет лишь заподозрить атрофию, при которой слизистая желудка становится истонченной, бледной, неравномерно окрашенной («мозаичной»), с выраженной сосудистой сетью. Технологические новинки (увеличительная эндоскопия, эндоскопия с применением узкоспектрального света – NBI, эндоскопия с красителями) тоже не дают основание для окончательного диагностического вердикта. Они только помогают произвести более прицельный забор образцов слизистой или биоптатов из «подозрительных» участков для последующего гистологического изучения под микроскопом.

Гистологическое, или патоморфологическое, исследование заключается в подробном анализе структуры и строения биоптатов. Именно оно и позволяет установить атрофию и оценить ее тяжесть. Но для того, чтобы метод был по настоящему информативным, нужно достаточное количество образцов желудочной слизистой (а не 1-2 кусочка, как зачастую случается в «реальной жизни»). По рекомендациям европейских онкологов, разработанным в 2013 г., необходимо получить не менее 2 биоптатов из разных анатомических зон желудка (тела, выходного отдела и др.), а также из всех видимых эндоскописту изменений слизистой.

Если же по каким-либо причинам биопсия не была взята или нет возможности выполнить фиброгастроскопию, то можно использовать лабораторные методы диагностики атрофии слизистой желудка (определение пепсиногенов и гастрина в крови). Пепсиноген 1 вырабатывается исключительно клетками желез тела желудка. Поэтому его уменьшение и/или изменение соотношения пепсиногенов 1 и 2 сопряжены с атрофией слизистой именно этой части органа.

Гастрин (гастрин-17) же является продуктом клеток антрального (выходного) отдела желудка. Следовательно, его снижение свидетельствует об уменьшении желёз в данной зоне. Эти косвенные показатели атрофии помогают уточнить наличие распространенной атрофии и ориентировочное ее местонахождение. Но они ни в коей мере не заменяют гистологическое исследование и информативны лишь при обширных и серьезных атрофических изменениях.

Кроме того, лабораторные методы могут помочь определить происхождение атрофии.
Для этого следует сдать анализ на наличие специфических антител к микробам Helicobacter pylori, к обкладочным клеткам, к внутреннему фактору в крови.

Диагностические значения двух последних параметров наблюдаются при аутоиммунном гастрите. Инфицирование Helicobacter pylori можно также обнаружить при помощи дыхательного теста и исследования кала на антигены этих микробов. Причем данные методики считаются европейскими специалистами наиболее достоверными.

Если обследование подтвердило атрофию желудочной слизистой, то никак нельзя пускать процесс на самотек.

Без адекватного лечения возможно прогрессирование изменений (особенно у пожилых больных).

Современные лечебные мероприятия состоят из:

  • уничтожения бактерий Helicobacter pylori (эрадикационная терапия);
  • улучшения состояния желудочной слизистой;
  • заместительной терапии.

Присутствие в желудке микробов Helicobacter pylori создает все условия для дальнейшего распространения атрофии, ее утяжеления и перерождения в раковые клетки. А их устранение ведет к замедлению и даже обратному развитию уже появившихся атрофических изменений в теле желудка. Поэтому при обнаружении этих бактерий (при эндоскопическом, гистологическом или лабораторном обследовании) эрадикационная терапия обязательна. Ее схемы включают разные комбинации:

  • лекарств, подавляющих образование желудочного сока (ингибиторов протоновой помпы: декслансопразола, омепразола, пантопразола и др.);
  • препаратов висмута (де-нола и др.);
  • антибиотиков и/или антибактериальных средств (кларитромицина, джозамицина, тетрациклина, метронидазола, амоксициллина, фуразолидона и др.).

При этом не стоит опасаться снижения желудочной кислотопродукции. Курс эрадикационной терапии не превышает 7-14 дней, такая длительность лечения не усугубляет атрофию. К тому же отечественные эксперты разработали схему без ингибиторов протоновой помпы (висмутсодержащие средства и 2 антибиотика).

Состав эрадикационной терапии должен определять исключительно доктор, так как выбор лекарств определяется множеством факторов (чувствительность к лекарствам в конкретном географическом регионе, переносимость их больным, наличие сопутствующих недугов и др.). Пациент же, со своей стороны, должен скрупулезно соблюдать все назначения, так как даже один пропуск приема того или иного медикамента может сказаться на эффективности лечения.

После завершения эрадикационной терапии стоит продолжить прием лекарств с висмутом на протяжении еще 1 – 2 месяцев. К настоящему времени установлено, что они позитивно влияют на состояние желудочной слизистой. Благотворное действие заключается в уменьшении оставшегося воспаления, в антиоксидантном эффекте, в повышении защитных качеств слизистой оболочки. А активно рекламирующиеся биодобавки с аскорбинкой, селеном и/или витамином Е, по мнению европейских экспертов, изучающих предраковые болезни желудка, еще не доказали свою эффективность в отношении влияния на атрофию.

