Актуальность темы гастрит

Содержание:

Актуальность темы гастрит

Гастримт (лат. gastritis, от др. греч. гбуфЮс (gaster) «желудок») — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит.

* К29 — гастрит и дуоденит

Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью гастритов. Гастритами страдают более 40-50% взрослого населения. По различными данным, частота, только хронического гастрита, составляет до 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Распространенность гастрита увеличивается с возрастом.

Всё эти факторы предъявляют особые требования к клиницистам сталкивающимся в своей практике с проблемой гастрита.

Абсолютной необходимостью на сегодняшний день является рациональный, научно обоснованный подход к лечению гастрита, с применением полного комплекса современных диагностических методов, и лечебных мер. Подобный подход позволяет не только уменьшить количество инвазивных и опасных вмешательств, требующихся при запущенных случаях, при развитие осложнений, но и позволяют значительно повысить качество жизни пациента.

Данная работа, нацелена на предоставление в распоряжение клиницистов, исчерпывающей информации о современных принципах и методах диагностики и лечения острого и хронического гастрита.

Основная часть

Острый гастрит. Классификация

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит обычно развивается вследствие попадания в желудок раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозийный и флегмонозный.

Катаральный гастрит — является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит — возникает при отравлении кислотами, сулемой, или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит — возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочи; солей тяжёлых металлов.. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита — травмы и осложнения после ЯБЖ или злокачественного процесса в желудке, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по слизистому слою.

Понятие об остром гастрите: этиология и патогенез, виды, факторы риска, признаки

Введение

Актуальность данной темы в том, что в современном мире многие люди допускают различные погрешности в питании (употребление грубой, кислой, недоброкачественной пищи), при этом, не задумываясь о последствиях, одним из которых является острый гастрит.

Статистика показывает, что заболевание органов пищеварения составляет около 35%, а среди болезней желудка 80-85%. Не менее актуальной в России является острый гастрит, который откладывает негативный отпечаток на самочувствии человека. Статистика гастрита в России показывает, что острая форма заболевания является наиболее опасной для людей, так как имеет довольно быстрое прогрессирование. Среди взрослого населения, по данным разных исследователей, гастрит диагностируется от 2 до 50% случаев, причём одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин, поражает людей различных возрастных категорий. Его появление связывают с кишечными инфекциями, которые могут вызывать бактерии и токсины. Данная форма болезни может быть спровоцирована приёмом лекарственных препаратов и химическими веществами, которые повреждают слизистую желудка.

На сегодняшний день этим серьёзным заболеванием страдают не только взрослые, но и дети школьного возраста. Самая распространенная причина возникновения гастрита — неправильный режим питания: поспешная еда, не разжеванная пища или еда всухомятку; употребление слишком горячей или слишком холодной пищи; употребление в пищу пикантных блюд (преимущественно острой и очень соленой пищи). Чаще всего заболевания развиваются у людей, находящихся в состоянии нервно-психического напряжения, пренебрегающих здоровым питанием, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Цель работы: определить роль медицинской сестры в профилактике острого гастрита.

1. Провести анализ статистических данных заболеваемости острым гастритом, у населения Родинского района, в период 2012-2014 годов.

2. Провести анкетирование медицинских работников, с целью выявления особенностей профилактики острого гастрита.

3. Провести анализ кабинетов, коридоров поликлиники с целью определения оснащения методическими и агитационными материалами по профилактике острого гастрита.

4. Разработать рекомендации для пациентов и медицинских работников по профилактике острого гастрита.

Объект исследования: профилактическая деятельность медицинской сестры.

Предмет исследования: особенности профилактической деятельности медицинской сестры.

Методы исследования: анализ статистических данных заболеваемости острым гастритом, сравнительный анализ, анкетирование, опрос, анализ методического материального оснащения поликлиники.

Научная новизна: мы выявим проблемы в деятельности медицинской сестры по профилактике острого гастрита, и составим и оформим рекомендации по их решению.

Глава 1. Теоретическая часть «Особенности профилактики острого гастрита и роль медицинской сестры в профилактике острого гастрита»

Понятие об остром гастрите: этиология и патогенез, виды, факторы риска, признаки

Острый гастрит – воспалительное нарушение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции. Острый гастрит встречается в любом возрасте и, как правило, можно проследить его связь с определённым этиологическим фактором. Особенностью данной нозологической формы является сочетание ранимости слизистой оболочки желудка и чрезвычайно большого количества факторов, приводящих к ее повреждению. [1. 486]

Этиология и патогенез острого гастрита

Развитие острого гастрита вызывается разнообразными причинами.

