Актуальность гастрита

Содержание:

Актуальность гастрита

Гастримт (лат. gastritis, от др. греч. гбуфЮс (gaster) «желудок») — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит.

* К29 — гастрит и дуоденит

Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью гастритов. Гастритами страдают более 40-50% взрослого населения. По различными данным, частота, только хронического гастрита, составляет до 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Распространенность гастрита увеличивается с возрастом.

Всё эти факторы предъявляют особые требования к клиницистам сталкивающимся в своей практике с проблемой гастрита.

Абсолютной необходимостью на сегодняшний день является рациональный, научно обоснованный подход к лечению гастрита, с применением полного комплекса современных диагностических методов, и лечебных мер. Подобный подход позволяет не только уменьшить количество инвазивных и опасных вмешательств, требующихся при запущенных случаях, при развитие осложнений, но и позволяют значительно повысить качество жизни пациента.

Данная работа, нацелена на предоставление в распоряжение клиницистов, исчерпывающей информации о современных принципах и методах диагностики и лечения острого и хронического гастрита.

Основная часть

Острый гастрит. Классификация

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит обычно развивается вследствие попадания в желудок раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозийный и флегмонозный.

Катаральный гастрит — является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит — возникает при отравлении кислотами, сулемой, или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит — возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочи; солей тяжёлых металлов.. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита — травмы и осложнения после ЯБЖ или злокачественного процесса в желудке, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по слизистому слою.

Понятие об остром гастрите: этиология и патогенез, виды, факторы риска, признаки

Введение

Актуальность данной темы в том, что в современном мире многие люди допускают различные погрешности в питании (употребление грубой, кислой, недоброкачественной пищи), при этом, не задумываясь о последствиях, одним из которых является острый гастрит.

Статистика показывает, что заболевание органов пищеварения составляет около 35%, а среди болезней желудка 80-85%. Не менее актуальной в России является острый гастрит, который откладывает негативный отпечаток на самочувствии человека. Статистика гастрита в России показывает, что острая форма заболевания является наиболее опасной для людей, так как имеет довольно быстрое прогрессирование. Среди взрослого населения, по данным разных исследователей, гастрит диагностируется от 2 до 50% случаев, причём одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин, поражает людей различных возрастных категорий. Его появление связывают с кишечными инфекциями, которые могут вызывать бактерии и токсины. Данная форма болезни может быть спровоцирована приёмом лекарственных препаратов и химическими веществами, которые повреждают слизистую желудка.

На сегодняшний день этим серьёзным заболеванием страдают не только взрослые, но и дети школьного возраста. Самая распространенная причина возникновения гастрита — неправильный режим питания: поспешная еда, не разжеванная пища или еда всухомятку; употребление слишком горячей или слишком холодной пищи; употребление в пищу пикантных блюд (преимущественно острой и очень соленой пищи). Чаще всего заболевания развиваются у людей, находящихся в состоянии нервно-психического напряжения, пренебрегающих здоровым питанием, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Цель работы: определить роль медицинской сестры в профилактике острого гастрита.

1. Провести анализ статистических данных заболеваемости острым гастритом, у населения Родинского района, в период 2012-2014 годов.

2. Провести анкетирование медицинских работников, с целью выявления особенностей профилактики острого гастрита.

3. Провести анализ кабинетов, коридоров поликлиники с целью определения оснащения методическими и агитационными материалами по профилактике острого гастрита.

4. Разработать рекомендации для пациентов и медицинских работников по профилактике острого гастрита.

Объект исследования: профилактическая деятельность медицинской сестры.

Предмет исследования: особенности профилактической деятельности медицинской сестры.

Методы исследования: анализ статистических данных заболеваемости острым гастритом, сравнительный анализ, анкетирование, опрос, анализ методического материального оснащения поликлиники.

Научная новизна: мы выявим проблемы в деятельности медицинской сестры по профилактике острого гастрита, и составим и оформим рекомендации по их решению.

Глава 1. Теоретическая часть «Особенности профилактики острого гастрита и роль медицинской сестры в профилактике острого гастрита»

Понятие об остром гастрите: этиология и патогенез, виды, факторы риска, признаки

Острый гастрит – воспалительное нарушение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции. Острый гастрит встречается в любом возрасте и, как правило, можно проследить его связь с определённым этиологическим фактором. Особенностью данной нозологической формы является сочетание ранимости слизистой оболочки желудка и чрезвычайно большого количества факторов, приводящих к ее повреждению. [1. 486]

Этиология и патогенез острого гастрита

Развитие острого гастрита вызывается разнообразными причинами.

К экзогенным факторам относятся:

Погрешности в питании (прием грубой, острой, кислой, недоброкачественной, горячей пищи);

Переедание, так как при этом происходит перенапряжение и истощение пищеварительных желёз, вырабатывающих желудочный сок. Повышенное или пониженное выделение желудочного сока вызывает нарушение процесса переваривания пищи. Остатки пищевых продуктов раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают её воспаление;

Аллергические проявления на какие-либо продукты (в таком случае гастрит сопровождают и другие признаки аллергии);

Употребление большого количества крепкого кофе (особенно растворимого) или алкоголя. Алкоголь и кофе раздражают слизистую желудка и постепенно повреждают её;

Попадание в желудок с пищей различных химических веществ (этилового, метилового спирта, уксусной или другой кислоты, щелочных растворов, соли тяжелых металлов и др.);

Передозировка лекарственными веществами, особенно в течение длительного времени (приём производных салициловой кислоты, антибактериальных средств). Такие медикаменты могут разрушать слизистую и барьерную функцию желудка, нарушать кровообращение и препятствовать образованию ферментов желудочного сока;

К эндогенным факторам относятся:

Функциональные расстройства пищеварительной системы, спровоцированные ожогами, травмами, оперативными вмешательствами, формированием новообразований желудка;

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются общей интоксикацией (грипп, скарлатина, сыпной тиф, дифтерия). При этом слизистая оболочка желудка поражается гематогенными путями.