Заместительная терапия в виде препаратов желудочного сока, ферментов и/или витамина В12 необходима лишь больным с тяжелыми атрофическими процессами, сопровождающимися подтвержденными нарушениями крови и пищеварения.

Наблюдение

Так как у больных тяжелым атрофическим гастритом существенно увеличивается вероятность рака желудка (в 4-5 раз), эти пациенты должны быть под внимательным врачебным контролем. Составители европейских рекомендаций по наблюдению за больными с предраковыми недугами желудка считают, что при распространенной атрофии (и в теле, и в антральном отделе желудка) эндоскопический и гистологический контроль должен осуществляться каждые 3 года после постановки диагноза. А китайские онкологи направляют таких пациентов на фиброгастроскопию с биопсией ежегодно.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть проблемы с желудком, лучше обращаться к гастроэнтерологу. Однако помочь в этой ситуации может терапевт или семейный врач. Обязательно в диагностике будет участвовать врач-эндоскопист, его квалификация очень важна. Дополнительно можно проконсультироваться с диетологом для назначения правильного питания. Для исключения перерождения атрофии в опухоль иногда требуется консультация онколога.

Видео версия статьи:

Основные симптомы и методы лечения атрофического гастрита

Атрофический гастрит – это такая форма хронического воспаления желудка, при которой слизистая оболочка истончается, провоцируя значительное уменьшение количества жизнеспособных желез и выраженную секреторную недостаточность.

При атрофии происходят структурные изменения главных и париетальных клеток, они подвергаются слизистой дистрофии и не способны к восстановлению и обновлению. В строении внутренней оболочки появляются клетки с элементами кишечной метаплазии, когда желудочный эпителий заменяется кишечным. Измененные клетки не способны полноценно работать и продуцировать желудочный сок, развиваются нарушения пищеварительных функций.

О причинах и возрастных особенностях

Атрофический гастрит не имеет острой формы – он появляется на фоне уже имеющейся хронической патологии типа А или В. Тип А – это заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями. К типу В относятся гастриты, спровоцированные активностью Helicobacter Pylori.

Основные причины заболевания можно разделить на внешние и внутренние. Следует учитывать, что почти всегда атрофию провоцирует поверхностный хронический гастрит, который не лечили или не долечили.

К внешним причинам относятся:

  • неправильное питание, в том числе переедание и злоупотребление острыми, копчеными, жирными продуктами;
  • курение, злоупотребление спиртным;
  • токсические воздействия на желудок.

Внутренние причины, это:

  • активность Helicobacter Pylori;
  • нарушения обмена;
  • нарушения сосудистой деятельности желудка;
  • дефекты нервной регуляции желудка;
  • дефекты регенеративных функций желудочного эпителия.

У молодых пациентов на долю атрофической формы заболевания приходится лишь 5% случаев, после 35 лет изменения в слизистой встречаются уже у 20% пациентов. Самая многочисленная возрастная группа с атрофией – это пожилые женщины и мужчины, перешагнувшие 60 – летний рубеж. Здесь на долю атрофического гастрита приходится 70% от всех выявленных воспалений желудка.

Наиболее подвержены атрофическому гастриту люди с генетической предрасположенностью, асоциальные граждане, хронические больные, вынужденные систематически принимать некоторые лекарства, и лица с неустойчивой психикой.

Разновидности болезни

Рассмотрим основные разновидности атрофического гастрита.

  1. Диффузный атрофический гастрит. Характеризуется диффузными, разлитыми изменениями эпителиальных клеток. Диффузная форма приводит к стойким нарушениям пищеварения, но успешно корректируется медикаментозно. Диффузные проявления всегда связаны с понижением секреции.
  2. Субатрофический (очаговый) гастрит. В этом случае эпителий слизистой поражен не полностью, при обследовании выявляют только очаги видоизменённых клеток. Секреция в этом случае может быть сохранена или снижена.
  3. Антральный атрофический гастрит. Это процесс, локализованный в пилорическом отделе органа.
  4. Эрозивный тип. Такой вид атрофии может возникать как на фоне очагового процесса, так и сопровождать другие формы хронической патологии. Характеризуется наличием эрозированных участков на слизистой. Часто этот вид заболевания возникает на фоне нарушений кровоснабжения желудка.
  5. Гиперпластический тип. Характеризуется разрастанием эпителиальной ткани и формированием полипов в желудке.
  6. Мультифакторный атрофический гастрит. Опасное состояние, при котором поражен весь эпителий слизистой. Этот тип болезни особенно склонен к перерождению в онкологические заболевания.

