Атрофический гастрит мкб

Содержание:

Атрофический гастрит мкб

Виды хронического гастрита и МКБ-10

Любая отрасль здравоохранения имеет собственные статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, объединяющем описанные на сегодняшний день заболевания, таковой стала Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике указанную классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана, чтобы подсказать общие отправные точки в диагностических критериях известных заболеваний.

Система принята для работы практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается раз в 10 лет. Полное издание классификации состоит из трех томов. Сюда включена инструкция по пользованию, непосредственно классификация и краткий алфавитный указатель.

В классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, состоящем из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 обнаруживает ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острому гастриту по МКБ-10 присвоен код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя заболевания пищеварительной системы.

  1. Под знаком К 29.3 подразумевается поверхностный хронический процесс.
  2. Под рубрикой К 29.4 зашифрован атрофический хронический гастрит.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 форма имеет код К 29.3. Заболевание относится к легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при подобной форме заболевания, называемой поверхностный гастрит, поражают лишь верхний слой эпителия, устилающего внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 кодируется в рубрике болезней пищеварения и в ряде прочих рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Характерными клиническими проявлениями становятся ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли бывает связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль способно продолжительное голодание либо наоборот, чрезмерное переедание.

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе значительно усиливается. При очаговом гастрите боль носит точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, пациент злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, включая моменты при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе, пациент жалуется на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма переходит в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Отдельные клиницисты называют заболевание в стадии ремиссии, или неактивным.

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита считается длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к нарушению всасывания, секреции желез и моторики мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, имеющие общее функциональное назначение с желудком.

При гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс вовлекается нервная система. Развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

  1. Стенка желудка имеет меньшую толщину, бывает растянутой.
  2. Слизистая оболочка в желудке показывает сглаженный вид, количество складок уменьшается.
  3. Желудочные ямки широкие и глубокие.
  4. Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
  5. Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
  6. За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
  7. Железистые клетки дегенерируют.

Подобная форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Указанную разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Диагноз бывает выставлен в медицинской документации, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не содержится дополнительных уточнений. Ситуация возникает, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза оказалась связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача могли быть сильно ограничены состоянием пациента, финансовым положением либо категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней бывают закодированы и прочие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации, они выступают в роли синдромальных состояний при других общих заболеваниях. Обычно разновидности гастрита кодируются в иных подрубриках, связаны по смыслу с основным заболеванием, послужившим причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать указанные нозологические единицы:

    Атрофически-гиперпластическая форма гастрита носит название бородавчатого или полипозного. Заболевание может быть квалифицировано в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления упомянута под шифром К 31.7, рассматривается как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и носит шифр D13.1.

В последнем случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак Норма Слабая Умеренная Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Атрофический гастрит: почему возникает и как диагностируется

Хроническое воспаление слизистой оболочки полости желудка с уменьшением размеров органа и прекращением функций клеток является предраковым состоянием. Атрофический гастрит (код по МКБ 10 К29.4) на начальной стадии не проявляет яркую симптоматику.

Однако клетки эпителия перестают нормально выполнять свои функции, секреторные железы атрофируется, выработка желудочного сока снижается. Человек не испытывает явных дискомфортных признаков, в больницу не обращается, что приводит к дальнейшему распространению процесса и утяжелению состояния.

Атрофический гастрит: что это такое, как развивается

Что такое атрофический гастрит желудка? Клетки внутренней полости желудка подвергаются атрофии, это значит, что в процессе болезни стенки желудка истончаются, уменьшается количество секреторных желез, изменяется их структура.

Вследствие этого процесса вместо нормальных клеток желудочного эпителия образуются гибриды, обладающие патологическими признаками, в норме их не должно быть. Вместо желудочного сока гибридные клетки начинают вырабатывать слизь, кислотность желудочного сока снижается.

Но опасность болезни не только в уменьшении кислотности, уровень pH можно корректировать. Опасность заключается в другом. Атрофический гастрит (фото можно увидеть в статье) имеет способность провоцировать рак желудка.