Вспомогательными факторами являются заболевания, сопровождающееся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функций почек, аллергические заболевания, гиповитаминоз и др.).

Патогенез острого гастрита

Патогенез острого гастрита сводится к дистрофическому неокробитическому повреждению поверхностного эпителия железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию воспалительных изменений в нём. [8. 55]

Виды острого гастрита

Патологическая анатомия острого гастрита характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. Различают катаральный (простой), фибринозный, некротический (коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастрит. В зависимости от причины и механизма развития различают экзогенные и эндогенные формы острого гастрита.

Простой (банальный, катаральный) гастрит – наиболее частая форма гастрита, встречающаяся во всех возрастных группах независимо от пола. Частой причиной простого гастрита являются нарушение режима питания, инфекции, особенно пищевые токсикоинфекции.

Острый коррозивный гастрит отличается от простого рядом клинических особенностей и в первую очередь значительной тяжестью течения. Острый корозивный гастрит развивается в результате попадания в желудок веществ, которые глубоко повреждают его ткани: сильные кислоты (соляная, уксусная), щёлочи (нашатырный спирт, едкий натрий), соли тяжёлых металлов.

Фибринозный гастрит встречается редко, развивается при тяжёлых инфекционных заболеваниях (оспа, скарлатина, сепсис и др.), а также при отравлениях, что определяет клиническую картину, лечение и прогноз заболевания.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результате попадания инфекции и непосредственно в стенку желудка, вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Может развиваться вторично при некоторых инфекциях – сепсисе, брюшном тифе и др. [4.117]

Факторы риска развития острого гастрита

1. Бактериальная инфекция. Бактерия Helicobacter pylori. Считается, что половина населения мира инфицирована этой бактерией. Однако само инфицирование не означает, что у пациента обязательно будет гастрит, так как необходимы провоцирующие факторы.

2. Пожилой возраст. У пожилых людей риск гастрита выше в связи с тенденцией к истончению слизистой желудка, а также в связи с большей инфицированностью Helicobacter pylori.

3. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может раздражать слизистую органов желудочно-кишечного тракта, что повышает риск воспаления.

4. Стресс. Тяжелый стресс после хирургических вмешательств, травм или тяжелых инфекций может также привести к острому гастриту.

5. Дуоденогастральный рефлюкс. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь — довольно агрессивное вещество, которое может раздражать слизистую желудка и вызывать гастрит.

6. Курение. Токсические вещества, присутствующие в табачном дыме, способны раздражать слизистую оболочку желудка, что приводит к воспалению.

Признаки острого гастрита

Беспокоят неприятные ощущения в надчревье, чувство тяжести, жжения, отмечается умеренная боль, неприятный вкус во рту, отрыжка съеденной пищей, изжога, может быть рвота, нарушение деятельности кишечника (понос), головокружение, слабость. Кожа бледная, язык обложен серовато-бледным налётом.

Острый гастрит может сопровождаться вовлечением в патологический процесс желчных путей, печени, поджелудочной железы, кишечника, что характеризуется таким симптомом, как рвота с примесью желчи. В некоторых случаях острого гастрита отмечается повышение температуры тела, озноб, слабость. При пальпации живота отмечается умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько понижено. В тяжёлых случаях может развиться коллапс. Иногда наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Если позволяет состояние больного, то получают желудочное содержимое. В желудочном содержимом обнаруживают большое количество слизи, и остатки непереваренной пищи, секреторная и кислотообразовательная функции могут быть, как угнетены, так и усилены. [6. 218]

Хронический гастрит – актуальная болезнь, по статистике

В условиях современности человеческое здоровье подвержено опасности со стороны самых различных опасных и вредных факторов. Причем достаточно часто заболевание возникает не только по причине воздействия окружающей среды, но и ввиду запуска патогенного механизма непосредственно во внутренних органах. Именно такой на сегодняшний день актуальной болезнью, которая может проявить себя по самым разным причинам, является хронический гастрит.

Актуальность хронического гастрита сегодня высока как никогда. Но прежде, чем разобраться с факторами его возникновения, следует сказать, что сам по себе он представляет протекающий долгое время процесс воспаления слизистой структуры желудка. При этом это отклонение сопровождается практически необратимыми изменениями.

Актуальность возникновения хронической болезни

Проявление хронического гастрита обусловлено экзогенными и эндогенными факторами. К первой группе относятся:

  • Плохое питание – самая актуальная проблема сегодня. Некачественная еда, да еще и на бегу ничего позитивного для здоровья желудка не сулит.
  • Также к числу актуальных проблем современности можно отнести табакокурение и злоупотребление горячительными напитками.
  • Прием некоторых видов лекарственных препаратов.
  • Канцерогены, попадающие в организм ввиду профессиональной детальности больного.
  • Инфекция.
  • Паразиты.

Ко второй группе причисляют наследственность в совокупности с иными заболеваниями ЖКТ.

Хронический гастрит: статистика

К сожалению, как показывают исследования и актуальные статистические данные, эта болезнь обладает способностью поражать не только пожилых людей, но и молодых. Более того, ежегодно фиксируется «омоложение» пациентов. От этой патологии сегодня не застрахованы даже подростки. А самое страшное то, что атрофический гастрит (который является предвестником рака желудка) фиксируется статистикой у людей до тридцати лет в пяти процентах случаев, а в возрасте от тридцати одного года до пятидесяти лет – уже в тридцати процентах.