К экзогенным факторам относятся:

Погрешности в питании (прием грубой, острой, кислой, недоброкачественной, горячей пищи);

Переедание, так как при этом происходит перенапряжение и истощение пищеварительных желёз, вырабатывающих желудочный сок. Повышенное или пониженное выделение желудочного сока вызывает нарушение процесса переваривания пищи. Остатки пищевых продуктов раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают её воспаление;

Аллергические проявления на какие-либо продукты (в таком случае гастрит сопровождают и другие признаки аллергии);

Употребление большого количества крепкого кофе (особенно растворимого) или алкоголя. Алкоголь и кофе раздражают слизистую желудка и постепенно повреждают её;

Попадание в желудок с пищей различных химических веществ (этилового, метилового спирта, уксусной или другой кислоты, щелочных растворов, соли тяжелых металлов и др.);

Передозировка лекарственными веществами, особенно в течение длительного времени (приём производных салициловой кислоты, антибактериальных средств). Такие медикаменты могут разрушать слизистую и барьерную функцию желудка, нарушать кровообращение и препятствовать образованию ферментов желудочного сока;

К эндогенным факторам относятся:

Функциональные расстройства пищеварительной системы, спровоцированные ожогами, травмами, оперативными вмешательствами, формированием новообразований желудка;

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются общей интоксикацией (грипп, скарлатина, сыпной тиф, дифтерия). При этом слизистая оболочка желудка поражается гематогенными путями.

Вспомогательными факторами являются заболевания, сопровождающееся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функций почек, аллергические заболевания, гиповитаминоз и др.).

Патогенез острого гастрита

Патогенез острого гастрита сводится к дистрофическому неокробитическому повреждению поверхностного эпителия железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию воспалительных изменений в нём. [8. 55]

Виды острого гастрита

Патологическая анатомия острого гастрита характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. Различают катаральный (простой), фибринозный, некротический (коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастрит. В зависимости от причины и механизма развития различают экзогенные и эндогенные формы острого гастрита.

Простой (банальный, катаральный) гастрит – наиболее частая форма гастрита, встречающаяся во всех возрастных группах независимо от пола. Частой причиной простого гастрита являются нарушение режима питания, инфекции, особенно пищевые токсикоинфекции.

Острый коррозивный гастрит отличается от простого рядом клинических особенностей и в первую очередь значительной тяжестью течения. Острый корозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок веществ, которые глубоко повреждают его ткани: сильные кислоты (соляная, уксусная), щёлочи (нашатырный спирт, едкий натрий), соли тяжёлых металлов.

Фибринозный гастрит встречается редко, развивается при тяжёлых инфекционных заболеваниях (оспа, скарлатина, сепсис и др.), а также при отравлениях, что определяет клиническую картину, лечение и прогноз заболевания.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результате попадания инфекции и непосредственно в стенку желудка, вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Может развиваться вторично при некоторых инфекциях – сепсисе, брюшном тифе и др. [4.117]

Факторы риска развития острого гастрита

1. Бактериальная инфекция. Бактерия Helicobacter pylori. Считается, что половина населения мира инфицирована этой бактерией. Однако само инфицирование не означает, что у пациента обязательно будет гастрит, так как необходимы провоцирующие факторы.

2. Пожилой возраст. У пожилых людей риск гастрита выше в связи с тенденцией к истончению слизистой желудка, а также в связи с большей инфицированностью Helicobacter pylori.

3. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может раздражать слизистую органов желудочно-кишечного тракта, что повышает риск воспаления.

4. Стресс. Тяжелый стресс после хирургических вмешательств, травм или тяжелых инфекций может также привести к острому гастриту.

5. Дуоденогастральный рефлюкс. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь — довольно агрессивное вещество, которое может раздражать слизистую желудка и вызывать гастрит.

6. Курение. Токсические вещества, присутствующие в табачном дыме, способны раздражать слизистую оболочку желудка, что приводит к воспалению.

Признаки острого гастрита

Беспокоят неприятные ощущения в надчревье, чувство тяжести, жжения, отмечается умеренная боль, неприятный вкус во рту, отрыжка съеденной пищей, изжога, может быть рвота, нарушение деятельности кишечника (понос), головокружение, слабость. Кожа бледная, язык обложен серовато-бледным налётом.

Острый гастрит может сопровождаться вовлечением в патологический процесс желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, что характеризуется таким симптомом, как рвота с примесью желчи. В некоторых случаях острого гастрита отмечается повышение температуры тела, озноб, слабость. При пальпации живота отмечается умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько понижено. В тяжёлых случаях может развиться коллапс. Иногда наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Если позволяет состояние больного, то получают желудочное содержимое. В желудочном содержимом обнаруживают большое количество слизи, и остатки непереваренной пищи, секреторная и кислотообразовательная функции могут быть, как угнетены, так и усилены. [6. 218]