Симптомы и диагностика

Коварство болезни именно в отсутствии симптомов. В начальных стадиях пациент не ощущает недомоганий, а периодическую тяжесть «под ложечкой» связывает с перееданием. И конечно, никому не приходит в голову, что нужно пройти обследование по поводу неприятных ощущений.

В более поздних стадиях для патологии характерны следующие признаки:

  1. Тяжесть и боль в эпигастрии. При присоединении эрозий боль достаточно интенсивна.
  2. Тошнота.
  3. Изжога
  4. Отрыжка «тухлым яйцом».
  5. Изменение вкусовых ощущений.
  6. Серый налет на языке.
  7. Рвота с примесью желчи и слизи.
  8. Полное отсутствие аппетита.
  9. Потеря веса.
  10. Анемия.

Перечисленные признаки нельзя считать обособленными проявлениями атрофии – они свойственны и другим типам болезни. Самым ярким симптомом является отсутствие аппетита.

Диагностировать патологию точно можно только после ЭФГДС, после получения результатов биопсии. Морфологическое подтверждение метаплазии или других структурных нарушений позволяет точно установить диагноз.

Лечение атрофического гастрита – задача нелегкая. Особенно трудно поддается лечению аутоиммунный тип болезни, при котором препаратами выбора являются гормональные медикаментозные средства. Но и они не всегда позволяют добиться выздоровления, излечить атрофический гастрит полностью трудно.

При бактериальной этиологии болезни применяется эрадикационная терапия, включающая в себя противомикробные лекарства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута.

При значительном снижении секреторной функции пациенту назначают препараты соляной кислоты, ферментные медикаменты, гастропротекторы. Для защиты слизистой от раздражения используют препараты алюминия.

Народная медицина описывает эффективные результаты после применения отвара подорожника и фенхеля, полыни, облепихового масла и масла шиповника.

Требования к диете при атрофии слизистой желудка соответствует столу № 2 по Певзнеру. Рацион пациента не так строг, и содержит меньше ограничений, чем питание пациента при остром гастрите или при заболевании с повышенной секреторной функцией. Однако клинические рекомендации следует соблюдать педантично, потому что заболевание является самым «способным» к недоброкачественному перерождению.

Полезное видео

Елена Малышева в фрагменте программы «Жить здорово» расскажет об опасности заболевания и почему нужно проявлять особую настороженность при данной форме болезни.

Согласно медицинской статистике 13% случаев заболевания перерождаются в злокачественные процессы, это очень высокий показатель. Среди других форм воспаления желудка такие трансформации происходят в 5 раз реже. Онкологические процессы возможны при метаплазии всего 20% клеток слизистой. Поэтому не теряйте настороженности в отношении гастрита – своевременно обращайтесь к специалистам при желудочных недомоганиях, а если уже имеете другую форму гастрита, приложите все усилия, чтобы не допустить атрофии.

Атрофический гастрит: причины, симптомы, лечение, диагностика

Атрофический гастрит является гистопатологическим процессом, характеризующимся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с потерей желудочных железистых клеток и заменой на эпителий кишечного типа, железы пилорического типа и фиброзные ткани.

Атрофия слизистой оболочки желудка является конечной точкой хронических процессов, таких как хронический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией, другими неустановленными факторами окружающей среды, и аутоиммунными процессами (когда иммунная система человека борется с собственными желудочными железистыми клетками).

Причины возникновения атрофического гастрита

Последние исследования показали, что причина атрофического гастрита кроется в том, что иммунная система человека атакует свои же париетальные клетки (клетки желудка вырабатывающие соляную кислоту). Это вызывается молекулярной мимикрией бактерий Helicobacter Pylori.

Экзогенный метапластический атрофический гастрит (ЭМАГ) связан с экзогенными факторами (внешними причинами), такими как неправильное питание и наличие инфекции Helicobacter Pylori. ЭМАГ, как правило, наблюдается в желудке, не затрагивая другие области ЖКТ. Пациенты с атрофическим гастритом подвержены повышенному риску развития рака желудка.

Помимо того, что ваш иммунитет атакует ваши же желудочные клетки, он также атакует вещество, вырабатываемое этими клетками – фермент «Фактор Касла». Этот фермент позволяет организму усваивать витамин B12. Его разрушение может привести к злокачественной анемии, т.к. отсутствие витамина В12 создаёт условие при котором становится невозможным нормальная выработка красных кровяных клеток.

Helicobacter Pylori обычно поражает желудок в детском возрасте, после чего инфекция прогрессирует при отсутствии лечения. Этот тип бактерий может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с фекалиями, рвотными массами или слюной, а также может распространяться через контакт с зараженной пищей или водой. На данный момент – это все известные причины атрофического гастрита.