  • все клетки организма сначала зарождаются, имеют функциональную нагрузку, затем отмирают естественным путем;
  • старые клетки должны заменяться на новые с участием гормонов, ферментов, иммунитета;
  • при гастрите с трофическими проявлениями восстановление клеток не происходит, они атрофируются, перестают участвовать в пищеварении.

Опасность в том, что патологические элементы начинают производить себе подобных, что приводит к перерождению тканей, то есть при диагнозе атрофический гастрит прогноз неблагоприятный.

Классификация заболевания

В российской гастроэнтерологии атрофические гастриты разделяются на:

  • аутоиммунный атрофический гастрит – в организме вырабатываются антитела, которые действуют на собственные клетки желудка;
  • хеликобактерный – происходит увеличение количества бактерии Helicobacter pilori (HP) с распространением процесса в более глубокие слои.

Кроме основных видов, атрофический гастрит классифицируется по причинам возникновения, локализации и тяжести процесса:

  • диффузный – с тяжелыми дистрофическими изменениями стенок;
  • мультифокальный атрофический гастрит – происходит отмирание ткани, соляной кислоты вырабатывается недостаточно;
  • умеренный атрофический гастрит – патологическое перерождение клеток и желез происходит частично;
  • поверхностный атрофический гастрит – это легкий тип, поддается комплексному лечению;
  • химический – формируется на фоне длительного приема медикаментов, хронического алкоголизма, желудочного рефлюкса;
  • гиперпластический – слизистая разрастается, оболочка становится похожей на губку со складками, трещинами, узелками, язвочками;
  • очаговый – атрофируется не вся оболочка, а лишь некоторые участки.

Может встречаться смешанный поверхностный и атрофический гастрит, а также умеренно выраженный атрофический гастрит — что это такое уже выяснено. Самые опасные формы, легко трансформируются в онкологию: гиперпластические и мультифокальные. Другие формы лечатся с применением целого комплекса средств – диеты, народной медицины, медикаментов.

Этиологические факторы и причины атрофического гастрита

Атрофический гастрит причины возникновения имеет разнообразные. Главные причины развития заболевания – аутоиммунные процессы и патологическое действие НР. Среди других провоцирующих причин выделяют следующие:

  • первичные и вторичные патологические процессы ЖКТ;
  • хронические рефлюксы;
  • неправильно организованное питание, нездоровый образ жизни;
  • острые отравления;
  • злоупотребление медикаментами без врачебного назначения, несоблюдение дозировок;
  • сбои в эндокринной системе;
  • воздействие радиации;
  • инфекционные расстройства;
  • предрасположенность по наследству.

НР причина гастрита

Статистика свидетельствует, что бактерия находится в желудочном соке у 90% людей, однако гастрит развивается не у всех. В просвете желудка бактерии синтезируют вещества, которые раздражают оболочку, кроме того микроорганизмы удаляют слизь с поверхности.

В ответ на раздражение слизистой производится больше желудочного сока, более кислотного и агрессивного, а локально оголенные участки нещадно травмируются, что усугубляет положение.

Желудочный рефлюкс – провоцирующий фактор

Пища неправильно двигается по пищеварительному тракту. При рефлюксе происходит перемещение содержимого двенадцатиперстной кишки с компонентами желчи обратно в желудок. Желчные фрагменты растворяют слизь на стенках, что оголяет поверхность и вызывает химический ожог эпителия.

Неправильный рацион

Это причина занимает ведущее место в развитии хронического атрофического гастрита. Плохо как передать, так и недоедать. Состав пищи и режим приема еды также имеет важное значение. Так как при поступлении еды в полость желудка кислотность падает, при прохождении пищи уменьшается количество пищеварительных ферментов, слизистая желудка не раздражается.