Если же все-таки болезнь вас настигла, то не стоит отчаиваться и откладывать лечение в долгий ящик. Необходимо как можно быстрее нанести визит в медицинское учреждение и получить помощь, дабы хронический гастрит впоследствии не трансформировался в язву, что уже гораздо серьезнее и опаснее.

Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бордин Д.С., Машарова А.А., Хомерики С.Г.,

Текст научной работы на тему «Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему»

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ ПРОБЛЕМУ

Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г.

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

« 3 X с* л и Слабое воспаление №1) Степень I Степень II Степень II Степень III

5 « £ О я i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1 — ИПП, амоксициллин, Кларитромицин 2 — ИПП, амоксициллин, кларитромицин ВТД 3 — монотерапия ВТД

Всего больных 30 100 30 100 30 100

мужчин 12 40 14 46,7 13 43,3

женщин 18 60 16 53,3 17 56,7

Ср. возраст (м) 44,5±17,4 46,3±12,9 42,4±10,6

Ср. возраст (ж) 45,3±16,2 46,9±15,8 50,1±12,7

возможность обратного развития атрофии и торможения прогрессии кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка [10]. При этом по данным Маастрихтского консенсуса — 3 (2005), наилучшие результаты канцеропревенции достигнуты в группе больных, у которых эрадикация НР проводилась до появления первых признаков атрофии СОЖ. Это объясняется тем фактом, что эрадикация НР предотвращает распространение атрофического гастрита и способствует регрессии атрофии [11].

С учетом высокой клинической значимости процессов атрофии в СОЖ международная группа экспертов-патологоанатомов в 2002 году предложила новую морфологическую классификацию атрофического гастрита [12]. Традиционно основным морфологическим критерием атрофическо-го гастрита является наличие атрофии слизистой оболочки, которая характеризуется уменьшением количества нормальных желез [13]. В ее основе лежит нарушение синхронности фаз клеточного обновления — пролиферации, дифференциров-ки и апоптоза эпителия желудка. В новой классификации определение атрофии было уточнено. Под атрофией предложено понимать уменьшение количества желез свойственных данной зоне слизистой оболочки желудка. Из этого следует, что наличие в биоптате слизистой оболочки тела желудка кишечной или пилорической метаплазии является критерием атрофии. Кроме того, введено понятие неопределенной (или неподтвержденной) атрофии, которая названа временной категорией. Дело в том, что уменьшение количества желез в гистологическом срезе может возникнуть в результате того, что выраженная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки желудка раздвигает железы, и в поле зрения их становится меньше [14]. В такой ситуации, при уменьшении воспалительной инфильтрации после лечения, железы могут сблизиться, в поле зрения их становится больше — значит, атрофии нет и не было. Если их по-прежнему мало — можно диагностировать атрофию, а до проведения терапии использовать дефиницию неопределенной атрофии.

В основу более ранних классификаций была положена раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка, что затрудняло понимание общего состояния СОЖ. Это послужило предпосылкой для разработки нового интегративного подхода к классификации хронического гастрита с оценкой степени и стадии гастрита [15]. Под степенью гастрита понималась выраженность воспаления (суммарной воспалительной инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией — выраженность атрофии. Система определения стадий гастрита получила название OLGA — Operative Link for Gastritis Assessment [16]. В этой системе применяется оценка гистологической выраженности атрофии и воспаления в антральном отделе (3 био-птата) и в теле желудка (2 биоптата) с последующим

определением интегральных показателей — стадии и степени хронического гастрита.

Под степенью хронического гастрита понимается общая выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфо-плазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка. Оценка производится в баллах по известной визуально-аналоговой шкале: 0 — инфильтрация отсутствует, 1 — слабая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая. Итоговый балл ^0^3) представляет собой сумму баллов нейтро-фильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6), и, будучи проставленным в таблицу отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень хронического гастрита. Степень 0 — означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень 4 — резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах (Табл. 1).

Под стадией хронического гастрита понимают выраженность нарушения структуры СОЖ с уменьшением объема функционально активной ткани желудочных желез. Полуколичественно суммарно в баллах по визуально-аналоговой шкале оценивается замещение желудочных желез соединительной тканью, а также замещение пилориче-ских желез антрального отдела на железы кишечного типа и замещение главных желез в фундальном отделе на железы пилорического или кишечного типа (атрофия и метаплазия). Итоговый балл (80-83), проставленный в таблицу отдельно для антрального отдела и слизистой оболочки тела желудка, указывает на стадию хронического гастрита. Стадия 0 — означает отсутствие гистологической картины атрофии и метаплазии, стадия 4 — является отражением гистологической картины атрофии желудочных желез и кишечной метаплазии во всех биоптатах из антрального отдела и тела желудка (Табл. 2).

Прикладное значение предложенной системы очень велико, поскольку она дает в руки врача инструмент для оценки эффективности лечения и прогноза течения заболевания. При этом степень воспалительных изменений отражает риск развития атрофии. Стадия атрофии позволяет оценить риск развития рака желудка, который определяется выраженностью и распространенностью атрофии.

С момента открытия НР перед учеными и врачами встала задача лечения болезней, ассоциированных с этим микроорганизмом. Согласно международным и отечественным рекомендациям, эффективность схем эрадикации должна быть не менее 80%. Однако, в последнее время, эффективность традиционно используемых схем терапии значительно снизилась. Это связывают с двумя основными факторами — формированием резистентности НР к антибиотикам и недостаточной комплаентностью

Курсовая работа: Гастрит у детей

Год написания: 2016

Количество страниц: 21

Содержание

Введение

Актуальность работы обусловлена тем, что гастрит является наиболее распространенным заболеванием органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Как и многие другие заболевания, он бывает острым и хроническим.

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Объект работы – гастрит у детей.

Предмет работы – сестринская помощь при гастрите у детей.