Актуальность темы гастрит

*Актуальность темы:* Одним из самых распространенных заболеваний человека является хроничекий гастрит. Согласно данных Гребенева А. Л., хроническим гастритом страдает от 30 до 85% всего трудоспособного населения нашей планеты. Среди всех болезней органов пищеварения на долю хронического гастрита приходится 15-35%, а среди патологий желудка – 85%. Высокий уровень заболеваемости начинает проявляться еще в детском воздасте [8]. За последнее десятилетие отмечается увеличение частоты заболеваемости хроническим гастритом (Лазебник Л. Г., 2010). Патология представлет большую опасность, поскольку является этиологическим фактором в возникновении язвенной болезни желудка и рака желудка (Осадчук М. А., Кузнецова С. Ф., 2000) [17]. Заболевание имеет отрицательное влияние на состояние трудоспособности человека, на показатели социально-психической адаптации (Быстров В. Н., 1992). Длительное течение заболевания сопровождается, со временем, дисфункцией других органов пищеварения (Гребенев А. Л., Шептулин A. A., 1995). Длительно существующая патология приводит к формированию неадекватных реакций психики, дисгармонизации личности (Соловьева А. Д. и соавт., 1997) [8]. Хронический гастрит является достаточно важной медико-социальной проблемой. Несмотря на широкую распространенность патологии, до сих пор современная литература не располагает четкими данными о распространенности основных типов хронического гастрита, также о функциональных и клинических проявлениях хронического хастрита в разных возрастных группах. Остается открытым вопрос, что же поддерживает течение антрального гастрита после эрадикации, или вопрос, этиологии аутоимунного гастрита [17]. *Объектом исследования* является патология желудочно-кишечного тракта человека. *Предмет исследования:* Хронический гастрит. *Целью работы* является изучение проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения разных типов хронического гастрита. *Задачи исследования:* 1) изучить литературу по данной теме; 2) выяснить этиологические факторы развития хронического гастрита; 3) определить типы гастритов; 4) изучить клиническую картину и, осложнения, методы обследования, применяемые при хроническом гастрите; 5) изучить основные принципы лечения, профилактики и диспансеризации хронических гастритов. *Научная новизна исследования курсовой работы* заключается в том, что нами сделана попытка комплексного анализа этиологии, патогенеза, диагностики и лечения разных типов хронического гастрита. *В работе использованы следующие методы исследования:* анализ литературы, метод обобщения, метод систематизации. *Структура курсовой работы:* Структура курсовой работы обусловлена спецификой объекта анализа и логикой исследования, следует из поставленной цели и соответствующих главных задач, необходимых для достижения цели. Структурно исследование состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы.

Хронический гастрит является достаточно важной социальной и медицинской проблемой. Заболевание, полиэтиологическое по своему характеру, достаточно широко распространенно, имеет отрицательное влияние на состояние здоровья человека, на его трудовую и социальную сферу, является фактором риска в развитии язвенной болезни, рака желудка. Хронический гастрит может иметь как достаточно выраженные симптомы, так и проявляться незначительными изменениями. Часто хронический гастрит сопровождает болевой синдром. Также больных хроническим гастритом беспокоят отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение жжения в эпигастрии, изжога, диарея, запоры. При хроническом гастрите используют общеклинические лабораторные и инструментальные методы исследования. Основным методом является метод фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Также используют рентгенологическое исследование желудка. Большое значение в диагностике гастритов имеет выявление Helicobacter pylori при помощи инвазивных или неинвазивных методик. Оказание медицинской помощи больным с хроническим гастритом регламентируется стандартом, утвержденным Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года № 248. При Helicobacter-pylori-ассоциированном гастрите основным направлением лечения является эрадикационная терапия. При гиперацидном гастрите назначают антациды. При гипоацидном гастрите назначается заместительная терапия. В случае появления боли спастического характера в периоде обострения назначаются спазмолитики. При рефлюкс-гастрите препаратами выбора является алюминийсодержащие буферные антациды. При гастрите с нормальной и повышенной желудочной секрецией рекомендуется диета №1, 1а. 1б; при хроническом гастрите с недостаточной секрецией рекомендуют диету №2. Обязательным требованием является дробное питание до 5-6 раз в сутки. Уменьшение объема вводимой пищи за один прием создает условия для механического щажения желудка. Пищу необходимо принимать в жидком, кашицеобразном или протертом виде. Пища должна быть богата витаминами. При гастритах рекомендуют также употребление минеральных вод. Клинические проявления хронического гастрита уменьшает также и физиотерапевтическое лечение: гальванизация области желудка и электрофорез лекарственных веществ, диадинамические токи Бернара, синусоидальные модулированные токи, индуктотермия, парафинотерапия, озокеритотерапия, грязетерапия. С целью снижения частоты обострений, развития осложнений хронического гастрита, проведения лечебных и реабилитационных мероприятий, проводится диспансеризация больных, страдающих хроническим гастритом.

Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бордин Д.С., Машарова А.А., Хомерики С.Г.,

Текст научной работы на тему «Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему»

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ ПРОБЛЕМУ

Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г.

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

« 3 X с* л и Слабое воспаление №1) Степень I Степень II Степень II Степень III

5 « £ О я i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1 — ИПП, амоксициллин, Кларитромицин 2 — ИПП, амоксициллин, кларитромицин ВТД 3 — монотерапия ВТД

Всего больных 30 100 30 100 30 100

мужчин 12 40 14 46,7 13 43,3

женщин 18 60 16 53,3 17 56,7

Ср. возраст (м) 44,5±17,4 46,3±12,9 42,4±10,6

Ср. возраст (ж) 45,3±16,2 46,9±15,8 50,1±12,7

возможность обратного развития атрофии и торможения прогрессии кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка [10]. При этом по данным Маастрихтского консенсуса — 3 (2005), наилучшие результаты канцеропревенции достигнуты в группе больных, у которых эрадикация НР проводилась до появления первых признаков атрофии СОЖ. Это объясняется тем фактом, что эрадикация НР предотвращает распространение атрофического гастрита и способствует регрессии атрофии [11].