Стоит помнить, что клетки эпителия постоянно регенерируется, а это требует новых питательных веществ, витаминов, микроэлементов, которые человек должен получать вместе с едой. Изнуряющие диеты в большинстве случаев приводят к возникновению гастрита.

Как врач ставит такой диагноз: диагностика заболевания

Атрофированный гастрит что это такое выяснили. Проблемы органов пищеварения решает врач-гастроэнтеролог. Для начала следует обратиться к участковому врачу в ближайшую поликлинику. Он выдаст направление к узкому специалисту, назначит сдачу общих анализов, по необходимости выпишет обезболивание, на этом его функция заканчивается.

Когда имеется гастрит с признаками атрофии слизистой, гастроэнтеролог проведет первоначальное клиническое обследование, назначит дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики, так как после клинического осмотра врач может только предполагать наличие недуга.

Для выяснения характера и степени повреждения желудка необходимы следующие диагностические методы:

  • обследование полости желудка прибором гастроскопом (ФГДС);
  • исследование кислотности способом РН-метрии;
  • использование метода капсульной ФГС;
  • проведение анализа гастропанель для определения состояния желудка – это исследование крови, которое делается в тех случаях, когда гастроскопия пациенту противопоказана.

Полезное видео

Атрофический гастрит, симптомы и лечение которого детально рассмотрены в этой статье, — одно из нежелательных заболеваний. При нем зачастую развивается атрофический рефлюкс гастрит. Многих интересует прогноз при атрофическом гастрите и сколько живут с атрофическим гастритом.

Метод ФГДС

Процедура делается с применением местного наркоза. Инструмент гастроскоп проходит через носоглотку, пищеводный канал и вводится в полость желудка. Врач наблюдает состояние слизистой оболочки, проводит дифференциальную диагностику гастрита, видит локализацию, наличие глубоких повреждений.

С помощью гастроскопического зонда берутся пробы желудочного сока, делается биопсия – это извлечение кусочков слизистой для проведения гистологического и микробиологического исследования.

При помощи процедуры проверяется кислотность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Определение кислотности дает возможность судить о присутствии воспаления. Зонд вводится через нос, кислотность в динамике фиксирует специальный прибор.

Иногда процедуру проводят во время ФГС, при этом зонд для определения кислотности располагается внутри гастроскопической трубки.

Атрофический гастрит


Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.

Существует более десятка причин возникновения атрофического гастрита, приводящих к атрофии СОЖ и, соответственно, к развитию функциональной недостаточности желудка.

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит. Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют атрофическим мультифокальным. Раньше его нередко называли смешанным гастритом типа А и В. По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В основе другой разновидности атрофического гастрита, атрофического аутоиммунного гастрита, лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка . Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока. Раньше его нередко называли гастритом типа А.

В результате поражения париетальных клеток происходит:

  • снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом;
  • атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела;
  • снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии;
  • увеличение выработки гастринаG-клетками антрального отдела желудка.

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный «полированный», при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее («ахилические поносы») и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В12-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

  • рН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;
  • определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.
  • диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите. Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита.

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гаст­рите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необ­ходимо провести суточную рН–метрию. При рН ме­нее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В12.

Заместительная терапия. Она включает в себя назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

  • Натуральный желудочный сок.
  • Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота.
  • Препараты желудочных ферментов.

При развитии у пациента В12-дефицитной анемии, заместительная терапия должна включать парентеральное введение витамина В12.

Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты.

  • Минеральные воды (Ессентуки № 4, № 17, Нарзан, Миргородская).
  • Отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой.
  • Лекарственные сборы (подорожник, зверобой, полынь, чабрец). Особенно широко в практике используется плантаглюцид – гранулы листьев подорожника.
  • Лимонтар (лимонная и янтарная кислота).

Средства, влияющие на трофику и регенерацию СОЖ (гастропротекторы).

Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При нарушении моторики, когда она становится или непрерывной, или «стремительной», и секреторной недостаточности достаточно назначение желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела.

При болях и выраженных диспептических явлениях назначаются блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов.