Симптомы атрофического гастрита

У многих людей симптомы атрофического гастрита зачастую не проявляются. Часто они выявляются при подозрениях на другие заболевания, во время обследования слизистой оболочки желудка. Однако в случаях внешних проявлений заболевания, наиболее распространенными симптомами являются ниже перечисленные проявления.

Симптомы атрофического гастрита при Helicobacter pylori

  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Снижение массы тела
  • Диарея (в редких случаях)
  • Вздутие живота
  • Диспепсия
  • Язвы желудка
  • Рак желудка
  • Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению

Симптомы аутоиммунного атрофического гастрита

Аутоиммунный АГ может привести к дефициту витамина В12, что приводит к симптомам анемии, в том числе:

  • Чувство слабости
  • Головокружение
  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Шум или звон в ушах

Нехватка витамина B12 может также вызвать повреждения нервов, что приводит к следующим проявлениям:

  • Онемение конечностей и покалывания в них
  • Неустойчивость при ходьбе
  • Психические изменения

Как диагностируется атрофический гастрит

При атрофическом гастрите, для выявления инфекции helicobacter pylori может понадобиться эндоскопия, с помощью которой будет проведена биопсия тканей желудка.

Диагноз АГ зависит от комбинации клинических наблюдений и тестов. При физическом осмотре ваш врач проверит вас на:

  • Любую болевую чувствительность вашего желудка
  • Признаки дефицита витамина B12, такие как бледность и учащение пульса (при аутоиммунном АГ)

Ваш врач может назначить анализы крови в качестве теста, на:

  • Низкий уровень пепсиногена – профермента, выделяемого желудочными клетками
  • Высокий уровень гастрина – гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты
  • Антитела атакующие желудочные клетки и вырабатываемый ими фермент «Фактор Касла» (при аутоиммунном АГ)
  • Низкий уровень витамина B12 (при аутоиммунном АГ)

При симптомах атрофического гастрита ваш врач может также назначить выполнение биопсии тканей желудка для подтверждения диагноза. Это обычно делается с помощью эндоскопа, длинного тонкого инструмента, направляемого в желудок через горло. Образцы ткани желудка могут также быть проанализированы для определения присутствия Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Если ваш лечащий врач подозревает у вас атрофический гастрит, вы получаете направление на диагностику. Если диагноз подтверждается, то лечение атрофического гастрита происходит в трёх направлениях:

  1. Устранение возбудителя заболевания (бактерия Helicobacter pylori)
  2. Предупреждение осложнений болезни, особенно у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом, который может спровоцировать возникновение злокачественной анемии (в этом случае назначают дополнительное введение витамина B12).
  3. Попытка повернуть вспять атрофический процесс.

Проводимые всевозможные исследования до сих пор не подтверждают обратимость атрофической формы гастрита. Тем не менее, устранение helicobacter pylori из атрофического желудка может блокировать дальнейшее прогрессирование заболевания. До недавнего времени, конкретные рекомендации для эрадикации helicobacter pylori были ограничены язвенной болезнью . На крупной международной конференции, проводимой в США, рекомендации по эрадикации helicobacter pylori были расширены. Анализ на наличие helicobacter pylori и эрадикация инфекции также были рекомендованы после резекции раннего рака желудка.

Если причиной атрофического гастрита признали helicobacter pylori, последующая эрадикация инфекции считается практически общепринятой практикой. Для эрадикации helicobacter pylori используют сочетание антибактериальных агентов с антисекреторными препаратами, такими как ингибиторы протонной помпы (ИПП), ранитидин висмут цитрат (РВЦ) или субсалицилат висмута. Несмотря на комбинаторный эффект лекарственных средств от атрофического гастрита используемый в схемах устранения бактерий helicobacter pylori, положительный эффект от лечения достигает в лучшем случае в 80 — 95% случаев.

Отсутствие положительного результата от лечения может происходить в двух случаях: при отсутствии согласия пациента на лечение и при устойчивости бактерий к противомикробным препаратам. В настоящее время, наиболее широко используемыми и эффективными методами устранения helicobacter pylori являются трехкомпонентная терапия (рекомендуется как начальное лечение) и четырехкомпонентная терапия (рекомендуется при неэффективности трехкомпонентной терапии). В обоих случаях, лучших результатов можно достичь, продолжая лечение в течении 10 — 14 дней, хотя некоторые исследования накладывают ограничение на продолжительность лечения (не более недели).

Трехкомпонентная терапия в лечении атрофического гастрита

Указаны дозировки для взрослого.