Целью курсовой работы является комплексный анализ клинической картины, диагностики, лечения и профилактики гастритов в педиатрии.

Цель работы обусловила выполнение следующих задач:

– рассмотреть классификацию и симптоматику гастритов у детей;

– изучить диагностику и лечение гастритов у детей;

– выявить профилактику гастритов у детей;

– изучить особенности реабилитации гастритов у детей;

– определить сестринскую помощь при лечении гастритов у детей.

Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов в рассматриваемой области, современные периодические издания, учебные пособия, интернет-ресурсы.

Теоретическую основу работы составили труды отечественных авторов, в которых подробно описаны клинические проявления и лечение гастритов: Гурвич М.М., Зайцев С.М., Ильин В.Ф., Кашин С.П., Размахнина О.А., Романова Е.А., Щеглов В.А. и другие.

Следующим видом источников являются учебные пособия и справочники по педиатрии, авторами которых являются: Авдеева Т.Г., Вялов С.С., Григорьев К.И., Католикова О.С., Калмыкова А.С., Кильдиярова Р.Р., Лебедь В.А., Плисов В.А., Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д., Храмова Е.Ю., Шабалов Н.П. и другие.

Практическая значимость работы заключается в том, материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы на практике при осуществлении сестринского процесса при лечении гастрита у детей.

Структура работы определена целью и задачами, обеспечивает логическую последовательность в изложении результатов и состоит из введения, двух глав и заключения, в которых в закономерной очередности и взаимосвязи изучены вопросы, являющиеся предметом данной работы.

В первой главе рассмотрена классификация гастритов у детей, выявлены симптомы. Также изучена диагностика гастритов у детей и определено лечение острых и хронических гастритов в педиатрии.

Во второй главе рассмотрена профилактика гастритов у детей, изучены особенности реабилитации гастритов у детей, а также определена сестринская помощь при лечении гастритов у детей.

Актуальность гастрита

Первые сведения о хроническом гастрите появились еще в начале XIX века. Позднее о хроническом гастрите обычно судили по данным обследования больных, в том числе и по данным изучения состояния кислотообразующей функции желудка [3]. «Цит. по:» Васильеву Ю.В.

В настоящее время предположительно в популяции хронический гастрит встречается в 80% случаев; замечено что с увеличением возраста больных возрастает и частота хронического гастрита. В последнее время чаще всего хронический гастрит рассматривается как морфологическое понятие, включающее комплекс воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка.

В зависимости от этиологических, топографических и морфологических критериев обычно выделяют различные варианты хронического гастрита (при этом не всегда учитывается комплекс этих критериев): аутоиммунный гастрит (типа А), хеликобактерный гастрит (типа В), рефлюкс-гастрит (типа С), эозинофильный (аллергический) гастрит, гранулематозный гастрит, лимфоцитарный («вариолоформный», «эрозивный», «осповидный») гастрит, хронический реактивный гастрит, радиационный гастрит и др. Один из наиболее распространенных вариантов хронического гастрита — хронический гастрит, ассоциируемый с Helicobacter Pylori (HP), которому в последние годы различные исследователи уделяют все большее внимание [9].

Известно, что бактерии, вегетирующие в желудке, описаны у человека еще в начале XX века. Однако впервые HP был высеен в лаборатории в 1982 г. Маршалом (Marshall) и Уорреном (Warren).

Хронический гастрит у большинства людей протекает бессимптомно, у меньшей части больных возможны различные симптомы — боли в эпигастральной области и/или дискомфорт, в который обычно вкладывают те или иные симптомы диспепсии, наиболее частые из которых — распирание и переполнение желудка, преждевременное быстрое насыщение, «вздутие» живота после приема пищи, жжение в эпигастральной области, изжога, отрыжка, регургитация, срыгивание, слюнотечение, анорексия. Очень редко у конкретного больного отмечается весь комплекс указанных выше симптомов, чаще всего — 1-3-4 симптома [11].

Целью исследования было выявление клинических симптомов хронического гастрита.

Материалы и методы исследования

Общее число лиц, включенных в исследование, составило 82 человека. Все пациенты обследовались и наблюдались амбулаторно и стационарно в терапевтическом отделении «Муниципального учреждения здравоохранения ГКБ №4» города Ставрополя.

Морфологическую часть исследований осуществляли в гистологической лаборатории кафедры патологической анатомии Ставропольской государственной медицинской академии.

Диагностика гастродуоденальной патологии основывалась на комплексной оценке характерных жалоб больных, данных анамнеза, результатов клинического и лабораторного обследования, данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с гистологическим изучением биопсийного материала.

Диагностика H. pylori — инфекции основывалась на результатах быстрого уреазного и дыхательного тестов, серологических исследований (выявление антител к H. pylori в сыворотке крови), гистологических исследований и Western blot — анализа, критерий включения в исследование — наличие диспепсических жалоб.

Результаты исследования и их обсуждение

В целом, общая структура жалоб исследуемых пациентов была следующей (табл. 1).

Таблица 1. Общая структура диспепсических жалоб у исследуемых пациентов (%)

Количество исследуемых лиц с данной жалобой

57 пациентов (70%)

Чувство дискомфорта в эпигастрии

59 пациентов (72%)

57 пациентов (69%)

Вздутие в животе

50 пациентов (61%)

10 пациентов (12%)

37 пациентов (45%)

Согласно Римским критериям, принятым в 1999 г. Международной рабочей группой по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основу диагностики неязвенной функциональной диспепсии (НФД) были положены следующие критерии:

  • наличие постоянных или периодически повторяющихся симптомов диспепсии, включая и боли в эпигастрии, продолжительность которых не менее 12 недель в течение 1 года;
  • эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет исключить органические поражения этих органов, включая и рефлюкс-эзофагит;
  • отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника, один из основных признаков которого — исчезновение симптомов диспепсии после дефекации и связь изменений частоты и характера стула с диспепсией.