В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей.

Врачи относят хронический атрофический гастрит к рубрике K29.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Классификация гастритов — код по МКБ-10, Сиднейская, OLGA

Для начала отметим, что МКБ-10 – это международная классификация болезней. В частности, она определяет систему рубрик, включающую отдельные патологичные состояния согласно определенным установленным критериям.

На данный момент в МКБ-10 состояния объединяют в группы для обеспечения ее максимальной приемлемости во время использования для всеобщих эпидемиологических целей. Кроме того, состояния объединяются для оценки качества медицинской санитарной помощи.

Гастрит по МКБ-10

Дуоденит и гастрит в такой классификации находится под кодом диагноза 29 или просто К29. Вот основные коды диагноза большинства видов гастрита в МКБ-10:

  • Код МКБ-10 29.0 – Острый геморрагический;
  • К29.1 – Остальные виды гастрита (острые);
  • К29.2 – Алкогольный;
  • К29.3 – Поверхностный хронический;
  • К29.4 – Хронический атрофический (происходит атрофия слизистой желудка);
  • К29.5 – Неуточненный хронический (фундальный, антральный);
  • К29.6 – Остальные хронические виды (гипертонический, Гранулематозный гигантский, Болезнь Менетрие);
  • К29.7 – Неуточненный гастрит;
  • К29.8 – Дуоденит;
  • К29.9 – Неуточненный гастродуоденит.

Кроме МКБ-10 можно выделить еще несколько классификаций гастритов. Рассмотрим две самые современные из них.

Сиднейская классификация гастритов

Она была создана в 1990 годы при участии гастроэнтерорлогов, патологоанатомов, микробиологов, гистопатологов и иммунологов. Сиднейская классификация, сама подразделяется на два раздела:

  • Гистологический. Состоит из этиолгии, морфологии и топографии. По этиологии различаются такие формы затяжных гастритов, как аутоимунный, хеликобактерный, реактивный и особые формы заболевания. По типографии воспалительного процесса в самом желудке выделяют такие виды, как пангастрит, заболевание тела желудка и антрума. По поводу морфологической части диагноза можно сказать, что она всегда связывается с конкретными отделами желудка. Существует три главных вида морфологических изменений, к которым относится хронический, острый гастрит, а также особые формы заболевания.
  • Эндоскопический. Для этого раздела характерны отек и выраженная гиперемия слизистой желудка. Кроме того, присутствуют эрозии и кровоизлияния, гиперплазия складок.

Классификация гастритов OLGA

Это совершенно новая система, которая была предложена группой экспертов из известных патологоанатомов и нескольких гастроэнтерологов-клиницистов в 2008 году. В классификации гастритов OLGA используется оценка гистологической выраженности омертвления слизистой оболочки, воспаления в теле желудка, а также в антруме с дальнейшим определением стадии и степени хронического гастрита.

Отметим, что в системе OLGA имеется два больших преимущества:

  • определение стадии атрофии, позволяющую объективно определить присутствие и выраженность распространения степени воспаления;
  • определение стадии атрофии по результатам лечения.

Атрофический гастрит мкб

Гастрит — МКБ 10 K29.029.0 K29.7 МКБ 9 535.0535.0 535.5535.5 … Википедия

ГАСТРИТ — мед. Гастрит поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения. Частота 248,0 (зарегистрировано больных с диагнозом,… … Справочник по болезням

Гастрит (Gastritis) — воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит (acute gastritis) развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих или разъедающих слизистую оболочку желудка веществ, вызывая у человека рвоту.… … Медицинские термины

ГАСТРИТ — (gastritis) воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит (acute gastritis) развивается в результате избыточного потребления спиртных напитков или других раздражающих или разъедающих слизистую оболочку желудка веществ, вызывая у человека… … Толковый словарь по медицине