С учетом высокой клинической значимости процессов атрофии в СОЖ международная группа экспертов-патологоанатомов в 2002 году предложила новую морфологическую классификацию атрофического гастрита [12]. Традиционно основным морфологическим критерием атрофическо-го гастрита является наличие атрофии слизистой оболочки, которая характеризуется уменьшением количества нормальных желез [13]. В ее основе лежит нарушение синхронности фаз клеточного обновления — пролиферации, дифференциров-ки и апоптоза эпителия желудка. В новой классификации определение атрофии было уточнено. Под атрофией предложено понимать уменьшение количества желез свойственных данной зоне слизистой оболочки желудка. Из этого следует, что наличие в биоптате слизистой оболочки тела желудка кишечной или пилорической метаплазии является критерием атрофии. Кроме того, введено понятие неопределенной (или неподтвержденной) атрофии, которая названа временной категорией. Дело в том, что уменьшение количества желез в гистологическом срезе может возникнуть в результате того, что выраженная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки желудка раздвигает железы, и в поле зрения их становится меньше [14]. В такой ситуации, при уменьшении воспалительной инфильтрации после лечения, железы могут сблизиться, в поле зрения их становится больше — значит, атрофии нет и не было. Если их по-прежнему мало — можно диагностировать атрофию, а до проведения терапии использовать дефиницию неопределенной атрофии.

В основу более ранних классификаций была положена раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка, что затрудняло понимание общего состояния СОЖ. Это послужило предпосылкой для разработки нового интегративного подхода к классификации хронического гастрита с оценкой степени и стадии гастрита [15]. Под степенью гастрита понималась выраженность воспаления (суммарной воспалительной инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией — выраженность атрофии. Система определения стадий гастрита получила название OLGA — Operative Link for Gastritis Assessment [16]. В этой системе применяется оценка гистологической выраженности атрофии и воспаления в антральном отделе (3 био-птата) и в теле желудка (2 биоптата) с последующим

определением интегральных показателей — стадии и степени хронического гастрита.

Под степенью хронического гастрита понимается общая выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфо-плазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка. Оценка производится в баллах по известной визуально-аналоговой шкале: 0 — инфильтрация отсутствует, 1 — слабая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая. Итоговый балл ^0^3) представляет собой сумму баллов нейтро-фильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6), и, будучи проставленным в таблицу отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень хронического гастрита. Степень 0 — означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень 4 — резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах (Табл. 1).

Под стадией хронического гастрита понимают выраженность нарушения структуры СОЖ с уменьшением объема функционально активной ткани желудочных желез. Полуколичественно суммарно в баллах по визуально-аналоговой шкале оценивается замещение желудочных желез соединительной тканью, а также замещение пилориче-ских желез антрального отдела на железы кишечного типа и замещение главных желез в фундальном отделе на железы пилорического или кишечного типа (атрофия и метаплазия). Итоговый балл (80-83), проставленный в таблицу отдельно для антрального отдела и слизистой оболочки тела желудка, указывает на стадию хронического гастрита. Стадия 0 — означает отсутствие гистологической картины атрофии и метаплазии, стадия 4 — является отражением гистологической картины атрофии желудочных желез и кишечной метаплазии во всех биоптатах из антрального отдела и тела желудка (Табл. 2).

Прикладное значение предложенной системы очень велико, поскольку она дает в руки врача инструмент для оценки эффективности лечения и прогноза течения заболевания. При этом степень воспалительных изменений отражает риск развития атрофии. Стадия атрофии позволяет оценить риск развития рака желудка, который определяется выраженностью и распространенностью атрофии.

С момента открытия НР перед учеными и врачами встала задача лечения болезней, ассоциированных с этим микроорганизмом. Согласно международным и отечественным рекомендациям, эффективность схем эрадикации должна быть не менее 80%. Однако, в последнее время, эффективность традиционно используемых схем терапии значительно снизилась. Это связывают с двумя основными факторами — формированием резистентности НР к антибиотикам и недостаточной комплаентностью