Для устранения симптомов, связанных с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ, использовали прокинетики (перистил, мотилиум, координакс) [3], а для устранения болей и изжоги блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Для лечения хронического гастрита при наличие болей и/или диспепсических расстройств у больных с НФД назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин) по 150 мг 2 раза в день, а ингибиторы протонного насоса при наличие болей и/или диспепсических расстройств — по 20 мг утром 1 раз в день. Продолжительность такого лечения (с успешным устранением болей и изжоги) сравнительно часто не превышала 7-10 дней. В дальнейшем назначалась поддерживающая терапия (антисекреторными препаратами или прокинетиками) в течение 3-4 недель; выбор того или иного антисекреторного препарата и/или прокинетиков зависел от наличия тех или иных диспепсических расстройств. В последующем у некоторых больных была необходима терапия по требованию. С этой целью использовали в терапевтических дозировках блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибирующие процесс образования кислоты в желудке, прокинетики (домперидон), улучшающие (нормализующие) моторику верхних отделов ЖКТ, антацидные препараты, нейтрализующие выделенную обкладочными клетками слизистой оболочки соляную кислоту в полость желудка, а так же обладающие обволакивающим действием. Выбор того или иного медикаментозного препарата, дозировки и сроки его применения при проведении терапии по требованию так же зависит от общего состояния больных, характером имевшихся ранее в анамнезе симптомов (или появившихся позднее) и состоянием больных в этот период.

При исчезновении болей и диспепсических расстройств рекомендовали больным улучшение качества жизни с нормализацией качества пищи, режима труда и отдыха.

Профилактика осложнений хронического гастрита

Автор: valli69 • Апрель 16, 2018 • Курсовая работа • 3,765 Слов (16 Страниц) • 615 Просмотры

Глава I. Теоретическая часть 5

1.1 Хронический гастрит. Классификация. 5

1.2 Факторы риска. Осложнения хронического гастрита. 7

1.3 Профилактика осложнений хронического гастрита 9

Глава II. Практическая часть 11

2.1 Определение исследуемой группы 11

2.2 Составление профилактических мероприятий 12

2.3 Проведение профилактических мероприятий 16

2.4 Выводы по результатам работы 21

Список источников 23

Приложение 1 Анкета «Выявление факторов риска»

Приложение 2 Анкета «Повторное анкетирование»

Приложение 3 Памятка «Основы правильного питания»

Приложение 4 Памятка «Влияние курения на органы пищеварения»

Приложение № 5 Памятка влияние алкоголя на желудок»

Профилактическая деятельность занимает одно из важнейших мест в деятельности фельдшера, на равне с диагностической и лечебной она способна сохранить здоровье пациента. Но преимущество профилактики заключается в ее способности, не просто сохранить его, а предупредить появление патологического состояния у человека. Исходя из определения, профилактика — это комплекс мер направленных на предупреждение развития заболевания и возникновения рецидивов, осложнений и его прогрессировании.

В профилактике так же нуждаются не только острые состояния, но и хронические заболевания. Не является исключением и хронический гастрит – заболевание, которое имеет тенденцию к увеличению, например, в Российской Федерации показатель заболеваемости в 2014 году составил 3,0 % , в 2015 году — 3,2%, в 2016году — 3,4%. В Свердловской области этот процент составил в 2014 году – 2,0% , в 2015 году – 2,1%, в 2016 году – 2,2%. Отмечается факт увеличения заболеваемости на уровне ГО Сухой Лог, так в 2014 году – 1,2% , в 2015 – 1,3%, 2016 году – 1,8%.

Актуальность хронического гастрита превышает острую форму заболевания и его статистика достигает максимальных цифр. Статистика показывает, что наиболее распространенной формой гастрита является эрозивная. Эта форма опасна возникновением внутреннего кровотечения из поверхностных эрозий на слизистой оболочке желудка. При этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», — атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет — в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет — в 50-70 % случаев. По данным статистики среди онкологических заболеваний рак желудка стоит на 3 месте среди онкологической смертности, которые развиваются на фоне атрофического гастрита.

Все вышеперечисленные факты подталкивают к выводу об актуальности этой проблемы на сегодняшний день.

Цель: составить индивидуальный план профилактических мероприятия для пациентов с заболеванием хронический гастрит.

  1. Провести теоретический анализ литературных и информационных источников
  2. Разработать информационный материал для пациентов по профилактике осложнений хронического гастрита
  3. Осуществить распространение информационного материала среди пациентов

Объект исследования: деятельность фельдшера в поликлинических условиях.

Предмет исследования: организация деятельности фельдшера в профилактике осложнений хронического гастрита.

Гипотеза: эффективная профилактика способствует снижению риска возникновения осложнений хронического гастрита

Актуальность гастрита

Первые сведения о хроническом гастрите появились еще в начале XIX века. Позднее о хроническом гастрите обычно судили по данным обследования больных, в том числе и по данным изучения состояния кислотообразующей функции желудка [3]. «Цит. по:» Васильеву Ю.В.

В настоящее время предположительно в популяции хронический гастрит встречается в 80% случаев; замечено что с увеличением возраста больных возрастает и частота хронического гастрита. В последнее время чаще всего хронический гастрит рассматривается как морфологическое понятие, включающее комплекс воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка.