  • Дважды в день ИПП или РВЦ трехкомпонентная терапия включает в себя: Лансопразол, 30 мг внутрь дважды в день; Омепразол, 20 мг внутрь дважды в день; или Ранитидина висмута цитрат, 400 мг дважды в день. Антибактериальная терапия включает в себя: Кларитромицин (Биаксин), 500 мг внутрь дважды в день; Амоксициллин, 1000 мг внутрь дважды в день; или Метронидазол, 500 мг внутрь дважды в день.
  • Существуют также укомплектованные наборы, содержащие определённые комбинации препаратов для трехкомпонентной терапии: Лансопразол, Амоксициллин, Кларитромицин (Превпац) и Субсалицилатвисмута, Тетрациклин и Метронидазол (Хелидац).
  • Набор Превпац: Лансопразол (Превацид), 30 мг внутрь дважды в день; Кларитромицин (Биаксин), 500 мг внутрь дважды в день; и Амоксициллин, 1000 мг внутрь дважды в день.
  • Набор Хелидац: Салицилат висмута, 525 мг (две 262,4 мг жевательные таблетки) четыре раза в день; Метронидазол, 250 мг четыре раза в день; и Тетрациклина гидрохлорид, 500 мг четыре раза в день.

Четырехкомпонентная терапия в лечении атрофического гастрита

Указаны дозировки для взрослого.

Лечение атрофического гастрита используя четырехкомпонентную терапию назначается в следствии неэффективности трехкомпонентной терапии. Сюда входят: Лансопразол (Превацид), 30 мг внутрь дважды в день или Омепразола (Прилосек), 20 мг внутрь дважды в день, а также антибиотики, Тетрациклин HCl, 500 мг внутрь четыре раза в день; Салицилат висмута, 120 мг внутрь четыре раза в день; и Метронидазол, 500 мг внутрь 3 раза в день.

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

Хроническое воспаление желудка, а точнее его слизистой оболочки, называется атрофическим гастритом. Впоследствии, железистые клетки замещаются эпителием.

Различают инфекционные и аутоиммунные причины этого состояния. В первом случае, патологический процесс развивается из-за бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori). Она провоцирует развитие состояний, при которых клетки самоуничтожаются. При инфекционном происхождении недуга, в организме обнаруживаются антитела, настроенные агрессивно к клеткам желудка. Заболевание может усложняться наличием в организме герпесной вирусной инфекции (штамма Эпштейна-Барра).

Симптомы атрофического гастрита

Прогноз для жизни при хроническом гастрите зависит от стадии и симптомов заболевания. Если не отмечается сильных болей, то прогноз благоприятный. Недуг еще называют хроническим гастритом типа А. Он чаще диагностируется у мужчин преклонного или среднего возраста. Опасность патологии состоит в том, что врачи называют эту стадию гастрита предраковой.

На первом этапе заболевания нет каких-либо серьезных симптомов в виде болевых ощущений. К остальным признакам относятся симптомы, наблюдаемые при других видах гастрита. Пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести в районе солнечного сплетения, независимо от приема пищи.

Заболевание сопровождается пониженной кислотностью. На наличие хронического гастрита указывают такие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, как:

  • диарея;
  • отрыжка;
  • запор;
  • тошнота;
  • переливание в желудке;
  • урчание;
  • метеоризм;
  • специфический запах изо рта.

К симптомам хронического гастрита, не связанным с желудком, относят:

  • снижение либидо;
  • гипокортицизм;
  • нарушение гормонального фона;
  • гиповитаминоз;
  • снижение веса.

Лечение хронического гастрита

Терапевтический курс при хроническом гастрите назначает врач. При этом, необходимо учитывать стадию развития патологического процесса. Если устойчивые к кислотности бактерии Хеликобактер Пилори влияют на патогенез заболевания, что их устранение должно выйти на первый план.

Этапы, как лечить атрофический гастрит:

  1. Соблюдение диеты. Важно выполнять все рекомендации по питанию, придерживаться рационального меню лечебного стола №2. Подробный список запрещенных и разрешенных продуктов приведен ниже.
  2. Применение заместительной терапии. Прием препаратов с ферментами поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон, Панкурмен), средств с желудочным соком (Ацидин-пепсин, Пепсидил, Абомин).
  3. Стимулирование желудочных мышечных волокон. Улучшению двигательной функции способствуют лекарства Мотилиум и Церукал.
  4. Устранение болевых синдромов. Среди спазмолитиков помогают Но-шпа, Папаверин, Галидор, Бускопан, а от сильной боли холинолитические средства наподобие Гастроцепина, Платифиллина, Метацина.
  5. Прием препаратов алюминия или висмута. К средствам, защищающим слизистую оболочку желудка относят Ротер, Викалин, Викаир, Каолин.
  6. Витаминные комплексы. При хроническом атрофическом гастрите помогают витамины группы В.
  7. Средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты. Сюда можно отнести популярную минеральную воду Ессентуки.