Актуальность темы гастрит

*Актуальность темы:* Одним из самых распространенных заболеваний человека является хроничекий гастрит. Согласно данных Гребенева А. Л., хроническим гастритом страдает от 30 до 85% всего трудоспособного населения нашей планеты. Среди всех болезней органов пищеварения на долю хронического гастрита приходится 15-35%, а среди патологий желудка – 85%. Высокий уровень заболеваемости начинает проявляться еще в детском воздасте [8]. За последнее десятилетие отмечается увеличение частоты заболеваемости хроническим гастритом (Лазебник Л. Г., 2010). Патология представлет большую опасность, поскольку является этиологическим фактором в возникновении язвенной болезни желудка и рака желудка (Осадчук М. А., Кузнецова С. Ф., 2000) [17]. Заболевание имеет отрицательное влияние на состояние трудоспособности человека, на показатели социально-психической адаптации (Быстров В. Н., 1992). Длительное течение заболевания сопровождается, со временем, дисфункцией других органов пищеварения (Гребенев А. Л., Шептулин A. A., 1995). Длительно существующая патология приводит к формированию неадекватных реакций психики, дисгармонизации личности (Соловьева А. Д. и соавт., 1997) [8]. Хронический гастрит является достаточно важной медико-социальной проблемой. Несмотря на широкую распространенность патологии, до сих пор современная литература не располагает четкими данными о распространенности основных типов хронического гастрита, также о функциональных и клинических проявлениях хронического хастрита в разных возрастных группах. Остается открытым вопрос, что же поддерживает течение антрального гастрита после эрадикации, или вопрос, этиологии аутоимунного гастрита [17]. *Объектом исследования* является патология желудочно-кишечного тракта человека. *Предмет исследования:* Хронический гастрит. *Целью работы* является изучение проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения разных типов хронического гастрита. *Задачи исследования:* 1) изучить литературу по данной теме; 2) выяснить этиологические факторы развития хронического гастрита; 3) определить типы гастритов; 4) изучить клиническую картину и, осложнения, методы обследования, применяемые при хроническом гастрите; 5) изучить основные принципы лечения, профилактики и диспансеризации хронических гастритов. *Научная новизна исследования курсовой работы* заключается в том, что нами сделана попытка комплексного анализа этиологии, патогенеза, диагностики и лечения разных типов хронического гастрита. *В работе использованы следующие методы исследования:* анализ литературы, метод обобщения, метод систематизации. *Структура курсовой работы:* Структура курсовой работы обусловлена спецификой объекта анализа и логикой исследования, следует из поставленной цели и соответствующих главных задач, необходимых для достижения цели. Структурно исследование состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы.

Хронический гастрит является достаточно важной социальной и медицинской проблемой. Заболевание, полиэтиологическое по своему характеру, достаточно широко распространенно, имеет отрицательное влияние на состояние здоровья человека, на его трудовую и социальную сферу, является фактором риска в развитии язвенной болезни, рака желудка. Хронический гастрит может иметь как достаточно выраженные симптомы, так и проявляться незначительными изменениями. Часто хронический гастрит сопровождает болевой синдром. Также больных хроническим гастритом беспокоят отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение жжения в эпигастрии, изжога, диарея, запоры. При хроническом гастрите используют общеклинические лабораторные и инструментальные методы исследования. Основным методом является метод фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Также используют рентгенологическое исследование желудка. Большое значение в диагностике гастритов имеет выявление Helicobacter pylori при помощи инвазивных или неинвазивных методик. Оказание медицинской помощи больным с хроническим гастритом регламентируется стандартом, утвержденным Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года № 248. При Helicobacter-pylori-ассоциированном гастрите основным направлением лечения является эрадикационная терапия. При гиперацидном гастрите назначают антациды. При гипоацидном гастрите назначается заместительная терапия. В случае появления боли спастического характера в периоде обострения назначаются спазмолитики. При рефлюкс-гастрите препаратами выбора является алюминийсодержащие буферные антациды. При гастрите с нормальной и повышенной желудочной секрецией рекомендуется диета №1, 1а. 1б; при хроническом гастрите с недостаточной секрецией рекомендуют диету №2. Обязательным требованием является дробное питание до 5-6 раз в сутки. Уменьшение объема вводимой пищи за один прием создает условия для механического щажения желудка. Пищу необходимо принимать в жидком, кашицеобразном или протертом виде. Пища должна быть богата витаминами. При гастритах рекомендуют также употребление минеральных вод. Клинические проявления хронического гастрита уменьшает также и физиотерапевтическое лечение: гальванизация области желудка и электрофорез лекарственных веществ, диадинамические токи Бернара, синусоидальные модулированные токи, индуктотермия, парафинотерапия, озокеритотерапия, грязетерапия. С целью снижения частоты обострений, развития осложнений хронического гастрита, проведения лечебных и реабилитационных мероприятий, проводится диспансеризация больных, страдающих хроническим гастритом.

Острый гастрит

Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина

Содержание

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6

1.1 Определение и классификация 6

1.4 Клиническая картина 10

1.6 Лечебно-диагностическая деятельность фельдшера 13

1.7 Диагностика 14

1.8 Дифференциальная диагностика 16

1.11 Осложнения 18

1.12 Профилактика 20

2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 23

2.1. История болезни 23

2.1.1. Паспортная часть 23

2.1.2. Anamnesismorbi. 23

2.1.3. Anamnesisvitae. 24

2.1.4. Общий осмотр. 24

2.1.5. План обследования. 28

2.1.6. Данные инструментальных исследований. 30

2.1.7. Окончательный диагноз и обоснование 30

2.1.8. Дифференциальный диагноз. 31

2.1.9. Дневники 32

2.1.10 Эпикриз 35

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИНТЕРНЕТ- РЕСУРСЫ 38

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 40

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 41

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 42

Выдержка из текста

Острый гастрит представляет собой хроническое воспаление

слизистой и подслизистой оболочек желудка с нарушением физиологической регенерации, прогрессирующей атрофией специализированного железистого эпителия, с нарушением моторной, преимущественно секреторной, и в ряде случаев эндокринной функции желудка, с разнообразными клиническими признаками.