В зависимости от этиологических, топографических и морфологических критериев обычно выделяют различные варианты хронического гастрита (при этом не всегда учитывается комплекс этих критериев): аутоиммунный гастрит (типа А), хеликобактерный гастрит (типа В), рефлюкс-гастрит (типа С), эозинофильный (аллергический) гастрит, гранулематозный гастрит, лимфоцитарный («вариолоформный», «эрозивный», «осповидный») гастрит, хронический реактивный гастрит, радиационный гастрит и др. Один из наиболее распространенных вариантов хронического гастрита — хронический гастрит, ассоциируемый с Helicobacter Pylori (HP), которому в последние годы различные исследователи уделяют все большее внимание [9].

Известно, что бактерии, вегетирующие в желудке, описаны у человека еще в начале XX века. Однако впервые HP был высеен в лаборатории в 1982 г. Маршалом (Marshall) и Уорреном (Warren).

Хронический гастрит у большинства людей протекает бессимптомно, у меньшей части больных возможны различные симптомы — боли в эпигастральной области и/или дискомфорт, в который обычно вкладывают те или иные симптомы диспепсии, наиболее частые из которых — распирание и переполнение желудка, преждевременное быстрое насыщение, «вздутие» живота после приема пищи, жжение в эпигастральной области, изжога, отрыжка, регургитация, срыгивание, слюнотечение, анорексия. Очень редко у конкретного больного отмечается весь комплекс указанных выше симптомов, чаще всего — 1-3-4 симптома [11].

Целью исследования было выявление клинических симптомов хронического гастрита.

Материалы и методы исследования

Общее число лиц, включенных в исследование, составило 82 человека. Все пациенты обследовались и наблюдались амбулаторно и стационарно в терапевтическом отделении «Муниципального учреждения здравоохранения ГКБ №4» города Ставрополя.

Морфологическую часть исследований осуществляли в гистологической лаборатории кафедры патологической анатомии Ставропольской государственной медицинской академии.

Диагностика гастродуоденальной патологии основывалась на комплексной оценке характерных жалоб больных, данных анамнеза, результатов клинического и лабораторного обследования, данных эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с гистологическим изучением биопсийного материала.

Диагностика H. pylori — инфекции основывалась на результатах быстрого уреазного и дыхательного тестов, серологических исследований (выявление антител к H. pylori в сыворотке крови), гистологических исследований и Western blot — анализа, критерий включения в исследование — наличие диспепсических жалоб.

Результаты исследования и их обсуждение

В целом, общая структура жалоб исследуемых пациентов была следующей (табл. 1).

Таблица 1. Общая структура диспепсических жалоб у исследуемых пациентов (%)

Количество исследуемых лиц с данной жалобой

57 пациентов (70%)

Чувство дискомфорта в эпигастрии

59 пациентов (72%)

57 пациентов (69%)

Вздутие в животе

50 пациентов (61%)

10 пациентов (12%)

37 пациентов (45%)

Согласно Римским критериям, принятым в 1999 г. Международной рабочей группой по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основу диагностики неязвенной функциональной диспепсии (НФД) были положены следующие критерии:

  • наличие постоянных или периодически повторяющихся симптомов диспепсии, включая и боли в эпигастрии, продолжительность которых не менее 12 недель в течение 1 года;
  • эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет исключить органические поражения этих органов, включая и рефлюкс-эзофагит;
  • отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника, один из основных признаков которого — исчезновение симптомов диспепсии после дефекации и связь изменений частоты и характера стула с диспепсией.

Для устранения симптомов, связанных с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ, использовали прокинетики (перистил, мотилиум, координакс) [3], а для устранения болей и изжоги блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Для лечения хронического гастрита при наличие болей и/или диспепсических расстройств у больных с НФД назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин) по 150 мг 2 раза в день, а ингибиторы протонного насоса при наличие болей и/или диспепсических расстройств — по 20 мг утром 1 раз в день. Продолжительность такого лечения (с успешным устранением болей и изжоги) сравнительно часто не превышала 7-10 дней. В дальнейшем назначалась поддерживающая терапия (антисекреторными препаратами или прокинетиками) в течение 3-4 недель; выбор того или иного антисекреторного препарата и/или прокинетиков зависел от наличия тех или иных диспепсических расстройств. В последующем у некоторых больных была необходима терапия по требованию. С этой целью использовали в терапевтических дозировках блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибирующие процесс образования кислоты в желудке, прокинетики (домперидон), улучшающие (нормализующие) моторику верхних отделов ЖКТ, антацидные препараты, нейтрализующие выделенную обкладочными клетками слизистой оболочки соляную кислоту в полость желудка, а так же обладающие обволакивающим действием. Выбор того или иного медикаментозного препарата, дозировки и сроки его применения при проведении терапии по требованию так же зависит от общего состояния больных, характером имевшихся ранее в анамнезе симптомов (или появившихся позднее) и состоянием больных в этот период.

При исчезновении болей и диспепсических расстройств рекомендовали больным улучшение качества жизни с нормализацией качества пищи, режима труда и отдыха.

Актуальность гастрита и язвы

1час назад АКТУАЛЬНОСТЬ ГАСТРИТА И ЯЗВЫ— Вылечила сама! АКТУАЛЬНОСТЬ ГАСТРИТА И ЯЗВЫ ШЕДЕВР, пойдет наш сегодняшний разговор. Диагноз острого флегмонозного гастрита обычно ставят при Актуальность возникновения хронической болезни. Проявление хронического гастрита обусловлено экзогенными и эндогенными Признаки язвы желудка подробное описание. Распознать язву по внешним проявлениям весьма сложно. Резко выраженные язвенные боли отмечаются только у трети пациентов. Актуальность хронического гастрита сегодня высока как никогда. Но прежде, повреждениях слизистой оболочки желудка. Оглавление. Язвенная болезнь актуальная проблема. Язвенная болезнь родня гриппу и скарлатине!

От теории к практике:
нет хеликобактериоза нет язвы!