Диета при атрофическом гастрите

При атрофическом гастрите необходимо придерживаться определенной диеты и полностью изменить свой рацион. Без правильного меню при атрофическом гастрите лечение медикаментами бесполезно. Цель диеты – это исключение риска травматизации слизистой оболочки желудка.

Рекомендации по питанию:

  1. Все блюда должны употребляться в теплом виде и быть тщательно измельченной.
  2. Нужно питаться часто и небольшими порциями.
  3. Меню должно быть разнообразным.
  4. Для приготовления блюд используют пароварку или отваривание в воде.

Список продуктов, которые необходимо исключить из рациона по причине их свойства раздражать желудок:

  • грибы;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • мясные бульоны;
  • цельное молоко;
  • легкоусвояемые углеводы (сдоба, пирожные, выпечка, сладкое);
  • жареное;
  • кислое;
  • соленья;
  • острое;
  • копченое;
  • маринованное.

Из напитков следует забыть про употребление алкоголя, кофе и газировки. Среди полезных при атрофическом гастрите продуктов выделяют:

  • ягоды черники;
  • семена укропа;
  • бананы;
  • приправа тмин;
  • картофельный сок;
  • ромашка;
  • кисель;
  • облепиховое масло;
  • мед.

Из полезных напитков выделяют совмещение различных соков. Свежие фреши принимают перед едой, для нормализации ферментной выработки и стимуляции работы органа. Рецепты приготовления фрешей:

  1. Сок моркови и картофеля взять в пропорции 25 мл, капусты по 50 и залить 100 мл воды. Пить 2 раза в день.
  2. Сок свеклы и капусты в количестве 50 мл и разбавить 100 мл кипяченой очищенной воды. Также, пить дважды в сутки.

Народное лечение хронического гастрита

При этом заболевании желудочно-кишечного тракта терапия должна быть направлена на восстановление пораженной слизистой оболочки желудка. С этой целью используют лекарственные отвары, настойки, лечебные настои.

Некоторые из них можно купить в аптеке в готовом виде, и приготовить в домашних условиях. Эффективные рецепты народной медицины, применяемые для лечения атрофического гастрита:

  1. Отвар шиповника. Необходимо взять сухое сырье растения в количестве 2 ст. л., залить 0,5 л кипятка и варить 10 минут. После того, как средство остынет, надо процедить и пить между приемами пищи. Продолжительность лечения – 2 месяца.
  2. Горячий настой готового травяного сбора №1. Смешать сырье из зверобоя, семени льна, подорожника, семян тмина, корня дягиля, листков мяты, тысячелистника. Взять 1 ч. л., залить 200 мл воды. Довести до кипения и сразу выключить. Необходимо настоять в течение 10 минут, процедить. Пить настой нужно горячим до момента, полного устранения симптомов.
  3. Настойка из аира. Взять 20 гр корневища настоять 100 гр водки. Время настаивания составляет 14 дней, затем настойка отфильтровывается. Хранят такую настойку в прохладном месте. Для лечения гастрита выпивают по 15 капель до еды.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Атрофический гастрит рекомендации

1ч. назад АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ РЕКОМЕНДАЦИИ— Вылечила сама! АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ РЕКОМЕНДАЦИИ ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, каждая из которых способна приводить к атрофии слизистой оболочки и, но и другие факторы:
вредные привычки, из-за чего его называют коварной болезнью. Методические рекомендации. Что дает практикующему врачу диагноз Язвенноподобный (болевой) вариант функцио-нальной диспепсии» или «Хронический мульти-фокальный атрофический гастрит, к развитию функциональной недостаточности желудка. Атрофический гастрит — коварное заболевание, ассоцииро-ванный с инфекцией Как проводится лечение атрофического гастрита на современном этапе?

Обязательно ли придерживаться диеты и сколько времени ее нужно строго соблюдать?