Атрофический ринит — МКБ 10 J31.031.0 МКБ 9 472.0472.0 DiseasesDB … Википедия

Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + itis) воспалительные или воспалительно дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Может быть первичным и рассматриваться как самостоятельное заболевание и вторичным, сопровождающим ряд… … Медицинская энциклопедия

гастрит полипозный — (g. polyposa) см. Гастрит атрофический гиперпластический … Большой медицинский словарь

Гастрит — (от греч. gaster желудок) воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие Г. обусловлено экзогенными (длительное нарушение питания, переедание, однообразное питание, злоупотребление алкоголем, никотином и различные др.… … Большая советская энциклопедия

гастрит атрофический — (g. atrophica) хронический Г. с истончением слизистой оболочки, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью желудка … Большой медицинский словарь

гастрит атрофический гиперпластический — (g. atrophica hyperplastica; син. Г. полипозный) Г. а., сопровождающийся разрастанием эпителия слизистой оболочки желудка в виде полипов … Большой медицинский словарь

Коды различных типов гастрита желудка по классификации МКБ-10

При взаимодействии с определенными посторонними факторами у человека могут развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта. Нарушения сопровождаются целым рядом неприятных симптомов. Появляется необходимость в медикаментозном лечении. На запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Гастрит – воспалительный процесс в желудке. Болезнь способна спровоцировать развитие осложнений. В тяжелом случае возможен летальный исход. При посещении гастроэнтеролога пациенту дают назначение на анализы и исследования. Заболевшие зачастую не знают, как расшифровать полученный результат. Каждая патология, в том числе и гастрит, имеет определенную кодировку по Международной классификации болезней (МКБ).

Общая информация

Мало кто уверенно знает, что такое гастрит и какой у него код МКБ-10. Болезнь считается достаточно распространенной и часто диагностируемой у пациентов. Характеризуется развитием воспалительного процесса. Сопровождается выраженной симптоматикой на запущенной стадии.

МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней. Цифра 10 указывает на промежуток времени, за который были собраны статистические данные.

Пациенты часто не разбираются в особой кодировке. Врачи же, в свою очередь, точно знают, какое заболевание присутствует у конкретного пациента, обращая внимание на набор символов в медицинской карточке.

Гастрит провоцируют как внутренние, так и внешние факторы. Патология бывает хронической и острой. Первопричины развития нарушения отражены в таблице.

Группа Провоцирующие факторы
Внутренние · наличие различных заболеваний, которые ухудшают работу пищеварения;
· наследственная предрасположенность.
Внешние · употребление спиртосодержащих напитков;
· включение в рацион запрещенных продуктов;
· попадание в организм химических веществ;
· длительный прием лекарственных препаратов;
· наличие вредных привычек.

По МКБ (за 10 лет) гастрит имеет код К29. Он делится на несколько подгрупп зависимости от разновидности. Зная расшифровку символов, можно с легкостью понять, какой установлен диагноз.

Чаще всего гастрит провоцирует хеликобактерная инфекция. Для подтверждения первопричины врачи берут на исследование поврежденный участок желудка. Заболевшему назначают антибактериальные средства. Лечение патологии проходит комплексно. Терапия подразумевает прием медикаментов, использование нетрадиционных методов и соблюдение строгой диеты. Могут рекомендоваться дополнительные препараты для избавления от симптомов.

Воспалительный процесс нарушает слизистую оболочку на клеточном уровне. Происходит отмирание рецепторов. Запущенная стадия патологии приводит к формированию злокачественных новообразований. Высок риск появления язвенной болезни желудка. У заболевшего стремительно снижается аппетит. Как следствие, пациент беспричинно начинает худеть. Ухудшается внешний вид и самочувствие.

Типы хронического воспаления по МКБ

Острый и затяжной процесс имеют множество разновидностей. Все типы отражены в Международной классификации болезней. К29 включает:

  • острый геморрагический гастрит;
  • хронический поверхностный;
  • затяжной с атрофией;
  • продолжительный неуточненный;
  • алкогольный;
  • иные формы гастрита;

Все разновидности патологии сильно схожи. Несмотря на это, каждая из них имеет свои особенности и подход к лечению. Самостоятельно установить диагноз и подобрать адекватную терапию невозможно.

Пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это позволит снизить риск развития осложнений.

Геморрагический тип

Также именуется как эрозивный гастрит – классифицируется как К29.0. При болезни в желудке протекает воспалительный процесс. Он возникает на фоне микроциркуляторных отклонений. Патология провоцирует внутренние кровотечения. Считается одной из наиболее опасных форм нарушения.

При эрозивном типе гастрита присутствует риск образования тромбов. На поверхности слизистой оболочки наблюдаются язвы и эрозии. Повреждения могут быть как единичными, так и множественными. Возможно появление почечной недостаточности. Форма болезни нуждается в незамедлительном медикаментозном лечении.

Иные типы острого гастрита

Классификация К29.1 включает в себя все остальные ярко выраженные формы болезни желудка. Рецидив состояния может быть спровоцирован употреблением некачественных пищевых продуктов и спиртов. Симптоматика ярко выражена. В К29.1 входит гастрит:

  • катаральный;
  • коррозивный;
  • флегмонозный;
  • фибринозный.

Патология алкогольного типа

Врачи утверждают, что такая форма болезни (К29.2) не возникает на фоне воспалительного процесса. Она проявляется из-за продолжительного приема спиртосодержащих средств. Лечение будет успешно только при полном отказе от алкоголя.

Даже незначительная доза этилового спирта, попавшего в организм, будет провоцировать обострение.

Пациент может жаловаться на целый ряд симптомов после употребления алкоголя:

  • тошноту и рвоту;
  • болевой синдром в желудке;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • диарею.

Поверхностный и атрофический процесс

Данная форма патологии хронического типа присутствует в Международной классификации под шифром К29.3. Болезнь не провоцирует существенных изменений в желудке. Протекает легко. Не доставляет выраженного дискомфорта. При отсутствии лечения приводит к осложнениям. При такой патологии отмечаются следующие симптомы:

  • болевой синдром в верхней части желудка;
  • изжога;
  • тошнота, отрыжка.

Болезнь может перейти в эрозивную форму, когда лечение затруднено.

Атрофический вид гастрита классифицируется МКБ как К29.4. Патология длительно протекает и постоянно прогрессирует. Пациент ощущает снижение работоспособности и жалуется на головокружение. Может развиваться анемия.

Гастрит неуточненный и иные формы

Это заболевание включено в К29.5. Оно возникает на фоне чрезмерной секреции. Воспалительный процесс поражает определенные области желудка. В зависимости от их положения патология может быть:

Боль имеет четкую локализацию. Она возникает после употребления пищи.

К29.6 включает иные хронические формы болезни, в том числе и алиментарный тип. Все виды при отсутствии терапии провоцируют развитие осложнений. Диагностика должна быть проведена незамедлительно. Лечение проходит только под наблюдением врача.

К29.7 включает гастриты, при которых невозможно точно определить локализацию поражения. Пациент нуждается в целом ряде анализов и исследований.

Дополнительно о гастрите будет рассказано в видео:

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

На данный момент жизнь требует от человека постоянной активности. Причем следует отметить, что зачастую у людей не остается времени даже на перекус. В результате многие подвергаются постоянному стрессу, который оказывает влияние не только на нервную систему, но и на пищеварительный тракт. Сегодня одной из главных болезней считают гастрит и его различные формы. Ведь фактически, каждый второй студент и работник офиса страдает от этой болезни.

Сегодня практически каждый второй страдает от гастрита

Что это такое?

В соответствии с международной классификацией заболеваний желудочно-кишечного тракта хронический атрофический гастрит входит в группу под номером МКБ-10.

Болезнь сама по себе проявляется в качестве нарушения функций работы желудка и изменения состава желудочного сока. Нередко характеризуется повышением уровня кислотности.