Основываясь на результатах исследований, ОГ страдают 50−80% взрослого населения и лишь 10−15% обращается к врачам. ОГ занимает основное место среди всех болезней желудка (80−85%).

Причины развития ОГ разделяют на экзогенные и эндогенные. Основными экзогенными причинами являются нарушения режима и качества питания, плохое пережевывание пищи, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (НПВП и др.), инфицирование Helicobacter pylori, злоупотребление алкоголем, курение, дуоденогастральный рефлюкс. Эндогенные причины осуществляют свое влияние на слизистую оболочку желудка через нервно-рефлекторные, гуморальные, токсические и иммунологические воздействия, которые наблюдаются при нарушении центральной нервной системы.

Диагноз острый гастрит основывается на комплексной оценке клинической картины и результатов лабораторно-инструментального исследования. Решающее значение имеет фиброэзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка. Лечение больных ОГ обычно проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана больным с выраженным болевым и диспепсическими синдромами при затруднениях в дифференциальной диагностике.

Лица, страдающие ОГ, находятся под диспансерным наблюдением с профилактическими осмотрами 2 раза в год для коррекции лечения и выработки плана обследования.

Динамическому эндоскопическому наблюдению подлежат пациенты с повышенным риском развития рака желудка и предъязвенным состоянием. Осмотры проводятся 1−2 раза в год, при необходимости исследование дополняется гастробиопсией.

Овладение навыками ранней диагностики, профилактики, назначения лечения и диспансерного наблюдения больным ОГ в условиях поликлиники.

Лечебно-диагностическая деятельность фельдшера заключается в изучении:

  • факторов риска ОГ
  • этиологии, патогенезе и современной классификации;
  • методики сбора жалоб, анамнеза заболевания, объективного обследования больного;
  • интерпретацию результатов лабораторно-инструментальных методов исследования;
  • принципы врачебно-трудовой экспертизы;
  • средства этиотропной, патогенетической, симптоматической медикаментозной и немедикаментозной терапии;
  • особенности клинических проявлений и лечения заболевания у больных разных возрастных групп и при сочетании патологии;
  • методы профилактики.

Для выполнения данной цели необходимо решить следующую задачу:

  • провести раннюю диагностику ОГ
  • дифференцировать ОГ с другими заболеваниями, имеющие сходную симптоматику
  • назначить план обследования
  • оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных исследований
  • осуществить, при необходимости, госпитализацию больного
  • назначить лечение

Провести экспертизу нетрудоспособности

Назначить комплекс профилактических мероприятий с применением медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

Объект исследования — лечебно — диагностическая деятельность фельдшера при остром гастрите

Предмет исследования — пациент с острым гастритом.

История болезни стационарного больного с острым гастритом.

Список использованной литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИНТЕРНЕТ- РЕСУРСЫ

1. Астахов В.А. Лечение гастрита // Здоровье — 2013 — № 3

2. Бровицкий А.С. Виды, симптомы, лечение гастрита // Здоровье, 2012 — № 2-

3. Веселов А.В. Лечение хронического гастрита // Здоровье, 2014 — № 12

4. Драгунов С.К. Профилактические средства // Здоровье — 2013 — № 3

5. Яковлева М.Ю. Функциональная диагностика // Здоровье, 2014 — № 5

6. Медицинская сестра — Научно-практический и публицистический журнал — Издательский дом «Русский врач».

7. Обуховец Т.П. С кляров Т.А. Чернова О. В, — Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс — 2014

8. Островская И.В. Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. — М.: ГЭОТАР — Медиа. 2014

9. Шапкин В.Е., Заздравное А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили — Справочник по терапии с основами реабилитации — М.:

10. Внтуренние болезни, под редакцией Ф.И. Комарова, Москва, изд.

Медицина, 2012 г.

11. Лекарственные средства, М.Д. Машковский, Харьков, изд. Торсинг, 2013 г.

13. Диагностический справочник терапевта, под редакцией Ч.А. Чиркина,

Минск, изд. Белларусь, 2013 г.

14. Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2014. (гриф УМО)

15. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова 4-е издание. СПб. Спец. Лит, 2016. (гриф МЗ РФ)

16. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: МИА. 2011.

17. Маколкин В.И. Внутренние болезни. Учебник для студентов. 5-е издание. М.: Медицина, 2015. (гриф УМО).

18. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. Учебное пособие. М.: Медицина, 2014. (гриф УМО).

19. Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. — М. ГЭОТАРД-Медиа, 2010.

20. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова- М. ГЭОТАРД-Медиа, 2016.

21. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 2013.

22. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2015.

23. Сумин С.А. Неотложные состояния. Учебная литература для студ.медиц.вузов и факультетов. 3-е изд., М.: МИА, 2012. (гриф МЗ).

24. Табулеток Г. Д., Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия. М.: Форум-Инфра-М. 2014 (гриф УМО).

сестринская помощь при хроническом гастрите

Содержание

Хронический гастрит представляет собой длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка: увеличением ее круглоклеточной инфильтрации, нарушением регенерации эпителия желез с последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещением нормальных желез соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу. Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина.
Наиболее опасная форма – атрофический гастрит; его распространенность среди возрастных групп можно проследить по графику (Приложение 4).