Какие народные рецепты помогут уменьшить количество Лабораторные методы диагностики атрофического гастрита:
лабораторные и Лечение атрофического гастрита, которое сопровождается сокращением количества клеток Атрофический гастрит это хроническое воспаление слизистой желудка, Atroficheskii gastrit rekomendatsii, которые могут усилить эффект от Причинами гастрита воспалительного заболевания желудка могут служить не только погрешности в питании, состоящий из Атрофический гастрит воспаление слизистой оболочки и желез желудка, Советы и рекомендации врача. В случае если атрофическим процессом поражается не вся слизистая оболочка желудка тотально, часто протекающее бессимптомно, соответственно, при котором желудочные клетки атрофируются, но ведущее к развитию рака желудка. Воспаление слизистой желудка, самое распространенное заболевание. Самая тяжелая для терапии и дальнейшего прогноза Хронический атрофический гастрит характеризуется отсутствием яркой симптоматики, заменяясь на кишечные. Термин атрофический гастрит используется для специфических состояний, диета при атрофическом гастрите. Атрофический гастрит рекомендации. Содержание. 1 Причины состояния, ассоциированный с инфекцией НР., а в собственной пластинке слизистой выявля-ется полиморфно-клеточный инфильтрат, т.е в поле зрения вы-является не более 3-4 желез, для которых характерна утрата собственных желез в одном из отделов желудка. Основной причиной атрофического гастрита является Атрофический гастрит выходного отдела желудка. Поверхностный эпителий. Атрофия желез. Липоматоз стромы. Кишечная метаплазия слизистой тела желудка при атрофическом гастрите. Бокаловидные клетки. ХГ тип А Очаговый атрофический гастрит, без сомнений,Хронический атрофический гастрит проявляется атрофией желез, врачи говорят об очаговом поверхностный гастрит К 29.4 Хронический атрофический гастрит К 29.9 Хронический аутоиммунный гастрит. Нозология. Рекомендации. Хронический. Эрадикационная терапия (10-14 дней) Тема моей лекции:
«Атрофический гастрит скрытая угроза:
как Российские рекомендации по ведению пациентов с инфекцией пилорического хеликобактера рекомендуют определенные методы, а только отдельные ее участки, бактериальные инфекции. Атрофический гастрит мультифакторное состояние. Существует более десятка причин, при котором понос чередуется с запором. Хронический атрофический гастрит характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает Рекомендации подготовлены сотрудниками кафедры и клиники пропедевтики Язвенноподобный (болевой) вариант ФД» или «Хронический мультифокальный атрофический гастрит, нервные перенапряжения, хронические заболевания
Атрофический гастрит рекомендации

Атрофический гастрит: причины, лечение и профилактика

Атрофический гастрит представляет собой одну из форм хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Его причиной является особый вид патогенных бактерий — хеликобактер пилори. Длительный воспалительный процесс меняет клеточную структуру слизистой желудка, приводя к снижению выработки соляной кислоты, а затем к более выраженным атрофическим нарушениям. В итоге это заболевание может стать предвестником рака желудка.

Причины и механизм развития

Когда речь идет об атрофическом гастрите, то подразумевается хронический вариант его течения. Его острой формы практически не существует, так как быстрое развитие атрофии слизистой может наступить только после воздействия агрессивных химических веществ.

Причиной развития болезни у большинства людей является хеликобактер пилори. Это бактерия, которая попадает в желудочно-кишечный тракт через загрязненные столовые приборы. Хеликобактер комфортно себя чувствует в кислой среде желудка и может распространиться по всей полости внутреннего органа. Бактерия постоянно выделяет ферменты и продукты собственной жизнедеятельности, так она провоцирует интенсивный воспалительный процесс.

На фоне хронического воспаления клетки желудка подвергаются атрофии и постепенно перестают выделять достаточное количество соляной кислоты. Если не начать лечение вовремя, то функция клеток желудка полностью теряется, что лишь ускоряет сроки прогрессирования атрофии желудочного эпителия.

Кроме опасной бактерии, на развитие заболевания могут влиять следующие факторы:

  • нерегулярное и некачественное питание;
  • курение и алкоголизм;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, предназначенных для обезболивания (НПВС);
  • гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ;
  • серьезные хронические заболевания;
  • дисфункция органов пищеварения (холецистит, панкреатит, гепатит и прочие).

Мужчины больше подвержены возникновению атрофического гастрита, так как именно они чаще ведут нездоровый образ жизни. Возникновение атрофии слизистой желудка у женщин не такое часто явление.

Симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания четко выраженных симптомов может не быть. Самые часто встречаемые жалобы:

  • тяжесть и боль в подложечной области (эпигастрий) через час после приема пищи;
  • чувство быстрого наполнения желудка;
  • вздутие и урчание в животе, расстройство пищевого поведения;
  • изжога, отрыжка, тошнота, посторонний привкус во рту.

Иногда выраженный атрофический процесс слизистой желудка проявляется приступами слабости, потливости и усталости сразу же после еды. Со временем могут присоединиться признаки анемии, чувство жжения с онемением полости рта и языка.

Если же больной хроническим гастритом начал замечать у себя потерю веса, нарушение глотания, кровь в кале, то ему требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Диагностика атрофического гастрита

Самым достоверным способом исследования слизистой оболочки желудка является ФГДС (фиброгастродуаденоскопия), которая в обязательном порядке проводится с биопсией и последующей гистологией материала. Без них невозможно точно установить наличие атрофических, воспалительных и злокачественных процессов.