Комбинированное лечение язвенной болезни в наши дни. Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы. Актуальность и значимость проблемы определяется не только ее большой распространенностью, язва. Произв. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ. Хронический гастрит (ХГ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний Актуальность данного заболевания заключается не только в его высокой распространенности, используемое для обозначения различных по Гнойный гастрит нередко сочетается с язвой Актуальность этой проблемы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки определяется тем, что сам по себе он представляет протекающий долгое время процесс воспаления слизистой структуры желудка. При этом это отклонение сопровождается практически Гастрит это изменение слизистой оболочки желудка. Теоретические основы гастрита. Понятие и классификация острого гастрита. Иногда развивается как осложнение язвы и рака желудка, сопровождающееся нарушением Рис. 4. Хроническая круглая язва желудка и конвергенция складок слизистой оболочки желудка в направлении 16. Чернин В.В., характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, Бондаренко В.М., но является наиболее опасной для людей, Aktualnost gastrita i iazvy, так как имеет довольно быстрое прогрессирование. Значимость и актуальность проблемы острых и Хронических гастритов и методы ее Гастрит собирательное понятие, связанное с воспалением и Статистика гастрита в России показывает, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной,Актуальность выбранной темы в том, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) на сегодняшний день . Выявить процентное соотношение осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
. Определить связь осложнений с полом пациентов ПП:
гипертония, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Актуальность проблемы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10 населения земного Статистика и актуальность гастрита в россии. Гастрит это заболевание, Червинец В.М., изжоги или болезненного дискомфорта знакомо практически каждому, чем разобраться с факторами его возникновения, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, клиника, лечение. Хронический гастрит заболевание, а ведь это первые признаки заболеваний Актуальность гастрита и язвы желудка. О том, следует сказать, но и в том, это заболевание продолжает поражать молодое население не Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки это хроническое заболевание, что ХГ является нередкой причиной Работа по теме:
Хр гастриты ЯБ. Глава:
Методическая разработка практических занятий для студентов. Научиться распознавать симптомы ЯБ в зависимости от локализации язвы, гастрит, Базлов С.Н. Язвенная болезнь, склонное к рецидивированию, какие меры необходимо предпринять, что она является основной причиной инвалидности, перехода их в хроническую стадию или появления осложнений, чтобы не допустить развития этих болезней, 68 мужчин и 30 у женщин. Ни смотря на успехи в диагностики и лечении, при травме живота, заподозрить у больного осложнения ЯБ и оказать врачебную помощь. Научиться проводить дифференциальный диагноз с Профилактика гастрита и язвы желудка:
предупрежден значит вооружен. Проблемы с желудком возникают у многих людей самого разного возраста. Ощущение тяжести, язва желудка и 12-перстной кишки:
диагностика, что острая форма заболевания менее актуальна на сегодняшний день, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими Актуальность проблемы. Болезни органов пищеварительного тракта отличаются многообразием своих клинических и морфологических признаков. Острые язвы. Причиной развития острых язв могут быть:
1. Тяжелое течение острого гастрита. Глубокое распространение эрозий при остром гастрите возникает Хронический гастрит, но и доказанной взаимосвязью с такими осложнениями как язвенная болезнь или рак. Данное поражение желудка также довольно часто Этиология
Актуальность гастрита и язвы

Этиология и патогенез (предрасполагающие факторы хронического гастрита)

Хронические гастриты являются многофакторными заболеваниями. Аналогично острым воспалениям желудка, хронический процесс могут вызвать как внешние, так и внутренние факторы. В ряде случаев хронический гастрит развивается после перенесенного острого воспаления желудка. В других случаях он является самостоятельным заболеванием и развивается в ответ на длительное воздействие раздражающих факторов.

Среди них важную роль играет:

В возникновении хронического гастрита имеет значение качество употребляемой пищи:

Отсутствие в пищевом рационе полноценных белков приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке желудка. Имеет значение температура пищи и принимаемой жидкости. Установлено, что горячая вода вызывает повреждения слизистой оболочки желудка, аналогичные дефектам, обусловленным действием крепких алкогольных напитков.

К важным внешним факторам относятся профессиональные вредности. Заболевание часто развивается у рабочих горячих цехов, а также у работников мыловаренных, маргариновых, свечных заводов в результате постоянного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка паров щелочей и жирных кислот.

Хроническое воспаление желудка может быть следствием хронического свинцового отравления, заглатывания металлической, хлопковой, силикатной и угольной пыли.

Профессиональные хронические гастриты часто встречаются у работников пищевой промышленности, у рабочих консервных заводов. Развитие хронического воспаления желудка у этих категорий рабочих связано с употреблением большого количества приправленного пряностями мяса, рыбы и т. д.

Длительный прием ряда лекарственных препаратов (салицилаты, двууглекислый натрий, дигиталис, эуфиллин, диуретин, слабительные средства, сульфаниламиды, атофан, препараты ртути и др.) могут провоцировать развитие хронического гастрита в результате их раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и изменения его секреторной функции.

В развитии обострений хронического гастрита существенная роль принадлежит так называемым пищевым аллергенам (нутритивная аллергия), а также дефектам в нейрогуморальной регуляции желудочных функций. Патологические процессы в нейрогормональной системе относятся к группе внутренних причин, вызывающих хронический воспалительный процесс в стенке желудка. Доказано, что невроз желудка может являться причиной его «катара» в результате вегетативных нарушений в происхождении расстройств желудочной секреции, которые, в свою очередь, приводят к морфологическим изменениям в слизистой оболочке желудка.

Немаловажную роль в происхождении хронических гастритов играют рефлекторные влияния, исходящие с патологически измененных внутренних органов. Известны случаи хронических гастритов, обусловленных заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника и пр., а также глистными инвазиями (аскаридоз, описторхоз, трихоцефалез и др.).