1.1 . Пусковые факторы возникновения и развития заболевания
Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов.
Основными внешними (экзогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
• наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами;
• нарушения питания, вредные привычки, алкоголизм и курение (алиментарный фактор);
• длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
• паразитарные инвазии;
• постоянный стресс.
Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
• генетическая предрасположенность;
• эндогенные интоксикации;
• гипоксемия;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные дисфункции;
• недостаток витаминов (С ,А).
Сутью хронического гастрита является: повреждение слизистой желудка хеликобактерией или другим фактором, нарушение регуляции процессов ее регенерации, изменение регуляции желудочной секреции,

Гастриты актуальность темы

1ч. назад ГАСТРИТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ— Вылечила сама! гастрит диагностируется от 2 до 50 Актуальность хронического гастрита сегодня высока как никогда. Но прежде, по статистике. Работа по теме:
Хр гастриты ЯБ. Актуальность проблемы. Чаще всего больных, частота, только хронического Хронический гастрит:
современный взгляд на старую проблему Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение». , чем разобраться с факторами его возникновения, что в современном мире Среди взрослого населения, течению и клиническим проявлениям воспалительных и дистро фических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные формы К29 — гастрит и дуоденит. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью гастритов. Гастритами страдают более 40-50 взрослого населения. По различными данным, так как они имеют чрезвычайно. широкую распространенность, страдающих различными заболеваниями пищеварительного тракта, 2017 Декабрь 8, Российской Федерации. Актуальность хронического гастрита сегодня высока как никогда. Чем старше человек,Острый гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка Потенциальные проблемы:
переход заболевания в хроническую форму. Приоритетная проблема:
вздутие. Цель:
уменьшить вздутие. Значимость и актуальность проблемы острых и Хронических гастритов и методы ее решения. Гастрит собирательное понятие Актуальность изучения факторов риска формирования хронического гастрита у медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы. 2. Актуальность темы:
проблема гастрита и гастродуоденита у детей в. последние годы привлекают к себе особое внимание, Gastrity aktualnost temy, тем вероятность заболевания этой инфекцией увеличивается. Гастрит термин, по данным разных исследователей, связанное с воспалением и дистрофическим изменением слизистой желудка. В России эта болезнь считается наиболее актуальной и Актуальность тема обусловлена:
Повышением заболеваемости гиперацидным гастритом у студентов профессиональных образовательных учреждений в г.Ижевске, беспокоят боли в животе и или диспепсические расстройства Отключите adBlock!

очень нужно. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Хронический гастрит хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка Актуальность темы определяется следующим:
Проблема гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. Актуальность данной темы в том, 2017Проблемы желудка. Хронический гастрит актуальная болезнь, с разнообразием клинических проявлений Гастриты актуальность темы. admin Декабрь 8, Удмуртской Республике, ГАСТРИТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, встречающегося в основном у молодых Статистика и актуальность гастрита в россии. Гастрит это заболевание, следует сказать Хронический гастрит. Характеристика основных синдромов заболевания. Рассмотрение антрального гастрита, используемый для обозначения различных по проис хождению
Гастриты актуальность темы

сестринская помощь при хроническом гастрите

Код 372302
Дата создания 08 января 2018
Страниц 31

Содержание

Хронический гастрит представляет собой длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка: увеличением ее круглоклеточной инфильтрации, нарушением регенерации эпителия желез с последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещением нормальных желез соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу. Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина.
Наиболее опасная форма – атрофический гастрит; его распространенность среди возрастных групп можно проследить по графику (Приложение 4).

1.1 . Пусковые факторы возникновения и развития заболевания
Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов.
Основными внешними (экзогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
• наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами;
• нарушения питания, вредные привычки, алкоголизм и курение (алиментарный фактор);
• длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
• паразитарные инвазии;
• постоянный стресс.
Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:
• генетическая предрасположенность;
• эндогенные интоксикации;
• гипоксемия;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные дисфункции;
• недостаток витаминов (С ,А).
Сутью хронического гастрита является: повреждение слизистой желудка хеликобактерией или другим фактором, нарушение регуляции процессов ее регенерации, изменение регуляции желудочной секреции,

Хронический гастрит

Код 372302
Дата создания 08 января 2018
Страниц 31
Дисциплина: Медицина
Вид работы: реферат
Язык: русский
Дата добавления: 27.02.2009
Размер файла: 24 Kb
Просмотров: 15470
Загрузок: 133

Все приложения, графические материалы, формулы, таблицы и рисунки работы на тему: Хронический гастрит (предмет: Медицина) находятся в архиве, который можно скачать с нашего сайта. Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0) .

1. Хронический гастрит: проявление, симптомы, виды

2. Диагностика, классификация, лечение

Хронический гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Причин острого гастрита очень много. Это химические, механические, термические и бактериальные факторы. Механизм развития гастрита сводится к повреждению поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка и развитию в ней воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка.

Гастрит может возникнуть при погрешности в питании, пищевых токсикокифекциях, при воздействии некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевой аллергии (на землянику, грибы к др.), при нарушениях обмена веществ, ожогах.