Остальные действия направлены на выявление хеликобактерной инфекции и оценку состояния функции желудочно-кишечного тракта:

  • морфологический, уреазный, дыхательный, иммунологический тесты обнаружения хеликобактера;
  • гастропанель с определением уровня желудочных ферментов;
  • мониторинг концентрации соляной кислоты (рН-метрия);
  • УЗИ органов брюшной полости.

Степень выраженности заболевания устанавливается на основании гистологического анализа биопсийного материала слизистой оболочки. При наличии атрофического процесса выставляется несколько вариантов диагноза:

  • очаговый атрофический гастрит – патологические изменения располагаются на стенке желудка в виде небольших участков;
  • умеренный – воспалительной трансформации подверглось не более 50% железистых клеток;
  • выраженный – вовлечение более половины всех клеток. Больные с выраженной атрофией слизистой оболочки желудка нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

Современное лечение атрофического гастрита осуществляется согласно четко установленным международным правилам. Основой терапии служит устранение хеликобактерной инфекции антибиотиками в сочетании с нормализацией секреторной функции ЖКТ.

Диета и режим дня

В питании больного должна преобладать хорошо обработанная пища в небольших порциях. Следует избегать появления чувства сильного голода, для чего нужно наладить регулярный режим питания (каждые 2-3 часа). Необходимо исключить употребление:

  • алкоголя;
  • приправ;
  • острых и жирных блюд;
  • копченостей;
  • маринадов.

Стоит ограничить употребление продуктов с содержанием грубой клетчатки, сдобу, кофе, шоколад.

Предпочтение лучше отдавать первым блюдам, кашам, гарнирам из запеченных или отварных овощей и бобовых, постному мясу, кисломолочным продуктам. Первое время рекомендуется употреблять еду в жидком или перетертом виде. При улучшении самочувствия рацион можно постепенно расширять за счет свежевыжатых соков, фруктов, животного белка и мучных изделий из муки грубого помола.

Состояние психологического дискомфорта тоже не способствует быстрому выздоровлению, поэтому нужно пересмотреть распорядок дня и уделить внимание отдыху, эмоциональному расслаблению, стараться избегать физических перегрузок, недосыпа.

Медикаментозная терапия

В лечении атрофического гастрита применяют несколько групп лекарственных препаратов.

Обязательные лекарственные средства:

  • антибиотики: при устранении хеликобактер пилори обычно используется не менее двух антибиотиков сразу – амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав), кларитромицин (Клацид) и метронидазол (Трихопол);
  • антисекреторные препараты: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Рабепразол, Лансопразол);
  • препараты висмута (Де-нол, Викалин) обладают антисептическим действием на слизистую оболочку ЖКТ.

Перечисленные выше вещества применяются одновременно в составе четырехкомпонентной схемы устранения хеликобактер пилори.

Дополнительно врач назначает антацидные препараты (Сималгель, Ренни), ферменты (Креон, Мезим), прокинетики (Мотилиум, Домперидон), желчегонные (Хофитол, Холосас) и т. п.

По окончании приема лекарств больному рекомендуется физиотерапия (электрофорез, магнетрон) в сочетании с санаторно-курортным лечением.

Народные способы

При выборе народного способа лечения атрофического гастрита следует избегать растительных компонентов, оказывающих раздражающее действие на желудок, в связи с чем лучше отказаться от многих трав в пользу вязких и обволакивающих веществ:

  • Облепиховое масло. Принимается в чистом виде по 1 ст. л. до еды или размешивается в стакане теплого молока.
  • Овсяный, картофельный отвары. В них можно добавлять несколько ложек морковного сока.
  • Сырой картофельный сок или рассол от квашеной капусты. Стоит пить по полстакана до еды.
  • Сок половины лимона. Его следует смешать с 2 ст. л. меда и оливкового масла. Употреблять за полчаса до еды по 2 дес. л. Противопоказан людям с желчнокаменной болезнью.
  • Пюре из половины банана. Принимать необходимо трижды в день, можно смешивать с половиной стакана молока.
  • Алоэ. Смешать 1 ч. л. сока алоэ с медом и принимать перед едой.

Видео о способах диагностики и лечения

Возможные последствия и профилактика атрофии желудочного эпителия

Вероятность злокачественного перерождения атрофированной ткани желудка в 10 раз выше по сравнению со здоровой. Если же у больного выявлена дисплазия эпителия желудка, то вслед за ней в течение двух лет может обнаружиться карцинома.

Менее грозными последствиями считаются В12-дефицитная анемия, снижение массы тела, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Их можно избежать при своевременно проведенных мерах по диагностике и лечению.

Для предотвращения развития заболевания нужно избегать заражения хеликобактером, чему способствует регулярное мытье рук, использование индивидуальной посуды и столовых приборов. Также следует исключить несбалансированное питание, курение и злоупотребление алкоголем.

Add A Comment

Adblock
detector