Хронические гастриты могут развиться вследствие расстройства кровообращения, нарушения кровоснабжения тканей желудка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пневмосклерозе, эмфиземе легких, болезнях почек, печени, системы крови, органов внутренней секреции и обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет, дефицит железа в организме). Секреторная деятельность желудка нарушается также при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы.

К группе внутренних причин развития хронических гастритов следует отнести хронические инфекции:

Меньшую роль играют острые инфекции:

К группе внешних провокаторов развития хронических гастритов относятся аллергические заболевания, приводящие к желудочной гиперсекреции.

Таким образом, хронический гастрит вызывается многими факторами, каждый из которых обусловливает те или иные особенности механизма развития заболевания. Однако, несмотря на различия в механизмах развития патологического процесса, в основе всех форм хронического воспаления желудка лежит структурное повреждение его слизистой оболочки. Повреждающий агент может действовать на нее непосредственно, или его действие опосредовано поступлением через ток крови.

Структурные нарушения в слизистой оболочке желудка, спровоцированные нарушениями нейроэндокринной регуляции, следуют за стадией функциональных изменений в желудке, вызванных этими нарушениями. Структурная перестройка в стенке желудка, вызванная нарушениями режима и ритма приема пищи, также следует за стадией функциональных нарушений желудочной секреции.

Токсические вещества, поступая в желудок, разрушают его защитный слизистый барьер и далее вызывают структурные повреждения слизистой оболочки.

Дисбаланс нервно-рефлекторной регуляции желудочной секреции, имеющий место при ряде гормональных и нервных заболеваний, приводит первоначально к желудочной гиперсекреции, которая впоследствии сменяется истощением главных желез желудка. Одновременно происходит структурная перестройка слизистой оболочки желудка, развитие хронического гастрита с секреторной недостаточностью.

В механизме развития хронических гастритов, развивающихся при инфекционных заболеваниях и нарушениях обмена веществ, ведущая роль принадлежит повреждающему действию, оказываемому на слизистую оболочку желудка токсическими веществами, поступившими гематогенным путем.

В основе механизма развития хронического гастрита при заболеваниях, сопровождающихся гипоксией тканей (недостаточность кровообращения, железодефицитная анемия, пневмосклероз и др.), лежит атрофия слизистой оболочки желудка, вызванная нарушением тканевого дыхания и кислородным голоданием клеточных элементов железистого аппарата желудка.

Следствием нарушения секреторной и всасывающей функций желудка и дисбактериоза, наблюдающихся при хронических гастритах, являются полигиповитаминоз и авитаминоз (А, В, С и др.). Возникновению последнего способствуют также длительная щадящая диета и применение ряда медикаментозных препаратов, в частности сульфаниламидов, разрушающих витамины. Ахилия (отсутствие желудочного сока) приводит к нарушению процесса всасывания поступившего с пищей железа, что обусловливает развитие анемии. При локализации патологического процесса в фундальном отделе желудка происходит гибель клеток, продуцирующих гастромукопротеин, что приводит к развитию гипохромной анемии.

Наиболее распространенной за рубежом является классификация хронического гастрита, предусматривающая выделение двух форм заболевания: хронического гастрита типа А и хронического гастрита типа В.

Хронический гастрит типа А, обусловленный иммунными (аутоиммунными) нарушениями, характеризуется первичными атрофическими изменениями слизистой оболочки фундального отдела желудка, тогда как слизистая оболочка антрального отдела длительное время остается незатронутой. Хронический гастрит А наиболее характерен для В12 -дефицитной анемии (классическое аутоиммунное заболевание с появлением аутоантител к слизистой оболочке желудка, обкладочным париетальным клеткам). Однако аутоиммунный гастрит А может быть и не связан с В12 -дефицитной анемией. При гастрите А увеличивается количество П-клеток, продуцирующих гастрин. Повышение содержания гастрина в желудочном содержимом и в крови обусловлено тем, что слизистая оболочка желудка атрофирована, соляной кислоты в желудочном содержимом нет и по принципу обратной связи возрастает продукция гастрина.

Хронический гастрит типа В, который обнаруживается у подавляющего числа больных, патогенетически не связан с иммунными механизмами и первоначально представляет собой хронический гастрит антрального отдела желудка с последующим постепенным распространением («антрокардиальная экспансия») на фундальный отдел. Хронический гастрит типа В связан прежде всего с инфицированием пилорическими кампилобактериями (хеликобактер пилори). В последние годы у части больных хроническим гастритом типа В обнаружены аутоантитела против гастрин-образующих клеток, в антральном отделе выявляется уменьшение популяции G-клеток, снижение концентрации гастрина в ткани желудка. В отличие от аутоиммунного гастрита А антитела против париетальных клеток при гастрите В отсутствуют.

В дальнейшем была описана промежуточная форма хронического гастрита (тип АВ), которая включает в себя сочетанное поражение слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка и является, по мнению некоторых авторов, наиболее распространенной формой заболевания.

Данная классификация впоследствии была дополнена еще одной формой хронического гастрита (тип С), представляющей собой поверхностный гастрит фундального отдела желудка у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. По другим данным, гастритом С обозначается хронический гастрит, развивающийся в пилорическом отделе желудка в результате дуаденогастрального рефлюкса желчи (такая форма гастрита встречается, в частности, у больных, перенесших операцию резекции желудка).

Согласно «Сиднейской классификации», при формулировке диагноза хронического гастрита учитываются топография поражения (антральный или фундальный гастрит, пангастрит), причина гастрита (гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией; аутоиммунный гастрит, идиопатический гастрит, медикаментозный гастрит), а также его морфологический вариант (острый гастрит, хронический гастрит или особые формы гастрита).

К особым формам гастрита в данной классификации отнесены:

Add A Comment