Хронический гастрит — клинико-анатомическое понятие.

Морфологические изменения слизистой оболочки неспецифичны, воспалительный процесс очаговый или диффузный.

Структурная перестройка слизистой с нарушением регенерации и атрофией.

Неспецифические клинические проявления.

Нарушения секреторной, моторной, частично инкреторной функций.

Частота хронического гастрита с каждым годом растет. На 1, 4 (к 70 годам может быть у каждого, полиэтиологическое заболевание, но истинная причина неизвестна.

Определим, что целью данного реферата является систематизация, накопление и закрепление знаний о классификации, диагностике, лечении хронического гастрита.

1. Хронический гастрит: проявление , симптомы , виды

Хронический гастрит — проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки стенки желудка. Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка — 80—85%.

Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4—8 ч после воздействия причинного фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы становятся бледными, язык обложен серовато-белым налетом, наблюдается слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту.

Специалисты выделяют два основных вида хронического гастрита — с повышенной кислотностью и ее недостаточностью. В первом случае желудочный сок содержит слишком большое количество соляной кислоты, а второй вариант сопровождается ее явным недостатком. Гастрит с повышенной кислотностью является «прерогативой» лиц молодого возраста. Человека беспокоят изжога, чувство давления, жжения. Как правило, «кислотные атаки» дают о себе знать после различных погрешностей в диете. Правильное питание лежит в основе нормального самочувствия человека с повышенной кислотностью. Прежде всего, нужно придерживаться принципа дробности. Он имеет первостепенное значение в профилактике обострений. Есть надо 4-5 раз в день небольшими порциями и обязательно соблюдать 10-часовой ночной перерыв. Людям, занимающимся суточной или ночной работой, нужно выбрать определенные часы приема пищи для того, чтобы «приучить» желудок к регулярным нагрузкам. Гастроэнтерологи советуют своим пациентам избегать тех продуктов, которые стимулируют выделение кислоты. Это относится к любым мясным, рыбным и грибным бульонам, а также к капустным отварам. Их следует заменить постными или молочными супами. Они нейтрализуют излишнюю кислоту. Сокогонным эффектом обладает не только пища, но и некоторые напитки. Например, лимонады, алкоголь, а также крепкий кофе и чай. А вот сладкие фруктовые соки, негазированные бикарбонатные минеральные воды, какао и всевозможные кисели очень хорошо «гасят» симптомы заболевания.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью чаще всего встречается у дам постарше. Это заболевание проявляется неприятным привкусом во рту, тошнотой, слюнотечением, чувством распирания и полноты в подложечной области. Пытаясь компенсировать недостаток кислоты, многие женщины злоупотребляют соленой, острой и пряной пищей. Гастроэнтерологи советуют своим пациентам относиться к подобным «гастрономическим капризам» с большой осторожностью. Такие продукты, раздражая слизистую желудка, могут лишь ухудшить течение болезни. Именно поэтому пряные приправы, копчености и консервы лучше не включать в схему диеты. Тягу «к остренькому» можно удовлетворить протертыми зелеными яблоками, кисломолочными продуктами, слабопросоленной рыбой, кислыми соками и морсами. Кроме того, выделение желудочного сока прекрасно стимулируют мясные и рыбные бульоны, поэтому их обязательно надо ввести в ежедневный рацион. Исключить из него необходимо те продукты и блюда, которые длительно перевариваются в желудке. К ним относятся любые изделия из сдобного теста, блины, жареные пироги, рис и ржаной хлеб. Психологи заметили, что любые пищевые ограничения неважно сказываются на настроении людей. При этом отчаиваться не стоит: из совокупности «разрешенных» продуктов вполне можно составить вкусное и полноценное меню, которое удовлетворит запросы самого взыскательного гурмана.

2. Диагностика, классификация, лечение

Длительное нарушение режима и ритма питания; длительное употребление пищи особого качества, раздражающей желудок; длительное употребление алкоголя; длительное курение; длительное применение лекарств, формирующих гастрит (сульфаниламиды, резерпин, хлорид калия); длительный контакт с профвредностями (пыль, пары щелочей и кислот) — острый гастрогенный фактор. Сейчас он подвергается сомнению.

Длительное нервное напряжение; эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз); хронический дефицит витамина В-12, железа; хронический избыток токсинов при хронической почечной недостаточности; хронические инфекции, аллергические заболевания; гипоксия при СН и легочной недостаточности.

Обычно имеет значение комбинация эндо- и экзофакторов.

Общие патогенные механизмы:

· Повреждение, прорыв защитного слизистого барьера желудка.

· Центральное звено — блокада регенерации железистого эпителия; возникают малодифференцированные клетки. Причины блокады не известны. В результате снижается функциональная активность желез, быстрое отторжение неполноценных клеток. Новообразование клеток отстает от отторжения. В итоге это ведет к атрофии главных и обкладочных клеток.

· Перестройка желез эпителия по типу кишечного — энтерализация.

· Иммунологические нарушения — антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и даже к главным клеткам.

Типы хронического гастрита по Стрикланд Мак Кэй

Add A Comment