Существует огромное количество форм данного заболевания, к примеру, очень часто человек сталкивается с гастритом антрума. Болезнь поражает отдельный участок желудка. Причиной возникновения хронического атрофического гастрита считаются бактерии хилекобактори пилари и аутоиммунные процессы.

Болезнь не дает нормально развиваться молодым клеткам тела желудка. Ремиссией заболевания считают протекание болезни без ярко выраженной симптоматики.

На протяжении длительного периода времени данное заболевание может протекать без каких-либо проявлений. Но будет это длится лишь до того дня, пока заболевание не достигнет своего придела. То есть до момента завершения поверхностного развития болезни. Только после начинают проявляться характерные для этого заболевания симптомы:

  • Отрыжка и изжога. Эти факторы говорят о том, что болезнь протекает на фоне повышенного уровня кислотности;
  • Потеря массы тела.
  • Запоры, диареи;
  • Тошнота и даже в некоторых случаях рвота;
  • Также заболевание приводит к нарушению гормонального фона и понижению половой активности объекта.

На начальном этапе диагностировать гастрит можно при помощи пальпации

Классификация

Специалисты классифицируют этот вид заболевания желудочно-кишечного тракта на следующие формы:

  • хронический активный атрофический гастрит – может оказаться предраковой ступенью для человека, который длительное время пренебрегал лечением и напутствиями курирующих врачей;
  • умеренно выраженный хронический атрофический гастрит – при этой форме заболевания ярко выражены симптомы: рвота, тошнота, диарея и метеоризмы;
  • хронический атрофический гастрит низкой степени активности – эта форма дает возможность предотвратить появление злокачественных образований;
  • хронический атрофический гиперпластический антральный гастрит – сопровождается значительным увеличением стенок желудка;
  • хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией — сопровождается перестройкой структуры слизистой оболочки кишечника;
  • хронический атрофический антрум гастрит – это заболевание, поражающее желудочный антрум;
  • хронический атрофический анацидный гастрит – при этом заболевании происходит атрофия слизистой желудка;
  • хронический фундальный атрофический гастрит – это гастрит непосредственного тела желудка человека.

Лечение хронического гастрита необходимо совмещать со специальной диетой

Как лечить?

Сегодня лечение гастрита этого вида может производится как медикаментозно, так и при использовании лекарственных народных средств.

В случае с лечением медицинскими препаратами используют метронидазол, препараты тетрациклиновой группы, омепразол, пантопразол и гармональные препараты, которые будут оказывать влияние на развитие аутоиммунных процессов.

При лечении хронического атрофического гастрита с пониженным уровнем кислотности народными средствами можно использовать как минимум восемь рецептов. В состав лекарственных настоев могут входить такие травы, как:

  • Подорожник;
  • Полынь;
  • Зверобой;
  • Алоэ;
  • Мед;
  • Сливочное масло;
  • Лимон;
  • Коньяк, в небольшом количестве;
  • Календула.

Чтобы вылечить хронический атрофический гастрит необходимо не только выполнять лечение, предписанное курирующим врачом, но и следователь определенной диете.

Причем на разных этапах развития гастрита «столы» будут разные:

  • При легком протекании заболевания отдают предпочтение диете №2. Допускается использовать в пищу мясо и рыбу, но только в вареном, тушеном или запечённом виде.
  • При остром протекании заболевания назначают диету № 1а. всего в меню входит около 9 блюд. Все они представляют из себя каши и супы-пюре. Можно употреблять молоко.
  • Симптомы утихают, диета № 1. В состав меню включены блюда как теплые, так и холодные. Не стоит употреблять продукты богатые клетчаткой.
  • При энтеральном синдроме следует прибегнуть к диете №4. Режим принятие пищи – дробный. Диете направлена на снижение воспалительных процессов.

Смотрите на видео рекомендации по лечению гастрита:

И главное, человек, которому поставлен диагноз данной формы гастрита, необходимо следовать определенной инструкции, полученной от лечащего врача. Иначе, он рискует заполучить рак желудка.

Add A Comment